Семенной бугорок или холмик у мужчин. Что такое колликулит у мужчин, и какова специфика патологического процесса

Семенной бугорок у мужчин представляет собой возвышение на задней поверхности предстательной части мочеиспускательного канала. Его длина составляет 1,5-2 сантиметров, ширина около 0,5 сантиметра, высота 0,2-0,3 сантиметра. Состоит в основном из гладкомышечных волокон, а также соединительнотканных элементов.

Строение семенного бугорка у мужчин

В семенном бугорке содержится щелевидное углубление, называемое мужской маточкой, которое заметно в центре его в ходе уретроскопии. Через семенной бугорок проходят семявыбрасывающие протоки, которые у большинства мужчин проникают через боковые доли с обеих сторон предстательной железы; их длина составляет 12-18,5 сантиметров. Они образуются в результате слияния выводных протоков семенных пузырьков и семявыносящих протоков. Их отверстия, обладающие слабыми мышечными жомами, открываются с двух сторон от зоны семенного бугорка. Во время эякуляции расширяются отверстия семявыбрасывающих протоков, благодаря чему уэякулят выбрасывается в просвет мочеиспускательного канала.

Снабжение семенного бугорка кровью осуществляется артериальными ветвями артерий семявыносящих протоков. У семенного бугорка венозная система обладает лакунарным строением, что дает ему возможность увеличиваться в период эрекции. Семенной бугорок обладает как симпатической, так и парасимпатической иннервацией.

Физиологическая роль

Физиологическое значение семенного бугорка заключается в активном участии в процессе эрекции (кровенаполнение и возбуждение полового органа), эякуляции (семяизвержении), оргазме, а также в способности выполнять работу клапана семявыбрасывающего протока.

Самой частой формой патологии этого органа выступают воспаления неспецифического и специфического (зачастую туберкулезного) характера.

Колликулит

Воспалительный процесс семенного холмика – колликулит – появляется из-за перехода воспаления из заднего участка предстательной железы, мочеиспускательного канала, семенного пузырька, а также придатка яичка. Благодаря тому, что ацинусы предстательной железы располагаются близко с выводными протоками, которые открываются на задней поверхности мочеиспускательного канала, происходит проникновение в семенной бугорок инфекции при воспалительном процессе предстательной железы.

В случае наличия уретрита в особенности заднего, воспалительный процесс распространяется также на семенной бугорок. Многие специалисты полагают, что колликулит является задним уретритом, при котором преобладают некоторые изменения в семенном холмике. Частично это соответствует действительности, поскольку при заднем уретрите зачастую преобладают изменения в слизистых оболочках семенного холмика. Однако это является вторичным, или поверхностным колликулитом, в большинстве ситуаций не имеет самостоятельных симптомов. Проявляется поверхностным воспалительным процессом в виде отека и гиперемии.

Воспалительный процесс семенного холмика также может быть доминирующим, при этом в слизистой оболочке, которая окружает заднюю часть мочеиспускательного канала, такие реактивные изменения имеют вторичный характер. В данной ситуации речь идет о первичном или истинном колликулите, возникающем из-за нарушения кровообращения и иннервации в области семенного холмика. Из-за обилия сосудистых связей бугорка с соседними органами происходят застойные явления при венозных и прочих сосудистых расстройствах в области тазовых органов в общем, а также в частности в предстательной железе.

Основным методом исследования семенного бугорка у мужчины является уретроскопия, которая позволяет осуществить оценку не только его размеров и конфигурации, но и косвенно говорить о морфологических изменениях.

Лечение колликулита должно быть патогенетическим и этиотропным. Терапия должна быть комплексной. Она включает общую медикаментозное (в первую очередь противовоспалительное) лечение и физиотерапию, местное действие (смазывание 5-15-процентным растворами нитрата серебра), терапию сопутствующих болезней мочеиспускательного канала, а также придаточных половых желез. В случае наличия папилломатозных образований на семенном бугорке, грануляций может выступать показанием для проведения их трансуретральной коагуляции или резекции. В случае необратимых склеротических изменений семенного бугорка, которые сопровождаются гнойным обструктивным воспалительным процессом семенных пузырьков, отсутствием спермы производится трансуретральная резекция семенного бугорка у мужчины.

Гипертрофия семенного пузырька

При такой аномалии развития, как гипертрофия семенного бугорка, данный орган увеличен в размере. Степень его увеличения бывает разной, в случае значительной степени семенным бугорком полностью перекрывается просвет мочеиспускательного канала.

Диагностируется увеличение семенного бугорка с помощью восходящей уретроцистографии. В полость мочеиспускательного канала вводится контрастное вещество и на полученном снимке выявляется дефект в наполнении заднего отдела мочеиспускательного канала.

Терапия гипертрофии семенного бугорка является оперативной. Выполняется эндоскопическое операционное вмешательство. Семенной бугорок удаляют через мочеиспускательный канал.

Не только женщины мучаются с различными простудами и воспалениями, связанными с придатками и прочими мочеполовыми структурами, у мужчин тоже есть свои заболевания, связанные с половой и репродуктивной системой. К таким патологиям относят и колликулит.

Колликулит

Колликулитом называют воспаление семенного бугорка, который располагается возле простаты на задней стенке уретры. Этот бугорок или фолликул представляет собой небольшую возвышенность длиной 20 мм, но даже при таких мизерных размерах это образование обладает огромным значением, поскольку имеет множество нервных окончаний.

На фоне воспалительного поражения этого бугорка у мужчин происходят серьезные нарушения кровоснабжения, развиваются разного рода инфекционные патологии. Причем воспалительный процесс может прийти с кровотоком или лимфотоком из любого другого органа.

Нередко случается, что колликулит формируется на фоне простатита либо уретрита и прочих мочеполовых воспалительных поражений.

Классификация

Воспалительное заболевание классифицируется на несколько разновидностей. Первичный колликулит, который еще называют истинным, является воспалением непосредственно самого бугорка, которое часто носит хронический характер. Подобная патологическая форма возникает при развитии нарушений нервной проводимости, вызывающих возникновение инфекционных патологий. Также первичный колликулит формируется на фоне нарушений кровообращения. Вторичный тип патологии возникает в области семенников и задней стенки уретры и развивается на фоне воспалительных поражений, которые могут локализоваться в любых органах.

Также колликулит подразделяется на такие разновидности:

С наличием твердого инфильтрата – для подобного воспаления типично преобладание в воспалительном очаге соединительнотканных структур;
С мягким инфильтратом – при такой разновидности колликулита характерно незначительное количество соединительной ткани;
Атрофический колликулит также характеризуется наличием соединительнотканных образований, но только они образуются из плотной рубцовой ткани.

Расположение семенного бугорка

Причины

Провоцирующих факторов у колликулита может быть немало, но именно в зависимости от происхождения и клинической картины воспалительного процесса уролог назначает соответствующую терапию. Развитие воспалительных процессов может начаться при проникновении инфекционного возбудителя из органов, прилежащих к семенному бугорку, вроде уретры, предстательной железы, придатков или семенников. Кроме того, спровоцировать патологию могут иннервационные нарушения и проблемы с кровообращением самого бугорка.

Даже половые контакты могут спровоцировать развитие первичного поражения, причем, как традиционные вагинальные, так и анальные или оральные.

Если происходит проникновение патогенной микрофлоры в мочеиспускательный канал в области простаты, то обязательно произойдет воспаление семенного бугорка. Если инфицирование происходит от близлежащих органов или тканей, то говорят о реактивном колликулите.

Также причиной воспалительного процесса могут выступать незавершенные половые близости, когда мужчина практикует незаконченный сексуальный контакт в качестве способа предохранения партнерши от беременности. Длительные половые близости тоже способствуют развитию колликулита. Возникает заболевание и на фоне частых запоров, малоподвижности или гиподинамическом образе жизни, потому как эти состояния провоцируют застойные малотазовые явления, вызывающие воспалительную реакцию.

Симптомы

Интенсивность и выраженность клинической картины воспалительной патологии формируется в соответствии с формой колликулита и этапом его развития, а также в зависимости от распространения инфекции на близлежащие ткани.

В целом симптоматика складывается из таких проявлений:

Эректильные нарушения, которые проявляются в форме самопроизвольной эрекции, хотя в процессе половой близости возбуждение пениса может быть не таким выраженным и даже вялым.
Болезненные ощущения. Острые формы воспаления сопровождаются резкими болями в паху, которые имеют простреливающий, жгучий или колющий характер. Болезненность нередко иррадиирует в позвоночник (нижние отделы), а острый воспалительный процесс протекает с болью в области от пупка и до колен.
Мужчина чувствует, будто в заднем проходе у его присутствует какое-то постороннее тело.
В семенной жидкости и урине нередко появляются кровянистые вкрапления.
Ощущения у мужчины при сексе становятся смазанными.
Струя при мочеиспускании становится тонкой или прерывистой.
При семяизвержении пациенты могут испытывать явный дискомфорт и даже болезненность.

Если возникают подобные признаки патологии, то нужно без промедлений обращаться к врачу.

Диагностика

Учитывая, что данная патология наделена симптоматикой, которая негативно сказывается на качестве жизни мужчины, пациенты достаточно быстро обращаются к специалистам, ведь заболевание вызывает массу неприятностей.

Уролог собирает анамнестические данные и проводит осмотр пациента (ректально), после чего назначаются инструментальные и лабораторные диагностические исследования:

ПЦР-диагностика, которая помогает определить возбудителя;
Уретроскопия. Исследование проводится с применением оптического аппарата – уретроскопа, который позволяет обследовать весь мочеиспускательный канал. Во избежание болезненных ощущений процедуру проводят под местной анестезией;
Общие анализы крови, мочи;
Бакпосев семени и мочи;
При необходимости назначается спермограмма и ультразвуковая диагностика.

После получения всех результатов грамотный специалист сможет без труда поставить диагноз и опередить, как лечить патологию.

Уретроскопическая картина при воспалительных заболеваниях семенного бугорка

Лечение

Для терапии колликулита назначаются антибиотики вроде Тиберала или Сумамеда, а также противомикробные медикаменты типа Пирогенала и Дифлюкана, Фурамага, обладающего широким спектром терапевтического воздействия. Если имеет место андрогенная недостаточность, то назначается гормональная терапия препаратами Гонадотропин или Метилтестостерон. Также в ходе лечения пациенту необходимо поднять и укрепить иммунный статус, для чего назначаются иммуностимулирующие препараты вроде Иммунорикса, Полиоксидония или Циклоферона. Поскольку патология сопровождается выраженным болевым синдромом, то не обойтись и без обезболивающих средств типа Баралгина или Нурофена.

Повысить терапевтический эффект принимаемых препаратов можно за счет использования средств местного воздействия. Пациенту проводят уретральные инстилляции, а если воспаление находится в острой стадии, то семенной бугорок прижигают нитратом серебра. Для промывания мочеиспускательного канала используются растворы вроде Хлоргексидина, Мирамистина. Также в качестве местного лечения весьма эффективно себя зарекомендовали ректальные суппозитории с прополисными добавками.

Помогают ускорить выздоровление и физиотерапевтические процедуры, к примеру, магнитотерапия, которая купирует болевую симптоматику и нормализует микроциркуляцию кровотока.

Также применяется ультразвуковое лечение, улучшающее проницаемость тканей и доступ лекарственных компонентов к пораженным участкам. А за счет эндоуретральной или трансректальной терапии улучшается эффективность местных препаратов. В ходе курса лечения мужчине категорически запрещены любые сексуальные контакты.

Последствия и осложнения

Терапия колликулита требует особого подхода, поскольку заболевание при неправильном лечении или его отсутствии может приводить к развитию различных осложнений:

Если инфекция активно распространяется то происходит перерождение тканей и разрастание семенного фолликула.
А при сопутствующем нарушении мочеиспускательных функций происходит застой инфекционных процессов в мочепузырных и уретральных тканях.
В результате развиваются сопутствующие или вторичные воспаления, которые могут спровоцировать эректильные нарушения, вплоть до полной дисфункции, т. е. импотенции.

Если воспаление не лечилось долгое время, то дело может дойти до операции, при которой семенной бугорок, разросшийся под влиянием патологии, подвергается удалению с помощью электроножа – электрорезекции.

Профилактика

Для профилактики воспаления семенного бугорка необходимо исключить незащищенные случайные и беспорядочные сексуальные контакты, а также отказаться от практики предохранения методом прерванного акта. Носить белье надо исключительно из натуральных хлопковых тканей, чтобы оно было достаточно свободным и не стягивало половые органы.

Также важно избегать переохлаждения, поэтому зимой мужчинам рекомендуется носить термобелье. Не следует увлекаться жирными или чрезмерно острыми блюдами, злоупотреблять спиртным. Для профилактики рекомендуется ежедневно выполнять упражнение Кегеля, особенно гиподинамичным людям. Необходимо следить за здоровьем и своевременно лечить возникшие недуги, тогда многих осложнений можно избежать.

Колликулит (воспаление семенного бугорка) представляет собой инфекционно-воспалительное поражение участка простатической части уретры первичного, либо вторичного генеза. Возрастных предпочтений указанная патология не имеет. Непосредственной угрозы для жизни воспаление семенного бугорка не несет (в большинстве случаев), но расслабляться все же не стоит: колликулит представляет огромную опасность для мужского здоровья. Поэтому-то так важно «знать врага в лицо». Что же представляет собой колликулит и как с ним справиться?

Расположение семенных бугорков.

Семенной холмик (он же семенной бугорок) - это утолщение простатической части уретры. На вершине указанной анатомической структуры располагается отверстие, носящее название маточки. Нормальные размеры холмика - 15x3x3 мм .

Во время воспалительного процесса он увеличивается до 20 и более мм, препятствуя нормальному прохождению мочи по мочеиспускательному каналу.

Роль семенного бугорка в функционировании мужской половой системы до конца не установлена. Одни ученые и практики придерживаются мнения, будто холмик имеет большое значение в деле формирования нормальной эрекции и эякуляции, другие же считают описываемую структуру рудиментом женских половых органов. Точное функциональное назначение не известно. Прежде также считалось, что холмик препятствует забросу эякулята в мочевой пузырь. Однако позже было доказано, что это не так. Функциональная роль подобного образования простатической части уретры, по всей видимости, переоценивается.

Причины воспаления семенного бугорка и механизм его формирования

Полиэтиологическое заболевание. В его формировании роль играет разом несколько причин. Основные факторы развития:

Как правило, при формировании воспаления речь идет сразу о нескольких причинах.

Симптоматика

Симптомы разнятся от пациента к пациенту. В целом, клиническая картина складывается из следующих проявлений:

Обычно клиническая картина неполная, поскольку острое развитие колликулита встречается не так часто.

Куда чаще приходится говорить о подостром или хроническом течении болезни. Это крайне опасно, поскольку пациент списывает болезненные проявления на уретрит, или собственную мужскую несостоятельность. Тем самым упускает драгоценное время, необходимое для лечения.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается в кабинете профильного специалиста. Первое, что необходимо сделать пациенту - обратиться к урологу, или урологу-андрологу (предпочтительнее). Основу первичного обследования составляет опрос пациента на предмет характера жалоб, а также пальцевое исследование семенного бугорка через прямую кишку (необходимо для оценки размера анатомической структуры и болевой реакции).

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования также необходимы и включают в себя:

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования являются хорошим подспорьем в деле оценки состояния организма пациента. Среди них:

Общий анализ крови. В общем анализе будут превалировать повышенные показатели СОЭ (РОЭ), лейкоцитов. Эритроцитов — напротив, будет меньше нормы.
Биохимия крови.
Общий анализ мочи (лейкоцитоз, гематурия).

В комплексе, этих методов достаточно для постановки точного диагноза. Обычно, хватает и меньшего числа исследований.

Лечение колликулита

Лечение представляет проблему для начинающего специалиста. Важно подойди к нему комплексно. Основу терапии составляют консервативные методы: медикаментозная терапия и физиолечение.

Медикаментозная терапия

Назначаются препараты определенных групп:

Противовоспалительные нестероидного происхождения. Необходимы для устранения первопричины боли - воспаления.
Анальгетики. Представляют собой обезболивающие препараты.

И те, и другие медикаменты можно принимать в минимальной дозировке самостоятельно до 3-х дней. Важно не переусердствовать, иначе пациент рискует усложнить жизнь врачу, поскольку клиническая картина будет «смазана».

Антибактериальные средства. Необходимы, чтобы уничтожить возбудителей инфекции в малом тазу. Следует иметь в виду, антибиотики назначаются только после проведения специального исследования (посевов на микрофлору для определения чувствительности к антибактериальным средствам).
Спазмолитики.
Мочегонные (должны назначаться с осторожностью, поскольку возможен застой мочи).

Физиотерапия

К ней прибегают только в период ремиссии воспаления семенного бугорка. Предпочтение отдается ультразвуку, токам.

Также прибегают к промыванию уретры и тушированию семенного бугорка. Туширование (прижигание) семенного бугорка - это симптоматическая терапия, направленная на устранение дискомфорта. Для прижигания применяются препараты на основе серебра, они убивают патогенную флору и ослабляют болевую реакцию, однако не устраняют первопричину болезни. Поэтому так важен комплексный подход.

Хирургическое лечение

К нему прибегают в крайних случаях, когда консервативная терапия невозможна. Необходимость оперативного вмешательства определяется врачом.

Профилактика воспаления семенного бугорка

Как известно, проще предотвратить болезнь, чем потом ее лечить. Профилактические мероприятия включают в себя ряд нехитрых рекомендаций:

Воспаление семенного бугорка - болезнь нешуточная. Вполне возможно развития некроза, инфицирование крови и летальный исход. Даже в менее тяжелых случаях формируется стойкая дисфункция половой системы. Нужно придерживаться правил профилактики, а если беда все же приключилась - своевременно лечиться. Только так прогноз будет благоприятным.

Колликулит – это сугубо мужская патология, представляющая собой воспаление семенного холмика или бугорка, которого у женщин попросту нет. Однако в некоторых случаях лечение колликулита напрямую касается и женщин. Почему?

В тексте вы найдёте ответ на этот вопрос, почерпнёте необходимые знания, которые дадут возможность сориентироваться в понимании места расположения патологии, процессах её возникновения, способах лечения, возможных последствиях и профилактике колликулита, а фото, рисунки и видео в этой статье помогут визуализации информации.

Семенной бугорок – это анатомическое образование, находящееся на задней части мочеиспускательного канала в области его прохождения сквозь толщу предстательной железы. Он состоит из гладкой мышечной ткани с вкраплениями соединительнотканных элементов.

Семенной бугорок выполняет важные функции, которые нужны для выполнения полового акта. Он участвует в эрекции пениса. Нормальные размеры холмика – 2,0 х 0,2 х 0,3 см, но во время возбуждения эти параметры значительно увеличиваются потому, что в нём находится большое количество венозных сплетений, которые наполняются кровью.

Бугорок также напрямую отвечает за эякуляцию и продолжительность полового акта, поскольку выполняет роль семявыбрасывающего клапана, а раздражение многочисленных нервных рецепторов колликула, во время выброса через его устья семенной жидкости, вызывают ощущение оргазма.

Немного анатомии. Мужская или простатическая маточка – это рудиментарный слепой карман на верхушке семенного бугорка, образующийся у мужского плода в результате сращения мюллеровых протоков. У женщин они превращаются в фаллопиевы трубы и матку.

Формы колликулита и причины его возникновения

Первичный (истинный) колликулит является результатом ухудшения иннервации и/или застоя крови и лимфы в теле бугорка, которые в свою очередь возникают из-за:

венозных застоев в органах малого таза;
неинфекционных заболеваниях рядом расположенных органов, например, цистите, раковых опухолях в простате, мочевом пузыре или толстой кишке;
других сосудистых расстройствах в области таза.

По форме изменений происходящей с тканью тела колликула заболевание может принимать эрозивную, гранулематозную или полипозную форму, а в зависимости от степени воспаления и объёма гладкомышечной ткани в соединительную, различают мягко инфильтрационный, твёрдо инфильтрационный и атрофический виды колликулита.

Если патология обусловлена воспалительными процессами в близлежащих органах, колликулит относят к вторичной (поверхностной) форме. Природа вторичного колликулита – это инфицирование мочеполовой системы. Главная причина развития вторичной формы колликулита – это бактериальное или вирусное инфицирование.

При диагностическом обследовании виновниками колликулита чаще всего являются:

На заметку. Выявление только одного возбудителя – крайне редкое явление. Обычно это комбинация из 3-4 представителей условно-патогенной и патогенной флоры. Поэтому не стоит удивляться назначению большого количества антибиотиков разного спектра действия.

Однако чаще всего колликулит развивается из-за очагового уретрита той части стенки мочеиспускательного канала, на которой он расположен. Тем не менее причины могут быть и другими. Среди них воспалительные процессы в тканях простаты, семенных пузырьках или придатках яичек.

Существует также специфический колликулит, этиология которого – это туберкулёзное поражение области семенного бугорка. Терапия этой разновидности заболевания проводится по схеме лечения внелегочного туберкулёза.

К сведению. В настоящее время участились случаи врождённой гипертрофии семенного. Эта аномалия лечится только оперативным путём (полным удалением). Медики склонны считать, что такой дефект является следствием плохого питания и злоупотребления беременной вредными привычками.

Факторы риска

Колликулиту подвержены мужчины:

ведущие беспорядочную половую жизнь;
занимающиеся незащищённым сексом;
часто болеющие инфекционными болезнями;
подвергающие себя переохлаждению;
часто травмирующие мочевыводящий канал;
не соблюдающие правила личной и интимной гигиены.

Симптомы

Дебютирует колликулит внезапным дискомфортом в паховой области. В дальнейшем происходит постепенное нарастание признаков и проявлений.

Колликулит – симптомы в развитии:

ощущение присутствия инородного предмета в прямой кишке;
щекотание и лёгкое жжение в верхнем отделе уретры во время мочеиспускания, которые постепенно сменяются болью, возможной даже при дефекации;
струя мочи при мочеиспускании тоненькая и прерывистая;
ноющие и/или колющие боли в промежности;
резкий прострел при попытке надавить на сменной бугорок через стенку кишечника;
появление в первой порции мочи и в эякуляте кровистых следов и/или гноя;
ложные позывы к опорожнению от кала;
семяизвержение, в момент прохождения твёрдых каловых масс в процессе акта дефекации;
возникновение эрекции без сексуального возбуждения и механических раздражителей;
повышение температуры тела до 38 градусов (возможно, но не обязательно).

При колликулите также проявляются нарушения в половой сфере:

появляются боли во время соития и/или после его окончания;
уменьшается чувствительная сила оргазма;
снижается длительность совокупления;
понижается либидо;
выброс семени прерывается резкой болью;
эрекция настолько слаба, что не даёт провести полноценное сношение.

Диагностика

При подозрении на колликулит диагноз уточняется с помощью последовательно выполняемых обследований и анализов:

Осмотр и пальпация лимфатических узлов паховой области, мошонки, крайней плоти, мошонки. Определение наличия выделений.
Пальпация простаты через задний проход.
Бакпосев спермы на флору.
Общие анализы крови и мочи.
ПЦР на наличие половых инфекций.

Основным методом уточнения диагноза является уретроскопия. Кстати, эта процедура, при необходимости, сразу же позволяет сделать биопсию – отщипнуть небольшой кусочек ткани для гистологического исследования.

Лечение

У большей части пациентов лечение колликулита проходит консервативно, и обязательно включает в себя мероприятия, направленные на ликвидацию болезней находящихся рядом органов, а также ликвидации неуриногенных очагов инфекции.

В список попадают:

простатит, везикулит, эпидидимит, куперит, ;
парапроктит, геморрой, свищи толстой кишки;
пиодермия;
болезни пазух носа;
тонзиллиты;
зубной кариес.

Хирургическое вмешательство (коагуляция или резекция) возможно при выявлении на семенном холмике полипозных образований и грануляций. Частичную или полную трансуретральную резекцию бугорка выполняют если возникли необратимые склеротические изменения, перекрывающие выход спермы, или патология сопровождается гнойно-обструктивным везикулитом.

Терапия вторичного колликулита

Лечение вторичного колликулита у мужчин основано на точном определении инфекционных агентов и их чувствительности к антибиотикам. Только после советующих анализов врач может подобрать антибиотики и дать схему их приёма.

Следует приготовиться к тому, что противомикробные и антисептические лекарства принимаются и внутрь, и местно. Остальные способы лечения проводятся в объёме, который применяется для излечения первичных колликулитов, которые перечислены ниже.

Важно! Врачебная инструкция требует предупредить пациента, чтобы он поставил в известность своих половых партнёрш о возможности их заражения, необходимости сдачи анализов и, возможно, обоюдном лечении антибиотиками. Женщинам необходима дополнительная консультация у гинеколога.

Терапия первичного колликулита

Этиотропная терапия первичного колликулита исключает антиинфекционное лечение, хотя небольшие курсы профилактики возможны. Лечебные мероприятия направлены на борьбу с застоем в венозных сплетениях семенного холмика, в сосудах и тканях предстательной железы, а также в венах таза.

Виды лечения	Препараты и процедуры
Ангиопротекторная терапия	Трентал, Венорутон, Эскузан, Пентоксифиллин, Агапурин, Дартилин, Обзидан, Гепарин.
Иммунотерапия	Солкоуровак, Тималин, У-глобулины, Продигиозан, Пирогенал, Лидоприм, Левамизол, Т-активин, Циклоферон, Неовир, постановка ректальных свеч.
Общеукрепляющая терапия	Витаминно-минеральные комплексы, препараты с глицерофосфатом кальция, Фитин.
Местное воздействие	Прижигания раствором нитрата серебра, погружной электрофорез с ферментотерапией.
Физиотерапия	Массаж, сидячие ванны, грязевые «трусиковые» аппликации и ректальные тампоны, микроклизмы с лекарственными травами, ректальная УВЧ, электролазерная терапия.

Расписывать комплекс лечебной физкультуры, который надо делать как при первичном, так и при вторичном колликулите, не будем. Лучше посмотрите видео с упражнениями ЛФК при колликулитах, везикулитах и простатитах. Они помогут мужчинам в лечении этих заболеваний, профилактике их возникновения и рецидивов.

На заметку. При наличии осложнений, схема их лечения подбирается врачом индивидуально. Такая терапия может проводиться с основным лечением колликулита одновременно, параллельно или последовательно (после излечения воспаления).

Последствия

Игнорирование симптомов колликулита у мужчин и его нелечение неминуемо закончится тем, что вялотекущее хроническое воспаление постепенно распространится на всю уретру, перейдёт на стенки мочевого пузыря и ткани предстательной железы. Инфекции настолько коварны, что могут подняться по мочеточникам до почек, постепенно вовлекая в хронический вяло текущий процесс всю мочевыделительную систему.

Хронический колликулит не только мешает вести нормальный образ жизни, но и обязательно скажется на сексуальной жизни:

снизиться сила ощущений оргазма;
дискомфорт, в момент выброса спермы или при мочеиспускании, перерастёт в боль;
длительность полового сношения будет постепенно сокращаться;
объём насыщения кровью, а значит и упругость пениса во время эрекции, постепенно будут уменьшаться, что в конечном итоге не даст возможности проводить полноценные половые акты, и грозит обернуться полной импотенцией.

Важно. Не стоит забывать и о том, что хронический колликулит, вызванный патогенной флорой у мужчин – постоянный источник инфицирования половых партнёров такого пациента, а заражение бактериями женщин детородного возраста и уже их игнорирование лечения приводит к бесплодию.

Профилактика

Для предотвращения рецидивов патологии, сразу же после окончания курса лечения колликулита, назначается курсовой приём Пермиксона в сочетании с Омником или Кардурой, а спустя 3 месяца – Таденан.

Для профилактики воспалений семенного бугорка необходимо соблюдать несложные правила:

отказаться от случайных половых «знакомств» и незащищённого секса;
соблюдать интимную гигиену;
не вводить в мочеиспускательный канал посторонние предметы;
при любых, даже незначительных нарушениях в мочеполовой сфере, сразу же обращаться к урологу.

Чем раньше произойдёт уточнение диагноза и начнётся лечение, в том числе и заражённых сексуальных партнёров, тем легче будет победить колликулит и не получить от него «букет» серьёзных осложнений и последствий.

СЕМЕННОЙ БУГОРОК [colliculus seminalis (PNA, JNA, BNA); син.: куликова головка (caput gallinaginis), горный дротик (veru montanum) ] - продолговатой формы возвышение, расположенное в области гребня на задней стенке предстательной части мочеиспускательного канала у мужчин.

Анатомия

Семенной бугорок (семенной холмик, Т.) выпячивается в просвет мочеиспускательного канала таким образом, что в этом месте просвет последнего приобретает серповидную форму (рис. 1). Длина С. б. от 10 до 20 мм, ширина 3,5-4 мм, высота 3-4 мм.

С. б. покрыт слизистой оболочкой, выстланной переходным эпителием. На его поверхности открываются выводные протоки предстательной железы (см.) - предстательные проточки (ductuli prostatici). На вершине С. б. имеется щелевидное углубление, называемое предстательной, или мужской, маточкой (utriculus prostaticus). Она является рудиментом сращенных концевых отделов парамезонефральных (мюллеровых) протоков. Длина предстательной маточки от 5 до 10 мм, ширина 2-6 мм, глубина 2-5 мм. Предстательная маточка окружена внутренним продольным и наружным циркулярным слоями пучков гладких мышечных клеток. Стенки и дно ее выстланы слизистой оболочкой, образующей складочки. По бокам от предстательной маточки открываются семявыб-расывагощие протоки (ductuli ejacu-latorii), к-рые иногда могут открываться на дне ее (см. Семявыносящий проток).

Строму С. б. составляют соединительная ткань, содержащая большое количество эластических волокон, пучки гладких мышечных клеток с заключенными среди них нервными волокнами и их окончаниями. В толще С. б. находится значительное количество альвеолярно-трубчатых желез (рис. 2).

Кровоснабжение С. б. осуществляется ветвями артерий семявынося-щих протоков (аа. ductuum deferentium). Капилляры образуют вокруг секреторных концевых отделов желез С. б. мелкопетлистые концевые капиллярные сети в виде корзиночек, местами имеют синусовидные расширения. Вены С. б. образуют лакуны (рис. 2) и анастомозируют между собой, а также с венами, находящимися в предстательной железе, куда и оттекает венозная кровь из С. б. Лимфоотток происходит в лимф, сосуды предстательной железы. Симпатическая иннервация С. б. осуществляется из нижнего подчревного сплетения (plexus hy-pogastricus inf.), а парасимпатическая - из внутренностных тазовых нервов (nn. splanchnici pel vini).

Функциональное значение С. б. изучено недостаточно. При половом возбуждении (см.) С. б. увеличивается в размерах и полностью перекрывает просвет мочеиспускательного канала (см.), что препятствует процессу мочеиспускания, а также возможности затекания эякулята в мочевой пузырь. С. б. принимает участие в осуществлении эякуляции (см.), т. к. механическое раздражение его вызывает семяизвержение, а заболевания С. б. нередко приводят к нарушениям эякуляции. На поверхности семенного бугорка и вблизи от него открываются выводные протоки половых желез и происходит смешивание их секретов.

Методы исследования

Основным методом обследования С. б. является уретроскопия (см.), при к-рой он определяется в виде желто-красного сосочка цилиндрической или конической формы высотой ок. 4 мм. На вершине его удается рассмотреть отверстие предстательной маточки, а по бокам от последнего - устья семявыбрасывающих протоков. Прикосновение к С. б. инструментом в норме не вызывает боли. Выявить С. б. и нек-рые изменения в нем можно и с помощью уретрографии (см.).

Патология

К аномалиям положения С. б. относят расположение его на боковой стенке мочеиспускательного канала. Из аномалий развития следует отметить двойной С. б. Обе аномалии встречаются очень редко. Диагноз устанавливают с помощью уретроскопии. Леч. мероприятий, как правило, в этих случаях не требуется.

Повреждения семенного бугорка и открывающихся здесь протоков половых желез довольно часто встречаются при переломах костей таза с разрывом предстательной части мочеиспускательного канала. Диагноз повреждения С. б. установить трудно. Чаще всего об имевшем место повреждении свидетельствуют его последствия - половые расстройства (нарушение эякуляции, бесплодие, импотенция). Специального лечения повреждений С. б. не существует; предпринимаются попытки консервативного лечения половых расстройств, связанных с повреждением С. б. Прогноз при повреждениях С. б. часто неблагоприятный, т. к. далеко не всегда удается восстановить проходимость протоков половых желез.

Заболевания С. б. включают воспалительные процессы (колликулиты) неспецифического и специфического (туберкулез) характера. Колликулиты обусловлены воздействием инфекционного, реже химического или физического агента. Часто он возникает вторично при воспалительных процессах в мочеиспускательном канале и половых органах. В качестве предрасполагающих моментов отмечают различные отклонения в осуществлении полового акта (мастурбация, половые излишества, прерванный и пролонгированный половой акт), к-рые способствуют венозному застою в малом тазу. В диагностике колликулита большое значение имеют жалобы больного на половые расстройства (снижение потенции, расстройства эякуляции), иногда на примесь крови в сперме (см. Гемоспермия), боль при семяизвержении и ощущение инородного тела в промежности. По уретроскопической картине А. И. Васильев различает поверхностный, межуточный, смешанный и атрофический колликулит. При поверхностном колликулите отмечается увеличение и резкая гиперемия С. б., кровоточивость его слизистой оболочки, повышенная чувствительность, невозможность идентификации отверстий семявыбрасывающих протоков. Межуточный колликулит сопровождается увеличением и повышением чувствительности С. б., к-рый становится плотным и выглядит бледнее окружающих тканей, кровоточивость выражена незначительно, устья протоков хорошо различимы. При смешанном колликулите на поверхности С. б. имеются кистозные или полипозные образования. При атрофическом колликули-те С. б. сморщен, уменьшен в размере, серо-желтого или грязно-серого цвета.

Лечение колликулита антибактериальными препаратами является составной частью терапии воспалительного процесса мочеиспускательного канала и половых органов. Местно назначают смазывание С. б. р-рами нитрата серебра в возрастающей концентрации от 5 до 15%. Реже прибегают к электрокоагуляции полипозных разрастаний на поверхности С. б. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Профилактика колликулита заключается в своевременном лечении воспалительных процессов в мочеиспускательном канале и половых органах, а также в соблюдении гигиены половой жизни (см.).

Туберкулез С. б. в изолированном виде не встречается, а представляет собой проявление туберкулеза мочеполовой системы. Это определяет и врачебную тактику (см. Туберкулез внелегочный).

Библиография: Васильев А. И. Урет роскопия и эндоуретральные операции, Л., 1955, библиогр.; Иванов А. И. К анатомии внутриорганных лимфатических и кровеносных сосудов предстательной железы человека, Арх. анат., гистол. и эмбриол., т. 41, № 9, с. 30, 1961; П о-рудоминский И. М. Половые расстройства у мужчин, М., 1968; Русаков В. И. Хирургическое лечение стриктур уретры и некоторых форм импотенции, Элиста, 1970, библиогр.; Фрон-штейн Р. М. Избранные труды, с. 317, М., 1953; Reuter H. J. Atlas der urologischen Endoskopie, Bd 1-2, Stuttgart, 1980.

К. Д. Паникратов; В. Я. Бочаров (ан., гист., эмбр.).