Риск и стадии развития пролежней, чем лечить? Пролежни: Кровообращение. Причины образования

Лечение пролежней подразумевает проведение процедур, направленных на восстановление кожных покровов. Чаще всего пролежни появляются по линии ребер, в зоне седалищной кости, на локтях, пятках, лопатках и крестце. Гомеостаз в организме человека поддерживается на должном уровне благодаря крови, которая насыщает организм питательными веществами и кислородом. Пролежни образуются вследствие нарушения ее циркуляции. Процесс омертвения тканей сопровождается нервной атрофией, по мере отсутствия кровообращения происходит увеличение очагов поражения.

Что такое пролежни?

Пролежни (язвы) – серьезное осложнение, возникающие вследствие сдавливания и нарушения питания тканей. Наиболее часто язвы формируются на местах костных выступов. К образованию пролежней предрасположены больные с патологиями и повреждениями спинного мозга, которые сопровождаются нарушением иннервации тканей. Такие люди нуждаются в лечении пролежней на ягодицах, пятках и других местах, подвергающихся большому давлению. Язвы формируются быстро, а их лечение не всегда оказывается эффективным. Ткани отмирают в тех местах, где происходит максимальное соприкосновение тела с твердыми элементами кровати и постельного белья.

Пролежни появляются в зависимости от положения тела:

когда человек лежит на спине, поражаются затылок, лопатки, локти, седалищный бугор, крестец, пятки;
при положении на боку поражаются лодыжки, бедра, колени;
если больной лежит на животе, поражаются скулы и лобок.

Симптомы пролежней, причины их возникновения

Симптомы пролежней зависят от степени поражения тканей:

первая степень – присутствует устойчивое покраснение кожи, которое не исчезает даже после уменьшения общего давления;
вторая степень – отмечаются гиперимия, нарушение кожных покровов, сопровождающееся образованием пузыря или отслойкой эпидермиса;
третья стадия – поражается мышечная ткань, появляются жидкие выделения, формируется некроз;
четвертая стадия – в результате некроза обнажаются кости и сухожилия, образуются глубокие полости.

На начальных стадиях обычно производится щадящее лечение пролежней у лежачих больных, язвы последних стадий требуют оперативного вмешательства.

Основная причина образования пролежней – нарушение циркуляции крови вследствие отсутствия движения. К другим причинам относятся:

большой вес;
постоянная высокая или низкая температура тела;
сухая или влажная кожа;
серьезная железодефицитная анемия;
плохое питание (недостаточное количество питательных веществ и белков в рационе);
неправильный уход за лежачим больным;
сопутствующие заболевания эндокринной системы (зоб, диабет и др.);
недержание мочи, проблемная реализация естественных нужд.
При повышенной сухости кожи отшелушивается слой, выполняющий защитную функцию, а при чрезмерном увлажнении происходит инфицирование пораженных участков. Проблема усугубляется нарушением кровообращения в местах сдавливания.

Развитие патологического процесса

Сначала кожа в местах, на которых человек часто лежит, краснеет и отекает. На данном этапе нужно оказать первоначальный уход. Если при обнаружении первых симптомов не производятся необходимые действия, кожный покров нарушается, со временем он отслаивается тонкими пленками, постепенно обнажаются слои кожи, расположенные более глубоко, она становится влажной, возможно образование сукровичной жидкости. Неостановленный вовремя процесс способствует размножению вредоносных бактерий, в результате чего на коже появляются язвы, наполненные гноем, иногда достаточно глубокие. Сильных болевых ощущение человек не испытывает, но в дальнейшем возможно необратимое разрушение пораженных участков кожи.

Пролежни: лечение с учетом стадии их развития

Методы и средства лечения подбираются с учетом выраженности патологического процесса. Большое значение имеет правильный уход за пролежнями. После обнаружения первых признаков заболевания, которое способствует развитию осложнения, необходимо начать профилактику. При наличии пролежней применяется консервативное и хирургическое лечение. Последнее показано при тяжелых поражениях, которые не заживают и трудно лечатся. Консервативные мероприятия направлены на заживление пролежней, они позволяют удалить некротические массы и улучшить кровоснабжение тканей.

Лечение пролежней базируется на таких принципах:

осуществление профилактических мер, независимо от степени развития патологии;
недопустимость применения размягчающих мазей, влажных (на начальном этапе, при сухом некрозе) и глухих повязок (препятствуют испарению влаги и доступу кислорода) – такие действия могут спровоцировать развитие влажного некроза и гибель тканей;
назначение мазей, которые оказывают антибактериальное действие, при наличии мокрых гнойных ран и влажном некрозе тканей;
проведение общей антибактериальной терапии с определением чувствительности патогенной флоры.

Пролежни первой степени

Необходима активная профилактика, препятствующая прогрессированию пролежней, т.к. на начальном этапе отмечаются только гиперемия кожи, ее уплотнение:

проверка состояния здоровья, позволяющая исключить факторы развития пролежней, их прогрессирования;
устранение патологий и синдромов, которые усугубляют пролежни;
дезинтоксикация организма (гемодез, реополиглюкин, переливание крови);
иммуностимулирующая терапия (применение иммуностимуляторов, иммуномодуляторов и витаминов);
снижение давления на ткани (достигается благодаря использованию специальных средств – систем с регулируемым давлением и вибрацией; противопролежневых кроватей; пластиковых шин; прокладок, матрацев, подушек, кругов с наполнителями);
устранение длительного давления (положение тела больного следует менять каждые 2 часа).

Правила ухода за лежачими больными:

поддерживайте чистоту кожи, чтобы она не была сухой или влажной – делайте воздушные ванны;
для гигиены используйте простое, не антибактериальное мыло, чистую воду, х/б мочалку или натуральную губку; кожу аккуратно протирайте, после мытья – промакивайте;
жирную кожу протирайте спирто-содержащими средствами;
пересушенную кожу увлажняйте детским гипоаллергенным кремом, влажную – покрывайте тальком или присыпкой, используйте раствор бриллиантовый зеленый, 1%-ный раствор марганцовки, цинковую мазь (после первой стадии не стоит пользоваться марганцовкой и средствами, содержащими цинк);
если присутствуют покраснения, массируйте кожу, которой они окружены, применяя варежку, изготовленную из махрового полотенца;
если больной страдает недержанием мочи, используйте памперсы или самодельные х/б прокладки для женщин и мочеприемную систему – для мужчин; регулярно производите туалет промежности.
при повышенной потливости протирайте кожу слабым раствором столового уксуса (на 250 мл воды берите 1 ст. л. уксуса).

Местное лечение

При поражениях кожи необходима ее обработка. Чтобы знать, чем обрабатывать

пролежни у лежачих больных, нужно ознакомиться с современной схемой местной обработки, она включает:

туалет кожи с использованием камфорного спирта или физиологического раствора, и ее просушивание;
улучшение местного кровообращения путем применения специальных препаратов (солкосерил, актовегин);
лечение пролежней присыпкой ксероформ;
накладывание пластырей-повязок, выполненных из полиуретана; они наклеиваются без натяжения, защищают кожу от бактерий, обеспечивают доступ кислорода и испарение влаги, позволяют визуально контролировать состояние поврежденных участков.
обмывание кожи холодной водой; в результате применения такой методики расширяются сосуды, усиливается питание тканей.

Пролежни второй степени

На второй стадии появляются небольшие повреждения, которые требуют минимального хирургического вмешательства и проведения мероприятий, направленных на приостановление некроза тканей, регенерацию поврежденных участков:

уход за пролежнями – удаление отмершего эпителия, промывание раны перекисью водорода и физиологическим раствором (желательно проводить в условиях перевязочной);
наблюдение за состоянием пораженных участков кожи;
применение антибактериальной терапии при возникновении воспалительной реакции и прогрессировании пролежней;
накладывание антисептических повязок, рекомендованных врачом, на места, с которых был удален эпидермис.

При поражениях второй степени используют такие повязки:

прозрачные пленочные с клеящейся поверхностью (блистерфилм, космопор, гирофилм, тегадерм);
вафельные гидрогелевые (гидросорб) и гидроколлоидные (дуодерм, гидроколл);
губчатые с воздухопроницаемым слоем из полиуретана (пемафом);
полупроницаемые на гидрополимерной основе (тиелле).

Лечение на третьей стадии

На данной стадии происходит некроз дермы и подкожной жировой клетчатки до фасции. Рану очищают хирургическим путем, обеспечивают дальнейшую абсорбцию и защиту от высыхания. Патологический процесс быстро переходит на участки соединительной ткани, которые плохо снабжаются кровью, поэтому не стоит ждать отторжения мертвых тканей и самостоятельного очищения раны. Некрэктомия должна быть произведена до появления капиллярного кровотечения с последующей обработкой язвы. Чем обрабатывать пролежни у лежачих больных на третьей стадии, нужно узнавать у лечащего врача, обычно используются:

препараты противовоспалительного (вулнузан, дексаметазон, альгофин, гидрокортизон) и некролитического действия (химотрипсин, террилитин, дезоксирибо-нуклеаза, трипсин, коллагеназин);
средства, способствующие улучшению микроциркуляции крови (трибенозид, пирикарбат);
стимуляторы репарации тканей (бепантен, куриозин, вульностимулин, винилин, мазь каланхоэ, метилурацил).

Благодаря комплексному подходу удается купировать септическое состояние и очистить язву.

Для местного лечения применяются такие средства:

аргосульфан крем;
мазь ируксол;
мази левосин и левомеколь;
метронидазоловый гель;
гидрогель интрасайт.

Пролежни четвертой стадии

На последней стадии происходит глубокий некроз. В этот процесс вовлекаются сухожилия суставных капсул, мышцы и кости. Лечение выполняется путем иссечения некроза, абсорбции пролежневого отделяемого и последующего увлажнения заживающей раны. Поскольку точные границы мертвых тканей сложно определить, произвести их полное удаление невозможно. Репарацию тканей стимулируют с помощью физиотерапевтического лечения:

снижение микробного обсеменения (фонофорез антисептиков, электрофорез антибиотиков, УВЧ в тепловой дозе, ультразвук);
активация репаративных процессов (электроакупунктура, постоянный ток, грязевые аппликации, низкоинтенсивный лазер, дарсонваль здоровых тканей, которые окружают пролежень);
улучшение микроциркуляции и кровоснабжения (массаж здоровых тканей, расположенных возле язв).

Хирургическое лечение

Нецелесообразное и неправильное вмешательство может привести к увеличению пролежня, поэтому хирургическое лечение выполняется по строгим показаниям после оценки его эффективности. Применяются такие методы как пластика местными тканями и аутодермопластика, а также иссечение язвы с сопоставлением ее краев. Хирургическое лечение не всегда дает положительный результат, т.к. рана нестерильна, и пересаженная ткань плохо приживается на участках с плохим кровообращением. Возможны ранние операционные осложнения – расхождение швов, кровотечение, образование экссудата под кожным лоскутом, некроз раны, краевой некроз лоскута кожи. Более поздним осложнением является образование свища, заполненного гноем. Такое осложнение может привести к рецидиву пролежня.

Народное лечение

Лечение пролежней в домашних условиях народными средствами – вспомогательная мера, направленная на очищение язв и формирование новых тканей. Лекарственные растения, необходимые для реализации народных методов, при гиперчувствительности могут привести к развитию аллергических реакций, и применять их можно не на всех стадиях. Перед их использованием нужно проконсультироваться с врачом. Запрещено применять лекарства, приготовленные из растений с дубильным эффектом (масло желудей, кору ивы и дуба, настой из зеленого грецкого ореха, и др.). Лечение пролежней в домашних условиях народными средствами проводят с использованием:

листьев лекарственного каланхоэ (разрезанные вдоль листья прикладывают к пролежню внутренней стороной, закрепляют с помощью повязки и оставляют на ночь);
сока алоэ и чистотела (в сок добавляют мед, соблюдая пропорцию 2:2:1, получившимся средством смазывают пролежень 2 раза в день);
листьев черной бузины (молодые листья ошпаривают кипящим молоком, после чего прикладывают к пролежню; лечение данным методом выполняют 2 раза в день);
компресса из столетника (данное растение хорошо заживляет раны; из нижних листьев растения, оставленных в холодном месте на день, выдавливают сок и смазывают им пролежни, после чего прикрывают подорожником, через некоторое время компресс меняют);
сока медуницы (свежевыжатый сок из листьев растения несколько раз в день используют для смазывания пролежней);
печеного лука (при нагноениях на рану наносят лук, смешанный с медом; пролежни протирают антисептиком, повязку регулярно меняют; немного затянувшеюся рану присыпают смесью крахмала и стрептоцида);
пихтового, облепихового масел и масла чайного дерева (поражения 1-2 стадий смазывают маслом несколько раз в день, периодически их протирают настойкой календулы);
мази, приготовленной из цветков календулы (на 50 г вазелина берут 1 ст. л. измельченных цветков; мазь наносят на пролежень 2 раза в день);
компресса из стерильного рыбьего жира (смоченную стерильную салфетку оставляют на ночь);
примочек из картофеля (в измельченный свежий картофель добавляют мед, соблюдая пропорцию 1:1; примочки накладывают на места, подверженные формированию пролежней);
крахмала (данное средство используют в качестве присыпки);
водки с хозяйственным мылом или детским шампунем без добавок (это проверенное средство, которое не хранят и готовят по мере необходимости; им смазывают рану после нанесения антибактериального препарата и оставляют на коже до затягивания язвы);
спиртовых настоек (подходят цвет каштана, сирень, ромашка с календулой, одуванчик, выдержанные в водке или спирте, в течение двух дней в полной темноте);
мазь из воска и растительного масла (ингредиенты берутся в равных частях, топятся и смешиваются с вареным желтком, к ним добавляют прополис, несколько капель эфирного масла; смесь хранят в прохладном месте, и регулярно смазывают ею образовавшуюся рану по 3 раза в день).

Наиболее проблемные области

Пролежням наиболее подвержены копчик, пятки и ягодицы. Лечение пролежней на копчике следует производить в первую очередь. При таких поражениях под больного подкладывают детский надувной или специальный резиновый круг. Таким образом, удастся создать дополнительную циркуляцию воздуха и сократить нагрузку на поясничный отдел. Мероприятия, которыми сопровождается лечение пролежней на копчике, должны выполняться с особой тщательностью.

При постоянном лежании на спине может потребоваться лечение пролежней на пятках. Надо устранить длительное давление на эту область и обеспечить должный уход за образовавшимися язвами. Лечение пролежней на пятках, как и на других частях тела, является обязательным. Проблемы с областью ягодиц также появляются при постоянном лежании на спине, от них сложнее избавиться. Чаще всего первыми формируются и последним исчезают именно пролежни на ягодицах, лечение которых нужно производить с использованием специальных компрессов.

Для изготовления болтушки нужно взять сливочное масло, левомицетин (10 таблеток), инсулин (10 мл), качественный мед (несколько ложек), небольшое количество новокаина, спирт (4 ложки). Используя марлевую основу, полученной массой смазывают пролежни на ягодицах. Лечение данным средством выполняют, когда больной лежит на спине. Мазь хранят в холодильнике, на нижней полке. Пораженную область смазывают в положении на боку, оставляя доступ кислорода.

Возможные осложнения

Пролежни могут провоцировать развитие контактного остеомиелита, раневого миаза, флегмоны, гнойного артрита. При повреждениях стенок сосудов присутствует вероятность возникновения аррозивноего кровотечения. Если пролежни долгое время не заживают, возрастает риск развития рака кожи. Самым тяжелым осложнением является сепсис. Инфекция распространяется по организму через кровь, в результате чего возникает полиорганная недостаточность, что приводит к летальному исходу.

Профилактические меры

Необходимо учитывать факторы риска и провоцирующие факторы:

отеки, сухость кожи;
грязная кожа, наличие на постельном белье грубых швов, пуговиц, складок, крошек и других частиц;
трение, влажность, постоянное давление;
болезнь Паркинсона, сахарный диабет, ожирение, причины чрезмерного потоотделения;
переломы костей, неподвижность;
инсульт, опухоли (злокачественные), анемия, низкое артериальное давление;
возраст мужчин, превышающий 70 лет (мужчины больше подвержены пролежням, чем женщины);
аллергические реакции на гигиенические средства, недержание мочи и кала;
заболевания сердца, спинного и головного мозга, курение;
недостаток жидкости, плохое питание, истощение организма.

Профилактику нужно начинать сразу после выявления заболевания. Ее следует проводить с особой тщательностью и упорством. Предотвратить прогрессирование поражения, если оно уже развилось, сложно. С каждой последующей стадией уменьшается шанс на самопроизвольное исчезновение таких патологий как пролежни, профилактика и лечение которых должны проводиться своевременно.

К профилактическим мероприятиям относятся:

правильный уход за кожей (ее очищение, высушивание бесконтактным методом и обеззараживание);
применение специальных прокладок, кругов и матрасов (вибрационных, пневматических, водных);
натягивание простыни без образования складок, регулярная смена постельного белья;
смена положения тела больного человека с периодичностью 2 часа;
имитация работы мышц (электрическое белье, массаж);
рациональное питание, соблюдение питьевого режима.

В домашних условиях можно вылечить пролежни, главное наличие желания и времени. Но все же, лучше предотвратить возникновение пролежней, чем их лечить. Обеспечьте правильный уход за лежачим больным, и тогда вам удастся избежать многих осложнений.

Если человек вынужден находиться в постельном режиме, то первое о чем надо помнить, что есть опасность появления . Эту беду легче предостеречь, чем потом побороть.

Людям, ухаживающим за лежачим больным, полезно ознакомиться с темой, что же делать, если пролежни все же случились. Данная статья призвана рассказать вам, как бороться с пролежнями у лежачего больного, как их обрабатывать, и как избежать такой проблемы.

Стадии патологии

Пролежни могут появиться на теле больного уже за два часа лежания в одной позе. Придавливание тканей организма весом тела к поверхности постели вызывает их плохое питание и является причиной нарушения в них нормальных процессов жизнедеятельности вплоть до некроза.

Негативные процессы протекают последовательно от небольших до серьезных гнойных ран. Специалисты разделили трансформации, происходящие с тканями при пролежнях, на четыре стадии.

Первая стадия является начальной и самой легкой. Если на этом этапе оказывать помощь, то можно добиться успеха небольшими усилиями. Признаками первой стадии поражения являются красные пятна на выступающих частях тела, которые соприкасаются при лежании с постелью. Покраснения не проходят некоторое время, и при нажатии пальцем в этой области не остается бледный след. Также может наблюдаться покрасневшей части тела.
Что негативный процесс перешел ко второй стадии свидетельствует появление или на покрасневшей поверхности.
На третьей стадии происходит в месте повреждения кожи. Может получиться открытая рана, наполненная гноем.В этом периоде прогрессирования пролежней кожа на воспаленном очаге полностью пропадает от протекающих в ней некротических процессов. Патологический процесс охватывает мышечные ткани и жировой слой.
Четвертая стадия имеет такие же проблемы, как и третья, но с распространением на более глубокие слои. Повреждаются уже сухожилия, и может воспалительный процесс охватить и прилегающие кости.

А теперь давайте узнаем, как избавиться от пролежней у лежачего больного.

Стадии пролежней

Как и чем лечить пролежни у лежачих больных

Современная медицина ориентирует людей, ухаживающих за лежачими больными, выполнять профилактические действия, чтобы не допустить появление пролежней. Важно заметить начинающийся пролежень как можно раньше, чтобы принять меры для локализации и прекращения патологического процесса.

Лечение пролежней назначается в зависимости от стадии, на которой находится патология. И на каждом этапе помощь больному имеет свои особенности. Итак, чем мазать пролежни у лежачего больного, какое эффективное средство для лечения выбрать?

О том, как лечить пролежни у лежачего больного в домашних условиях, расскажет это видео:

В домашних условиях

Для начала расскажем о действиях и лучших средствах-препаратах от пролежней у лежачих больных на первой стадии недуга.

Первая стадия

Когда болезнь не вышла в своем развитии за вторую стадию, помощь вполне может быть оказана в домашних условиях. При обнаружении покраснения больного поворачивают так, чтобы место, где наметилась проблема, не испытывало давления на свою поверхность.

Проблемную область стараются расположить так, повернув больного, чтобы не было соприкосновения ни с постелью, ни с одеждой. При необходимости применяют специальные противопролежневые прокладки в виде кругов, в таком случае можно обеспечить нахождение пораженного участка на весу.
Разрешается разминать места вокруг зоны покраснения, но поверхность гиперемированной кожи массировать запрещается. На этом этапе можно небольшими усилиями предотвратить развитие более тяжелых форм пролежней.
Поэтому важно способствовать сохранению целостности кожи, чтобы не случилось появление ранки.

Если есть необходимость проводить мероприятия с применением лекарств, то это возможно только по назначению врача. Это касается и народных методов.

Пораженный участок следует содержать в сухом состоянии, можно смазывать примерно один раз в два часа такими средствами:

облепиховым маслом,
настойкой софоры японской.

Про названия и цены на крема, спреи, мази и иные лекарства от пролежней для лежачих больных второй стадии читайте ниже.

Вторая стадия

На второй стадии уход за местом поражения состоит из таких действий:

пролежень промывают перекисью водорода или хлоргексидином,
накладывают повязку из таких материалов:
- на марлю наносят одну из мазей:
- используют специальные повязки в виде самоклейки (к ране не приклеиваются и собирают в себя выделения из нее):
  - Космопор
  - или Тегадерм,
- можно применять аппликации, они потребуют некоторых материальных затрат, но вещества с ранозаживляющими свойствами, входящие в их состав, значительно ускорят заживление пораженных тканей, пример такого средства – Мультиферм;
- хорошо использовать гидрогелевые повязки, например, Гидросорб; такие средства поддерживают в раневой поверхности требуемую влажность, действует заживляюще и создает для больного места щадящий режим;
общим способом для предотвращения пролежней и облегчения состояния при их появлении является применение матраца для лежачих больных от пролежней.

Если народные средства и лекарства от пролежней для лежачих больных не помогают, то стоит немедленно обращаться к врачу.

О том, какие действия производит медсестра при лечении пролежни у лежачего больного, расскажет этот видеоролик:

В стационаре

Если негативные процессы в пролежне достигли третьей стадии, то с этого периода для их заживления нужна помощь хирурга, поэтому целесообразно пребывать в стационаре. Третья и четвертая стадия пролежней отличаются глубиной поражения очага.

Специалист проводит следующие мероприятия:

рана очищается от омертвевших тканей, такие действия необходимы, чтобы остановить распространение процесса некроза на соседние области;
на очищенную рану накладываются повязки, которые требуются для конкретного случая:
- адсорбирующие повязки (Биатен) – если есть необходимость вытянуть из раны влагу и некротические массы;
- ранозаживляющие повязки (Протеокс-ТМ).

Также поводом для лечения в стационаре является ситуация, когда пролежни вызывают осложнения. Это может быть:

попадание инфекции в подкожную клетчатку,
сепсис,
воспалительный инфекционный процесс в костях.

Все эти состояния очень опасны и требуют специального лечения в условиях стационара. Сепсис – это поражение всего организма. Происходит болезнь от попадания гнойных бактерий в кровь.

Причиной сепсиса являются допущенные ошибки при уходе за гнойными ранами. Проблема может привести к летальному исходу. Для лечения сепсиса специалисты применяют комплексные методики с задействованием антибиотиков широкого спектра.

На этапе попадания инфекции в подкожную клетчатку для предотвращения или сепсиса назначается операция.
Советуем вам также узнать у врачей об алгоритме профилактики пролежней у лежачих больных. Это может очень пригодится.

О профилактике пролежней у лежачих больных и их лечении рассказывает подробно данное видео:

Пролежни – одна из самых сложных проблем в уходе за лежачими больными. Они являются следствием вынужденного нахождения в одном и том же положении на протяжении длительного времени. Пролежни часто образуются у пациентов, находящихся в отделениях реанимации, в коматозных состояниях, со спинальными параличами, в период послеинфарктной и постинсультной реабилитации.

Пролежнями называют нейротрофические изменения тканей, длительно соприкасающихся с твердым ложем или другой поверхностью. Это явление выражается в денервации, нарушении лимфообращения, слабого кровоснабжения участков кожи, мышц, подкожной клетчатки. Уже спустя 2 часа нахождения в полной неподвижности в «сидящих» и «лежащих» участках тела начинаются проблемы с кровотоком из-за сдавливания мелких сосудов. Лежачие пациенты находятся в стационарном состоянии гораздо дольше, а некоторые – постоянно, поэтому у них нарушения приобретают стойкий патологический характер.

Вторая причина, по которой в тканях происходят деструктивные процессы – сосудистые микротравмы от трения, возникающие при перемещении больного ползком для смены положения и как результат силового вытягивания из-под лежащего мокрого белья.

Факторы, способствующие возникновению пролежней, подразделяются на 2 группы:

Значительно повышают вероятность дополнительные факторы:

сахарный диабет;
обезвоживание;
скудная пища;
непереносимость средств ухода;
курение;
потоотделение при гипертермии;
спинальные поражения и травмы головного мозга.

Как определить пролежни

У молодых пациентов, не имеющих тяжелых хронических заболеваний и находящихся в сознании, пролежни бывают редко и развиваются медленно. При должном уходе их появление можно предотвратить. Ослабленные больные подвержены стремительному прогрессированию патологии.

Алгоритм профилактики пролежней у лежачих больных предусматривает обязательный осмотр всех рискованных зон с учетом вынужденного положения (сидя, на боку, на спине, на животе):

При осмотре начинающаяся патология характеризуются застоем жидкости, выраженной синюшной эритемой без определенных пределов, похожей на синяк, а также слущиванием эпидермального слоя с пузырьковыми элементами или без них.

Проявлениями венозной эритемы являются:

нормальная температура пораженного очага, в отличие от воспалительной гипертермии;
при давлении пальцем кожа на гиперемированном участке бледнеет, в то время как гематома оттенок не меняет.

Субъективно пациенты, находящиеся в себе, предъявляют следующие жалобы:

Покалывание, вызванное лимфозастоем и сдавлением капилляров, снабжающих периферические окончания в зоне потенциального пролежня.
Чувство онемения, возникающее через пару часов неподвижности.

Пролежни развиваются поэтапно, начиная с застоя кровообращения и заканчивая некротическими процессами в тканях. У ослабленных пациентов, имеющих застойные очаги на фоне сердечно-сосудистой патологии, переход от одного этапа к другому может происходить за считанные часы.

Последствия

Главная опасность пролежней – некротические процессы с присоединением инфекции. Для пациента это может закончится:

ампутацией ног;
иссечением обширных участков мягких тканей, как следствие – денервация и слабое кровоснабжение прилегающих зон;
развитием периостита, остеомиелита при распространении некроза на костную ткань и надкостницу;
истощением иммунитета;
осложнением лечения основного заболевания.

Степень серьезности последствий пролежней во многом зависит от типа патологических изменений в тканях:

Сухой некроз имеет затяжное течение с долговременным периодом восстановления раневой поверхности.
Мокнущий некроз протекает с инфицированием полости патогенными микробами (стафилококки, стрептококки и другие). Гнойное воспаление приводит к формированию флегмоны, рожи, газовой гангрены. Эти процессы характеризуются симптомами интоксикации организма, высокой температурой, образованием свищей. Очаг нагноения – локальный или разлитой, глянцевый, гиперемированный, более горячий или холодный в сравнении с окружающей кожей. При обсеменении раны клостридией воспаление нарастает по типу гнилостного с развитием газовой гангрены. При этой патологии кожа приобретает сизый оттенок, рана выглядит не влажной и издает сильный запах. Если провести по пораженному месту, возникает характерный хрустящий звук.

Логичным продолжением гнойного пролежня является сепсис: инфицированный экссудат из раневой полости проникает в кровь. Заражение крови при современном уровне медицины – достаточно редкое явление. Но оно вероятно при позднем начале антибиотикотерапии, резистентности организма пациента к применяемым препаратам, при иммунодефицитном состоянии больного.

На начальной стадии развития пролежней специфического лечения не требуется. Проводятся мероприятия, направленные на устранение застойных явлений: массаж без агрессивного воздействия на пораженные зоны, использование противопролежневых устройств, тщательная гигиена, применение профилактических и лечебных наружных средств.

Первый этап лечения пролежней

Появление раневых полостей, особенно инфицированных, требует помещения больного в стационар с назначением антибактериальной терапии и хирургического лечения:

Опорожнение раны от гнойного содержимого.
Обеспечение оттока накапливающегося экссудата.
Снятие отека и воспаления.
Подавление жизнедеятельности микробов.

Очистку пролежней от гнойных клеток и мертвых тканей проводят в хирургическом стационаре, затем устанавливают дренаж. Дальнейшее лечение допустимо осуществлять на дому. Важно регулярно заполнять полости салфетками или качественными бинтами (плотными, не рассыпающимися на нити) с лекарственными пропитками, своевременно их менять.

Чем обрабатывать пролежни у лежачих больных:

Для промывания ран одобрено применение антисептиков нового поколения:

раствор йодопирона в концентрации 0,5%;
раствор диоксидина 1%-ный.

При их отсутствии допускается орошение перекисью водорода, фурацилином, раствором борной кислоты.

Также для адсорбции гноя используется энзимотерапия. В рану вводятся протеолитические чистые ферменты (химотрипсин, трипсин, рибонуклеаза) или в составе мази (Ируксол, Ируксоветин).

В дополнение применяют физиотерапевтические методы:

УЗ-кавитацию;
лазерное облучение;
воздействие виброфоном;
барокамеру и т.д.

Второй этап терапии

После очистки раны необходимо добиться роста здоровых тканей. На этом этапе должен появиться струп – тонкая корочка грануляционной ткани. Молодые соединительные ткани важно защищать от воспаления, повреждений и стимулировать к развитию. Чем лечить пролежни у лежачих больных на стадии начала заживления:

противовоспалительные препараты Левомеколь, Метилурациловую, Троксевазиновую мази, Бепантен и другие наружные средства;

для защиты, смягчения и регенерации – масла из плодов облепихи, шиповника, сок свежих листьев алоэ, экстракт каланхоэ;
для активной эпителизации тканей – лазерное воздействие.

Третий этап лечения

Последняя фаза терапии пролежней заключается в полной регенерации и рубцевании раневой поверхности. Основная задача – поддерживать активный процесс эпителизации, для чего применяют комплексные витамины, иммуностимуляторы, ранозаживляющую мазь ЭДАС 201М. Введение антибиотиков показано на всех этапах лечения гнойных пролежней.

Немаловажное значение при лечении пролежней имеет питание пациента. Рацион необходимо насытить богатым витаминным и микроэлементным составом с упором на источники железа, цинка, витамина С:

Обработка кожи при пролежнях

Обработка кожи – важная часть лечения и предупреждения застоев. Она состоит из трех этапов:

Гигиена: очистка кожных покровов от грязи, физиологических выделений, поддержание нормальной увлажненности, смягчение. Существуют специальные средства ухода за лежачими больными: лосьоны, эмульсии, кремы.
Профилактика: уход, предупреждающий образование трещин, стимулирующий локальное кровообращение, восстанавливающий чувствительность. Для предотвращения пролежней применяют раствор нашатыря (0,5%), спиртовой раствор танина (1%), разведенный камфарный спирт (2%), 1%-ный салициловый спирт. Кожу на участках, контактирующих с поверхностью кровати, кресла необходимо протирать 2 – 3 раза в сутки.
Лечение: применение препаратов в аптечных формах для наружного использования (мази, присыпки, растворы и т.д.).

сульфат магния в 25% концентрации;
раствор хлористого натрия с химотрипсином;
хлоргексидин, разведенный водой;
салфетки Мультиферм, создающие лечебное раневое покрытие из полимерного материала и ферментного комплекса.

Растворы марганцовки, йода, бриллиантовой зелени при пролежнях наносить не следует, поскольку они обладают подсушивающим действием.

Регулярный правильный уход за стационарным больным – залог успешного предупреждения пролежней. Именно погрешности в гигиене являются главной причиной застойных явлений и тканевых повреждений.

Алгоритм профилактики пролежней у лежачих больных включает систематическое поведение ряда мероприятий:

положение больного нужно менять каждые 2 часа;
для поддержки конечностей, образования промежутков между телом и постелью рекомендовано применение специальных валиков;
изголовье кровати должно находиться ниже или на уровне поверхности ложа;
гигиенические процедуры и увлажнение кожи следует проводить не реже 2 раз в сутки;
для ухода за пациентом лучше применять специально разработанную аптечную косметику;
купать обездвиженных пациентов можно в теплой ванне, горячая вода под запретом;
последствия неконтролируемых дефекации и мочеиспускания убирать как можно скорее;
нельзя использовать клеенку, полиэтилен в качестве подкладок, для этого есть впитывающие «дышащие» пеленки, прокладки, подгузники, одноразовые трусы;
регулярно нужно промокать влагу с поверхности и в складках кожи (пот, воду, другие жидкости) при помощи адсорбирующих салфеток, мягкой хлопковой ветоши;
постельное белье необходимо менять часто, по мере загрязнения;
перестилать кровать как минимум дважды в сутки, расправляя все складки и неровности;
аккуратно подкладывать и убирать судно;
не вытягивать из-под лежащего влажное белье;
запрещен интенсивный массаж, «разгонять кровь» разрешается легкими поглаживающими движениями без давления и трения;
для лежачих пациентов желательно приобрести противопролежневый матрас с насосами для коррекции плотности и уровня различных зон;
колясочники должны менять позу ежечасно;
для поддержания тела и конечностей сидящих существуют спецподушки с воздушным, гелевым и вспененным наполнителем;
для защиты растрескавшейся кожи нижних конечностей, крестца можно накладывать гидроколлоидную повязку Комфил Плюс;
ухаживающим за больными нужно использовать латексные перчатки без опудривания.

Для облегчения ухода и предупреждения пролежней у лежачих пациентов в аптеке можно приобрести специализированную продукцию торговых марок Seni, Menalind: подгузники, впитывающие трусы, пеленки и салфетки, моющие средства для тела, включая для мытья без воды, защитные кремы с оксидом цинка, увлажняющие масла и лосьоны, шапочки для мытья головы без шампуня и т.д.

Наталья

Здравствуйте! Каковы шансы вылечить очень глубокий пролежень с некрозом тканей на одной половине попы у моего отца 86 лет (почти 87 лет, отец – инвалид ВОВ). Я сначала смазывала отцу этот пролежень марганцовкой, как советовали в больнице, в которой он лежал 1,5 месяца (сначала в травматологии - попал туда с вывихом плеча, вправляли под общим наркозом, потом в неврологии, потом в терапии, пролежень образовался уже в терапии - за 3 недели до выписки), в больнице была корка над пролежнем, дома с пятницы 01.03.13, я продолжала смазывать р-ром марганцовки, но вокруг корки края стали отступать и там в глубине было видно, что проступает гной, с каждым днем все глубже и больше некроза и гноя, и запах гнилостный усиливался. Сегодня вызвала хирурга из поликлиники, он отрезал ножницами корку - под ней зияла глубокая яма с некрозом тканей и гноем, хирург принес с собой ампулы Диоксидина, одну ампулу вылили на салфетку и поместили в это углубление, приклеили пластырем, уже после ухода хирурга через некоторое время эта повязка намокла и пластырь отлепился (клеящий пластырь “Бинтли-М”), я заново положила в рану ту же салфетку, т.к. хирург говорил, что менять надо 1 раз в день, и заново приклеила новым пластырем, потом еще раз переклеивала, т.к. эта повязка-пластырь все время мокнет и отклеивается через какое-то время. Правильно ли я делаю, достаточна ли такая обработка - 1р.в день прикладывать салфетку, смоченную 1 ампулой Диоксидина? Каковы шансы на заживление этого пролежня? Хирург намекнул, что шансов мало, мол, проживет может быть до 9 мая, не дольше. Мог ли он ошибиться в прогнозе? До больницы (до вывиха плеча) отец у нас сам передвигался по дому и сам ходил в туалет, а в больнице слег (после застойной пневмонии с темп.39, которая держалась долго и сменяли одни антибиотики на другие, и тромбоза глубоких вен нижних конечностей, который случился у отца после капельниц с преднизолоном (назначил зав.отд., не посмотрев в предыдущие выписки, что у отца и так склонность к повышенному тромбообразованию, а в противопоказаниях к преднизолону указано, что нельзя при склонности к тромбофлебитам, тромбозам и т.д., вызывает повышенную свертываемость крови, в общем, врач не учел, что у отца были неоднократные тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии, после чего в 2008г был установлен кава-фильтр в 2008г в ГКБ1), после 2-й капельницы с преднизолоном к вечеру жутко опухли ноги (после 1-й тоже опухли к вечеру, но было еще не так сильно заметно), а врач (после того, как я ему высказала насчет преднизолона) сваливал на то, что у отца такие отеки из-за сердечной недостаточности, но у отца никогда не было таких отеков вследствие сердечной недостаточности, а вот тромбозы были неоднократно, после этих капельниц отец стоять на ногах вообще уже не мог, сам поворачиваться в постели тоже перестал, а мои дотрагивания до его ног, чтобы подвинуть или повернуть его в постели, доставляют отцу боль (и в больнице, и до сих пор), сам лежит в постели неподвижно, не поворачивается (как уложишь его, так и будет в таком положении лежать). Сейчас вечером все-таки решила сменить повязку с Диоксидином (хотя хирург говорил, что только завтра надо будет менять повязку), т.к. все было мокрое и пластырь опять отклеивался. Намочила новую салфетку Диоксидином и положила в яму пролежня. На дне темное пятно – почти черное, это плохой признак? Что делать? Помогите советом. Может, еще другие лекарства применять надо? Может ли зажить такой пролежень? Сколько на это потребуется времени? В инструкции к Диоксидину прочла, что применяется только в стационаре и после уже, когда другие антибиотики не помогают. А мы сразу начали этим лекарством (по совету хирурга пол-ки). Правильно ли? Какие результаты есть у других при применении Диоксидина в лечении таких пролежней?

Здравствуйте. 1. Болезней, действительно, накопилось много. Это плохо. 2. Нужно отца активизировать как можно активнее. По поводу тромбоза нужно набинтовать эластичные бинты на всём протяжении ноги. А ещё нужно (было) колоть уколы " " - не знаю, наверное, вам это кололи в больнице, но после выписки вам нужно было перевести отца на пероральные антикоагулянты - например, который нужно принимать долгие месяцы, чтобы быстрее проходил тромбоз. Не знаю, давали ли вам такие рекомендации при выписке, и вообще, на основании каких методов подтверждён . 3. Нужна дыхательная гимнастика. Самое простое - заставлять его надувать надувной шарик несколько раз в день или чаще. Откашливать мокроту. 4. Купите противопролежневый матрас. Если нет возможности - переворачивайте его. В идеале - каждые 2 часа, со спины на бок и потом на другой. Но это почти не выполнимо, поэтому - просто почаще переворачивайте. И даже лежа на матрасе. 5. "Проветривайте" и "сушите" пролежень. Можете отклеить повязку и пусть он "посохнет" на воздухе. Ещё можете его края обработать или марганцовкой. Минут 20-30 "сохнет" - потом повязку с мазью "левомеколь". 6. Некрозы, которые в глубине пролежня, нужно удалять хирургу. Если хирурга нет - можете попробовать сами. Явно чёрные или мёртвые ткани - отстричь ножницами, они не кровоточат. Затем положить повязку с мазью " " и менять её раз в день, или чаще, если отклеится. Не жалейте мази, повязка будет обильно промокать - это хорошо. Кладите побольше салфеток каждый раз, чтобы "на подольше" хватило. Спустя несколько дней (1-2 недели), пролежень совсем или почти очистится, и эта мазь уже станет не обязательна. 7. Побольше есть, пить жидкости и т.д. и рекомендации, которые вам были даны при выписке. 8. Почитайте мои предыдущие посты про лечение пролежней. 9. Теперь для вас самое главное - уход.

Пролежни — это повреждение тканей в виде язв, ран, которое встречается у длительно лежащих постельных больных. Они возникают из-за постоянно сдавливания, смещения тканей, нарушения их кровоснабжения. Лечение пролежней — дело хлопотное, нелегкое.

Такая патология встречается не только среди этой категории больных — пролежни развиваются при длительном давлении на кожные покровы извне. «Излюбленное» место пролежней — зоны выступов костей.

Пролежни появляются среди пациентов, страдающих патологиями иннервации кожи на фоне заболеваний спинного мозга. Открытые раны (язвы) появляются на пятках, голове, ягодицах.

Стадии пролежней, тактика лечения

Медицина постоянно проводит клинические наблюдения за больными пролежнями, было проверено много методик лечения, однако оптимальное решение по исцелению до сих пор не найдено.

Пролежни трудно поддаются лечению ввиду продолжительной обездвиженности постельного больного, а также из-за нарушения кровоснабжения участков со сдавленными тканями.

Различают четыре стадии пролежней

Незначительные дефекты кожного покрова.
Глубокое повреждение кожи, жировой клетчатки.
Повреждения мышечной ткани.
Обширные раны вплоть до костей.

На сегодняшний день традиционная медицина располагает двумя методами лечения пролежней — консервативным и хирургическим. Первая методика предусматривает улучшение кровотока к поврежденным тканям, предотвращение инфицирования ран, очищение от некротических масс, затягивание поврежденных участков. Вторая применяется редко при тяжелых случаях, когда раны не поддаются лечению, долго не заживают.

Назначает лечение пролежней врач стационара на основании результатов обследования, степени распространения патологического процесса.

Лечение пролежней 1 и 2 стадий

При первой стадии пролежней, когда появились лишь уплотнение и покраснение кожи, проводятся лечебно-профилактические мероприятия, чтобы не допустить прогрессирование некроза (отмирания) тканей.

Определив состояние поражения тканей, врач выявляет и исключает внутренние и внешние факторы, способствующие развитию ран. Консервативная терапия проводится с учетом всех сопутствующих патологий, усугубляющих состояние пациента.

Переливание крови или гемодез, обеспечивающие дезинтоксикацию организма.

Комплекс витаминов, иммуностимуляторы, повышающие защитные силы организма.

Для устранения длительного сдавливания тканей больного переворачивают каждые два часа.

Использование специальных средств, уменьшающих давление на тело: прокладок, шин из пластика, подушек, матрасов и др.

Как лечатся пролежни 3-4 стадии

Во время третьей стадии отмечается усиленный некроз (отмирание) кожного покрова, подкожного жирового слоя. Пролежни у тяжелых лежащих больных подлежат хирургическому лечению: раны очищаются от повреждённых тканей, гноя; путем поглощения выделений раны обеспечивается защита от высыхания.

На этой стадии болезни воспалительный процесс скоропостижно переходит на ближайшие участки тела, которые также страдают от нарушения кровоснабжения. Действовать нужно быстро, поскольку самостоятельная регенерация клеток кожи прекращается.

Некроэктомию (удаление вымершей ткани) проводят до появления течи крови из капилляров. После чего специалист назначает антибиотики, имеющие широкий спектр действия, чтобы прекратить дальнейшее инфицирование пролежней.

Для лечения ран от пролежней применяются:

Некролитические препараты — Трипсин, Коллагензин, Химиотрипсин ;

Противовоспалительные медикаменты — Гидрокортизон, Альфогин, Вулнузан ;

Стимуляторы, восстанавливающие ткани — Метилурацил, Винилин, Бепантен ;

Средства, улучшающие микроциркуляцию лимфы — Пирикарбат, Трибенозид .

Четвертая стадия недуга выражается глубоким некротическим повреждением мышечного слоя, сухожилий и даже костей. Хирургическая терапия предусматривает абсорбцию, увлажнение раны и иссечение некротической ткани.

Хирургическое лечение пролежней проводится после затихания острого периода некроза. Своевременное удаление омертвевших участков кожи сохраняет наибольшее количество здоровой ткани. Параллельно больной принимает курс антисептических и антибактериальных препаратов, а также физиотерапевтических процедур.

Лечение пролежней с учетом их локализации

Как уже было отмечено выше, образование пролежней у тяжелых лежащих больных происходит из-за нарушения кровоснабжения, когда сдавлены кожа и сосуды. На участках с максимальным давлением отмирают клетки тканей.

Например, при горизонтальном положении на боку, раны возникают на коже бедра, колена или лодыжки. Когда пациент из-за тяжелого состояния лежит много времени на животе, раны образуются на лобке, скулах лица.

У лежащих на спине больных раны пролежней открываются на лопатках, пятках, копчике, области крестца, затылка, локтей. Уход за пациентом, лечение пролежней проводится с учетом места их локализации.

Препараты для лечения пролежней на пятках

Раны на пятках заклеивают специальной повязкой — «Комфил » (производство Дания). Средство обладает антисептическим действием, не допускает дальнейшее инфицирование поврежденных тканей.

Загрязненные раны чистят от некроза и гноя, после чего обеззараживают препаратом «Протеокс «. Его можно заменить аналогами: раствором бриллиантовой зелени, перекисью водорода, спреем с хлоргексидином, .

Лечение пролежней на ягодицах

Основное направление консервативного лечения — прекращение сдавливающего фактора и восстановление надежного кровоснабжения тканей. Если не устранить давление на пораженные участки, никакие средства вам не помогут.

Грамотное лечение обеспечивает своевременное отторжение некротических клеток, своевременное заживление раны. Лечение образовавшихся язв на ягодицах проводится в три этапа:

Обеспечивается нормальное кровоснабжение проблемных участков кожи.
Обработка тканей во время отторжения некроза.
Очищение раны, использование препаратов, ускоряющих заживление.

Медики часто лечат пролежни на ягодицах медикаментами, содержащими серебро. Они оказывают обезболивающее и противомикробное действие. Мази и кремы с содержанием серебра обеспечивают быстрое заживление ран.

Чтобы не пересушить кожу, не используются часто спиртосодержащие лекарственные препараты.

Раны на копчике

Язвы, возникающие на копчике, лечатся повязками, смоченными в лечебной смеси коньяка и соли (на 150 г коньяка – 30 г поваренной соли). На повязку накладывается компрессорная бумага, которая периодически меняется.

Перед очередной сменой повязки пролежни тщательно промывают, удаляя остатки соли. Заживление ран ускоряется применением Солкосерина, Левосина, Облепихового масла.

Гнойные раны (язвы) обрабатываются антибактериальными или антисептическими препаратами: борной кислотой, стрептоцидом.

Лечение пролежней в домашних условиях

Лечение последствий пролежней у пациентов, находящихся дома, имеет существенные трудности. Дело в том, что домашние условия не позволяют проводить надлежащую очистку гнойной раны, наладить газообмен, обеспечивающий восстановление поврежденных тканей.

Кроме народных средств и аптечных лекарственных препаратов для лечения ран применяется антисептический пластырь, а также противопролежные матрасы, изготовленные из специальных материалов.

Консервативная терапия

Чтобы быстрее наступил процесс отторжения некротических тканей с последующим заживлением пролежней, используется эффективный препарат Ируксол .

Первичная обработка раны проводится специальными инструментами. Очищенную от повреждённых тканей язва, перевязывается бинтом с наложением анальгетиков. На неё накладывают компресс с ранозаживляющими препаратами или гидроколлоидную повязку — Гидрокол либо Гидросорб.

Инфицированные пролежни обрабатываются местными антимикробными средствами.

Крема и мази для наружного лечения пролежней

Не рекомендуется лечить раны размягчающими мазями или наложением глухих повязок, перекрывающих доступ кислорода. Во время вымирания клеток на начальной стадии болезни лучше воздержаться от применения влажных повязок.

Указанные манипуляции способствуют возникновению влажного некроза с активной гибелью клеток. При влажном некрозе тканей или возникновении гнойной влажной раны назначают антибактериальные препараты. Оправдано использование следующих лекарственных средств, облегчающих состояние больного:

Мази «Аутенрита»;

Линимента Вишневского;

«Бепантена»;

Мази «Боро-Плюс».

Антипролежневые матрасы

Противопролежный матрас считается самым эффективным средством, не допускающим возникновение пролежней. Изготовленный из специальных материалов, матрас постоянно меняет давление на различные участки тела за счет регулярного сдувания и надувания воздуха во многих его камерах.

Средства народной медицины

Как вспомогательная мера борьбы с пролежнями применяется лечение народными средствами. Во многих случаях народные средства оказывают существенное облегчение состояния пациента, однако любые действия должны быть согласованы с лечащим врачом. К этим средствам относится .

Рецепты нетрадиционной медицины:

Обрабатывать раны несколько раз в сутки свежевыжатым соком медуницы.

Прикладывать к язвам дважды в день 1с.л. измельченных молодых листьев бузины, предварительно ошпаренных кипящим молоком.

Разрезанные вдоль свежие листья каланхоэ прикладывать срезом к ранам, закрепить бинтом или пластырем, оставить до утра.

Пролежни на голове лечатся смесью шампуни с водкой в пропорции 1:1. Раствором моют волосы и кожу головы.

Наносить дважды в сутки мазь на основе календулы лекарственной (1с.л.) и аптечного вазелина (50г).

Примочки с свежим картофелем делают 1-2р/д. Сначала очищенный картофель пропускают через мясорубку, полученную кашицу смешивают в пропорции 1:1 с натуральным медом. Выкладывают тонким слоем смесь на стерильную салфетку и прикладывают к ране.

Накладывать на ночь стерильную повязку с медвежьим или рыбьим жиром.

Влажные пролежни быстрее подсыхают, если посыпать их 1р/д картофельным крахмалом.

Привязывать к ранам на ночь свежие листья белокочанной капусты. Примерно через 10-14 дней в окружности пролежней появятся красные пятнышки, свидетельствующие о скором заживлении язв.

Обрабатывать пролежни раствором марганцовки (разбавить порошок в воде до появления ярко-розовой окраски раствора).

Лечение язв на коже при пролежнях проводят еще лаконосом. Читайте . Можно также лечить вербейником монетчатым, статья о котором на . О том, как помогает больному пролежнями береза, . Ускоряет заживление ран любисток лекарственный, о нем . Незащивающие раны исцеляет будра плющевидная, об этом .

Оперативное лечение

Хирургическое лечение предписывает врач на основании состояния больного по определенным показаниям. Ошибки лечения могут увеличить распространение пролежней.

Методы хирургического лечения: иссечение раны, кожная пластика, пластика с применением местных тканей.

Хирургическое лечение не всегда приносит желаемые результаты. Случается, что из-за плохого кровообращения плохо приживается вновь пересаженная кожа. К ранним послеоперационным осложнениям относятся: скопление жидкости под кожей, некроз кожи или раны, расхождение швов, кровотечение. Возможно образование новой язвы с рецидивом пролежня.

Профилактика рецидива пролежней

Главное правило для предупреждения пролежней — качественный уход за постельным больным. Пациенту рекомендуется наладить хорошее кровоснабжение на всех участках тела.

Его нужно периодически переворачивать каждые два часа, чтобы не допускать сдавливание тканей. Иначе количество язв будет увеличиваться, процесс может достигать до костей.

Факторы риска возникновения пролежней:

Нерегулярная гигиена кожных покровов;

Использование одежды или постели со складками, пуговицами, раздражающими швами;

Применение средств, вызывающих аллергическую реакцию у больного;

Дефицит жидкости в организме, нерациональное питание;

ВИЧ-инфекция;

Патологии спинного мозга, сердечно-сосудистой или кровеносной системы;

Злоупотребление алкогольными напитками, курение;

Малоподвижный образ жизни, тяжелые переломы костей;

Малокровие;

Злокачественные новообразования;

Сухая кожа, живота.

Лечебно-профилактические мероприятия:

Регулярное очищение кожных покровов, бесконтактное высушивание (без применения салфеток или полотенец), обработка антисептиками;

Выпрямление складок на постели или одежде, регулярная смена нательного и постельного белья;

Применение лечебного матраса (противопролежнего, вибрационного, пневматического или водного);

Частое изменение положения лежачего больного;

Выполнение питьевого режима, организация правильного питания;

Стимуляция мышц — массаж, электробелье.

Выводы: лечение пролежней в домашних условиях – дело хлопотное, требуются большое терпение и вера в успех. Очень важно согласовать все действия с лечащим врачом.