Операции по удалению рака поджелудочной железы. Какие операции применяются при раке поджелудочной железы

В зависимости от локализации новообразования, его стадии, и вида (доброкачественное, злокачественное) назначается одна из операций:

резекция – частичное удаление железы, характерное для локализации в хвосте органа вылущивание – так же неполное удаление рака, частое для инсулом дуодения – сложное вмешательство, затрагивающее большинство пограничных органов (с их полным или частичным удалением) дистальная эктомия – рак тела и хвоста органа, противопоказания – неопытность хирурга, стадия развития выше второй, должны строго соблюдаться онкологичские принципы.

Лапаратоскопия служит для прямого визуального осмотра органа посредством введения в надрез аппаратуры. Служит методом точной диагностики поджелудочной, по результатам которой ставится диагноз относительно операбельности опухоли (либо ее невозможности при обнаружении метастазов).

Наркоз может быть общим или местным, вместо разреза полости делают несколько проколов, продолжительность варьируется в пределах 3 – 2 часов. Удобное расположение рака в сочетании с небольшими размерами позволяют удалять его этим способом при помощи специальных инструментов. Все остальные операции поджелудочной относятся к открытому типу:

вылущивание – опухоль не имеет капсулы, хирурги стараются удалить меньше ткани, исследуется проток органа, при необходимости в тонкую кишку выводится анастомоз (пластиковая трубка, заменяющая проток) панкреаэктомия – при помощи лапароскопа проводят операции удаления на доброкачественных опухолях, для доступа к злокачественным открывают брюшную полость, селезенку удается спасти редко, так же, как желчный и лимфаузлы, вырезаются участки кишки с очагами поражения и кишечника

Последняя операция является самой сложной, осложнениями могут стать:

повреждение соседних органов проникновение ферментов поджелудочной железы в полость реакция на анестезию инфекция обильное кровотечение

Иногда, удаление опухоли производят после химио- или лучевой терапии (уменьшают размер новообразования). Больному назначаются анализы, аппаратные исследования, медосмотр. Существует список лекарств, которые прекращают принимать за неделю до операции:

антитромбоцинарные – допиридамол, тиклопидин, клопидогрель разжижающие кровь – варфарин, гинко-билоба, лецитин антибиотики – напроксен, ибупрофен

Послеоперационную рану после удаления сшивают нерассасывающимся швом, трубка дренажа выводится сквозь контрапертуру. Синтетические швы медленного рассасывания используют в случае повреждения протока железы. От техники проведения энуклеации зависит наличие будущих осложнений.

Операция при опухоли головки поджелудочной железы

Операция при опухоли головки поджелудочной железы проводится в связи с повреждением органа и возможностью поражения близлежащих мягких тканей. Экстренное хирургическое вмешательство требуется только в тех случаях, когда у больного наблюдаются признаки внутреннего кровотечения или перитонит. При стабильном состоянии пациента проводится плановая операция.

Без общего наркоза хирургическое вмешательство не проводится. Сегодня, чаще всего, частичная резекция проводится по технологии Whipple, которая имеет 2 этапа. На первом этапе используют лапароскопический метод, позволяющий более детально исследовать орган и оценить степень его повреждения. И только после этого приступают ко второму этапу – самой операции, в ходе которой на теле пациента делается надрез в 2 – 3 см, открывающий доступ к головке поджелудочной железы.

Так как опухоль имеет свойство распространяться на ближайшие органы, может возникнуть необходимость удаления пораженных частей двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и лимфатических узлов. После их удаления врач производит «сборку» пищеварительной системы, соединяя между собой тело поджелудочной железы со здоровыми органами.

Рак поджелудочной железы после операции

Рак поджелудочной железы после операции может дать рецидивы, поэтому больному необходимо регулярно сдавать анализы, определяющие уровень гормонов в крови, которые при образовании опухоли начинают стремительно повышаться.

Анализы также позволяют определить наличие воспалительных процессов в организме, возникающих при раке в 30% случаях.

Если какой-либо показатель превышает норму, больной должен пройти полное обследование для выявления патологии. И, в случае повторного обнаружения опухоли, возникает необходимость повторного хирургического вмешательства.

Удаление поджелудочной железы при раке

Полное удаление поджелудочной железы при раке позволяет перестраховать больного от дальнейших рецидивов и осложнений, которые возникают после частичной резекции.

Однако у данного способа лечения есть один большой минус - пациент будет вынужден на протяжении всей своей жизни принимать специальные препараты, вещества которых будут заменять ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, необходимые для нормального пищеварения.

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы заключается в удалении злокачественного новообразования, после которого следует реабилитация и восстановительная терапия. Оперативное вмешательство зависит от распространения и формы ракового процесса. Производится частичное или полное удаление опухоли поджелудочной железы.

Методы оперативного лечения опухоли

Оперативное лечение поджелудочной железы

Перед тем как выбрать метод удаления железы, проводится несколько диагностических методов обследования. Это визуальной обследование на приеме у онколога, рентгенологический анализ, физикальный осмотр, УЗИ брюшной полости, КТ и другие. После того, как полностью изучен раковый очаг, проводится операция.
Среди основных методов, с помощью которых происходит удаление поджелудочной железы, выделяют лапароскопическую операцию. Процедура проводится исключительно под местным обезболиванием. Во время операции хирург-онколог производит несколько маленьких разрезов на брюшной полости – передней ее части. Через эти разрезы вводятся специальные инструменты и видеокамера. С помощью последней, хирург наблюдает за ходом операции с максимальной точностью. А инструменты дистанционно повторяют движения, которые совершает врач. Данная операция проводится в том случае, когда не пошло метастазирование опухоли. В противном случае назначается химиотерапевтическое лечение, и лучевая терапия для поддержания состояния онкологического больного после начала развития последней стадии.

В зависимости от локализации опухоли поджелудочной железы может проводиться несколько видов хирургического удаления:
операция по методу Уиппла проводится в том случае, когда пределы опухоли находятся в области головки поджелудочной железы. В процессе удаления хирург иссекает ткань головки и часть тонкого кишечника, желудка и желчный проток. После этого проходит восстановление целостности желудочно-кишечного тракта и желчных путей;
дистальная панкреатэктомия – удаление за таким методом проводится, когда злокачественное новообразование локализируется в хвостовом отделе железы. При этом, хирург-онколог иссекает тело железы и хвостовую часть, захватывая селезенку;
тотальная панкреатэктомия проводится в том случае, когда распространение опухоли прогрессирует и уже занимает большую часть селезенки. Или в случае множественных патологических очагов на железе. Удаление включает такие органы: вся поджелудочная железа, часть тонкого кишечника и часть желудка, желчный проток, желчный пузырь, селезенка и регионарные лимфатические узлы.

Операция – частичное удаление поджелудочной железы является самой сложной в плане проведения и последствий. Продолжительной ее не менее 6 часов. Операция по методу Випл проводится в два этапа под общим наркозом. Сначала железа лапароскопически исследуется, после чего хирург приступает непосредственно к удалению.
Сначала хирург делает необходимой величины разрез, после чего иссекает кровеносные сосуды, которые снабжают железу. Кроме того удаляются и другие органы близлежащие к патологическому очагу, и она отправляются на исследования для выявления в них раковых клеток.
Можно сказать, что хирург во время процедуры заново собирает и устанавливает пищеварительную систему онкологического больного.

После любого вида операции, зависимо от исхода, может проводиться химиотерапевтическое и лучевое лечение, направленное на полное уничтожение патологических клеток.
Когда происходит полное удаление поджелудочной железы, тогда меры реабилитации немного отличаются от стандартных методов и зависят от осложнений, вызванных оперативным вмешательством.

Осложнения после операции

Последствия оперативного вмешательства на поджелудочную железу точно спрогнозировать нельзя. Все зависит от состояния пациента, распространения патологического процесса, иммунной системы и других факторов. Но можно выделить самые частые последствия, которые случаются во время и после хирургической процедуры:
кровотечения, которые невозможно остановить подручными средствами;
возможно развитие сахарного диабета в послеоперационный период;
инфицирование внутренних органов;
поражение нервов и кровеносных сосудов.

После операции на протяжении недели в брюшной полости остаются дренажи для того, чтобы выводить жидкость. Рекомендуется не меньше месяца после удаления железы провести дома, быть на больничном, и избегать физического труда, сексуальных отношений. Также рекомендуется провести ряд прививок от инфекционных патологий, и получать дозы энзимы и инсулина. Уровень последних значительно снижается после удаления поджелудочной железы.

Реабилитация после лечения

Реабилитация после леения

Диагноз рак, это всегда потрясение и пациент находится в стрессовом состоянии. Кроме того его состояние ухудшает удаление поджелудочной железы. Потому в послеоперационный период к таким больным нужен особенный подход и тактика реабилитации.
После операции по удалению патологического процесса больной проходит регулярный осмотр у онколога каждые три месяца – первый год, после чего посещает цент раз в пол года, и когда состояние практически восстановилось – раз в два-четыре года.
Реабилитационные меры состоят из рада правил, которые должен придерживаться онкологический больной, это:
соблюдать назначенную специалистом диету;
не употреблять спиртного и отказаться от табакокурения;
не заниматься тяжелым физическим трудом;
в строгом порядке принимать все назначенные онкологом препараты.

Кроме того реабилитация делится на три основные цели, но с единой задачей – восстановить здоровье онкологического пациента:

Предупреждение осложнений патологии. Такая реабилитация направлена на то, чтобы создать хорошие стационарные условия в послеоперационный период;
поддержание уровня здоровья с помощью адекватного медикаментозного влияния;
полное восстановление направленно на положительной исход операции без потери трудоспособности онкологического больного.

Принципы реабилитационных мер после удаления опухоли:

Своевременность;
точность;
компетентность;
поэтапность;
индивидуальное решение для каждого пациента.

Для облегчения болевых симптомов в послеоперационный период онкологическому больному назначают обезболивающие препараты, которые имеют положительный эффект. Также больным назначаются противоопухолевые вакцины, иммунные препараты, витамины, специальная диета и расслабленный ритм жизни.

Чуть ли не основной целью реабилитации является воздействие на психологическое состояние пациента, формирование его позитивного мышления и настроя, направленного на полное выздоровление. Психосоматическая картина очень важна, потому работа с психиатром и различные тренинги благоприятно повлияют на состояние онкологического пациента, ведь негативнее мысли только усугубляют заболевание.
Прогноз ракового процесса после удаления положительный. У тех, кто своевременно не прошел курс лечения, возможно возникновение рецидивов. Маленький процент больных даже после операции не получают полного выздоровления, и тогда терапевтическое лечение направленно на поддержание качества жизни онкологического больного.

Поджелудочная железа – орган уникальный в том плане, что она является одновременно железой внешней и внутренней секреции. В ней вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения и поступающие по выводным протокам в кишечник, а также гормоны, которые поступают непосредственно в кровь.

Поджелудочная железа расположена в верхнем этаже брюшной полости, непосредственно позади желудка, забрюшинно, довольно глубоко. Условно разделяется на 3 части: головку, тело и хвост. Она прилежит ко многим важным органам: головку огибает двенадцатиперстная кишка, задняя ее поверхность тесно прилежит к правой почке, надпочечнику, аорте, верхней и нижней полым венам, многим другим важным сосудам, селезенке.

строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа – уникальный орган не только в плане своей функциональности, но и в плане строения и расположения. Это паренхиматозный орган, состоящий из соединительной и железистой ткани, с густой сетью протоков и сосудов.

Кроме этого, можно сказать, что орган этот мало понятен в плане этиологии, патогенеза, и, соответственно, лечения поражающих его заболеваний (особенно это касается острого и хронического панкреатита). Врачи всегда насторожено относятся к таким пациентам, так как течение заболеваний поджелудочной железы никогда невозможно предсказать.

Такая структура этого органа, а также его неудобное положение делают его чрезвычайно неудобным для хирургов. Любое вмешательство в этой области чревато развитием многих осложнений – кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей. Поэтому можно сказать, что оперируется поджелудочная железа только по жизненным показаниям – когда ясно, что никакие другие методы не могут облегчить состояние больного или предотвратить его гибель.

Показания к хирургическому вмешательству

Острое воспаление с панкреонекрозом и перитонитом. Некротический панкреатит с нагноением (абсолютное показание для экстренной операции). Абсцессы. Травмы с кровотечением. Опухоли. Кисты и псевдокисты, которые сопровождаются болями и нарушением оттока. Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом.

Виды операций на поджелудочной железе

Некрэктомия (удаление омертвевших тканей). Резекция (удаление части органа). Если необходимо удаление головки, проводится панкреатодуоденальная резекция. При поражении хвоста и тела – дистальная резекция. Тотальная панкреатэктомия. Дренирование абсцессов и кист.

Операции при остром панкреатите

Нужно сказать, что единых критериев для показаний к операции при остром панкреатите нет. Но есть несколько грозных осложнений, где хирурги едины во мнении: невмешательство неминуемо приведет к смерти больного. К хирургическому вмешательству прибегают при:

Инфицированном панкреонекрозе (гнойном расплавлении тканей железы). Неэффективности консервативного лечения в течение двух суток. Абсцессах поджелудочной железы. Гнойном перитоните.

Нагноение панкреонекроза – это самое грозное осложнение острого панкреатита. При некротическом панкреатите встречается в 70% случаев. Без радикального лечения (операции) смертность приближается к 100%.

Операция при инфицированном панкреонекрозе – это открытая лапаротомия, некрэктомия (удаление омертвевших тканей), дренирование послеоперационного ложа. Как правило, очень часто (в 40% случаев) возникает необходимость повторных лапаротомий через определенный промежуток времени для удаления повторно образующихся некротизированных тканей. Иногда для этого брюшную полость не ушивают (оставляют открытой), при риске кровотечений место удаления некроза временно тампонируют.

Однако в последнее время операцией выбора при данном осложнении является некрэктомия в сочетании с интенсивным послеоперационным лаважем: после удаления некротических тканей в послеоперационном поле оставляют дренажные силиконовые трубки, через которые проводится интенсивное промывание антисептиками и растворами антибиотиков, с одновременной активной аспирацией (отсасыванием).

Если причиной острого панкреатита стала желчнокаменная болезнь, одновременно проводится холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

слева: лапороскопическая холецистэктомия, справа: открытая холецистэктомия

Малоинвазивные методы, такие как лапароскопическая операция, при панкреонекрозе не рекомендована. Она может проводиться только как временная мера у очень тяжелых больных для уменьшения отека.

Абсцессы поджелудочной железы возникают на фоне ограниченного некроза при попадании инфекции или в отдаленном периоде при нагноении псевдокисты.

Цель лечения, как и любого абсцесса – вскрытие и дренирование. Операция может быть проведена несколькими способами:

Открытый метод. Проводится лапаротомия, вскрытие абсцесса и дренирование его полости до полного очищения. Лапароскопическое дренирование: под контролем лапароскопа производится вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей, и постановка дренажных каналов, так же, как при обширном панкреонекрозе. Внутреннее дренирование: вскрытие абсцесса производится через заднюю стенку желудка. Такую операцию можно выполнить или лапаротомическим доступом, или лапароскопически. Результат – выход содержимого абсцесса происходит через сформированный искусственный свищ в желудок. Киста постепенно облитерируется, свищевое отверстие затягивается.

Операции при псевдокистах поджелудочной железы

Псевдокисты в поджелудочной железе образуются после разрешения острого воспалительного процесса. Псевдокиста- это полость без сформировавшейся оболочки, заполненная панкреатическим соком.

Псевдокисты могут быть достаточно больших размеров (более 5 см в диаметре), опасны тем, что:

Могут сдавливать окружающие ткани, протоки. Вызывать хронические боли. Возможно нагноение и формирование абсцесса. Содержимое кисты, содержащее агрессивные пищеварительные ферменты, может вызвать эрозию сосудов и кровотечение. Наконец, киста может прорваться в брюшную полость.

Такие большие кисты, сопровождающиеся болями или сдавлением протоков, подлежат оперативному удалению или дренированию. Основные виды операций при псевдокистах:

Чрезкожное наружное дренирование кисты. Иссечение кисты. Внутреннее дренирование. Принцип – создание анастомоза кисты с желудком или петлей кишки.

Резекция поджелудочной железы

Резекция – это удаление части органа. Резекция поджелудочной железы производится чаще всего при поражении ее опухолью, при травмах, реже – при хроническом панкреатите.

В силу анатомических особенностей кровоснабжения поджелудочной железы удалить можно одну из двух частей:

Головку вместе с двенадцатиперстной кишкой (так как они имеют общее кровоснабжение). Дистальный отдел (тело и хвост).

Панкреатодуоденальная резекция

Довольно распространенная и хорошо отработанная операция (операция Уиппла). Это удаление головки поджелудочной железы вместе с огибающей ее двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем и частью желудка, а также расположенными рядом лимфоузлами. Производится чаще всего при опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы, раке фатерова сосочка, а также в некоторых случаях при хроническом панкреатите.

Кроме удаления пораженного органа вместе с окружающими тканями очень важным этапом является реконструкция и формирование оттока желчи и панкреатического секрета из культи поджелудочной железы. Этот отдел пищеварительного тракта как бы собирается заново. Создаются несколько анастомозов:

Выходного отдела желудка с тощей кишкой. Протока культи поджелудочной железы с петлей кишечника. Общего желчного протока с кишкой.

Существует методика вывода панкреатического протока не в кишечник, а в желудок (панкреатогастроанастомоз).

Дистальная резекция поджелудочной железы

Проводится при опухолях тела или хвоста. Нужно сказать, что злокачественные опухоли этой локализации почти всегда неоперабельны, так как быстро прорастают в сосуды кишечника. Поэтому чаще всего такая операция проводится при доброкачественных опухолях. Дистальная резекция обычно проводится вместе с удалением селезенки. Дистальная резекция в большей степени связана с развитием в послеоперационном периоде сахарного диабета.

Дистальная резекция поджелудочной железы (удаление хвоста поджелудочной железы вместе с селезенкой)

Иногда объем операции нельзя предсказать заранее. Если при осмотре выявляется, что опухоль очень распространилась, возможно полное удаление органа. Такая операция называется тотальная панкреатэктомия.

Операции при хроническом панкреатите

Оперативное вмешательство при хроническом панкреатите проводится только как метод облегчения состояния пациента.

Дренирование протоков (при выраженном нарушении проходимости протоков, создается анастомоз с тощей кишкой). Резекция и дренирование кист. Резекция головки при механической желтухе или стенозе двенадцатиперстной кишки. Панкреатэктомия (при выраженном стойком болевом синдроме, механической желтухе) при тотальном поражении органа. При наличии камней в протоках поджелудочной железы, препятствующих оттоку секрета или вызывающих сильные боли может проводиться операция вирсунготомии (рассечения протока и удаления камня) или дренирование протока выше уровня обструкции (панкреатоеюноанастомоз).

Предоперационный и послеоперационный периоды

Подготовка к операции на поджелудочной железе мало чем отличается от подготовки к другим операциям. Особенность состоит в том, что операции на поджелудочной железе проводятся в основном по жизненным показаниям, то есть только в тех случаях, когда риск невмешательства намного превышает риск самой операции. Поэтому и противопоказанием для таких операций является только очень тяжелое состояние пациента. Операции на поджелудочной железе проводятся только под общим наркозом.

После операции на поджелудочной железе первые несколько суток проводится парентеральное питание (питательные растворы вводятся через капельницу в кровь) или же во время операции устанавливается кишечный зонд и специальные питательные смеси вводятся через него сразу в кишечник.

Через три дня возможно сначала питье, затем протертая полужидкая пища без соли и сахара.

Осложнения после операций на поджелудочной железе

Гнойные воспалительные осложнения – панкреатиты, перитониты, абсцессы, сепсис. Кровотечения. Несостоятельность анастомозов. Сахарный диабет. Нарушения переваривания и всасывания пищи – синдром мальабсорбции.

Жизнь после резекции или удаления поджелудочной железы

Поджелудочная железа, как уже было сказано, очень важный и уникальный орган для нашего организма. В ней вырабатывается целый ряд пищеварительных ферментов, а также только поджелудочная железа производит гормоны, регулирующие углеводный обмен – инсулин и глюкагон.

Однако нужно отметить, что и та и другая функция этого органа может быть с успехом компенсирована заместительной терапией. Человек не сможет выжить, например, без печени, но без поджелудочной железы при правильном образе жизни и адекватно подобранном лечении, он вполне может жить долгие годы.

Какие правила жизни после операций на поджелудочной железе (особенно это касается резекции части или всего органа)?

Строгое соблюдение режима питания до конца жизни. Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Пища должна быть легкоусваиваемая с минимальным содержанием жира. Абсолютное исключение алкоголя. Прием ферментных препаратов в кишечнорастворимой оболочке, назначенных врачом. Самоконтроль уровня сахара крови. Развитие сахарного диабета при резекции части поджелудочной железы – совсем не обязательное осложнение. По разным данным, оно развивается в 50% случаев. При установлении диагноза сахарного диабета – инсулинотерапия по схемам, назначенным эндокринологом.

Обычно в первые месяцы после операции организм приспосабливается:

Пациент, как правило, теряет в весе. Ощущается дискомфорт, тяжесть и боли в животе после приема пищи. Наблюдается частый жидкий стул (обычно после каждого приема пищи). Отмечается слабость, недомогание, симптомы авитаминоза из-за нарушения всасывания и ограничений в диете. При назначении инсулинотерапии первое время возможны частые гипогликемические состояния (поэтому рекомендуется уровень сахара держать выше нормальных величин).

Но постепенно организм приспосабливается к новым условиям, пациент также обучается саморегуляции, и жизнь в конце концов входит в нормальную колею.

Видео: лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы

Видео: заболевания поджелудочной железы, при которых необходима операция

Операция по удалению опухоли на поджелудочной железе - единственное эффективное лечение рака. Но резекция злокачественного новообразования возможна лишь на ранних этапах. Учитывая бессимптомность заболевания в начале его развития либо невыраженные неспецифические проявления, свойственные патологии любого органа пищеварительной системы, пациенты редко обращаются к врачу в этот период. Поэтому диагностируется рак поджелудочной железы (РПЖ) поздно, когда опухоль распространяется за пределы органа, и хирургическое лечение можно провести у 1-5% больных.

Сколько живут с раком без операции?

Из-за поздней диагностики рака хирургическое вмешательство в момент его выявления не показано: опухоль неоперабельна в связи с полным поражением ПЖ и распространением образования в лимфоузлы, соседние и отдаленные органы. Рак ПЖ - тяжелое заболевание с агрессивным ростом. Если операция не проведена своевременно, продолжительность жизни составляет не больше 6-7 месяцев. Играет роль состояние больного, распространенность опухоли в ПЖ и другие органы. Прогноз жизни зависит также от следующих показателей:

возраст;
скорость распространения метастазов;
наличие вторичных очагов в жизненно важных органах;
уровень жизни;
наличие сопутствующих заболеваний ПЖ.

Пятилетняя выживаемость крайне низкая и составляет 2-3%. Помимо прогрессивного развития болезни, такие цифры объясняются пожилым возрастом пациентов (раком ПЖ болеют преимущественно люди старше 60 лет), когда иммунитет резко ослаблен и неспособен препятствовать раку.

Как продлить жизнь больному?

Продлить жизнь пациенту с раком ПЖ можно, своевременно прооперировав новообразование. Успешно это делается на начальной стадии. Хирургическое лечение злокачественной опухоли ПЖ разделяется на 2 вида:

радикальное - полное ее удаление;
паллиативное - для уменьшения боли и других признаков патологии.

При выявлении рака лишь в 10% изменения происходят в пределах границ органа.

С учетом объема патологических тканей разработано несколько методик оперативного лечения:

гастропанкреатодуоденальная резекция (операция при локализации рака головки поджелудочной железы);
панкреатэктомия - орган резецируется полностью (при развитии новообразования в границах ПЖ);
дистальная резекция ПЖ (при поражении хвостового отдела);
расширенная панкреатодуоденэктомия.

При проведении паллиативной операции выполняются вмешательства, которые не решат полностью проблему с опухолью, но облегчат состояние пациента. В зависимости от развившихся осложнений опухоли производится устранение:

непроходимости кишечника или желчевыводящих путей;
перфорации органа или уплотнения стенки желудка;
метастазов;
части опухоли для уменьшения давления ее на нервные окончания и соседние органы и ослабления опухолевой нагрузки;
сдавливания желчного протока опухолью путем установления стента эндоскопическим путем;
затрудненного прохождения пищи из желудка в ДПК из-за разросшейся опухоли методом шунтирования желудка.

На протяжении нескольких лет в крупных клиниках по показаниям проводят трансплантацию ПЖ. Применяются новые методики по селективной пересадке островков Лангерганса и ацинусов, что значительно улучшает качество жизни.

После операции проводится лучевая и химиотерапия с целью окончательного уничтожения раковых клеток.

Операция Whippe (по имени автора) - основной тип радикального лечения при локализации онкопроцессав в головке ПЖ или стенке вирсунгова канала. Повод для этой операции – все случаи, когда возникло подозрение на РПЖ, проводится даже без результатов цитологического и гистологического подтверждения диагноза. Это связано с большим количеством ложноотрицательных ответов даже при проведении лапароскопии или интраоперационного гистологического исследования.

Выживают после такой операции те пациенты, у которых при гистологическом исследовании не выявлены атипичные клетки по краям резекции. При их обнаружении продолжительность жизни такая же, как после проведенной лучевой или химиотерапии.

Показания

Операция необходима при выявлении изменений в головке ПЖ, если нет ее распространения в соседние и удаленные органы и лимфоузлы. Опухоль считается нерезектабельной, если при проведении операции обнаруживается:

опухолевая инфильтрация забрюшинной клетчатки с нервными сплетениями;
метастазы в лимфоузлы.

Ее не проводят также при прорастании атипичных клеток в крупные сосуды:

полую и воротную вены;
аорту;
брыжеечную артерию.

Как проводится?

Операция является чрезвычайно сложной в техническом плане, длится 6-12 часов, используется общий наркоз.

Проводится вмешательство в два этапа:

лапароскопическое исследование;
непосредственно удаление.

Производится разрез, иссекаются сосуды ПЖ, резецируются рядом расположенные органы. Материал исследуется на наличие атипичных клеток.

В процессе выполнения операции резецируют:

головку ПЖ с имеющимся в ней образованием;
сегмент тела;
лимфоузлы (регионарные, забрюшинные и расположенные по ходу печеночно-дуоденальной связки);
желчный пузырь, пилорическуючасть желудка, ДПК;
10-12 см тощей кишки.

Затем воссоединяют желудок с тощей кишкой с целью образования гастроэтероанастомоза. Сегмент холедоха выводят в тощую кишку для поступления в нее желчи и поджелудочного сока. Они нейтрализуют желудочный сок с соляной кислотой, снижая риск развития язвы.

Если опухоль небольших размеров, антральный отдел желудка и привратник стараются сохранить.

Операция Уиппла в Израиле (панкреатодуоденальная резекция): особенности

Во многих клиниках Израиля (Медицинский Центр Ассута, Клиника Ихилов - г. Тель-Авив, Медицинский Центр ХадассаЭйн-Керем - г. Иерусалим) проводится высокоточная диагностика, и с успехом лечатся все виды рака ПЖ. Применяются различные методики, включая операцию, разработанную американским хирургом А. Уипплом. Занимаются лечением высококвалифицированные опытные специалисты, используется современная аппаратура, некоторая не имеет аналогов в мире.

Учитывая, что большинство людей после операции психологически чувствует себя подавлено, потеряно, настроение их часто меняется, в каждой клинике Израиля есть психологи, которые оказывают высококвалифицированную помощь таким пациентам. Диетологи с большим опытом помогают справиться с расстройствами пищеварения, возникающими после операции. Пациенту при необходимости разрабатывается индивидуальная диета.

В Израиле есть некоторые преимущества перед другими странами Европы и США:

не требуется виза на въезд;
стоимость лечения на 30-40% ниже, чем в ведущих клиниках Европы;
доступная цена проживания;
русскоговорящий персонал;
благоприятный климат, который также способствует скорейшему выздоровлению.

Модифицированная операция Уиппла

Во многих случаях проводят модификацию операции Уиппла. При ней сохраняется функция желудка, поскольку, в отличие от стандартной панкреато-дуоденальной резекции, привратник желудка (пилорическая часть) не удаляется. Орган нормально функционирует, в нем не возникает проблем с питанием из-за многочисленных осложнений.

Модифицированную панкреато-дуоденальную резекцию используют при следующих показаниях:

небольшие опухоли в головке;
отсутствие метастазов в лимфоузлах;
непораженная тонкая кишка.

Панкреатэктомия

При верифицированном РПЖ проводится панкреатэктомия:

тотальная - более объемная операция;
дистальная - при поражении хвоста.

Панкреатэктомия выполняется при имеющихся мультифокальных очагах онкозаболевания. При этом используется методика радикального иссечения регионарных лимфоузлов (корня селезенки, вокруг хвоста ПЖ). Летальность сокращается, несмотря на большой объем операции, но отдаленные результаты не улучшаются из-за развития тяжелого нарушения углеводного обмена в виде сахарного диабета.

Дистальная

Дистальная панкреатэктомия показана при выявлении рака в хвостовом отделе или теле ПЖ. Путем оперативного вмешательства резецируют сегмент хвоста, часть тела и лимфоузлы. При распространении онкологического процесса на селезенку или сосуды ее резецируют. Головку железы соединяют с тонкой кишкой.

Дистальная резекция - менее сложная операция, чем процедура Уиппла, но поскольку из-за спленэктомии страдает иммунная система, с профилактической целью, для предупреждения инфекций внутренних органов пациенту назначается длительная антибактериальная терапия.

Если выявлена опухоль небольшого размера, возможно проведение операции с помощью лапароскопии, при которой уходит меньше времени на восстановление.

Тотальная

Показаниями к тотальной панкреатэктомии являются:

быстрое прогрессирование опухоли ПЖ с метастазированием в селезенку;
множественные патологические очаги в железе;
редко встречающийся вид опухоли или предраковое образование;
онкологический процесс вдоль всей длины протока ПЖ;
невозможность безопасного соединения ПЖ с тонкой кишкой.

В процессе оперативного вмешательства удаляют:

всю железу полностью;
частично желудок и отрезок тонкого кишечника;
холедох;
желчный пузырь;
селезенку;
лимфоузлы.

Затем создается гастроэнтероанастомоз: присоединение желудка к тонкой кишке. Оставшуюся часть холедоха также выводят в тощую кишку.

Такая операция применяется достаточно редко, поскольку:

не доказана ее эффективность в плане повышения выживаемости, по сравнению с операцией Уиппла;
после полного удаления ПЖ развивается диабет, что приводит к продолжительному (иногда пожизненному) лечению инсулином;
после резекции необходима постоянная замещающая ферментная терапия.

Проведение хирургического вмешательства занимает от 4 до 8 часов. Весь период госпитализации составляет 10-14 дней.

Паллиативная хирургия

Паллиативное лечение проводится при неоперабельных формах РПЖ. Их применяют для устранения:

механической желтухи;
непроходимости ДПК.

С этой целью проводятся:

холецисто- и холедохоеюностомии на выключенной по Ру петле тощей кишки;
гастроэнтеростомия для обеспечения эвакуации содержимого желудка в тонкую кишку при резком сужении опухолью просвета ДПК;
наружная холангиостомия, выполняемая под контролем УЗИ или КТ;
эндопротезирование терминального отдела холедоха.

Средняя продолжительность жизни после различных типов таких вмешательств, по статистике, составляет примерно около 7 мес. Современные методы лучевой и химиотерапии незначительно продляют ее срок.

Для устранения препятствия, созданного опухолью, проводится стентирование: в просвет желчного протока вводят металлическую трубку, по которой желчь поступает в просвет кишечника.

Установку стента производят при проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Иногда это осуществляется чрескожным методом: через разрез стент вводят в проток. После его установления желчь стекает в специальную сумку, расположенную вне тела. Установленный стент меняется через 3 месяца.

Хирургическое шунтирование

Уменьшить непроходимость сдавленного опухолью протока можно с помощью шунтирования. В зависимости от места обтурации проводятся следующие операции:

Холедохоеюностомия - вывод холедоха в просвет тонкой кишки. Манипуляция безопасно проводится лапароскопическим методом.
Гепатикоеюностомия - хирургическая процедура, при проведении которой общий проток печени выводится в тощую кишку.
Гастроэнтероанастомоз - желудок воссоединяют с тонкой кишкой для исключения повторного проведения операции при существующем риске развития непроходимости ДПК при дальнейшем прогрессировании онкологии.

Осложнения после операции

Последствия любой операции нельзя заранее точно спрогнозировать. Они зависят от:

тяжести состояния пациента;
распространенности онкопроцесса;
иммунитета.

После операции Уиппла появляется много осложнений. Примерно в 30-50% случаев развиваются:

Боль - вызвана травмой тканей. Ее интенсивность определяется уровнем болевого порога и скоростью процесса выздоровления.
Инфицирование внутренних органов - вызывается наличием дренажей, которые устанавливают для ускорения заживления. Это может развиться после любого оперативного вмешательства.
Кровотечение связано с нарушением свертываемости крови или неизолированным кровеносным сосудом. Им может осложниться любая операция. Незначительное количество крови в отделяемом дренаже считается вариантом нормы. Иногда проводят эмболизацию кровоточащего сосуда, в исключительных случаях – хирургическое вмешательство.
Утечка анастамоза проявляется подтеканием желчи, желудочного или панкреатического сока в месте проведения операции. Это происходит при плохом заживлении, в результате чего просачиваются пищеварительные ферменты, повреждающие близлежащие ткани, – происходит самопереваривание. Назначается Окреотид (Сандостатин), блокирующий выработку панкреатического сока.
Утечка лимфатической жидкости, состоящей из лимфы и эмульсии жиров, наблюдается в редких случаях. Это состояние корректируют уменьшением количества пищи либо введением парентерального питания.
Развитие сахарного диабета.
Задержка опорожнения желудка - происходит при повреждении нерва в процессе проведения операции и возникновении частичного паралича желудка. Клинические проявления: тошнота, рвота. Через 1-3 месяца все проходит. При необходимости проводится кормление через зонд. Этот симптом чаще развивается после модифицированной операции Уиппла.
Демпинг-синдром - объединяет несколько симптомов. Они появляются при чрезмерно быстром перемещении пищевого комка из желудка в просвет тонкого кишечника. Развиваются после проведения стандартной операции Уиппла.

Демпинг–синдром клинически проявляется:

выраженным гипергидрозом после еды;
спазмами;
метеоризмом;
диареей.

Эти изменения корректируются сменой рациона, лекарственными препаратами или оперативным вмешательством.

Нарушения пищеварения возникают после проведенной панкреато-дуоденальной резекции, когда вырабатывается недостаточное количество ферментов и желчи. В результате снижается аппетит, практически не усваиваются жиры (из-за нехватки получаемых витаминов — А, D, Е и К), что приводит к поносу и метеоризму. В таких случаях рекомендуется:

частое питание маленькими порциями;
отказ от жирных продуктов;
противорвотные средства;
витамины.

Назначается в некоторых случаях зондовое питание для обеспечения нормального количества питательных веществ.

Реабилитационные меры после удаления опухоли

Меры реабилитации зависят от осложнений после проведенной операции. Их основой является строгое соблюдение предписаний врача, включающие:

специальную диету;
отказ от спиртных напитков и курения;
ограничение тяжелых физических нагрузок;
соблюдение порядка приема лекарственных препаратов.

Реабилитация имеет задачу восстановления здоровья пациента с онкозаболеванием. Она преследует цели:

предупреждение осложнений (для этого необходимы хорошие условия в послеоперационном периоде);
поддержание удовлетворительного состояния с помощью адекватного лечения;
восстановление трудоспособности пациента.

После хирургического лечения пациенту приходится лежать в стационаре минимум 7-10 дней. Используются обезболивающие препараты, эпидуральная анестезия. Сразу после проведенной операции при необходимости назначается парентеральное питание, пока больной не сможет самостоятельно принимать еду. На восстановление работы системы пищеварения требуется около 3 месяцев.

После частичной резекции ПЖ ее оставшаяся часть вырабатывает недостаточное количество инсулина. Он назначается для приема до тех пор, пока полностью не восстановится ПЖ, которая самостоятельно начнет синтезировать гормоны. Применяется также ферментотерапия для нормализации процесса пищеварения.

Диетотерапия

После оперативного вмешательства применяется питание специальными смесями. С этой целью используется назогастральный зонд или проводится еюностомия (формированием стомы на брюшной стенке). Затем пациент переводится на щадящий режим и через несколько дней - на нормальный рацион.

Щадящее питание подразумевает употребление мягкой, жидкой и легко перевариваемой пищи. Запрещены газированные напитки: они вызывают вздутие и снижают аппетит, могут спровоцировать боль. В некоторых случаях назначают дополнительный прием добавок с высоким содержанием белка. Они не должны совмещаться с приемом других средств.

Питание должно быть дробным и частым, с большим количеством мелких перекусов и употреблением высокоэнергетических напитков между приемами пищи. Поскольку в восстановительный период необходимо достаточное количество энергии и белка из продуктов, рекомендуется ограничить водянистые супы, напитки, фрукты и овощи и во время приема пищи.

Физические нагрузки

После операции пациенту оказывает помощь физиотерапевт: разрешается сидеть, начинать ходить. Это улучшает кровообращение и восстановление процессов пищеварения. В дальнейшем физические нагрузки расширяются: рекомендуются недлительные прогулки, чтобы не было чувства переутомления.

Физическая активность после лечения онкологии поддерживает физическое и эмоциональное состояние, снижает риск появления осложнений. Несложные упражнения способствуют нормализации самочувствия и скорейшему выздоровлению.

Для лечения РПЖ у детей чаще всего используется операция Уиппла. Подготовка ребенка зависит от его возраста и включает работу по снижению беспокойства, оказание помощи в развитии самоконтроля. Врачи и родители психологически подготавливают его, объясняя, как все будет происходить, успокаивают и настраивают позитивно.

Клиники в России и за рубежом

Лечением рака ПЖ успешно занимаются в крупных клиниках России:

ФГБУ Онкологический центр им. Н. Блохина, г. Москва;
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург;
Областная больница № 1, г. Брянск и многие другие.

В Городской клинической больнице имени братьев Бахрушиных г. Москвы под руководством хирурга-онколога, д.м.н. В.И. Егорова, заместителя главного врача по онкологии ГБУЗ проводится весь объем хирургических вмешательств, включая органосохраняющие и радикальные операции при доброкачественных и злокачественных заболеваниях ПЖ, а также опухолях ПЖ с неопределенным потенциалом злокачественности. Также проводятся курсы адекватной химиотерапии. В больнице работают специалисты с большим опытом в области хирургического лечения. Благодаря им обеспечивается безопасное оперативное вмешательство и адекватная химиотерапия, что улучшает качество жизни и продляет ее.

Одним из основных принципов лечения РПЖ в немецких клиниках является применение малотравматичных лапароскопических операций. В последнее десятилетие в Германии очень широко используется роботизированная система Да Винчи. Робот Да Винчи способен выполнять широкий спектр высокотехнологичных щадящих операций в различных областях хирургии, включая лечение РПЖ, в любом объеме.

Универсальный робот-хирург разработан в конце 90-х годов компанией IntuitiveSurgicalInc. Название DaVinci (Да Винчи) ему дали в честь великого Леонардо да Винчи, который сконструировал первого робота, способного двигать ногами и руками, осуществлять другие действия.

Пациенты, которым приходилось сталкиваться с проведением робот-ассистированных лапароскопических вмешательств, оставляли положительный отзыв об этом методе. Благодаря такому подходу в последнее десятилетие при РПЖ выросла продолжительность жизни больных, прошедших лечение в крупных специализированных центрах США, Японии и Европы, в 3-4 раза.

Список литературы

Буриев И.М., Икрамов Р.З. Дистальная резекция поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1997 г., том 2, стр.136–138.
Егиев В.И., Рудакова М.Н. Панкреатодуоденальная резекция при периампулярном раке. Анналы хирургической гепатологии. 1997 г., том 2, стр. 82–87.
Атлас онкологических операций под ред. Б. Е. Петерсона, В. И. Чиссова, А. И. Пачеса. М.: Медицина, 1987 г.
Лисицын К. М., Ревской А. К. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости. М.: Медицина, 1986 г.
Линченко И.Ф., Гумилевская Е.М. Обоснование границ радикальных операций при раке панкреатодуоденальной зоны. Хирургия 1974 г. №1 стр. 72–77.

Обычно в операционную бригаду входит 4–5 хирургов, вмешательство продолжается 4–5 часов. Прогноз сильно зависит от того, насколько правильно выполнена операция. Важно тщательно придерживаться современных стандартов. Операции при раке поджелудочной железы – не тот случай, когда уместна импровизация и авторские методики.

Всегда ли можно выполнить операцию? Хирургия – единственный метод, который потенциально может избавить от экзокринного рака поджелудочной железы. К сожалению, только у одного из пяти пациентов в принципе возможно хирургическое лечение – у остальных четырех на момент установления диагноза опухоль уже успевает сильно прорасти в окружающие ткани и дать метастазы. Но и у этого одного из пяти рак удается удалить не всегда. Иногда, уже начав операцию, хирург обнаруживает, что резекция невозможна.

Дистальная резекция поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из трех частей: головки, хвоста и тела. Во время дистальной резекции удаляют часть тела и хвост. Зачастую одновременно удаляют селезенку. Такие операции проводят, как правило, при нейроэндокринных опухолях, которые происходят из клеток, вырабатывающих инсулин и другие гормоны. Экзокринный рак к моменту обнаружения чаще всего прорастает в соседние ткани, дает метастазы, и хирургическое лечение становится невозможным.

После удаления селезенки снижаются защитные силы организма, и пациент становится более уязвимым к инфекциям.

Панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла)

Эту операцию традиционно выполняют у большинства пациентов с экзокринным раком поджелудочной железы. Во время вмешательства удаляют головку поджелудочной железы (иногда вместе с телом), желчный пузырь, часть желчного протока и кишки (иногда вместе с частью желудка), близлежащие лимфатические узлы. Затем оставшиеся концы кишки соединяют между собой или с желудком, к кишке подшивают конец желчного протока, поджелудочную железу. Это очень сложная операция. Для того чтобы ее успешно выполнять, хирург должен ежегодно оперировать 15–20 таких пациентов. Но даже в этом случае из-за осложнений операции погибает 5% пациентов. Если хирург не имеет достаточного опыта, смертность составляет 15%.

Операцию Уиппла можно выполнять разными способами:

Чаще всего делают большой разрез посередине живота.
В некоторых клиниках практикуют лапароскопические вмешательства через проколы в брюшной стенке. Для этого нужно специальное оборудование, врачи должны обладать соответствующими навыками.

Основные осложнения после панкреатодуоденальной резекции:

инфекции;
несостоятельность швов на кишечнике;
кровотечение;
нарушение пищеварения, которое требует приема препаратов ферментов поджелудочной железы;
непроходимость в месте соединения желудка с кишкой;
нарушение стула;
снижение веса;
сахарный диабет (когда удаляют много эндокринной ткани, нарушается выработка инсулина).

Расширенная гастропанкреатодуоденальная резекция

В последнее время отношение врачей к операции Уиппла изменилось не в лучшую сторону. Она недостаточно эффективна, потому что часто остаются микрометастазы в лимфоузлах, которые хирург не удаляет во время вмешательства. В США, Японии и Европе сейчас чаще выполняют другую операцию: расширенную гастропанкреатодуоденальную резекцию. Во время нее удаляют:

поджелудочную железу;
часть желудка и тонкой кишки;
желчный пузырь;
часть желчных протоков;
близлежащие лимфатические узлы;
часть воротной вены и артерии, пораженные раком;
забрюшинные лимфатические узлы.

Поджелудочная железа является важным органом, который несет ответственность за переваривание пищи и обмен веществ. Без него человеческий организм не может нормально работать. Однако существуют некоторые заболевания, которые требуют немедленного удаления железы, так как только таким путем можно спасти жизнь человека. А в каких ситуациях осуществляют удаление поджелудочной железы и как после этого меняется жизнь пациента, вы сейчас и узнаете.

Функции органа

Поджелудочная железа занимается синтезом ферментов, необходимых для нормального протекания пищеварительных процессов. Именно они обеспечивают расщепление белков, жиров и углеводов, а также способствуют формированию пищевого комка, который затем попадает в кишечник. Если в работе поджелудочной железы наблюдается сбой, все эти процессы нарушаются и возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Но кроме пищеварительных ферментов, поджелудочная вырабатывает гормоны, главным из которых является инсулин, контролирующий уровень глюкозы в крови. Его дефицит становится причиной развития сахарного диабета, который, к сожалению, не поддается лечению и требует от больного постоянного приема медикаментозных средств, что также негативным образом сказывается на общем функционировании организма. А без них больной обойтись не может, так как резкий скачок сахара в крови может привести к внезапной смерти.

Факторов, которые могут привести к нарушению работы поджелудочной железы, большое количество. Но чаще всего виновником проблем с этим органов является сам человек, употребляющий в пищу вредные продукты питания и алкогольные напитки. В результате этого развивается панкреатит, характеризующийся воспалением паренхимы поджелудочной и нарушением ее функциональности.

Раз этот орган настолько важен для человеческого организма, удаляют ли поджелудочную железу? Людей, болеющих панкреатитом, в основном лечат медикаментозно. Но это заболевание является провокатором более серьезных патологий, таких как формирование злокачественных опухолей на поверхности железы, кисты, камней в протоках, или развития некроза. Во всех этих случаях единственным верным способом лечения является операция. Однако врачи не спешат прибегать к нему, так как поджелудочная является важным органом в организме человека и предугадать последствия, которые могут возникнуть после ее удаления, практически невозможно.

Даже если во время операции планируется частичная резекция железы, это не дает 100% гарантии того, что воспаление не возникнет повторно. Если же речь идет о раке поджелудочной, то в этом случае шансы на полное излечение после хирургического вмешательства и вовсе составляют всего 20%, особенно если болезнь поразила близлежащие органы.

Показания к удалению

Удалить поджелудочную железу могут при развитии следующих заболеваний:

острый панкреатит, осложненный некрозом;
онкология;
кисты;
отложение камней в протоках железы;
панкреонекроз;
абсцесс;
кровоизлияния внутри кисты.

Показаний к удалению поджелудочной много, но чаще всего операцию проводят при онкологиях и некрозе

Метод удаления

Для частичной или полной резекции поджелудочной железы применяется такой метод, как панкреатэктомия. При необходимости полного удаления органа операция осуществляется лапаратомическим путем, то есть доступ к пораженной железе получают через разрез в брюшной полости. После проведения всех мероприятий место разреза сшивают или закрепляют скобами.

Иногда во время такой операции в брюшной полости устанавливают дренажные трубки, которые позволяют выводить жидкость, скапливающуюся в области работы хирурга. В некоторых случаях врачи также устанавливают дренажные трубки в кишечнике. Как правило, делается это только при возникновении необходимости зондированного питания.

Если железа удаляется не полностью (только часть ее), то в этом случае панкреатэктомия может осуществляться лапараскопическим методом – доступ к органу получают через проколы брюшной полости посредством введения в брюшную полость специального прибора, оснащенного камерой, который позволяет отслеживать на мониторе компьютера все совершающиеся действия. Такая операция является менее травматичной и требует более короткого периода реабилитации. Но, к сожалению, не во всех случаях имеется возможность использовать данный метод хирургического вмешательства.

Во время операции может производиться не только удаление поджелудочной железы, но и других органов, располагающихся вблизи нее, например:

желчного пузыря;
селезенки;
верхней части желудка.

Во время проведения операции и после нее существует большая вероятность возникновения серьезных осложнений. В данном случае говорится не только о возможности развития воспаления или занесения инфекции, но и о дальнейшей работе всего организма. Ведь совсем недавно операции, в ходе которых производилось полное удаление железы, в медицинской практике не осуществлялись, так как считалось, что без этого органа люди не могут прожить и одного года.

Завершающий этап панкреатэктомии

Однако на сегодняшний день ситуация полностью изменилась, и прогноз после таких операций является благоприятным, но только при условии соблюдения всех предписаний врача. Как будет происходить восстановление организма в реабилитационный период и сколько сможет прожить после этого человек, зависит от нескольких факторов:

веса пациента (люди с избыточной массой тела тяжелее восстанавливаются после операции и меньше живут);
возраста больного;
питания;
наличия у человека вредных привычек;
состояния сердечно-сосудистой системы;
наличия у пациента других проблем со здоровьем.

Можно ли жить без поджелудочной железы человеку? Конечно же, да! Но следует понимать, что чем больше негативных факторов воздействует на организм, тем больше вероятность того, что после операции возникнут осложнения, которые, возможно, приведут к сокращению продолжительности жизни. После удаления поджелудочной можно жить долго и счастливо только при условии ведения здорового образа жизни и соблюдения всех рекомендаций врача.

Реабилитационный период

Жизнь после удаления поджелудочной железы у человека меняется кардинально. Даже если был удален только хвост органа или другая его часть, а сама операция прошла без осложнений, пациенту потребуется много времени и сил, чтобы полностью восстановиться.

Если пациент следует всем рекомендациям врача, реабилитационный период в 90% случаях протекает без серьезных осложнений

Если удалили поджелудочную, больному придется соблюдать строгую диету, осуществлять прием специальных препаратов и использовать инъекции инсулина, чтобы обеспечить контроль над уровнем сахара в крови.

Многие пациенты еще в течение долгого времени жалуются на то, что у них болит в оперируемой области, причем боли носят выраженный характер. И чтобы их минимизировать, врачи, как правило, назначают в качестве дополнительной терапии обезболивающие препараты. Полное восстановление организма после операции на поджелудочной железе занимает около 10–12 месяцев.

Возможные последствия в послеоперационный период

Последствия удаления поджелудочной железы могут быть разными. Любое хирургическое вмешательство имеет высокие риски развития воспалительных или инфекционных процессов в тканях организма в послеоперационный период. И чтобы их избежать, перед операцией и после врач назначает курс антибиотиков. Если пациент будет принимать их строго по выписанной схеме, риски возникновения таких осложнений снижаются в несколько раз.

После удаления железы развивается сахарный диабет, ведь после операции в организме отмечается острая нехватка инсулина, из-за чего человек вынужден постоянно ставить инъекции инсулина. Если пропускать их или использовать их неправильно, это тоже чревато различными последствиями, среди которых находится гипо- и гипергликемическая кома.

Помимо этого, даже удаление небольшой части поджелудочной железы нарушает ее экзокринные функции, ответственные за пищеварение. Поэтому больному придется также постоянно осуществлять прием ферментных препаратов (назначаются они в индивидуальном порядке).

Препараты, использующиеся в качестве заместительной терапии после удаления поджелудочной

Питание после операции

После операции по удалению поджелудочной железы всем пациентам без исключения назначается строгая диета. Придерживаться ее придется постоянно. Из рациона раз и навсегда убирают:

жареные и жирные блюда;
копчености;
соленья;
мучное;
пряности;
консервы;
полуфабрикаты;
колбасные изделия;
острые блюда и соусы;
газированные и алкогольные напитки;
шоколад;
какао;
бобовые.

Кушать овощи и фрукты в сыром виде также не рекомендуется, так как в них содержится много клетчатки, которая трудно поддается перевариванию. Все блюда следует готовить на пару либо запекать в духовом шкафу, но только без добавления масла.

В ежедневном рационе больного обязательно должны быть мясо и рыба нежирных сортов. Однако употреблять их вместе со шкуркой нельзя. Также каждый день ему необходимо кушать молочные и кисломолочные продукты (содержание жиров в них не должно быть более 2,5%).

Употреблять пищу нужно также по определенным правилам:

первые 3–4 месяца после операции ее нужно измельчать до пюреобразной консистенции;
кушать необходимо маленькими порциями не менее 5 раз в день;
за 30–40 минут до еды нужно ставить инъекцию инсулина (только в том случае, если используется инсулин короткого действия), а во время принятия пищи необходимо осуществлять прием ферментного препарата;
еда должна быть теплой, горячие и холодные блюда запрещены;
последний прием пищи должен осуществляться за 2–3 часа до сна.

Диета должна соблюдаться не только в период реабилитации, но и на протяжении всей жизни

Если строго следовать диете и своевременно применять лекарственные средства, назначенные врачом, можно прожить долгую и счастливую жизнь даже после полного удаления поджелудочной. Если же пренебрегать рекомендациям врача, то это может привести к серьезным последствиям и значительно сократить продолжительность жизни.

Опухоль поджелудочной железы доброкачественного характера не так опасна для человека, как злокачественная. При ней качество жизни пациентов и частота их выживаемости значительно выше, чем при обнаружении рака.

Причины возникновения опухолей в поджелудочной железе

Доказано, что влияние некоторых факторов повышает возможность столкновения с опухолями. Это:

кисты в железе;
работа, при которой на организм постоянно воздействуют вредные химические соединения;
калькулезный холецистит;
хронический панкреатит с нарушением выделения поджелудочного фермента;
цирроз;
сахарный диабет;
курение;
постоянное употребление жирной пищи.

Доброкачественные опухоли

Классификация доброкачественных опухолей зависит от гистологической природы образования. Доброкачественные делятся на:

гемангиомы – образования, что состоят из клеток кровеносных сосудов;
фибромы – опухоли из клеток фиброзной ткани;
невриномы – образования из нервных тканей и их узлов;
липомы - имеют жировое происхождение;
лейомиомы – образования из ткани, которая формирует гладкие мышцы;
аденомы (цистаденомы) – состоят из железистой ткани. Аденомы - одни из наиболее часто выявляемых образований в железе, цистаденома встречается редко.

Также существуют такие диагнозы, например, гастринома и т. д.

Симптомы

Дискомфорт, который причиняют такие опухоли, зависит от того, каковы их размер, происхождение и местонахождение. Симптомы заболевания подразделяют на 2 степени:

начальную – образование маленьких размеров;
позднюю – опухоль пережимает проходящие сосуды, нервные отростки и протоки органа, а также упирается в прилегающие органы.

Возможная ранняя симптоматика:

боль в подреберье, что может отдавать в спину;
ИМТ снижается;
неприятные или болезненные ощущения после приема пищи;
боль больше чувствуется ночью;
тошнота;
аппетит ухудшается;
быстрая утомляемость.

Если болезнь перешла на следующий этап, симптоматика может быть следующей:

механическая желтуха кожи и белков глаз;
моча темного цвета;
светлеет цвет стула;
рвотные позывы;
озноб;
диарея;
болит печень;
происходит заражение организма;
выделяется много пота;
может нарушаться месячный цикл у женщин.

При появлении данных проблем нужно немедленно обратиться к специалисту для диагностики и консультации.

Диагностика

Для того чтоб поставить диагноз, проводят ряд лабораторных исследований и процедур. Наиболее часто используемые:

Лечение и прогноз

Опухоль железы лечится единственным способом – немедленным хирургическим вмешательством, особенно если симптомы уже проявили себя. После того, как образование вырезают, его отправляют на гистологию, с помощью которой уточняют доброкачественность опухоли. Если образование размещено так, что до него не добраться, возможно удаление части органа.

Сегодня все более распространенным явлением становится лапароскопия, которая не требует полного вскрытия брюшной полости, не оставляет шрамов, а также уменьшает риск кровотечений и осложнений. Период реабилитации после того, как образование удалили таким образом - более короткий.

Злокачественные (рак) (код мкб C00-C97)

Самой распространенной злокачественной опухолью является рак головки поджелудочной железы. Чаще всего он характерен для людей в пожилом возрасте. Рак развивается из клеток эпителия, которыми богаты протоки органа. Также часто встречаются карцинома поджелудочной железы и саркома поджелудочной железы. Рак развивается из клеток эпителия, которыми богаты протоки органа.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы (код мкб C00-C97) подразделяют на категории. Классификация:

Рак: цилиндроклеточный, плоскоклеточный, аденокарцинома ацинозная, рак островков Лангенгарса.
Саркома: ангиосаркома, фибросаркома, карциносаркома, лимфосаркома.
Кисты злокачественного характера: саркоматозная (содержит внутри саркому), карциноматозная (аденома плотной структуры с кистой внутри).

Стадии

Важно определить стадии рака поджелудочной, так как от этого зависит лечение, а также прогнозы на выздоровление пациента. Последнее зависит от месторасположения, наличия метастаз, а также гистологии новообразования. Опухоли злокачественного характера подразделяют на:

операбельные – удаление опухолей возможно только хирургическим путем, так как они еще не пустили метастазы, это начальная стадия рака (определить его наличие чаще всего получается случайно);
местно-распостраненные – опухоли вышли за поджелудочную;
метастазирующие – метастазами покрыты не только близкие органы, они охватили значительную часть организма, оперативное вмешательство не принесет результата.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от того, где именно поджелудочная железа содержит опухоль - в теле, хвосте или головке. На ранних стадиях болезнь проявляется незаметно. Если образования разрастаются за пределы железы, начинают давить на соответствующие прилегающие органы, фиксируются первые признаки рака. Если образование локализуется в головке органа, симптомы следующие:

зудение кожи;
болезненные ощущения справа под ребрами;
маслянистый стул;
механическая желтуха;
количество ферментов, что характерны при панкреатите увеличивается.

Признаки рака поджелудочной железы с поражением хвоста или тела органа:

развитие асцита;
селезенка становится больше в размерах;
индекс массы тела резко падает;
боль слева под ребрами.

Также онкология (независимо от месторасположения опухоли) часто сопровождается следующими симптомами:

диарея;
рвотные позывы;
метеоризм;
болезненные ощущения в животе;
окрашивание мочи в темный цвет;
обесцвечивание кала;
снижение аппетита.

Причины рака поджелудочной железы:

курение;
пожилой возраст;
сахарный диабет;
наличие хронического панкреатита;
избыточный вес;
плохое питание, отсутствие пищевого режима;
наследственная предрасположенность.

Диагностика

Диагностика рака поджелудочной железы начинается с:

Анализы - не единственное обследование. Кроме того, врач использует разные инструментальные методы, как то:

ультразвуковая диагностика;
биопсия (с ее помощью можно узнать точно тип образования и его гистологию);
холангиография;
томография.

Лечение и прогноз - сколько шансов?

Лечение рака поджелудочной железы чаще всего не обходится без хирургического вмешательства. Такая терапия - самая эффективная, но применяется в зависимости от степени болезни. Операбельные опухоли встречаются в 1 из 10 случаев. Это ранние опухоли в головке органа, так как из-за приобретения кожей желтого оттенка их легче диагностировать.

Операция на ранней стадии позволяет удалить все новообразование, иногда с удалением всего или части органа и резекцией соседних. После операции назначается определенная терапия, в частности, применяют поджелудочный фермент, который выделяется здоровой железой. Раковые клетки нельзя уничтожить народными средствами.

Лучевая терапия заключается в том, что железу облучают посредством радиоактивных лучей. Параллельно применяют химиотерапию. Такая схема, помимо прочего, притупляет болевые ощущения. Проблема использования – влияние лучей на весь организм.

Питание заключается в диете с большим количеством углеводов, частой едой небольшими порциями.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы заключается во введении в организм токсинов, которые направлены на уничтожение клеток рака. Чаще всего используется для улучшения состояния больного или для подготовки пациента к операции, в ходе которой удаляют образование. Это не дает опухолям шанса пускать метастазы.

Также назначается фракция АСД. Фракции АСД положительно влияют на защитные силы организма. АСД - не противовирусное, оно стимулирует организм. Фракции АСД улучшают обменные процессы в организме, отчего возобновление клеток улучшается.

Схема использования АСД при онкологии зависит от возраста пациента. АСД имеет обезболивающее действие. Применение АСД назначают курсами. К его использованию нужно подойти серьезно, так как существует много правил по употреблению. АСД принимают внутрь.

Питание при раке поджелудочной железы заключается в диете с большим количеством углеводов, частой едой небольшими порциями. Сколько можно прожить при наличии злокачественной опухоли начальной стадии? Шансы достаточно хорошие. Ранняя стадия означает, что образование маленькое, а значит, от него можно избавиться навсегда.

На ІІ стадии по опухолям дают больше прогнозов на рецидив, полностью избавиться от них удается редко, поэтому сценарии по пятилетнему сроку жизни дают только трети пациентов. На ІІІ стадии происходит интоксикация организма, пациенту плохо, появляются сопутствующие заболевания, операция может все только ухудшить. Благодаря комбинированной помощи можно облегчить состояние человека, отсрочить смерть в среднем на 7 месяцев-год. На ІV стадии крайне малый процент пациентов живут еще около 5 лет, так как самочувствие больного постоянно становится все хуже.

Несмотря на то, что можно найти «бабушкины» рецепты от рака, лечение народными средствами не дает результата. Одним из наиболее известных народных методов является лечение рака содой, но это невозможно. Сода поможет снять отек слизистой горла или отек носа, также она дает эффект при грибковых заболеваниях некоторых видов, но не при терапии опухолей.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Опухоль в поджелудочной железе

Такая патология, как опухоль поджелудочной железы, обычно с каждым годом прогрессирует.

Образования могут быть доброкачественными или злокачественными. В первом случае пациент имеет больше шансов на преодоление болезни.

Основной проблемой в диагностировании недуга является отсутствие характерной симптоматики на ранних стадиях. Медикам сложно сформулировать причины появления опухоли, поэтому пациентам стоит обратить внимание на ряд факторов, которые могут способствовать дальнейшему развитию процесса.

Прогноз и длительность жизни зависят от степени, в которой диагностирован недуг, характера патологии, возраста пациента и сопутствующих проблем со здоровьем.

Что может привести к развитию болезни

Конкретизировать причины возникновения образований в области поджелудочной железы медицине пока не удалось. Но существуют определенные факторы риска, при наличии которых вероятность появления опухоли возрастает.

Наследственность. Если в роду были родственники у которых диагностировались болезни поджелудочной железы, то их потомки также имеют высокий риск развития недуга.
Возрастные изменения. Болезни более подвержены пожилые люди, особенно после 60 лет.
Наличие вредных привычек, преимущественно табакокурение. 1/3 всех раковых патологий железы возникает по этой причине.
Половую принадлежность. Установлено, что образования чаще возникают у представителей мужского пола.
Ожирение. Наличие лишнего веса приводит к сбою в работе обменных процессов и нарушению функциональности различных внутренних органов.
Погрешности в питании. Чрезмерное употребление углеводистой и жирной пищи увеличивает нагрузку на поджелудочную железу. Единоразовые проблемы не вызывают осложнений, орган самостоятельно восстанавливается. Но длительное негативное воздействие приводит к истощению поджелудки и выходу ее из строя.
Наличие некоторых болезней внутренних органов: хронический панкреатит, диабет, калькулезный холецистит, язва.
Отравление химическими средствами.
Снижение иммунитета.

Разновидность опухолей

Учитывая локализацию образования, патологию могут диагностироваться как:

Опухоль головки поджелудочной железы.
Образование на теле органа.
Поражение, затрагивающее лишь хвост железы.

Все образования могут быть доброкачественными и злокачественными. От того, к какой категории относится опухоль, зависят прогнозы, симптомы и лечение.

Первая форма образований складывается из клеток, аналогичных пораженному органу. Они могут быть как эпителиальными, так и не относится к таковым, при этом прогрессирование патологии происходит медленно и отсутствуют метастазы.

Если недуг злокачественного характера, то в формировании принимают участие железистые, эпителиальные или протоковые ткани. Развитие болезни стремительно, в течение нескольких лет организм значительно поражается метастазами.

Доброкачественные образования

Доброкачественная опухоль по своей структуре может быть представлена:

Инсуломой, состоящей из железистых тканей.
Фибромой, при этом в процессе участвуют соединительные клетки.
Липомой, высланной из жировой прослойки.
Лейомиомой, образованной мышечными структурами.
Гемангиомой, поражением кровеносных сосудов.
Невриномой, когда задействованы нервные волокна.
Шванномой, образованной из тканей нервной оболочки.
Как псевдопапиллярная опухоль, содержимое капсулы при этом имеет жидкую консистенцию.

Злокачественные опухоли

Такие образование по гистологическому фактору можно разделить на:

Аденокарциному. Наиболее распространенное онкологическое заболевание, на этот вид приходится 4/5 всех патологических процессов.
Цистаденокарцинома.
Ацинарно-клеточный рак.
Муцинозная аденокарцинома и цистаденокарцинома.
Плоскоклеточную форму.
Недифференцированный вид.

Изредка может развиться нейроэндокринная опухоль, когда образование состоит из нервных клеток, продуцирующих гормональные вещества. К этому типу патологий относят:

Стадии опухоли

На раннем этапе распознать наличие опухоли сложно, так как незначительная мутация отдельных клеток не вызывает явных симптомов недуга.

С прогрессированием процесса классификация болезни может проходить в 4 фазах:

1 стадия. Этот этап имеет два варианта развития. В первом случае образование локализуется в середине железы, его размер составляет не более 2 см. Симптомы при этом могут отсутствовать. Если опухоль находится близко к началу 12-перстной кишки, то пациента беспокоят понос и тошнота. Во втором случае образование начинает расти, возникают признаки желтухи, тошнота, рвотные позывы, боль.
2 стадия имеет две фазы. Первая характеризуется распространением опухоли на соседние ткани, а вторая тем, что метастазы поражают близлежащие лимфатические узлы. Этот этап запоминается выраженным болевым синдромом в области живота, рвотой, поносом и нередко анорексией.
3 стадия отличается поражением основных сосудов.
4 стадия характеризуется поражением метастазами внутренних органов, которые распространяются по всему организму. Симптоматика имеет самую яркую картину. Причем различаются не только характерные признаки, но и симптомы болезни задействованных в процессе органов.

Симптоматика доброкачественных образований

Признаки опухоли могут появиться не сразу, а лишь когда образование достигнет значительных размеров, например, 5 см. К ранней симптоматике можно отнести:

Болевой синдром в эпигастральной зоне и подреберье, ощущения могут иррадиировать в спину.
Дискомфорт в области живота.
Голодные боли или после еды.
Тошнота.
Снижение аппетита.
Повышенная утомляемость.

К более поздним проявлениям болезни относится:

Механическая желтуха.
Изменение цвета мочи, она значительно темнеет.
Рвота.
Изменение окраса кала в светлую сторону.
Озноб.
Нарушение стула, чаще всего диарея.
Чрезмерная потливость.
Болезненные ощущения в области печени.
Сбой менструального цикла.

Признаки злокачественных опухолей

При незначительном размере образования (до 4 см) симптомы могут отсутствовать, исключением является общее самочувствие больного. С разрастанием раковых клеток проявление болезни становятся более выраженно.

Когда опухоль расположена в зоне головки органа, пациент может столкнуться со следующими проблемами:

Присутствие зуда кожных покровов.
Болевой синдром в правом подреберье, который может иррадиировать в спину.
Жирный стул.
Механическая желтуха.
Увеличение количества ферментов.

Когда поражается хвост или тело органа, то изменение состояния включает:

Развитие асцита.
Боль под ребрами слева.
Увеличение селезенки.
Падение индекса массы тела.

Общие признаки онкологических патологий включают:

Диагностика

Определить наличие опухоли при обследовании достаточно сложно, так как симптомы болезни появляются лишь на поздних стадиях. Если есть подозрения на рак, то назначаются лабораторные и инструментальные обследования.

К первым относят:

Общий анализ крови. При наличии проблем изменяются показатели СОЭ, тромбоцитов и гемоглобина.
Биохимический скрининг. Врача интересует билирубин и количество печеночных ферментов, которые идут на увеличение, если поджелудочная железа не справляется со своими функциями.
Определение показателей онкомаркеров. Положительными будут величины СА-19-9, СА-125, CF-15, CA-494. Каждый из этих показателей имеет свой период проявления, проблемой остается то, что на ранних стадиях эти данные могут отсутствовать.

Инструментальные методы заключаются в проведении:

УЗИ брюшной полости.
КТ, МРТ. Лучевая диагностика помогает врачу увидеть даже незначительные образования до 1 см и присутствие метастазов.
ПЭТ-сканирование. С его помощью выявляются любые образование за счет оценки функциональности органов. Данное обследование очень информативно, помимо основной проблемы, оно может определить степень вовлечения других органов в патологический процесс.
Ретроградная холангиопанкреатография является инвазивной процедурой, поэтому ее выполнение проводится по особым рекомендациям. При наличии незначительных образований метод может оказаться неинформативным, так как увидеть в процессе манипуляции можно только опухоли более 2 см.
Гистологическое исследование, материал для которого берут во время лапароскопии. Оно может выполняться при необходимости в процессе операции.

Лечение

Терапия опухоли заключается в проведении соответствующих манипуляций, которые облегчают страдания пациента и устраняют боль. В зависимости от характера и степени болезни может рекомендоваться следующее лечение:

Хирургическое вмешательство

Основным методом устранения опухоли является операция. Выбор метода для каждого пациента определяется индивидуально. Это зависит от величины образования, места локализации, степени поражения, задействованности близлежащих органов, характера опухоли.

Применяют следующие виды манипуляций:

Операция Уиппла. Показана на ранних этапах болезни. В ходе манипуляции удаляют головку органа с опухолью, частично вырезают область 12-перстной кишки, желудка, желчного пузыря, некоторые ткани лимфоузлов.
Полная резекция. Показана при поражении тела железы с выходом за пределы органа.
Дистальная резекция. Подходит в тех случаях, когда задействованы тело и хвост. При их полном иссечении головка остается нетронутой.
Сегментарная резекция. Удаляют центр органа, остальные части сшивают, фиксируя кишечной петлей.
Паллиативная операция. К этому типу манипуляций прибегают, когда образование неоперабельное. При этом могут удалять непроходимость кишечника или желчных путей, метастазы, часть опухоли, которая оказывает влияние на соседние органы.
Эндоскопический стент. Применяют при неоперабельной опухоли, если она перекрывает движение желчи. В желчный проток вставляют трубку для вывода содержимого путей.
Шунтирование желудка. Показано пациентам при наличии преграды для прохождения пищи в кишечник.

Удаление опухоли может проводиться гамма-ножом. Такое приспособление позволяет в процессе операции не только удалить образование, но и облучить соседние ткани, задействованные в процессе.

Таргетная терапия

Этот метод относят к инновационным способам лечения. Препараты направлены на устранение пораженных клеток.

Основным преимуществом является отсутствие влияние на здоровые структуры организма. Большим недостатком является высокая стоимость.

Облучение

Этот метод применяют перед операцией и после нее, а также в том случае, когда опухоль нельзя удалить в силу ряда противопоказаний. Помогает уменьшить боль, снизить вероятность рецидива и поддержать работу других органов. Манипуляция может проводиться:

В виде дистанционной гамма- терапии.
Тормозным излучением.
Быстрыми электронами.

Химиотерапия

Этот метод включает прием определенных препаратов, блокирующих дальнейшее развитие процесса. Химиотерапия имеет ряд недостатков, основным из которых является воздействие не только на больные, но и на здоровые клетки, что провоцирует снижение иммунитета и множество побочных действий.

Лечение может проводиться как одним препаратом, назначаемым определенными курсами, так и рядом медикаментов в совокупности.

Для улучшения переносимости и большей эффективности больной должен соблюдать соответствующий режим, следить за питанием, отказаться от вредных привычек.

Диета

Питание пациента, у которого обнаружили опухоль, должно быть полноценным как до операции, так и после нее. Основным направлением в изменении рациона является устранение вредной пищи: жирных, жареных, соленых, сладких блюд, газированных напитков, кондитерских изделий, выпечки.

Меню пациента должно быть расширено продуктами с высоким содержанием углеводов. Кушать нужно часто, но объем порции должен быть незначительным.

Прогноз

Задаваясь вопросом о том, сколько живут пациенты с опухолью поджелудочной, следует заметить, что прогноз при наличии злокачественного образования неутешителен. Почти все такие больные держатся максимум 4-6 месяцев. Иногда продолжительность жизни может достигать 5-10 лет.

Это объясняется поздним диагностированием из-за отсутствия симптоматических признаков на ранней стадии. Очень важным является возраст пациента, большинство больных – пожилые люди. Если злокачественное образование выявлено в начальной фазе случайно при прохождении УЗИ, то шансы на полное выздоровление значительно увеличиваются.

Несмотря на то что рак поджелудочной железы чаще диагностируют у пожилых людей, следует внимательно относиться к своему здоровью. Лечение опухоли органа длительное и не всегда оканчивается благополучно, ввиду отсутствия признаков болезни на ранней стадии.

Чтобы избежать развития патологии, следует вести активный образ жизни, следить за питанием, весом и заниматься спортом.

Интернет-энциклопедия по заболеваниям пищеварительного тракта.

Удаление опухоли - операция при раке поджелудочной железы

резекция – частичное удаление железы, характерное для локализации в хвосте органа
вылущивание – так же неполное удаление рака, частое для инсулом
дуодения – сложное вмешательство, затрагивающее большинство пограничных органов (с их полным или частичным удалением)
дистальная эктомия – рак тела и хвоста органа, противопоказания – неопытность хирурга, стадия развития выше второй, должны строго соблюдаться онкологичские принципы.

Операции при раке поджелудочной железы

вылущивание – опухоль не имеет капсулы, хирурги стараются удалить меньше ткани, исследуется проток органа, при необходимости в тонкую кишку выводится анастомоз (пластиковая трубка, заменяющая проток)
панкреаэктомия – при помощи лапароскопа проводят операции удаления на доброкачественных опухолях, для доступа к злокачественным открывают брюшную полость, селезенку удается спасти редко, так же, как желчный и лимфаузлы, вырезаются участки кишки с очагами поражения и кишечника

Последняя операция является самой сложной, осложнениями могут стать:

повреждение соседних органов
проникновение ферментов поджелудочной железы в полость
реакция на анестезию
инфекция
обильное кровотечение

антитромбоцинарные – допиридамол, тиклопидин, клопидогрель
разжижающие кровь – варфарин, гинко-билоба, лецитин
антибиотики – напроксен, ибупрофен

Операция при опухоли головки поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы после операции

Удаление поджелудочной железы при раке

Однако у данного способа лечения есть один большой минус - пациент будет вынужден на протяжении всей своей жизни принимать специальные препараты, вещества которых будут заменять ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, необходимые для нормального пищеварения.

Онкологические стандарты, использующиеся для исцеления больных, созданы для систематизации приема лекарств. Химиотерапия при раке поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы входит в 10 самых распространенных онкологических заболеваний. При постановке данного диагноза необходимо.

Хирурги отмечают, что сорок удвоений клеток приводят к смерти гарантированно. Это позволяет рассчитать.

Комментарии читателей статьи «Операция»

Оставить отзыв или комментарий

Добавить комментарий Отменить ответ

ПАНКРЕАТИТ

ВИДЫ ПАНКРЕАТИТА

У КОГО БЫВАЕТ?

ЛЕЧЕНИЕ

ОСНОВЫ ПИТАНИЯ

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Удаление опухоли поджелудочной железы

Методы оперативного лечения опухоли

Оперативное лечение поджелудочной железы

Среди основных методов, с помощью которых происходит удаление поджелудочной железы, выделяют лапароскопическую операцию. Процедура проводится исключительно под местным обезболиванием. Во время операции хирург-онколог производит несколько маленьких разрезов на брюшной полости – передней ее части. Через эти разрезы вводятся специальные инструменты и видеокамера. С помощью последней, хирург наблюдает за ходом операции с максимальной точностью. А инструменты дистанционно повторяют движения, которые совершает врач. Данная операция проводится в том случае, когда не пошло метастазирование опухоли. В противном случае назначается химиотерапевтическое лечение, и лучевая терапия для поддержания состояния онкологического больного после начала развития последней стадии.

В зависимости от локализации опухоли поджелудочной железы может проводиться несколько видов хирургического удаления:

Операция по методу Уиппла проводится в том случае, когда пределы опухоли находятся в области головки поджелудочной железы. В процессе удаления хирург иссекает ткань головки и часть тонкого кишечника, желудка и желчный проток. После этого проходит восстановление целостности желудочно-кишечного тракта и желчных путей;

Дистальная панкреатэктомия – удаление за таким методом проводится, когда злокачественное новообразование локализируется в хвостовом отделе железы. При этом, хирург-онколог иссекает тело железы и хвостовую часть, захватывая селезенку;

Тотальная панкреатэктомия проводится в том случае, когда распространение опухоли прогрессирует и уже занимает большую часть селезенки. Или в случае множественных патологических очагов на железе. Удаление включает такие органы: вся поджелудочная железа, часть тонкого кишечника и часть желудка, желчный проток, желчный пузырь, селезенка и регионарные лимфатические узлы.

Сначала хирург делает необходимой величины разрез, после чего иссекает кровеносные сосуды, которые снабжают железу. Кроме того удаляются и другие органы близлежащие к патологическому очагу, и она отправляются на исследования для выявления в них раковых клеток.

Можно сказать, что хирург во время процедуры заново собирает и устанавливает пищеварительную систему онкологического больного.

После любого вида операции, зависимо от исхода, может проводиться химиотерапевтическое и лучевое лечение, направленное на полное уничтожение патологических клеток.

Когда происходит полное удаление поджелудочной железы, тогда меры реабилитации немного отличаются от стандартных методов и зависят от осложнений, вызванных оперативным вмешательством.

Осложнения после операции

Кровотечения, которые невозможно остановить подручными средствами;

Возможно развитие сахарного диабета в послеоперационный период;

Инфицирование внутренних органов;

Поражение нервов и кровеносных сосудов.

Реабилитация после лечения

Реабилитация после леения

После операции по удалению патологического процесса больной проходит регулярный осмотр у онколога каждые три месяца – первый год, после чего посещает цент раз в пол года, и когда состояние практически восстановилось – раз в два-четыре года.

Реабилитационные меры состоят из рада правил, которые должен придерживаться онкологический больной, это:

Соблюдать назначенную специалистом диету;

Не употреблять спиртного и отказаться от табакокурения;

Не заниматься тяжелым физическим трудом;

В строгом порядке принимать все назначенные онкологом препараты.

Предупреждение осложнений патологии. Такая реабилитация направлена на то, чтобы создать хорошие стационарные условия в послеоперационный период;

Поддержание уровня здоровья с помощью адекватного медикаментозного влияния;

Полное восстановление направленно на положительной исход операции без потери трудоспособности онкологического больного.

Принципы реабилитационных мер после удаления опухоли:

Индивидуальное решение для каждого пациента.

Прогноз ракового процесса после удаления положительный. У тех, кто своевременно не прошел курс лечения, возможно возникновение рецидивов. Маленький процент больных даже после операции не получают полного выздоровления, и тогда терапевтическое лечение направленно на поддержание качества жизни онкологического больного.