Когда разрешен медотвод от БЦЖ и каковы последствия? Что значит медотвод от БЦЖ.

Делать или не делать прививки? Ведь после прививок ребенок часто становится капризным, вялым, а то и затемпературить может. Так стоит ли подвергать малыша таким неприятностям? Ведь болезни, от которых прививают детей, встречаются не так уж и часто…Может быть, стоит написать отказ от прививок?

А еще лучше — взять медицинский отвод, то есть документ, который официально освобождает малыша от прививок, и уж тогда нежелание или невозможность делать прививки будут подкреплены бумагой с печатью медицинского учреждения.

Что такое прививки и насколько они необходимы?

В последнее время многие родители отказываются прививать своих малышей. Но правильно ли это? Ведь прививка нужна для того, чтобы организм смог выработать специфические антитела, то есть специальные клетки, которые смогут защищать от какой-то болезни. Чтобы такие антитела в организме выработались, необходимо либо переболеть, либо ввести вакцину.

Но какой родитель в здравом уме и твердой памяти захочет, чтобы его малыш заболел полиомиелитом, туберкулезом, корью, коклюшем, краснухой или паротитом, который широко известен как «свинка»? Однако не следует забывать, что все эти заболевания встречаются не так уж и часто именно благодаря вакцинации, то есть прививкам, и благодаря им же, если ребенок и заболел, то заболевание протекает намного легче и быстрее, а летальный исход практически исключается.

Чтобы вакцина попала в организм и начала действовать, ребенку необходимо либо принять (проглотить) капельки, либо ему делают внутримышечный, подкожный или внутрикожный укол. Но для того, чтобы организм смог выработать длительную защиту от определенного заболевания, одного укола может оказаться недостаточно. Поэтому иногда речь идет о вакцинации, когда в результате одной процедуры вырабатывается длительный стойкий иммунитет, а иногда о ревакцинации, то есть о повторной прививке, чтобы антитела могли выработаться в количестве, достаточном для полноценной защиты.

Как известно, вакцина может содержать либо уже неживые возбудители заболевания, либо живые, но в ничтожно малом количестве. А поскольку в организм попадают совершенно недружественные вещества, пусть и в минимальном количестве или даже в неживом состоянии, то организм отзывается температурой, вялостью, капризами и другими реакциями.

Чтобы минимизировать нежелательные реакции организма, необходимо, чтобы были соблюдены три важнейших условия.

  1. Во-первых, ребенок во время прививки должен быть совершенно здоров. Даже минимальные сомнения в состоянии здоровья малыша — это повод перенести прививку на другое время.
  2. Во-вторых, очень важны свойства и качество вакцины. Безусловно, в наших медицинских учреждениях применяются только сертифицированные препараты, которые одобрены и разрешены Всемирной Организацией Здравоохранения, однако вакцины разных производителей могут иметь несколько отличающиеся свойства. Особенно важно, сделана вакцина на основе живого возбудителя или на основе возбудителя неживого.
  3. В-третьих, очень важны все действия медицинского персонала, поскольку любая вакцинация — это не обычный укол, а более сложная манипуляция.

Безусловно, очень важны условия транспортировки и хранения вакцины, подготовка ее к использованию, место укола и другие факторы, включая наблюдение за ребенком после прививки.

Внимание! ВОЗ и врачи-педиатры всего мира считают, что вакцинация детей необходима. Именно благодаря вакцинации человечество смогло избавиться от многих опасных (часто смертельно опасных) заболеваний.

Что такое медицинский отвод?

Не секрет, что вакцинацию против большинства инфекций проводят, когда ребенку еще не исполнилось полтора года, то есть до тех пор, пока не начнутся особенно активные контакты с другими детьми, ведь чем больше общения и контактов, тем выше становится риск для непривитого ребенка быть инфицированным и заболеть.

Однако в любой стране существует список противопоказаний для вакцинации, хотя эти списки и не всегда полностью совпадают. При этом в большинстве европейских стран, а также в США и в Канаде список противопоказаний для вакцинации формировался на основании рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения.

  • Любое острое заболевание, которое сопровождается высокой температурой (выше 38,5 °С.)
  • Любая серьезная аллергическая реакция, включая анафилактический шок, на предыдущую дозу вакцины.
  • Известная аллергическая реакция на любой из компонентов вакцины, в том числе на куриный белок, на желатин, на неомицин.
  • Любые состояния и заболевания организма, которые препятствуют формированию иммунитета, в том числе онкологические заболевания, СПИД, прием некоторых лекарственных средств.
  • При неконтролируемой эпилепсии не рекомендуется вводить цельноклеточные вакцины против коклюша.
  • Введение «живых» вакцин противопоказано при беременности.

Длительные противопоказания для вакцинации, которые охватывают период более трех месяцев, называются медицинским отводом от прививок.

Внимание! В Украине противопоказания для вакцинации (то есть причины для медотвода) определены Приказом Министерства Здравоохранения Украины № 296 от 19.05.2011 г. Ознакомиться с этим документом можно на сайте www. moz. gov. ua или по ссылке https://zakon0.rada.gov.ua/laws/show/z1161-11/paran2#n2 .

Причины для выдачи медотвода от прививок

Медотвод от прививок устанавливается только на основании медицинских показаний, которые определены в Перечне медицинских противопоказаний для проведения профилактических прививок, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Украины № 595 от 11.08.2014.

Внимание! Медицинский отвод от прививок в Украине устанавливает только иммунологическая комиссия.

Вакцины

Противопоказани я

Все вакцины и анатоксины

Тяжелые осложнения от предыдущей дозы в виде анафилактической реакции или токсичной эритемы.
Аллергическая реакция на любой компонент вакцины, анатоксина.
Острое заболевание или обострение хронического заболевания.
Врожденные комбинированные иммунодефициты, первичная гипогаммаглобулинемия.
Иммуносупрессивная терапия

Все живые вакцины

Врожденные комбинированные иммунодефициты и злокачественные новообразования, беременность, ВИЧ-инфекция (в соответствии с главой 3 раздела ІІ Календаря профилактических прививок в Украине, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Украины от 16 сентября 2011 года № 595 (в редакции приказа Министерства здравоохранения Украины от 11 августа 2014 года № 551)

Масса тела ребенка менее 2500 г.
Осложнения при предыдущем введении вакцины (лимфаденит, холодный абсцесс, язва кожи более 10 мм в диаметре, келоидный рубец, БЦЖ-остит, генерализированная БЦЖ-инфекция).
Тубинфицирование и туберкулез в анамнезе. Дефекты системы фагоцитоза (хроническая гранулематозная болезнь, дефицит адгезии лейкоцитов).
Генерализированная БЦЖ-инфекция, БЦЖ-остит, которые выявлены у других детей в семье

ОПВ (против полиомиелита)

Тяжелые формы гипогаммаглобулинемии.
Членам семей, где есть лица с противопоказаниями к введению ОПВ

Судороги в анамнезе (вакцинация проводится АДП или вакциной с ацелюлярным коклюшевым компонентом)

Аллергические реакции на аминогликозиды.
Анафилактические реакции на яичный белок.
Введение препаратов крови

Перед любой прививкой ребенка должен обязательно осмотреть врач-терапевт или детский иммунолог. При условии медотвода от прививок необходимо принимать во внимание, на какое время такая мера определена. Если противопоказания для прививок имеют ограниченный срок, то после окончания этого срока прививки все же необходимо делать. Если же медотвод не имеет временных рамок и ограничений, то необходимо очень внимательно относиться к здоровью малыша и прилагать все возможные усилия для сохранения его здоровья.

Внимание! В разных странах, в том числе и на постсоветском пространстве (например, в Российской Федерации, в Беларуси, в Казахстане, в странах Балтии), показания для медицинского отвода могут немного отличаться, хотя в любой стране эти показания принимаются на основании рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения. Именно поэтому показания для медотвода от прививок необходимо проверять, обращаясь к медицинскому законодательству конкретной страны или в медицинское учреждение, в котором должна проводиться вакцинация.

С появлением вакцин и введением обязательных процедур иммунизации началась массовая борьба со многими смертельными инфекциями. Сегодня не свирепствуют эпидемии, которые выкашивали большинство детей. Такие заболевания, как коклюш, столбняк, полиомиелит встречаются достаточно редко. Чаще всего по этой причине родители отказываются от вакцинации своих детей. Если шанс заразиться опасной болезнью незначительный, зачем подвергать малыша испытаниям? Но так ли это? Вредны ли вакцины и на каких основаниях можно потребовать официальное освобождение от вакцинации?


Что такое медотвод?

Медотвод от прививок – специальное медицинское заключение о временном отказе о проведении вакцинации. Справка исключает возможность проведения вакцинации временно или на постоянной основе. Для получения медотвода требуются серьезные основания и тщательное обследование. Выдается документ как взрослым, так и грудничкам и детям до года.

Не стоит путать медицинский отвод с добровольным отказом от прививок. Можно написать отказ по любым соображениям, даже если ребенок здоров. Родители могут опасаться инфицирования через сыворотку или считают ребенка слишком слабым для борьбы чужеродными антигенами – причин может быть масса. Но объединяет их общее - желание освободить своих детей от вакцинации. Медотвод не зависит от отношения родителей к прививкам. Документ выдается по медицинским показаниям, результатам анализов и осмотра врачей.

О процедурах вакцинации достаточно негативно отзываются СМИ, распространяя информацию о вреде прививок, отрицательных последствиях, в том числе о развитии заболевания, от которого проводилась вакцинация.

ВОЗ и врачи-педиатры призывают не верить слухам. Если нет никаких противопоказаний, прививки безопасны. Препараты содержат или мертвые клетки болезней, или достаточно малую дозу живых антигенов, которые не угрожают здоровью ребенка. Цель вакцинации – помочь организму выработать собственные антитела против серьезных инфекций. Впоследствии антитела защищают человека от инфицирования или существенно облегчают протекание тяжелой формы болезни.

Одна из причин отказа от прививок заключается в уверенности, что опасные заболевания остались в прошлом.

В наше время мы не встречаем больных дифтерией или столбняком (рекомендуем прочитать: ). Однако следует понимать, что отсутствие этих инфекций в современном мире – заслуга вакцинации. Прививки жизненно важны для защиты маленького организма, а для того, чтобы официально не делать их ребенку, нужны веские рекомендации врачей.

Причины для выдачи медицинского отвода от прививок взрослым и детям

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Справка об освобождении от вакцинации бывает временной и постоянной. Для получения каждой из них существуют свои основания. В документе четко указывается срок действия врачебного заключения. В России срок действия медотвода может составлять минимум месяц и максимум всю жизнь. Последний вариант встречается редко, для его подтверждения необходимо собрать специальную комиссию, которая принимает решение. Медицинский отвод дается на освобождение от конкретных прививок, а не сразу от всех.


Временные

Временный медотвод выдается на основании медицинского обследования. Такая справка означает, что вам или вашему ребенку введение сыворотки в конкретный период запрещено. Вакцинация проводится после окончания срока действия документа.

Причины для получения временного медотвода:

Существуют также обстоятельства, в которых стандартные сыворотки заменяются более мягкими вариантами или аналогами. Такое происходит, например, при аллергии на вещества препарата или пониженном иммунитете.

Постоянные

Полное освобождение может даваться на всю жизнь или достаточно длительный срок, после окончания которого нужно пройти дополнительное обследование и продлить справку или получить разрешение на проведение прививок.

Основные причины для выдачи постоянного медотвода:

  • ВИЧ и СПИД;
  • обострение заболеваний;
  • пониженный гемоглобин;
  • анемия;
  • злокачественные опухоли;
  • некоторые хронические болезни;
  • химиотерапия;
  • индивидуальная непереносимость компонентов сыворотки.

Кто выдает справку и на сколько?

Освобождение от прививок выдается в медицинском учреждении, в котором наблюдается гражданин. Это может быть государственная или частная поликлиника. Для получения медотвода необходимо обратиться к специалисту, учитывая противопоказания у себя или ребенка. Врач после осмотра и результатов лабораторных анализов подтвердит медицинские показания для выдачи справки или разрешит проводить вакцинацию.

Если диагноз будет подтвержден, лечащий доктор вправе самостоятельно выписать справку об освобождении. Она выглядит как стандартная медицинская справка на официальном бланке: с указанием срока действия, результатами обследования и диагнозом пациента, заверяется печатями. Выдается документ бесплатно, оформляется недолго - к концу консультации у специалиста вы можете получить на руки справку об освобождении. В карте прививок ставится отметка об отсрочке. В случае сомнений врача или необходимости выдать мед отвод на длительный срок, для решения вопроса собирается специальная врачебная комиссия.

Сколько длится срок медотвода, от каких вакцин справка дает освобождение и каким будет дальнейший индивидуальный график прививания – все это зависит от диагноза и рекомендаций врача или иммунологической комиссии. Некоторые прививки не имеют противопоказаний и должны быть сделаны всем. К ним относятся АДС и АДС-М – прививки от столбняка и дифтерии в малых дозах (рекомендуем прочитать: ). Официально отказаться от таких прививок можно только при наличии пожизненного медотвода.

Для сохранения своего здоровья и здоровья ребенка ВОЗ призывает отказываться от прививок исключительно по медицинским показателям. В случае получения медотвода от конкретных вакцин, вы должны составить индивидуальный график дальнейшего вакцинирования. В этом поможет педиатр, терапевт или врач-иммунолог.

С прививками каждый из нас знаком с самого детства. Только по-настоящему все нюансы вакцинации стали интересовать нас с появлением собственных детей. Ведь мы несем ответственность за новую хрупкую жизнь, и должны учесть не только пользу, которая возникает при иммунизации ребенка, но и определённый риск. Поэтому медотвод от прививок стал объектом частых вопросов родителей.

Что это

Медотвод – это официальное подтверждения запрета на проведение вакцинации. Выдавать его может только врач или иммунологическая комиссия. Зависимо от срока действия, медотвод может быть:

  • абсолютным – постоянный запрет, чаще всего выдается при наличии аллергической реакции на один из компонентов вакцины;
  • временным – запрет распространяется только на определенный срок, по истечении которого малышу должны сделать прививку.

Официальной причиной медотвода является только факт наличия болезни, который подтверждает справка. В инструкции к каждому препарату указан целый набор противопоказаний, однако сейчас доктора выдают медотвод весьма неохотно, да и список причин запрета прививки значительно сузился.

Когда необходим

Официальное оформление медотвода можно оформить только при наличии конкретных причин:

  • остаточные явления после болезни.Временный отвод от прививки вам могут дать, если малыш не полностью выздоровел от ОРВ. Конечно, обыкновенные сопли никакой нагрузки на иммунную систему не несут. Но при кашле и других остаточных явлениях после недуга прививку делать детям запрещается до полного выздоровления;
  • Ребенок болеет ОРВИ. Неважно, насколько ярко выражены симптомы болезни, прививку можно делать только здоровому ребенку. Насморк, температура, кашель – налицо все симптом ОРВИ, которые и послужат причиной для медотвода;
  • Пониженный уровень гемоглобина. Это серьезное противопоказание, которое доктора не имеют права игнорировать. До нормализации состояния ребенка можно получить медотвод;
  • Ослабленный иммунитет. Прививка – это серьезное испытание для иммунной системы, ведь организм должен справиться с патогенными микроорганизмами, которые входят в состав вакцины, и выработать антитела. Если ребенок часто болеет, то это свидетельствует о том, что иммунитет у него ослаблен, и вакцинация противопоказана, так как может не просто не помочь, а и спровоцировать болезнь. Выхода из сложившейся ситуации может быть несколько: или временный отвод для укрепления иммунитета, или вакцинация инактивированными препаратами, в состав которых не входят активные микроорганизмы;

  • Реакция на вакцину. При аллергической реакции на любой из компонентов вакцины прививку делать запрещается, в противном случае может возникнуть крапивница или анафилактический шок. Например, если у малыша аллергия на дрожжи, то делать ему прививку от гепатита В доктора могут только после письменного согласия родителей;
  • Болезни нервной системы.Вакцинация может стать толчком, который вызовет фебрильные судороги, если есть какие-то неполадки с нервной системой. Поэтому любой здравомыслящий врач, который знает о наличии у ребенка подобной болезни, даст медотвод;
  • Наличие иммунодефицита. Первичный иммунодефицит – это важное противопоказание, которое нельзя оставить без внимания. В противном случае прививка из средства профилактики превратится в причину опасных осложнений;
  • Судороги в анамнезе.Спровоцировать судороги могут различные факторы. Одной из причин, как уж упоминалось выше, может быть заболевание или незрелость нервной системы. Но высокая температура, которая иногда возникает после прививки, или же сама вакцина также могут вызвать судороги;

Видео «Осложнения после прививки»

Если ребенок заболел

Показателем снижения иммунитета являются частые ОРВИ и ангины. Причины могут быть разные - неблагоприятная экологическая ситуация, несбалансированное питание, частые контакты с носителями инфекции. Каждая вакцина имеет свое определенное задание: выработать антитела к антигену. Процессы иммунной реакции на ослабленные патогенные микроорганизмы у больного и здорового ребенка ничем не отличаются. Антитела вырабатываются без осложнений. Так говорят доктора, которые отказываются давать медотвод, если ребенок заболел.

Нетяжелая ОРВ или кишечная инфекция – это противопоказания к вакцинации, но делать прививку можно сразу же после исчезновения основных симптомов. Тяжелая инфекция вынуждает подождать с прививкой еще как минимум месяц. Если вы желаете отстрочить иммунизацию на более длительный период, то вам нужно обратиться с заявлением в комиссию, ведь участковый врач такие решения самостоятельно не принимает.

Все мамы должны знать, что делать прививку можно только здоровому ребенку. В идеале, принимать окончательное решение должны не врачи, а мамы. Доктора могут измерить температуру, выслушать жалобы.

И на этом часто осмотр ребенка заканчивается. Но врач не может заметить изменения в настроении, аппетите, поведении малыша. А мама может! Вчера ребенок капризничал, ночью плохо спал, а утром не доел любимую кашу?

Врач этого не знает и не может знать, но мама на любые изменения в поведении малыша должна обратить внимание, ведь только она может почувствовать состояние крохи. Наблюдайте, подождите, а если в этом есть необходимость – отложите прививку. Фразу «что-то не так» нужно произнести до вакцинации, чтобы после не возникло нежелательной реакции.

Конечно, из-за обыкновенных соплей поднимать панику не стоит. У ребенка температура в пределах нормы, отличный аппетит? Смело делайте прививку, ведь она никакой нагрузки на иммунную систему не окажет.

Но к сожалению, последнее слово только за педиатром. Окончательное решение принимает только врач, но свои сомнения вы можете подтвердить, сделав общий анализ крови. С результатами лабораторного анализа никто не поспорит, а они станут для вас мощным оружием в борьбе за медотвод.

Существует риск, что дети с ослабленным здоровьем после ОРВ не справятся с нагрузкой о вакцины. Но Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что именно малышей с ослабленным иммунитетом нужно прививать в первую очередь, чтобы предоставит защиту от последующих заражений инфекцией. Поэтому даже после недавнего перенесенного ОРВ медотвод дают очень редко.

Абсолютные противопоказания, которое врачи не могу оспорить – тяжелая реакция после предыдущего введения препарата, рак со злокачественными опухолями, синдром приобретенного иммунодефицита.

Как сделать метотвод

Почему многие родители так стараются получить метотвод? Дело в том, что эта справка снимает с родителей обязательство постоянно подписывать отказ на прививку и объяснять докторам свою точку зрения. Но добиться выдачи этого заветного документа непросто, и сколько бы родители ни оббивали пороги поликлиник, справку о запрете на прививку без конкретной причины никто не выдаст.

Да, любой медотвод должен иметь конкретное обоснование запрета на вакцинацию. Именно поэтому прежде всего нужно взять у доктора, специальность которого касается вашей причины медотвода, справку о том, что малыш болен. С ней вам следует пойти к педиатру, который подтвердить запрет или же опровергнет.

К сожалению, сколько бы вы ни старались, абсолютны медотвод вам сейчас никто не выдаст. Врачи рьяно доказывают необходимость вакцинации, именно поэтому максимальны срок, на который вы можете получить отвод от прививки – 6 месяцев.

Видео «Прививки - доктор Комаровский»

Известный детский врач из Харькова расскажет все о видах вакцины, которые являются обязательными и рекомендованными для детей.




Большинство современных родителей осознает необходимость своевременных прививок. Желательно следовать графику, приведенному в Национальном календаре вакцинации, чтобы уберечь малыша от возможной инфекции. Однако в некоторых случаях прививки противопоказаны, либо их не рекомендуется делать по общепринятой схеме, тогда врач выдает медотвод. Разберемся, что это такое, какие есть причины для выдачи документа, и сколько он действует.

Необходимость медотвода от профилактических прививок решается совместно с лечащим врачом

Что такое медотвод?

Перед тем как ребенку будет поставлена прививка, его должен осмотреть педиатр. В некоторых случаях врач рекомендует сдать анализы крови и мочи перед процедурой. Если все в порядке, доктор указывает в карточке ребенка, что в данный момент вакцинация конкретным препаратом разрешена. Однако любой вид иммунизации имеет противопоказания, среди которых ОРВИ, грипп, детские инфекционные заболевания. В этом случае стоит подождать полного выздоровления ребенка, и лишь затем делать прививку.

Существуют и более веские основания для отказа от прививки на срок от полугода до трех лет – тяжелые болезни, иммунодефицит, аллергические реакции на вакцину. Во всех перечисленных случаях врач оформляет медотвод - официальное разрешение не вакцинировать ребенка. Главная особенность этого документа в том, что весь период, пока действует бумага, подписывать отказ от прививок не нужно.

Виды медотвода

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Медицинский отвод от вакцинации может быть абсолютным и временным. Первый выдается при таких состояниях, как аллергическая реакция на компоненты прививки, ВИЧ и других заболеваниях. Второй оформляется на определенный период, по истечении которого возможность иммунизации рассматривается повторно.

Временное разрешение не вакцинировать ребенка выдается в случае инфекционных болезней, неврологических расстройств, при пониженном уровне гемоглобина и т.д.

Причины для выдачи медотвода ребенку или взрослому

Стоит помнить, что медотвод не выдается детям на основании лишь того, что их родители решили отказаться от прививок. Оформить отказ мама с папой могут в любой момент, не аргументируя его. Как правило, такая бумага имеет срок годности не более 6 месяцев. Официальный медотвод может быть выдан взрослому, но чаще его оформляют детям. Рассмотрим более подробно основания, по которым можно его получить. Среди них причины, перечисленные в медицинских противопоказаниях для проведения прививок, утвержденном Главным санитарным врачом РФ:

  • сильная аллергическая реакция на введение предыдущей вакцины;
  • не ставят прививку от туберкулеза (БЦЖ), если вес грудничка менее 2 кг;
  • от иммунизации живой вакциной стоит отказаться при иммуннодефицитных состояниях, злокачественных опухолях;
  • не делают прививку от гепатита В лицам с аллергией на дрожжи (рекомендуем прочитать: ).

Эти и другие противопоказания, перечисленные в документе, являются поводом к получению медотвода. Педиатр дает официальное заключение, ссылаясь на данный перечень. Врач указывает дату осмотра и срок, до которого ребенка разрешено не вакцинировать. Если требуется продлить отсрочку плановых прививок, период медицинского отвода может быть пересмотрен вплоть до пожизненного.


 Новорожденные с маленьким весом временно освобождаются от БЦЖ (рекомендуем прочитать: )

Сколько действует медотвод при разных заболеваниях и состояниях?

Абсолютные противопоказания к вакцинации не требуют регулярного подтверждения и выдаются пожизненно. Временный медотвод оформляется на различные периоды в зависимости от причины:

  • Как правило, при острых состояниях или обострении хронических заболеваний медицинский отвод действует, пока больной не почувствует себя лучше, плюс 4 недели. То есть считается, что пациент должен чувствовать себя удовлетворительно в течение месяца перед иммунизацией.
  • Если ребенок перенес ОРВИ в легкой и форме или острую кишечную инфекцию, вакцинация разрешена на следующий день после того, как у него нормализуется температура.
  • Если у ребенка в анамнезе иммунодефицит, обусловленный злокачественным заболеванием, его прививают сразу после улучшения состояния. Однако прививка не может быть сделана ранее, чем через 3 месяца после окончания терапии.
  • Детей, которые рождены от ВИЧ-инфицированных матерей, не прививают от туберкулеза ранее, чем в 1,5 года - в это время точно устанавливается их ВИЧ-статус.
  • Не прививают живыми вакцинами беременных женщин, хотя достоверных данных о том, что иммунизация негативно повлияет на плод, не существует.

 Медотвод может быть пожизненным или носить временный характер, тогда вакцинацию просто переносят на некоторое время

Как получить медотвод и как выглядит справка?

Оформить медотвод от прививок не сложно, если у ребенка есть противопоказания, перечисленные в официальном перечне (см. выше). Для начала необходимо обратиться к педиатру - он даст направление к профильному специалисту, который выдает заключение с диагнозом на основании осмотра, исследований, лабораторных анализов. С этой информацией нужно снова отправляться к педиатру, который выдаст справку с медотводом.

Если диагноз вызывает вопросы или заболевание не входит в перечень, доктор при необходимости отправляет данные о пациенте в иммунологическую комиссию, которая принимает окончательное решение. В результате больной получает документ, который выглядит, как обычная мед справка, где указаны следующие данные:

  • фамилия имя больного;
  • дата рождения;
  • учреждение, для которого выдан документ (либо по месту предъявления);
  • указан диагноз, на основании которого оформлен медотвод от прививок;
  • дата выдачи.

В документе должны присутствовать подписи врача-педиатра, врачебно-консультационной и иммунологической комиссии, все подписанты обязаны поставить печать. В верхнем углу документа ставится штамп медицинского учреждения.

Справка выдается по требованию – ее предъявляют в детских учебных заведениях, при отправке ребенка в лагерь.

Составление индивидуального графика вакцинации после получения отвода

После того как медицинская отсрочка от прививок оформлена, следует разработать индивидуальный график профилактических прививок. Это должен сделать педиатр, учитывая анамнез больного, а также периоды обострения и ремиссии хронических заболеваний. В некоторых случаях прививки выполняются в щадящем режиме – вместо живых вакцин используются инактивированные или с меньшим количеством составляющих:

  • Дети с заболеваниями ЦНС не вакцинируются вакциной АКДС, вместо нее им вводится АДС (без коклюшного компонента).
  • Малышам, которые родились от ВИЧ-инфицированной матери оральную полиовакцину заменяют на инактивированную. То есть вместо ослабленных вирусов ребенку вносят уже убитых.
  • Больным с первичным иммунодефицитом живые вакцины не вводят. Вместо них используются инактивированные.

Многие родители сталкиваются с тем, что по определенным причинам их ребенку сделали медотвод, т.е. врач по иммунопрофилактике или педиатр запретил делать прививку или ревакцинацию. Что при этом делать, на что обращать внимание, какие особенности иммунитета у таких детей?

Что такое «медотвод»?

Профилактические прививки или вакцинация – это введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для создания специфической невосприимчивости (иммунитета) к определенным инфекционным болезням. В современной российской и мировой медицинской практике для иммунизации используют высокоэффективные и безопасные вакцины, дающие минимальную вероятность частоты тяжелых реакций и осложнений. Тем не менее, риски поствакцинальных осложнений выше у детей с определенными хроническими болезнями, с наследственными особенностями и в случае, если во время вакцинации ребенок заболеет другой инфекцией (напр. ОРЗ или ОРВИ)

Чтобы снизить риск возможного развития осложнений при проведении прививок, педиатр может отсрочить проведение вакцинации — сделать медицинский отвод.

  • Полный медотвод от прививок

    Полный медотвод от прививок делается в том случае, если при определенном состоянии или заболевании, отмечаемом у ребенка, риск развития осложнений очень велик. Отсрочка от прививок дается в тех случаях, когда состояние здоровья ребенка придет в норму после его полного выздоровления при остром заболевании или наступления ремиссии при течении хронической болезни. По статистике около 1% детей получает медотовод от определенных видов прививок и еще менее 1% детей не вакцинируются из-за отказа родителей от проведения иммунизации их детей.

  • Основания для медотвода от прививок

    Основные противопоказания, служащие основанием для медотвода от определенных прививок, приводятся в Методических указаниях МУ 3.3.1.1095-02 от 09 января 2002 года «Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»: Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ)

    Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

    Вакцина Противопоказания вакцинации
    Все вакцины Сильная реакция или осложнения на предыдущую дозу
    Все живые вакцины Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносуппрессия. Злокачественные новообразования, беременность
    БЦЖ вакцина Вес ребенка менее 2000г, келоидный рубец
    АКДС Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе
    ЖКВ (живая коревая вакцина) Тяжелая реакция на аминогликозиды
    ЖПВ (живая паротитная вакцина), вакцина от гриппа Анафилактические реакции на яичный белок
    Вакцина от гепатита В Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
    Вакцины от ротавирусной инфекции Кишечная инвагинация

    Основными противопоказаниями к проведению вакцинации, дающими основание для медотвода от прививок, являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы вакцины. Под сильной реакцией понимается повышение температуры тела выше 40 °C, возникновением отека и покраснения в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре.

  • Медотвод для детей с иммунодифицитами

    У детей с первичным иммунодефицитом повышен риск осложнений при использовании живых вакцин. Необходимо проверить состояние иммунной системы ребенка перед вакцинацией, если наблюдаются следующие признаки, которые могут свидетельствовать о первичном иммунодефиците:

    • тяжелое, особенно рецидивирующее гнойное заболевание,
    • парапроктит, аноректальный свищ,
    • наличие упорного кандидоза полости рта (молочницы) или других слизистых и кожи,
    • пневмоцистная пневмония, упорная экзема, в т.ч. себорейная,
    • тромбоцитопения,
    • наличие в семье иммунодефицита.

    В таких случаях перед проведением вакцинации проводят иммунологическое обследование ребенка. При выявлении иммунодефицита живую вакцину заменяют на инактивированную. Также поступают с целью профилактики осложнений при невозможности проведения иммунологического обследования. Если иммунодефицит связан с заболеваниями лимфоидной системы и проводимой терапией, которая подавляет иммунитет, то таких детей прививают живыми вакцинами после наступления ремиссии, не ранее чем через 3 месяца по окончании иммуносупрессивной терапии.

  • Медотвод при острых заболеваниях или обострениях хронических болезней

    При возникновении острого заболевания или обострения хронического, ребенок получает не полный мед.отвод от прививки, а лишь отсрочку до полного выздоровления или наступления периода ремиссии. Детский врач определяет необходимую длительность отсрочки от прививок, руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнений заболевания. Как правило, отсрочка составляет около 1 месяца после перенесенных острых заболеваний или обострения хронических. При менингококковом менингите и других тяжелых заболеваниях нервной системы прививки откладывают на больший срок: до 6 месяцев от начала болезни. В любом случае, это решает только врач.

  • Когда медотвод не нужен

    Иногда необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что дети с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекционными болезнями, которые у них будут протекать особенно тяжело.

    Основными причинами необоснованных отводов от прививок являются перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии.

    Перинатальная энцефалопатия — собирательный термин, обозначающий повреждение центральной нервной системы ребенка. Часто этот диагноз используют для обозначения непрогрессирующих остаточных послеродовых расстройств (мышечная дистония, нарушения периодичности сна и бодрствования, запаздывание становления статических и моторных функций и др.), которые могут встречаться у многих младенцев первого месяца жизни. Перед тем, как принять решение о проведении вакцинации, педиатр направляет ребенка к невропатологу для исключения прогрессирующего процесса. Выявленные стабильные неврологические нарушения не несут риска осложнений при вакцинациях. Безопасно прививать детей младенцев с ДЦП, болезнью Дауна и другими подобными состояниями.

    Нетяжелая анемия из-за недостатка железа в пище или нарушениях усвоения железа не должна быть причиной медотвода от прививки. При анемии тяжелой степени требуется выяснить ее причины, чтоб решить вопрос о возможности и времени проведения вакцинации.

    Аллергические заболевания являются скорее показанием, чем противопоказанием к вакцинации, поскольку у таких малышей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у ребенка, больного астмой). Педиатр совместно с аллергологом подбирает оптимальное время для проведения прививок и необходимость дополнительной лекарственной защиты (противогистаминные препараты при кожных формах атопии, ингаляции стероидов и бета-агонистов при астме).

  • Как проводится вакцинация после медотвода

    После того, как, по решению врача, состояние здоровья ребенка позволит проводить вакцинацию, оптимально обратиться за консультацией к специалисту по иммунопрофилактике. Для ребенка будет составлен индивидуальный календарь прививок, который, как правило, в целом дублирует национальный календарь прививок с учетом разницы во времени, ушедшего на восстановление здоровья ребенка. По всем вопросам, касающимся вакцинаций и получения медотводов, необходимо обращаться за помощью к педиатру. Одним из самых удобных вариантов для ребенка, у которого был медотвод от вакцинации –является вызов педиатра на дом.

  • Когда необходима консультация врача по иммунопрофилактике

    Консультация специалиста по иммунопрофилактике необходима если

    • У вашего ребенка постоянные медотводы (часто болеющий ребенок)
    • Если вы прививали ребенка одной вакциной, затем был медотвод, необходимо делать вторую прививку этой же вакциной, но вакцины в продаже нет. Замену вакцины может порекомендовать только врач!
    • Если вы пропустили вакцинацию не по причине медотвода, а по другой причине (отъезд, отсутствие нужной вакцины, и др.) При необходимости, ваш врач-педиатр или специалист по иммунопрофилактике может направить вас на консультацию к иммунологу или назначит проведение дополнительной лабораторной диагностики для определения иммунного статуса.

    В любом случае, не принимайте решение о вакцинации ребенка в одиночку. Сомневаетесь или есть вопросы? – сходите на консультацию к врачу по иммунопрофилактике! Агитировать вас не будут, но необходимую достоверную профессиональную информацию предоставят в полном объеме.