Отрицательная реакция манту это плохо или хорошо. О чем говорит отрицательная реакция Манту

В этой статье:

Реакция организма детей на пробу Манту может быть разной. Иногда в ответ на введение препарата на коже не образуется папулы, как это происходит в большинстве случаев. Как реагировать на то, что нет реакции на Манту у ребенка? Опасно ли это состояние и что нужно делать?

Реакция Манту - это один из способов диагностики туберкулеза. Туберкулез опасен тем, что поражает не только легочную ткань, но и костную систему, и другие внутренние органы. Врачи расценивают его как предраковое состояние. То есть профилактика туберкулеза в форме реакции Манту это - не прихоть Министерства Здравоохранения, а необходимость, которая способна предотвратить вероятность развития данного заболевания.

Когда и зачем делается проба Манту?

Согласно мнению Всемирной Организации Здравоохранения, проба Манту необходима в странах, где актуальна проблема туберкулеза (таковой является и Россия). Эта проба – действенная мера контроля за инфицированием среди населения. Даже в странах, где проблема туберкулеза не считается актуальной, к примеру, во Франции и Соединенных штатах, реакция Манту применяется по сей день, и довольно активно.

Итак, проба Манту необходима в следующих случаях:

определение впервые инфицированных туберкулезом лиц;
выявление зараженных туберкулезом с гиперергической реакцией на туберкулин;
обнаружение инфицированных более года назад с ростом инфильтрата от 6 см и более;
подтверждение туберкулеза;
отбор детей, которым необходима ревакцинация БЦЖ.

Отбор детей для проведения ревакцинации проводится по результатам реакции Манту среди дошкольников в 6-7 лет и среди подростков - в 14 лет. Ревакцинации подлежат здоровые дети с отрицательной реакцией организма на туберкулин.

В первый раз пробу Манту ставят ребенку в 1 год. До этого возраста делать ее запрещено из-за возрастных особенностей малыша и непредсказуемых индивидуальных реакций его организма. Кожа и иммунная система грудничка высокочувствительны к различным раздражителям, поступающим в организм извне, поэтому результат может быть недостоверным.

Затем проба Манту ставится ребенку ежегодно до 14 лет, вне зависимости от предыдущих результатов тубдиагностики.

Безвредно ли это?

В детском возрасте проба Манту – самая популярная процедура. Безопасен ли препарат для детей? На самом деле, эта проба считается врачами легким и совершенно безвредным методом диагностики, однако, в последние годы встречается все больше детей, обладающих индивидуальной повышенной чувствительностью к туберкулину. Их иммунитет не способен продуцировать соответствующий ответ на вакцинацию.

Туберкулин не относится к антигенам, он не оказывает влияния на иммунные клетки, но результаты у детей иногда бывают непредсказуемыми. Одни дети после введения в организм туберкулина могут долго болеть или жаловаться на ухудшение самочувствия, в то время, как другие дети забывают о пробе Манту сразу после расшифровки результата.

Поскольку информативность и диагностическая важность прочих методов обнаружения туберкулеза слишком мала, проба Манту на сегодняшний день остается успешным способом раннего выявления туберкулезной инфекции в медицине. Благодаря ей удалось спасти жизни многим детям.

Правильный уход после прививки

О том, что пробу Манту нельзя мочить - знают не только мамы, но и дети. Но на этом уход за ней не заканчивается. Также пробу Манту запрещено заклеивать пластырями, перетягивать элементами одежды, чесать, растирать мочалкой и вообще всячески прилагать к ней какие-либо внешние усилия. Возникшее раздражение на коже вследствие неправильного ухода может стать причиной ложноположительной пробы. А это означает, что придется пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину такой реакции.

После проведения пробы Манту не рекомендуется есть аллергенные продукты, такие как цитрусы и шоколад. Если проба была случайно намочена ребенком, не надо принимать внутрь никаких лекарственных препаратов. Достаточно обмакнуть кожу полотенцем (без усилий) и предупредить врача во время осмотра о случившейся проблеме.

Что означает покраснение после прививки?

В зависимости от диаметра папулы (а не покраснения на коже) считывается результат пробы Манту.

Он может быть:

положительным;
отрицательным;
сомнительным;
ложноположительным.

Врач замеряет не зону покраснения, а инфильтрат, образовавшийся под кожей - так называемое уплотнение. Само же покраснение может быть любым и не влиять на полученный результат. То есть независимо от ее площади, гиперемия не является показателем положительной пробы Манту, она не говорит о том, что человек болен туберкулезом. Врач может зарегистрировать площадь покраснения, только если отсутствует папула или на пробу Манту нет реакции.

Что поможет повлиять на реакцию Манту?

На реакции Манту могут отразиться следующие факторы:

особенности образа жизни;
аллергия;
вакцинация;
наличие хронических патологий;
глистные инвазии;
недавно перенесенные инфекции;
индивидуальная повышенная резистентность организма;
ношение стягивающей синтетической одежды;
неблагополучная экологическая среда;
плохое питание;
возраст ребенка до 3 лет.

Если у ребенка нет реакции на Манту, то повлиять на это могли такие нарушения:

погрешности в технике постановки инъекции;
низкое качество медицинского инструментария;
нарушение транспортировки и хранения препарата;
неверная расшифровка результатов.

Нормальная реакция Манту у детей

Сделать вывод о нормальной реакции Манту фтизиатр может, изучив динамику ежегодно проводимой пробы, при этом конкретных показателей нормы не существует. С каждым разом размер папулы должен становиться меньше на 1-2 мм, чтобы к 7 годам проба стала отрицательной. В этом случае проводят ревакцинацию БЦЖ. Подобный механизм отмечается у большинства детей. Иногда встречается вираж туберкулиновых проб, когда папула вместо того, чтобы уменьшаться со временем, напротив, резко увеличивается в диаметре.

Отрицательная проба: плюсы и минусы

Если реакция Манту отрицательная, то папула на коже может отсутствовать или ее размер составит менее 1 миллиметра. Гиперемию в этом случае не учитывают.

Но если реакция Манту отрицательная - что это значит? Такая проба считается хорошей, но не всегда и не во всех случаях. Если реакции на Манту у ребенка нет, скорее всего, иммунная система ребенка не дала ответ на введение туберкулина. Врач может предположить, что ранее проведенная прививка БЦЖ оказалась неэффективной или в детском организме сформировался выраженный иммунитет к туберкулезу.

Отсутствие реакции на пробу Манту может происходить из-за следующих причин:

Препарат был испорчен неправильным хранением и транспортировкой, при его введении были допущены погрешности со стороны медицинского персонала, поэтому эритроциты в крови не вступили в реакцию с туберкулином. Папула при этом может отсутствовать вовсе, а на месте подкожной инъекции остаться только след от укола. Этим детям рекомендуется ревакцинация БЦЖ, если у них отмечается отрицательная реакция на туберкулин в течение нескольких лет.
Небольшой процент населения земного шара имеет устойчивую сопротивляемость иммунной системы к палочке Коха. У такого ребенка папула не возникнет никогда, то есть нет реакции на Манту у ребенка в 1 года, 2 года, 3 лет, 4 года, 5 лет и даже в 14 лет. Чтобы определить генетическую устойчивость к туберкулезу, достаточно посмотреть на рубец БЦЖ у ближайших кровных родственников ребенка - если он отсутствует, скорее всего, речь идет о ней.

Если нет реакции на Манту у ребенка, возможно, его иммунитет просто ослаблен и неадекватно отреагировал на туберкулин. Также лимфоциты могут не вступить в реакцию с препаратом, если у малыша имеется предрасположенность к развитию туберкулеза.

Таким образом, ответить на вопрос, хорошо это или плохо, если у ребенка отрицательная реакция Манту, довольно сложно. Подобная реакция может говорить и о благополучии, и о проблемах в детском организме. Оценить ситуацию может только врач-фтизиатр, изучивший историю болезни маленького пациента.

Также выделяют ряд случаев, при которых реакция на введение туберкулина будет слабой:

Произошло заражение туберкулезом, необходимо повторить реакцию Манту через 10 суток после отрицательной пробы.
Ребенок слишком мал, и его иммунная система заторможенно отвечает на введение туберкулина. Действительно, дети до 3 лет зачастую негативно реагируют на БЦЖ и пробы Манту, нередко у них ставятся сомнительные ложноположительные и отрицательные пробы с отсутствием папулы в месте инъекции.
Нестабильное состояние иммунной системы также отражается на реакции к туберкулину, например, если речь идет о ВИЧ-инфицированном ребенке. Для более точного определения реакции организма разрешается повысить дозу туберкулина в подкожной пробе или дополнительно провести пробу Диаскинтест.

Аллергическая реакция

В редких случаях проба Манту дает аллергическую реакцию. Причины аллергии могут зависеть от самого ребенка и от качества туберкулина. В первом случае виновниками такой реакции организма выступают наследственность и предрасположенность к аллергическим реакциям организма, к примеру, - атопический дерматит. Во втором случае туберкулин может вследствие производственных ошибок вызывать аллергию при постановке пробы у любой категории детей.

Как определить, что у ребенка возникла аллергия после прививки?

Одновременно с гиперположительной пробой у него появляются следующие симптомы:

тошнота и рвота;
повышение температуры тела;
зуд, раздражение кожных покровов;
общая слабость и сонливость.

Аллергическая реакция на пробу Манту может быть следствием перенесенной в недавнем времени инфекции и снижения иммунитета. Если подтверждается аллергия на пробу, необходимо помочь ребенку, обратившись в поликлинику. В качестве неотложной помощи рекомендуется прием антигистаминных препаратов, таких как Супрастин, Эриус и многие другие.

В дальнейшем нужно обсудить с педиатром возможность замены туберкулиновой пробы препаратами, не содержащими это вещество. Наличие аллергии на туберкулин у ребенка - не основание отказываться от диагностики туберкулеза. Существуют альтернативные методы диагностики этого заболевания, исключающие применение туберкулина.

Побочные действия

Если препарат, предназначенный для проведения пробы Манту, правильно транспортировать и хранить в соответствии со всеми требованиями, то никаких осложнений не возникнет. Например, не случится такого, что у ребенка нет никакой реакции на пробу Манту.

Единственное, с чем согласна медицина - это вероятность возникновения побочного действия в виде аллергической реакции на компоненты пробы, которая в последние годы встречается все чаще. В туберкулиновой пробе содержатся цитотоксические вещества - полисорбаты и фенолы, которые являются стабилизаторами препарата. Именно на них детский организм может отреагировать аллергией.

Иногда введение туберкулина приводит к развитию идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Встречается это осложнение крайне редко. Связано оно с разрушением тромбоцитов, проявляется возникновением гематом и кровоподтеков на слизистых и кожных покровах.

Противопоказания к реакции Манту

Реакцию Манту не проводят при следующих состояниях:

период обострения хронических заболеваний;
аллергия на туберкулин;
острая или подострая стадия ревматизма;
бронхиальная астма;
общий карантин в детских дошкольных и школьных учреждениях.

Если ребенок немного приболел и жалуется на насморк и кашель, пробу Манту могут временно отменить, поскольку ОРВИ может дать ложный результат реакции. Нельзя ставить пробу Манту одновременно с прививками планового характера или в течение месяца после постановки любой вакцины.

Можно ли отказаться от пробы на реакцию?

Отказываться от пробы Манту и БЦЖ в последние годы стало модным веянием среди родителей. Но стоит ли это делать?

Туберкулез - опасное заболевание, нередко со смертельным исходом. Люди заражаются им независимо от постановки БЦЖ, поэтому среди населения так распространена тубдиагностика. Проба Манту диагностирует туберкулез, предупреждает развитие этого заболевания, выявляя проблемы с иммунитетом. Отказываясь от тубдиагностики, молодые мамы берут на себя ответственность за здоровье и жизнь своего ребенка.

В конце статьи хочется отметить, что чаще всего при проведении пробы Манту отсутствие на нее реакции является хорошим знаком. Однако такому малышу рекомендуется пройти дополнительное обследование и провести ревакцинацию БЦЖ.

При наличии у ребенка наследственной устойчивости к инфицированию палочкой Коха можно только порадоваться за него. Значит, он попал в те счастливые 2% населения, которые могут не бояться такого заболевания, как туберкулез. Иммунитет таких людей уничтожает палочку Коха еще на стадии попадания ее в организм.

Чтобы результат пробы Манту дал верный ответ, необходимо правильно ухаживать за «пуговкой», избегая ее расчесывания. Перед проведением пробы ребенок должен быть абсолютно здоров. В этом случае не понадобится повторно обследоваться при получении ложноположительной реакции на туберкулин.

Полезное видео о пробе Манту

Когда врач сообщает родителям, что у ребенка положительная реакция Манту, у них возникает ряд вопросов о том, насколько это хорошо или плохо. Чтобы правильно воспринимать слова медработника, стоит вникнуть в принцип определения заражения туберкулезом с помощью туберкулиновой пробы.

Какая реакция лучше: отрицательная или положительная

После проведения теста на туберкулез (пробы Манту) должно пройти 72 часа до того момента, когда можно будет определить результат. Для оценки применяют измерение папулы - шишковидного уплотнения, которое образуется на месте инъекции препарата. Что означает эта оценка и как выглядит папула, если у ребенка положительный или отрицательный результат?

Выделяют следующие виды результата пробы:

Отрицательная реакция Манту - это отсутствие уплотнения или покраснения вокруг места укола. Обычно это свидетельствует о полном отсутствии контактов с микобактериями. Но для врачей такой результат может служить сигналом к проведению очередной прививки от туберкулеза.
Сомнительная реакция Манту наблюдается при возможном наличии в организме небольшого количества туберкулезных палочек, но иногда возникает и при неправильно проведенной пробе, использовании некачественного туберкулина или несоблюдении правил ухода за местом введения препарата. Папула в этом случае достигает размера 1-4 мм. Для уточнения результата может быть назначен повторный тест.
Положительная реакция на Манту характеризуется образованием уплотнения 5-10 мм. Если проба имеет размеры еще больше (17 мм) или есть нагноение, то реакцию называют гиперергической. Это худший результат из возможных. Положительная и гиперергическая реакции с большой долей вероятности свидетельствуют о заражении человека туберкулезом или даже о начале заболевания. Плохая Манту особенно настораживает врачей, если перед этим все тесты давали отрицательный результат.

Но положительный результат не является приговором. В некоторых случаях появление большой папулы считается вариантом нормы.

Когда не стоит беспокоиться

После проведения вакцинации или ревакцинации (прививки от туберкулеза) позитивная реакция Манту у ребенка может наблюдаться из-за того, что в организме вырабатываются антитела к туберкулезной палочке. Препарат для теста Манту, или туберкулин, содержит некоторое количество продуктов жизнедеятельности и клеточных оболочек микобактерий. Из-за распознавания белка бактерий, как самих возбудителей, организм ребенка начинает направлять к месту введения туберкулина большое количество лейкоцитов. Защитные клетки провоцируют местное воспаление и приводят к образованию уплотнения.

Если положительная реакция возникает в первый год после прививки, то это означает, что вакцина БЦЖ начала действовать. Организм ребенка будет защищен от туберкулеза, а случайно проникшие в него бактерии получат адекватный ответ иммунной системы.

Вопрос о том, что делать, когда реакция Манту отрицательная и что это значит, в подобном случае должен решать врач. Для родителей отрицательный результат Манту в первый год после вакцинации означает, что ребенок почему-то не получил иммунитета и стоит внимательно относиться к его контактам с родственниками и другими взрослыми. Микобактерии туберкулеза могут легко передаваться воздушно-капельным путем, оказаться на предметах быта или в уличной пыли.

Но что делать, если реакция Манту положительная и это не связано с недавней прививкой от туберкулеза? В этом случае не стоит волноваться самим и нервировать ребенка: если вакцинацию не проводили (по желанию родителей или из-за других причин), то положительная реакция свидетельствует лишь о проникновении микробов в организм. При сильной иммунной системе и хорошем общем состоянии ребенка заболевание может не развиться. Это значит, что микобактерии живут в организме в латентной форме.

Опасность такого состояния в том, что при ослаблении иммунитета из-за внешней причины (стресса, инфекции и др.) может начаться развитие туберкулеза. Чтобы вовремя определить это, пробы проводят ежегодно до возраста 18 лет (реакция Манту у взрослых обычно не проводится). При необходимости педиатр даст направление на прием к фтизиатру, в туберкулезный диспансер. Ребенку назначат дополнительные обследования и лечение.

Если реакция Манту становится меньше

Иммунитет после прививки сохраняется в течение 7-8 лет. При ежегодном проведении пробы Манту можно заметить постепенное уменьшение папулы. Это свидетельствует о том, что микобактерии в организм не попали, а иммунный ответ становится слабее с каждым годом. Для восстановления иммунитета против туберкулеза ребенку проводят 2 ревакцинации БЦЖ: в 7 и 14 лет.

После этих прививок снова должно наблюдаться увеличение папулы через 1 год, а затем постепенное уменьшение результата при очередной пробе. Но ребенок в школе начинает активно контактировать с детьми и взрослыми, среди которых могут оказаться носители микобактерий.

Что такое вираж при пробе Манту

Если в организм с иммунитетом, полученным в результате прививки БЦЖ, попадает возбудитель туберкулеза, то иммунная система справляется с ним своими силами. Заболевание не развивается, но при проведении очередного ежегодного теста появляется положительная, или плохая, реакция Манту. Часто в таких случаях размер папулы отличается от предыдущего результата на 6 мм и больше или обычная отрицательная проба Манту становится положительной. Такой результат называют виражом туберкулиновой пробы. Что значит такая реакция организма?

Вираж - признак заражения туберкулезом. При сформированном иммунитете заболевание может не начаться.

Тем не менее педиатр при обнаружении виража дает направление на обследование у фтизиатра. Ребенка могут поставить на учет в туберкулезном диспансере и наблюдать за его состоянием, чтобы определить, не развивается ли в организме локальный процесс. Если специалист назначает прием лекарств, то выполнять его указания нужно точно и неукоснительно: лечение помогает организму лучше справиться с микобактериями на начальной стадии развития болезни.

Что может повлиять на результат Манту

Чтобы проба Манту дала достоверный результат, запрещено проводить ее в день, когда делают прививки от других заболеваний. При использовании вакцин с инактивированными микробами и вирусами (прививки от гриппа, столбняка или дифтерии) проведение пробы Манту допускается только через 30 дней. Живые вакцины (от гепатита, кори или краснухи) подразумевают проведение теста не ранее чем через 45 дней после прививки.

Перед проведением пробы педиатр должен обследовать малыша. Если ребенок болен ОРВИ, то процедуру проводить нельзя: реакция Манту в подобном случае может дать положительный результат независимо от наличия в организме микобактерий туберкулеза. Тест переносят на другой срок. Между выздоровлением ребенка и проведением пробы Манту должно пройти не менее 30 суток.

Для проведения туберкулиновой пробы существуют и прямые противопоказания:

выявленная аллергия на препарат;
обострение сезонной аллергии на пыльцу или наличие других аллергических реакций (на шерсть, пищу и т.п.);
инфекционные заболевания в острой фазе;
дерматологические заболевания;
болезнь Сокольского;
астма;
эпилепсия.

Если ребенок посещает детское учреждение, то пробу Манту не проводят во время карантина и в течение 1 месяца после его снятия.

На результаты туберкулиновой пробы может повлиять и нарушение правил ухода за местом инъекции препарата.

Родителям, которые самостоятельно приводят ребенка в поликлинику, информацию дает участковый педиатр. При проведении теста в детском саду воспитатели обязаны уведомить родителей о том, что детям сделали пробу Манту. В течение 72 часов после инъекции не рекомендуется:

растирать место укола мочалкой или полотенцем;
заклеивать его пластырем;
смазывать антисептическими растворами (зеленкой, йодом и т.п.);
надевать давящую на кожу одежду (свитера, водолазки);
в летнее время стоит воздержаться от купания в открытых водоемах.

При нарушении правил или случайном травмировании места инъекции может возникнуть ложная положительная проба Манту, что заставит врача реагировать так же, как и при получении позитивной реакции на тест. Родителям надо уведомить врача о факторах, искажающих результат.

Если позитивный результат туберкулиновой пробы не является следствием нарушений при ее проведении, то заключение о состоянии ребенка должен сделать фтизиатр. Для установления начала заболевания или инфицирования туберкулезом может быть назначена флюорография грудной клетки, исследование мокроты и другие анализы. Обследование должны пройти все члены семьи, чтобы определить источник заражения.

В детском возрасте заболевание может начаться незаметно, но быстро прогрессировать до клинической формы. Поэтому проведение ежегодных туберкулиновых тестов является необходимостью, а не выдумками неведомых врагов государства. Проведения пробы Манту не следует опасаться, не стоит также относиться к ней негативно: в препарате нет живых или убитых бактерий. Туберкулин содержит только белковые вещества, по которым организм распознает патогенные микроорганизмы.

Отрицательная проба Манту означает, что организм не проявляет реакции на патогенные микобактерии, которые вызывают туберкулез. Но такой результат не исключает наличия инфекции, и не всегда это хорошо. Существует мнение специалистов, что такое состояние говорит об ослабленной иммунной системе ребенка, и он не способен бороться с возбудителем болезни.

Отрицательная реакция Манту определяется при отсутствии папулы под кожей или ее размер не более 1 мм в диаметре. Чтобы определить, что означает такая реакция, важно понимать для чего делается проба.

Одним из способов диагностирования туберкулеза является проба Манту, в руку вводится разведенная смесь туберкулина.

Процедуру первый раз проводят ребенку после годика, это тестирование на наличие у человека туберкулезной палочки. Такой способ позволит диагностировать заболевание на ранней стадии. При бурной реакции организма, наблюдаются характерные признаки. По результатам прививки проводят профилактические меры, чтобы предотвратить серьезные осложнения заболевания. Манту была основным методом выявления инфицирования во многих странах, где проблема заражения населения стояла слишком остро.

Перед проведением прививки, новорожденным еще в родильном доме обязательно проводят БЦЖ, вакцинация помогает маленькому организму выработать иммунитет против возбудителя болезни.

Через год проводят первую пробу, по реакции Манту можно определить, как реагирует иммунная система при соприкосновении с инфекцией туберкулеза.

Отрицательная реакция манту у детей считается нормой, но она не показывает, насколько стойким является иммунитет против возбудителя болезни. Поэтому инъекцию проводят каждый год всем детям до 14 лет, чтобы определить эффективность вакцинации, наличие антител у ребенка к патогенным микобактериям.

Чтобы получить правильный результат после прививки, учитывается не только размер пуговки, но и другие данные:

вакцинация БЦЖ в роддоме;
результат предыдущего укола или всех прививок в динамике;
сопутствующие болезни, аллергические отклонения.

Чтобы результат был достоверным, важно придерживаться рекомендаций специалистов:

не смазывать место укола мазями, зеленкой, другими средствами;
запрещается клеить пластырь;
запретить ребенку мочить руку, чесать туберкулиновую пробу;
перед процедурой не включать в рацион ребенка новые продукты, что вызывают аллергию.

Если не соблюдать эти правила, результат будет ложным. Когда инъекция приносит сильное беспокойство, нужно проконсультироваться с доктором.

Реакция Манту у ребенка проводится в поликлинике или медсестрой в дошкольном заведении, школе. Перед процедурой доктор обязательно осматривает ребенка, уточняет реакцию предыдущей вакцинации, устанавливает наличие противопоказаний к проведению туберкулиновой пробы.

Инъекцию делают под кожу тоненьким шприцом, уплотнение наблюдается через два дня.

Работник медицинского учреждения замеряет пуговку специальной линейкой, от размера уплотнения зависит результат прививки:

Если реакция Манту не превышает одного миллиметра – это отрицательная реакция;
Положительной реакцией считают размер пуговки до 16 мм;
Если прививка стала красной без уплотнения размером около 4 мм – это значит сомнительная реакция;
Различают сильно выраженное состояние на Манту, когда пуговка больше 17 мм.

Положительный результат не всегда значит плохо, он не устанавливает наличие патогенных микобактерий у ребенка. Иногда чрезмерное покраснение говорит об аллергии на препарат. Пуговка становится большого размера из-за индивидуальности кожного покрова, когда малыш недавно переболел инфекционной болезнью, есть глисты.

Противопоказания

Многие родители против вакцинации, опасаясь тяжелых последствий и осложнений, но без прививок может развиться эпидемия различных инфекционных заболеваний, что угрожает всему человечеству.

Это значит, что пробу Манту обязательно нужно проводить за исключением противопоказаний у ребенка:

простудные болезни, насморк;
обострение недуга;
индивидуальная непереносимость активного вещества препарата;
серьезные патологические нарушения.

Нельзя проводить пробу одновременно с другими прививками, что значит ввод различных по составу препаратов, это вызовет ложноположительный результат, может негативно отразиться на здоровье.

Туберкулиновую пробу делают не ранее месяца после другой профилактической прививки.

Любой результат вызывает волнение у родителей, но показывать ребенка фтизиатру и проводить дополнительное диагностическое обследование необходимо если:

гипераллергическая реакция на укол;
наблюдается пузырек на месте инъекции;
каждый раз отрицательный результат на пробу;
постоянно размер пуговки становиться большим с годами.

Точный диагноз поможет определить рентген, этот дополнительный вид исследования позволит фтизиатру установить адекватную картину состояния пациента при сомнительной реакции.

Не нужно отказываться от туберкулиновой пробы, она позволит определить устойчивость иммунной системы против патогенных микобактерий. Препарат стимулирует защитную функцию организма. При любом отклонении важно проконсультироваться с опытным доктором, чтобы предотвратить серьезные последствия.

Реакция Манту или туберкулиновая проба – это на сегодняшний день самый распространенный и доступный способ проверки присутствия в организме туберкулезной инфекции. Отрицательная Манту при туберкулезе является неплохим знаком, однако полностью не исключает наличие опасного возбудителя. Именно поэтому так важна своевременная вакцинация и контроль результатов ее проведения.

Чтобы представляет собой проба Манту

Туберкулез по праву считается одним из самых распространенных и опасных заболеваний, которое чаще всего поражает неокрепший детский организм. По этой причине прививку от недуга делают еще в роддоме, спустя несколько дней после рождения малыша. Благодаря вакцинации БЦЖ активизируется иммунная система грудничка, происходит выработка антител против инфекции.

Спустя год проводят первую пробу Манту, чтобы таким образом выяснить, выработался ли у ребенка иммунитет к инфекции, и была ли эффективна прививка БЦЖ.

В основе данного метода лежит введение под кожу туберкулина – препарата искусственного происхождения, в состав которого входят продукты жизнедеятельности вируса высокой степени очистки. Работает он по принципу лакмусовой бумаги – появляется либо ярко выраженная реакция на месте введения вакцины, либо проба на Манту на туберкулез дает отрицательное значение.

Туберкулиновую диагностику проводят ежегодно, чтобы выяснить, будет ли на туберкулез отрицательной Манту, и произошла ли выработка соответствующих антител.

Как проводят туберкулиновую пробу

Туберкулинодиагностику проводят в поликлинике, либо, если речь идет об организованных группах детей (садик, школа), в отдельном кабинете медицинской сестрой, прошедшей соответствующую подготовку.

Очень важно проводить исследование до каких-либо прививок, иначе результат может получиться искаженным. Если в этот момент ребенок болен, пробу берут спустя месяц после лечения и полного выздоровления. Проводят диагностику ежегодно, начиная с первого года жизни.

Для пробы Манту используют одноразовые специальные туберкулиновые шприцы
Инъекцию туберкулина вводят в среднюю треть предплечья, подкожно
На месте укола должен образоваться инфильтрат или папула, внешне напоминающая лимонную корку светлого цвета, диаметром до 1 см. Спустя 20-30 минут она исчезает с поверхности кожи
Ответная реакция организма формируется спустя 72 часа, по которой специалист и делает вывод о состоянии иммунитета. Замеры папулы проводят прозрачной линейкой, располагая ее перпендикулярно оси предплечья, а данные в обязательном порядке заносят в медицинскую карту ребенка или карту прививок.

Результаты теста

По сути, проба Манту – это тест, имеющий много общего с аллергопробой. Реакция на него может быть нескольких видов:

Если в ходе проведенного исследования у врача возникли подозрения о возможном заражении, он дает направление в специализированный противотуберкулезный диспансер, чтобы на месте сдать дополнительные анализы и проконсультироваться у узкого специалиста — фтизиатра.

Отрицательная проба Манту – опасно или нет?

Не смотря на то, что в пределах нормы считается именно отрицательное значение, когда диаметр папулы менее 1 мм, на практике такой результат далеко не всегда однозначен, и при туберкулезе Манту может быть отрицательной.

Подобная ложноотрицательная реакция на вакцину может быть вызвана следующими факторами:

Инфицирование произошло в последние несколько недель. В этом случае спустя 10 недель потребуется повторная вакцинация
Замедленная реакция противодействия детского организма, вызванная ослабленным иммунитетом, его нестабильностью, авитаминозом, общим истощением
Серьезные нарушения иммунной системы, заболевание СПИДом ослабляют организм, который не в состоянии сопротивляться микобактериям на должном уровне. Для получения достоверной картины потребуется дополнительная диагностика и проведение пробы с повышенной концентрацией туберкулина.

Проба Манту на туберкулез с отрицательной реакцией не вызывает опасений, если ребенку никогда ранее не делали прививку БЦЖ: организм не инфицирован, но и иммунитет к туберкулезу полностью отсутствует. Таким детям могут предложить пройти ревакцинацию.

Правильный уход после пробы Манту

Если неправильно ухаживать за местом введения препарата, можно добиться искажения результата. Основные правила поведения после туберкулиновой пробы:

До тех пор, пока врач не проведет оценку реакции организма, ни в коем случае нельзя обрабатывать место укола зеленкой, перекисью водорода, йодом или любым другим антисептическим средством
Устранить контакты папулы с водой
Нельзя заклеивать «пуговичку» пластырем – кожа под ним начнет потеть
Необходимо следить за тем, чтобы папулу не чесали и трогали как можно реже.

После проверки реакции можно обработать подходящим антисептиком ранку или гнойничок, при их наличии.

Как проводится реакция Манту?
Отрицательная проба Манту - это хорошо или плохо?
Что еще нужно знать о пробе Манту?

Многих родителей интересует: вакцинация отрицательная Манту у ребенка – это норма или патология? Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо выяснить, что такое и для чего она делается.

Реакция Манту – это главный метод профилактического обследования на предмет наличия в организме ребенка туберкулезной инфекции. Путем подкожного введения сильно разведенного туберкулина – препарата, представляющего собой высокоочищенную смесь убитых микобактерий туберкулеза, производится своеобразный иммунологический тест с формированием местной аллергической реакции в виде гиперемии (покраснения) и инфильтрата (уплотнения) на коже.

– это способ оценить напряженность антитуберкулезного иммунитета или, другими словами, определить, каким образом организм ребенка реагирует на соприкосновение с туберкулезной инфекцией. Отрицательная реакция на пробу Манту считается нормой, то есть свидетельствует о том, что ребенок не заражен туберкулезной инфекцией. Но не все так просто. По наличию лишь одной выявленной отрицательной реакции достаточно сложно судить о том, настолько стойкий иммунитет против туберкулеза сформировался в организме ребенка, особенно в первый год его жизни. Конечно, речь идет о ситуации, когда новорожденному была введена вакцина БЦЖ в роддоме в первые 12 часов жизни.

Формирование, продолжительность и стабильность иммунитета после введения вакцины определяется рядом факторов, в число которых входит как состояние здоровья малыша, так и качество самой вакцины. Первыми признаками реакции на вакцинацию может быть небольшая папула (уплотнение) на месте укола, через некоторое время образуется пузырек, затем струп (корочка) и, наконец, формируется небольшой шрам на коже диаметром до 1 см.

По активности протекания процессов кожных изменений и величине рубчика делают выводы о качестве проведенной пробы. Одновременно с местными изменениями на коже в организме вакцинированных детей происходит перестройка и развитие противотуберкулезного иммунитета, сохраняющегося на протяжении 6-7 лет. Ежегодно проводится реакция Манту, целью которой является определение, насколько эффективно действует вакцина и есть ли в организме ребенка антитела к туберкулезу.

Как проводится реакция Манту?

Процедуру проводят в поликлиниках, а также непосредственно в школах и ДОУ. Туберкулин вводят специальным маленьким шприцем неглубоко под кожу. Уплотнение (его называют «пуговка Манту») появляется через 2-3 дня. Через 72 часа медицинский работник осматривает детей и делает замеры пуговок. Размеры пуговок важны для определения результата пробы:

сильно выраженная реакция – размер уплотнения больше 17 мм;
положительная реакция – размер пуговки от 5 до 16 мм;
сомнительная – пуговка размером меньше 4 мм,
сомнительная (второй вариант) – большое покраснение без уплотнения;
отрицательная реакция – уплотнение меньше 1 мм либо отсутствует вовсе.

У ребенка далеко не всегда свидетельствует о наличии инфекции в организме. Бывают случаи, когда сильное покраснение вызывает аллергическая реакция на компоненты прививки. Она может быть ложной в случае, если ребенок недавно переболел инфекционным заболеванием. На размер пуговки могут влиять такие факторы, как питание, индивидуальные особенности чувствительности кожи и даже наличие глистов.

Не должна проводиться одновременно с прививками. При попадании в организм любой вакцины иммунитет имеет свойство ослабевать, поэтому реакция Манту может оказаться ложноположительной.

Вернуться к оглавлению

Отрицательная проба Манту – это хорошо или плохо?

Хотя медицинской нормой считается отрицательная реакция Манту (> 1 мм), практика показывает, что такой результат – это не всегда хорошо.

Иммунитет, вырабатываемый организмом, бывает активным (как ответная реакция на вторжение бактерий) и пассивным (ответ на прививку). Сомнительный или положительный результат свидетельствует о том, что антитела к туберкулезу есть и они находятся в боевой готовности. Если положительная проба выражена сильнее (уплотнение больше в диаметре), ребенку назначается более глубокое обследование и профилактическое лечение.

Отрицательная же реакция вполне нормальна, если ребенок не прививался БЦЖ. Она свидетельствует о том, что организм не заражен туберкулезом, но и иммунитета у него как такового к нему нет. Детям с отрицательным результатом Манту может быть предложено пройти ревакцинацию. Получается, что нет единой нормы, как и нет «хорошего» или «плохого» результата пробы Манту.

У привитых детей реакция Манту может варьироваться в зависимости от срока давности прививки – чем больше срок, тем меньших размеров должна быть пуговка. При этом результат сравнивают в динамике с прошлогодним: резкого увеличения в размерах быть не должно. Если присутствует нарастание папулы, назначается дополнительное обследование, чтобы исключить риск заболевания туберкулезом, аллергических реакций и т.д.

Вернуться к оглавлению

Что еще нужно знать о пробе Манту?

Из всего вышесказанного становится понятно, что для определения хорошей или плохой пробы никогда не берется определенный размер пуговки. Правильная диагностика результата пробы Манту оперирует совокупностью и анализом таких данных, как:

был ли ребенок привит БЦЖ;
если «да», то когда именно;
каковы результаты прошлогодней пробы;
результаты всех предшествующих проб в динамике;
сопутствующие обстоятельства: болезни, аллергические реакции и мн.др.

Для достоверности результата необходимо придерживаться несложных правил в первые дни после проведения пробы Манту:

не обрабатывать место введения туберкулина перекисью, зеленкой или пр.;
не расчесывать пуговку;
не мочить;
не заклеивать лейкопластырем.

Несоблюдение этих правил может привести к получению ложного результата, после чего ребенку придется проходить специальное обследование. Если же пуговка слишком беспокоит – чешется, болит, необходимо обратиться за советом к специалисту.

Противопоказания к проведению пробы Манту ничем не отличаются от противопоказаний для прививок (хотя Манту по своей сути прививкой не является). Самые распространенные из них.