Первые признаки дизентерии у ребенка. Диагностика дизентерии у новорождённого

Детский организм особенно восприимчив к возбудителям кишечных инфекций. Большинство родителей старается уже с первых месяцев жизни прививать им гигиенические навыки. Однако не всегда удается проследить за тем, помыл ли ребенок руки, особенно если он находится в гостях, общается с другими детьми. Попадая в организм малыша, инфекция приживается в кишечнике, что приводит к развитию осложнений. Одним из опасных кишечных заболеваний является дизентерия, которая у детей иногда переходит в хроническую форму. Необходимо знать, при каких симптомах следует обращаться к врачу.

Содержание:

Особенности заболевания

Дизентерией называют кишечное заболевание, при котором инфекция поражает толстый кишечник (сигмовидную кишку). Вещества, выделяемые микробами, разъедают слизистую оболочку и отравляют весь организм. Случай заболевания ребенка может быть единичным, но нередко возникают сезонные инфекционные вспышки (особенно в детских учреждениях).

Существует множество факторов, способствующих развитию кишечных инфекций у детей. Ребенок старшего возраста, как правило, уже понимает, что такое бактерии, чем они опасны, почему надо мыть руки часто. У маленького ребенка пока нет таких навыков. Наиболее часто болеют малыши дошкольного возраста. У грудничков болезнь наблюдается очень редко, в основном если их кормят молочными смесями или организм ослаблен из-за наличия диатеза , анемии, рахита.

Виды возбудителей дизентерии, пути заражения

Возбудителями дизентерии являются энтеробактерии под названием шигеллы. Существует несколько видов этих бактерий. Одни из них менее агрессивны (шигелла Зонне), вызванная ими болезнь протекает в более легкой форме. Другие (шигелла Флекснера) являются возбудителями исключительно тяжелых форм заболевания.

Шигеллы могут находиться в воде, продуктах питания, в почве. Они хорошо выдерживают условия окружающей среды: способны сохраняться в замороженных продуктах в течение 1 месяца, не погибают при высушивании. Их можно обнаружить на посуде, одежде, различных бытовых предметах.

Причиной заражения ребенка дизентерией чаще всего бывает контакт с больным человеком. Бактерии находятся на его руках, если он не помыл их после посещения туалета, на одежде или полотенце, к которым он прикасался. Некоторые люди могут являться бактерионосителями, хотя сами не болеют.

Примечание: Известный детский врач Е. Комаровский подчеркивает, что распространителями дизентерии часто являются люди, которые несерьезно относятся к появляющимся у них симптомам заболевания. Прекратив понос с помощью таблеток, они остаются носителями бактерий, заражая окружающих, в первую очередь, малышей.

Дизентерийные палочки выделяются из организма с фекалиями. Заражение происходит фекально-оральным или контактно-бытовым путем. При этом источником заражения могут быть плохо вымытые овощи, поднятые с земли, а также вода из природных водоемов, попавшая в рот во время купания, или продукты, не прошедшие достаточную тепловую обработку.

Возбудители дизентерии не выдерживают кипячения, погибают уже при температуре 60° после получасового нагревания. На них губительно действуют прямой солнечный свет, а также дезинфицирующие средства.

Дизентерия чаще всего возникает в теплое время года, когда условия для размножения бактерий бывают наиболее благоприятными. В тепле продукты быстрее портятся. Летом люди употребляют больше зелени, овощей и фруктов, при этом не всегда хорошо их моют.

Стойкого иммунитета к этому заболеванию не вырабатывается, поэтому опасность повторного заражения существует всегда. Дизентерия может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и токсической форме. Болезнь может стать хронической.

Дополнение: Существует еще одно кишечное заболевание с похожими симптомами, при котором поражение кишечника вызывают амебы – простейшие микроорганизмы. Из-за схожести симптомов это заболевание называют амебной дизентерией. Однако имеются отличительные особенности его протекания и лечения. Амебы внедряются в мышцу стенки, образуя гнойники. Заболевание такого типа относят к эндемическим (характерным для местности с определенными природными условиями). Оно обычно возникает у людей, живущих в условиях жаркого климата.

Видео: Действие возбудителей дизентерии в организме. Причина и признаки заболевания

Причины заболевания дизентерией

Дизентерия у детей может возникать по следующим причинам:

  • проживание в антисанитарных условиях, наличие в помещении мух – переносчиков инфекции;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • употребление в пищу несвежих, плохо обработанных или неправильно приготовленных продуктов, а также плохой воды;
  • тесный контакт с другими детьми или взрослыми в детских коллективах, где могут находиться больные или переносчики бактерий;
  • купание в природных водоемах, а также попадание ребенку в рот песка или почвы с предметов, которыми он пользуется на улице.

Факторами, способствующими развитию бактерий в организме, являются слабый иммунитет, а также наличие у ребенка заболеваний органов пищеварения.

Признаки дизентерии разной степени тяжести

Токсины, выделяемые бактериями дизентерии в кишечнике, вызывают воспалительные процессы в его слизистой. Всасываясь через стенки сосудов в кровь, они разносятся по другим органам, что приводит к появлению различных осложнений заболевания.

В среднем инкубационный период длится от 2 до 7 дней. Тяжесть симптомов зависит от того, в какой форме протекает дизентерия, а также от возраста малыша. Проявления болезни могут быть явными (типичными) или скрытыми (атипичными).

Улучшение состояния у детей происходит через 7-10 дней, если заболевание острое и лечение начато сразу. При тяжелом течении болезнь может продолжаться 2-3 месяца. А иногда она не проходит и более длительное время. Тогда говорят о появлении у детей хронической дизентерии.

Легкая форма

Приводит к образованию мелких участков кровоизлияния, происходящего из-за разъедания кровеносных сосудов слизистой. У ребенка наблюдается при этом небольшое повышение температуры тела. Он чаще обычного испражняется (до 8 раз за сутки), при этом в жидких фекалиях появляется немного слизи, примеси крови отсутствуют.

Заболевание средней тяжести

У ребенка происходит воспаление слизистой, возникает отек, начинается ее изъязвление. В течение 3 дней держится температура до 39° , стул учащается до 10-15 раз в сутки, появляются тянущие схваткообразные боли в нижней части живота, возникает рвота. Плохое самочувствие наблюдается у малыша примерно в течение недели, после соответствующего лечения симптомы исчезают.

Тяжелая форма

Происходит некроз отдельных участков оболочки кишечника. На месте отхождения отмерших клеток возникают язвы. Поражаются более глубокие слои стенки кишечника, в них попадают и другие болезнетворные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, грибки). Мышцы кишечной стенки спазматически сокращаются. Симптомы интоксикации выражены менее заметно.

Температура не превышает 37.5°, держится в течение длительного времени. В кале появляется кровь и большое количество слизи. Частота испражнений - больше 15 раз в сутки. У ребенка наблюдается урчание в животе, появляется слабость. Из-за того что возникают частые ложные позывы, малыш сильно тужится, у него наблюдается отек в области анального отверстия (так называемое «зияние ануса»). Может произойти даже небольшое выпадение кишки.

Однако своевременное и адекватное лечение через неделю приводит к облегчению его состояния. В течение длительного времени ребенка необходимо держать на диете.

Токсическая форма

При этой форме заболевания дизентерия у детей протекает с преобладанием признаков токсикоза, таких как частая рвота , высокая температура, головная боль. Врачи в первый момент могут даже не заподозрить дизентерию, так как частые позывы к дефекации, изменение стула и боли в животе появляются только через несколько часов после первых проявлений нездоровья. Обильный жидкий стул постепенно становится скудным, но очень частым, в нем содержатся слизь и кровь. Из-за спазмов в животе ощущается сильная боль, он выглядит запавшим.

Гипертоксическая

Это крайне тяжелая форма дизентерии. У ребенка возникают судороги, он может потерять сознание. Нарушается работа сердца, замедляется сердцебиение, падает артериальное давление. Кожные покровы бледнеют. Конечности синеют и холодеют. Велика вероятность смертельного исхода, особенно у совсем маленьких детей.

Особенности хронической дизентерии

Причинами появления симптомов при любой форме заболевания являются:

  • обезвоживание организма, нарушение водно-солевого баланса;
  • поражение слизистой и стенки кишечника;
  • интоксикация, приводящая к нарушению работы других органов и возникновению серьезных последствий.

Хронические проявления могут быть результатом затяжного протекания болезни, но возникают и при повторном заражении дизентерийной палочкой.

У ребенка при этом наблюдается нормальная температура. Но часто возникает беспричинный понос, спазматические боли ниже пупка. В стуле бывает слизь, иногда появляется кровь. У малыша плохой аппетит , он быстро устает. Нарушение пищеварения приводит к развитию авитаминоза и анемии.

Такие симптомы могут наблюдаться постоянно (непрерывное течение), а могут возникать периодически (рецидивирующее течение).

Как протекает дизентерия у грудничков

У маленьких детей дизентерия в большей степени проявляется симптомами обезвоживания организма (из-за рвоты и поноса), а также воздействия токсинов на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, велика вероятность вторичных осложнений, таких, например, как отит и пневмония . Нередко болезнь становится хронической с временным улучшением состояния малыша и периодическим возобновлением симптомов.

В отличие от детей старшего возраста у грудничков наблюдается не втягивание, а вздутие животика. Опорожнение кишечника является для него болезненным, кроме того, наблюдается раздражение области анального отверстия, поэтому во время дефекации он плачет. Присутствует жидкий зеленый стул с сильным неприятным запахом, примесью слизи.

Иногда дизентерия сочетается с сальмонеллезом и другими бактериальными заболеваниями. При этом температура повышается до 39°-40°. Ребенок быстро худеет, слабеет, у него могут появиться судороги. Если не начать экстренное лечение, возникает сердечная и почечная недостаточность.

Когда срочно вызывать врача

Поскольку дизентерия – это опасное заболевание, которое у детей обычно развивается очень быстро, а последствия могут быть очень тяжелыми, то медлить с обращением к врачу нельзя. Тем более недопустимо заниматься самолечением, стараться остановить понос любым путем, теряя драгоценное время, осложняя течение болезни.

Врача следует вызвать на дом, так как больной заразен. Это делают при появлении таких симптомов, как повышение температуры, слабость, метеоризм (наличие у выходящих газов зловония), головная боль, озноб, спазмы в животе, жидкий стул (причем он может появиться не сразу). У малыша учащаются позывы к дефекации, однако потуги бывают безрезультатными.

Верным признаком заболевания является кровавый слизистый понос.

Осложнения и последствия дизентерии

Из-за повреждения стенки кишечника и образования язв происходит рубцевание тканей, что ведет к сужению просвета прямой кишки вплоть до появления непроходимости. Поражение сосудов вызывает опасное для жизни внутреннее кровотечение. Изъязвление стенки кишечника способствует проникновению бактерий в брюшную полость и развитию перитонита.

Возможно появление вторичных заболеваний, связанных с распространением инфекции в другие органы (ирита – воспаления радужной оболочки глаза, энцефалита – воспаления мозга, артрита – заболевания суставов, а также неврита – поражения нервных окончаний). Нередко у маленьких детей в результате проникновения дизентерийной палочки в легкие возникает пневмония.

Диагностика

Диагноз ставится по результатам лабораторных анализов кала и рвотных масс. Обычными методами обследования являются:

  1. Копрограмма (исследование кала под микроскопом для обнаружения в нем крови, белка, жиров, частиц мышечной ткани). Этот метод позволяет оценить степень повреждения слизистой и разрушения стенки кишечника.
  2. Бактериологический посев фекалий и рвотной массы. Производится для уточнения типа бактерий, выбора антибактериального средства.
  3. Иммунологические анализы (ИФА, например) для обнаружения антител к дизентерийной палочке.
  4. Анализ ПЦР (установление типа возбудителя по его ДНК).
  5. Ректороманоскопия – осмотр прямой кишки с помощью эндоскопа для определения тяжести поражения стенок.

С помощью этих методов можно убедиться в том, что у ребенка наблюдается именно дизентерия, а не сальмонеллез, вирусная диарея, язвенный колит или другое кишечное заболевание.

Лечение

Прежде всего, при обнаружении дизентерии у детей назначаются антибиотики (ампициллин, гентамицин, фуразолидон). Кроме того, выписываются средства для восстановления солевого баланса, устранения последствий обезвоживания. Внутривенно вводится раствор Рингера с глюкозой и минеральными компонентами. Такие препараты, как регидрон, оралит, глюкосолан выписывают для приема внутрь в виде водных растворов.

Для облегчения болей в животе малышам дают папаверин или но-шпу, а для поддержания работы поджелудочной железы – панкреатин, фестал. Назначаются также средства, восстанавливающие кишечную микрофлору (бифидумбактерин, лактофильтрум), сорбенты (эспумизан или энтеросгель от вздутия кишечника), а также разнообразные витамины.

Малышу необходимо соблюдать диету. Кормить его следует маленькими порциями. Можно давать рисовую кашу, чай с сухариками, картофельное и тыквенное пюре, печеное яблоко, паровые котлетки. Цельное молоко, сырые овощи, черный хлеб, бобовые продукты, капуста из питания исключаются.

Малышей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется кормить простоквашей, разведенной рисовым отваром.

Видео: Доктор Е. Комаровский о проявлениях и профилактике кишечных инфекций у детей

Профилактика дизентерии

Для того чтобы дизентерия у детей не возникла, родителям необходимо соблюдать некоторые правила. В первую очередь, создать ребенку нормальные санитарные условия проживания, приучать его часто мыть руки.

Детская еда должна быть свежеприготовленной. Хранить ее нужно обязательно в холодильнике. Нельзя давать ребенку просроченные продукты, покупать еду в уличных киосках. Купленное на рынке молоко надо обязательно кипятить. Воду ребенку можно давать только кипяченую или бутилированную.

Не следует разрешать маленькому ребенку купаться в пруду или речке, где он может случайно наглотаться зараженной воды. Малышу надо с раннего возраста объяснять, почему необходимо мыть руки после туалета и перед едой. Фрукты и овощи, предназначенные для кормления ребенка, необходимо не просто помыть, а обдать кипятком. Это приведет к быстрой гибели бактерий.


Новорождённые малыши редко болеют этим недугом. Но существуют некоторые причины, отчего может быть дизентерия у малышей первого месяца жизни.

Чаще всего заражаются недоношенные и маловесные дети. У них дизентерия может развиваться с сопутствующей острой респираторной вирусной инфекцией. Малыши, страдающие рахитом, диатезом и анемией, также входят в группу риска заражения бактериями Шегелла. Есть вероятность заражения опасными бактериями во время родов, если мама больна дизентерией. При искусственном вскармливании риск заражения возрастает. Источником заражения для новорождённых детей обычно является мама и другие окружающие, которые ухаживают за ребёнком. Заражение бактериями может происходить через игрушки, одежду, постельное бельё. Инфекция может проникнуть в новорождённый организм через проточную воду, если младенец пьёт её. Мухи являются переносчиками острого кишечного заболевания. Они могут сесть на детскую посуду, игрушки, одежду или самого новорождённого ребёнка.

Симптомы

Определить заболевание у младенца можно по возникшим признакам.

Дизентерия у новорождённого начинается резко. Стул у малышей становится жидким с примесью мутной слизи, а также зелени. Возможно появление в кале крови, но обычно она возникает на 3-4 день после заражения дизентерией. У малыша наблюдается вздутие живота, что доставляет ему дискомфорт и вызывает болевые ощущения. Это сопровождается плачем. Из-за болевых ощущений у новорождённого во время акта дефекации возникает плач. У новорождённого малыша поднимается температура тела, возникает лихорадка, появляются явные признаки нарушения водно-электролитного баланса.

Диагностика дизентерии у новорождённого

Диагностировать заболевание врач сможет при осмотре новорождённого и составлении анамнеза, учитывая жалобы мамы. Для постановки точного диагноза и определения типа возбудителя и тяжести заболевания назначается бактериологические исследования. Выделение возбудителя происходит из испражнений новорождённого малыша. Специалисты проводят анализ кала на дисбактериоз, а также копроцитограммы.

Осложнения

Многие родители переживают, чем опасен этот недуг для новорождённого организма? Для младенца первого месяца жизни дизентерия является крайне опасным заболеванием.

Из-за ослабления иммунитета возможно заражение сопутствующей инфекцией. Это может быть другое кишечное заболевание, инфекция мочеполовой системы или пневмония. Высок риск развития перитонита и перфорации кишечника. Редким, но крайне опасным, осложнением дизентерии у новорождённого является токсико-инфекционный шок. Он может привести к летальному исходу младенца. Понос приводит к обезвоживанию организма. У новорождённого обезвоживание развивается стремительно и может в короткие сроки привести к летальному исходу. Наиболее опасна дизентерия у ослабленных и недоношенных детей. При своевременной врачебной помощи прогноз на выздоровление благоприятный. Но после полного выздоровления, младенец может быть заразен на протяжении нескольких месяцев.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители не должны лечить самостоятельно заболевание у новорождённого малыша. Также не допускают методы народной медицины. При появлении первых признаков дизентерии, родители должны обратиться к врачу самостоятельно или вызвать «Скорую помощь», Необходимо снизить количество употребляемой пищи за раз, но увеличить её кратность. Это касается детей, находящихся на искусственном вскармливании. При грудном кормлении режим питания может оставаться прежним, но заставлять ребёнка есть нельзя. Также следует восполнить потерянную жидкость с помощью воды.

Что делает врач

После получения результатов диагностики, врач определяет, как лечить дизентерию у новорождённого. Для снижения температуры тела применяются жаропонижающие средства. Для восполнения потерянной жидкости назначается приём водно-электролитных растворов. Для новорождённого малыша они обычно применяются с помощью капельниц. Для выведения токсинов из организма назначаются энтеросорбенты. Чтобы восстановить нарушенную микрофлору применяются пробиотики. Они добавляются в сцеженное грудное молоко или молочную смесь. При средне-тяжёлой или тяжёлой форме дизентерии врач назначает приём антибиотиков.

Профилактика

Предотвратить заболевание у малыша можно при соблюдении некоторых профилактических мер.

Родители должны соблюдать правила личной гигиены при уходе за новорождённым младенцем. Родителям необходимо всегда мыть руки перед контактом с малышом. Для новорождённого малыша воду для питься необходимо кипятить. Родителям нужно следить за мухами в помещении, где находится младенец. Необходимо не допускать, чтобы мухи садились на детскую посуду или игрушки. Если в окружении грудничка появился зараженный дизентерией, следует полностью прекратить контакт с ним. Специалисты советуют кормить новорождённого грудным молоком. Это помогает в повышении эффективности иммунитета. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, следует стерилизовать посуду перед каждым кормлением. Также необходимо стерилизовать пустышку. Регулярно стирать вещи и постельное бельё новорождённого при температуре 90 градусов. Не посещать с младенцем больницы и поликлиники, а также места с большим скоплением людей без острой необходимости.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как дизентерия у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга дизентерия у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить дизентерия у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Дизентерия или шигеллез представляет собой одну из детских болезней, причиной которой являются грязные руки. Почему развивается заболевание, какими симптомами сопровождается, как диагностировать болезнь, какими средствами лечить и предотвращать дизентерию? Подробно расскажем в этой статье.

Дизентерия - болезнь, встречающаяся чаще всего у детей дошкольного возраста

Что такое дизентерия и чем она опасна для детей?

Дизентерия у детей представляет собой кишечное заболевание бактериального происхождения, которое вызывают палочки – шигеллы. Чаще всего патология развивается у малышей дошкольного возраста, так как основной его причиной является несоблюдение правил личной гигиены и употребление в пищу немытых продуктов.

Дизентерия особенно опасна для детей до трех лет, в частности, для грудничков. Заболевание приводит к сильной интоксикации организма, вызывает обезвоживание, что в комплексе с отравлением способно спровоцировать тяжелые последствия и ряд опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Причины возникновения заболевания у ребенка

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Дизентерию у детей и взрослых вызывает особый вид патогенных микроорганизмов, известных как шигеллы. Существует четыре разновидности возбудителей, каждая из которых названа в честь ученого, впервые обнаружившего и описавшего ее.

Для каждого региона характерен определенный тип шигелл, которые чаще всего провоцируют болезнь:

  1. Европейский регион – заражение происходит шигеллой Зоне. В таких случаях развивается самая легкая форма болезни. Немного реже у детей возникает дизентерия Флекснера.
  2. Азиатский регион – в большинстве случаев в качестве возбудителя выступает шигелла Григорьева-Шига. Для дизентерии, вызванной этой разновидностью палочек, характерно тяжелое течение.

Заражение шигеллой происходит при употреблении в пищу продуктов, которые не прошли термическую обработку (сырая вода, молоко), а также если ребенок ест плохо вымытые овощи, фрукты, бахчевые культуры. В период созревания ягод многие дети кушают их прямо «с куста», что тоже создает опасность заражения.

Виды и симптомы дизентерии у детей

Дизентерия у ребенка и взрослого классифицируется по степени поражения кишечника и тому, насколько сильной интоксикации подвергся организм. У детей заболевание протекает в более тяжелой форме, однако иногда, к примеру, если патология была вызвана палочкой Зонне, течение будет легким с минимальными повреждениями. Симптомы болезни представлены на фото к статье.


 Главный симптом легкой формы дизентерии - учащенная дефекация

Виды дизентерии:

  • Легкая. Ее основной симптом - учащенная дефекация (7-8 раз в сутки). В испражнениях содержится незначительное количество слизи. В редких случаях сопровождается повышением температуры. В течение нескольких суток наступает улучшение.
  • Среднетяжелая. Сильный жар присутствует в первые несколько дней (до 39 градусов), затем температура приходит в норму. Не обходится без рвоты, пациент испражняется 10 и более раз в день, в каловых массах присутствует слизь и следы крови. Больной жалуется на сильную боль в животе. Интоксикация легкая. Состояние нормализуется через 7–8 дней, однако слизь присутствует в кале еще долгое время.
  • Тяжелая. Из симптомов - высокая температура, которая снижается до показателей 37,5-37,8 при адекватно подобранном лечение в течение нескольких дней. Дефекация – 15 и более раз в сутки. В кале присутствуют примеси крови и слизи. Восстановление функции кишечника проходит долго, диарея прекращается через 7–9 дней.
  • Токсическая. Организм пациента подвергается сильной интоксикации. Характерные признаки – жар, общая слабость, сильная рвота. Поноса при этой форме дизентерии нет. Спустя несколько часов после проявления первых признаков появляется жидкий стул, однако вскоре он становится скудным. Аномальные примеси – присутствуют.

 Токсическая форма дизентерии вызывает у ребенка сильную рвоту
  • Гипертоксическая. Сопровождается обмороками, судорогами, посинением кожных покровов. Чревата нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Может привести к летальному исходу до момента проявления симптоматики в виде диареи.
  • Хроническая. Любая из острых форм дизентерии может перейти в хроническую. Обычно это происходит при повторном заражении спустя короткое время или у детей, страдающих анемией, рахитом, энтеробиозом. Симптоматика схожа с проявлениями легкой степени дизентерии, но без жара.

Методы диагностики

В настоящее время отмечается широкое распространение дизентерии гастроэнтероколитического типа, поэтому практически любого пациента с жалобами на учащенный жидкий стул направляют на обследование на предмет выявления шигеллеза. Для того, чтобы определить, какой вид бактерий вызвал патологический процесс, а значит - диагностировать болезнь, проводится бактериологический посев образца кала.

БАК-посев позволяет с высокой точностью определить возбудителя болезни, поэтому в большинстве случаев этого анализа вполне достаточно. Реже назначается серологическое исследование и диагностика ПЦР, но эти методы отличаются своей сложностью и высокой стоимостью, а дают аналогичные результаты.


 Бактериологический посев образца кала позволяет с точностью определить возбудителя дизентерии

Особенности лечения дизентерии у детей до года и старше

В зависимости от тяжести протекания болезни и возраста пациента лечение может проводиться в домашних условиях (при легкой степени) или в медицинском учреждении. Острая дизентерия требует соблюдения постельного режима, питания в соответствии со специальной диетой, приема предписанных доктором медикаментов.

Медикаментозная терапия

Доктор подбирает комплекс медикаментозной терапии, основываясь на тяжести состояния пациента. Обычно в него входят препараты спазмолитического, бактериостатического и бактерицидного действия. В некоторых случаях лечение дизентерии у детей включает в себя прием антибиотиков.

Чтобы восстановить микрофлору, лечащий врач порекомендует прием пробиотиков и витаминных комплексов.

Группа препаратов Название Возрастные ограничения Примечание
Антибиотики Ампициллин В форме суспензии может применяться детьми старше месяца. Отпускается только при наличии рецептурного бланка.
Гентамицин Назначается только при тяжелых инфекциях детям с первых дней жизни, в том числе недоношенным. В процессе лечения микроорганизмы могут вырабатывать устойчивость к активному компоненту антибиотика.
Спазмолитики Но-шпа Лекарство категорически противопоказано малышам до одного года. Детям до достижения шестилетнего возраста таблетки дают с осторожностью только по назначению врача. Содержит лактозу.
Папаверин Применяется в педиатрии для терапии малышей старше полугода. В аптеках продается по рецепту.
Бактериостатические / бактерицидные Энтерофурил (подробнее в статье: ) В форме сиропа – с одного месяца, в виде капсул – с 3-х лет. С 2003 года лекарство в форме суспензии рекомендовано назначать детям младше двухлетнего возраста с особой осторожностью.
Фталазол Без ограничений. Рецептурный препарат. Курс лечения составляет 7 дней.
Бактисубтил По достижении трехлетнего возраста. Если диарея не прекращается после двух суток лечения Бактисубтилом, следует обратиться к врачу. Возможно, потребуется заменить лекарство.
Энтерол (рекомендуем прочитать: ) В капсулированной форме – с одного года, в порошке – с 3-х лет. Отпускается без рецептурного бланка. Не совместим с противогрибковыми препаратами для перорального приема.
Ферментные средства Фестал С трехлетнего возраста. Рекомендуется пить во время еды или сразу после приема пищи. Детям таблетки растворяют в воде или чае.
Креон 10000 (рекомендуем прочитать: ) Можно давать грудничкам, в том числе новорожденным. Дозировку подбирает неонатолог или педиатр, исходя из индивидуальных особенностей пациента, в том числе, его возраста и веса.
Энтеросорбенты Полисорб С рождения. Запрещено принимать порошок в сухом виде.
Смекта (рекомендуем прочитать: ) С первых дней жизни под контролем врача. Чтобы избежать обезвоживания и дисбаланса электролитов, при диарее Смекта назначается в комплексе с Регидроном.
Уголь активированный Допустимо применять при лечении новорожденных. Длительность терапевтического курса не должна превышать 14 дней.

Специальная диета

Всего несколько десятилетий назад при дизентерии активно практиковалось лечебное голодание. Однако сейчас такой подход признан неэффективным.


 После того, как стихнет острая симптоматика, ребенка можно кормить легкой обезжиренной пищей

Ребенку можно предлагать пищу после того, как стихнет острая симптоматика. Грудничкам, находящимся на искусственном вскармливании, привычную адаптированную смесь заменяют на кисломолочные разновидности. Диета для малышей старше одного года выглядит так:

  • каша-размазня из рисовой, гречневой или овсяной крупы;
  • супы-пюре на овощном бульоне;
  • блюда из мяса, приготовленные на пару;
  • яблочное пюре;
  • обильное питье – вода, чай, компот из сухофруктов, кисель, рисовый отвар;
  • острое, жареное и копченое нужно исключить из рациона ребенка как минимум на 8 недель с момента выздоровления.

Народные средства

Если дизентерия протекает в легкой форме и доктор разрешил проводить лечение в домашних условиях, нужно уточнить, какие средства народной медицины можно использовать, чтобы помочь организму малыша справиться с болезнью. Применять любые рецепты без консультации с педиатром категорически запрещено.


 При легкой форме дизентерии очень эффективны сладкие крепкие чаи

Эффективные и популярные средства:

  1. Цветки жимолости (2 ст. л.) залить 0,25 л кипящей воды. Настаивать полчаса. Процедить через марлю и отжать. Полученный настой нужно выпить за один прием. Повторять процедуру до полного выздоровления трижды в сутки.
  2. Заварить стакан крепкого чая. Растворить в нем две столовые ложки сахара. Отжать сок из незрелого винограда (понадобится примерно 0,1 л) и добавить его в чай. Выпить средство за один прием. Спустя пару часов состояние пациента должно улучшиться.
  3. Корень алтея (25 г) смешать с багульником (цветы и листья в количестве 10 г), залить кипящей водой (1 л). Настаивать в течение часа, после чего процедить. Принимать каждые 2 часа по 1 ст. л. настоя.

Особенности ухода за больным ребенком

Ухаживая за заболевшим малышом, в первую очередь нужно заботиться о том, чтобы он получал достаточное количество жидкости – это поможет предотвратить обезвоживание.

Также следует следить за диетическим питанием. Пациент должен содержаться в чистоте, особое внимание нужно уделять ягодицам и коже около ануса – нельзя допускать появления опрелостей.

Ребенок должен кушать и пить из отдельной посуды. После использования ее нужно тщательно мыть и обдавать кипятком. Такая посуда должна храниться отдельно от всей остальной. Аналогичные правила должны соблюдаться в отношении горшка, которым пользуется малыш. Если дизентерия сопровождается сильными болями, к животу можно прикладывать грелку.

Возможные осложнения у детей

Шигеллез способен приводить к развитию множества осложнений. Некоторые из них очень серьезные и потребуют длительного лечения. Самыми распространенными считаются дисбактериоз и заболевания инфекционной этиологии на фоне общего ослабления иммунитета.


 Если халатно подойти к лечению дизентерии, она чревата серьезными осложнениями

Также могут развиваться следующие последствия:

  • язвенные поражения слизистых оболочек кишечника;
  • поражения печени и почек;
  • воспалительные процессы в легких;
  • обезвоживание;
  • постдизентерийная дисфункция ЖКТ;
  • мегаколон токсического характера;
  • интоксикация крови;
  • абсцесс;
  • кишечное кровотечение;
  • перитонит;
  • выпадение прямой кишки.

Профилактические меры

Меры профилактики дизентерии не отличаются сложностью.

Главное, что требуется от родителей – прививать навыки личной гигиены с раннего возраста, добиться того, чтобы ребенок понимал важность выполнения гигиенических мероприятий.

Что нужно делать для профилактики:

  • бутылочки и соски малышей-искусственников перед каждым кормлением тщательно промывать и обдавать кипятком;
  • при единичном случае заболевания шигеллезом в детском коллективе вводится карантин;
  • продукты, качество которых вызывает сомнения, есть нельзя;
  • ягоды, овощи и фрукты перед употреблением в пищу мыть, а затем обдавать кипящей водой;
  • после прогулки или посещения туалета обязательно мыть руки с мылом.

Дизентерия - инфекционное заболевание человека, вызываемое бактериями рода шигелл , протекающая с преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки. Клинически характеризуется симптомами общей интоксикации, схваткообразными болями в животе, частым жидким стулом, содержащим примеси слизи и крови, и сопровождающимся тенезмами.

В структуре ОКИ(острые кишечные инфекции) у детей раннего возраста дизентерия не занимает ведущего места. Однако в период эпидемии дизентерии частота заболеваний у детей раннего возраста может значительно возрастать.

Перенесение дизентерии на первом году жизни особенно неблагоприятно сказывается в последующей жизни ребенка. В дальнейшем он легко инфицируется другими кишечными инфекциями, что приводит к процессам в желудочно-кишечном тракте.

Более восприимчивы к дизентерии дети , неправильно вскармливаемые, находящиеся на раннем искусственном вскармливании. При нарушении микробного биоценоза кишечника у детей, начиная с периода новорожденности, установлена возможность более легкого инфицирования их шигеллами .

Неблагоприятную роль в течении заболевания играют рахит, гипотрофия, анемия, наличие в анамнезе кишечных и других инфекционных заболеваний. Летальность составляет 0-1,3% и приходится на детей раннего возраста, имеющих неблагоприятный преморбидный фон.

В результате этиотропного действия токсинов, дизентерийных бактерий развиваются деструктивные изменения слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки. У детей раннего возраста чаще выявляются катаральные формы воспаления, чем эрозивные, и очень редко - некротические. Специфический (инфекционный) токсикоз при дизентерии у детей раннего возраста отмечается редко, чаще токсикоз с эксикозом. При значительно выраженных симптомах токсикоза с эксикозом характер местных изменений кишки остается слабо выраженным (превалирование катаральных форм воспаления).

В клинике дизентерии у детей раннего возраста эта патогенетическая особенность проявляется скудностью и неполнотой симптомов дистального колита с частым развитием илеита .

Нарушения интермедиарного обмена у детей приводят к развитию дистрофии, дисбактериоза кишечника , что обуславливает дальнейшее снижение общего и местного иммунитета.

Дизентерия у детей раннего возраста часто протекает в виде микстинфекции (колиинфекция, сальмонеллез и другие ) с развитием осложнений, из которых наиболее частыми являются пневмония и отиты.

Большинство исследователей сходятся на том, что одной из особенностей дизентерии у детей раннего возраста является несоответствие тяжести общего состояния и выраженности колитного синдрома, т. е. даже при тяжелых формах дизентерии, колитный синдром выражен слабо. Считается, что для дизентерии у детей раннего возраста характерно отсутствие токсических форм, затяжное течение заболевания с обострениями, рецидивами и развитием вторичных токсикозов в поздние сроки болезни.

В зарубежной литературе описываются случаи дизентерии у новорожденных, причем одни авторы указывают, что основным симптомом заболевания является жидкий стул со слизью и кровью, а по данным других - стул жидкий без примеси крови. Общее состояние страдает не резко, беспокойство, рвота редко. Частым симптомом является желтуха.

Таким образом, представленные литературные данные о дизентерии у детей раннего возраста свидетельствуют о некоторых особенностях ее клинических проявлений.

Классификация дизентерии

Классификация дизентерии строится на принципах предложенных А. А. Колтыпиным.

К типичным формам дизентерии относятся все случаи, при которых имеют место свойственные этому заболеванию симптомы и в первую очередь выраженный колитный синдром .

Классификация дизентерии


Пример постановки диагноза

Пример постановки диагноза: дизентерия (Флекснера) среднетяжелая форма типа А, острое течение.

В подгруппе дизентерии нами наблюдалось 800 больных в возрасте до 2 лет. Дети первого года жизни составили 45% от общего числа обследованных больных дизентерией. На искусственном вскармливании было 26,2% детей. Гипотрофия при поступлении в стационар отмечалась у 13,4%, экссудативный диатез - у 8,7%, ОКИ в анамнезе - у 12,5% больных.

Большинство больных дизентерией госпитализировалось в первые 3 дня заболевания, поздняя госпитализация - 4-7 день болезни - отмечалась в 18,7% случаев. Этиологической причиной наиболее часто являлась шигелла Флекснера 1в, 2а, шигелла Зонне .

Легкая форма дизентерии отмечалась у 11,2% больных. Начиналась с повышения температуры до субфебрильных цифр. Общее состояние больных не страдало, явления интоксикации были выражены слабо (см. табл. 5).

Характеристика основных симптомов

Таблица 5 Характеристика основных симптомов при различных степенях тяжести дизентерии у детей




Стул учащался до 5 -6 раз в сутки, становился кашицеобразным с примесью небольшого количества слизи. Кровь в испражнениях отсутствовала у всех больных. Копрологическое исследование выявляло у 11,1% больных слизь, единичные лейкоциты. Длительность дисфункции составляла 8,6± 1,2дня, а бактериовыделения 7-10 дней (у 88,9% детей). Среднее пребывание в стационаре 13,3±1,4дня.

Среднетяжелая форма дизентерии отмечалась у 43,7% . Заболевание у половины детей начиналось остро с повышения температуры до 38-39°С, которая снижалась до нормальных цифр на 3 -4 день. У 42,9% больных температура оставалась нормальной. Стул учащался до 10 раз в сутки, становился жидким со слизью, а у отдельных больных - с прожилками крови.

Характерные для дизентерии изменения в копрограмме (слизь, лейкоциты, эритроциты ) отмечались у 34,3% больных. Симптомы интоксикации встречались у 60% детей и характеризовались однократной рвотой, вялостью, ухудшением аппетита. У 8,6% детей отмечалась дегидратация I- степени. В периферической II крови количество лейкоцитов не превы ш ало 9 - 10х109/л, отмечался палочкоядерный сдвиг нейтрофилов, СОЭ- 14-15 мм/час. Снижался альбумин-глобулиновый коэффициент до 0,76. Дисбактериоз развивался у 14,28% больных. Санация организма от возбудителя у 85,7% наступала в течение первых трех недель заболевания. Среднее пребывание в стационаре составило 19,6±5,8 дня.

Тяжелая форма дизентерии отмечалась у 45% обследованных больных, более часто встречалась у детей первого года жизни. Заболевание начиналось остро с повышения температуры до высоких цифр у 61% детей (табл. 5), реже температура была субфебрильной (25%) или оставалась нормальной (14%). Общее состояние страдало значительно. У 77,7% больных развивался резко выраженный токсикоз, сопровождавшийся сонливостью, адинамией, а у ряда детей - судорожным синдромом в виде фибрилярного подергивания мышц. У 52,8% детей отмечалась дегидратация в пределах II степени.

У всех больных учащался пульс, становясь малого наполнения и напряжения, появлялась глухость тонов сердца. Артериальное давление чаще всего снижалось. Частота стула увеличивалась до 10 и более раз у 66,7% , причем стул быстро терял каловый характер, становясь слизисто-кровянистым.

Отмечался болевой синдром, податливость ануса, сфинктерит . Выпадения прямой кишки не отмечалось. Сигмовидная кишка была спазмированной. Копрограмма изменялась у всех больных (табл. 5). Длительность дисфункции 12,2± 1,3дн я. В периферической крови у 41,7% больных отмечался лейкоцитоз от 16,2 до 30 109/л, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ - 10-18 мм/час. Дисбактериоз развивался у 33,3% больных и характеризовался отсутствием бифидо- и лактобактерий, большим количеством условно-патогенных микробов: протей, синегнойная палочка и т. д. Санация организма происходила медленно, и у одной трети больных возбудитель продолжал высеваться на 3 -4 неделе заболевания, а среднее пребывание в стационаре составило 2 2± 3,4дня.

Тяжелые формы дизентерии, закончившиеся летальным исходом , отмечались только у детей первого полугодия жизни (14 больных). Этиологической причиной заболевания у 10 детей являлась шигелла Флекснера , у 4 - ее сочетание с сальмонеллой тифимуриум группы В .

У всех детей заболевание относилось к спорадическим случаям и протекало с клиникой гемоколита и колита . Больные поступали в стационар на 3 -8 день заболевания, у одного больного была повторная госпитализация. Клиника начального периода заболевания довольно разнообразна, но у всех больных повышалась температура до 38°С и выше. У 6 больных в первые 3 дня заболевания отмечалось срыгивание, снижение аппетита, неустойчивый стул от 3 до 5 раз без видимых патологических примесей. Данные симптомы не выступали на первый план, и выраженность их не соответствовала тяжести состояния больных.

Обнаружены особенности в клинике и течении дизентерии в зависимости от длительности заболевания, что позволило выделить два клинических варианта. При остром развитии дизентерии (8 больных) с самого начала заболевания отмечалось учащение стула до 10-20 раз в сутки, развивался выраженный токсикоз и дегидратация II и III степени, т. е. ведущими синдромами являлись токсикоз с эксикозом, усугублявшиеся в последующем нарушением обменных процессов вследствие присоединения пневмонии.

Изменения нервной системы характеризовались заторможенностью, адинамией, гипотонией. Со стороны сердечно-сосудистой системы вначале тахикардия, сменявшаяся в терминальной стадии брадикардией, глухость сердечных тонов, систолический шум, на ЭКГ - дистрофические изменения миокарда. В общем анализе крови отмечалась умеренно выраженная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ до 30 и более мм/час. При бактериологическом исследовании из кала неоднократно высев возбудителя нечувствительного или малочувствительного к антибиотикам. В копрограмме у всех больных слизь, лейкоциты до закрытия полей зрения.

Характерным было раннее присоединение вторичной инфекции, обуславливающей развитие пневмонии.

Ведущую роль в развитии пневмонии играл стафилококк и грамотрицательные микробы кишечной группы (клебсиелла, протей, энтеробактер ). Перечисленные возбудители могли быть как флорой самого больного (заселение носа и глотки вследствие подавления чувствительной к антибиотикам сапрофитной флоры), так и больничными штаммами. Проводимая в условиях реанимационного отделения интенсивная этиотропная и патогенетическая терапия существенного эффекта не имела, на 5 -7 день наступала смерть. Патолого-анатомически в кишечнике язвенно-некротический энтероколит.

Клиническим примером данного варианта может являться следующий случай:

Больной И., 5 месяцев, поступил в стационар на 3 день заболевания в тяжелом состоянии с типичной клиникой дизентерии, дегидратации II степени. По анамнестическим данным родился доношенным, с массой 3100 г, длиной 50 см.

Развивался соответственно возрасту, с 2-х месяцев на искусственном вскармливании. Из перенесенных заболеваний дважды ОРВИ, последний раз за 2 -3 недели до настоящего заболевания. На основании клинико-лабораторных данных в стационаре выставлен диагноз: дизентерия Флекснера 1в, тяж елая, типа В, токсикоз, дегидратация II степени, острое течение, анемия, двусторонняя очаговая пневмония. ДНП. Лихорадка на фебрильных цифрах в течение всего времени, частота стула до 20 раз с большим количеством слизи. В копрограмме слизь, лейкоциты до закры тия полей зрения. Бактериологически высев шигеллы Ф лекснера 1в. А нализ крови: эритроциты - 3,3х1012/л, Нв - 92 г/л, лейкоциты - 7х109/л, п. - 4, с. - 24, лимфоциты - 55% , СОЭ - 30 мм/час.

Количество клеток, реагирующих на катионные белки, снижалось до 42% (N - 57,2%), миелопероксидазу до 46% (N - 94,8%), фагоцитарного резерва до 1% (N - 12,1%). Изменение показателей клеточного и гуморального иммунитета было менее существенным. На 7-й день пребывания в стационаре, несмотря на проводимую этиотропную и патогенетическую терапию, ребенок умер.

Приведенные в примере результаты иммунологического обследования показывают, что одной из причин неблагоприятного течения явилось развитие вторичного иммунодефицита. Причем, необходимо отметить, кроме количественных изменений показателей, наступающую функциональную недостаточность, в частности, микробицидной системы лейкоцитов.

Второй клинический вариант отмечался у детей с более постепенным началом заболевания и поздним поступлением в стационар (6 больных). У больных этой группы заболевание началось с умеренного повышения температуры, беспокойства, неустойчивого стула до 2 -3 раз в сутки и только позже стул становился частым, малыми порциями с прожилками крови.

Больные этой группы госпитализировались в крайне тяжелом состоянии с выраженным токсикозом, дегидратацией, обменными нарушениями. За время нахождения в стационаре продолжали лихорадить на фебрильных цифрах до двух недель и более, а частота стула не уменьшалась, оставаясь до 15-20 раз со слизью, зеленью, кровью.

У всех детей отмечалась бледность кожных покровов, их сероватый оттенок, сухость, мелкое шелушение, иногда кожа напоминала пергамент. Тургор тканей снижался за счет сохраняющейся дегидратации и развития гипотрофии на фоне длительного течения заболевания. Изменения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы характеризовались теми же закономерностями, что и в первой группе, у 2 детей за 3 -4 дня до смерти отмечалась потеря сознания. В конце 2-й - в начале 3-й недели нахождения в стационаре у 3-х больных развился парез кишечника, имевший тенденцию к нарастанию, несмотря на коррекцию калия и мероприятия по лечению пареза.

Появились отеки как следствие глубокого нарушения обмена веществ. Увеличение печени было у всех больных, причем в динамике имело тенденцию к увеличению, достигая у 2 больных 6 -7 см, плотной консистенции. Селезенка увеличивалась у 4-х больных до 1,5-2 см. У 3-х больных в терминальной стадии развивался геморрагический синдром (рвота кофейной гущей, дегтеобразный стул, множественные мелкоточечные кровоизлияния в кожу, нарушения в свертывающей системе крови).

Такие симптомы, как расслабление ануса, его податливость, считающиеся характерными для дизентерии, отмечались у 6 больных. Выпадения прямой кишки не было.

Несмотря на длительность заболевания у всех больных обнаруживался лейкоцитоз со сдвигом формулы влево за счет палочкоядерных нейтрофилов, ускорение СОЭ до 46-55 мм/час, гипопротеинемия. В моче белок, умеренная лейкоцитурия и эритроцитурия.

Анемия была выражена более значительно, чем в первой группе. Показатели Т- и В-лимфоцитов, КБ, МП, НСТ-теста и ФР значительно ниже средних показателей, характерных для тяжелых форм дизентерии с последующим еще большим снижением к летальному исходу, в конце 3-й - начале 4-й недели нахождения в стационаре.

Приводим наблюдение:

Больная Ф., 3,5 мес., госпитализирована на 8-й день заболевания. Заболевание началось с неустойчивого стула до 2-3-х раз в сутки, температура оставалась в пределах нормы, самочувствие не страдало. В даль­ нейшем состояние резко ухудшилось, температура повысилась до 38,5°С, частота стула увеличилась до 10-12 раз, появились патологические примеси: слизь, зелень, кровь. Госпитализирована в тяжелом состоянии в реанимационное отделение с типичной клиникой дизентерии. За время наблюдения лихорадка на фебрильных цифрах сохранялась в течение 10 дней.

Стул оставался резко патологическим в течение всего времени (гемоколит), частота стула не уменьшалась.

Сохранялся и нарастал токсикоз. На 18-й день госпитализации появились парез кишечника, имевший тенденцию к нарастанию и не купирующийся медикаментозными средствами, пневмония, развивались и прогрессировали анемия, гипотрофия. На 19-й день присоединился геморрагический синдром.

Анализ крови: эритроциты - 2,1х1012/л, Нв - 72 г/л, лейкоциты - 13,3х109/л, эоз. - 2%, п. - 15%, с. - 21%, лимф. - 60%, мон. - 2%, СОЭ - 40 мм/час.

Показатели Т- и В-лимфоцитов, Ig А, М, G в течение всего времени монотонные, низкие. Одновременно у этой группы больных отмечался низкий исходный уровень показателей КБ - 50%, МП - 58% с последующим снижением до 42-44% .

Механизм данных расстройств микробицидной системы лейкоцитов обуславливается отсутствием элиминации первичного антигена, установлении «порочного» равновесия между постоянными, но слабыми антигенными стимулами и ответом защитных систем на них, а так же истощением резервных возможностей гранулоцитов.

Полученные нами данные свидетельствуют, что критические состояния при дизентерии у детей раннего возраста сопровождаются функциональной депрессией клеточного звена иммунитета (преимущественно Т-звена иммунитета), фагоцитарной активности лейкоцитов, что может являться одной из причин неблагоприятного течения заболевания.

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, что течение дизентерии у детей раннего возраста в настоящее время изменилось. Заболевание у большинства больных протекает в среднетяжелой и тяжелой формах, выздоровление затягивается до 3 - 4 недель, отмечаются повторное бактериовыделение в периоде реконвалесценции, полирезистентность шигелл к антибиотикам.

На сегодняшний день стало очевидным, что назначение антибиотиков часто не дает желаемого клинического эффекта и может приводить к негативным последствиям в связи с появлением антибиотикоустойчивых штаммов возбудителя, формированием дисбактериоза кишечника и подавлением иммунологической реактивности, что обуславливает необходимость поиска новых подходов и более эффективных схем лечения дизентерии у детей.


Дизентерия у детей является распространенной кишечной инфекцией. Болеют дизентерией чаще дети в дошкольном возрасте, так как они часто нарушают гигиенические правила, берут пальцы в рот, игрушки. Дизентерия у ребенка может быть бактериальной (щигеллез) и амебной (амебиаз). Заболеваемость дизентерией детей достигает 70% от общей заболеваемости этой инфекцией.

Шигеллез у детей

Бактериальная дизентерия у детей характеризуется воспалением слизистой в толстой кишке (в нижнем ее отделе). Наиболее восприимчивы к ней дети дошкольного возраста, значительно реже она отмечается у детей до года.

Ребенок часто болеет?

Ваш ребенок постоянно болеет ?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ...

Вызывает шигеллез у детей группа энтеробактерий – шигелл 4 разновидностей (названных по фамилии ученых, их открывших):

  • Зонне;
  • Флекснера;
  • Григорьева-Шига;
  • Бойда.

Они представляют собой анаэробные палочки, не образующие спор, отличающиеся серологическими и биохимическими свойствами. Разновидности шигелл характерны для разных регионов: дизентерию в странах Европы чаще вызывает палочка Зонне, реже – палочка Флекснера. В дальневосточном регионе и в Средней Азии регистрируется палочка Григорьева-Шига, отличающаяся тяжестью течения.

Дизентерийные палочки устойчивы во внешней среде: в почве и воде они жизнеспособны до 3 мес., на пищевых продуктах – 2-4 недели, хорошо выживают при низкой температуре.

На щигеллы действуют дезинфектанты, солнечные лучи. При температуре 60°C они погибают через полчаса, мгновенно – при кипячении.

Источник микробов – больной человек (даже при стертом течении болезни) и бактерионоситель. При развитии шигеллеза дети представляют опасность для окружающих: с калом в первый же день заболевания выделяются возбудители дизентерии в большом количестве.

Дизентерия в любом возрасте детей может возникать в виде спорадического случая или эпидемической вспышки, чему способствуют аварийные ситуации с канализацией и водопроводом, метеорологические катаклизмы (наводнения, циклоны и т.д.).

Механизм заражения при щигеллезе фекально-оральный (микробы выделяются у больного с фекалиями и попадают в организм другого ребенка через рот).

Пути заражения могут быть разные:

  • пищевой (через инфицированные продукты);
  • водный (при употреблении не качественной воды, при купании в бассейне или водоеме) ;
  • контактно-бытовой (через общую посуду, грязные руки, игрушки и др.).

Характерен подъем заболеваемости в летне-осенний сезон, что объясняется употреблением фруктов и овощей (не всегда качественно помытых перед дачей ребенку) и хорошими условиями в теплое время года для размножения микробов в продуктах. Переносить инфекцию могут и мухи.

Почему иммунитет моего ребенка ослаблен?

Многим знакомы эти ситуации:

  • Как только начинается сезон простуд - ваш ребенок обязательно заболевает , а потом и вся семья...
  • Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой ...
  • Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый , очень часто болезни берут верх над здоровьем...
  • Боитесь каждого чиха или покашливания...

    Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

В семейном очаге дизентерии заражаются от заболевших членов семьи 40% детей. Грудничков заражают ухаживающие лица, не соблюдающие при болезни правил гигиены.

Предрасполагающие факторы к заболеванию у детей:

  • гипотрофия;
  • искусственное вскармливание;
  • недостаток витаминов;
  • хроническая патология органов пищеварения;
  • антисанитарные условия.

Механизм развития шигеллеза

Часть микробов, попавших в организм, погибают, выделяя при этом эндотоксин. Палочка Григорьева-Шига способна выделять токсин прижизненно. Возбудители инфекции активно размножаются в лимфатических узлах брыжейки и в слизистой.

Основные изменения при дизентерии отмечаются в сигмовидной кишке (конечном отделе толстой кишки). Выделенные токсины попадают в кровь, вызывают повышение проницаемости сосудистой стенки, способствуют воспалению. Появляется отек и покраснение слизистой с кровоизлияниями. При тяжелом процессе возникают участки некроза (омертвения) клеток, отторжение которых образует язвы.

Вследствие нарушаются функции кишечника, в кале появляются слизь и кровь, усиление моторики приводит к учащению стула. Токсины шигелл оказывают действие и на нервные окончания, вызывают интоксикацию, рефлекторно нарушается работа других органов (печени, тонкого кишечника, желудка), обменные процессы, возникают дистрофические изменения во внутренних органах, нарушается функция сердечнососудистой системы.

Воспаление может длиться до нескольких недель. При снижении иммунитета, наличии сопутствующей патологии (рахита, анемии, глистной инвазии и др.) может формироваться хронический шигеллез.

Иммунитет после перенесенной болезни непродолжительный. Возможно многократное повторное заболевание.

Симптомы шигеллеза

Скрытый период длится до 7 дней (минимальный может быть несколько часов, средний – 2-3 дня). Продолжительность его зависит от количества возбудителей, попавших в организм: чем их больше, тем короче срок инкубации.

Шигеллез может протекать у детей:

  • в типичной или стертой форме;
  • в острой (до 2мес.). затяжной (до 3 мес.) и хронической (более 3 мес.) форме;
  • гладко или с осложнением;
  • в легкой, среднетяжелой, тяжелой и токсической форме.

Симптомы дизентерии у детей зависят от:

  1. Вида микроба: палочка Зонне вызывает легкие, стертые формы, а Флекснера – более тяжелые.
  2. Возраста: чем он меньше, тем тяжелее протекает инфекция.
  3. Массивности инфицирования.
  4. Состояния иммунитета.
  5. Имеющейся сопутствующей патологии.

Начало болезни острое. Появляется высокая лихорадка, которая держится несколько дней.

Симптомами интоксикации являются:

  • головная боль;
  • вялость;
  • сниженный аппетит или его отсутствие;
  • рвота.

Детей беспокоят схваткообразные боли внизу живота (чаще слева), которые после стула уменьшаются. Стул, вначале обильный, быстро становится скудным, со слизью и прожилками крови, с зеленью. Частота его может достигать 25 и более раз. Типичный для дизентерии стул имеет вид скудного плевка зеленой слизи. Частые ложные позывы на дефекацию.

Тяжесть болезни оценивается в зависимости от выраженности интоксикации, высоты лихорадки, частоты стула и его характера.

Особенности болезни у деток на 1-ом году жизни:

  1. Стул может сохранить каловый характер, быть обильным, зловонным, с не переваренными комочками, зеленью и слизью.
  2. Вздутие живота (а не втянут).
  3. Зияние ануса из-за натуживания (или выпавшая прямая кишка).
  4. Дизентерия может сочетаться с сальмонеллезом или стафилококковой инфекцией: обильный стул и многократная рвота при этом быстро вызывают обезвоживание.
  5. Токсикоз развивается позже, проявляется нарушением водно-минерального обмена и деятельности сердца.
  6. Частое развитие вторичной бактериальной инфекции (пневмонии, отита).

Симптомами обезвоживания являются:

  • сухость кожи и слизистых;
  • снижение или отсутствие мочевыделения;
  • высокая лихорадка;
  • частое сердцебиение;
  • нарушенный ритм сердца;
  • нарушение сознания, судороги.

Токсическая форма шигеллеза у детей проявляется проявлениями нейротоксикоза:

  • многократная рвота;
  • резкий скачок температуры;
  • бледность кожных покровов;
  • учащение пульса, падение кровяного давления;
  • нарушение сознания;
  • судороги.

Хроническая дизентерия может быть связана с несвоевременным лечением острого процесса. Проявляется вялостью ребенка, снижением аппетита, болями внизу живота, разжиженным со слизью стулом. Отсутствие лечения грозит развитием анемии, гиповитаминоза, гипотрофии.

Диагностика

Кроме учета клинических проявлений для диагностики дизентерии используют лабораторные методы исследования:

  • бактериологический посев рвотных масс и кала с определением чувствительности к антибиотикам выделенного возбудителя;
  • ПЦР для обнаружения антигена возбудителя в крови и кале;
  • серологический анализ крови (ИФА, РНГА) для обнаружения специфических антител к возбудителям;
  • микроскопическое исследование кала (копрограмма):
  • ректороманоскопия у детей проводится редко.

Лечение шигеллеза у детей

Лечение дизентерии у детей зависит от возраста и тяжести состояния, проводится в инфекционном отделении или на дому. Можно лечить дизентерию дома при легком течении ее у деток старше 1 года, при отсутствии в семье малышей, посещающих детсад и взрослых, работающих в системе водоснабжения, общепита или в детском учреждении.

Компонентами комплексного лечения являются:

  1. Режим: в остром периоде постельный.
  2. Диетпитание: после прекратившейся рвоты проводят дробное кормление в зависимости от возраста. Детям до 1 года – кормление грудным молоком или кисломолочной смесью в объеме, назначенном врачом. Старшим детям прием пищи не менее 5 раз химически и механически щадящей пищей (слизистые супы, каши на воде, мясной фарш, творог, тертое яблоко, овощное пюре, банан, кисель). Объем порции постепенно увеличивается, а интервалы между кормлениями удлиняются.
  3. Питьевой режим в объемах, назначенных врачом (Регидрон, Глюкосолан, рисовый отвар).
  4. При токсикозах проводится инфузионная терапия.
  5. Антимикробная терапия в среднетяжелых и тяжелых случаях. Назначаются антибиотики (Ампициллин, Полимиксин М и др.), Фуразолидон, Нифуроксазид, дизентерийный поливалентный бактериофаг.
  6. Пробиотики и пребиотики (Лактобактерин, Лактофильтрум, Бифидумбактерин).
  7. Ферментативные препараты (Панкреатин, Фестал, Мезим).
  8. При сильных болях в животе Но-шпа, Папаверин.
  9. Витамины и фитосборы в периоде реабилитации.

Обострения хронической дизентерии лечат, как острый процесс.

После клинического выздоровления проводится 1 бактериологический контрольный анализ через 3 дня после антибактериального курса. После дизентерии дети наблюдаются 1 месяц педиатром и инфекционистом.

Амебиаз у детей

Причина

Амеба может существовать в вегетативных формах (большой вегетативной, малой вегетативной и предцистной) и в цистной. В цистную форму может превратиться вегетативная при неблагоприятных для нее условиях.

Инфицирование ребенка наступает при попадании в пищеварительную систему цист амебы. Если в организм попадает вегетативная форма, то заболевание не разовьется, так как амеба погибнет под действием кислоты желудочного сока.

В кишечнике цисты превращаются в большую вегетативную (тканевую) форму, она внедряется в стенку кишечника и питается эритроцитами. В кишечной стенке возникают небольшие гнойники, после их вскрытия образуются язвы. С кровью амеба распространяется в различные органы (печень, мозг, легкие), вызывая образование абсцессов и там.

Большая вегетативная форма, попадая в просвет кишечника, в результате изменений превращается в малую вегетативную форму – ее обнаруживают у больного в кале.

Инфицирование наступает водным или пищевым путем. Большее распространение имеет водный путь при некачественном водоснабжении или купании в загрязненных водоемах. Заражение пищей возможно при попадании цист в продукты.

Симптомы

Характерным является длительный скрытый период – от 1 недели до 3 мес. Начало острое.

Признаки дизентерии у детей весьма характерные:

  • боли в животе слева;
  • учащенный стул;
  • кровавый понос: слизь с кровью по типу «малинового желе» или стекловидной слизи;
  • мучительные позывы к дефекации.

Повышение температуры не характерно, она может повыситься при сочетании с бактериальной инфекцией.

Кишечный синдром сопровождается проявлениями интоксикации:

  • снижением аппетита;
  • головной болью;
  • слабостью;
  • потерей массы тела.

Отмечается склонность к хронизации болезни, когда периоды улучшений чередуются с обострениями. Острый амебиаз длится до 4-6 недель.

Возможные осложнения при амебной дизентерии у детей:

  • кишечное кровотечение (обильное, способное стать причиной летального исхода);
  • прободение стенки кишки при глубоких язвах с развитием перитонита (воспаления брюшины);
  • образование абсцессов в органах (печени, головном мозгу, селезенке).
  • аппендицит;
  • сужение просвета за счет рубцевания язв, кишечная непроходимость.

Диагностика

Клинические проявления и информация о пребывании ребенка в неблагополучном по амебиазу регионе позволяют заподозрить амебную дизентерию. Подтвердить диагноз можно только с помощью микроскопического анализа (иногда многократного) кровавых комочков слизи в испражнениях больного малыша и обнаружения при этом тканевой формы амебы. Исследование нужно проводить не позднее 30 мин. после взятия материала.

В некоторых случаях проводят эндоскопический осмотр слизистой кишечника (ректороманоскопию). Для диагностики абсцессов используются УЗИ, КТ и МРТ, рентгенограмма легких.

Лечение

При малейшем подозрении на амебиаз следует обращаться к врачу, который обследует и назначит чем лечить ребенка. Обследуют и лечат детей в инфекционном отделении.

Переболевшие амебиазом дети наблюдаются инфекционистом 1 год с проведением ежеквартального лабораторного исследования.

Профилактика дизентерии

Не допустить возникновения дизентерии у детей можно с помощью таких мер:

  • обеспечение качественной питьевой воды;
  • соблюдение правил приготовления, хранения и сроков годности продуктов питания.

У детей дизентерия (и бактериальная, и амебная) является жизнеопасным заболеванием. Его опасность возрастает при развитии болезни в младшем возрасте. При появлении расстройства пищеварения, рвоты и поноса нужно без промедления обращаться к врачу, чтобы не допустить обезвоживания или других осложнений. При своевременном обращении вылечить дизентерию можно.

Это может быть интересно:

Если ребенок постоянно болеет - его иммунитет НЕ РАБОТАЕТ!


Иммунная система человека создана для того, чтобы противостоять вирусам и бактериям. У малышей она еще сформирована не полностью и работает не во всю силу. А тут еще родители "добивают" иммунитет противовирусными средствами, приучая его к расслабленному состоянию. Свою лепту вносит плохая экология и широкое распространение разных штаммов вируса гриппа. Необходимо закалять и прокачивать иммунную систему и делать это нужно НЕМЕДЛЕННО!