Металлокерамика цены, стоимость зубной металлокерамики. Протезирование зубов металлокерамикой

На сегодняшний день, наверное, каждый слышал про протезирование металлокерамикой. Почему же набрали большую популярность такие зубные протезы – металлокерамика даёт возможность восстановить как анатомическую форму, цвет зубов, функцию жевания, так и способствует нормализации артикуляции, предотвращает развитие зубочелюстных деформаций. Какие же достоинства и недостатки металлокерамических конструкций? В чём заключаются основные правила гигиенического ухода после протезирования? В каких клинических ситуациях противопоказано применение данных протезов? Давайте разбираться!

Чем опасны разрушенные зубы

Разрушение коронковой части зубов, нарушение целостности зубных рядов приводит к серьёзным морфологическим и функциональным нарушениям.

Отсутствие боковой группы зубов является причиной вялого жевания, смещения нижней челюсти.
Разрушение передних зубов нарушает откусывание пищи, артикуляцию, становится значительной эстетической проблемой.
Дефекты зубных рядов ведут к снижению высоты прикуса, выдвижению противостоящих зубов, изменению окклюзии.
Обширные кариозные полости на боковых поверхностях приводят к укорочению зубных дуг.
Возникновение зубочелюстных деформаций отрицательно сказывается на состоянии височно-нижнечелюстного сустава, мышечного аппарата и всего организма в целом.

Достоинства металлокерамических протезов

В наше время использование керамики дало возможность изготавливать как минипротезы (вкладки), так и цельные керамические конструкции. Но в широкой стоматологической практике наиболее распространены всё же металлокерамические протезы. Это обусловлено их:

хорошей прочностью;
высокими эстетическими параметрами;
химической стойкостью;
индифферентностью к тканям пародонта;
возможностью точного конструирования жевательной поверхности;
плотным охватом шейки зуба;
расположением края конструкции на должном уровне.

Что немаловажно: металлокерамические мостовидные протезы большой протяжённости обеспечивают восстановление жевательной эффективности до 90-100%.

Недостатки металлокерамических протезов

Кроме положительных свойств, протезы из металлокерамики имеют и недостатки.

Установка конструкции требует снятия большого количества тканей.
Так как основой протеза является металлический каркас, выглядят эти коронки не настолько естественно, как, например, безметалловая керамика.
Повышенная прочность конструкции может привести к стиранию, сколам жевательной поверхности зубов-антагонистов.
Возможна аллергическая реакция на металл.
Иногда керамическая масса может сколоться, обнажив при этом металлическую основу. Выглядит это не эстетично.

Важно заметить – не всегда коррекция сколов при помощи специальных композиционных материалов приносит желаемый результат. Очень часто только повторно протезирование способно полностью устранить проблему.

Показания

Давайте рассмотрим, в каких клинических ситуациях ортопеды рекомендуют протезирование с применением металлокерамики.

Наличие эстетического дефекта коронковой части зуба (при этом использование фотополимерных материалов, микропротезирование оказались неэффективными):

изменение цвета;
множественные пломбы;
потеря блеска.

Аномалии развития, дефекты коронковой части различного генеза:

некариозные поражения (эрозия, флюороз, гипоплазия);
наследственные патологии (несовершенный эмалогенез, нарушение дентиногенеза);
травмы;
кариозные поражения большой площади.

Дефекты зубных рядов.

Металлокерамический зубной протез может быть использован и при перепротезировании, в том случае, когда ранее изготовленные конструкции показано снять, так как они не отвечают общемедицинским, эстетическим, функциональным требованиям.

Противопоказания

Протезирование зубов металлокерамикой у детей и подростков применять категорически нельзя. Это обусловлено как топографией, величиной полости зуба, так и глубиной препаровки. Металлокерамический для восстановления целостности зубных рядов использовать также не рекомендуют, так как он будет сдерживать (блокировать) рост челюсти. В детском возрасте используют временные металлические коронки, для постановки которых снимают минимальный объём тканей, что является хорошей профилактикой возникновения термического ожога пульпы, а также травматического ятрогенного пульпита. При утрате зубов показано детское протезирование (проводится врачом-ортодонтом). Наиболее широко применяются съёмные протезы, кольца с петлёй (петля удерживает место, необходимое для прорезывания постоянного зуба, а также предотвращает сдвиг соседних зубов).

Относительными противопоказаниями к использованию металлокерамических конструкций являются:

патологический прикус;
бруксизм;
болезни пародонта (пародонтит, пародонтоз);
патологическая стираемость.

В каждом конкретном клиническом случае – подход индивидуальный. После проведения терапевтической, ортодонтической подготовки, восстановления должной межальвеолярной высоты, а также после комплексной терапии заболеваний пародонта, можно создать необходимые условия для применения металлокерамики.
Металлокерамическое протезирование требует точного соблюдения:

Межокклюзионной высоты (1,5 мм). Это помогает смоделировать с учётом всех требований жевательную поверхность, участок режущего края. А также даёт возможность точно воссоздать цвет своих зубов.
Высоты культи отпрепарированного (обточенного) зуба, которая должна составлять не менее 4 мм. Чрезмерное снятие тканей ведёт к ослаблению опоры, является причиной частых расцементировок и её разрушению со временем.
Протяжённости возмещаемых дефектов. Использование каркаса на основе сплавов благородных металлов позволяет восстановить до 2-3 отсутствующих зубов. Тогда как каркасы из неблагородных металлов можно применять при дефектах, величина которых составляет до 4 зубов.

Металлокерамика этапы протезирования

Начало ортопедического лечения проводится после предварительной терапевтической подготовки, которая включает снятие зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. Для исправления зубочелюстных аномалий показана ортодонтическая коррекция. От качества проведенных подготовительных мероприятий напрямую зависит и эффективность протезирования.
Изготовление металлокерамических конструкций проходит в ряд этапов.

Первичное посещение – клинический этап:

Осмотр.
Составление плана лечения.
Препарирование зубов, на которые будет устанавливаться металлокерамический протез.
Снятие оттисков.
Определение цвета. Проводится совместно с техником. Оптимальное время 11-13 часов. Важное требование – естественное освещение, пациент стоит возле окна в полупрофиль к световому потоку.
Изготовление и фиксация временных коронок.

Лабораторный этап включает:

Отливание гипсовых моделей.
Изготовление восковой репродукции будущего протеза.
Замена воска на металл.

Во время второго посещения ортопед проводит:

Примерку металлического каркаса.
Определяет характер смыкания с зубами-антагонистами.
Изучает качество прилегания в участке шейки, границы расположения края конструкции.
Если изготавливают мостовидный протез из металлокерамики, ортопед проверяет также наличие промывного пространства (зазора между протезом и слизистой оболочкой).

Техник в лаборатории наносит керамическую массу, производит обжиг в печи.
Третье посещение – заключительное. Стоматолог примеряет готовую конструкцию, определяет, соблюдены ли все требования. Фиксирует.

Металлический каркас

На сегодняшний день зубопротезирование на основе металлокерамики проводится с использованием сплавов благородных и неблагородных металлов.
Благородные сплавы имеют высокую коррозийную стойкость, хорошие литейные свойства, а также являются биологически инертными.

благородный палладиевый сплав «Суперпал»;
золотоплатиновый сплав «Дегудент» (золота -86%);
золотоплатиновый отечественный сплав «Супер ТЗ» (содержание золота -75%).

Неблагородные сплавы.

Кобальто-хромовые («Новарекс», «Бондилой») характеризуются высшей коррозионной стойкостью, большей жесткостью и прочностью. Именно эти сплавы используют для каркасов конструкций при дефектах зубного ряда большой протяжённости (отсутствует 3-4 зуба).
Никель-хромовые (Вирон, Супраниум) сплавы имеют лучшие литейные свойства, легче обрабатываются, во всём другом уступают кобальто-хромовым.

Также если металлические протезы будут делаться на основе никеля, у пациентов возможно развитие аллергической реакции (около 10% населения страдает аллергией на никель). Именно поэтому в Швейцарии полностью отказались от применения никель-хромового сплава.

Возможные осложнения

Рассмотрим, какие осложнения могут возникнуть при протезировании металлокерамикой.

Возникновение краевого пародонтита.
Рецессия десневого края (убывание, атрофия десны).
Развитие пролежней в участке под промежуточной частью мостовидного протеза.
Несоответствие цвета керамики цвету естественных зубов.
Сколы керамической массы.
Расцементировка конструкции.

Правила ухода

Многие люди считают, что коронка отлично сама по себе защищает зуб, поэтому чистке не уделяют должного внимания. Это в корне неправильно. Качество гигиены ротовой полости может как повысить срок эксплуатации несъёмных протезов, так и, наоборот, сократить его.

Скопление зубного налёта в пришеечной области способствует развитию воспаления десны. Начинается всё с гингивита, осложнением которого может стать пародонтит. При этом наряду с воспалительным процессом, происходит и деструкция костной ткани, оголяются корни, появляется патологическая подвижность.

Кроме возникновения заболеваний пародонта, отсутствие полноценной чистки приводит к кариозному поражению корня, нарушается прилегание коронки в участке шейки зуба. А это становится причиной того, что на фоне визуального благополучия зуб под коронкой начинает медленно разрушаться.

Чтобы избежать развития осложнений, а также для продления сроков службы протезов, необходимо педантично выполнять все правила гигиены ротовой полости.

Чистить зубы специалисты рекомендуют 2 раза в день.
После употребления вязких продуктов, ротовую полость следует прополоскать.
Кроме зубной щётки (средней жесткости) и пасты, нужно использовать зубную нить, ёршики (для очистки межзубных промежутков).
Применение ирригаторов показано 1р/неделю. При этом ирригатор предварительно заполняют отварами трав или дезинфицирующим раствором.

В статье мы рассмотрели показания и противопоказания к использованию металлокерамических конструкций, их сильные и слабые стороны, этапы изготовления.
Опираясь на всё выше сказанное, делаем вывод, что протезирование металлокерамикой является достаточно эстетичным, долговечным, и финансово приемлемым методом лечения. Конструкции восстанавливают как анатомию зубов, так и функцию зубочелюстного аппарата. А при соблюдении всех правил гигиенического ухода, регулярном посещении врача-стоматолога, эти протезы в идеальном состоянии прослужат вам более десяти лет.

Выбор методики для исправления дефектов видимой зоны улыбки является важной задачей, так как современные методы протезирования разнообразны. Они отличаются используемым материалом, способом установки и стоимостью.

Одним из распространенных видов протезирования являются коронки из металлокерамики. Их основная особенность – высокая прочность и низкая стоимость .

Металлокерамические коронки, как и любые другие, уязвимы перед жесткой пищей. Вот что станет с покрытием, при несоблюдении правил эксплуатации:

Показания для установки

Протезы из металлокерамики используют для восстановления жевательной, анатомической и эстетической функции в полном объеме.

Фото: как выглядят металлокерамические коронки на передних зубах

Они устанавливаются одиночно или целой группой по следующим показаниям:

высокая истираемость твердой ткани;
отсутствие части коронки (50 % и более);
полное отсутствие зуба;
флюороз;
аномальное развитие размера и положения зуба;
незначительные дефекты эмали (микротрещины, сколы);
потеря анатомической формы, влияющая на функциональность;
обширные области, пораженные кариесом;
изменение цвета эмали вследствие нарушения обмена веществ или приема некоторых препаратов ();
видимые признаки старения композитной пломбы, при невозможности ее замены новой;
противопоказания для пломбирования и других методов протезирования зубного ряда;
дефекты клиновидного характера.

Противопоказания

Применение металлокерамики для протезирования переднего ряда позволяет достичь точной схожести искусственных зубов с натуральными, но при этом требуется значительное аппаратное вмешательство.

Из-за особенности материалов, используемых для изготовления, и применения техники глубокой круговой обточки, имеется ряд противопоказаний:

Небольшая высота зуба.
Аллергия на составляющие компонентов.
Неправильная окклюзия.
Неустойчивость корневой системы зубов.
Заболевания пародонтальной ткани.
Дети до 16 лет.
Истончение эмали зубов переднего отдела.

Особенности

Коронки из металлокерамики представляют собой конструкцию, состоящую из двух элементов: металлической основы и керамического декоративного покрытия. Каркас формируется толщиной не более половины одного миллиметра.

Для изготовления основы протеза передних зубов предпочтительнее использовать сплавы из драгоценного металла. К таким относятся платина или золото . Благодаря своей природной светлой окраске именно они подходят для устранения единичного дефекта в зоне улыбки.

Единственный их недостаток – высокая стоимость. Поэтому основная часть людей предпочитает более дешевые материалы, в состав которых входят хром, кобальт и никель . Они обладают повышенной прочностью и биосовместимостью, но имеют меньший срок эксплуатации, чем драгоценные металлические сплавы.

Кроме этого, такие сплавы придают коронкам эстетический недостаток – они отличаются от настоящих неестественным оттенком. Поэтому протезы такого типа больше подходят для восстановления целой группы передних зубов.

В следующем видео рассмотрены некоторые особенности металлокерамических коронок:

Способы протезирования

Благодаря своим характеристикам металлокерамические коронки подходят сразу для нескольких видов протезирования, которые врач определяет при первичном посещении:

индивидуальная коронка, которая устанавливается непосредственно на обточенный зуб или дополненный культевой вкладкой;
мостовидная конструкция. Представляет собой металлическую основу целой группы зубов цельнолитого типа, покрытую керамикой.
бюгельная система. Металлокерамические протезы монтируются на каркас из металлического сплава в форме дуги;
имплантация. На вживленный имплантат и встроенный в него абатмент фиксируется искусственная коронка.

Особенности установки на передние зубы

Передние зубы, особенно в верхнем ряду, должны хорошо выглядеть после протезирования. Основной проблемой является просвечивание металлического каркаса через керамическое покрытие. Поэтому допустимо использовать только благородные металлы: оксид, цирконий, диоксид.

При правильной установке и грамотном подборе металла, зубы из керамики на 100% имитируют настоящие. Керамическое напыление схоже с натуральной эмалью, а край коронки плотно сходится с десной. Даже при широкой улыбке со стороны никто не догадается, что зубы ненастоящие.

Но не все так гладко, через несколько лет, благодаря естественному процессу усадки десны, может оголиться каркас. В таких случаях делают коррекцию.

Процедура изготовления

Изготовление коронки такого типа проходит в 5 этапов в условиях лаборатории:

Для начала стоматологом снимаются слепки протезируемой области и доставляются в лабораторию.
С помощью данных слепков производится формовка модели, с которой отливают металлический каркас протеза. Стандартная толщина основы варьируется от 0,3 до 0,5 мм.
После отливки модель шлифуют и обрабатывают веществом, повышающим адгезию.
На подготовленную основу из металлического сплава послойно наносят керамический раствор. Каждый слой обжигается в печи, раскаленной до 950 градусов. Это придает керамической поверхности высокую прочность.
После всех этапов поверхность шлифуется и полируется для придания коронке естественного вида.

Этапы процедуры установки

Установка металлокерамических коронок происходит в несколько посещений. Выделяют следующие этапы протезирования: подготовка, примерка и установка.

Подготовка к протезированию

Устранение дефектов зубного ряда переднего отдела с помощью протезирования коронками такого типа требует предварительной детальной подготовки. Для этого на первом приеме стоматологом проводится обследование: визуальный осмотр, рентгенография и т.д.

При обнаружении патологий десенной ткани и зубов, следует заранее провести сопутствующее лечение. Старые проблемные пломбы требуется заменить . При обширном разрушении зуба используют установку культевой вкладки или металлического штифта в корень.

Подготовительное лечение должно проводиться с расчетом дальнейшей депульпации , которая предотвратит развитие пульпита в будущем. Подготовленные, таким образом, зубы под воздействием анестезии подвергаются препарированию.

Подробнее о подготовке к протезированию зубов рассказано .

Обточка под металлокерамические коронки имеет свои особенности:

зуб принимает конусовидную форму, сужаясь к режущей части;
в пришеечной области делают технологические отступы, которые помогут избежать сужения десенного сосочка;
препарирование производят с учетом стенок изделия;
в первую очередь обтачиваются боковые поверхности зубов смежных с протезируемой областью;
препарируется внешняя часть до придания ей плоской формы;
формируется пограничный уступ над десенным карманом;
обтачивается поверхность со стороны языка;
процедура препарирования длительна по времени.

После процедуры обточки проводят снятие слепков, которые затем отправляют в стоматологическую мастерскую для изготовления коронок.

На время ожидания пациенту надевают временные пластиковые коронки. Они сохранят эстетику и защитят от раздражающего воздействия внешних факторов.

Этап примерки

После того, как искусственные коронки изготовлены, стоматолог приглашает пациента на примерку и снимает временные конструкции. Далее, производится примерка готового протеза.

В случае неправильной посадки или ощущения дискомфорта, делается корректировка конструкции и ее подгонка, с изменением формы и, возможно, цвета. После этого керамическую поверхность обрабатывают стоматологической глазурью, до получения естественного оттенка .

Установка

Для установки протеза из металлокерамики зуб предварительно обрабатывают препаратом асептического действия. После чего ротовая полость высушивается и наносится раствор, повышающий адгезию.

В заключение наносят стоматологический композитный клей, на который монтируется искусственная коронка.

Преимущества и недостатки

Как и любой вид протезирования, металлокерамические коронки имеют свои преимущества и недостатки.

Преимущества :

высокая устойчивость к механическому воздействию;
большой срок эксплуатации. Для изделий с основой, выполненной из драгоценных металлов, не менее 15 лет, для обычных металлов около 10 лет;
хорошие качества эстетического характера;
доступная стоимость при соотношении цены и качества.

Недостатки :

для протезирования требуется глубокое препарирование тканей. Снимается до 2 мм;
проводится депульпирование зубов, то есть они становится «мертвыми»;
отличие коронок от цвета настоящих зубов. Это относится к изделиям с основой из сплава недрагоценных металлов;
возможны проявления аллергического характера на металл;
край десенного кармана приобретает синеватый оттенок, который проявляется сразу после процедуры или только через некоторое время.

Возможные осложнения

Так как протезирование является процедурой с прямым воздействием на зуб и ткани пародонта, то в некоторых случаях возможно возникновение осложнений и дискомфортных проявлений.

В качестве осложнения чаще всего выступает воспаление десны , которую может травмировать протез. Такая ситуация требует корректировки или полной замены коронки. Дискомфортные проявления выражаются небольшой ноющей болью и неестественным восприятием зубов.

Эти ощущения имеют непостоянный характер и длятся не более недели. Если же данные симптомы проявляют себя гораздо дольше, чем положено, следует обратиться к ортопеду.

Правила ухода

От качества выполняемых мероприятий по уходу за протезами из металлокерамики, зависит срок их службы.

Основные правила ухода :

Чистка коронок из металлокерамики должна производиться по той же схеме, что и для естественных зубов: чистить не менее 2 раз в сутки по 3 минуты. Единственное отличие – паста не должна содержать абразивные элементы.
Обязательны дополнительные методы очистки и дезинфекции ротовой полости: зубные нити, ополаскиватели, ирригаторы и т.д.
Запрещено грызть такими зубами твердые продукты: орехи, семечки, косточки. Но при этом не стоит себя ограничивать в приеме обычной твердой пищи.
Нужно регулярно проводить профилактику воспалений пародонтальной ткани.
Лучше своевременно обращаться к стоматологу при первых симптомах патологий зубов и десен.

Производители

В прайсах стоматологических клиник предлагается продукция следующих производителей:

от японской фирмы Kuraray Noritake Dental Inc, производятся по методике CAD/CAM. Изделия отличаются высокой точностью изготовления и изяществом.
выпускаются в Германии, производство функционирует с 1962 года. При изготовлении делается упор на прочностные качества, которые достигаются за счет использования мелкодисперсного покрытия.
немецкого производства, которое заняло эту нишу одним из первых и продолжает совершенствовать свой продукт. Главная особенность выпускаемых протезов - разумное соотношение цена-качество.

Цены

Установка металлокерамического протеза позволяет не только восстановить эстетику, но и получить крепкие и надежные зубы. полный анализ цен, которые складываются из стоимости используемого металла, применяемого оборудования и статуса стоматологической клиники.

Если рассматривать среднюю стоимость, то установка протеза, изготовленного из обычного металла и керамики местного производства, будет стоить где-то около 4000 руб .

При использовании европейской керамики и сплава высокого качества коронка в среднем обойдется в 6000 рублей. Протез, изготовленный из драгоценных металлов, имеет цену в 15000 руб. и выше.

При обращении к стоматологу для восстановления зубного ряда стоит учитывать и стоимость сопутствующего лечения, которое определяется врачом после обследования.

При проведении процедуры протезирования понадобится установка временного варианта коронок, выполненных из пластмассы, стоимость которых плюсуется к основной сумме. Их цена в среднем 1000 рублей за одну коронку.

Отзывы

После восстановления передних зубов с помощью коронок из металлокерамики встречаются чаще всего положительные отзывы.

Но в некоторых ситуациях пациенты недовольны выполненной установкой. Нередко это является последствием некачественно проделанной работы или дефектом протеза.

Если у вас есть свое мнение о данной процедуре можете оставить отзыв в комментариях к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Металлокерамика это комбинированный, несъёмный зубной протез (коронка или мост), состоящий из двух слоёв:

Внутренний слой металлокерамики - это металлический каркас (колпачок), сделанный методом литья по гипсовой модели, идеально совпадающий с обточенным опорным зубом, на который он одевается.
Внешний слой металлокерамики - это керамическая облицовочная масса (зубная керамика), которая запекается на металлическом каркасе при температуре около 960 градусов по Цельсию, совпадающая по цвету и форме, с природными зубами человека.

Готовая металлокерамическая зубная конструкция (коронка или зубной мост) является прочной и гигиеничной. В стоматологии такой вид протезирования зубов применяется уже более 35 лет.

Фото: каркас металлокерамического моста

Протезирование металлокерамикой

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Пациент: Бушуев Алексей Валерьевич, 44 года

Жалобы: На стертые передние зубы

Лечение: Восковая моделировка передних зубов, подготовка под металлокерамические коронки 8 передних верхних зубов, немецкие металлокерамические коронки на зубы №№ 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Пациент: Малинина Татьяна Николаевна, 34 года

Жалобы: На клиновидные дефекты, трещины эмали зубов, рецессию десны

Лечение: Восковая моделировка будущих зубных конструкций, на 11, 21, 22, 12 зубы установлены прессованные виниры из стеклокерамики, на 13, 14, 23, 24 зубы коронки из немецкой металлокерамики с облицовкой фирмы "Ивокляр", Германия.

Количество визитов в клинику: 8

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Пациент: Гладких Сергей Владимирович, 38 лет

Жалобы: Отсутствие верхних боковых зубов, стертость верхних резцов и клыков

Лечение: Подготовка зубов под коронки из металлокерамики, установка пациенту 10 немецких металлокерамических коронок по акции

Количество визитов в клинику: 11

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Пациент: Макарова Елена, 41 год

Жалобы: Разрушение передних зубов на верхней челюсти

Лечение: Подготовка 6ти верхних зубов под коронки, установка передних верхних зубов из японской металлокерамики "Наритаки"

Количество визитов в клинику: 12

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Пациент: Новак Юрий Леонидович, 52

Жалобы: Разрушение старых металлокерамических коронок, снижение прикуса, щели между зубами, боль в жевательных суставах

Лечение: Гнатологическое лечение ВНЧС и жевательных мышц, определение правильного центрального соотношения и прикуса Салацким Дмитрием Николаевичем, установка 17 металлокерамических коронок на верхнюю челюсть и 13 коронок из металлокерамики на нижнюю челюсть

Количество визитов в клинику: 19

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Пациент: Кляпин Александр, 32 года

Жалобы: Бруксизм, скрип зубами, стертость зубов

Лечение: Лечение бруксизма и нижнечелюстного сустава с восстановлением высоты прикуса на сплинтах у доктора Салацкого, восковая моделировка и установка японских металлокерамических коронок на верхнюю и нижнюю челюсть у доктора Куракулова Евгения

Количество визитов в клинику: 21

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Пациент: Суладзе Георгий, 34 года

Жалобы: Стертые зубы, эстетический вид верхних зубов, бруксизм

Лечение: Гнатологическое лечение ВНЧС и жевательных мышц, восстановление высоты прикуса на сплинт-системах сделано доктором Салацким. Установка и фиксация немецких металлокерамических коронкок на верхнюю и нижнюю челюсть сделано доктором Шириняном Саркисом Кимовичем

Количество визитов в клинику: 22

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Пациент: Владимиров Геннадий Андреевич, 54 года

Жалобы: Разрушение верхних и нижних зубов

Лечение: Гнатологическое лечение ВНЧС и жевательных мышц на сплинт-системах, определение правильного центрального соотношения челюстей с временным протезированием на акриловых коронках сделано доктором Салацким Дмитрием Николаевичем. Протезирование всех верхних зубов немецкой металлокерамикой сделано доктором Шириняном Саркисом Кимовичем. Пациент продолжает металлокерамическое протезирование нижних зубов в стоматологии Партнер-Мед

Количество визитов в клинику: 16

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Пациент: Коэн Давид Иосифович, 36 лет

Жалобы: Бруксизм, разрушение старых металлокерамических коронок, стертость нижних зубов

Лечение: Гнатологическое лечение гипертонуса жевательных мышц и бруксизма на системе разобщающих сплинтов, определение правильной высоты прикуса сделано доктором Салацким Дмитрием Николаевичем, протезирование и установка 27 металлокерамических коронок на верхнюю и нижнюю челюсть сделано доктором Бродским Сергеем Евгеньевичем

Количество визитов в клинику: 28

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Пациент: Юркина Мария, 36 лет

Жалобы: На кривые стертые зубы

Лечение: Подготовка и протезирование всех зубов верхней и нижней челюсти эстетическими коронками из японской металлокерамики

Количество визитов в клинику: 14

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Плюсы и минусы металлокерамики

Для ответа на вопрос: "Чем опасна и вредна металлокерамика?" давайте проанализируем плюсы и минусы металлокерамики.

Плюсы металлокерамики:

Гигиеничная
Имеет малый вес, не перегружает опорные зубы
Прекрасно выдерживает жевательную нагрузку от зубов антагонистов
Долговечна (средний срок годности 10-12 лет)
В меру эстетична и естественна
Доступна по цене.

Минусы металлокерамики:

В редких случаях, (менее 5%) возможна аллергия на металлический сплав каркаса металлокерамической коронки.
Крайне редко (менее 0.1%) возможно окисление каркаса металлокерамического моста или коронки
Не совсем идеальное совпадение по цвету с природными человеческими зубами
Если со временем, появилась рецессия (убыль) десны, в районе шейки опорного зуба, при отсутствии на металлокерамических коронках плечевой керамической массы, может просвечивать торцевой металлический край коронки.
Требуется регулярная (раз в 12 месяцев) пришлифовка жевательной поверхности металлокерамических коронок по прикусу, иначе возможны сколы керамической облицовки металлокерамических мостов и коронок.

Как говорится, овчинка выделки стоит, на сегодняшний день, металлокерамические конструкции (коронки и мосты) это лидеры в зубопротезировании и вряд ли это изменится в ближайшее врем я.

Прочность металлокерамики

Прочность металлокерамических коронок и мостов до сих пор является непревзойденной, в силу крайне удачной комбинации в составе металлокерамики двух слоёв, а именно: внутренний слой-металлический каркас + внешний слой - эстетическая облицовочная керамическая масса. Если и можно проводить какую либо аналогию, то только с диоксид циркониевыми зубными конструкциями, которые так же имеют два слоя, внутренний слой это диоксид циркониевый каркас, имеющий такую же прочность на разлом, как и металлический каркас (около 1200 мПА) и внешний слой это облицовочная керамическая масса для диоксида циркония.

Поэтому металлокерамические коронки и мосты это идеальный выбор для протезирования боковых жевательных зубов и дефектов зубного ряда. Необходимо помнить, что в отличии от эмали собственных зубов, керамическая облицовка металлокерамики не стачивается, поэтому необходима регулярная пришлифовка металлокерамических конструкций по прикусу, один раз в год.

Аллергия на металлокерамику

Аллергическая реакция на металлокерамические коронки и мосты бывает достаточно редко. Как правило, к этому склонны люди с отягощенным аллергическим анамнезом на многие факторы,включая металлы. При подозрении на аллергию к металлокерамическим зубным протезам, необходимо сдать кровь на проверку аллергостатуса к металлам, входящим в состав металлокерамических зубных конструкций. Облицовочная керамическая масса, применяющаяся для создания металлокерамики, является гипоаллергенной, пока не отмечены случаи аллергии на зубную керамическую массу.

Если пациент, собирающийся отпротезировать зубы металлокерамическими коронками, знает о своей повышенной аллергичности, то необходимо предупредить об этом своего стоматолога ортопеда, для пр оведения предварительных аллергических проб на зубопротезные материалы, включая металлы для металлокерамики.

Срок службы металлокерамики

Долговечность всех металлокерамических зубных протезов зависит от ряда факторов. При их удачном совпадении и соблюдении рекомендаций стоматолога, средний срок годности металлокерамических зубных конструкций составляет от 10 до 20 лет.

Вот от чего это зависит:

Правильный расчет стоматологом ортопедом окклюзионных (жевательных) нагрузок при диагностике и планировании металлокерамических протезных конструкций.
Применение протезистом и зубным техником, при протезировании зубов металлокерамическими протезами, артикулятора и лицевой дуги.
Тщательная подготовка, и при необходимости укрепление, опорных зубов культевыми металлическими вкладками.
Обточка стоматологом опорных зубов с уступом.
Изготовление зубным техником металлокерамических мостовидных протезов и коронок с плечевой керамической массой, четкая фиксация металлокерамических коронок на уступе, без нависающих в деснах краев коронок.
Регулярная (1 раз в год) пришлифовка жевательной (окклюзионной) поверхности металлокерамических коронок и мостов в соответствии с прикусом.
Соблюдение и проведение домашних гигиенических мероприятий по чистке зубов, и периодическое снятие зубных отложений (1 раз в 6 месяцев) в стоматологической клинике.

Принципиально важно понять, чем аккуратнее эксплуатация и гигиенический уход за металлокерамическими конструкциями, тем дольше они прослужат.

Цвет металлокерамики

Облицовочные керамические массы, применяющиеся, для металлокерамических коронок могут имитировать весь спектр оттенков натуральных живых человеческих зубов. Так же индивидуальность искусственным зубам, придают внутренние интенсивы (красители), подчеркивающие полутона, присущие натуральному дентину живых человеческих зубов. При грамотной подборке зуботехнических опаков, дентинов, интенсивов, эмалей и глазури зубной техник может создать прекрасную и естественно смотрящуюся металлокерамическую коронку, неотличимую от собственных зубов.

Со временем, цвет металлокерамики не изменяется, но длительно не снимаемый, с металлокерамических зубных протезов, зубной налет и камень могут создать ложную видимость смены цвета металлокерамики.

Металлокерамика или бескаркасная керамика, что лучше?

Ставить такой вопрос можно, в основном, с эстетической точки зрения. Учитывая, что металлокерамика более прочная и долговечная, но менее эстетичная, чем бескаркасная керамика, то можно рекомендовать применение металлокерамики при длинных, протяженных (отсутствие более одного зуба) мостовидных протезах, особенно в боковых участках зубного ряда, а бескаркасные керамические коронки, лучше всего делать на передние зубы, по возможности, лучше вообще избегать даже маленьких мостовидных протезов из бескаркасных прессованых керамических масс, велик риск перелома таких керамических зубных мостов. С финансовой точки зрения, керамические коронки дороже металлокерамических короно к.

Металлокерамика или цирконий (диоксид), что лучше?

Одиночные или соединенные вместе, зубные коронки, состоящие из каркаса на диоксиде циркония , облицованного керамической массой, лучше чем одиночные коронки из металлокерамики. Однако в случае длинных (более 1 отсутствующего зуба) зубных мостов, фиксирующихся на собственные зубы, по прочности и долговечности - лучше металлокерамические зубные мосты. Это объясняется тем, что эластичность и выносливость на изгибающие и деформирующие нагрузки, особенно под углом (угловые), у металла лучше, чем у диоксида циркония. Если финансовая ситуация позволяет, то идеальной заменой длинного зубного моста на диоксиде циркония - будет длинный мостовидный золотокерамический протез (золотокерамика).

Металлокерамика на золоте (золотокерамика)

Если каркас зубного моста или коронки сделан из золото-платинового стоматологического сплава, с добавками палладия, то такая коронка называется золотокерамика. Зубные коронки и мосты, сделанные из золотокерамики имеют особенности, улучшающие их свойства. Керамическая облицовочная масса для золотого каркаса запекается при меньшей температуре, чем у металлокерамики, что делает золотокерамические зубные конструкции более пластичными и долговечными чем металлокерамические. С учетом того,что каркас золотокерамики имеет золотистый оттенок, то конечный цвет золотокерамических коронок получается более плавным и естественным, особенно в разделе "А" цветовой шкалы "Вита"чем у металлокерамики. Сам золотой сплав, абсолютно биосовместим и с зубами и с деснами. Золотокерамические зубные коронки и мосты по эстетике и по прочности это лучший выбор, превосходящий по некоторым параметрам (прочности) диоксид циркониевые коронки. На данный момент это самые дорогие зубные коронки, применяемые в стоматологии.

Как поставить металлокерамику правильно?

Самое главное при установке металлокерамических коронок и мостов, это:

правильный расчет стоматологом ортопедом окклюзионных (жевательных) нагрузок от зубов антагонистов и
правильная обточка (препарирование) опорных зубов

Давайте разберём эти важные нюансы.

Долговечность металлокерамических коронок

(сохранность керамической облицовки и металлического каркаса) обеспечивается способностью несъёмных зубных протезов противостоять жевательному давлению при еде и при непроизвольном сжатии челюстей во сне. Для этого ортопед стоматолог должен рассчитать нужное количество опорных зубов, оценить их устойчивость и состояние окружающей эти зубы костной ткани, особенности прикуса, состояние жевательных мышц (есть ли гипертонус мышц или наоборот атония), а так же учесть состояние нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Правильная обточка опорного зуба с формированием кругового пришеечного уступа

необходима для того, что бы торцевые края коронки садились четко на уступ, и не свисали в окружающей десне. Это обеспечивает гигиеническую обработку металлокерамической коронки и отсутствие кровоточивости и посинения десны вокруг зуба, на котором находится зубная коронка.

При хорошей работе зубного техника, металлокерамическая коронка с плечевой керамической массой садится четко, и герметично фиксируется цементом на пришеечный зубной уступ, что обеспечивает профилактику от возникнове ния под металлокерамической коронкой вторичного кариеса.

Как ухаживать за металлокерамикой?

При уходе за металлокерамическими коронками и мостами, необходимо чистить их как собственные зубы, дважды в день, зубной щеткой с мягкой щетиной и пастой, крайне желательно использовать ирригатор полости рта для промывания промежуточных пространств под мостовидными металлокерамическими протезами, а также для гидромассажа дёсен, что улучшает микроциркуляцию десневых капилляров. Для профилактики образования поддесневого налета и камня вокруг металлокерамических коронок, необходимо регулярно (раз в пол года) посещать стоматологический центр или клинику, для профессионального снятия зубных отложений и других профилактических стоматологических мероприятий.

Как починить металлокерамику?

Одной из сравнительно частых проблем металлокерамических коронок являются сколы облицовочной керамики. Для их недопущения необходимо регулярно бывать на профилактических осмотрах, хотя бы два раза в год, и проводить избирательное пришлифовывание жевательной поверхности металлокерамических коронок в соответствии с изменениями в прикусе. Дело в том, что на момент сдачи и фиксации металлокерамических коронок на опорные зубы, коронки четко соответствуют прикусу. Но через 6-12 месяцев, в силу того, что зубы подвешены в альвеолярных лунках на волокнах периодонта (периодонтальные связки), для амортизации жевательного давления, они (зубы) имеют подвижность в диапазоне 0,1 мм. Таким образом зубы могут сдвигаться относительного того прикуса, по которому были сделаны металлокерамические коронки. Природные человеческие зубы, которые покрыты эмалью, стираются друг о друга, а вот металлокерамические коронки и мосты, так естественно стачиваться не могут, таким образом, на жевательной поверхности зубов возникают точки завышения, которые называются гиперконтакты. Если гиперконтакты вовремя не сошлифовать, то отлом керамической облицовки металлокерамики обеспечен!

Если же случился скол керамической облицовки металлокерамики, что делать? Как починить металлокерамическую коронку и металлокерамический мост?

Если скол произошел в пределах керамической облицовки коронки, и нет обнажения металлического каркаса, то возможны два варианта, если скол не большой, то ошлифовываются края скола, полируется и заглаживается поверхность скола, если скол большой, то стоматологическим бором формируются ретенционные пункты, и делается реставрация скола композитными материалами. При обнажении металлического каркаса металлокерамики, проверяется целостность металлического каркаса металлокерамической коронки, если каркас цел, то сначала наносится композитный опак, маскируется металлический блеск, потом происходит реставрация скола композитными материалами. Если карка с металлокерамики треснул, то такая металлокерамическая коронка подлежит замене.

Лучшая металлокерамика

Для того, что бы стоматологу решить, какая металлокерамика лучше, для конкретного пациента, необходимо оценить его клиническую ситуацию в полости рта и общее состояние его здоровья. При прочих равных условиях, наилучшим выбором является золотокерамика. Сегодня, золотокерамика это самая биосовместимая и прочная зубная протезная конструкция. Срок годности золотокерамических коронок доходит до 20 лет.

Металлокерамика: цена вопроса

При прочих равных условиях, цены на металлокерамику зависят от квалификации стоматолога, метода обточки зуба, (с уступом или без уступа), квалификации зубного техника, изготовления металлокерамической коронки с плечевой керамической массой или без плечевой керамической массы, от степени эстетики и количества нанесенных слоев в керамической облицовке металлокерамических зубных протезов, а так же из за скорости изготовления металлокерамических коронок и мостов. Среднее время изготовления металлокерамики составляет от одной до двух недель, если пациент хочет получить металлокерамику быстрее, то это стоит дороже.

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Из этой статьи Вы узнаете:

что такое металлокерамика на зубы,
сколько стоит металлокерамическая коронка на зуб (на 2019 год),
металлокерамика – отзывы, фото до и после.

Металлокерамические коронки (металлокерамика) – это наиболее удачный компромисс между прочностью, эстетикой и стоимостью при протезировании зубов. Они занимают промежуточное положение между дорогими коронками из безметалловой керамики и обычными металлическими коронками.

Каждая металлокерамическая коронка имеет внутри прочный металлический каркас, облицованный снаружи керамической массой (рис.1-3). Облицовка каркаса проходит в виде послойного ручного нанесения слоев керамики. После нанесения каждого слоя происходит обжиг коронки в специальной печи при температуре 800-950 градусов. Такая технология позволяет добиться прочной химической связи металла и керамики.

Металлокерамическая коронка: фото

Клинический случай №1 –

В этой статье мы расскажем не только о преимуществах, но и о недостатках этого типа протезирования, на которые жалуются пациенты (в первую очередь при восстановлении передних зубов). Также мы расскажем – почему в одной клинике такая коронка может стоить всего 4500 рублей, а в другой – 8000 и даже 15 000 рублей, и почему не стоит гнаться за самой низкой ценой.

Плюсы металлокерамических коронок –

достаточно хорошая эстетика,
длительный срок службы – около 8-10 лет,
стоимость металлокерамической коронки в клиниках эконом-класса – всего от 5500 до 7500 руб.

О минусах подробно – в середине статьи.

Металлокерамика на зубы: что важно знать пациентам

Если вы уже выбрали для протезирования именно металлокерамические коронки, то очень важно понимать, что они могут сильно отличаться друг от друга по своим эстетическим свойствам, надежности и сроку службы. Существует несколько подвидов металлокерамических коронок (о них мы расскажем ниже), которые будут отличать друг от друга по качеству и эстетике.

Но самое важное на первом этапе (без чего коронка априори не может быть качественной) –

К примеру: если корневые каналы в зубе будут плохо запломбированы (что по статистике бывает в более чем 60% случаев) – этот зуб ждет воспаление с необходимостью снятия коронки, перелечивания зуба и нового протезирования. Поэтому обязательно нужно делать контрольные снимки после депульпирования зубов или перелечивания каналов в них, и для уверенности желательно показать эти снимки другому врачу.

Во-вторых – обтачивание зубов под коронки должно быть проведено с «уступом». Но даже, если эти первые два пункта выполнены идеально, то коронки могут быть все равно некачественными, если будет сделан некачественный слепок. Например, для экономии врач будет использовать дешевые слепочные массы, например, альгинатную массу или С-силикон. Хорошая слепочная масса – это А-силикон, а еще лучше – полиэфирная масса, которая дает суперточное воспроизведение тканей полости рта.

Важно : неправильно обточенные зубы или плохо снятый слепок приведут к тому, что коронка не будет точно и плотно прилегать к шейке зуба. Последнее грозит подтеканием слюны и попадаем бактерий под коронку, что вызовет гниение зуба под коронкой. Из-за неточного изготовления врачи порой подпиливают уже готовые коронки бормашиной, что говорит о низком качестве изготовления.

Виды металлокерамических коронок –

1) Первое – это традиционные металлокерамические коронки, у которых металлический каркас отливается из недорогих сплавов неблагородных металлов (кобальто-хромового или никель-хромового сплавов), и в этом нет ничего плохого. Тонкий момент заключается в том, что при стандартном изготовлении коронка металлокерамика облицовывается керамической массой со всех сторон – за исключением области уступа, т.е. там где край коронки немного уходит под десну (рис.7,9).

В результате край металлического каркаса будет немного контактировать с десной, что достаточно, чтобы придать ей синюшный цвет. Однако существуют металлокерамические коронки с «плечевой массой», у которых край металлического каркаса также облицовывается керамикой (рис.8). Облицовка края может быть выполнена по всей окружности коронки, либо только с ее передней поверхности. Цена коронок с «плечевой массой» из керамики будет сразу в 2-2,5 раза выше – порядка 12 000 – 16 000 рублей в Москве.

Металлокерамика без/с плечевой массой из керамики –

2) Второе – существует возможность сделать металлический каркас из сплавов драгоценных металлов (рис.9). Кроме того, что драгоценные металлы меньше вступают в реакцию с агрессивной средой полости рта – они позволяют сделать коронку более похожей на настоящий зуб. Это связано с тем, что керамическая масса является немного полупрозрачной и металлический каркас с содержанием золота придаст керамике естественный немного желтоватый оттенок. Расчет стоимости таких коронок см.ниже.

3) Третий вариант – это металлокерамика на фрезерованном металлическом каркасе. В этом случае каркас не отливается из расплавленного металла, а изготавливается на специальном фрезеровальном станке с цифровым программным управлением по CAD/CAM технологии (похожим образом изготавливают и керамические коронки из диоксида циркония). Это позволяет значительно повысить точность прилегания коронки к шейке зуба и срок ее службы. Но нужно учитывать, что с фрезерованным каркасом коронка на зуб металлокерамика – цена в Москве будет начинаться от 18 000 рублей.

Фрезеровка металлического каркаса по CAD/CAM технологии: видео

Металлокерамика: фото до и после

Металлокерамика на передние зубы хорошо выглядит преимущественно только в тех случаях, когда пациентам требуется сделать коронки сразу на всю группу передних зубов на верхней или нижней челюсти. Но если вы хотите изготовить всего 1-2 или три коронки, то готовьтесь к тому, что они будут как минимум немного отличаться по цвету и прозрачности от соседних собственных зубов.

Металлокерамика на передние зубы: фото до и после

Насколько хороша металлокерамика на передние зубы – отзывы, срок службы, ее недостатки – читайте в статье ниже.

Металлокерамика: протезирование жевательных зубов

Металлокерамическая коронка: цена 2019

Итак, сколько стоит коронка на зуб из металлокерамики в 2019 году (в клиниках эконом-класса, либо средней ценовой категории). Готовьтесь, что разброс цен будет очень большим. В прейскурантах большинства клиник вы увидите, что пациентам предлагаются различные варианты металлокерамических коронок, которые изготавливаются из керамических масс и металла разных производителей, и по разным технологиям.

Металлокерамика на кобальто-хромовом сплаве –
стоимость металлокерамической коронки из качественных материалов эконом-класса производства Германии – составляет обычно не меньше 6 000 рублей за 1 коронку. При использовании более дорогих керамических масс 1 металлокерамическая коронка цена в Москве составит уже в пределах 10 000 – 12 000 рублей. Если коронка сделана с так называемой «плечевой массой», которая позволяет добиться хорошей эстетики десны вокруг коронки, и при использовании дорогой керамической массы – цена коронки составит от 12 000 до 16 000 рублей.
Однако, можно найти клиники, где металлокерамика на зубы цена составит всего от 4500 рублей за 1 коронку. Обычно, в этих случаях используются более дешевые материалы российского и белорусского производства. У коронок из таких материалов металлический каркас часто трескается, керамика может постоянно скалываться. Ну и в этом случае коронки вряд ли будет делать врач и зубной техник высшей категории, ведь чтобы нанять на работу хорошего врача – ему нужно платить выше среднего по рынку.
На золото-платиновом сплаве –
стоимость изготовления коронки из металлокерамики на золото-палладиевом или золото-платиновом сплаве обойдется в 9 000 рублей + стоимость золота (около 65 евро за грамм). Вместе со стоимостью золота 1 коронка обойдется примерно в 17 000 рублей за одну 1 коронку.
Дополнительные расходы –
если в процессе протезирования металлокерамикой пациенту изготовлялись временные пластмассовые коронки, то стоимость коронки из металлокерамики автоматически увеличивается еще на 1500 – 2000 рублей (за каждую временную коронку). Подготовка зубов к протезированию – это тоже отдельная строка бюджета. Поэтому иногда бывает дешевле вкрутить , чем обтачивать соседние зубы и делать мост из металлокерамики.

Металлокерамика – цена даже одной коронки многим людям может показаться слишком большой, но на самом деле она является достаточно компромиссной по сравнению с другими видами протезирования. Достаточно сравнить стоимость металлокерамических коронок – со стоимостью виниров или коронок из безметалловой керамики, чтобы принять решение.

Металлокерамические коронки: недостатки

Эти коронки противопоказаны при наличии у пациента аллергии на металлы. Кроме того, если у пациента уже есть на зубах коронки с содержанием металла – нужно учитывать, что наличие в полости рта коронок из разнородных металлов вызовет появление в полости рта гальванизма (микро-токов). Это может привести к появлению постоянного металлического вкуса во рту, развитию заболеваний слизистой оболочки полости рта, например, .

Другие минусы металлокерамики –

1) Жалобы пациентов на недостаточную эстетику –
многие пациенты иногда крайне негативно отзываются о металлокерамических коронках на передних зубах в силу двух причин. Во-первых – если у вас высокая прозрачность эмали собственных зубов, то совершенно не получится сделать так, чтобы коронка не выделялась на фоне своих зубов. Дело в том, что металлический каркас внутри металлокерамики не позволяет придать керамической массе полупрозрачность эмали натурального зуба.

Именно поэтому на передние зубы стоматологи рекомендуют по возможности делать . Однако, если эмаль зубов у вас малопрозрачна, или вам нужно взять под коронки все передние зубы верхней или нижней челюсти, то качественно изготовленная металлокерамика позволит добиться хорошего эстетического результата. Если же речь идет о протезировании жевательных зубов, то даже самая обычная металлокерамика, т.е. без плечевой массы – будет хорошим вариантом.

2) Синюшность десны и темная линия края коронки –

Во-первых – временем многие пациенты отмечают появление нарастающей синюшности десны вокруг металлокерамических коронок. Синюшный цвет десне придает самый край металлического каркаса коронки, который контактирует с десной (немного ниже края десны) в области шейки зуба. Конечно, это будет критично, если зуб передний, а также если десна обнажается при улыбке. Фото см. ниже.
Во-вторых – со временем обязательно появится темная линия между десной и коронкой. Это происходит из-за того, что десна постепенно будет опускаться, обнажая край металлического каркаса коронки (см.фото ниже). Если зуб передний, то это будет очень критично.

Что можно сделать –
избежать синюшности десны и появления темной линии позволяет только металлокерамическая коронка с так называемой «плечевой массой», технология изготовления которой подразумевает, что металлический каркас будет изолирован керамикой даже под десной в районе уступа. Эта технология трудоемка, поэтому такие коронки и стоят дороже.

Поэтому, если вы протезируете передние зубы, если у вас при улыбке происходит обнажение десен, если вы требовательны к эстетике, то вы вряд ли долго останетесь довольны эстетикой стандартных металлокерамических коронок (без плечевой массы) – по цене 5000-7000рублей. Поэтому, если вы хотите достойный эстетический вариант – сэкономить к сожалению не получится.

3) Необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба –
обточка зубов под металлокерамику обычно проводится на глубину 1,5-2 мм со всех сторон зуба (рис.17), что определяется минимальной толщиной стенок коронки. Нужно отметить, что под коронки из безметалловой керамики, а также под обычные цельнометаллические литые коронки – зубы обтачиваются значительно меньше.

3) Необходимость депульпирования зубов –
в связи с большой глубиной сошлифовки твердых тканей зуба создаются условия, при которых может произойти термический ожег пульпы зуба и гибель нерва. Поэтому врачи чаще всего зубы под металлокерамику стараются депульпировать. Однако некоторые зубы, которые имеют большую толщину твердых тканей (большие коренные зубы) – можно и нужно стараться оставлять живыми, что позволит увеличить срок их службы.

Как происходит процесс протезирования –

Весь процесс протезирования – с момента обточки зубов под коронки и до фиксации готовых коронок – занимает в среднем 10-14 дней. Если вам обещают изготовить коронки меньше чем за неделю, то можно практически со 100% уверенностью говорить, что это будет топорная некачественная работа. Но самое главное перед этим – это качественная подготовка опорных зубов (за исключением тех случаев, когда зубы можно сохранить живыми).

1. Терапевтическая подготовка зуба –

Прежде всего делается рентгеновский снимок. Если он покажет наличие очага воспаления на верхушке корня – очаг воспаления нужно будет сначала пролечить, а корневые каналы в последствии запломбировать. Если же каналы зуба уже были ранее запломбированы, но некачественно, то каналы перелечиваются даже в случае отсутствия видимого очага воспаления у верхушки корня.

При наличии кариеса, старых некачественных пломб на зубе – кариес лечится, пломбы меняются, но с учетом необходимости предварительного депульпирования зуба. Депульпирование зуба подразумевает удаление нерва с последующим пломбированием корневых каналов, и проводится оно при наличии или зуба. Живые интактные однокорневые зубы также чаще всего подвергаются депульпированию, а вот многокорневые зубы чаще всего можно оставить под металлокерамикой живыми.

Если зуб сильно разрушен –
когда коронка зуба разрушена не более чем на 1/2 – обычно в корневой канал вкручивается штифт, а потом восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала (рис.21-22). Штифт позволяет укрепить восстановленную коронковую часть зуба, не даст ей сломаться при жевательных нагрузках.

Однако, когда коронка зуба разрушена почти под корень или остались только очень тонкие стенки – для восстановления зуба нужно использовать не штифт, а из металла (рис.18-19). На эту вкладку и будет потом фиксироваться металлокерамическая коронка. Использование культевой вкладки увеличит прочность конструкции, и не даст коронке отломиться при значительной нагрузке.

2. Этапы протезирования –

После того, как зуб был подготовлен к протезированию – он обтачивается со всех сторон на толщину будущей коронки (рис.22-23). Далее ортопед-стоматолог снимает слепок с зубов и отдает его в зубо-техническую лабораторию, где происходит изготовление металлокерамической коронки зубным техником. Нормальные сроки протезирования металлокерамикой – 10-14 дней.

Хорошие специалисты обычно загружены работой больше, чем остальные, и поэтому слишком короткие сроки и низкие цены будут подозрительны. Важно понимать, что хороших зубных техников и стоматологов-ортопедов очень мало, и оплата их труда обходится клиникам дороже, что сказывается и на цене протезирования.

Металлокерамическая коронка: фото до и после

На время изготовления металлокерамических коронок – пациенту всегда предлагают сделать . Временные коронки необходимы как для эстетики, так и для того, чтобы защитить хрупкие обточенные зубы от агрессивной кислотной среды полости рта. Это дополнительно обойдется в 2000 рублей за 1 временную коронку. Если для вас это дорого, то желательно попросить врача обработать обточенные зубы специальным препаратом – «дентин-герметизирующим ликвидом».

Важно : с учетом стоимости подготовки каждого опорного зуба к протезированию (что может составлять от 3000 до 10 000 рублей за 1 зуб в зависимости от сложности), а также стоимости временных коронок из пластмассы – металлокерамика коронки цена в Москве иногда достигает стоимости установки импланта эконом-класса, типа .

Поэтому часто, если речь идет о протезировании одиночно-отсутствующего зуба мостовидным протезом из 3-х коронок – иногда бывает дешевле и надежнее сделать имплантацию 1 зуба. Тем более, что это может позволить сохранить соседние от дефекта зубы – живыми и здоровыми.

Металлокерамика или цирконий: что лучше

1) Многие пациенты спрашивают: металлокерамика или цирконий – что лучше при протезировании передних зубов. Действительно коронки из диоксида циркония, если они хорошо сделаны – значительно эстетичнее металлокерамики. Однако на передние зубы лучше всего делать только тем пациентам, зубы которых не имеют высокой прозрачности зубной эмали.

Это связано с тем, что циркониевый каркас внутри таких коронок имеет слишком яркий белый цвет, и он почти такой же непрозрачный, как и не металлический каркас металлокерамических коронок. Поэтому коронки из циркония будут иметь низкую прозрачность по сравнению с натуральной эмалью собственных зубов, а также иметь не слишком натуральный «молочный» цвет. Следовательно, если эмаль ваших соседних собственных зубов имеет высокий коэффициент прозрачности – скорее всего вы останетесь не совсем довольны результатом.

Более высокой эстетики на передних зубах позволяют добиться коронки не из диоксида циркония, а из другой разновидности керамики – дисиликата лития. Примером лучшего материала на его основе является керамика «IPS Emax». Это может быть материал «Emax CAD» или «Emax PRESS». Именно из этих материалов мы рекомендуем делать коронки на передние зубы вообще всем пациентам, но особенно тем – кто имеет высокую прозрачность зубной эмали. При помощи этих материалов можно сделать одиночные коронки и мостовидные протезы до трех коронок включительно.

2) Диоксид циркония или металлокерамика: что лучше для жевательных зубов

Керамические коронки из диоксида циркония на жевательные зубы – являются хорошей альтернативой металлокерамике. Однако слабым моментом таких конструкций будут являться сколы фарфоровой массы на поверхности циркониевого каркаса. По статистике через 3/5 лет сколы наблюдаются у 6/10% пациентов, соответственно. И чем травматичнее будет прикус (смыкание верхних и нижних зубов) – тем более высокий риск сколов будет наблюдаться.

Выходом из этой ситуации может быть изготовление коронок из монолитного циркония, т.е. без поверхностного слоя фарфора, который необходим именно для достижения эстетики. Поэтому, если надежность для вас важнее идеальной эстетики – вы можете выбрать именно такой вариант. Если же вам нужно изготовить только одиночную коронку, и при этом вы хотите идеальную эстетику, то ее также можно сделать из (причем лучше использовать метод прессования).

Мосты из трех коронок из «IPS Emax» на жевательные зубы в принципе также можно делать, но при условии, что у пациента нет бруксизма и больших проблем с прикусом. И здесь уже нужно использовать не метод прессования, а технологию CAD/CAM (фрезерование на станке с программным управлением), которая используется также и для изготовления циркониевых коронок. Надеюсь, что этот раздел помог вам ответить на вопрос – «Металлокерамика или керамика: что лучше?»

Восстановление потерянных или разрушенных по разным причинам зубов на данный момент является, пожалуй, самой распространенной услугой, которую оказывают своим клиентам стоматологические клиники и центры Москвы. Есть множество разновидностей такого рода восстановлений, в том числе и протезирование с помощью металлокерамики.

Металлокерамикой называются коронки или мосты , изготовленные из металла, и покрыты тонким слоем напыления керамического состава или сделаны с помощью литья. Непосредственно вся конструкция абсолютно гипоаллергенна. Металлическое основание максимально точно повторяет контуры самого зуба, а внешний слой дает возможность изготовить коронку с виду очень похожей на естественный ряд зубов.

За счет повышенной прочности в основном этот вид протезирования очень распространен для реставрации тех зубов, которые называются жевательными. Но и на передние зубы тоже часто устанавливают металлокерамику, так как эстетические качества значительно зависят от применяемых материалов. К примеру, использование некоторых специальных технологий и драгоценных цветных металлов дают возможность максимально точно приблизить внешний вид коронки к оригиналу.

Как формируется стоимость на металлокерамические коронки и что в нее входит?

Существуют множество вполне логичных факторов, которые могут значительно влиять на стоимость металлокерамических коронок. Просто разброс цен при этом виде протезирования довольно большой. Если, в общем, рассматривать стоимость, на рынке стоматологии, то приблизительная стоимость будет варьироваться приблизительно в 21–24 тыс. руб. Но вариаций здесь довольно много.

Минимальная стоимость металлокерамики в Москве начинается с 3–5 тысяч, и может достигать даже больше 50 тысяч рублей. Стоимость складывается из различных в каждом определенном случае факторов. Некоторые из них считаются обязательными, некоторые – нет.

Терапевтический этап: подготовительный

Консультация

В большинстве стоматологических клиник, тем более с очень высоким уровнем оказания услуг , данная услуга: или является совершенно бесплатной, или ее цена будет вписана в счет по завершении всех проделанных работ. Приблизительная стоимость составляет – 400–700 руб.

Исследования

В первую очередь – это рентгенография. С учетом полученного рентгеновского снимка принимается решение о последующих действиях стоматолога. Стоимость начинается от 200 рублей и может увеличиваться практически до 1000 с учетом используемого оборудования и необходимого качества рентгеновских снимков, их распечатки и сохранения для последующего использования.

Предварительная пломбировка зубов

Когда во время обследования были выявлены старые пломбы , то необходимо определить их качество. Если оно довольно плохое, то потребуется установить новые пломбы. Стоимость этой процедуры – 1500–7000 рублей. В этом случае стоимость будет зависеть от применяемого материала и сложности проведения работ.

Вероятно, будет необходимо депульпирование , которое нуждается в последующей пломбировке каналов. Это выполняется в том случае, если выявлен очаг воспалительного процесса или в некоторых иных ситуациях.

Также при наличии таких стоматологических заболеваний как периодонтит или пульпит обязательно требуется их лечение. Стоимость всех работ, как правило, достигает 7–11 тыс. руб.

Культевая вкладка

Когда зуб разрушен не больше чем 50%, то коронка из металлокерамики будет ставиться на штифт. Это и по стоимости дешевле, и проще. В случае если разрушения значительные , то есть, зуба нет почти до корня или находятся лишь стенки, то будет необходимо изготовление и крепление специальной культевой вкладки. Данная конструкция, по большому счету, является опорой для коронки, вкладка повышает надежность и прочность общей конструкции. Их цена будет зависеть от материалов для изготовления и уровня разрушения зуба. Вот приблизительная стоимость за один зуб с установкой:

Подготовка к протезированию и непосредственно протезирование

Данные два этапа объединены в один, поскольку бессмысленно разделять стоимость работы непосредственно ортопеда (занимается изготовлением коронок ), стоматолога и крепление металлокерамики. Как и бессмысленно приобретать отдельно металлокерамическую коронку без ее установки. Почти в каждой стоматологической клинике стоимость указывается единая. Это обозначает, что стоимость материала и работы во время протезирования металлокерамикой находятся в одной общей категории.

Существует лишь один небольшой этап , он необходим чаще всего, который оплачивается за отдельную стоимость. Это изготовление и крепление временных пластмассовых протезов для зубов, которые уже обточены и подготовлены. Требуются эти конструкции для защиты уже обточенных и подготовленных зубов, а также эстетичного внешнего вида. Цена каждой такой одной коронки варьируется приблизительно 160–220 руб.

Субъективные составляющие

Для начала, о чем надо сказать – это изготовитель материала для сборки конструкций , который используется во время протезирования. Данный фактор сугубо субъективный, поскольку, помимо того, что любая компания по изготовлению имеет свои технологические и специфические разработки и устанавливает свою политику цен, существуют еще и рыночные объективные причины подорожания зарубежных материалов.

Также необходимо еще сказать про то, что выбор стоматологической клиники также немаловажен. Совершенно аналогичные металлокерамические зубные коронки могут иметь различную стоимость даже в одной сети поликлиник. Это объясняется с конкретным месторасположением и популярностью. Чем большую популярность имеет стоматологическая клиника, тем более высокой будет стоимость. Регион, где предоставляют услугу протезирования металлокерамических протезов, тоже имеет немаловажное значение во время определения общей стоимости. Если стоимость в Москве, Санкт-Петербурге и иных мегаполисах еще относительно сопоставима, то в маленьких населенных пунктах можно эти же услуги получить намного дешевле.

В этом случае относительная дешевизна металлокерамики не является критерием плохого качества. Естественно, крупные стоматологические клиники, где врачи имеют большой практический опыт, скорей всего дают гарантии на их услуги. Однако это совершено не обозначает, что в маленьких поликлиниках выполнят данную работу хуже.

Как сэкономить на металлокерамике?

Частично уже говорили о том, как экономить без ущерба качества установленных металлокерамических коронок. Некоторые факторы не такие явные, однако, они тоже будут указаны:

Стоимость металлокерамики

Для начала, необходимо сказать про то, что существует множество изготовителей металлокерамических коронок на зубы. Цена на них также частично влияет . В том числе цены значительно различаются непосредственно на керамический материал, который отдельно наносится на металлический каркас, затем в специальной печи производится обжиг.

Разновидности металла – ориентировочная стоимость

В этом случае имеется в виду стоматологическая клиника с относительно усредненной стоимостью на достойном уровне, но без пафоса. Все цены, которые будут приведены, касаются лишь непосредственно коронок, в этом случае не учитывается работа стоматолога, зубного техника и иные составляющие стоимости.

Стоимость протезирования передних зубов

Это протезирование лучше всего проводить одновременно для всего видимого зубного ряда. Это существенно повышает эстетический внешний вид. Если устанавливается лишь один протез, то почти всегда по виду он будет отличаться от рядом находящихся зубов. Эта услуга может быть предоставлена, если нет возможностей для реставрации или восстановления зуба, то есть во время почти его полного разрушения.

Стоимость протезов с использованием каркаса из цветных металлов в этом случае уже будет начинаться приблизительно от 21–23 тыс. руб., поскольку необходимо большое мастерство, как зубного техника, так и стоматолога для более точного выбора цвета и выполнения работ.

Для жевательных зубов установить металлокерамические протезы по стоимости может быть иногда даже дороже. В этом случае необходимо учесть и количество необходимых материалов на одну коронку для зуба. Но в данном случае можно не использовать временные коронки и цветные металлы. Это будет очень значительной экономией.

Нужно еще добавить, что стоимость металлокерамической коронки , которая устанавливается на костный имплантат, будет гораздо больше. Это объясняется с дорогой стоимостью непосредственно имплантатов. Такая же коронка, но с добавлением диоксида циркония будет стоить более 19–20 тыс. руб., а это приравнивается к дорогостоящим драгоценным конструкциям.

Таким образом, итоговая стоимость металлокерамических коронок будет зависеть от используемых материалов, степени разрушения зуба, его расположения в зубном ряду, дополнительных работ, которые нужно будет провести стоматологу перед установкой коронки и т. д.