Аквамарис — инструкция по применению для детей и взрослых: состав и действие препарата, аналоги и цена, отзывы о лечении. Полезное видео о препаратах АкваМарис
Средство, выпускающееся в виде дозированного назального спрея или капель. Применение данного препарата разрешено как среди взрослых, так и в лечении детей. Препарат предназначен для лечения насморка , профилактики гриппа и простуды, а также аллергических воспалений слизистой оболочки носа (ринита).
Какие показания к приёму данного препарата?
- Острый, вазомоторный ринит
- Аллергические воспаления слизистой оболочки носа (аллергический ринит)
- Хронические заболевания полости носа
- Профилактика простуды
- Сухость слизистой оболочки носа
- Поддержание приемлемой чувствительности слизистой оболочки носа у курильщиков, водителей транспорта; людей, деятельность которых связана с пребыванием в цехах с запыленным воздухом.
- Восстановительный период, после операций в полости носа.
Фармагологические свойства Аква Марис:
Аква Марис – лекарство природного происхождения. В состав препарата входит стерилизованная морская вода, которая поддерживает физиологическое состояние слизистой оболочки носа в нормальном состоянии.Аква Марис разжижает слизь и нормализует её выработку в слизистой носа. Также компоненты препарата благотворно влияют на функцию мерцательного эпителия.
Лекарство удаляет пыль и аллергены со слизистой оболочки носа.
Способ применения и дозировка Аква Марис:
Данный препарат выпускается во флаконах объёмом 30 мл. Один флакон содержит до 200 доз препарата.Для правильного применения спрея следуйте следующим правилам:
- Очистите носовой проход.
- Перед применением спрея, слабо надавите на одну ноздрю пальцем.
- Большой палец расположите у основания насоса спрея. Проход сверху сосуда должен будет располагаться под открытой ноздрёй.
- Надавите на насос. Произведите лёгкий вдох.
- С другой ноздрёй сделайте тоже самое.
- Желательно удержать препарат в носу – не чихать и не сморкаться в первые минуты после приёма.
Дозировка для применения препарата:
Аква Марис капли могут применять для лечения детей в возрасте до 1 года: не более 3 раз в сутки по 1-2 капли в каждую ноздрю.Аква Марис спрей можно применять:
- Для лечения детей в возрасте 1-7 лет: по 2 впрыскивания в каждую ноздрю до 4 раз в день.
- Детям в возрасте от 7 до 16 лет следует применять спрей до 6 раз в сутки по 2 впрыскивания в каждую ноздрю.
- Взрослым – до 3 впрыскиваний в каждую ноздрю до 8 раз в сутки.
Для очищения полости носа от носовых выделений и различных загрязняющих примесей препарат впрыскивают столько, сколько считают нужным. После применения спрея можно удалить лишнюю жидкость из носа с помощью ваты или салфетки. Процедуру можно провести многократно до полного очищения полости носа.
Состав препарата (взят с сайта изготовителя):
100 мл раствора содержат:30 мл воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами и 70 мл воды очищенной.
Не содержит консервантов.
Присутствие ионов:
- Na+ - не менее 2,50 мг/мл;
- Ca2+ - не менее 0,08 мг/мл;
- Mg2+ - не менее 0,35 мг/мл;
- Cl- - не менее 5,50 мг/мл;
- SO42- - не менее 0,60 мг/мл;
- HCO3 - - не менее 0,03 мг/мл
Противопоказания к приёму Аква Марис:
- Возраст до одного года (для Аква Марис спрей).
- Повышенная чувствительность к компонентам Аква Марис.
Фармакологическое действие:
Препарат представляет собой стерильную воду Адриатического моря. Вода изотонична, содержит различные микроэлементы, которые способствуют нормализации работы слизистой оболочки носа. Регулярное применение препарата приводит к восстановлению нормального состояния слизистой оболочки носа. За счет входящих в состав микроэлементов, в частности магния и селена, препарат нормализует мукоцилиарный клиренс и стимулирует местный иммунитет. Препарат Аква Марис
способствует снижению вязкости слизи, нормализует работу бокаловидных клеток слизистой оболочки носа. Стимулирует работу мерцательного эпителия, улучшая эвакуацию слизи, и способствует выведению инородных частиц вызывающих аллергию. Йод и натрия хлорид оказывают антибактериальное действие, способствуют уменьшению отечности и воспаления.
Препарат Аква Марис применяют с целью терапии заболеваний слизистой оболочки носовой полости и придаточных пазух носа. Кроме того, препарат идеально подходит для мягкого ухода за слизистой оболочкой носа, что особенно необходимо пациентам, живущим в местах с неудовлетворительной экологией.
Показания к применению
Препарат применяют у пациентов для лечения таких состояний:- острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания носа, придаточных пазух и носоглотки;
- при увеличении аденоидов у детей;
- после оперативных вмешательств на полости носа с целью профилактики инфекций, а также для скорейшего восстановления физиологических функций носоглотки;
- ринит независимо от этиологии (в том числе аллергический и вазомоторный);
- при сухости слизистой оболочки носа для устранения дискомфорта и облегчения носового дыхания;
- для профилактики инфекционных заболеваний в период эпидемий респираторных заболеваний.
Кроме того, препарат широко применяют для сохранения физиологических функций носоглотки у пациентов, которые живут и/или работают в зданиях с центральным отоплением, что сопровождается сухостью воздуха. Кроме того, рекомендуется применение препарата Аква Марис людям с повышенным риском развития нарушений в работе слизистой оболочки носоглотки, в том числе курильщики, рабочие горячих цехов, водители автотранспорта, люди, живущие в областях с суровым климатом.
Способ применения
Препарат в форме капель можно назначать детям с первых дней после рождения, препарат также можно рекомендовать к использованию у недоношенных детей.У взрослых и детей старше 1 года рекомендуется для большего удобства применять препарат Аква Марис
в форме спрея.
Для терапии всех видов заболеваний носоглотки, а также аллергическом и вазомоторном рините назначают:
Детям в возрасте до 1 года препарат в форме капель - по 2 капли 3-4 раза в день в каждый носовой ход.
Детям в возрасте от 1 года до 7 лет препарат в форме спрея - по 1-2 впрыскивания 3-4 раза в сутки в каждый носовой ход.
Детям в возрасте старше 7 лет препарат в форме спрея - по 2 впрыскивания в каждый носовой ход до 6 раз в сутки.
Взрослым препарат назначают по 2 впрыскивания от 4 до 8 раз в сутки.
Курс лечения составляет обычно от 2 до 4 недель в зависимости от тяжести заболевания.
Желательно по прошествии месяца после окончания терапии повторить курс лечения.
Для профилактики:
С профилактической целью препарат использую от 1 до 6 раз в сутки в зависимости от возраста. Обычно для профилактики достаточно курса длительностью 7 дней.
Препарат также применяют для очищения полости носа от скопившейся густой слизи. Для этого препарат закапывают или впрыскивают в каждый носовой ход до тех пор, пока слизь не станет менее густой и её можно будет удалить. Лишнюю жидкость, которая вытекает из носовой полости, удаляют кусочком ваты или салфеткой.
У маленьких детей (в возрасте до 1 года) рекомендуется регулярно 1 раз в сутки очищать полость носа от накопившейся за день слизи и закапывать по 1-2 капли препарата Аква Марис
в каждый носовой ход, это поможет сохранить естественные характеристики слизистой оболочки носа.
Побочные действия:
Препарат обычно хорошо переносится пациентами крайне редко возможно развитие аллергических реакций.
Противопоказания
Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.Препарат Аква Марис в форме спрея противопоказан детям в возрасте до 1 года.
Беременность
Нет ограничений для применения препарата в период беременности и лактации.Передозировка
На данный момент случаев о передозировке препарата не поступало. Форма выпуска:
Спрей дозированный назальный по 30 мл в стеклянных флаконах на 200 доз, по 1 флакону с распыляющим устройством в картонной коробке.
Капли назальные детские по 10 мл в полиэтиленовых флаконах, по 1 флакону в картонной упаковке.
Условия хранения
Препарат рекомендуется хранить в сухом месте при комнатной температуре.Срок годности - 2 года.
Срок годности после вскрытия флакона - 45 суток.
Не применять препарат после истечения срока годности.
Состав:
100 мл раствора Аква Марис
содержат:
Вода Адриатического моря - 30 мл;
Вода очищенная - 70 мл;
В 100 мл препарата содержится:
Ионов натрия - не менее 2,5 мг/мл;
Ионов кальция - не менее 0,08 мг/мл;
Ионов магния - не менее 0,35 мг/мл;
Ионов хлора - не менее 5,5 мг/мл;
Сульфат ионов - не менее 0,6 мг/мл.
Препарат не содержит красителей и консервантов.
Основные параметры
| Название: | АКВА МАРИС |
| Код АТХ: | R01AX10 - |
Торговое название препарата АКВА МАРИС
Лекарственная форма
Спрей назальный дозированный
Капли назальные для детей
Состав
100 мл раствора содержат 30 мл воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами и 70 мл воды очищенной.
Не содержит консервантов.
Присутствие ионов:
Na + - не менее 2,50 мг/мл;
Са 2+ - не менее 0,08 мг/мл;
Mg 2+ - не менее 0,35 мг/мл;
Сl - - не менее 5,50 мг/мл;
SO 4 2- - не менее 0,60 мг/мл;
НСО 3 - - не менее 0,03 мг/мл.
Описание
Бесцветный прозрачный раствор без запаха.
Фармакотерапевтическая группа
Средство лечения заболеваний носа.
КодАТХ: R01AX10
Фармакологические свойства
Стерилизованная, изотоническая морская вода, способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки полости носа.
Препарат способствует разжижению слизи и нормализации ее выработки в бокаловидных клетках слизистой оболочки носовой полости.
Микроэлементы, входящие в состав препарата, улучшают функцию мерцательного эпителия, оказывают противовоспалительное, очищающее, стимулирующее, восстановительное действие на слизистую оболочку полости носа.
При аллергических и вазомоторных ринитах препарат способствует смыванию и удалению аллергенов и гаптенов со слизистой носа, уменьшению местного воспалительного процесса. Аква Марис, применяемый с гигиеническими целями, способствует очищению слизистой от осевшей на ней уличной и комнатной пыли.
Показания к применению
- острые и хронические воспалительные заболевания полости носа, придаточных пазух и носоглотки;
- аденоиды;
- послеоперационный период (после операций на полости носа);
- аллергические и вазомоторные риниты (особенно у лиц, предрасположенных или страдающих повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам, в том числе у беременных женщин и в период лактации);
- профилактика и лечение в составе комплексной терапии инфекций полости носа в осенне-зимний период (в том числе у беременных женщин и в период лактации);
- сухость слизистой оболочки полости носа; сохранение физиологических характеристик слизистой оболочки полости носа в измененных микроклиматических условиях - у лиц, живущих и работающих в помещениях с кондиционированным воздухом и/или центральным отоплением; у людей, слизистая оболочка верхних дыхательных путей которых постоянно подвергается вредным воздействиям (курильщики, водители автотранспорта, люди, работающие в горячих и запыленных цехах, а также находящиеся в регионах с суровыми климатическими условиями).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Детский возраст до 1 года (для спрея назального дозированного).
Способ применения и дозы:
С лечебными целями:
- детям с 1 дня жизни: 4 раза в день по 2 капли в каждый носовой ход;
- детям с 1 года до 7 лет: 4 раза в день по два впрыскивания в каждый носовой ход;
- детям с 7 до 16 лет: 4 -6 раз в день по два впрыскивания в каждый носовой ход; взрослым: 4-8 раз в день по два - три впрыскивания в каждый носовой ход.
Курс лечения во всех случаях составляет 2-4 недели (на усмотрение лечащего врача). Рекомендуется повторить курс через месяц.
С гигиеническими целями:
Аква Марис капли назальные для детей:
- детям с 1 дня жизни проводить туалет в виде закапывания капель Аква Марис 2-3 раза в день по 1-2 капли в каждый носовой ход;
Аква Марис спрей назальный дозированный:
- детям с 1 года до 7 лет: 1 - 3 раза в день по одному - двум впрыскиваниям в каждый носовой ход;
- детям с 7 до 16 лет: 2-4 раз в день по два впрыскивания в каждый носовой ход;
- взрослым: 3 - 6 раз в день по два - три впрыскивания в каждый носовой ход.
Для размягчения и удаления загрязняющих скоплений и носовых выделений:
- Аква Марис впрыскивают или закапывают в каждый носовой ход столько, сколько требует ситуация, устраняя вытекающий избыток жидкости с помощью ваты или носового платка. Процедура может быть повторена многократно до тех пор, пока скопления загрязняющих частиц не будут успешно размягчены и удалены.
Побочные действия
Возможны аллергические реакции.
Передозировка
Случаи передозировки не отмечены.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Так как препарат не оказывает системного воздействия на организм, взаимодействия с другими лекарственными препаратами не отмечено. Возможно применение с другими лекарственными средствами, используемыми для лечения насморка.
Особые указания
Новорожденным, во избежание риска инфицирования среднего уха закапывать раствор в полость носа с осторожностью, с минимальным нажатием на флакон.
Форма выпуска
Спрей назальный дозированный.
По 30 мл (30,36 г) препарата во флаконе из нейтрального стекла коричневого цвета, снабженном дозирующим устройством, распылительной головкой и защитной крышкой из пропилена. По одному флакону с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Капли назальные для детей.
По 10 мл препарата в полиэтиленовом флаконе - капельнице с соответствующей винтовой нарезкой. По одному флакону-капельнице с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Спрей назальный дозированный 3 года
Капли назальные для детей 2 года.
Не использовать после истечения срока годности.
Использовать в течение 45 дней после вскрытия флакона.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Производитель
АО «Ядран» Галенский Лабораторий, 51000 Пулац б/н, Риека, Хорватия.
Аквамарис – это лекарственное средство, произведенное на основе воды из Адриатического моря, применяемое для ежедневной гигиены полости носа, профилактики и комплексного лечения насморка, синусита (гайморита), а также ОРВИ и ОРЗ.
Аквамарис является очищенной морской водой. В его состав входит богатейший комплекс солей и других микроэлементов, оказывающих на организм человека, благоприятное воздействие.
Помимо гигиенических, профилактических и лечебных свойств Аквамарис оказывает на слизистую оболочку полости носа иммуномодулирующее действие. Другими словами, целебный раствор из морской воды повышает местный иммунитет и укрепляет защитные силы организма.
Также лекарство оказывает такое воздействие:
- поддерживает естественное состояние слизистой оболочки полости носа;
- является природным муколитиком, то есть эффективно разжижает носовой слизистый секрет;
- улучшает транспортную функцию мерцательного эпителия, что способствует более эффективному выводу слизи из носа;
- морская вода снимает воспалительные процессы, протекающие в полости носа;
- стимулирует регенеративные и восстановительные процессы в слизистой оболочке носа;
- эффективно выводит из носа пыль и аллергены.
Эти лекарственные средства свободно продаются в аптеках без рецепта.
Инструкция по применению препарата рекомендует хранить его в защищенном от детей месте при температурном режиме, не превышающем 25 градусов по Цельсию. При надлежащем хранении целебного раствора производитель заявляется следующий срок годности:
- Аквамарис спрей назальный – 3 года;
- Аквамарис капли в нос – 2 года.
Цена
Линейка средств Аквамарис очень обширна, поэтому и цены на производимую продукцию сильно разнятся. Давайте рассмотрим стоимость лекарств:
| Наименование | Колебание стоимости |
|---|---|
| Аквамарис® Беби | 210-330 рублей |
| Аквамарис® Норм | 230-380 рублей |
| Аквамарис® Для детей | 50-160 рублей |
| Аквамарис® Спрей | 230-310рублей |
| Аквамарис® Устройство | 370-500 рублей |
| Аквамарис® Стронг | 230-310 рублей |
| Аквамарис® Плюс | 250-320 рублей |
| Аквамарис® для Горла | 210-300 рублей |
| Аквамарис® Ото | 350-490 рублей |
| Мазь Аквамарис® | 110-180 рублей |
| Аквамарис® Сенс | 410-520 рублей |
Как видите, только Аквамарис капли для детей имеют относительно демократичную цену. Остальные лекарственные средства линейки стоят достаточно дорого.
Имеющий место разброс цен, наводит на мысли, что перед покупкой лекарства следует прозвонить несколько аптек либо изучить пару аптечных сайтов. Это позволит сэкономить и приобрести выбранный препарат насколько это возможно дешево.
Показания к применению
Инструкция по применению Аквамариса называет следующие показания к его использованию:
- профилактика и комплексное лечение простудных заболеваний;
- комплексное лечение синуситов, гайморитов и фронтитов;
- вазомоторные и аллергические риниты (насморки);
- сухость слизистой оболочки носа;
- систематическая гигиена носовых ходов;
- воспалительные болезни носоглотки;
- аденоидиты.
Важной особенность Аквамариса является то, что его можно без каких-либо ограничений применять женщинам в период беременности и лактации. Эта информация приведена в инструкции по применению.
Формы выпуска
В настоящее время производитель этих лекарственных средств фармацевтическая компания Ядран из Хорватии выпускает большое их количество.
Давайте коротко познакомимся со всей линейкой фармакологических препаратов. Под маркой Аквамарис производятся лекарства с такими названиями:
| Наименование | Краткая характеристика |
|---|---|
| Беби | Спрей для лечения насморка у детей, достигших возраста 3 месяца |
| Норм | Средство для промывания носовой полости против ринита и гайморита |
| Для детей | Капли от насморка, которые можно применять с первых дней жизни грудничка |
| Спрей | Классический спрей против насморка |
| Устройство | Специализированный набор для промывания носовой полости |
| Стронг | Средство от заложенности носа и насморка |
| Плюс | Препарат от сухости слизистой оболочки |
| для Горла | Препарат, используемый при воспалительных заболеваниях горла |
| Ото | Препарат для осуществления гигиенических мероприятий в ушных слуховых проходах |
| Мазь | Лекарство для ухода за кожными покровами в районе губ |
| Сенс | Препарат от различных разновидностей аллергического насморка |
Давайте несколько подробнее остановимся на Аквамарис Устройстве. Этот набор включает в себя чайничек-лейку (нети-пот) и 30 пакетиков с морской солью. Для приготовления целебного раствора достаточно растворить соль в чистой воде. С помощью предлагающегося чайника очень удобно промывать носовые ходы. Устройство можно порекомендовать всем категориям пациентов, в том числе женщинам при беременности, пожилым людям и детям.
Инструкция по применению конкретного препарата содержит детальные дозировки его приема.
Прежде всего следует различать использование назальных капель и спреев.
Использование спреев
Для детей старше 1 года и взрослых пациентов (в том числе женщинам при беременности) 4-5 раз в день осуществлять 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход.
При необходимости можно увеличить количество процедур.
Аквамарис имеет огромное количество аналогов:
- Аквалор;
- АкваМастер;
- Мореназал;
- Салин;
- Хьюмер;
- Физиомер;
- физраствор;
- и многие другие.
Помните, у существующих аналогов физраствора, конечно, есть перед ним мизерное преимущество в эффективности и стерильности. Но стоит оно таких денег или нет – решать только вам.
Аква марис - морская вода, облаченная в форму гипертонического стерильного раствора. Используется с терапевтической и профилактической целью для очистки и защиты слизистой оболочки рото- и носоглотки и гортани. Входящие в состав раствора микроэлементы усиливают устойчивость слизистых оболочек верхних дыхательных путей к патогенным микроорганизмам и вирусам, способствуют укреплению локального иммунитета. Промывание морской водой полости носа используется в медицине со времен Гиппократа. Сегодня элиминационная терапия солевыми растворами является едва ли не основным способом лечения насморка и простуды в домашних условиях без подключения «тяжелой артиллерии» в виде антибиотиков. Как заявляет производитель аква марис - хорватская фармацевтическая компания «Ядран» - лекарственным сырьем для препарата служит вода Адриатического моря, имеющая уникальный состав микроэлементов, сохраняющийся неизменным в ходе технологического процесса и стерилизации. Забор морской воды осуществляется на глубине 5-10 метров в максимально удаленных от крупных населенных пунктов и промышленных предприятий зонах. Очистка воды от примесей производится методом бактериологической ультрафильтрации, т.к. традиционные методы стерилизации могут нарушить ее состав. На всех этапах технологического процесса обеспечивается полная стерильность, что позволяет сохранить все природные соли и микроэлементы (Na, K, Ca, Mg, Zn, Se и т.д.) морской воды в первозданном виде. Обогащенная йодом морская соль является природным антисептиком, препятствующим размножению патогенной микрофлоры. Цинк и селен способствуют секреции фермента лизоцима, разрушающего оболочки бактериальных клеток; активизируют выработку интерферона и иммуноглобулинов, повышая тем самым местный иммунитет, и повышают устойчивость слизистой оболочки к бактериальной и вирусной атаке. Магний и кальций обеспечивают мобильность ресничек мерцательного эпителия, активное движение которых препятствует скоплению слизи и закупорке носовых пазух. Эффективность препарата аква марис исследовалась, в том числе, и российскими клиницистами.
Так, ученые Кемеровской государственной медицинской академии изучали эффективность аква марис в детских садах. Из пяти сотен принимавших участие в исследовании детей были сформированы две группы: участникам одной из них дважды в день орошали слизистую оболочку носовой полости раствором аква марис, вторая же группа была контрольной. Продолжительность течения заболевания в группе аква марис уменьшилась в среднем до 2,9 дня, в то время как в контрольной группе она составила 4,1 дня при значительно большем количестве осложнений, что позволило ученым сделать вывод об эффективности препарата аква марис в лечении простуд у пациентов детского возраста. Еще одно исследование было проведено на базе Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова. В результате наблюдения за детьми, принимавшими аква марис, ученые отметили такие положительные эффекты, как облегчение простудной симптоматики (наблюдалось у 80% пациентов), уменьшение продолжительности течения заболевание в среднем на 3 дня, уменьшение риска рецидивирования и развития осложнений в 1,5 раза. Оба вышеупомянутых исследования, помимо высокой эффективности аква марис, продемонстрировали абсолютную безопасность препарата и практически полное отсутствие побочных эффектов. Ученым удалось также выяснить, что аква марис помогает победить ОРВИ, спровоцированные самым широким спектром патогенов, являясь таким образом универсальным антибактериальным препаратом.
Аква марис выпускается в трех лекарственных формах: спрей назальный, спрей для местного применения и капли назальные для детей. В действии препарата на организм полностью отсутствует системная составляющая. Допускается его использование с другими препаратами, применяемыми для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Аква марис можно использовать даже у новорожденных, правда, закапывать им раствор в носовую полость следует с особой осторожностью, минимально надавливая на флакон.
Фармакология
Препарат на основе гипертонического стерильного раствора морской воды. Применяется с лечебной и профилактической целью для очищения, снятия раздражения и защиты слизистой оболочки глотки и гортани.
Микроэлементы, входящие в состав препарата, усиливают резистентность слизиcтой оболочки глотки к болезнетворным бактериям и вирусам, способствуют повышению местного иммунитета.
Фармакокинетика
Данные о фармакокинетике препарата Аква Марис не предоставлены.Форма выпуска
Спрей для местного применения в виде бесцветного прозрачного раствора со слабым характерным морским запахом.
30 мл - флаконы темного стекла (1) с распылительным устройством - пачки картонные.
Дозировка
Взрослым и детям назначают 4-6 раз/сут по 3-4 впрыскивания, направляя распылитель на заднюю стенку глотки.
Перед использованием повернуть распылитель в горизонтальное положение. При использовании в первый раз нажать на крышку несколько раз.
Передозировка
До настоящего времени о случаях передозировки препарата Аква Марис не сообщалось.Взаимодействие
Лекарственное взаимодействие препарата Аква Марис не отмечено.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно применение препарата Аква Марис при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.Применение у детей
Возможно применение по показаниям согласно режиму дозирования.
Особые указания
Препарат не оказывает системного воздействия на организм.
Возможно применение с другими лекарственными средствами, использующимися для лечения воспалительных заболеваний глотки и гортани.