Рак носоглотки: симптомы. Рак носоглотки: выраженные и скрытые симптомы

Рак носоглотки – заболевание, при котором злокачественные клетки поражают ткани носоглотки. Данная злокачественная опухоль встречается у людей обоего пола и возраста, однако несколько чаще у мужчин от пятидесяти до шестидесяти лет. Выделяют несколько видов рака данной локализации, причем название раковой опухоли определяет тип пораженных раком клеток носоглотки. Чаще всего данное онкологическое заболевание представлено плоскоклеточными карциномами, которые возникают из выстилающих носоглотку изнутри клеток. Выделяют следующие виды карцином: плоскоклеточная ороговевающая карцинома (относится к 1 типу), неороговевающая карцинома: дифференцированная (относится ко 2 типу) и недифференцированная (относится к 3 типу), базалоидная карцинома.

Также в носоглотке могут развиваться такие злокачественные опухоли как саркома, лимфома и . Она встречаются гораздо реже, а методы их лечения отличны от методов лечения карциномы

Рак носоглотки – причины

Установить точную причину развития рака носоглотки на сегодняшний день не удалось. Некоторые специалисты относят к ведущим факторам риска пищевые привычки (употребление в пищу рыбы и мяса обработанных солью), при которых выделяются такие канцерогены как нитрозамины. Помимо этого к факторам риска относят наследственную предрасположенность и вирус Эпштейна-Барра (вызывает инфекционный мононуклеоз)

Рак носоглотки – симптомы и признаки

Основным симптомом данной злокачественной опухоли является припухлость или болезненное уплотнение в верхних отделах шеи. Помимо этого могут наблюдаться следующие симптомы: носовые кровотечения, заложенность носа, шум и/или звон в ушах (тиннитус), нарушение слуха, .

Все вышеперечисленные симптомы также могут наблюдаться и при других заболеваниях носоглотки, поэтому их наличие не обязательно указывает на раковое поражение. Как и другие онкологические заболевания, рак носоглотки поддается условно успешному лечению при раннем диагностировании

Рак носоглотки – диагностика

Для выявления злокачественной опухоли носоглотки используют следующие диагностические методы:

— Визуальный осмотр глотки. При помощи маленького зеркала, закрепленного на длинной рукоятке, для обнаружения патологических изменений врач осматривает глотку, после чего пальпирует шею на наличие увеличенных лимфатических узлов

— Исследование носа (риноскопия). В нос вводится риноскоп (трубчатый тонкий инструмент с линзой и светом) для осмотра полости носа. На трубке может быть закреплен специальный инструмент для отбора образца (биопсия) на микроскопический анализ

— Рентгенологическое исследование грудной клетки и черепа

— Неврологическое обследование. Проводится исследование нервов, спинного и головного мозга. Определяется способность ходить, координация, уровень интеллекта, работа органов чувств и сила мышц

— КТ с контрастированием, МРТ

— Лабораторные исследования. Для диагностирования болезни, составления плана лечения и последующего контроля протекания заболевания показана сдача анализов мочи, крови и пр

— Позитронно-эмиссионная томография. Данная процедура проводится для обнаружения злокачественных клеток и заключается во введении в вену небольшого количества радиоактивной глюкозы

Рак носоглотки – стадии

Стадия 0. В носоглотке обнаруживаются атипичные клетки, которые впоследствии могут стать раком и поразить соседнюю нормальную ткань

Стадия 1. При данной стадии опухоль локализуется исключительно в носоглотке

Стадия 2. При стадии 2А рак распространяется до средней части глотки (миндалины, основа языка, мягкое небо) или/и носовой полости. При стадии 2В рак распространяется на лимфатические узлы одной стороны шеи или захватывает область окружающую носоглотку. Пораженные лимфатические узлы могут увеличиваться до шести сантиметров в диаметре

Стадия 3. Данная стадия подразделяется на:

— опухоль найдена в носоглотке и распространяется с обеих сторон шеи к лимфатическим узлам, лимфатические узлы увеличиваются до шести сантиметров в диаметре

— рак поражает мягкие ткани средней глотки, миндалины, основу языка или/и носовую полость и шейные лимфатические узлы

— опухоль распространяется за пределы мягких тканей в область вокруг зева и с двух сторон поражает шейные лимфатические узлы

— опухоль распространяется к соседним пазухам или костям и с двух сторон поражает лимфатические узлы шеи

Стадия 4. При стадии 4А рак распространяется за пределы носоглотки к ее черепным нервам; в области кости вокруг глаза, или челюстной кости. Помимо этого в злокачественный процесс вовлекаются лимфатические узлы на обеих сторонах шеи. При стадии 4В рак распространяется к надключичным лимфатическим узлам, которые становятся более шести сантиметров в диаметре. При стадии 4С наблюдается отдаленное метастазирование к любым частям тела

Рак носоглотки – лечение

Лучевая терапия (радиотерапия) является основным методом, применяемым для лечения рака носоглотки. Одновременно лучевое лечение назначается и на лимфатические узлы шеи. Принцип радиотерапии заключается в направленном на раковые клетки высокоэнергетического рентгеновского излучения, которое разрушает злокачественные клетки. Побочное действие данного метода заключается в незначительном повреждении окружающих опухоль здоровых тканей.

Чаще всего при лечении рака носоглотки применяют наружную радиотерапию, которая проводится при помощи специального медицинского аппарата и заключается в передаче энергии к новообразованию под разными углами. Данная методика хорошо себя зарекомендовала при лечении небольших рецидивирующих опухолей носоглотки.

Проведение внутренней радиотерапии подразумевает введение радиоактивного материала непосредственно в саму опухоль, или в окружающую ее область при помощи специальных металлических игл. Пациент во время проведения процедуры должен находиться под общим наркозом. По истечении нескольких дней радиоактивный материал удаляют

Химиотерапия подразумевает уничтожение раковых клеток при помощи цитотоксичных лекарственных препаратов. При прогрессирующих локализованных стадиях рака, химиотерапия зачастую назначается в комплексе с радиотерапией

В некоторых случаях после окончания курса лучевой терапии врач может назначить проведение оперативного вмешательства, которое будет направлено на удаление всех лимфатических узлов пораженных раком. Помимо этого хирургическая операция может проводиться по поводу удаления рецидивирующей опухоли, развившейся в лимфатических узлах шеи.

Рак носоглотки - это заболевание, которое достаточно редко встречается в России, однако есть страны, в которых оно очень распространено. Например, в Северной Африке и Юго-Восточной Азии оно составляет 18% от всех онкологических заболеваний. Подвержены ему чаще мужчины в возрасте около 50 лет, однако в принципе, заболеть может любой. Факторы риска, вызывающие рак носоглотки - это вирус Эпштейн-Барра, генетическая предрасположенность, монголоидная раса. Предположительно данное заболевание развивается из-за наличия в рационе большого количества соленой рыбы и мяса, в которых по причине процессов гниения накапливаются канцерогены.

Рак носоглотки: симптомы

Рак носоглотки существенно отличается по своему развитию и течению от других онкологических заболеваний головы и шеи. Носоглотка располагается за полостью носа и ограничена костями основания черепа. Из-за этого пространства для развития опухоли достаточно мало и симптомы проявляются сравнительно быстро. Следует сказать, что когда развивается рак носоглотки, симптомы его не являются специфичными и указывающими только на него. Поэтому врач должен обратить особое внимание на эти проявления и исключить возможность развития онкологического заболевания . Когда в полости носоглотки растет опухоль, логично, что первым признаком будет заложенность носа. Этот симптом должен особенно насторожить, если человек не страдает аллергией и не перенес в ближайшее время ОРВИ. Также при заболевании рак носоглотки симптомы могут проявляться беспричинными выделениями из носа - кровь, гной, слизь. Боль в горле и головная боль, снижение слуха, нарушение речи, затруднение дыхания - все это возможные проявления онкологического заболевания носоглотки. Сами по себе эти признаки, конечно же, не являются чем-то необычным и не указывают на наличие ракового заболевания. Каждый из нас сталкивался с заложенностью носа и болью в горле, поэтому не следует каждый раз бить тревогу. Если у человека рак носоглотки, симптомы эти будут необъяснимы другими причинами, а также будут иметь довольно странные сочетания. Опытный врач обязательно обратит на них внимание и назначит дополнительную диагностику.

Диагностика рака носоглотки

Диагностировать рак носоглотки на ранних стадиях удается очень нечасто. Бывает, конечно, что человека начинает тревожить нарастающая боль в ухе или беспричинные головные боли, и он обращается к врачу, который и обнаруживает заболевание. Однако в большинстве случаев рак носоглотки не причиняет человеку сильных неудобств и болей, поэтому он тянет с визитом к врачу до последнего. Одним из признаков этого заболевания являются увеличенные лимфатические узлы. Чаще всего это означает, что опухоль пустила в них метастазы. Поэтому кроме осмотра пациента и прощупывания лимфоузлов врач должен назначить риноскопию, в ходе которой берется биоматериал для исследования на наличие раковых клеток. Также должна быть проведена компьютерная томография, МРТ, рентгенологическое исследование для того, чтобы исключить или обнаружить метастазы в близлежащих органах и тканях. Стадии рака носоглотки выделяются согласно международной классификации по принципу TNM. Это имеет большое значение для выбора метода лечения рака.

Виды рака носоглотки. Плоскоклеточный рак носоглотки

Также большое значение имеет гистологическое исследование, которое определит тип опухоли. Выделяют недифференцированный и плоскоклеточный рак носоглотки. Последний может быть ороговевающим и неороговевающим. Медицинская практика показывает, что тактика лечения в любом случае будет одной и той же, однако более агрессивное течение и быстрое развитие характеризует именно плоскоклеточный рак носоглотки ороговевающего типа. Чаще всего опухоли развиваются из выстилающих клеток носоглотки, а при гистологическом исследовании обнаруживается большое количество лимфоцитов - иммунных клеток . Из этого можно сделать вывод, что рак носоглотки, возможно, более чем другие виды рака, зависит от состояния иммунитета. Помимо того, что существует плоскоклеточный рак носоглотки, встречаются также такие виды опухолей, которые развиваются из малых слюнных желез, расположенных в области носоглотки. Это аденокарцинома и цилиндрома.

Рак носоглотки: лечение

Обычно онкологические заболевания предполагают хирургическое вмешательство. Однако при диагнозе рак носоглотки лечение крайне редко заключается в операции. Современные методы позволяют оперировать носоглотку, но в большинстве случаев это нецелесообразно. Основную опасность представляют метастазы, прорастающие в лимфатические узлы и другие ткани, а удалить их все хирургически не представляется возможным. Если у человека диагностирован рак носоглотки, лечение проводится в основном с помощью лучевой терапии. Это объясняется тем, что такой вид опухоли очень чувствителен к воздействию излучения. В ходе терапии облучается область носоглотки и шея, что способствует уничтожению раковых клеток или резкому замедлению их роста. Даже если обследование, предваряющее терапию, показало, что метастазов нет, все равно назначают профилактическое облучение на случай, если в лимфатических узлах имеются микроскопические образования. Если же метастазы были заметны при исследовании МРТ, то дозы облучения увеличивают. При диагнозе рак носоглотки лечение лучевой терапией обязательно дополняется химиопрепаратами. Если облучение воздействует на опухоль и метастазы местно, то химиотерапия позволяет уничтожить раковые клетки, которые циркулируют вместе с кровью. Такие методы лечения не только убивают раковые клетки, но и замедляют процесс деления здоровых. Это значит, что у пациента возникнут проблемы с волосами , ногтями, кожные заболевания, слабость. Также лечение раковых больных вызывает постоянную тошноту и рвоту. Пациенту обязательно нужна поддержка, которая сохранит иммунную систему и облегчит весь процесс. Это возможно с иммунным препаратом Трансфер фактор. На сегодняшний день это единственный препарат с таким действием на организм. Он позволяет избежать неприятных и тяжелых последствий химиотерапии и оказывает поддержку иммунной системе. Кроме того, Трансфер фактор снабжает иммунные клетки информацией, которая необходима им для распознавания и уничтожения раковых клеток. Это очень важный момент - препарат сам по себе не обладает противораковой активностью, но он тренирует иммунитет таким образом, чтобы у него появились собственные силы для борьбы с болезнью. Онкологи назначают Трансфер фактор в комплексной терапии раковых заболеваний для усиления противоракового эффекта, для нейтрализации негативных последствий химиотерапии и облучения, а также для быстрого восстановления здоровья и возвращения пациента к нормальной жизни. Применение Трансфер фактора в период восстановления позволяет предотвратить рецидивы опухоли. Здоровым людям также необходим данный препарат. Применение его в профилактических целях - это надежная защита от раковых заболеваний и поддержка иммунной системы в любом возрасте.

– злокачественная опухоль носовой части глотки. Может проявляться заложенностью носа, беспричинными носовыми кровотечениями, болями в зоне носоглотки и области уха, заложенностью уха, шумом и звоном в ушах, нарушением слуха, головными болями, неврологическими расстройствами, нарушениями жевания и глотания. В процессе диагностики рака носоглотки учитывают жалобы, клиническую симптоматику, данные риноскопии, фарингоскопии, эндоскопии носоглотки, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, рентгенографии черепа, биопсии и других исследований. Лечение – лучевая терапия, химиотерапия, стереотаксическая хирургия, традиционные хирургические вмешательства.

Причины развития и классификация рака носоглотки

Причины возникновения этой патологии точно не выяснены. Факторами риска, повышающими вероятность развития рака носоглотки, являются курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к острой, пряной, соленой и горячей пище. Определенную роль играют хронические риносинуситы. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают пациенты, зараженные вирусом Эпштейна-Барр. Отмечается связь рака носоглотки с ионизирующим излучением (при проживании в экологически неблагоприятных районах, предшествующей лучевой терапии или многократных радиологических исследованиях), избыточной инсоляцией и длительным профессиональным контактом с определенными токсичными веществами. Некоторые исследователи указывают на существование наследственной предрасположенности.

С учетом особенностей гистологического строения опухоли выделяют три основных типа рака носоглотки:

  • Плоскоклеточная ороговевающая карцинома.
  • Дифференцированная и недифференцированная неороговевающая карцинома.
  • Базалоидная карцинома.

Наряду с перечисленными новообразованиями в области носоглотки могут возникать саркомы, лимфомы и некоторые другие виды злокачественных неоплазий. Из-за неэпителиального происхождения такие опухоли не включаются в группу раков носоглотки и рассматриваются в других разделах онкологии.

В клинической практике используют четырехстадийную классификацию рака носоглотки:

  • 1 стадия – выявляется локальный узел, не выходящий за пределы носоглотки.
  • 2А стадия – рак носоглотки распространяется на среднюю часть глотки, в процесс могут вовлекаться полость носа, миндалины, мягкое небо и корень языка.
  • 2В стадия – обнаруживаются метастазы в лимфоузлах на стороне поражения.
  • 3А стадия – выявляется поражение средней части глотки и двусторонние метастазы в шейных лимфоузлах / рак носоглотки распространяется на околоносовые пазухи, отмечается одно- или двухстороннее поражение шейных лимфоузлов / опухоль прорастает зону вокруг зева, распространяется на ипсилатеральные и контрлатеральные лимфоузлы.
  • 4А стадия – рак носоглотки прорастает орбиту, верхнюю челюсть и черепные нервы, обнаруживается двухстороннее поражение регионарных лимфоузлов.
  • 4В стадия – выявляются метастазы в надключичных лимфоузлах.
  • 4С стадия – наблюдается отдаленное метастазирование.

Симптомы рака носоглотки

На ранних стадиях возможно бессимптомное течение. При прогрессировании процесса возникает клиническая картина, включающая в себя три группы симптомов: носовые, ушные и неврологические. В список носовых симптомов, характерных для рака носоглотки, входят заложенность носа, гнусавость, носовые кровотечения , неприятный запах из носа или изо рта, наличие плотного опухолевидного образования и боли в области носоглотки, не связанные с инфекционным заболеванием. В число ушных симптомов включают боли, нарушения слуха, серозный отит , шум или звон в ушах. Неврологические симптомы рака носоглотки проявляются в виде упорных головных болей, нарушений речи, расстройств жевания и глотания, парезов и параличей лицевых мышц.

Возникновение неврологических расстройств при раке носоглотки обусловлено внедрением неоплазии в основание черепа. Прорастание ретросфеноидального пространства сопровождается поражением II-VI черепных нервов. Возможны парез жевательных мышц, невралгия тройничного нерва , птоз и нарушение движений глазного яблока. При распространении рака носоглотки на область, расположенную кзади от околоушной слюнной железы, выявляются признаки поражения IX-XII черепных нервов: расстройства вкуса, дисфагия, сухость во рту или избыточная саливация, нарушения дыхания, синдром Горнера (экзофтальм , миоз, птоз и ангидроз лица) и слабость мышц языка.

Время появления и выраженность перечисленных симптомов рака носоглотки могут различаться в зависимости от расположения, скорости и направления роста новообразования. При достаточном увеличении размеров рака носоглотки выявляется синдром Троттера, включающий в себя одностороннюю боль в ухе, языке и нижней челюсти, одностороннюю тугоухость и нарушение подвижности мягкого неба вследствие сдавления нижнечелюстного нерва. При лимфогенном метастазировании рака носоглотки обнаруживается одно- или двухстороннее увеличение заднешейных и глубоких шейных лимфоузлов, в последующем в процесс вовлекаются надключичные лимфоузлы.

На момент постановки диагноза лимфогенные метастазы выявляются у 80% больных раком носоглотки. В половине случаев поражение лимфоузлов носит двухсторонний характер. У 30-35% пациентов наблюдается отдаленное метастазирование. При размере первичной опухоли более 6 см вероятность обнаружения отдаленных метастазов возрастает до 70%. Обычно при раке носоглотки поражаются кости, легкие и печень. На поздних стадиях возникают истощение, признаки раковой интоксикации и нарушения функций различных органов.

Диагностика рака носоглотки

Диагноз рак носоглотки выставляется на основании жалоб, истории заболевания, данных осмотра, пальпации, неврологического исследования и дополнительных диагностических процедур. При пальпации шеи обнаруживают увеличенные лимфоузлы (в случае лимфогенного метастазирования). При проведении риноскопии и фарингоскопии выявляют опухолевидное образование. При преимущественно эндофитном росте рака носоглотки визуальные изменения в области первичного очага могут быть незначительными даже при прорастании соседних анатомических структур, наличии регионарных и отдаленных метастазов, поэтому для оценки распространенности опухоли необходимо углубленное обследование.

Обследование при подозрении на рак носоглотки включает в себя биопсию, рентгенографию черепа , КТ и МРТ головы и шеи. Перечисленные методики позволяют установить тип опухоли, оценить ее распространенность, а также степень вовлеченности твердых и мягкотканных структур головы и шеи. При проведении неврологического осмотра определяют уровень поражения черепных нервов и выявляют общие неврологические расстройства, свидетельствующие о наличии отдаленных метастазов в головном мозге.

Кроме того, для обнаружения вторичных очагов рака носоглотки назначают рентгенографию грудной клетки , УЗИ, КТ или МРТ печени и сцинтиграфию костей скелета . Дифференциальную диагностику рака носоглотки проводят с назофарингитом, гиперплазией лимфатического глоточного кольца и увеличением лимфоузлов, обусловленным другими патологическими состояниями (некоторыми воспалительными поражениями ЛОР-органов, инфекциями волосистой части головы, острым лейкозом , лимфомой и т. д.).

Лечение и прогноз при раке носоглотки

Проведение радикальных оперативных вмешательств при раке носоглотки зачастую невозможно, поскольку при попытке резекции новообразования обычно не удается полностью удалить злокачественные клетки, расположенные у основания черепа. Методом выбора является лучевая терапия . Западные онкологи при раке носоглотки используют сочетание радиотерапии и химиотерапии , однако, согласно результатам исследований, проведенных в странах Азии (зоне наибольшего распространения рака носоглотки) комбинированная терапия первичного очага не имеет преимуществ по сравнению с изолированным использованием лучевой терапии. Наряду с классической лучевой терапией в настоящее время все чаще применяют стереотаксическую хирургию (современный метод высокоточного облучения).

При лимфогенных метастазах рака носоглотки также осуществляют лучевую терапию. При недостаточной эффективности облучения (отсутствии уменьшения или незначительном уменьшении лимфоузлов) выполняют лимфаденэктомию . При наличии отдаленных метастазов радиотерапию сочетают с химиотерапией. Назначение химиопрепаратов позволяет почти вдвое улучшить показатели пятилетней выживаемости на поздних стадиях рака носоглотки, однако многие пациенты не могут получить лечение в достаточном объеме из-за ярко выраженных побочных эффектов. При местных рецидивах достаточно эффективна лучевая терапия, при ограниченном рецидивном поражении лимфоузлов показано хирургическое вмешательство.

Прогноз при раке носоглотки определяется распространенностью первичного онкологического процесса (особое прогностическое значение имеет степень инвазии опухоли в основание черепа), наличием, размером и количеством метастазов в лимфоузлах, возрастом пациента (возраст старше 50 лет рассматривается, как неблагоприятный прогностический фактор) и гистологическим типом неоплазии. Средняя пятилетняя выживаемость при раке носоглотки первой стадии составляет 90%, второй – 80%, третьей – 70%, четвертой – 50%.

Рак носоглотки – злокачественное образование в тканях носоглотки. Патология может развиться у людей любого возраста и пола, но все же предрасполагающими факторами являются мужской род и возраст старше 50 лет. Кроме того, чаще остальных от данного заболевания страдают люди монголоидной расы. В большинстве клинических ситуаций болезнь представлена плоскоклеточной карциномой, но также встречаются и другие разновидности патологии, такие как лимфома, саркома и даже меланома.

Рак носоглотки был описан ещё древним врачом Гиппократом, который назвал его карциномой и от этого слова, вообще, пошло название «рак». Врачи древности пытались лечить патологию, но никакое лечение, в том числе и хирургическое, результата не давало. Поэтому согласно древним медицинским трактатам, врачи приняли решение никак не лечить болезнь, благодаря чему люди жили дольше с раком носоглотки, чем при любом применяемом способе лечения. К счастью, сегодня существуют современные методы, делающие лечение эффективным и позволяющие дать людям шанс на выживание, при условии обнаружения данного заболевания на ранней стадии.

Причины

Причины такой патологии, как рак носоглотки до конца не ясны даже современным медикам. Существует теория, что онкологическое поражение носоглотки возникает у людей, которые регулярно употребляют в пищу продукты, содержащие канцерогенные вещества.

Факторами риска для развития данной патологии являются:

  • ионизирующее излучение;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • аутоиммунные патологии;
  • сниженный иммунитет на фоне таких тяжёлых состояний, как и ;

Употребление продуктов, обработанных пестицидами, тоже может спровоцировать развитие онкологического процесса в носоглотке. Как уже было сказано выше, мужчины в возрасте за 50 лет болеют чаще, чем женщины или молодые люди. Кроме того, доброкачественный рак носоглотки может встречаться у детей – лечение такой формы заболевания часто позволяет полностью излечиться от него.

Симптомы

К сожалению, рак носоглотки из-за своего месторасположения проявляет себя лишь на стадии прогрессирования заболевания, поэтому, когда удаётся распознать признаки заболевания, болезнь уже может поразить лимфоузлы и даже распространиться по организму.

Так как опухоль локализуется в области между носовыми костями и костями черепа, то самым первым симптомом, который может появиться при данной патологии, является постоянная заложенность носа. Конечно же, мало кто из людей обращает внимание на данный симптом, списывая его на симптом простуды. А так как болезнь быстро прогрессирует, следом за первым появляются другие симптомы:

  • припухлость в верхних отделах шеи;
  • шумы в ушах и нарушение слуха;
  • развитие с выпотом;
  • боль в горле;
  • нарушения речи;
  • трудность при глотании;
  • головные боли;

Иногда у людей с такой патологией возникают спонтанные кровотечения из носа. А ещё у них может быть во рту незаживающая рана, которая источает неприятный запах.

Симптомы такой патологии, как рак носоглотки, не являются явно выраженными, и поэтому постановка диагноза бывает затруднена. Особенно если учесть, что такие симптомы свойственны и многим других заболеваниям лор-органов. Поэтому, если появились те или иные признаки, не следует сразу же думать, что это симптомы рака – вполне возможно, что после обследования врач поставит пациенту совершенно безобидный диагноз.

При прогрессировании патологии отмечается ещё один типичный для неё симптом – увеличение сначала шейных, а затем и подключичных лимфоузлов. На этой стадии болезнь часто диагностируется, но прогноз болезни неблагоприятен – выживаемость в течение пяти лет составляет порядка 30%.

Необходимо отметить, что существует 4 стадии данного онкологического заболевания, которые классифицируются по TNM, где Т – размер опухоли, N – отсутствие или присутствие поражения лимфоузлов, а M – отсутствие или наличие метастаз.

Данные критерии характеризуют степени развития болезни, и обозначаются цифрами: 0, 1, 2А, 2В, 3, 4А, 4В и 4С.

Все стадии онкологического процесса в носоглотке имеют свои особенные характеристики, которые известны онкологам. Но если говорить о прогнозах, то в 70% случаев наблюдается пятилетняя выживаемость при обнаружении рака на 0 стадии, когда признаки ещё невыраженные, а также на 2А стадии – дальнейшее прогрессирование заболевания снижает вероятность положительного прогноза.

Лечение

Чтобы поставить диагноз, врач должен внимательно осмотреть пациента – визуально можно обнаружить наличие уплотнения в той или иной части ротоглотки. Также показано проведение риноскопии, со взятием на анализ тканей для выявления атипичных клеток.

Для того чтобы убедиться в наличии или отсутствии метастазов в лимфоузлах и других органах, показано проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Иногда проводится УЗИ шеи, а также назначается пункция лимфоузлов для взятия материала на биопсию.

Лечение любой формы такой патологии, как рак ротоглотки, будет одним и тем же, и заключается оно в проведении лучевой терапии, которая может быть локальная или диффузная, а также может заключаться в воздействии на опухоль извне или изнутри.

Обычно лечение лучевой терапией используется только на ранних стадиях заболевания, тогда, когда в процесс ещё не вовлечены лимфоузлы и нет метастазов по организму. Если же болезнь прогрессирует или отмечаются рецидивы, тогда лучевая терапия дополняется химиотерапией, позволяющей уничтожить раковые клетки по всему организму.

Самым щадящим способом является лечение с помощью радиоволновой терапии. Хирургическое же лечение не даёт выраженного эффекта и проводиться только в тех случаях, когда предыдущие методы не сработали.

Центр лучевой терапии «ОнкоСтоп» занимается лечением рака носоглотки. Мы практикуем индивидуальный подход к каждому пациенту и гарантируем высокую квалификацию и большой профессиональный опыт наших специалистов.

Нами используется радиохирургическая система КиберНож, доказавшая свою эффективность по всему миру.

Что касается стоимости наших услуг, то она вполне демократична и доступна каждому пациенту.

Рак носоглотки ДО и ПОСЛЕ лечения в центре "ОнкоСтоп"

Удаленная консультация

Причины рака носоглотки

Рак носоглотки представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся в верхней части глотки. Как правило, она представлена разнообразными формами плоскоклеточного рака. Места, где расположены скопления лимфоидной ткани, нередко служат очагом образования лимфом.

По статистике, раком носоглотки чаще всего страдают мужчины. Наиболее высокие показатели этого заболевания зарегистрированы в Европе и Индии. Главной причиной возникновения рака носоглотки является курение и употребление алкоголя, особенно в сочетании с курением. Две эти вредные привычки усиливают пагубное влияние друг друга на организм.

По результатам исследований, у курильщиков с многолетним стажем риск возникновения рака носоглотки повышается в 13 раз. Также на возможность возникновения опухоли влияет количество выкуриваемых сигарет в день и длительность стажа курения. Необходимо отметить, что количество употребляемого алкоголя также влияет на развитие рака носоглотки. Его риск увеличивается в 6 раз при употреблении 800 граммов крепкого алкоголя в неделю.

Вредное производство также способствует развитию рака носоглотки. Имеют значение газ и пыль, вдыхаемые занятыми, например, в целлюлозно-бумажном производстве, анилиновой, лакокрасочной промышленности и так далее.

Еще одним доказанным этиологическим фактором служит вирус папилломы человека, особенно его 16 тип. Он распространяется контактным путем и часто протекает без симптомов. Инфицированность вирусом папилломы человека увеличивает риск возникновения рака носоглотки в 30 раз.

На ранних этапах рак носоглотки протекает без видимых признаков, поэтому нередко пациенты часто обращаются к специалистам с запущенными формами заболевания.

Симптомы рака носоглотки

Симптомы рака носоглотки подразделяются на носовые, ушные и неврологические. К первым относятся:

  • кровотечения;
  • нарушение носового дыхания;
  • боль в горле, не связанная с ОРЗ.

Ушными симптомами являются:

  • ухудшение слуха;
  • чувство заложенности;
  • боль в ухе, не связанная с отитами.

Неврологическими симптомами являются:

  • нарушение речи,
  • нарушение глотания,
  • парезы и параличи лицевых нервов.

Согласно классификации ВОЗ, существует 3 типа рака носоглотки:

  • плоскоклеточная карцинома,
  • неороговевающая карцинома,
  • недифференцированная карцинома.

Первая стадия. Опухоль локализируется в пределах носоглотки, не поражая лимфоузлы и не образуя отдаленных метастазов.

Вторая стадия делится на 2 подстадии.

Подстадия 2 А. Опухоль поражает ротоглотку или полость носа, но не дает метастазов.

Подстадия 2 В. Опухоль прорастает в парафарингеальное пространство и дает метастазы до 6 сантиметров выше надключичной ямки с пораженной стороны.

Третья стадия. Опухоль прорастает в кости черепа и дает метастазы с двух сторон в шейных лимфоузлах. Пораженный ЛУ имеет размер, не превышающий 6 сантиметров.

Четвертая стадия рака носоглотки имеет 3 подстадии.

Подстадия 4 А. Опухоль прорастает в полость черепа, гортаноглотку, орбиту, подвисочную ямку, жевательные мышцы. В данный процесс могут быть вовлечены черепные нервы. Имеются метастазы в лимфоузлах с двух сторон шеи размером до 6 сантиметров.

Подстадия 4 В. Опухоль различных размеров с метастазами более 6 сантиметров либо находящимися в надключичной ямке.

Подстадия 4 С. Опухоль различных размеров, с различным количеством пораженных лимфоузлов и наличием отдаленных метастаз.

Диагностика рака носоглотки

К методам диагностики рака носоглотки относятся различные процедуры.

Пальпация и визуальный осмотр - ото-, рино-, фарингоскопия. В обязательном порядке проводится биопсия - забор материала из опухоли и увеличенных лимфоузлов. Если имеет место подозрение на непальпируемые метастазы, больному назначают УЗИ шеи.

Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография с применением контрастного вещества. Для больных с высоким риском образования метастаз в легкие и печень проводится КТ печени и органов грудной клетки.

Сканирование костей проводится при распространенном опухолевом процессе.

Лечение рака носоглотки

На выбор метода лечения рака носоглотки влияет, прежде всего, степень распространенности опухоли. Больные с первой стадией и подстадией 2 А могут рассчитывать на исцеление лишь при помощи лучевой терапии, остальным показано химиолучевое лечение. Хирургическое вмешательство применяется крайне редко, в большинстве случаев, при рецидивах, или при неполной регрессии метастазов в лимфоузлах шеи.

Лучевая терапия проводится в суммарной очаговой дозе 70-80 Гр. Наряду с опухолью подвергаются облучению лимфоузлы шеи с двух сторон, а также заглоточные ЛУ. Лучевая терапия может дополняться брахитерапией до суммарной очаговой дозы 80 Гр., если не произошло достаточной регрессии опухоли на дозе 50-60 Гр. Подобное лечение может дать побочные эффекты - сухость во рту, боль в горле, стоматит.

Химиотерапия подразумевает использование различных препаратов, интервал между курсами лечения которыми составляет 4 недели. После химиотерапии возможны осложнения в виде слабости, тошноты, рвоты, облысения, иммунодефицита.

КиберНож

Во многих странах уже довольно давно используется радиохирургическая система КиберНож, позволяющая относительно безопасно проводить повторное облучение после неудач предыдущего лечения.

Система КиберНож - это альтернативный метод лечения для неоперабельных пациентов. Ее применение безболезненно, не требует длительного пребывания в стационаре и долгого восстановительного периода.