Использование физиотерапии для комплексного лечения переломов. УВЧ-терапия

Больному накладывают фиксирующую повязку, как правило, гипсовую лангету. Это позволяет уменьшить болевой синдром и обеспечить неподвижность конечности. При переломах с осложнениями, при тяжелых переломах с осколками костей, со смещением, проводится оперативное вмешательство. В наиболее тяжелых случаях используют фиксацию металлическими спицами.

Пациент длительное время вынужденно ограничен в движениях и, к великому сожалению, в восстановительном лечении именно в этот период. Глубочайшим заблуждением является тот факт, что восстановительный период начинается только с момента снятия гипсовой лангеты и всех фиксирующих приспособлений. Что только с этого момента можно заниматься укреплением мышц, разработкой движений в суставах, восстанавливать опорные способности травмированных конечностей.

Важно понимать, что лечение переломов имеет две основные задачи:

полное анатомическое восстановление перелома кости (вправление и иммобилизующая повязка);
полное функциональное восстановление.

Таким образом, одновременно с точной репозицией отломков костей, решающую роль в излечении больного играет правильно проводимая реабилитация физиотерапевтическими средствами. Ее следует проводить одновременно с хирургическими и ортопедическими мероприятиями и осуществлять до полного излечения. Это значит, что необходим постоянный тесный контакт хирурга со специалистом по физиотерапии и реабилитации.

общие принципы

Физиотерапевтические факторы должны соответствовать состоянию больного в данный момент. Нужно корректировать параметры физических факторов в течение всего периода лечения. Динамика заболевания требует изменения локализации, площади и времени воздействия, интенсивности и частоты физического фактора, назначения в комплекс лечения дополнительных лечебных физических факторов.
Индивидуальный подход. Необходимо учитывать при назначении физиотерапии возраст пациента, пол и конституциональные особенности, даже расовую принадлежность. Наличие сопутствующих острых и хронических заболеваний, противопоказаний для применения конкретного физического фактора, общую и местную реактивность организма, порог чувствительности, вегетативный фон нервной системы, психоэмоциональное состояние больного.
Отсутствие выраженного терапевтического эффекта после первых процедур не является основанием для отмены или замены одного физического фактора другим.
Значимый лечебный эффект физических факторов, как правило, наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность может составлять25 процедур ежедневно или через день.
При прохождении курса лечения существует так называемый период последействия физического фактора. В некоторых случаях речь идёт о нескольких неделях, а в других – до 6 – 12 месяцев. Незаконченный курс не может гарантировать и полноценный период последействия. Это стоит иметь в виду пациентам, которые самостоятельно прерывают лечение, получив первичное видимое улучшение.
Лечение может быть сочетанным, если два физических фактора или физический фактор применяются одновременно с медикаментами, и последовательным, при котором один фактор следует за другим либо непосредственно, либо с некоторым интервалом. Необходимо учитывать также то, что предшествующая и последующая процедуры не должны отрицательно влиять на ответные реакции организма на каждую из этих процедур в отдельности.

оказать обезболивающее действие;
ликвидировать отек и улучшить кровообращение;
борьба с раневой инфекцией при открытых переломах, профилактика развития остеомиелита;
снять мышечное напряжение;
ускорить заживление раны и образование костной мозоли;
профилактика развития мышечной атрофии и контрактур суставов;
ускорить восстановление функции конечности в целом;

Физиотерапия после перелома при закрытых переломах костей.

Начинать физиотерапию следует уже на 2–5й день после травмы. В зависимости от формирования костной мозоли ее делят примерно на 3 периода:

В первые 10 дней после травмы после репозиции и иммобилизации преобладают боли, отек и спазм мышц.

УВЧ-терапия, оказывающая обезболивающее действие, уменьшает отек тканей.
Аналогичным лечебным действием обладает низкочастотная магнитотерапия, которую применяют при переломах костей после иммобилизации конечности через 2-3 дня с момента травмы. Наиболее эффективно магнитное поле, генерируемое аппаратами «Полюс-1», «Полюс-2», «Градиент», «Каскад», «Алимп», «Атос». При клинических и экспериментальных испытаниях установлено, что постоянное магнитное поле и переменное магнитное поле стимулируют срастание переломов и предотвращают появление осложнений. Положительный эффект наблюдался при применении постоянного магнитного поля и переменного магнитного поля, как с профилактической целью, так и при наличии (появлении) уже замедленного образования костной мозоли. Преимущества магнитотерапии заключаются в том, что ее можно проводить через гипсовую повязку и при металлическом остеосинтезе;
Интерференционные токи. Четыре электрода располагают на свободных от гипса участках (или для них вырезают окошки в гипсовой повязке) так, чтобы оба электрода перекрещивались в области перелома; применяется ритмическая частотаГц, которая действует болеутоляюще, ускоряет рассасывание отека и гематом и быстро регулирует нарушенные трофические процессы. При отсутствии аппаратов интерференционных токов используют аппарат амплипульстерапии (СМТ).
С целью усиления местной гиперемии, улучшения кровообращения и минерального обмена применяют ультрафиолетовые эритемные облучения в сегментарной зоне или на симметричной непораженной конечности.
При резко выраженном болевом синдроме и повышенной раздражительности рекомендуется электрофорезновокаина сегментарно, электрофорез брома на воротниковую зону или трусиковую зону либо электросон. Часто оптимальным методом лечения в этом случае является транскраниальная электростимуляция.
Если невозможно применить указанные выше методы, то рекомендовано облучение лампой соллюкс.
Лечебная гимнастика: ее начинают на 3-й день после травмы в виде упражнений для симметричной непораженной конечности и небольших необездвиженных суставов, расположенных ниже перелома; назначаются также упражнения в виде двигательных представлений для иммобилизированной конечности, так как они способствуют предотвращению контрактур; при постельном режиме особое значение придается дыхательной гимнастике ввиду возможного развития пневмонии.

Второй период охватывает в среднем время от 10-го до 45-го дня (в зависимости от того, какая кость сломана)

Это период образования соединительнотканной и первичной костной мозоли. Цель физиотерапии – стимулировать ее образование и предупредить функциональные нарушения (тугоподвижность суставов, атрофию мышц и др.).

Интерференционные токи постоянной или ритмической частоты.
Электрическое поле УВЧ
Общие (субэритемные дозы) или местные (эритемные дозы) ультрафиолетовые облучения, а в летние месяцы – воздушные и солнечные ванны.
При замедленной консолидациии и одновременно для стимуляции кровообращения, предупреждения атрофии мышц и увеличения объема движений проводят ручной массаж (сначала симметричной здоровой конечности, а затем пораженной выше и ниже места перелома) и лечебная физкультура.

Третий период охватывает в среднем время отго дня до 2,5 – 3х месяцев после травмы, когда происходит окончательное образование костной мозоли

Главная цель физиотерапии – улучшить трофику тканей и предупредить появление осложнений (мышечной атрофии, тугоподвижности суставов, контрактур и др.).

Интерференционные токи ритмической частотыГц. Они вызывают активную гипертермию, ускоряют ток лимфы, быстро регулируют нарушенные трофические процессы и действуют обезболивающе; ритмическая частота 0– 10 Гц используется при наличии блокированных обездвиживанием суставов и для мышечной гимнастики. Этот метод обладает тем преимуществом, что его можно применять и при наличии металлического гвоздя при остеосин-тезе. В более тяжелых случаях рекомендуется сочетать лечение интерференционными токами с другими подходящими физиотерапевтическими или медикаментозными средствами и др.
Диадинамический ток вызывает гиперемию, оказывает болеутоляющее и улучшающее трофику действие.
Ультразвук. Благоприятное действие ультразвука обусловливается тем, что он улучшает кровоснабжение суставных и околосуставных тканей и уменьшает или снимает спазм мышц. Использование лекарственных сред в виде мазей и гелей для проведения ультразвука усиливает лечебное действие фактора и носит название фонофорез. Применяется ультразвук в области перелома по лабильному способу, дозировка 0,2-0,5 Вт/см2.

Экспериментальным путем установлено, что в то время как малые дозы (0,2-0,6 Вт/см2) стимулируют процессы восстановления, высокие дозы (3-4 Вт/см2) могут вызывать образование микросеквестров, секвестров, остеолизис и даже спонтанные переломы. Как показывают исследования, ультразвук при постоянном режиме оказывает более благоприятный эффект. В малых дозах ультразвук действует обезболивающе и антиспазматически, улучшает орошение тканей и стимулирует образование костной мозоли. Металлические предметы в тканях, особенно спица Кюнчера, вызывают сильное рефлексирование ультразвуковой энергии; в таких случаях необходимо применять меньшую дозировку ультразвука и соблюдать импульсный режим. Последовательное применение интерференционного тока и ультразвука (без интервала между обеими процедурами) способствует взаимному усилению их лечебного эффекта.

С целью усиления метаболизма костной ткани эффективна инфракрасная лазеротерапия. Лазерному облучению подвергается место перелома кости либо соответствующая сегментарная область пораженной конечности.
Синкардиальный массаж: Сущность массажа заключается в ритмических сжатиях конечности, синхронных с сокращением сердца. Этот способ способствует продвижению крови по сосудам. Воздействие проводят от соответствующего аппарата («Синкардон») Давление, подаваемое в манжетку, подбирают индивидуально, с учетом тонуса мышц. При гипертрофии и атрофии мышц устанавливают дополнительное давлениемм рт. ст., а при сохраненном мышечном тонусемм рт. ст. Длительность импульса выбирается в зависимости от частоты пульса. Массаж синкардиальный используют, в том числе, и для лечения артериальной недостаточности кровообращения конечностей. Он особенно хорошо действует при нарушении кровообращения, вызванного обездвиживанием и болезненной тугоподвижностью суставов. Массажную манжетку накладывают выше места перелома или тугоподвижного сустава, а при наличии отеков – в нижней части конечности. Подобно интерференционным токам, его можно проводить и при наличии металлического гвоздя для остеосинтеза.

Перечисленные выше методы сочетаются с бальнеотерапией: соляно-хойными ваннами, йодобромными, скипидарными и другими. В лечебный комплекс включают также местные вихревые ванны или подводный душ-массаж на сегментарную зону и конечности, а также лечебная физкультура.

При гипертрофической, чрезмерно развившейся костной мозоли назначают бальнеологические и теплолечебные процедуры: парафиновые, озокеритовые аппликации, грязелечение, а также йод-новокаин-электрофорез, диодинамо- или амплипульстерапия на область проекции костной.

Существуют достоверные данные, что у больных, при лечении которых не применяли физиотерапию, процесс заживления протекал медленнее, боли и отек в области перелома длились дольше, чаще наблюдались осложнения.

Таким образом, физиотерапевтические методы в комплексной реабилитации при травмах и переломах следует использовать еще в первые дни после травмы, вплоть до полного функционального восстановления.

При открытых переломах важной особенностью физиотерапии является большой риск инфицирования, следовательно, такие процедуры необходимо назначать после того, как хирург сделает обработку травмы. Это может представлять серьёзную терапевтическую проблему, так как существует опасность развития травматического остеомиелита, флебита и др. Когда хирургу удается выполнить первичную обработку и перевести открытый перелом в закрытый, физиотерапия проводится теми же методами, как и при закрытых переломах. Первоочередными в данном случае будут процедуры УВЧ и ультрафиолетового облучения. Одновременно с антибиотиками и соответствующими хирургическими мерами эти процедуры способствуют предупреждению не только остеомиелита, но и газовой инфекции.

Виды физиотерапевтических процедур при переломах и их эффективность

После перелома нужно прежде всего восстановить целостность поврежденной кости. С этой целью используются методы вытяжения, иммобилизации и хирургическое вмешательство. Но не меньшее значение имеет возвращение подвижности, иннервации, трофики травмированной конечности. Медицина располагает множеством методик, направленных на реабилитацию после переломов, и одной из наиболее значимых является физиотерапия.

Фото 1. Физиотерапия - эффективный способ лечения травм. Источник: Flickr (Ace Physio).

Что такое физиотерапия

Так называется один из разделов клинической медицины, изучающий и применяющий для лечения природные факторы. О целебном влиянии тепла, воды, света, воздуха, магнитного поля на организм известно очень давно, а научный подход позволил эффективно использовать их в современной медицинской практике.

Значение применения физиопроцедур при переломе

Значимость физиотерапевтических процедур на этапах лечения и реабилитации после переломов переоценить трудно. В составе комплексной терапии они способствуют выздоровлению и возвращению трудоспособности, облегчают состояние пациента. Основные задачи физиолечения:

Правильно подобранный комплекс процедур не только способствует выздоровлению, но и позволяет снизить медикаментозную нагрузку на организм.

Принципы применения физиотерапии

В каждой сфере медицины очень важен грамотный подход к использованию имеющихся средств терапии. Соблюдение основных принципов физиолечения делает его эффективным и безопасным:

Назначение процедур в соответствии со стадиями процесса регенерации костной ткани. Для каждого этапа существуют собственные методы.
Коррекция видов и объемов терапии по мере заживления. Требования к физиотерапевтическому воздействию со временем меняются.
Регулярность означает прохождение полного курса, поскольку эффект наступает после определенного количества сеансов.
Индивидуальный подход. Каждая травма имеет свои особенности, обязательно также учитывать состояние и возраст пациента.
Комбинирование нескольких методов усиливает положительное влияние физиотерапии.

Это важно! Немалое значение в применении методов физиотерапии имеет дисциплинированность и ответственность самого пациента. Самовольное прерывание назначенного курса или нерегулярное посещение процедур снижают эффективность терапии.

Три этапа физиотерапии при переломах

Выбор конкретных способов физиолечения напрямую зависит от стадии регенерации костной ткани. Для каждой из них предусмотрены определенные процедуры, дающие максимальный эффект именно на этом этапе.

В первые 2-3 суток наряду с травматическим воспалением идет процесс аккумуляции нужных для восстановления микроэлементов в месте повреждения.

На третьей стадии, которая длится от 25 до 40 дней, кость обретает прочность за счёт накопления кальция и уже может выдерживать привычные нагрузки.

Завершающий этап – полное восстановление костной структуры и резорбция ненужных остатков тканей.

Возможные процедуры на первом этапе

В эти несколько дней физиолечение направлено на уменьшение болезненных ощущений, стимулирование оттока жидкости от поврежденной области, при открытом переломе – дезинфекцию раны и профилактику воспаления.

УВЧ-терапия

Уже на вторые сутки показаны ежедневные 15-минутные сеансы. Воздействие высокочастотного электромагнитного поля способствует расширению сосудов кровеносной системы. За счет этого активизируется кровоток, уменьшаются отеки, снижается интенсивность болевых ощущений.

Магнитотерапия и ее воздействие на место травмы

Под влиянием постоянного и переменного магнитного поля в костях ускоряется минеральный обмен, что ускоряет срастание отломков. Кроме того, стимулируется рост клеток костной ткани. Обычно назначается от 10 до 15 процедур, при этом наличие металлических креплений (после остеосинтеза) или гипсовой повязки препятствием для терапии не являются.

Интерференционные токи

Курс лечения предполагает 10 или 15 сеансов, во время которых накладываются электроды. Подаваемые на область поражения ритмические импульсы активизируют микроциркуляцию, благодаря чему спадает отек. В результате уменьшается также и болевой синдром.

Электрофорез с анестетиками

Данная процедура предназначена для обезболивания после перелома. Электрическое поле способствует глубокому проникновению в ткани растворов новокаина либо лидокаина, устраняя болевые ощущения. Требуется провестипроцедур продолжительностью около 20 минут. на это время по обе стороны от травмированного участка конечности накладываются 2 линии электродов.

Лампа соллюкс

Так называется прибор, генерирующий инфракрасное излучение. Под его воздействием прогреваются глубоко лежащие ткани. Тепло способствует активизации обменных процессов, кровотока, расширению сосудов. Гематомы и отеки быстро рассасываются, улучшается кровообращение.

Второй этап

Физиопроцедуры в этом периоде лечения направлены, прежде всего, на ускорение заживления перелома за счет образования костной мозоли. Вторая цель – профилактика мышечной атрофии и сохранение подвижности суставов.

Электрофорез (ионы кальция)

На этом этапе кинетическое действие электрического поля используется для введения в область поражения необходимого для формирования костной ткани кальция. Он находится в самой активной химической форме ионов. Для достижения нужного эффекта на обе конечности накладывается по одному электроду с действующим веществом. Эта процедура компенсирует нехватку кальция и ускоряет образование костной мозоли.

Массаж

Во время массажных сеансов снимается мышечный спазм, благодаря чему мышечные волокна не атрофируются. Улучшается также кровообращение и питание тканей. Поскольку сама область перелома зафиксирована гипсом, массируются прилегающие открытые участки конечности.

Ультрафиолетовое облучение (УФО)

Общее субэритемное ультрафиолетовое облучение применяется для расширения мелких сосудов. Используется в минимальных дозах, согревает, оказывает эритемное воздействие местно. Активизация микроциркуляции способствует питанию тканей необходимыми микроэлементами, насыщает кислородом.

Интерференционные токи

Разночастотные интерференционные токи тоже направлены на улучшение кровообращения в мелких сосудах. Если на первом этапе лечения физиотерапевтическими методами они применялись для устранения отека, то теперь целью является улучшение циркуляции крови в капиллярах для питания тканей.

Третий этап

К этому времени кость уже полностью срастается за счет сформированной костной мозоли. После снятия иммобилизирующей гипсовой повязки нужно восстановить двигательные функции конечности в полном объеме. Именно это является главной задачей физиотерапии на данном этапе. Наряду с упражнениями для разработки суставов и мышц применяются два метода.

Ультразвуковая терапия

Отек образуется не только после травмы, как следствие инфильтрации тканей, но и в период ношения гипсовой повязки. После снятия гипса воздействие ультразвуком ускоряет лимфодренаж, активизирует кровообращение. Кроме того, активизируется процесс образования новых капилляров в области повреждения.

Фото 2. Использовать аппараты для физиотерапии нужно только под надзором специалиста. Источник: Flickr (Kenneth Uzquiano).

Инфракрасная лазеротерапия

Низкоинтенсивное лазерное излучение ускоряет клеточный метаболизм и оказывает антиоксидантное действие. Активизируется синтез белков, раскрываются анастомозы («запасные» сосуды), улучшается кровообращение. Поскольку на данном этапе ведется активная разработка суставов и мускулатуры, свойство лазера уменьшать болевые ощущения тоже имеет значение.

Противопоказания к проведению физиопроцедур

Физиотерапия основана на принципах лечения природными факторами, но на ее использование тоже накладываются определенные ограничения. Чтобы назначить те или иные процедуры, врачу требуется тщательно изучить анамнез пациента, выявив возможные противопоказания. Также должно учитываться состояние больного, его возраст. Нельзя применять физиолечение после переломов в следующих случаях:

тяжелое состояние;
лихорадка, гипертермия (повышение температуры);
легочный туберкулез в открытой форме;
выраженная недостаточность печени или почек;
злокачественные образования;
инфекционные осложнения перелома (остеомиелит, сепсис).

Обратите внимание! Относительными противопоказаниями являются беременность, лактация, наличие металлических эндопротезов, кардиостимуляторов (о них нужно обязательно сообщать перед назначением курса физиотерапии).

Лицам с нарушениями свертываемости крови (гемофилией) некоторые процедуры категорически запрещены.

Кроме того, важно знать, что не все виды физиолечения разрешены детям младшего возраста.

Эффективность физиотерапии при переломах

Физиолечение применяется для ускорения восстановительных процессов не один десяток лет в комплексе с медикаментозной терапией и ЛФК.

Эффективность метода доказана давно, а в последнее время его роль в лечении переломов постоянно увеличивается.

Не принося вреда организму, физиопроцедуры способствуют регенерации и срастанию костей, улучшают трофику тканей. При этом медикаментозная нагрузка на организм существенно снижается.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

В этой статье идет речь о методе лечения, при котором используют магниты после перелома. Магнитотерапия является одним из методов физиотерапии, заслуживающим особое внимание.

Магнитотерапия при переломах назначается людям для того, чтобы ускорить процесс регенерации травмированного участка. В данном случае ломается конкретный орган. Органы состоят из тканей, а ткани из клеток.

В крови возникают слабые токи, увеличивающие скорость клеточного передвижения. Благодаря этому питательные вещества и кислород скорее доходят до клеток, которые их поглощают, тем самым ускоряя собственный обмен веществ. Происходит быстрое восстановление – это и есть главное, для чего назначают магнит при переломе.

Прежде чем перейти к изучению магнитотерапии, нужно ознакомиться с физиологией перелома и таким методом лечения, как физиотерапия.

Переломы

Переломом кости называется нарушение ее целостности, которое возникает при совершении нагрузок, превышающих прочность опорного участка.

Причины можно разделить на две группы:

В первом случае речь идет о внешних механических воздействиях, например, удар, падение. Во втором – вследствие каких-либо заболеваний.

Естественное заживление кости

Если пораженная кость находится в обездвиженном состоянии и при этом отсутствуют громоздкие повреждения сосудов, то уже через пару дней возникают признаки, свойственные всем травмам, – признаки неинфекционного воспаления. Это является первым механизмом восстановления кости.
Само заживление связывают с образованием первичной костной мозоли. Длительность этой стадии занимает около 3-4 недель. Клетки соединительной ткани, располагающиеся внутри кости, проникают в фибрин – белок, имеющий вид волокон. Так происходит образование элементов мозоли. В то же время образуются костная и хрящевая ткань, сосуды, восстанавливается иннервация.
Костная ткань становится более плотной, так как в ней откладываются соли кальция. Этот период длится в среднем месяц.
В процессе срастания частей кости, происходит перестройка мозоли таким образом, что ее ткань становится структурно более похожей на саму кость.

Обратите внимание! Если отломки стабильны, но сосудистая сеть значительно повреждена, то сращение задерживается на месяцы! (Первично задержанное сращение)

Методы лечения переломов

неоперативные;
оперативные;
комбинированные.

Физиотерапия

Главной целью физиотерапии является достижение такого эффекта лечения, при котором нагрузка на организм будет минимальной, а полезное действие физических методов терапии – максимальным.

Этот метод используют в совокупности с лекарственным лечением, что позволяет уменьшить силу нежелательных побочных эффектов медикаментов. Но необходимо помнить, что и в этом случае имеются исключения.

Хоть физиотерапия и является одним из самых безопасных методов лечения, тем не менее, врач должен оценить пользу его применения в любом конкретном случае и, зная механизм действия тех или иных физических факторов, назначить лечение, которое не принесет вреда пациенту.

Особенности физиотерапевтического лечения переломов

Лечение перелома костей занимает много времени. Отломки необходимо сопоставить и зафиксировать их в таком положении на несколько месяцев. Как результат, в поврежденном участке ухудшается кровоток, возникает отек и слабость мышц. Физиопроцедуры после перелома позволяют ускорить процесс восстановления, уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию. Если соблюдать все рекомендации врача, сочетать физиотерапевтические методы с массажем, занятиями лечебной физкультурой и правильным питанием, это поможет существенно сократить длительность реабилитации.

Как происходит заживление кости?

Процесс образования костной мозоли имеет несколько стадий. Эту особенность необходимо учитывать при выборе метода физиореабилитации. Ведь процедуры, которые применяются на конечных этапах восстановления, могут нанести вред, вызвать осложнения, если их использовать в начале лечения. Выделяют следующие стадии срастания костей:

начальная стадия занимает несколько первых дней. В этот период возникает травматическое воспаление. В месте повреждения накапливаются все необходимые для дальнейшего восстановления элементы;
вторая стадия начинается с 3 дня после повреждения, в среднем длится 3-4 недели, заканчивается образованием первичной костной мозоли. На данном этапе начинает образовываться костная, хрящевая ткань, формируются сосуды, восстанавливается иннервация;
на третьей стадии происходит откладывание солей кальция, костная ткань становится более плотной, она уже способна выдерживать нагрузки. Длительность периода составляет от 25 до 40 дней.
четвертая стадия является заключительной. На этом этапе кость обретает характерную для нее структуру. Происходит резорбция (удаление) остатков хрящевой или костной ткани.

Длительность срастания перелома зависит от диаметра поврежденной кости, возраста больного, наличия осколков. Период восстановления при травмах таза или бедра может достигать 7-8 месяцев, переломы кисти срастаются за месяц.

Задачи физиореабилитации

Прежде чем назначить соответствующее лечение, необходимо оценить его пользу в конкретном случае. Врач выбирает те процедуры, которые позволяют улучшить состояние пациента и ускорить процесс восстановления костей.

Физиотерапия после перелома направлена на выполнение следующих задач:

уменьшение отека тканей;
улучшение микроциркуляции. Как результат, кость получает больше кислорода, питательных веществ, кальция, что способствует срастанию перелома;
снятие болевого синдрома;
расслабление мышц, устранение спазма, напряжения;
при открытых переломах регулярное применение методов физиотерапии позволяет избежать размножения бактерий, воспаления;
предотвращение мышечной атрофии.

Основные принципы физиотепапии

Существуют некоторые требования к применению физиопроцедур. Данный метод лечения позволяет ускорить процесс восстановления костей, сократить период реабилитации. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

стадийность назначения процедур. Выбранный метод лечения должен соответствовать периоду заживления костной ткани. Запрещено назначать процедуры, которые не показаны на данном этапе регенерации;
изменение методов физиотерапии со временем. Учитывая состояние кости, нужно корректировать длительность физиопроцедур, их вид, интенсивность и частоту;
индивидуальность. Выбор тактики лечения зависит от типа и локализации перелома, возраста больного, наличия хронических инфекций. Также проводится аллергическая проба на препарат, учитываются противопоказания;
регулярность. Результат, как правило, появляется после окончания курса. Необходимо пройтисеансов в зависимости от назначения врача;
самостоятельно прекращать лечение не рекомендуется. В таком случае доктор не несет ответственности за отсутствие результата;
комбинированное действие. Существуют разные подходы к назначению физиопроцедур. Разрешено использовать несколько физических факторов одновременно или с небольшим промежутком.

Физиотерапия в первом периоде

Целью назначения лечебных процедур непосредственно после перелома является уменьшение болезненных ощущений, бактерицидное действие на рану, улучшение венозного и лимфатического оттока, стимуляция образования костной ткани. В первом периоде показаны следующие виды физиопроцедур:

УВЧ-терапия имеет согревающее действие, назначается уже со 2 дня после травмы. Длительность сеанса не превышает 15 минут. После процедуры происходит расширение сосудов, как результат, улучшается кровоток, снижаются болезненные ощущения, отек значительно уменьшается;
магнитотерапия при переломах костей ускоряет процесс срастания отломков, стимулирует кальциевый и фосфорный обмен, способствует дифференцировке бластных клеток в остеоциты. На сегодняшний день используется как постоянное, так и переменное поле. Эффект достигается послепроцедур. Гипсовая повязка или металлические элементы в конечности не являются противопоказаниями к магнитотерапии;
интерференционные токи показаны для улучшения микроциркуляции, обменных процессов в поврежденном участке. После процедуры уменьшается болевой синдром, отек тканей. На место перелома накладываются 4 электрода, подаются импульсы с ритмической частотой. Курс лечения состоит изпроцедур;
электрофорез после перелома применяется для уменьшения боли. В большинстве случаев во время процедуры используются растворы анестетиков: лидокаина или новокаина. Электроды устанавливаются параллельно друг другу выше и ниже линии повреждения. Сеанс длитсяминут. Для достижения результата необходимопроцедур;
параллельно с физиотерапией назначается лечебная физкультура. Уже на 3-4 сутки после перелома рекомендовано выполнять минимальный комплекс упражнений. Начинать необходимо с вращательных движений в нижерасположенных суставах. При переломе ребер или таза нужно выполнять дыхательную гимнастику. Это поможет предотвратить застойные явления в легких, улучшит поступление кислорода в ткани.

Второй период

Основная задача лечения на втором этапе – ускорить образование костной мозоли, предотвратить атрофию мышц и тугоподвижность в суставах. С этой целью назначаются следующие процедуры:

интерференционные токи разной частоты;
ультрафиолетовое облучение способствует расширению капилляров, как результат, больше кислорода и микроэлементов поступает в ткани. Используют общее субэритемное облучение с минимальной дозой, которая обладает согревающим эффектом и местное эритемное воздействие;
во втором периоде назначается электрофорез с ионами кальция. В это время происходит образование костной мозоли, дифференциация клеток. Кальций является важным составляющим кости, он обеспечивает нужную прочность. Организму не всегда достаточно собственных запасов. Поступление данного микроэлемента извне ускоряет срастание отломков. Во время процедуры используют два электрода, один из которых накладывают на поврежденную конечность, второй – на здоровую. Чтобы результат был заметен, необходимопроцедур;
массаж способствует улучшению кровотока, снимает мышечный спазм, предотвращает возникновение атрофии. Поскольку место перелома зафиксировано с помощью гипсовой повязки, массажируется область выше или ниже повреждения.

Третий период

Физиотерапия при переломах на третьем этапе направлена на восстановление полного объема движений в месте перелома, предотвращение осложнений. Как правило, костная мозоль уже сформировалась, что и является показанием к снятию гипса. В период реабилитации показаны следующие процедуры:

электростимуляция позволяет избежать гипотрофии мышц, улучшает кровоток и трофику кости. Длительность курса составляет 15 сеансов по 20 минут;
ультразвуковая терапия приводит к возникновению новых капилляров, активизации метаболизма в тканях, уменьшению отека и болевого синдрома. Интенсивность ультразвуковых волн повышают постепенно, на протяжении первых дней она минимальна, далее – ступенчато увеличивается;
лазеротерапия назначается с целью ускорить процессы восстановления костной ткани.

Бальнеопроцедуры при переломе

Лечебные ванны при заболеваниях опорно-двигательного аппарата назначаются после снятия гипса. В большинстве случаев пациенты отправляются в санатории. На сегодняшний день применяются следующие виды бальнеотерапии:

азотные ванны способны уменьшить болевой синдром, они имеют успокаивающее действие;
солевые и радоновые ванны являются наиболее распространенным способом реабилитации при переломах;
с целью улучшения микроциркуляции, увеличения тонуса мышц назначается контрастный душ. Начинать следует с теплой воды, далее использовать холодную. Чтобы результат был заметным, достаточно 10 процедур;
ванны могут быть общими (для всего тела) и местными (только для поврежденного участка).

Массаж

Массаж должен назначаться врачом после оценки состояния пациента. Самостоятельно начинать процедуру запрещено. Это может привести к смещению отломков, повреждению нервов или сосудов, увеличению отека.

Массаж можно выполнять как во время иммобилизации, так и после снятия гипсовой повязки. В первом случае легкими поглаживающими движениями необходимо разминать участки кожи выше и ниже перелома. После снятия гипса процесс становится более активным. Данная манипуляция направлена на улучшение кровообращения, снятие отека, спазма мышц.

Движения должны быть легкими, прерывистыми, не причинять дискомфорта. Если во время массажа возникла боль, сеанс необходимо прекратить. Консультация врача необходима, когда состояние не улучшается после прекращения массажа.

Синкардиальный массаж является одним из лучших способов нормализовать кровоток в поврежденном участке. Во время процедуры периодическое сжимание конечности синхронизируется с пульсом. Для достижения такого результата используется специальный прибор. В большинстве случаев манжетка накладывается выше места перелома, во время сокращения сердца в нее нагнетается воздух под заданным давлением, далее наступает период расслабления. Согласно отзывам пациентов, улучшение наступает уже через несколько сеансов.

Противопоказания к физиотерапии

Несмотря на высокую эффективность физиопроцедур, решение о назначении данного вида лечения принимает врач. Каждый случай рассматривается индивидуально, оцениваются возраст человека, общее состояние, сопутствующие заболевания. При назначении физиотерапии необходимо учитывать простое правило: польза от процедур должна превышать возможный вред. Выделяют следующие противопоказания к физиотерапии:

повышение температуры, лихорадка;
туберкулез легких, открытая форма;
острая сердечная, почечная недостаточность, тяжелое состояние больного;
наличие инфекционных осложнений: остеомиелита, сепсиса;
злокачественные опухоли;
перед процедурой необходимо сообщить о наличии кардиостимулятора, металлических спиц или пластин в организме;
гемофилия, другие нарушения свертываемости крови относятся к группе относительных противопоказаний;
во время беременности или кормления грудью, а также в детском возрасте от применения физиопроцедур лучше отказаться.

Магнитотерапия при переломе

Магнитотерапия используется как метод физиотерапевтического воздействия во время лечения или реабилитации. Имеет большое количество показаний и доказанную эффективность. Возможность применения в домашних условиях и невысокая стоимость прибора сделали метод таким популярным.

Суть воздействия магнитотерапии

Магнитный ток активизирует деятельность следующих компонентов в организме:

В зависимости от показаний выбирается тип терапии:

С помощь переменного магнитного поля.
С помощью постоянного магнитного поля.
Местная.
Общая.

Отрицательный или северный полюс оказывают следующие действия:

повышается тонус организма;
ускоряется развитие микроорганизмов (в том числе отрицательных);
увеличивается кислотность.

Положительный или южный полюс оказывают следующие действия:

Обезболивающий.
Прекращается развитие микроорганизмов (в том числе положительных).
Уменьшение воспаления.
Снижается кислотность.
Жировые отложения перестают накапливаться.
Укрепляются стенки сосудов.
Останавливаются кровотечения.
Успокоительный эффект.

Показания и противопоказания

Благодаря большому количеству положительных свойств, магнитотерапия применяется во всех медицинских сферах. Не используется как отдельный метод, лишь как вспомогательный при медикаментозной терапии.

Терапия эффективна при таких проблемах:

Выраженные аллергические реакции.
Невроз.
Бессонница.
Ларингит.
Гайморит.
Слабая подвижность суставов.
Венозная недостаточность.
Тромбофлебит.
Гинекологические заболевания.
Повышенное давление.
Зболевания ЖКТ.
Воспаления глаз.
Бронхолегочные заболевания.
Стоматологические проблемы.
Заболевания мочеполовой системы.

Если у человека только одна жалоба по поводу здоровья, то магнит не только ее устранит, но и укрепит весь организм. Повышенный иммунитет поможет быстрее справиться с болезнью.

Терапия используется только на хронических стадиях заболевания. Во время острой стадии может только усугубить результат.

беременность;
наличие кардиостимуляторов;
другие вживленные элементы в организме;
индивидуальная невосприимчивость магнитного поля;
острые вирусные заболевания;
гнойные очаги;
склонность к кровотечениям;
злокачественные образования;
расстройства психики;
некоторые эндокринные заболевания.

Эффективность метода

Микроэлементы, которые активизируются во время терапии, необходимы для скорейшего и более успешного срастания костей. При травмах и переломах быстрей спадает отек, проходит воспаление, организм восстанавливается намного быстрей.

Метод эффективен для профилактики и на начальных стадиях образования костной мозоли. Магнитное поле беспрепятственно проникает через гипс или металлический остеосинтез.

Согласно отзывам пациентов, уменьшаются болевые ощущения. Некоторые ученые полагают, что больше влияния имеет эффект плацебо, в клиниках России метод официально используется в государственных и частных учреждениях.

Нюансы физиотерапии при переломах

Физиотерапия при переломах занимает особое место в лечении данного неприятного явления. Рациональное и своевременное применение некоторых физиотерапевтических методов могут в значительной степени уменьшить ряд волнующих пациента симптомов, предупредить различные осложнения, сократить срок образования костной мозоли и восстановить функции конечности в максимально короткие сроки. Именно в этом заключается основная цель физиотерапии.

Такие методы лечения могут быть начаты уже с 3 дня со дня перелома и продолжаться вплоть до полного выздоровления пациента.

Методы лечения при закрытых переломах в 1-й период

Лечение в 1-й период - длитсядней после получения травмы. Основной его целью является устранение боли, рассасывание гематом, устранение отеков тканей, предотвращение осложнений.

Для этих целей могут быть использованы следующие физиотерапевтические методы:

УВЧ-терапия - за весьма короткие сроки уменьшает отек тканей и снимает болевой синдром.
Магнитотерапия.

Во время такой процедуры на поврежденные участки тела воздействуют с помощью постоянного и переменного магнитного поля. Самой большой популярностью пользуются такие аппараты, как «Градиент», «Полюс-1», «Алимп», которые генерируют самое эффективное магнитное поле. Врачи утверждают, что после воздействия таких аппаратов кости срастаются намного быстрее, к тому же риск возникновения каких-либо осложнений сильно понижается. Преимущество магнитотерапии заключается в том, что такую процедуру можно проводить при металлическом остеосинтезе и через гипсовую повязку.

Этот метод физиотерапевтического лечения направлен на ускорение рассасывания отека, снятие болевого синдрома и регулирование нарушенных трофических процессов. Во время такой процедуры на участки тела, не закрытые гипсом, закрепляется 4 электрода. В некоторых случаях для закрепления электродов в самом гипсе вырезается 4 окошка.

Если все вышеописанные методы не дали положительных результатов, то врачами назначается облучение лампой соллюкс.

Физиотерапия после перелома также может включать лечебную гимнастику. Она может быть начата только на 3-й день после получения травмы. Гимнастика проводится для подвижных суставов, которые располагаются ниже места перелома. Если больной вынужден придерживаться постельного режима, то предпочтение отдается дыхательной гимнастике.

Лечение во 2-й период

В это время происходит образование соединительнотканной и первичной костной мозоли. Главной целью 2-ого периода, который длиться с 10 по 45 день, является стимулирование образования костной мозоли и предупреждение развития каких-либо осложнений.

Могут быть применены следующие методы физиотерапии:

Для ускорения образования костной мозоли на область перелома может быть проведен электрофорез 5% кальция. Во время такой процедуры на пораженные участки тела воздействуют током плотностью 0,1 мА/см. Электрофорез, как правило, не длиться более 20 минут. Положительные результаты видны уже после 10 такой процедуры.

В тех случаях, если у пациента наблюдается сильная раздражительность и резко выраженный болевой синдром, врачи могут назначить электрофорез 2% новокаином. Курс такого лечения не должен включать менее 10 процедур.

Местные или общие ультрафиолетовые облучения.
Инфракрасная лазеротерапия - такому облучению подвергаются пораженные участки костей или сегментарная область пораженной конечности.

Для предупреждения атрофии мышц, стимуляции кровообращения и увеличения объема движений в этот период специалистами назначается ручной массаж. Который сначала проводится на симметричную здоровую конечность, а потом уже на области, располагающиеся выше и ниже места перелома.

Не менее эффективным считается аппарат для массажа «Хивамат-200».

Во время такой процедуры врач одевает специальные перчатки, между которыми происходит генерирование переменного низкочастотного электростатического поля. Такими перчатками врач воздействует на пораженные участки тела.

Правильное лечение в 3-й период

С 30 по 45 день врачами проводятся физиопроцедуры, направленные на улучшение трофики тканей и предупреждение возникновения различных осложнений.

Интерференционные токи ритмической частотыГц - такая процедура способствует ускорению тока лимфы, снимает сильные болевые ощущения и быстро регулирует нарушенные трофические процессы.
Диадинамический ток обладает теме же положительными свойствами, что и интерференционные токи.
Ультразвук - данная процедура направлена на уменьшение спазм мышц и улучшение кровоснабжения околосуставных тканей и суставов. Во время ультразвука используются специальные гели и мази, которые увеличивают лечебное действие процедуры. Многие исследования показали, что ультразвук при постоянном режиме оказывает более благоприятный эффект.

Как лечить перелом лодыжки?

Перелом лодыжки - очень распространенная травма, которая в настоящее время встречается довольно часто. После перелома лодыжки врачами назначаются специальные физиопроцедуры. Начинать их проводить можно сразу после снятия гипса. В первую очередь, проводится электромагнитная терапия, направленная на восстановление функций кровообращения, снятие отека и возвращение былой чувствительности конечности.

Физиотерапия в этом случае включает в себя грязевые аппликации, прогревание, использование легкого полезного тока, воздействие ультрафиолетовыми лучами. Это способствует уменьшению времени реабилитации и лучшему срастанию костей.

Лечебная гимнастика при переломе лодыжки - это наикротчайший путь к полному выздоровлению. После того, как сустав длительное время находился в статическом состоянии, его надо обязательно разрабатывать. Начинать следует с малого.При выполнении упражнений можно использовать какую-либо опору, служить которой может обычный стул. Все упражнения следует проводить под присмотром специалиста.

Можно воспользоваться следующими упражнениями:

Надо встать на здоровую ногу и упереться руками в стену.

В таком положении необходимо начать выполнять махи больной ногой. Нога сначала отводится в сторону (надо сделать вдох), а потом выполняется приводящие движение, перекрестное перед здоровой ногой. В этот момент следует выдохнуть. Такое упражнение надо повторять не более 30 секунд. Не надо перенапрягать поврежденную ногу. Это может только усугубить ситуацию.

В таком же положении необходимо приподнять больную ногу таким образом, чтобы бедро стало параллельно полу, задержаться на 5 секунд. Упражнение надо повторять на протяжении 30 секунд.
Можно выполнять подъем ног назад. Больную ногу следует поднять назад как можно выше, задержать на парочку секунд и вернуться в изначальное положение. Такое упражнение необходимо повторять несколько раз.

Что делать при открытых переломах?

При открытых переломах существует большой риск инфицирования пораженных участков, поэтому все физиотерапевтические методы должны быть выполнены только после того, как врач сделает обработку травмы.

В случае открытого перелома после проведения хирургом всех необходимых мероприятий,когда открытый перелом перейдет в закрытый (во избежание инфицирования места травмы), можно начать проводить все вышеописанные физиопроцедуры. В первую очередь - ультрафиолетовое облучение и УВЧ. Такие процедуры совмещаются с приемом антибиотиков и способствуют предупреждению газовой инфекции и остеомиелита.

Основной лечебный метод всех видов переломов – хирургический, в то время как физиотерапия после перелома играет решающую роль как в предупреждении осложнений после перелома, так и в полном и скором функциональном восстановлении.

Как проводить физиотерапию после переломов

Лечение переломов имеет две основные задачи:

1)полное анатомическое восстановление перелома кости (вправление и иммобилизующая повязка);

2)полное функциональное восстановление.

Наряду с точной репозицией, решающую роль в излечении больного играет правильно проводимая реабилитация физиотерапевтическими средствами. Ее следует проводить одновременно с хирургическими и ортопедическими мероприятиями и осуществлять до полного излечения. Это значит, что необходим постоянный тесный контакт хирурга со специалистом по физиотерапии и реабилитации.

При назначении физиотерапии после перелома необходимо учитывать вид перелома, фазу процесса, влияние отдельных физических методов, время, необходимое для заживления отдельных костей, и общее состояние пострадавшего.

Физиотерапия после перелома при закрытых переломах костей

Начинать физиотерапию следует уже на 2–5 день после травмы. В зависимости от формирования костной мозоли ее делят на 3 периода, которые при переломах трубчатых костей распределяются во времени приблизительно следующим образом.

В первый период (первые 10 дней после травмы) после репозиции и иммобилизации в клинической картине преобладают боли, отек и спазм мышц. Для обезболивания, ликвидации отека, рассасывания кровоизлияний и ускорения регенерации кости применяют следующие методы физиотерапии.

1.Интерференционные токи. Четыре электрода располагают на свободных от гипса участках (или для них вырезают окошки в гипсовой повязке) так, чтобы оба электрода перекрещивались в области перелома; применяется ритмическая частотаГц, так как она действует болеутоляюще, ускоряет рассасывание отека и гематом и быстро регулирует нарушенные трофические процессы; сеансы проводят ежедневно по 15мин.

2.Ультрафиолетовые эритемные облучения 3 полей по 400см 2 в сегментарной зоне или на симметричной непораженной конечности; дозировка-1-4 биодозы, всего 8-12 сеансов.

3.Электрофорез брома (в виде гальванического воротника или трусов по Щербакову)– рекомендуется для больных с резко выраженным болевым синдромом и повышенной раздражительностью.

4.Облучение лампой соллюкс, или Минина, всего 5–6 сеансов (если невозможно применить указанные выше методы).

5.Лечебная гимнастика: ее начинают на 3-й день после травмы в виде упражнений для симметричной непораженной конечности и небольших необездвиженных суставов, расположенных дистальнее перелома; назначаются также упражнения в виде двигательных представлений для иммобилизированной конечности, так как они способствуют предотвращению контрактур; при постельном режиме особое значение придается дыхательной гимнастике ввиду возможного развития пневмонии.

Второй период охватывает в среднем время от 10-го дого дня (в зависимости от того, какая кость сломана) после травмы, т.е. образования соединительнотканной и первичной костной мозоли.

Цель физиотерапии после перелома

Цель физиотерапии – стимулировать ее образование и предупредить функциональные нарушения (тугоподвижность суставов, атрофию мышц и др.). Применяются следующие методы.

1.Интерференционные токи постоянной частоты 100 Гц или ритмической частотыГц.

2.Электрическое поле УВЧ – электроды располагаются поперечно в области перелома; дозировка олигометрическая; первые 5-10 сеансов ежедневно, а следующие – через день, по 8– 15мин; всего около 20 сеансов.

3.Общие (субэритемные дозы) или местные (эритемные дозы) ультрафиолетовые облучения, а в летние месяцы – воздушные и солнечные ванны.

4.Лечебный массаж (сначала симметрично здоровой конечности, а затем пораженной, проксимальнее и дистальнее места перелома) и лечебная физкультура.

Третий период охватывает в среднем время от 30-го дня до 2,5 месяца после травмы, когда происходит окончательное образование костной мозоли.

Главная цель физиотерапии – улучшить трофику тканей и предупредить появление осложнений (мышечной атрофии, тугопод-вижности суставов, контрактур и др.). Этому помогают интерференционные токи, электрофорез 5%-ного раствора кальция хлорида (проводится по продольной методике на пораженной конечности или в виде гальванического воротника, ежедневно, всего 20–30 сеансов), ультрафиолетовое облучение, электростимуляция, грязевые аппликации (при температуре грязи 38°C, по 20мин, через день, всего 12–15 аппликаций), массаж, лечебная физкультура.

Лечебная физкультура при переломах

Лечебную физкультуру при переломах проводят в 3 периода. Первый период совпадает со временем иммобилизации пораженной конечности. Назначают упражнения для здоровых конечностей и свободных от гипсовой повязки суставов, так как это способствует устранению нарушенного кровообращения, помогает своевременному образованию костной мозоли, предотвращению мышечной атрофии и тугоподвижности суставов.

Второй период начинается с момента снятия гипсовой повязки или иммобилизирующей шины. Цель лечебной гимнастики в этот период – восстановить объем движения во временно обездвиженных суставах и увеличить силу соответствующих мышц. Лучшее действие оказывает подводная гимнастика; упражнения (активные и пассивные движения пораженной конечностью) проводятся осторожно, без причинения боли, при постепенно нарастающей дозировке. Проводится и гигиеническая гимнастика.

В третьем периоде (крепкая костная мозоль) лечебная гимнастика направлена на устранение последствий травмы, как, например, атрофии мышц, контрактур и пр. Применяются активные движения с нагрузкой, трудотерапия, игры и др. Трудотерапию можно проводить еще в период иммобилизации. В частности, при переломе лучевой кости в типичном месте ее начинают со второго дня после перелома, применяя параллельно с лечебной гимнастикой (3 раза в день по 15–20мин) следующие виды трудотерапии: наматывание пряжи на поставленный высоко стул (упражнения для плечевого и локтевого суставов), завязывание финских узлов и пр.

После снятия повязки назначают постепенную нагрузку: вязание крючком из шерстяных ниток или лыка, изготовление керамических изделий и др.

Лечебную гимнастику при металлическом эндопротезе тазобедренного сустава начинают с первого дня после операции. Цель ее – стимулировать кровообращение и вентиляцию легких. Применяются дыхательные упражнения и активные упражнения дистальных суставов конечностей.

На 4-й день после операции больной должен встать и с помощью реабилитатора, поддерживающего его сбоку таким образом, чтобы он не наклонялся в тазу, обойти один раз вокруг койки.

На 11-й день, если рана зажила, начинается обучение ходьбе. Одновременно для стимуляции кровообращения, предупреждения атрофии мышц и увеличения объема движений проводят ручной массаж или подводный струйный массаж и лечебную гимнастику.

После прекращения иммобилизации при всех видах переломов рекомендуется проводить лечение интерференционными или диадинамическими токами, ультразвуком; назначают ванны или бальнеотерапию при температуре воды не выше 36–37°C, ручной или подводный массаж и лечебную гимнастику. Все перечисленные методы способствуют более быстрому восстановлению.

Методы воздействия на подвижность суставов, боле

Очень хорошее действие при развитии тугоподвижности суставов, болей и др. как последствий переломов оказывают следующие методы.

1.Интерференционные токи. Используется ритмическая частотаГц, так как она вызывает активную гипертермию, ускоряет ток лимфы, быстро регулирует нарушенные трофические процессы и действует обезболивающе; ритмическая частота 0– 10 Гц используется при наличии блокированных обездвиживанием суставов и для мышечной гимнастики.

2.Диадинамический ток вызывает гиперемию, оказывает болеутоляющее и улучшающее трофику действие. Электроды располагают поперечно тугоподвижным суставам последовательно в двух направлениях; применяют модуляции двухфазнофиксиро-ванного тока 2мин и короткого периода 4мин, сменяя полюс в середине сеанса, всего 5-15 сеансов; при атрофии мышц применяют ток при модуляции ритма синкопа; в таких случаях хорошо действует и электрофорез 10%-ного раствора витамина

3.Ультразвук. Применяется по лабильному способу; частота 800 или 1000 кГц, дозировка 0,3–0,8 Вт/см 2 , в течение 8-15мин, через день; лучшие результаты наблюдаются при применении импульсного режима, и когда в качестве контактного средства используют аминазную пасту. Благоприятное действие ультразвука обусловливается тем, что он улучшает кровоснабжение суставных и околосуставных тканей и уменьшает или снимает спазм мышц.

4.Синкардиальный массаж: он особенно хорошо действует при нарушении кровообращения, вызванного обездвиживанием и болезненной тугоподвижностью суставов. Массажную манжетку накладывают выше места перелома или тугоподвижного сустава, а при наличии отеков – в дистальной части конечности; сеансы проводят ежедневно по 15мин, при давлении 4,00-8,00 кПа (30–60 мм рт. ст.).

Перечисленные выше методы сочетают с ваннами, массажем и лечебной гимнастикой. Наилучший эффект наблюдается при сочетании интерференционных токов с ваннами, массажем и лечебной гимнастикой. Целый ряд авторов сообщают, что у больных, при лечении которых не применяли физиотерапевтических средств, процесс заживления протекал медленнее, боли и отек в области перелома длились дольше, чаще наблюдались осложнения. В связи с этим, физиотерапевтические методы как важную часть комплексной реабилитации при переломах следует использовать еще в первые дни после травмы, вплоть до полного функционального восстановления.

Физиотерапия при открытых переломах костей и осложнениях

Открытые переломы костей представляют более трудную терапевтическую проблему, так как существует опасность инфицирования, развития травматического остеомиелита, флебита и др. Когда хирургу удается выполнить совершенную первичную обработку и перевести открытый перелом в закрытый, физиотерапия проводится теми же методами, как и при закрытых переломах. При несовершенной хирургической обработке еще на следующий день применяется электрическое поле УВЧ (олиготермическая доза, 8-20мин, всего 15 сеансов) и внеочаговое ультрафиолетовое эритемное облучение. Одновременно с антибиотиками и соответствующими хирургическими мерами эти процедуры способствуют предупреждению не только остеомиелита, но и газовой инфекции.

28.11.2016

Физиотерапия при переломах

При переломах, без смещения костей, как правило, назначают амбулаторное консервативное лечение. Принципы лечения переломов просты, при этом наиболее важное значение имеет восстановление целостности кости. Больному накладывают фиксирующую повязку, как правило, гипсовую лангету. Это позволяет уменьшить болевой синдром и обеспечить неподвижность конечности. При переломах с осложнениями, при тяжелых переломах с осколками костей, со смещением, проводится оперативное вмешательство. В наиболее тяжелых случаях используют фиксацию металлическими спицами.

Важно понимать, что лечение переломов имеет две основные задачи:

полное анатомическое восстановление перелома кости (вправление и иммобилизующая повязка);
полное функциональное восстановление.

Физиотерапевтические факторы должны соответствовать состоянию больного в данный момент. Нужно корректировать параметры физических факторов в течение всего периода лечения. Динамика заболевания требует изменения локализации, площади и времени воздействия, интенсивности и частоты физического фактора, назначения в комплекс лечения дополнительных лечебных физических факторов.
Индивидуальный подход. Необходимо учитывать при назначении физиотерапии возраст пациента, пол и конституциональные особенности, даже расовую принадлежность. Наличие сопутствующих острых и хронических заболеваний, противопоказаний для применения конкретного физического фактора, общую и местную реактивность организма, порог чувствительности, вегетативный фон нервной системы, психоэмоциональное состояние больного.
Отсутствие выраженного терапевтического эффекта после первых процедур не является основанием для отмены или замены одного физического фактора другим.
Значимый лечебный эффект физических факторов, как правило, наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность может составлять 5-10 -15-25 процедур ежедневно или через день.
При прохождении курса лечения существует так называемый период последействия физического фактора. В некоторых случаях речь идёт о нескольких неделях, а в других – до 6 – 12 месяцев. Незаконченный курс не может гарантировать и полноценный период последействия. Это стоит иметь в виду пациентам, которые самостоятельно прерывают лечение, получив первичное видимое улучшение.
Лечение может быть сочетанным, если два физических фактора или физический фактор применяются одновременно с медикаментами, и последовательным, при котором один фактор следует за другим либо непосредственно, либо с некоторым интервалом. Необходимо учитывать также то, что предшествующая и последующая процедуры не должны отрицательно влиять на ответные реакции организма на каждую из этих процедур в отдельности.

оказать обезболивающее действие;
ликвидировать отек и улучшить кровообращение;
борьба с раневой инфекцией при открытых переломах, профилактика развития остеомиелита;
снять мышечное напряжение;
ускорить заживление раны и образование костной мозоли;
профилактика развития мышечной атрофии и контрактур суставов;
ускорить восстановление функции конечности в целом;

Физиотерапия после перелома при закрытых переломах костей.

В первые 10 дней после травмы после репозиции и иммобилизации преобладают боли, отек и спазм мышц.

УВЧ-терапия, оказывающая обезболивающее действие, уменьшает отек тканей.
Аналогичным лечебным действием обладает низкочастотная магнитотерапия, которую применяют при переломах костей после иммобилизации конечности через 2-3 дня с момента травмы. Наиболее эффективно магнитное поле, генерируемое аппаратами «Полюс-1», «Полюс-2», «Градиент», «Каскад», «Алимп», «Атос». При клинических и экспериментальных испытаниях установлено, что постоянное магнитное поле и переменное магнитное поле стимулируют срастание переломов и предотвращают появление осложнений. Положительный эффект наблюдался при применении постоянного магнитного поля и переменного магнитного поля, как с профилактической целью, так и при наличии (появлении) уже замедленного образования костной мозоли. Преимущества магнитотерапии заключаются в том, что ее можно проводить через гипсовую повязку и при металлическом остеосинтезе;
Интерференционные токи. Четыре электрода располагают на свободных от гипса участках (или для них вырезают окошки в гипсовой повязке) так, чтобы оба электрода перекрещивались в области перелома; применяется ритмическая частота 0-100 Гц, которая действует болеутоляюще, ускоряет рассасывание отека и гематом и быстро регулирует нарушенные трофические процессы. При отсутствии аппаратов интерференционных токов используют аппарат амплипульстерапии (СМТ).
С целью усиления местной гиперемии, улучшения кровообращения и минерального обмена применяют ультрафиолетовые эритемные облучения в сегментарной зоне или на симметричной непораженной конечности.
При резко выраженном болевом синдроме и повышенной раздражительности рекомендуется электрофорезновокаина сегментарно, электрофорез брома на воротниковую зону или трусиковую зону либо электросон. Часто оптимальным методом лечения в этом случае является транскраниальная электростимуляция.
Если невозможно применить указанные выше методы, то рекомендовано облучение лампой соллюкс.
Лечебная гимнастика: ее начинают на 3-й день после травмы в виде упражнений для симметричной непораженной конечности и небольших необездвиженных суставов, расположенных ниже перелома; назначаются также упражнения в виде двигательных представлений для иммобилизированной конечности, так как они способствуют предотвращению контрактур; при постельном режиме особое значение придается дыхательной гимнастике ввиду возможного развития пневмонии.

Второй период охватывает в среднем время от 10-го до 45-го дня (в зависимости от того, какая кость сломана)

Интерференционные токи постоянной или ритмической частоты.
Электрическое поле УВЧ
Общие (субэритемные дозы) или местные (эритемные дозы) ультрафиолетовые облучения, а в летние месяцы – воздушные и солнечные ванны.
При замедленной консолидациии и одновременно для стимуляции кровообращения, предупреждения атрофии мышц и увеличения объема движений проводят ручной массаж (сначала симметричной здоровой конечности, а затем пораженной выше и ниже места перелома) и лечебная физкультура.

Третий период охватывает в среднем время от 30 - 45го дня до 2,5 – 3х месяцев после травмы, когда происходит окончательное образование костной мозоли

Интерференционные токи ритмической частоты 0-100 Гц. Они вызывают активную гипертермию, ускоряют ток лимфы, быстро регулируют нарушенные трофические процессы и действуют обезболивающе; ритмическая частота 0– 10 Гц используется при наличии блокированных обездвиживанием суставов и для мышечной гимнастики. Этот метод обладает тем преимуществом, что его можно применять и при наличии металлического гвоздя при остеосин-тезе. В более тяжелых случаях рекомендуется сочетать лечение интерференционными токами с другими подходящими физиотерапевтическими или медикаментозными средствами и др.
Диадинамический ток вызывает гиперемию, оказывает болеутоляющее и улучшающее трофику действие.
Ультразвук. Благоприятное действие ультразвука обусловливается тем, что он улучшает кровоснабжение суставных и околосуставных тканей и уменьшает или снимает спазм мышц. Использование лекарственных сред в виде мазей и гелей для проведения ультразвука усиливает лечебное действие фактора и носит название фонофорез. Применяется ультразвук в области перелома по лабильному способу, дозировка 0,2-0,5 Вт/см2.

С целью усиления метаболизма костной ткани эффективна инфракрасная лазеротерапия. Лазерному облучению подвергается место перелома кости либо соответствующая сегментарная область пораженной конечности.
Синкардиальный массаж: Сущность массажа заключается в ритмических сжатиях конечности, синхронных с сокращением сердца. Этот способ способствует продвижению крови по сосудам. Воздействие проводят от соответствующего аппарата ("Синкардон") Давление, подаваемое в манжетку, подбирают индивидуально, с учетом тонуса мышц. При гипертрофии и атрофии мышц устанавливают дополнительное давление 70-80 мм рт. ст., а при сохраненном мышечном тонусе - 80-100 мм рт. ст. Длительность импульса выбирается в зависимости от частоты пульса. Массаж синкардиальный используют, в том числе, и для лечения артериальной недостаточности кровообращения конечностей. Он особенно хорошо действует при нарушении кровообращения, вызванного обездвиживанием и болезненной тугоподвижностью суставов. Массажную манжетку накладывают выше места перелома или тугоподвижного сустава, а при наличии отеков – в нижней части конечности. Подобно интерференционным токам, его можно проводить и при наличии металлического гвоздя для остеосинтеза.

Физиотерапия при открытых переломах костей и осложнениях

Теги: перелом, физиотерапия
Начало активности (дата): 28.11.2016 08:25:00
Кем создан (ID): 1
Ключевые слова: физиотерапия, переломы

Обновление: Октябрь 2018

Увч-терапия – распространенная физиотерапевтическая процедура, с которой наверняка сталкивались многие. В данной статье мы расскажем, что это такое, когда назначается, как действует при том или ином заболевании, и кому нельзя использовать данный метод для лечения.

УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) используется в физиотерапии и основана на использовании электромагнитных полей ультравысокой частоты. По сути, это лечение теплом, которое проникает глубоко в органы и ткани при помощи специальной аппаратуры. Одним из весомых преимуществ данного метода является то, что использование УВЧ-терапии возможно при свежих переломах и острых воспалительных процессах. Данные состояния являются противопоказанием к проведению большинства физиотерапевтических методов лечения.

УВЧ способствует:

ускорению регенеративных процессов, в том числе, заживлению переломов, повреждений тканей;
уменьшению отеков;
активации центрального и периферического кровообращения;
уменьшению болевой чувствительности;
угнетению жизнедеятельности болезнетворных бактерий;
устранению воспалительных процессов;
усилению пролиферативных процессов соединительнотканных элементов;
повышению эффективности иммунологических реакций.

Электромагнитные поля ультравысокой частоты были впервые использованы как метод лечения в Германии, в 1929 году. Изобретению аппарата и метода поспособствовали жалобы персонала радиостанций на отрицательное влияние радиоволн на здоровье.

Механизм действия и аппаратура для проведения процедуры

Механизм действия процедуры основан на двух эффектах:

осцилляторный, характеризующийся изменением биологической структуры клеточных элементов на молекулярном и физико-химическом уровнях;
тепловой, приводящий к нагреву тканей при превращении ультравысоких частот ЭМ-поля в тепловую энергию.

При взаимодействии c электромагнитным полем, генерируемым физиотерапевтическим аппаратом, и организма пациента образуется 2 вида электрического тока.

В анатомических структурах, характеризующихся высокой электропроводностью (лимфа, кровь, моча и ткани с хорошим кровоснабжением) заряженные частицы колеблются с частотой колебания данного поля и в тканях возникает ток проводимости. Поскольку частицы колеблются в вязкой среде, развивается поглощение энергии, которое связано с преодолением сопротивления данной среды. Поглощение энергии называется омические потери. Энергия, поглощенная тканями, выделяется в виде тепла.
В тканях, близких по своим электрическим свойствам к диэлектрикам (нервная, жировая, соединительная, костная) образуются диполи — полярные молекулы, изменяющие свою ориентацию с частотой колебания высокочастотного поля. Вращение дипольных частиц в диэлектриках приводит к формированию тока смещения, а потери, которые связаны с преодолением вязкой среды частицами, носят название диэлектрических потерь.

При действии УВЧ преобладает ток смещения — поле глубоко, почти без потерь проникает в ткани, которые плохо проводят электрический ток. Основное выделение тепла реализуется за счет токов проводимости.

Классический аппарат УВЧ-терапии оснащается высокочастотным генератором, электродами, которые являются электрическим проводником, индукторами, создающими магнитный поток, и излучателями. Аппараты бывают стационарными («УВЧ-300», «Импульс-2», «Импульс-3» и др.) и переносными («УВЧ-30», «УВЧ-66», «УВЧ-80» и др.). Все они классифицируются по мощности: малой до 30 Вт, средней — УВЧ до 80 Вт и большой мощности до 350 Вт.

Параметры проведения процедуры

При проведении УВЧ-терапии используют два диапазона электромагнитных колебаний:

40,68 МГц. Этот диапазон является рабочим для большей части отечественных аппаратов, а также встречается и на зарубежном оборудовании;
27,12 МГц. Данный диапазон чаще всего применяется в Европе.

Мощность тока подбирается в зависимости от области предполагаемого воздействия. При установке электродов на шейную область либо лицо используют мощность от 20 до 40 Вт, при терапии органов малого таза и суставов – 70-100 Вт.

Частота электромагнитных колебаний при процедуре УВЧ бывает 2 типов:

непрерывное колебание — воздействие на пораженную область в непрерывном режиме;
импульсное колебание – производится серия импульсов, длительность каждого составляет от 2 до 8 мс.

Методика проведения

Процедура выполняется в физиотерапевтическом отделении. Выделяется отдельная кабинка с деревянной кушеткой. Пациент находится в лежачем либо сидячем положении в зависимости от места нахождения пораженной области и общего состояния. Одежду можно не снимать – электромагнитные поля легко проникают через ткань и даже через гипс.

Электроды подбираются индивидуально в зависимости от площади больного участка тела. Конденсаторные электроды бывают двух типов:

пластины-диски, выполненные из металла и покрытые изолирующим материалом;
прямоугольные мягкие пластины, имеющие площадь до 600 см.

Пластины устанавливают в специальные держатели, обрабатывают дезинфицирующим раствором и подводят к месту воздействия.

Установка электродов проводится двумя способами:

поперечный;
продольный.

При поперечном способе установки электроды располагают напротив друг друга, причем одна пластина устанавливается на проекцию больного участка, а вторая — с противоположной стороны.

Такое расположение электродов обеспечивает проникновение электромагнитного поля через все тело пациента. Т.е. помимо местного, оказывается и общее действие. Расстояние между телом и электродом не должно быть меньше 2 сантиметров.

При продольном способе установки электроды прикладывают только к больной части тела. Такой способ наиболее актуален при лечении поверхностных заболеваний, поскольку в таком случае электромагнитные поля проникают не очень глубоко. Пространство между электродами и телом должно быть не больше 1 сантиметра.

Что касается установки электродов относительно больной области, принцип такой: чем ближе пластина находится к пораженной области, тем более сильным будет тепловое воздействие. Важно соблюдать и правила безопасности — при некорректном размещении электродов могут возникнуть ожоги.

После того, как электроды установлены на теле, включается аппарат (генератор) и задается определенная мощность электрического тока, при которой пациент получает терапевтическую дозу УВЧ. Регулировка мощности электромагнитного поля выполняется при помощи специального регулятора, расположенного на панели управления генератора.

Ощущения пациента и эффект зависят от мощности дозы:

Термическая доза (100-150 Вт) . Провокационное воздействие, при котором человек ощущает выраженное тепло в зоне установки электродов.
Олиготермическая доза (40-100 Вт) . Улучшается клеточное питание, кровообращение и обмен веществ. Тепловые ощущения незначительные.
Атермическая доза (15-49 Вт). Выраженный противовоспалительный эффект. Пациент не ощущает теплового воздействия.

В зависимости от выбранной дозы полей УВЧ в организме развиваются следующие изменения, о которых мы писали выше (увеличение фагоцитарной активности лейкоцитарных клеток, активизация функции фибробластов, стимуляция обменных процессов и другие).

Длительность сеанса для взрослых пациентов составляет 10-15 минут. На курс назначают от 5 до 15 процедур, которые выполняются через день или ежедневно.

Особенности проведения УВЧ детям

Процедура может проводиться детям любого возраста, в том числе, новорожденным через несколько суток после рождения, но не более 2 курсов в год. Чаще всего показанием для УВЧ являются заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей – назначают при гайморите, синусите и других воспалительных процессах. Во время сеанса используются аппараты со слабой мощностью и слаботермическая дозировка:

детям до 7 лет — мощность дозы не более 30 Вт;
детям 7-16 лет – мощность дозы не более 40 Вт.

Детям до 5 лет электроды устанавливаются на зону воздействия, а вместо воздушного зазора между электродом и кожей ставится специальная бинтовая прокладка, чтобы исключить появления ожогов.

0-6 месяцев: до 5 минут;
6-12 месяцев: до 7 минут;
12 месяцев – 7 лет: до 8 минут;
дети от 7 лет: 10 минут.

Показания для УВЧ процедуры

Назначение лечения, параметры и длительность процедуры зависят от:

возраста пациента;
стадии и течения имеющегося заболевания;
общего состояния;
сопутствующих заболеваний;
наличии ограничений и противопоказаний для проведения процедуры.

Процедура назначается при следующих патологиях:

ЛОР-органы и дыхательная система: бронхит, плеврит, пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, ангина, ринит, гайморит, фронтит, пансинусит, отит, ларингит и тонзиллит;
сердечно-сосудистая система : гипертоническая болезнь 1 и 2 ст., облитерирующий эндартериит, нарушение кровообращения головного мозга, варикозное расширение вен;
опорно-двигательный аппарат: радикулит, артриты и полиартриты, ревматоидный артрит, остеоартроз, остеохондроз, вывихи, ушибы, переломы костей, остеомиелит;
органы пищеварения : гастрит, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, вирусный гепатит, гепатохолецистит, холецистит, энтероколит, колит, запоры, парапроктит;
мочеполовая система : нефрит, эпидидимит, пиелонефрит, сальпингит, цистит, эндометрит, оофорит, сальпингоофорит, простатит, микоплазмоз, кандидоз;
нервная система : невралгии, невриты, мигрень, фантомные боли, бессонница, плексит, ишиас, травмы спинного и головного мозга, энцефалит, каузалгия, болезнь Рейно, полиневрит;
кожа: фурункулы, карбункулы, абсцессы, стрептодермия, нейродермит, простой герпес, трофические язвы, экзема, псориаз, акне, гидраденит, дерматит, панариций, ожоги, обморожения, флегмона, раны, в т.ч., гнойные, пролежни;
органы зрения: глаукома, конъюнктивит, абсцесс века, ожоги, увеит, ячмень, склерит, блефарит;
в стоматологии : гингивит, альвеолит, изъязвление слизистой оболочки рта, пародонтит, периодонтит, ожоги, травмы;
в послеоперационном периоде : послеоперационные инфильтраты и раны;
реабилитация после перенесенных травм и заболеваний.

Механизм действия при лечении различных патологий

Как уже было указано выше, УВЧ применяется при остром воспалении. При развитии воспалительного процесса в месте очага из-за накопления кровяных клеток и лимфы формируется воспалительный инфильтрат. Процедура как раз и направлена на рассасывание воспалительного инфильтрата. Во время сеанса в области проведения процедуры увеличивается концентрация ионов кальция, что приводит к формированию соединительной ткани около очага воспаления и предупреждает дальнейшее распространение инфекции. Увеличение проницаемости стенок капилляров приводит к усилению поступления в очаг воспаления иммунных тел и защитных клеток ретикулоэндотелиальной системы. Но при наличии гнойного воспаления методика допустима только в случае, если имеются условия для стекания гноя из пораженного участка.

При лечении инфекционных процессов верхних и нижних дыхательных путей отмечается угнетающее действие на жизнедеятельность микробов. Развивается обезболивающий и иммуноукрепляющий эффект, формируются благоприятные условия для регенерации пораженных тканей и уменьшается риск развития осложнений. Расширение капилляров и значительное улучшение проницаемости сосудистой стенки приводит к увеличению восприимчивости организма к лекарствам. Активация клеток-фагоцитов помогает активнее бороться с инфекцией.
В терапии сердечно-сосудистых патологий процедура назначается прежде всего для развития сосудорасширяющего действия. Приводит к улучшению центрального и периферического кровообращения. Наблюдается улучшение сократительной функции миокарда. Снижение повышенного тонуса сосудистой стенки приводит к уменьшению показателей артериального давления. Возникает амелиорация венозного оттока, существенно расширяются и капилляры. После процедуры уменьшается отечность тканей, связанная с дисфункцией сердечно-сосудистой системы.
Применение при заболеваниях органов пищеварения обеспечивает общеукрепляющее действие на организм, уменьшение болевого синдрома и устранение спазмов. Реализуется противовоспалительное действие и происходит ускорение процессов заживления тканей, актуальные при терапии язв желудка и двенадцатиперстной кишки. После процедуры отмечается усиление моторной и секреторной функции - улучшение моторики кишечника и выделения желчи.
Процедура, показанная в рамках вспомогательного лечения заболеваний мочеполовой сферы , приводит к устранению воспалительной реакции, уменьшению отеков, улучшению кровообращения и заживлению пораженных тканей.
При лечении заболеваний нервной системы развивается обезболивающее действие за счет торможения процессов развития боли в головном мозге. Улучшается кровообращение, что приводит к ускорению заживления и регенерации нервной ткани. Отмечается улучшение проводимости нервных импульсов. Снижается тонус симпатической нервной системы и увеличивается активность парасимпатической НС.
При терапии заболеваний глаз улучшается микроциркуляция в слизистом слое глаз и веках. Реализуется противоаллергическое и противовоспалительное действие, усиливаются реакции фагоцитоза, что ускоряет процессы регенерации и выздоровления тканей.
При лечении заболеваний десен отмечается улучшение кровообращения, угнетается жизнеспособность бактерий. Значительно уменьшаются болезненные ощущения.
УВЧ при переломах применяется со 2-3 суток после наложения гипса, оказывает обезболивающее действие, способствует уменьшению отека тканей, ускоряет процесс формирования первичной костной мозоли и регенерации костной ткани в целом. Способствует устранению мышечного спазма.
Особое значение процедура приобретает в реабилитационном периоде после операций и заболеваний: улучшается микроциркуляция и формируется сеть коллатеральных сосудов, что приводит к ускорению процесса регенерации пораженных тканей. УВЧ-терапия уменьшает риск инфицирования послеоперационной раны, поскольку угнетает жизнедеятельность патологических микроорганизмов, способных вызвать нагноение. В целом процедура способствует активации защитных сил организма, оказывает обезболивающий эффект, что облегчает процесс выздоровления.

Эффективность лечения с помощью УВЧ зависит от стадии и тяжести заболевания, длительности воздействия и диапазона электромагнитных колебаний, места проведения процедур, индивидуальной чувствительности пациента и использования других методов лечения.

Противопоказания к проведению процедуры УВЧ

Среди абсолютных противопоказаний к процедуре:

нарушение свертываемости крови;
сердечно-сосудистая недостаточность;
инфаркт миокарда;
гипертоническая болезнь 3 ст.;
стойкая стенокардия;
лихорадка;
злокачественные опухоли;
наличие у пациента кардиостимулятора;
венозный тромбоз;
инородные металлические тела в организме более 2 см (например, имплантированный протез сустава).

Будущие мамы интересуются, можно ли УВЧ при беременности. Ответ однозначный – нет, это абсолютное противопоказание к процедуре.

Относительными противопоказаниями к проведению терапии считаются доброкачественные опухоли, гипертиреоз и наличие металлических предметов не более 2 см (зубные металлические протезы).

Побочные эффекты

После проведения УВЧ могут развиться следующие побочные реакции:

Ожог кожи. Термическое поражение может развиться вследствие использования влажной тканевой прокладки во время проведения процедуры, а также в случае, если металлическая пластина электрода касается кожных покровов.
Кровотечение. Применение данного вида лечения до операции увеличивает риск кровотечений во время операции. Электромагнитное поле приводит к нагреву тканей и, вызывая покраснение в области воздействия, может привести к повышенной кровоточивости.
Формирование рубца . Одним из лечебных эффектов УВЧ-терапии является ускорение развития соединительной ткани, которая формирует защитный барьер во время воспалительных процессов и препятствует распространению инфекции по организму. Но в ситуациях, когда имеется риск развития рубцовой ткани (особенно после полостной операции), УВЧ не рекомендуется.
Удар электрическим током . Редкое явление, которое возможно при нарушении правил безопасности, если пациент дотрагивается до оголенных частей аппарата, находящихся под напряжением.

Правила безопасности и особые указания

Использование медицинского оборудования требует соблюдения осторожности:

использовать стационарные приборы только в экранированных кабинетах;
если процедура проводится в палате с применением передвижного аппарата, пациента размещают на безопасном расстоянии от заземленных и металлических предметов;
перед началом процедуры тщательно осматривают провода, проверяют их целостность. Если обнаруживаются неизолированные провода, процедуру проводить недопустимо. Нельзя, чтобы провода соприкасались друг с другом, непосредственно с телом пациента и металлическими предметами;
технические и терапевтические контуры настраивают в резонанс с друг другом.

Если в организме пациента имеются металлические протезы, например, коронки, дозу воздействия следует уменьшить.

Перед диагностическими пункциями и оперативными вмешательствами УВЧ-терапия не применяется, поскольку возникающая гиперемия в области проведения процедуры приводит к риску кровотечения.

Также нежелательно проводить лечение правого и левого уха одновременно, т.к. может развиться перевозбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга, что чревато развитием тяжелого исхода.

Из-за того, что стимулируется образование соединительной ткани, длительно проводить УВЧ при пневмонии нельзя - увеличивается риск развития пневмосклероза. Аналогичная ситуация возможна при орхоэпидидимите (склерозирование протоков) и после операций (развитие спаечной болезни).

Если гипсовая повязка еще свежая (первые 2-3 часа), на ране находится мокрая повязка, процедура также не проводится.

Реабилитация после перелома руки, возобновление её функций в полном объёме -задача восстановительного периода. Ограничение подвижности верхней конечности сводит к минимуму результаты лечения, является причиной потери трудоспособности, инвалидности, резко снижает качество жизни пациента.

Этапы реабилитации

Цель лечения - восстановление анатомической структуры и возобновление работы повреждённого органа.

Сращение сломанных фрагментов кости при переломах руки, без возобновления её работоспособности, равносильно функциональной ампутации. Разработать повреждённую конечность возможно только после сращения перелома.

Выделяют 3 этапа реабилитации:

иммобилизационный;
функциональный;
тренировочный.

Первый, иммобилизационный период , начинается с момента наложения гипсовой повязки, заканчивается её снятием. Длительность этого периода реабилитации составляет от 3-4 недель до 3 месяцев, в зависимости от локализации, характера перелома. Подробнее о том, как долго носить гипс при переломе руки в запястье, читайте в .

Разрабатывать руку начинают во втором, функциональном периоде , который длится до полугода. На этом этапе восстанавливаются основные функции конечности. Реабилитация продолжается в тренировочном периоде , длительность которого составляет до года. Отрабатывают сложные координированные движения, восстанавливают трудоспособность больного.

Методы

Как разработать руку после перелома :

заниматься лечебной физкультурой (ЛФК);
ходить на массаж;
выполнять процедуры физиотерапии.

ВАЖНО! Лечебная физкультура - основное средство восстановления двигательной функции конечности после перелома.

Лечебную физкультуру применяют на всех этапах реабилитации. В период иммобилизации конечности, до снятия гипсовой повязки, больные выполняют упражнения здоровой рукой, в свободных суставах повреждённой конечности.

На начальных стадиях функционального периода реабилитации, лечебная физкультура направлена на уменьшение отёка, воспаления. Позже, с увеличением прочности срастания костей, больной выполняет упражнения с отягощением, увеличивающим амплитуду движений, силу мышц и их координацию.

Массаж - механическое воздействие на кожу и подлежащие мягкие ткани с помощью рук массажиста или специальных устройств. Основные приёмы - поглаживание, разминание, растирание, вибрация . Подробнее о том, как правильно делать массаж кисти после перелома, читайте в .

Массаж оказывает не только местное действие. Через нервные окончания он влияет на весь организм.

Лечение физическими факторами - физиотерапия. При реабилитации после перелома руки применяют электрофорез . Метод основан на диффузии лекарств к месту перелома под действием постоянного электрического тока. УВЧ - воздействие электромагнитным полем ультравысокой частоты. Электростимуляцию мышц проводят импульсными токами. Тепловые процедуры - , применяют после ликвидации воспаления.

После снятия гипса

Длительное обездвиживание конечности приводит к нарушению кровообращения, атрофии мышц, отёку, тугоподвижности суставов.

Сразу после снятия гипса проводят поглаживание и растирание конечности в направлении от центра к периферии - по ходу кровотока. Массаж дополняют гимнастикой для пальцев - сжимание кисти в кулак, доставание кончиком большого пальца основания мизинца.

Со 2-3 дня больные выполняют упражнения для расслабления мышц, улучшения кровообращения - покачивание рукой, поднимание надплечий, сведение и разведение лопаток, совершают круговые вращения плечами. При помощи здоровой конечности, больную руку разгибают и сгибают в локтевых и лучезапястных суставах, сжимают и разжимают пальцы.

По мере уменьшения боли и увеличения амплитуды движений, со 2 недели после снятия гипса , приступают к выполнению упражнений с различными предметами. Сжимают поролоновую губку, разминают пластилин, выполняют упражнения с мячом, гимнастической палкой.

Если пациент в состоянии безболезненно поднять повреждённую конечность, что свидетельствует о достаточно прочном сращении перелома, приступают к следующему этапу - активным движениям с нагрузкой.

Лечение методами ЛФК продолжают до окончания реабилитационного периода - до года и более.

Для больного разрабатывают специальные тренировочные программы реабилитации для полного восстановления функций руки. Подробнее о том, как восстановить конечность после перелома в лучезапястном суставе с помощью упражнений, читайте в .

Одновременно с упражнениями проводят физиотерапевтическое лечение . В первые дни после снятия гипса применяют электрофорез. При выраженном болевом синдроме электроды аппарата смачивают раствором местно анестезирующих веществ - прокаина, лидокаина. Под действием постоянного тока, ионы препарата достигают места перелома, оказывают лечебный эффект. Длительность этой процедуры реабилитации – 15-30 минут, курс лечения 10-20 сеансов.

С помощью электрофореза вводят другие лекарства, назначает их врач при наличии медицинских показаний. Другие физиотерапевтические процедуры проводят на более поздних этапах лечения.

После перелома со смещением

Окружающие кость мышцы, связки, фасции, имеют высокую механическую прочность, образуют футляры, препятствующие сдвиганию отломков при повреждении. Переломы руки со смещением возникают вследствие тяжёлой травмы, разрушающей мягкие ткани.

Лечебную физкультуру проводят особенно осторожно, уделяя внимание удержанию отломков в правильном анатомическом положении, достигнутом при репозиции.

Лечебную физкультуру проводят в функциональном периоде с использованием методов, уменьшающих риск вторичного смещения костных фрагментов. В течение первой недели после снятия фиксирующей повязки , гимнастические упражнения выполняют в положении больного лёжа на спине, с опорой травмированной конечности на пластмассовую панель. Отведение, приведение конечности к туловищу, сгибание, разгибание руки в суставах, все движения выполняют, скользя по опорной поверхности.

Через неделю упражнения усложняют, пациент не просто перемещает руку, а сдвигает грузы, вес которых постепенно увеличивают.

Предупреждает смещение отломков выполнение упражнений в бассейне . Вода способствует релаксации мышц, увеличению амплитуды движений. Облегчает выполнение упражнений применение поплавков из пенопласта. После достижения прочного сращения отломков, переходят к обычной программе лечебной физкультуры.

Применение для фиксации отломков при переломах руки со смещением остеосинтеза , ограничивает использование физиотерапевтических методов. Стержни, спицы, винты, шурупы и другие металлические фиксаторы, являются противопоказанием для ультразвуковой терапии, индуктотермии.

УВЧ применяют не более 3-5 сеансов, со сниженной в 1,5-2 раза мощностью излучателя. Без ограничений используют лечение теплом - аппликации парафина, озокерита .

Реабилитация после перелома такой же важный этап лечения, как восстановление её анатомической непрерывности, сращение кости. Работоспособность человека, профессиональная деятельность, возможность выполнять движения в полном объёме - от поднятия тяжестей до точной, координированной работы пальцев, зависят от правильно проведенного восстановительного лечения.

Полезное видео

Из видео вы узнаете правила выполнения упражнений для восстановления функций руки после перелома плечевой кости.

Фото 1. Физиотерапия - эффективный способ лечения травм. Источник: Flickr (Ace Physio).

Что такое физиотерапия

Так называется один из разделов клинической медицины, изучающий и применяющий для лечения природные факторы . О целебном влиянии тепла, воды, света, воздуха, магнитного поля на организм известно очень давно, а научный подход позволил эффективно использовать их в современной медицинской практике.

Значение применения физиопроцедур при переломе

профилактика атрофии мышц и формирования контрактур;
уменьшение отечности;
улучшение микроциркуляции и, соответственно, питания тканей;
предотвращение инфекционно-воспалительных процессов при открытых переломах.

Принципы применения физиотерапии

Назначение процедур в соответствии со стадиями процесса регенерации костной ткани. Для каждого этапа существуют собственные методы.
Коррекция видов и объемов терапии по мере заживления. Требования к физиотерапевтическому воздействию со временем меняются.
Регулярность означает прохождение полного курса, поскольку эффект наступает после определенного количества сеансов.
Индивидуальный подход . Каждая травма имеет свои особенности, обязательно также учитывать состояние и возраст пациента.
Комбинирование нескольких методов усиливает положительное влияние физиотерапии.

Три этапа физиотерапии при переломах

В первые 2-3 суток наряду с травматическим воспалением идет процесс аккумуляции нужных для восстановления микроэлементов в месте повреждения.

На третьей стадии, которая длится от 25 до 40 дней , кость обретает прочность за счёт накопления кальция и уже может выдерживать привычные нагрузки.

Завершающий этап – полное восстановление костной структуры и резорбция ненужных остатков тканей.

Возможные процедуры на первом этапе

УВЧ-терапия

Уже на вторые сутки показаны ежедневные 15-минутные сеансы. Воздействие высокочастотного электромагнитного поля способствует расширению сосудов кровеносной системы . За счет этого активизируется кровоток, уменьшаются отеки, снижается интенсивность болевых ощущений.

Магнитотерапия и ее воздействие на место травмы

Под влиянием постоянного и переменного магнитного поля в костях ускоряется минеральный обмен , что ускоряет срастание отломков. Кроме того, стимулируется рост клеток костной ткани. Обычно назначается от 10 до 15 процедур, при этом наличие металлических креплений (после остеосинтеза) или гипсовой повязки препятствием для терапии не являются.

Интерференционные токи

Курс лечения предполагает 10 или 15 сеансов, во время которых накладываются электроды. Подаваемые на область поражения ритмические импульсы активизируют микроциркуляцию , благодаря чему спадает отек. В результате уменьшается также и болевой синдром.

Электрофорез с анестетиками

Данная процедура предназначена для обезболивания после перелома. Электрическое поле способствует глубокому проникновению в ткани растворов новокаина либо лидокаина , устраняя болевые ощущения. Требуется провести 10-15 процедур продолжительностью около 20 минут. на это время по обе стороны от травмированного участка конечности накладываются 2 линии электродов.

Лампа соллюкс

Так называется прибор, генерирующий инфракрасное излучение. Под его воздействием прогреваются глубоко лежащие ткани. Тепло способствует активизации обменных процессов, кровотока, расширению сосудов . Гематомы и отеки быстро рассасываются, улучшается кровообращение.

Второй этап

Электрофорез (ионы кальция)

На этом этапе кинетическое действие электрического поля используется для введения в область поражения необходимого для формирования костной ткани кальция. Он находится в самой активной химической форме ионов. Для достижения нужного эффекта на обе конечности накладывается по одному электроду с действующим веществом. Эта процедура компенсирует нехватку кальция и ускоряет образование костной мозоли.

Массаж

Во время массажных сеансов снимается мышечный спазм, благодаря чему мышечные волокна не атрофируются. Улучшается также кровообращение и питание тканей. Поскольку сама область перелома зафиксирована гипсом, массируются прилегающие открытые участки конечности.

Ультрафиолетовое облучение (УФО)

Общее субэритемное ультрафиолетовое облучение применяется для расширения мелких сосудов. Используется в минимальных дозах, согревает, оказывает эритемное воздействие местно. Активизация микроциркуляции способствует питанию тканей необходимыми микроэлементами , насыщает кислородом.

Интерференционные токи

Разночастотные интерференционные токи тоже направлены на улучшение кровообращения в мелких сосудах. Если на первом этапе лечения физиотерапевтическими методами они применялись для устранения отека, то теперь целью является улучшение циркуляции крови в капиллярах для питания тканей.

Третий этап

Ультразвуковая терапия

Отек образуется не только после травмы, как следствие инфильтрации тканей, но и в период ношения гипсовой повязки. После снятия гипса воздействие ультразвуком ускоряет лимфодренаж, активизирует кровообращение . Кроме того, активизируется процесс образования новых капилляров в области повреждения.

Фото 2. Использовать аппараты для физиотерапии нужно только под надзором специалиста.