ВПЧ у женщин: как проявляется и что делать, если его обнаружили? ВПЧ у женщин и его лечение: перечень действенных методов и рекомендации врачей.

Вирус папилломы человека (или ВПЧ) – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.

Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: HPV (так пишется в анализах).

Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов - ссылка .

Что это за вирус?

За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека - 80 типов.
По данным ВОЗ, 70% населения Земли к 50 годам инфицировано ВПЧ.
У детей вирусы папилломы вызывают появление бородавок.
У женщин ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки. Ежегодно в мире выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.
ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
Вылечить ВПЧ полностью и навсегда не удастся. Можно только на время подавить его развитие и не допускать появления образований.
Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

Так выглядит ВПЧ под электронным микроскопом

Как происходит заражение?

Источник вируса - клетки кожи больного человека. Не кровь! Не слюна! Только клетки кожи или слизистой.

Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.

Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Про то, какие виды бородавок бывают, читаем здесь: ссылка .

У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи - через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.

Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Более подробно о работе иммунной системы читаем .

Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, ДНК ВПЧ встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.

Инкубационный период может быть коротким - 3 месяца, а может длиться годами. То есть вирус в организме есть, он может присутствовать всего в нескольких клетках эпителия. Но иммунитет достаточно сильный, чтобы не давать ему развиваться в полноценное образование, видимое глазом.

Так вирус папилломы развивается в коже

Запомните

Типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,

Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.

В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

Типы ВПЧ онкогенные и неонкогенные

(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).

Неонкогенные типы ВПЧ, то есть никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
Низко-онкогенные типы ВПЧ (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
Высоко-онкогенные типы ВПЧ (риск ракового перерождения высокий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.

Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

Встречаемость при заболеваниях

В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

Наиболее часто в анализах встречаются

human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) - 50%
human papillomavirus 18 (HPV 18) - 10%

ВПЧ 16 и 18 типа

Симптомы и клиника

Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции - это бородавки, папилломы, дисплазия и рак шейки матки. Разные типы вирусов - разные проявления у пациентов.

1. Бородавки

Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

юношеские (или плоские) бородавки - вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан .
шипицы (или подошвенные бородавки) - вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать ).
вульгарные бородавки на пальцах рук - вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них ).

2. Остроконечные кондиломы

Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки - .

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи - через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.

Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.

3. Папилломатоз гортани

Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Дисплазия и рак шейки матки

Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию - .

На фото - рак шейки матки

Запомните

Эрозия шейки матки и ВПЧ - ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ - .

Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

На схеме - развитие ВПЧ-инфекции с годами

6. Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна)

Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.

Запомните

Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Диагностика

1. ПЦР-анализ

Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. С помощью специальных реактивов определяют наличие ДНК ВПЧ в материале от больного. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ - 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин - со слизистой полового члена.

Ниже на фото - пример анализа ПЦР и его расшифровка.

ПЦР может выявить наличие вируса даже в латентном (то есть спящем) состоянии. Поэтому важно определять вирусную нагрузку, или концентрацию вируса.

Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).

Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

2. Digene-тест

Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить - высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.

Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.

3. Осмотр гинекологом и/или урологом

4. ПАП-тест

Другие названия - цитологическое исследование, или "мазок по Папаниколау".

Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют "жидкостная цитология", или просто - "цитология".

При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.

5. Гистологическое исследование

Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования - "биопсия". Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

Пример ПЦР-анализа на ВПЧ

Интерпретация анализа

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).

Сокращенно пишется: Lg

Градации:

3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.
> 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.

Что такое референсное значение

Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.

По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ДНК ВПЧ в анализах быть не должно.

Что такое КВМ?

КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.

Лечение

Запомните

В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения - удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения!!!
Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию процесса. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
При всех видах лечения обязателен здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.

Обязательны 3 направления в лечении

удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки
прием противовирусных средств (в лечении бородавок используется редко)
укрепление иммунитета (в лечении бородавок используется редко)

1) Удаление

Удаление папиллом лазером

Радиоволновое удаление папилломы

Радиоволна испаряет образование также, как лазер. .

Удаление папилломы скальпелем

Удаление папиллом электроножом

Фактически - этот тот же самый скальпель, только электрический. В настоящее время в косметологии практически не используется.

Удаление жидким азотом

Подробнейшая статья про этот метод -

Прижигающие средства

Используются местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):
- Суперчистотел
- Солкодерм ()
- Дуофилм ()
- Колломак ()
- Веррукацид, или ферезол ()
- Кондилин ()
- и ряд других.

2) Противовирусные препараты

Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки - 3 раза в день; 14-28 дней (более подробная статья про этот препарат - ).
Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс - 6 инъекций (более подробно про аллокин описано ).
Эпиген интим спрей: опрыскивают область поражения 4 раза в день на протяжении всего периода лечения (более подробная инструкция ).
Панавир: выпускается в разных формах - гель, спрей, свечи, раствор для инъекций - все зависит от распространенности и локализации процесса (подробный материал про панавир ).

3) Препараты, повышающие иммунитет

Полиоксидоний, ронколейкин, иммунал и другие:

Иммунал: по 1 табл - 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды - 2 раза в день, в течение 10 дней.
Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день - 10 раз.

Народные средства в домашних условиях

Трава-чистотел

Папиллому смазывают свежим соком чистотела несколько раз в день.
Более подробно про чистотел описано .

Обработка шипицы чесноком

Убивает вирусы. Смазывают соком чеснока или прикладывают срезанный пластик на бородавку

ВПЧ и беременность

Внимание

Вирус папилломы человека не оказывает влияние на репродуктивную функцию, то есть вирус не мешает женщине иметь ребенка.

Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:

первое - найти хорошего гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,
самое главное - какие у женщины проявления инфекции, от этого будет зависеть тактика врача,
на плод вирус не действует никак!
бородавки и папилломы можно удалить после родов,
минимум препаратов (только по необходимости) во время беременности,
во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути,
при наличии выраженных изменений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,
при отсутствии проявлений - роды естественным путем.

Вообще кесарево сечение при ВПЧ-инфекции проводится редко. И проявления инфекции у детей впоследствии также крайне редки или незначительны.

Профилактика

Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.

Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.

Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.

Именно на этом принципе построена методика вакцинации человека от различных инфекционных заболеваний, и от папилломавируса в том числе.

Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. Подробная статья про то, как укрепить иммунитет - читать .

Специфическая профилактика ПВИ-инфекции

Вакцина "Гардасил" (Gardasil) производства США. Это прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов инфекции, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, рак кожи полового члена у мужчин. Во многих развитых странах вакцинация от ВПЧ проводится весьма активно, начиная с 11-12 летнего возраста (ссылка), до времени начала половой жизни, когда уже происходит инфицирование. Ставится как девочкам, так и мальчикам.
Вакцина "Гардасил 9". Эта вакцина девятивалентная, то есть действует против 9 типов вируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Эффективность предупреждения рака шейки матки - от 98% до 100%.
Вакцина "Церварикс". Эта вакцина формирует иммунитет против 2 типов вируса: 16 и 18.

Неспецифическая профилактика

Меры личной гигиены в общественных местах
Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
Правильный режим труда и отдыха
Умеренная физическая культура
Прием витаминов, фруктов, соков
Только один половой партнер (в идеале)
Использование презерватива при половом контакте

И в заключение – несколько видео по теме материала, рекомендуемых к просмотру.

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

В целях собственной безопасности знать, что такое ВПЧ в гинекологии, должна каждая женщина. Эта патология носит инфекционный характер и является одной из самых распространенных болезней, затрагивающих слизистую оболочку половых органов. Зачастую симптомы заболевания не проявляются на протяжении долгого времени, течение является хроническим.

Особенности ВПЧ

Вирус папилломы человека — инфекция, для которой свойственно появление многочисленных сосочковых опухолей доброкачественного характера. Всего медикам известно больше 600 типов этой болезни. В гинекологии у женщин и мужчин встречаются порядка 40 из них.

Штаммы ВПЧ делятся на три основные группы:

высокоонкогенные;
низкоонкогенные;
неонкогенные.

Наиболее опасной группой является первая — в этом случае вирус папилломы человека в гинекологии у женщин может перерасти в раковую опухоль. Последний тип включает в себя вульгарные бородавки и папилломы. Высокая степень онкогенности выявлена у тринадцати типов вируса, самые опасные — ВПЧ 16 и 18.

По данным ВОЗ, вирусом заражены почти 70% женщин. Болезни интимной сферы при этом возникают только у 5%.

В «спящем» состоянии папилломавирус может жить в организме на протяжении всей жизни, никак не проявляясь и не вызывая беспокойств. Такое явление носит название «бессимптомное носительство». Женщина может не подозревать о своей болезни, но при этом способна заразить полового партнера. Узнать о наличии вируса можно только во время полного обследования.

Способы заражения

Вирусная инфекция может попасть в организм бытовым или половым способом. Заражение возможно в одном из следующих случаев:

при поцелуе;
во время полового акта;
при соприкосновении половых органов;
во время использования вещей зараженного;
через кожные травмы или порезы.

Опасность представляет даже защищенный половой акт — презерватив не является преградой для инфицирования. На протяжении некоторого времени вирус живет вне человеческого организма, ему подходит теплая влажная среда, что делает опасным визиты в сауны, бани или бассейн. Заражение также возможно во время прохождения ребенка через родовые пути.

В зоне особого риска — люди с ослабленным иммунитетом и ведущие беспорядочную половую жизнь. Способствуют инфицированию частые стрессы, длительное применение комбинированных оральных контрацептивов, половые инфекции и гормональные перестройки в период беременности.

Основные симптомы

Симптомы ВПЧ могут быть явными, стертыми или скрытыми. В первом случае пациентки обычно обращаются за помощью к врачу — беспокоят их патологические новообразования и другие сопутствующие признаки заболевания. При стертом типе кондиломы еще не появляются, но женщина начинает ощущать незначительный дискомфорт. Вирус выявляется только после диагностических тестов. Скрытое течение характеризуется полным отсутствием специфической симптоматики.

При переходе инфекции в активную стадию женщина сталкивает со следующими проявлениями ВПЧ:

дискомфортом после полового акта;
болью во время секса;
специфическими выделениями;
неприятным запахом из влагалища;
незначительными следами крови после секса;
зудом в области половых органов.

Чтобы предотвратить переход доброкачественных новообразований в злокачественные, необходимо начать лечение как можно раньше. Сделать это получится только при своевременном обнаружении инфекции.

При высокой активности ВПЧ в гинекологии выглядит как многочисленные округлые наросты. Они выпуклые и плотные, цвет чаще всего телесный. При пальпации не возникает болезненных ощущений. В области анальной зоны и гениталий обычно появляются остроконечные кондиломы.

Появление наростов — признак длительного развития вируса, что провоцирует патологические изменения структуры эпителия.

Локализуются они обычно в прямой кишке, на шейке матки и во влагалище. Края новообразований неровные и острые, цвет — коричневатый или телесный. Одиночные кондиломы по прошествии некоторого времени могут объединяться в сплошной инфекционный очаг.

Именно из-за них возникают зуд и дискомфорт во время полового акта. Если образование повреждается, выделяется жидкость с резким запахом или незначительное количество крови. Серьезные травмы приводят к воспалениям и инфицированию.

Необходимая диагностика

Даже если папилломавирус имеет заметные визуальные проявления, одного простого осмотра для подтверждения диагноза недостаточно. Необходимо пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

иммунологию;
кольпоскопию;
цитологию.

Сначала гинеколог должен провести осмотр гениталий и влагалища с использованием гинекологического зеркала. Иммунология — это анализ на впч, позволяющий определить наличие или отсутствие ДНК инфекции в организме. Для цитологии берется мазок с шейки матки или цервикального канала. Этот анализ позволяет выявить ряд заболеваний на ранней их стадии.

Кольпоскопия — безболезненный метод обследования. Используется для него специальный прибор, позволяющий рассмотреть шейку и матку при тридцатикратном увеличении. Дискомфорт возникает только при необходимости использовать уксус — при контакте с этой жидкостью дисплазированные патогенные участки белеют.

Меры предосторожности

Даже если нет никаких подозрений на папилломавирус, гинекологи рекомендуют регулярно проводить систематические проверки. Это позволит своевременно выявить заболевание и начать лечение до появления риска перехода в онкологию.

До тридцати лет следует сдавать анализ на ВКР каждые три года при отрицательных анализах и раз в год при положительной реакции.

После тридцати при отрицательных ВКР и нормальных мазках тесты повторяются каждые пять лет. При положительной иммунологии дальнейшая тактика поведения определяется лечащим врачом. К шестидесяти годам женщине рекомендуется сдать анализы на папилломы высокого риска минимум дважды. Если все в порядке — повторных тестов ну нужно.

Лечение

Раз и навсегда избавиться от в гинекологии невозможно. Главная задача терапии — нормализовать иммунитет, понизить число частиц вируса и убрать внешние проявления болезни. При комплексном подходе прогноз достаточно благоприятный.

Для активации естественных защитных ресурсов организма применяются иммуномодуляторы: они помогают выработке специфических клеток, мешающих вторжению патогенных микроорганизмов. Противовирусные препараты побеждают источник возбудителя папиломмавируса. Чтобы устранить сами новообразования, необходимы растворы, мази или крема. При низкой эффективности местных препаратов специалисты рекомендуют прибегнуть к аппаратному или хирургическому удалению папиллом.

Медикаментозная терапия

Для подавления активности вируса могут быть назначены:

Панавир: выгодно отличается не только противовирусными, но и иммуномодулирующими свойствами. Быстро устраняет воспалительный процесс, убирает болевой синдром. Улучшает регенерацию тканей, «запускает» синтез естественного интерферона. Основа средства — растительная, что делает его практически гипоаллергенным, а противопоказаний и возможных побочных эффектов практически нет.
Альтевир: средство увеличивает количество Т-лимфоцитов и микрофагов, позволяет быстро блокировать процесс синтеза РНК в вирусных клетках. Снижает репликацию онкогенных клеток, быстро снимает воспаление. Выпускается в форме раствора для инъекций. Обладает большим количеством побочных действий, среди которых — потеря аппетита, тошнота, мигрени, слабость и лихорадка. Не подходит для людей с почечными, печеночными и сердечно-сосудистыми патологиями, больным гепатитом или сахарным диабетом, беременным и кормящим.
Аллокин-Альфа: выпускается в виде порошка, из которого готовится раствор для инъекций. Эффективен против вирусов гепатита, гриппа, герпеса и папиллом в гинекологии. Распознает и растворяет дефектные клетки, улучшает проведение импульсов через нервные окончания, устраняет воспалительные процессы. Терапия возможна в том случае, если не наблюдается клинических поражений шейки матки.

Виферон содержит в себе интерферон и витамины групп С и Е. Это местный иммуномодулятор с заживляющими и антиоксидантными свойствами. Ускоряет процесс лечения, позволяет снизить дозировку антибиотиков.
Генферон устраняет воспалительный процесс, помогает бороться с вирусами, повышает клеточный и общий иммунитеты. Действует как местный анестетик, а также стимулятор процесса регенерации тканей. Выпускается в форме свечей, ректальных или вагинальных.
Изопринозин повреждает генетический аппарат ВПЧ в гинекологии у женщин, снижая его концентрацию в организме. Подходит для профилактики инфекций, устраняет клинические проявления болезни. Выпускается в таблетированной форме.

Назначать себе любые препараты самостоятельно запрещено. Медикаментозная терапия проводится только под наблюдением лечащего врача. Дозировка и продолжительность курса определяются индивидуально, исходя из возраста пациентки и клинической картины.

Местные средства

Медикаменты для местного влияния на папилломы у женщин могут быть химическими или цитотоксическими. Первые содержат в себе кислоты. Клетки нароста получают химический ожог, что способствует мумификации и засыханию. Когда под ним появляется новая здоровая дерма, новообразование отваливается. К подобным средствам относятся Суперчистотел, Ферезол и Солкодерм.

Лечение цитотоксическими лекарствами провоцирует разрушение клеток папиллом. Активным веществом таких средств обычно является подофиллотоксин — он прижигает и провоцирует отмирание «лишней» ткани. Нарост постепенно засыхает и отпадает, остается только нормальная здоровая кожа. Такими свойствами обладают Поддофилин и Кондилин.

Способы удаления

Удаление папиллом в гинекологии проводится следующими методиками:

криодеструкция: замораживание жидким азотом;
радиоволновой нож: удаление происходит послойным испарением клеток;
хирургия: наросты убираются скальпелем;
лазер: направленный луч сжигает новообразование;
электрокоагуляция: прижигание электротоком.

Все способы можно отнести к малотравмирующим. Воздействие идет непосредственно на новообразования, окружающие ткани практически не повреждаются. В некоторых случаях необходима местная анестезия. Вернуться домой пациентка может в день операции.

Народная медицина

Лечение народными средствами не способно полноценно заменить терапию с использованием медикаментов. При одобрении врача некоторые рецепты могут применяться. Чаще всего они играют роль вспомогательных средств, способные ускорить процесс заживления или оказывают местное воздействие на сами образования.

Наиболее эффективным природным «лекарством» для лечения ВПЧ у женщин в гинекологии является чистотел. Применяться может как свежее растение, так и готовое аптечное масло. Наносится жидкость на кожные наросты 2-3 раза в сутки. При постоянном использовании он начнет засыхать и быстро опадет.

Также можно приготовить отвар из чаги, череды и чистотела. Смешиваются по столовой ложке каждой травы и завариваются кипятком (450-500 мл). Емкость накрывается крышкой, жидкость настаивается до полного остывания. После отвар процеживается через бинт или марлю, разливается в форму для льда. Холодные кубики прикладываются к наросту три раза в день, на 2-3 минуты.

Антибактериальными и подсушивающими свойствами обладают хозяйственное мыло — оно иногда используется даже для лечения гинекологических заболеваний. Небольшой обмылок заливается горячей водой и взбивается в густую пену. Она наносится на наросты перед сном, «курс» продолжается 3-5 дней. Использовать этот метод рекомендуется только для обработки наружных новообразований. Хозяйственное мыло можно заменить дегтярным.

Для усиления защитных свойств организма готовится специальный отвар. В него входят следующие травы:

корень одуванчика;
мелисса;
крапива;
хвощ;
подорожник.

Травы смешиваются в равных пропорциях. Столовая ложка итоговой смеси заливается стаканом кипятка (200 мл) и томится на водяной бане 10-15 минут. Еще три часа жидкость настаивается в теплом месте. За день нужно выпить весь стакан, разделив его на четыре равные порции.

Профилактика

Главный способ защиты — вакцинация против ВПЧ. Пройти ее желательно до начала половой жизни, еще в подростковом периоде. Прививаться можно и в более зрелом возрасте, но велика вероятность, что заражение уже произошло и вакцина не сработает. Используются два типа препарата — Церварикс и Гардасил. Вакцинация проводится в три этапа и занимает полгода. После организм защищен от канцерогенного типа вируса, медикаменты провоцируют стойкий иммунитет.

Несмотря на то, что ВПЧ не лечится полностью, даже при наличии вируса в организме можно вести полноценную жизнь. Главная задача женщины — регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя заметить переход болезни в острую стадию и начать лечение.

Это позволит свести к минимуму риск перехода обычной опухоли в онкологическую. Ходить к врачу нужно минимум раз в полгода и при появлении любых тревожных симптомов.

Также необходимо регулярно заниматься укреплением иммунитета. Этому способствует отказ от вредных привычек, правильное сбалансированное питание и умеренная физическая активность. В рационе должно быть достаточно овощей и фруктов, в холодное время года обязателен прием витаминно-минеральных комплексов.

У женщин особенно важна для представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет, ведущих активную половую жизнь. Рак шейки матки и другие виды рака у женщин могут вызвать высокоонкогенные генотипы вируса папилломы человека (ВПЧ). Под их воздействием на половых органах возникают плоские папилломы. Когда у женщины появляются симптомы папилломавирусной инфекции (ПВИ), то проводится лечение с помощью лекарств, а удаляют кондиломы современными методами лазерного иссечения, криодеструкции и .

Симптомы при заражении вирусом

Наиболее распространенный путь передачи ВПЧ - гетеро- и гомосексуальные контакты. Не исключен и бытовой путь заражения, особенно при пользовании одними и теми же предметами дома, в спортзале и других общественных местах. Вирус передается от матери к ребенку при родах.

Значительную часть времени папилломавирусная инфекция (ПВИ) никак себя не проявляет в организме женщины. При здоровом иммунитете наросты не появляются много лет или совсем не возникают. Нередко женщина в течение жизни не подозревает о заражении ВПЧ, не ощущает проблем со здоровьем. Усугубляющие факторы, ведущие к развитию папиллом: стресс, инфекции, проблемы с желудком, курение.

Обычно к врачу обращаются, если при самоосмотре замечают у себя симптомы ВПЧ. У женщин в области половых органов возникают маленькие шишечки или генитальные бородавки. Девушки и женщины во время подмывания обнаруживают эти неровности на ощупь. Папилломы доставляют болезненные ощущения, в местах повреждения ощущаются зуд и жжение. Среди признаков инфицирования ВПЧ - лихорадка, озноб, боль в мышцах.

Видео о лечении папиллом и их удалении

Основные проявления ВПЧ в женском организме

Появление изменений под влиянием высокоонкогенных типов ВПЧ ведет к увеличению риска заболевания раком шейки матки. Но присутствие вируса не означает, что предрак или рак уже поразили женский организм. Клетки эпителиальной ткани перерождаются в злокачественные под воздействием ряда факторов, некоторые носят случайный характер. Выясним, как проявляется ВПЧ у женщин:

Папилломы и бородавки, вызванные неонкогенными и низконкогенными штаммами ВПЧ. Локализованы они на разных участках тела, обычно под молочными железами, вдоль позвоночника, на шее и лице, по цвету почти не отличаются от кожных покровов.
Остроконечные кондиломы - эндофитные формы проявления ВПЧ. Возникают в тех местах, что чаще травмируются во время секса. Кондиломы бывают единичными, но могут слиться в очаги, их форма сходна с цветной капустой или петушиным гребнем. Размер образований - 1–10 мм, но бывают и до нескольких сантиметров в диаметре. Значительные размеры очага поражения, большие размеры кондилом препятствуют как половым контактам женщины, так и родам. Лечение затруднено, возникают психологические травмы, вызванные нарушениями сексуальной жизни и дискомфортом.
Плоские кондиломы - эндофитные проявления ВПЧ. Поражена шейка матки, изменения возникают в толще эпителия. Нередко этот вид ВПЧ сочетается с генитальными бородавками и в перианальной области. В этом случае, а также при значительном ороговении, плоские кондиломы легче обнаружить при осмотре женщины.

Инвертированные кондиломы - по форме и способу образования напоминают плоские, способны врастать в ткани. Значительная часть женщин, у которых обнаружены плоские и внутриэпителиальные кондиломы, страдает от дисплазии, предрака шейки матки.

Возможные варианты развития ПВИ в организме:

регресс кондилом (до 15% случаев);
стабилизация патологического процесса;
активное разрастание, при котором возникает необходимость в лечении папиллом путем удаления;
озлокачествление в течение 5 лет (до 5% от общего количества случаев).

Эффективное лечение папилломавирусной инфекции

Как лечить ВПЧ у женщин? Выбор методов зависит от генотипов вирусов, локализации и размеров папиллом. Широко используются консервативные методы лечения, а также разнообразные способы иссечения папиллом.

Интерфероны, иммуномодулятры и противовирусные средства. Существует большая группа лекарств, помогающих повысить иммунитет. К ним относятся препараты «Инозиплекс», «Тимозин», «Левамизол», уменьшающие количество ВПЧ в организме. Для местного применения подходят такие наружные средства, как «Интерфероновая мазь» и «Циклоферон».
Растворы химических веществ. Коагуляция кондилом проводится , применяемыми наружно. Действующим веществом многих средств является подофиллотоксин («Подофиллин», «Вартек» и другие). Кондиломы и папилломы обрабатывают аппликатором, смоченным в растворе, наносят его только на поверхность новообразования.
Удаление жидким азотом . Под влиянием низких температур происходит разрушение (деструкция) тканей папилломы. Стоимость процедуры ниже, чем лазерного лечения и электрокоагуляции.
Хирургическое лечение . Для удаления крупных папиллом проводится операция под местным обезболиванием. Целесообразность вмешательства определяет врач, ориентируясь на данные анализов. Если кондиломы на шейке матки, то они должны быть удалены.
Электрокоагуляция папиллом . Под действием электрического разряда ткани папилломы разрушаются. Воздействие электротока вызывает боль, поэтому иссечение проводится с использованием анестезирующих средств.
Радиохирургическое иссечение . Удаление новообразования радиоволновым скальпелем.
Лазерное лечение . В некоторых случаях проводится разрушение кондилом и папиллом лазером. По желанию пациента манипуляции проводят под местной анестезией. В результате воздействия лазерного луча остается сухая корочка, когда она сойдет, то могут сохраниться рубцы.
Средства народной медицины . Используется

Папилломавирусная инфекция человека – это болезнь, которая относится к группе инфекционных и передается между людьми половым путем. И даже если видимых проявлений этой болезни у человека не наблюдается, все равно этот недуг является достаточно серьезным и опасным. При этом с каждым годом врачи отмечают общее увеличение количества больных этим заболеванием.

Возбудитель папиллмавирусной инфекции

Папилломатоз у человека проявляется как последствие воздействия вируса, принадлежащего к семейству паповирусов. Этот вирус относится к группе вирусов, содержащих ДНК . Непосредственно в структуре вируса содержится нуклеиновая кислота , у которой отмечаются трансформирующие и инфекционные свойства.

Вирус папилломы человека можно выявить на слизистых оболочках, на коже человека. Также он может содержаться в других органах: в прямой кишке, в пищеводе, в половых органах и др. По мнению специалистов, вирус изначально поражает базальные клетки, после чего происходит их трансформация и разделение. В итоге у человека проявляется папиллома .

На сегодняшний день выделено больше 100 вирусов папилломы, которые различаются разнообразием видов и спецификой тканей. характеризующихся видовой и тканевой специфичностью. Поражение определенных тканей и органов человека происходит в зависимости от типа вируса. При этом вирус папилломы у мужчин и женщин очень часто сочетается с воздействием других возбудителей, провоцирующих развитие болезней, которые передаются половым путем.

На протяжении продолжительного времени было принято считать, что этот вирус является исключительно причиной возникновения у человека бородавок , как кожных , так и генитальных . Однако в настоящее время ест информация о том, что у папилломавирусов имеются онкогенные свойства, следовательно, они могут провоцировать онкологические заболевания.

Дело в том, что при инфицировании клеток эпителия вирусом папилломы человека развиваются неоплазии (для этого явления характерно изменение нормальной структуры клеток), имеющие как доброкачественный, так и злокачественный характер. Некоторые из вирусов папилломы человека провоцируют процесс активизации онкогенов вируса. Они не только напрямую воздействуют на клеточный цикл, но и притормаживают воздействие блокирующих белков. Как следствие, может происходить процесс озлокачествления. Однако следует учесть, что все вирусы папилломы можно подразделить на два разных подвида: с низкой и высокой степенью онкогенного риска.

Если человек заражается вирусом с низкой степенью онкогенности, то у инфицированного человека со временем развиваются генитальные кондиломы, а также легкой степени.

Вирус папилломы человека тип 16 и 18, который отличается онкогенностью высокой степени, может провоцировать развитие предраковых заболеваний.

Факторы риска, влияющие на заражение папилломавирусной инфекцией

Намного чаще папилломавирусная инфекции у женщин обнаруживается в том случае, если они постоянно имеют большое количество сексуальных партнеров и не ведут упорядоченную половую жизнь. Высокий риск заражение этим вирусом имеет место также у тех девушек, которые начали половую жизнь очень рано, а также у тех, кто игнорирует барьерную контрацепцию, в частности, презерватив.

Катализатором прогрессирования вируса в женском организме являются также вредные привычки – постоянное употребление алкоголя, злостное курение. Факторами риска являются воспалительные процессы в организме, иммуннносупрессивные болезни.

В свою очередь, именно заражение вирусом папилломы человека становится позже причиной развития онкологического заболевания. Исследования, проводимые на протяжении многих лет, свидетельствуют о том, что у женщин ВПЧ часто становится одной из причин проявления тяжелых недугов — рака влагалища и вульвы , плоскоклеточной карциномы шейки матки .

Следовательно, важно знать, что передача заболевания происходит в основном половым путем, а также при бытовых контактах, в процессе медицинских манипуляций и во время прохождения младенца через родовые пути. Существует также подтвержденная информация о заражении медиков в процессе проведения медицинских манипуляций.

Для полового партнера больной с вирусом папилломы человека является заразным.

Папилломмавирусная инфекция у женщин и мужчин достаточно часто сочетается с другими болезнями, которыми человек заражается половым путем. При этом в случае урогенитального , и некоторых других болезней прогрессирование ВПЧ-инфекции происходит намного активнее.

В итоге оба болезни переходят в хроническую форму, а мочеполовая сфера больного терпит патологические изменения, развиваются воспалительные процессы. При этом недуги очень плохо поддаются лечению. При наличии у больного папилломовирусной инфекции и болезни, которая передается половым путем, общий срок лечения длится намного дольше, часто проявляются рецидивы.

Кроме указанных выше факторов, развитию либо рецидиву ВПЧ способствует общее ухудшение функций иммунной системы организма, сильное , нарушение гормонального баланса, некоторые медицинские вмешательства ( , введение ). Также повышается риск заражения у беременных женщин. Более восприимчивы к поражению вирусом люди, в организме которых недостаточное содержание ряда витаминов, .

Проявления папиллмавирусной инфекции

Вирус папилломы у мужчин и женщин не проявляется видимыми симптомами на протяжении достаточно длительного периода времени. Но при этом вирус развивает активную жизнедеятельность в организме человека, что в итоге ведет к негативным последствиям. Согласно медицинской статистике, легкая степень дисплазии переходит в тяжелую примерно в 10% случаев; умеренная степень дисплазии – в 20% случаев; тяжелая степень дисплазии постепенно переходит в онкологическое заболевание в 12% случаев. Впрочем, периоды перехода одной стадии болезни в другую являются достаточно продолжительными. Поэтому и больной, и врач имеет время, чтобы сделать все для предотвращения в будущем развития рака.

Длительность болезни может продолжаться разный период времени – от одного месяца до одного года. Но в среднем он длится от трех до шести месяцев.

Чаще всего болезнь поражает молодых людей. Папилломамвирусная инфекция может развиваться по-разному: ее симптомы очень многообразны. В большинстве случаев папилломавирусная инфекция проявляется возникновением у больного остроконечных кондилом , плоских и инвертированных кондилом с внутренним ростом , папиллярных разновидностей кондилом .

Остроконечные кондиломы образуются у пациента на коже и слизистых оболочках. Они имеют широкое основание либо очень тонкую ножку, могут выглядеть как один узелок или множественные выросты. Такое образование на коже похоже на цветную капусту или петушиный гребень.

При внутреннем (эндофитном) образовании кондилом болезнь диагностировать достаточно сложно, так как выраженное поражение эпителия отсутствует.

На гениталиях в местах, где есть повреждения, или присутствует их постоянный контакт со влагой, проявляются генитальные кондиломы . У женщин такие образования поражают влагалище, малые половые губы, шейку матки, область около ануса, кожу на половых органах. При заражении мужчины остроконечные кондиломы появляются на головке полового члена, возле крайней плоти, на перианальной области.

При заражении человека вирусом папилломы человека 16 типа часто проявляются так называемые бовеноидные папулы . Эти образования схожи с обыкновенными или себорейным кератозом. Этот тип заболевания чаще всего диагностируется у молодых людей и сочетается с остроконечными кондиломами и . Такие образования исчезают спонтанно, но в некоторых случаях могут переходить в злокачественную форму.

Цвет остроконечных кондилом может быть телесным, розовым, красным. Иногда в местах появления папиллом возникает зуд, а вследствие того, что они легко травмируются, возникает болезненность в зонах их развития. В период, когда кондиломы увеличиваются особенно интенсивно, больной может ощущать жжение, иногда на местах таких образований появляются язвы.

Редко кондиломы, которые появляются на наружных половых органах, видоизменяются в так называемую гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна . Изначально на половых органах появляются мелкие бородавчатоподобные образования, которые очень быстро растут и сливаются в единое образование. При росте такой кондиломы подлежащие ткани разрушаются, но все же в злокачественную форму такое образование переходит очень редко.

У детей папилломная инфекция вызывает ларингеальный папилломатоз и появление генитальных бородавок. Вирус передается ребенку трансплацентарным способом, а также во время прохождения младенца через родовые пути. Иногда малыш инфицируется бытовым путем уже после рождения.

При беременности очень часто у инфицированной женщины происходит рецидив болезни. При этом кондиломы разрастаются и становятся рыхлыми. После родов болезнь, как правило, регрессирует.

Диагностика папиллмавирусной инфекции

Ввиду того, что определить наличие остроконечных кондилом и папилломатозных разрастаний очень просто даже без специальных инструментов, диагностика заболевания является несложным процессом. Однако на начальных стадиях болезни, когда кондиломы мало выражены и напоминают всего лишь шероховатую поверхность, их определить достаточно проблематично. Поэтому важным методом установления диагноза считается цитология биоптатов и мазков. Так называемый пап-тест проводится в том случае, если имеет место поражение шейки матки и влагалища у женщины. Если специалисты определяют у пациента наличие койкилоцитоза (речь идет о некрозе цитоплазмы и появления баллоноподобных клеток), то данный признак считается критерием оценки папилломной инфекции половых органов. В процессе диагностики необходимую информацию можно получить путем применения кольпоскопии, при которой зона вероятного поражения обрабатываются 3% уксусной кислотой. В итоге очаги становятся бело-серыми.

Если у больного отсутствуют симптомы недуга, или они выражены неярко, то для диагностики иногда применяется методика полимеразной цепной реакции. Это исследование также дает возможность определить, каким типом вируса заражен человек.

Лечение папиллмавирусной инфекции

Если оценить общее количество инфекционных заболеваний, то именно ВПЧ-инфекция распространена наиболее широко. Но, к сожалению, в настоящее время медицина практически не предлагает методов, позволяющих полностью избавиться от этого недуга.

Следовательно, лечение папилломавирусной инфекции направлено, в первую очередь, на избавление от кондилом, а также на создание таких условий, при которых вирус размножался и прогрессировал как можно медленнее.

При применении разных методов терапии можно избавиться от генитальных кондилом в большинстве случаев. Но при этом примерно в четверти случаев отмечается рецидив заболевания, происходящий на протяжении трех месяцев.

Если лечение вируса папилломы человека не практикуется вообще, то иногда генитальные кондиломы могут исчезнуть самостоятельно. Однако высока вероятность того, что без лечения кондиломы будут прогрессировать. Кроме того, важно провести дополнительные исследования, которые позволяют определить наличие болезней, передающихся половым путем, и вылечить их.

Выбирая методы лечения, врач не допускает применения токсической терапии, а также процедуры, которые способствуют появлению шрамов и рубцов. Лечение недуга назначается с учетом того, где локализируются кондиломы, как проявляется заболевание, какие недуги ему сопутствуют, каково общее состояние организма человека. Схему лечения следует подбирать исключительно индивидуально.

На сегодняшний день существует много разнообразных методов лечения папилломавирусной инфекции. В частности, в качестве деструктивных методов практикуется хирургическое иссечение образований, криотерапия, лазеротерапия, применение электрохирургических методов, диатермокоагуляции.

Среди химических методов терапии практикуется лечение азотной кислотой, ферезолом, трихлоруксусной кислотой.

Кроме того, при лечении вируса папилломы человека применяются цитотоксические препараты: , 5-фторурацил, . В процессе комбинированного лечения применяются также . Именно комбинированное лечение является наиболее предпочтительным.

При лечении беременных не следует медлить, чтобы терапия проводилась на максимально ранних сроках. В данном случае практикуются только физические деструктивные методики лечения, например, криотерапия.

В процессе лечения важно знать о том, что человек не является носителем этого вируса пожизненно. Однако в том случае, если вирус выявляется трижды, а промежутки между прогрессированием болезни составляют 4 месяца, то риск онкологических болезней эпителия возрастает в 14 раз.

При любых проявлениях папилломавирусной инфекции ни в коем случае нельзя предпринимать самостоятельного и бессистемного лечения, чтобы не спровоцировать осложнений.

Доктора

Лекарства

Профилактика папиллмавирусной инфекции

Придерживаясь методов профилактики папилломавирусной инфекции, можно значительно снизить риск возникновения определенных онкологических патологий у женщин и мужчин. Существует несколько разновидностей профилактических методов. Так, в качестве первичной профилактики папилломавируса важно своевременное выявление очагов инфекции и факторов риска, способствующих ее распространению. Также первичными методами профилактики считается вакцинация против вируса папилломы человека. Максимально эффективным воздействие такой вакцины будет в том случае, если вводить ее молодым людям до начала половой жизни.

Методы вторичной профилактики данной инфекции включают применение программ скрининговой диагностики, которая позволяет диагностировать болезнь как можно раньше.

Третичная профилактика предполагает уменьшение вероятных рецидивов у людей, уже зараженных вирусом папилломы человека.

Одним из важнейших моментов в профилактике заболевания считается просветительская работа в среде подростков, которые собираются начать половые отношения. Молодые люди должны четко осознавать риск заражения папилломавирусом и другими болезнями, которые передаются половым путем.

Простым, но при этом очень эффективным методом профилактики будет применение презервативов при сексуальных контактах с непостоянными половыми партнерами. Если у человека обнаружена инфекция, то важно провести обследование всех половых партнеров инфицированного за последний год.

Диета, питание при папилломавирусной инфекции

Список источников

Дмитриев Г.А., Биткина О.А. Папилломавирусная инфекция. - М.: Медицинская книга, 2006;
Молочков В.А., Киселев В.И., Рудых И.В., Щербо С.Н. Папилломовирусная инфекция. Пособие для врачей. - М.; ИД «Русский врач», - 2004;
Биткина О.А., Овсяникова Р.Д. Заболевания, вызываемые вирусом папиломы человека. - М., 2004;
Говорун В.М., Шкарупета М.М., Портнова Н.И., Байцур М.В. Папилломавирусная инфекция: пособие для врачей. М.: НПФ «Литех», 2009.

ВПЧ - вирус папилломы человека - широко распространен. Согласно статистическим данным, вирусом заражено около 70% населения планеты, из них около половины - люди репродуктивного возраста. Существует множество подвидов ВПЧ (более ста), которые по степени опасности для здоровья человека делятся на вирусы:

слабой онкогенной опасности;
средней онкогенной опасности;
сильной онкогенной опасности.

Самым серьезным последствием, к которому может привести вирус папилломы человека у женщин, является рак шейки матки. Данное патологическое состояние вызывается ВПЧ с высоким канцерогенным риском, чаще всего это штаммы 16 и 18.

Способы передачи ВПЧ

В зависимости от штамма, папилломавирус может передаваться различными путями. Основной путь инфицирования - половой. Именно так передаются штаммы вируса папилломы человека с высокой канцерогенной опасностью. И презерватив не является стопроцентной гарантией безопасности.

Другим путем передачи является контактно-бытовой. Заражение может произойти из-за использования личных вещей больного: одежды, бритвенных и маникюрных принадлежностей, полотенец, на которых могли остаться биологические жидкости пациента.

Также возможно инфицирование новорожденных детей от зараженной матери в процессе родов. Заражение подобным способом происходит достаточно редко. Так как вирус папилломы у женщин значительно затрудняет родовую деятельность, перекрывает родовые пути, женский врач, ведущий беременность, с большой долей вероятности порекомендует провести кесарево сечение.

Онкоопасные штаммы ВПЧ передаются исключительно половым путем, от носителя вируса к партнеру. Существует ряд факторов риска, которые повышают вероятность заражения:

ранняя половая жизнь (в том числе и петтинг);
отсутствие постоянного партнера;
венерические заболевания;
воздействие стрессовых состояний и ослабленный иммунитет;
вредные привычки (в особенности курение, алкоголь).

Стоит отметить, что далеко не каждая девушка заражается ВПЧ. Нередки ситуации, когда вирус некоторое время находится в организме в неактивном состоянии, подавляемый деятельностью иммунной системы. При ослаблении защитных сил он появляется вновь, переходя в активное состояние и вызывая клинические проявления.

Папилломавирус человека имеет длительный инкубационный период, в ходе которого он может никак не проявляться. Низкоонкогенные штаммы могут находиться в пассивном состоянии до восьми месяцев, а подвиды с высокой канцерогенной опасностью способны неожиданно проявить себя через несколько десятков лет.

Симптомы

Как можно выявить вирус папилломы по визуальным признакам, как проявляется данное заболевание? ВПЧ-симптомы у женщин и у мужчин являются сходными. Основной симптом, которым проявляется вирус, - возникновение новообразований (папиллом, кондилом, бородавок).

Они локализуются на гениталиях: в области малых половых губ, вокруг ануса, во влагалище. Также они могут появляться под грудью, на шее или лице. Высыпания в данных областях вызываются не канцерогенными штаммами вируса, единственное неудобство от них - неэстетичный вид. Они мешают выглядеть привлекательно, являясь исключительно косметическим дефектом.

Кондиломы могут иметь различный внешний вид:

Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) можно обнаружить на половых органах. Такое внешнее проявление имеют, как правило, низкоканцерогенные штаммы вируса папилломы человека. Они легко повреждаются, из-за чего кровоточат. Скорость роста остроконечных кондилом высокая, достаточно обширные по площади высыпания способны сформироваться всего за несколько недель. Также они могут располагаться на стенках влагалища, тем самым сужая его просвет, из-за чего значительно затрудняются половые акты или роды.
Плоские кондиломы локализуются на внутренних половых органах, а именно на эпителии шейки матки. Их наличие указывает на то, что вирус уже длительное время находится в организме, вызывая патологические изменения эпителия матки.
Инвертированные кондиломы схожи с плоскими, но они направлены внутрь эпителия. Зачастую кондиломы такого типа являются уже предраком.

Папилломы представляют собой доброкачественные образования из соединительной и эпителиальной ткани, через которые проходят капилляры . Они могут появиться не только на половых органах, но и на слизистых оболочках (во рту, в носу), а также коже.

Если у женщины при гинекологическом осмотре были замечены внешние признаки ВПЧ, дополнительно проводится исследование клеток слизистой оболочки шейки матки. Цель этих анализов - выявлять следующие сопутствующие симптомы вируса папилломы человека у женщин:

хронический цервицит - постоянный воспалительный процесс шейки матки;
плоскоклеточная метаплазия - предраковое состояние, при котором клетки эпителия перерождаются в плоскоклеточные;
дисплазия - нестандартное или неправильное развитие и рост клеток.

В конечном итоге действие ВПЧ приводит к раку шейки матки, который можно назвать симптомом папилломавирусной инфекции (она относится к разряду хронических вирусных заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека).

Как еще проявляется ВПЧ? Многие женщины, страдающие от вируса, отмечают возникновение необычных выделений из влагалища.

Окончательно выявить папилломавирусную инфекцию у женщин можно с помощью проведения специальных анализов:

кольпоскопии (гинекологического осмотра влагалища при помощи осветительного прибора);
биопсии (взятия части материала для проведения дополнительных исследований);
цитологического исследования материала мазка;
ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Диагностика и лечение

Диагностика папилломавируса у женщин происходит на основании визуального гинекологического осмотра и проведенных анализов. Современные методики (ПЦР, дайджен-тест) позволяют не только выявить в организме наличие вируса папилломы человека, но и точно определить обнаруженный штамм, степень опасности, вирусную нагрузку.

Лечение ВПЧ у женщин в первую очередь зависит от того, какой именно штамм вируса вызвал заболевание. Оно проводится комплексно и включает в себя противовирусную и иммуномодулирующую терапию совместно с хирургическим удалением новообразований. Даже достоверно выявленный ВПЧ вылечить невозможно, можно лишь избавиться от клинических проявлений и остановить его развитие.

Новообразования, занимающие обширную площадь, могут подвергаться удалению. Существует ряд эффективных методик:

хирургическая манипуляция с помощью скальпеля;
лазерное удаление;
химическое удаление;
разрушение с помощью радиоволнового излучения;
криодеструкция.

Медикаментозное лечение подбирается врачом на основании информации о ВПЧ: количество вируса в организме, его проявляющийся подвид, давность заражения. Лечить беременных женщин с помощью медикаментов можно лишь после формирования внутренних органов плода, что происходит в третьем триместре. И, как было сказано выше, беременным женщинам, у которых был обнаружен проявляющийся ВПЧ, рекомендуется проводить кесарево сечение с целью исключения рисков инфицирования плода.