Болезни прямой кишки и заднего прохода и наиболее распространенные методы лечения. Какие симптомы указывают на болезни прямой кишки и когда требуется помощь специалиста

Заболевание прямой кишки у женщин и мужчин - одна из распространённых и очень деликатных тем, актуальных на сегодня. Возможно, всё потому, что многие стесняются обратиться за помощью к специалисту.

Самая страшная болезнь, которая может поразить прямую кишку - это рак. Как и другие виды опухолей, для него характерно бессимптомное течение. Поэтому крайне необходимо обращать внимание на любые изменения в прямой кишке.

заболевания, симптомы, лечение

Прямая кишка - орган малого таза, который является частью пищеварительной системы и предназначен для выведения из организма переработанных продуктов питания (кала).

Начинается прямая кишка на уровне третьего крестцового позвоночника и заканчивается анальным отверстием. Её средняя длина 15-17 см.

Состоит орган из слизистого, подслизистого и мышечного слоя. Благодаря такому строению, слизистая может смещаться - собираться в складки или расправляться в зависимости от переполненности прямой кишки.

Основная функция органа - опорожнение кишечника. В силу своего предназначения, прямая кишка сильно подвержена различным травмам и болезням.

Среди распространённых заболеваний - трещины, полипы, проктит, геморрой, язва, рак. Одни и те же симптомы заболевания прямой кишки могут указывать на разные недуги. При любых недомоганиях следует немедленно обращаться к врачу. Занимается проблемами прямой кишки проктолог.

Полипы в прямой кишке: симптомы

Полипы - доброкачественное образование на эпителии прямой кишки. Различают фиброзные и аденоматозные, ворсинчатые и множественные полипы смешанного типа.

Фиброзные полипы образуются из соединительной ткани.
Аденоматозные - из тканей желез (этот тип полипов наиболее опасен, так как может переродиться в рак).
Ворсинчатые полипы - разрастания эпителия, которые имеют много сосочков-ворсинок.
Смешанный тип полипов - комбинации предыдущих видов.

Основные причины появления заболевания - недолеченные воспаления в прямой кишке (колит, геморрой, энтерит).

Когда появляются полипы в прямой кишке, симптомы могут быть следующие:

Кровь при дефекации.
Стул болезненный, иногда сопровождается кровотечениями.
При попадании инфекции возможно увеличение температуры и озноб.
Запоры (если полипы крупных размеров).
Ощущение постороннего тела в

Следует учитывать, что очень часто пациенту бывает сложно обнаружить образование полипов или просто воспаление прямой кишки - симптомы как таковые могут отсутствоватьь.

Лечение полипов осуществляется хирургическим путём. Другие методы просто неэффективны и дают облегчение лишь на время.

Одиночные полипы удаляют методом электрокоагуляции (прижиганием). Для лечения крупных полипов используют трансанальное иссечение. Терапия полипов, которые начали злокачественное перерождение, осуществляется путём удаления поражённого участка прямой кишки.

Парапроктит: симптомы и лечение

Симптомы болезней прямой кишки могут быть самыми разными, а могут и вовсе отсутствовать. К примеру, основной признак, указывающий на парапроктит (гнойное воспаление прямой кишки), - выделения гноя в области ануса.

Причина заболевания - образование в местах анальных криптов микроотверстий (свищей), в связи с частыми запорами, поносами, поднятием тяжестей, переохлаждениями. Такое нагноение либо вскрывается наружу самостоятельно, либо с помощью врачей. На его месте возникает свищ (хронический парапроктит).

Признаки заболевания - недомогание, слабость, головная боль, незначительное увеличение температуры, озноб, ломота в суставах. Снижение аппетита. Могут быть нарушены мочеиспускание и стул.

Существует несколько форм парапроктита:

Подкожный. Симптомы - покраснения, отёки, уплотнения в области ануса, которое сопровождается болезненностью и дискомфортом.
Тазово-прямокишечный. Симптомы - общая слабость и интоксикация, схожи с респираторной инфекцией. Также могут быть болезненные мочеиспускания и стул.
Ишиоректальный. Симптомы - образование гнойных воспалений в подвздошно-прямокишечной ямке, асимметрия ягодиц, покраснения кожи.
Подслизистый. Это возникновение гнойных очагов на слизистой оболочке. Симптомы напоминают симптомы подкожного парапроктита.
Пельвиоректальный. Наиболее тяжкая форма. Симптомы - озноб, лихорадка, боли в области таза и живота.
Некротический. Сопровождается отмиранием тканей - некрозом.

Наиболее благоприятный метод лечения - хирургический. Во время операции удаляется не только гнойник, но и внутреннее микроотверстие. После такой операции рецидивов заболевания не возникает.

Геморрой: причины и симптомы

Геморрой - это венозное расширение в прямой кишке, которое носит хронический характер с периодическими обострениями.

Подобные заболевания прямой кишки признаки имеют довольно-таки неприятные - зуд, жжение, боли во время стула, кровотечения, выпадение части кишки.

Основная причина недуга - малоподвижный образ жизни, частые запоры, беременность, поднятие тяжестей, резкое переохлаждение.

Если заболевание игнорировать и не проводить лечение, это может стать началом образования полипов, тромбов, рака. Поэтому не стоит откладывать визит к специалисту. Эффективными являются народные методы лечения - свечи, мази с содержанием сырого картофеля, свеклы, моркови, чеснока, прополиса и мёда. Хорошо зарекомендовали себя отвары из трав (тысячелетник, рябина), настои из конского каштана.

Не стоит игнорировать симптомы, когда воспаляется прямая кишка. Заболевания, фото которых не увидишь в обычной больнице, не только «неудобные», но и порой опасные для жизни.

Тромбоз геморроидального узла

Это осложнение геморроя, возникающее как результат запущенности болезни. Своевременная диагностика и помогает предотвратить его дальнейшее развитие и рецидивы.

Однако когда болезнь игнорируют, появляются тромбы, которые имеют разные степени тяжести:

I - образование сгустков, нарушающих циркуляцию крови в узлах. Основной признак - появление небольших размеров.

II - начинаются воспалительные процессы. Боль становится сильнее, повышается температура, увеличивается отёчность кожных покровов заднего прохода.

III - распространение воспаления на паховую область с возможным некрозом тканей.

Основные симптомы заболевания прямой кишки, на которые нужно отреагировать:

Боли в области ануса, промежности.
Кровянистый стул.
Нарушения дефекации (понос, запор).
Ложные позывы в туалет.
и кала.

Конечно, болезни прямой кишки - проблема деликатная, но её нужно решать. Нельзя пускать всё на самотёк. В противном случае не избежать осложнений со здоровьем, в частности образований злокачественных опухолей.

кишки

Выпадение прямой кишки - это выворачивание наружу всех слоёв дистального отдела толстой кишки. Встречается одинаково часто у детей, мужчин и женщин. В первом случае это объясняется анатомическими особенностями детского организма, во втором - тяжёлой работой, в третьем - вынашиванием и рождением ребёнка. Многие болезни прямой кишки у женщин связаны именно с деторождением.

Иногда причинами заболевания могут быть травмы ягодиц, падения, ушибы крестца или спинного мозга.

Различают три степени болезни:

Кишка вываливается во время дефекации, а потом самостоятельно возвращается на место.
Кишка вываливается при дефекации и физической нагрузке. Возвратить её обратно можно только вправлением.
Выпадение происходит во время кашля, смеха и может сопровождаться недержанием кала, мочи.

Симптомы заболевания прямой кишки в таких случаях могут начинаться внезапно или же проявляются «по нарастающей». При этом возможны выделение слизи или крови, боли в животе, запоры.

Лечение пролакса (выпадения кишки) наиболее результативно, если производится хирургическим путём. Медикаментозная терапия используется как дополнительный метод.

Рак прямой кишки: группа риска

В большинстве случаев болезнь не возникает на ровном месте. Ей всегда предшествуют воспалительные процессы в органе, которые долгое время игнорировались и не лечились. Это всевозможные свищи, трещины, полипы, геморрой.

Опухоль чаще всего обнаруживается у тех, кому за пятьдесят. Группу риска составляют люди:

С наследственной предрасположенностью.
Страдающие дисбактериозом.
Ведущие малоподвижный способ жизни.
С сахарным диабетом или те, кто мучается с ожирением.
Злоупотребляющие канцерогенными веществами (никотин, алкоголь).
Кто имеет предраковые состояния.

Наверное, нет ничего страшнее и неприятнее состояния, когда воспаляется прямая кишка. Заболевания симптомы могут иметь одинаковые, однако лечение будет разным.

Следует помнить, что рак прямой кишки долгое время «сидит» бессимптомно и обнаруживается только на стадии метастазирования. Поэтому людям из группы риска нужно уделять этому органу особое внимание.

Диагностика заболеваний прямой кишки

Для диагностики заболеваний в проктологии используют большой арсенал самых разных методов:

Наиболее точный и достоверный - ректоскопия. Представляет собой введение специального прибора ректоскопа (трубка с освещением) в прямую кишку на глубину около тридцати сантиметров. Это помогает выявить у пациента различные воспалительные процессы (язвы, полипы, опухоли). Процедура доставит немного дискомфорта, однако практически безболезненна. Использование ректоскопа также позволяет производить и лечение заболеваний прямой кишки (электрокоагуляцию).
Колоноскопия - исследование прямой кишки при помощи зонда. Применяется при опухолевых образованиях. Противопоказания - острые боли, инфекционные заболевания, сердечная и лёгочная недостаточность.
Биопсия - взятие тканей или клеток прямой кишки для дальнейшей диагностики под микроскопом.
(введение специального датчика).
Анализы крови, мочи, кала.

Благодаря разнообразным методам исследования прямой кишки можно наиболее точно диагностировать любые воспаления, заболевания этого органа и максимально правильно подобрать схему лечения.

Методы терапии проктологических болезней

В зависимости от сложности заболевания для лечения используют следующие методы:

Медикаменты. Эффективны только при начальных стадиях болезней. С помощью лекарств можно снять боль, воспаления (свечи, мази).
Хирургия. Основной метод, который успешен почти в 100% случаев. Применяется на любых стадиях в комплексе с лекарствами.
Криохирургия. Лечение новообразований с помощью низких температур. Метод силён в разных областях медицины.
Терапия лазером. Воздействие на болезнь электромагнитными излучениями.
Гипотермия. Терапия с помощью температуры. Используется прибор с температурным ограничением - от -5 до +35 градусов. Гипотермию чаще применяют после операций, при проктите, трещинах.

Лечение диетой

При разных недугах прямой кишки назначают и разные диеты. Так, например, при наличии запоров и трещин рекомендуют придерживаться диеты № 3. А именно - включить в рацион термические и механические раздражители для стимуляции прямой кишки. Это растительная грубая клетчатка - мясо, хлеб, яйца (вкрутую, омлеты), рыба и молочные продукты, крупы и макароны, жиры, овощи.

Диета при заболеваниях прямой кишки корректируется в зависимости от стадии и сложности болезни. В любом случае нужно исключать алкоголь и газированные напитки, пряности, острые блюда, а также другие продукты, вызывающие метеоризм. Питание должно быть максимально сбалансированным и дробным. Не стоит забывать о витаминах (фрукты, овощи в сыром виде и в виде соков).

После операции в заднем проходе один-два дня нужно поголодать, чтобы избежать дефекации и, соответственно, раздражений заднего прохода.

Народные методы лечения

Народная медицина при недугах прямой кишки бывает достаточно эффективной, если уметь её правильно применять. Она используется как дополнительный метод лечения. Людям известны тысячи рецептов для снятия не только болей, но и других симптомов.

Все рецепты можно разделить на два вида:

Для приема внутрь. Отвары из тысячелетника, пятнистого арума, бузины, горчака, татарника, крапивы, ромашки.
Для местного применения - свечи, мази, ванночки, микроклизмы. Используют для этого чистотел, облепиховое масло, камфорное масло, календулу.

В любом случае перед использованием препаратов народной медицины нужна консультация проктолога, иначе лечение может не облегчить течение болезни, а, наоборот, навредить.

Заключение

Заболевания прямой кишки - проблема деликатная, однако нуждающаяся в срочном разрешении. Длительное игнорирование симптомов приводит к хроническим воспалениям, которые трудно поддаются терапии. Худшее последствие хронических недомоганий прямой кишки - это рак, который может проявить себя только на третьей или четвёртой стадии, когда выхода уже не остаётся…

Комментариев: 0

Комментариев:

Симптомы болезней заднего прохода
Воспалительные процессы в кишечнике
Повреждения слизистой оболочки
Грыжа в заднем проходе
Поражение венозных узлов
Опухоли в заднем проходе
Диагностика патологии прямой кишки

Заболевания прямой кишки и заднего прохода превращают жизнь человека в настоящий кошмар наяву. Помимо сильной боли и физиологического дискомфорта больной испытывает сильнейшие моральные страдания, связанные с особенностями болезней, которые поражают этот участок желудочно-кишечного тракта. Заболевания заднего прохода могут возникнуть по самым разнообразным причинам. Предпосылками нарушения в работе этого органа могут быть травмы, ранения и ошибки медиков во время проведения операций.

Довольно часто заболевания и повреждения прямой кишки развиваются во время тяжелых родов, когда женщина совершает чрезмерные усилия по освобождению от плода. Заболевание в области анального отверстия может стать следствием злоупотребления алкоголем, сидячей работы или нерационального питания. Независимо от причин появления и развития патологии меры по ее устранению нужно предпринимать незамедлительно. Болезнь намного легче излечить на ее начальной стадии, не дожидаясь серьезных осложнений и последствий. Для этого необходимо знать симптомы заболевания прямой кишки.

Симптомы болезней заднего прохода

При поражении анального отверстия и прямой кишки симптомы различных заболеваний весьма схожи и отличаются лишь некоторыми нюансами. Как правило, они почти одинаковы у больных разного возраста и пола.

Практически каждое заболевание заднего прохода проявляется такими симптомами:

Наиболее тревожным симптомом является наличие крови в кале. Это означает нарушение целостности стенок кишечника, что чревато заражением крови и летальным исходом. Когда поражается прямая кишка, заболевания могут возникнуть самые разнообразные. Рассмотрим, с какими проблемами приходится сталкиваться людям, которых постигло подобное несчастье.

Вернуться к оглавлению

Воспалительные процессы в кишечнике

Как и любой орган, прямая кишка подвержена патологическим изменениям вследствие воздействия на нее извне или под влиянием внутренних факторов. Гнойные процессы могут носить общий или локальный характер.

Так, воспаление может выразиться в таких заболеваниях:

Проктит. Болезнь сопровождается воспалением органа по всему его объему. Возникает из-за переохлаждения, попадания в кишечник болезнетворных бактерий извне или по кровеносной системе. Вызвать проктит может и механическое повреждение толстой кишки. Недуг сопровождается сильным зудом и затрудненной дефекацией вследствие нарушения функциональности кишечника. Больному прописывается строгая диета и прием антибиотиков. Как правило, излечение наступает в считанные дни.
Парапроктит. Возникает вследствие воспаления анальных желез. Кишечник поражается в одной или нескольких точках. Очагом воспаления являются гнойники, образующиеся на стенках анального отверстия. Боль при парапроктите острая и пульсирующая. При отсутствии медицинской помощи у больного образуется свищ с выходом в кожном покрове промежности. Лечение предполагает хирургическое вмешательство в виде вскрытия и санации очага воспаления. Больному назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Воспаление можно предотвратить, если избегать ситуаций, связанных с пребыванием человека в экстремальных условиях. Немаловажное значение для укрепления иммунитета имеет отказ от вредных привычек.

Вернуться к оглавлению

Повреждения слизистой оболочки

Несмотря на то, что слизистая оболочка заднего прохода отличается повышенной устойчивостью к токсичным веществам, она уязвима перед множеством внешних и внутренних факторов.

Повреждения слизистой могут носить такой характер:

Как правило, нарушения целостности слизистой не представляют опасности для жизни больного. Иногда для выздоровления достаточно начать вести здоровый образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Грыжа в заднем проходе

Это неприятное явление представляет собой выпадение прямой кишки наружу. Предпосылкой для возникновения грыжи служит ослабление мышц таза, что приводит к ухудшению фиксации кишечника. Выпадению заднего прохода предшествуют затяжные запоры и поносы. Кроме этого, причиной кишечной грыжи могут быть ранения, бытовые и производственные травмы. Заболевание легко диагностируется даже при внешнем осмотре. Пациент испытывает острый дискомфорт, сильные затруднения при ходьбе. Сидеть практически невозможно, что значительно снижает трудоспособность человека. Дефекация затруднена и сопровождается острой болью, распространяющейся на нижнюю часть кишечника.

Как правило, лечится грыжа хирургическим способом. Если у больного есть противопоказания к оперативному вмешательству, то проводится ручное вправление. В этом случае человек переводится на диету, исключающую возникновение запоров и диареи. Ему назначаются препараты, стабилизирующие деятельность желудка и кишечника.

Вернуться к оглавлению

Поражение венозных узлов

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. Он представляет собой воспаление и значительное увеличение венозных узлов в районе заднего прохода.

Возникает геморрой по таким причинам:

наследственный фактор;
хронические запоры;
ожирение;
сидячая работа;
тяжелые роды;
злоупотребление спиртными напитками;
ранение или травма;
поднятие и переноска тяжестей;
пристрастие к жирной, острой и соленой пище.

Заболевание развивается в течение нескольких лет. На его начальной стадии человек ощущает лишь легкий дискомфорт в анальном отверстии, не придавая ему особого значения. Большинство пациентов обращаются за врачебной помощью только тогда, когда деформация и размер венозных сплетений достигают критических значений.

Сопровождается заболевание такими симптомами:

Боль и жжение в заднем проходе.
Ощущение постороннего предмета в анальном отверстии.
Болезненная дефекация. Боль проходит в течение нескольких минут.
Появление около заднего прохода небольших уплотнений. Со временем они увеличиваются, становясь плотными и болезненными.
Слизистые выделения. Это свидетельство того, что из-за увеличенных геморроидальных узлов сфинктер перестал смыкаться.
Появление крови в кале.
Непроизвольная дефекация и метеоризм.

При отсутствии лечения увеличенные узлы вываливаются наружу, причиняя пациенту боль и дискомфорт.

На начальных стадиях болезни назначается консервативное лечение. Оно заключается в использовании мазей, свечей и примочек. Неплохой эффект дает массаж и физиотерапия. Когда патологические изменения геморроидальных узлов становятся необратимыми, проводится операция. Удаление пораженных тканей проводится методом выжигания, замораживания, передавливания и хирургического иссечения.

На рисунках представлены наиболее распространенные заболевания прямой кишки. Их признаки выявляются при расспросе больных (жалобы) и специальном проктологическом исследовании прямой кишки врачом-проктологом или хирургом.

Признаки заболеваний прямой кишки

Боли в области заднего прохода и промежности (область вокруг заднего прохода).

Можно выделить боли, при которых врач при обследовании не выявляет каких-либо образований в прямой кишке и боли, при которых эти образования определяются.

Боли в отсутствии каких-либо образований характерны для трещины заднего прохода, проктита, прокталгии.

Боли, при которых при осмотре и пальцевом исследовании определяются какие-то изменения характерны для геморроя, парапроктита, полипов или опухолей прямой кишки

Выделения слизи и гноя из заднего прохода и из свищей в промежности
Характерно для парапроктита, болезни Крона, язвенного колита, проктита

Выделения крови – см. кровь в стуле
Запор – задержка стула более 48 часов

Характерен для таких заболеваний прямой кишки как геморрой, трещина заднего прохода, полипы и опухоли прямой кишки, раздраженной толстой кишки.

Понос – частый жидкий стул
При поносах, обусловленных поражением прямой кишки, каловых масс в стуле мало, имеется слизь, иногда гной и кровь. Характерен для проктита, язвенного колита, раздраженной толстой кишки.

Тенезмы - частые ложные позывы к опорожнению кишечника - без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого.
Характерны для проктита, язвенного колита, опухолей прямой кишки.

Недержание кала и газов
Характерно для выпадения прямой кишки

Подготовка к проктологическому исследованию
При первом посещении проктолога обычно не требуется особой подготовки. Лучше, если пациент придет к врачу после утреннего опорожнения кишечника и туалета промежности.

Если предстоит более углубленное проктологическое обследование, необходима подготовка. Она заключается в постановке очистительных клизм – вечером накануне обследования и за 2 - 2,5 часа до осмотра в день обследования.

Для постановки очистительной клизмы применяется набор одноразового использования, состоящий из пластмассового пакета с жидкостью, отходящей от него пластмассовой трубки, заканчивающейся наконечником, над которым имеется кран для регулирования потока жидкости.

Пациента укладывают на левый бок на край кровати или кушетки. . Его просят согнуть ноги и привести их к животу. Левой рукой разводят ягодицы пациента, правой вводят наконечник в задний проход вначале по направлению к пупку до ощущения легкого упора, а затем параллельно копчику. Открывают кран соединительной трубки и постепенно вводят воду. После введения жидкости из пакета кран закрывают, наконечник удаляют. Пациента просят в течение 5-10 минут удерживать воду, а затем пройти в туалет и опорожнить кишечник. Опорожнение кишечника необходимо повторить 2-3 раза.

Проктологическое исследование

Проктологическое исследования условно можно разделить на 2 этапа.

Первый этап – первичный осмотр . Здесь проводится:

осмотр и пальцевое исследование прямой кишки,
аноскопия – осмотр конечного участка прямой кишки с помощью вводимого в нее ректального зеркала.

Исследования 2 этапа назначаются в зависимости от результатов первого осмотра. Сюда входят:

ректороманосопия – осмотр слизистой прямой кишки на протяжении 28-30 см от заднего прохода;
колоноскопия – осмотр слизистой прямой и всей толстой кишки;
биопсия слизистой прямой кишки – взятие для микроскопического исследования кусочка ткани;
исследования кала и крови.

Боли в прямой кишке (прокталгия)

Боли в прямой кишке бывают при многих ее заболеваниях. Они возникают чаще всего во время дефекации (опорожнения кишечника), реже после нее. Прокталгия (переводится как боль в прямой кишке) - это боль, при которой врачу не удается обнаружить какой-либо органической причины, какого-либо заболевания прямой кишки. Боль эта может быть связана с эмоциональными расстройствами и обусловлена кратковременными спазмами прямой кишки.

Прокталгия встречается у взрослых, чаще у мужчин среднего возраста. Ночью внезапно появляются различной интенсивности боли в заднем проходе, которые продолжаются от 3 до 30 минут. Нарушается сон, приступы болей могут повторяться несколько раз за ночь. Чтобы распознать прокталгию, врач должен исключить органические, более серьезные причины болей в прямой кишке. Поэтому при появлении болей в заднем проходе больному следует обратиться за помощью к врачу-проктологу, пройти обследование.

Лечение после установления диагноза прокталгии заключается в нормализации (насколько это возможно) психологического состояния, избегание ситуаций эмоционального стресса. Помогает при прокталгии вдыхание аэрозоля салбутамола - препарата, обычно применяющегося у больных бронхиальной астмой. Надо сделать из балончика два вдоха сразу в начале приступа болей. Естественно, что это лечение необходимо согласовать с врачом.

Геморрой

Геморрой - это расширение вен прямой кишки и образование узлов. Заболевание очень частое, им страдают до 10% всего взрослого населения. Различают внутренние и наружные геморроидальные узлы (см. схему). Внутренние геморроидальные узлы могут давать кровотечения и "выпадать" из заднего прохода, но болей обычно не дают. Наружные узлы не кровоточат, но могут тромбироваться, в это время появляются сильные боли, зуд в заднем проходе.

Основные причины геморроя - хронические запоры, стоячая или сидячая, малоподвижная работа, тяжелая физическая работа, злоупотребление алкоголем, частый прием острых раздражающих блюд, повторные беременности. Самой частой причиной хронических запоров является отсутствие в пище растительной клетчатки и пищевых волокон.

Течение заболевания чаще всего хроническое. Отмечается определенная стадийность клинических проявлений внутреннего геморроя. Вначале может быть период предвестников, когда больной отмечает неприятные ощущения в заднем проходе типа инородного тела, зуд, небольшие затруднения при дефекации (см. схему -1). Затем появляются кровотечения из прямой кишки - главный признак геморроя. Кровотечение появляется во время дефекации, кровь алая, иногда вытекает струйкой после отхождения кала, часто больные впервые замечают пятна крови на белье или туалетной бумаге (2). Геморроидальные кровотечения бывают довольно обильными. Далее узлы могут выпадать из заднего прохода, больной сам ощущает их и вправляет рукой (3). Серьезное осложнение внутреннего геморроя не только выпадение узлов, но их ущемление в заднем проходе, когда они не вправляются (4).

Осложнением наружного геморроя является тромбоз геморроидальных узлов (5). Появляются очень сильные боли в заднем проходе, ощущение инородного тела .

Самая большая ошибка, которую допускают люди с первыми проявлениями неполадок в области заднего прохода - это откладывания обращения к специалисту-проктологу. "Это, наверное, геморрой, все скоро пройдет" - считают они. Между тем, по наблюдениям сети клиник "Астери мед" на каждую тысячу пациентов, обратившихся с подозрением на геморрой, это заболевание выявлено у 325, в остальных случаях это были другие заболевания прямой кишки, иногда очень серьезные. Кроме того, чем раньше обращается больной к проктологу и проводит обследование, тем в более ранней стадии заболевания распознается геморрой и можно предотвратить такие его осложнений как тромбоз и ущемление узлов.

В настоящее время существует ряд эффективных методов лечения геморроя, которые проводятся амбулаторно, без необходимости ложиться в больницу, пропускать работу. Это "склерозирующая терапия", когда в геморроидальные узлы вводятся специальные вещества, и кровь направляется по другим непораженным сосудам. Осуществляется также перевязка узлов специальными резиновыми петлями. В более тяжелых, иногда достаточно запущенных случаях вместо ранее часто практиковавшихся операций по удалению геморроидальных узлов, применяется лечение специальным лазером.

Значительно менее эффективно лечение лекарственными препаратами, мазями и гелями. Они уменьшают застойные явления в венах, обладают противовоспалительным и противоболевым действием. Троксевазин (венорутон) назначается внутрь во время еды по 0,3 в капсулах в течение 2 недель 2 раза в день, затем по 1 капсуле в день, курс лечения 3-4 недели. Трибенозид (гливенол, трибенол) выпускается в капсулах или таблетках по 0,3; обычно назначается по 1 капсуле 2-3 раза в день, курс лечения до 6 недель.

При тромбозе геморроидальных узлов необходимо соблюдать постельный режим. При сильных болях вначале надо применить холод на промежность, затем теплые сидячие ванночки 2-3 раза в день со слабым раствором марганцовокислого калия, свечи с красавкой, анестезином, новокаином и ксероформом. Местно можно смазывать узлы мазями, желе или гелями (гель троксевазина, мазь индовазин, прокто-гливенол, репарил-гель).

Предупреждение развития геморроя и обострений заболевания заключается в соблюдении диеты с повышенным количеством баластных веществ. Это приводит к исчезновению запоров, нормальной дефекации без натуживания. Баластными веществами богаты овощи, фрукты. Наибольшее их количество содержится в пшеничных отрубях, которые можно добавлять в пищу. Самая простая схема для людей, страдающих запорами. Чайная ложка пшеничных отрубей заливается четвертью стакана теплой воды, через 10-15 минут выпивается. В первые 2-3 дня рекомендуется ограничиться 1-2 ложками отрубей, при отсутствии эффекта постепенно ежедневно увеличивать дозу до 5-6 ложек в день, а когда начнет нормализоваться стул, дозы постепенно уменьшать и длительно принимать отруби по 1-2 ложки в день.

Трещина заднего прохода

Трещины заднего прохода (анальные трещины) представляют собой дефект стенки заднепроходного отверстия линейной или овальной формы длиной 1-2 см. (см. схему). Располагаются они в подавляющем большинстве случаев по средней линии. Предрасполагающими факторами для возникновения трещин являются запоры, геморрой, колиты и другие заболевания прямой кишки. Вначале трещины представляют собой надрыв кожи, далее чаще всего приобретают хроническое рецидивирующее течение, тогда края их становятся твердыми, дно покрывается гранулярной тканью.

Для анальной трещины характерны две жалобы - боль в заднем проходе в начале опорожнения кишечника (дефекации) при острой трещине и после дефекации при хронической, а также скудное кровотечение - несколько капель алой крови в конце дефекации. Боль длится от минуты до нескольких часов и обусловлена спазмом сфинктера заднего прохода. Боли иногда бывают очень сильными и больной подсознательно старается уменьшить число дефекаций, что приводит к развитию своеобразного порочного круга: запор---трещина---боль---запор---трещина.

Чем раньше больной с трещиной заднего прохода обратится к специалисту-проктологу, тем больше шансов излечится полностью от трещины, не дать ей перейти в хроническую форму. В настоящее время существует методика лечения трещин с помощью специального лазера, которая позволяет в течение короткого времени избавить больного от неприятностей.

В домашних условиях при острой трещине или обострении хронической ежедневно утром до дефекации ставят клизму водой комнатной температуры, после дефекации назначают сидячую ванночку с марганцовокислым калием на 10 минут, затем область промежности просушивают марлей и вводят свечу с красавкой и ксероформом. Перед сном повторяют сидячую ванночку и вводят свечу такого же состава. Местное лечение трещин можно проводить теми же препаратами, что и при геморрое - троксевазин, гливенол, ультрапрокт, ауробин. Можно также применять местно после туалета заднего прохода гормональные мази лоринден, фторокорт, гиоксизон. Эти методы лечения дают лишь частичный, временный эффект.

Проктит

Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Больные жалуются на боли в низу живота, в заднем проходе, могут быть поносы, в стуле видны слизь и прожилки крови. Причин проктита очень много и точно решить вопрос о природе заболевания может только врач. Поэтому уже при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу, лучше сразу к специалисту-проктологу.

При данном заболевании необходимо не только инструментальное, но и лабораторное обследование, потому что причиной воспалительного процесса в прямой кишке являются часто многочисленные микроорганизмы. Успешное лечение заболевания в большой степени будет связано с выделением возбудителя болезни и назначения необходимых антибиотиков.

В фазе затихающего обострения у больных проктитом хороший эффект оказывают лечебные клизмы с гормональными мазями - лоринден, фторокорт. Можно назначать лечебные клизмы также с облепиховым маслом, маслом шиповника, но только после уменьшения острых проявлений болезни и кровоточивости слизистой.

Парапроктит

Парапроктит - это воспаление подкожной клетчатки, расположенной рядом с прямой кишкой вследствие попадания туда микроорганизмов из кишки. Бывает острый парапроктит и хронический в виде свища - канала, по которому постоянно из прямой кишки под кожу поступает гной.

Острый парапроктит начинается внезапно, у больного появляются сильные боли в промежности, в прямой кишке, повышается температура, ухудшается общее самочувствие. При этой форме парапроктита необходимо срочное хирургическое вмешательство. Больные хроническим парапроктитом должны наблюдаться и лечится у специалиста-проктолога.

Полипы и опухоли прямой кишки

К сожалению, характерных симптомов наиболее серьезных заболеваний прямой кишки - полипов и рака, практически нет. По достижению определенных размеров они проявляются кровотечениями из прямой кишки, запорами, болями. Залогом раннего выявления полипов и опухолей является внимание человека к своему здоровью и обращение к специалисту-проктологу при самых малых признаках нарушения функции прямой кишки. Чем раньше распознаны полипы и опухоли, тем более благоприятен прогноз для лечения этих болезней.

Выпадения прямой кишки

Под выпадением прямой кишки понимают выхождение кишки наружу за пределы заднего прохода. Способствуют этому заболеванию геморой, хронические воспалительные заболевания прямой кишки. Выделяют три стадии выпадения (см.схему).

1 - выпадает только слизистая во время опорожнения кишечника, затем кишка самостоятельно вправляется.

2 - кишка выпадает не только при дефекации, но и при физической нагрузке, самостоятельно не вправляется, больной ее вправляет рукой.

3 - кишка выпадает при малейшей физической нагрузке, в вертикальном положении, после вправления сразу снова выпадает.

При частых выпадениях слизистая кишки легко кровоточит, могут быть боли, изъязвления. Уже на первых этапах заболевания необходимо срочно обратиться к специалисту-проктологу. В этих случаях современные методы лечения помогут справиться с заболеванием.

Анальный зуд (зуд в заднем проходе)

Зуд в заднем проходе может быть единственным признаком самостоятельного заболевания с тем же названием. Его называют первичным анальным зудом и, поскольку причины его неизвестны, он носит также название идиопатического. Зуд в заднем проходе может быть признаком многих заболеваний – это вторичный анальный зуд.

Причины вторичного анального зуда.

Заболевания прямой кишки – геморрой, трещина заднего прохода, остроконечные кондиломы в области заднего прохода, опухоли прямой кишки, нарушение функции сфинктера заднего прохода, хронический проктосигмоидит (часто бессимтомный).

Гинекологические заболевания – вульвовагинит, нарушения вагинального секрета

Заболевания, передающиеся половым путем – хламидиоз, трихомониаз, неспецифический уретрит, хронический простатит.

Заболевания кожи – псориаз, контактный дерматит вследствие применения туалетной бумаги, присыпок, некоторых видов одежды.

Заболевания внутренних органов – сахарный диабет, хронические заболевания печени.

Грибковые поражения.

Побочное действие антибиотиков – тетрациклин, эритромицин, пенициллин.

Аллергическая реакция на некоторые виды пищи – острые приправы, томаты, цитрусовые, шоколад,.
Алкоголь

Психогенные причины – тревожность, депрессия.

В механизме развития зуда основное значение придается нарушению химических свойств кожи в области заднего прохода. Чаще всего это возникает вследствие того, что небольшое количество слизи из прямой кишки попадает на кожу перианальной области, изменяется химическая среда кожи и происходит раздражение нервных окончаний.

При осмотре кожи в области заднего прохода при зуде она либо мокнет, на ней видны следы расчесов, но в ряде случаев кожа, наоборот, сухая.

Для выяснения природы анального зуда необходимо обследование врачом-проктологом. Обязательно исследуется кровь на сахар, берется анализ кала на яйца глистов, анализ мочи, проводится осмотр прямой кишки с помощью аноскопии, при необходимости проводится колоноскопия. Желательно исследование кала на дисбактериоз.

Лечение анального зуда. Если анальный зуд вторичный и выяснена его причина, необходима энергичная терапия основного заболевания. При любом виде анального зуда целесообразно выполнять некоторые гигиенические мероприятия.

Следует стараться не расчесывать кожу, на ночь можно одевать легкие хлопчатобумажные перчатки, чтобы избегать расчесов. Не следует принимать горячие ванны и долго мыться под душем. Надо индивидуально подобрать мыло или шампунь, не вызывающие усиления зуда. Надо стараться, чтобы кожа в области заднего прохода всегда была сухой, можно применять мягкие прокладки, постоянно меняя их через определенное время. Надо добиваться регулярного стула. Местно – обязательно после консультации с врачом - используются мази с гидрокортизоном или с хинолиновыми производными.

Запоры

Запор - это урежение опорожнения кишечника (дефекаций), задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. Запоры – частое заболевание, особенно в развитых странах. В большинстве случаев не угрожая жизни человека, они доставляют много страданий.

Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. При запорах уменьшается поступление жидкости в полость кишки, усиливается ее всасывание из полости кишки в стенку кишечника, усиливаются движения кишки, которые перемешивают каловые массы в толстой кишке и в то же время ослабевают те движения, которые продвигают кал к выходу в прямую кишку. Для того, чтобы произошло выделение кала (дефекация) в прямой кишке должно скопиться его определенное количество. Кал оказывает воздействие на нервные окончания, расположенные в прямой кишке и возникает рефлекс на дефекацию. У некоторых больных, страдающих запорами, ослабевает возбудимость этих нервных окончаний и возникает парадоксальная ситуация – каловых масс в прямой кишке много, а выделение его не происходит.

Причины развития запоров.

Нарушения питания. Здесь имеется в виду уменьшение в пищевом рационе продуктов, содержащих пищевые волокна. Это вещества, которые не подвергаются действию пищеварительных соков, их называли еще баластными, поскольку считали, что они не имеют большого значения. Оказалось, что пищевые волокна притягивают к себе воду, набухают и увеличивают массу кала, что способствует нормальной деятельности кишечника. Больше всего таких волокон в зерновых продуктах, отрубях, поэтому следует употреблять в пищу хлебопродукты из муки грубого помола, там, где отруби не идут в отход. Достаточно много, но меньше, чем в зерновых, пищевых волокон в овощах, фруктах.

Психологические факторы. Здесь в основном имеет значение исчезновение рефлекса на дефекцию. Нарушениям привычного ритма освобождения кишечника способствую позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены, нерегулярный прием пищи.

Гиподинамия (малые физические нагрузки). Это причина запоров у пожилых и старых людей, которые мало двигаются в силу заболеваний, у пациентов больниц и госпиталей, вынужденных находится на длительном постельном режиме.

Заболевания кишечника и, особенно, прямой кишки – раздраженная толстая кишка, дивертикулез толстой кишки, мегаколон, долихосигма, геморрой, трещина заднего прохода.
При этих заболеваниях имеют значение все факторы, вызывающие запоры.

Механические факторы, препятствующие продвижению кала. Здесь речь идет об опухолях толстой кишки, которые закрывают просвет кишки, спаечном процессе в брюшной полости.

Токсические влияния. Это бывает при работе с свинцом, ртутью, таллием, при злоупотреблении некоторыми слабительными препаратами.

Медикаментозные влияния. Запор – побочное явление при лечении многими лекарствами. Сюда относится атропин, кодеин, препараты от депрессии, некоторыенекоторые снотворные средства, мочегонные. Обычно это бывает при длительном приеме лекарств.

Эндокринные заболевания – микседема, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома, гипофизарные расстройства.

У больных запорами часто бывают боли в животе, которые ослабевают после стула или отхождения газов. Они жалуются также на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту.

Тягостным для людей с запорами бывает постоянное вздутие живота. Нередко запоры сопровождаются снижением работоспособности, головными болями, нарушениями сна, настроения.

Как видно из перечисления причин запоров в большинстве случаев они обусловлены неправильным питанием, малым количеством овощей и фруктов в диете, психологическими моментами. Но они могут быть также признаком более серьезных заболеваний кишечника и других органов пищеварительной системы, особенно опухолей. Особенно тревожным признаком являются запоры, возникшие и усиливающиеся в течение относительно короткого времени – 1-2-3 месяцев. Поэтому лицам, страдающим запорами, следует своевременно обращаться к врачу, чтобы пройти необходимые обследования. К ним относятся пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия, тщательный расспрос больного. Здесь выявляются заболевания, которые требуют хирургического вмешательства, прежде всего, опухоли; или активных методов лечения -геморой, трещины прямой кишки, выпадения прямой кишки.

Лечение запоров.

1. Лечение заболеваний , способствующих возникновению запоров, прежде всего, заболеваний прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника, эндокринных расстройств, рациональное применение лекарственных препаратов.

2. Диета. С нее надо начинать лечение собственно запоров и желательно только ею и ограничиться, хотя это не всегда удается. Основное требование к диете – регулярное питание и употребление в повышенном количестве продуктов, способствующх опорожнению кишечника и уменьшение продуктов, препятствующих опорожнению.

Продукты, способствующие опорожнению кишечника .

Кислое молоко, фруктовые соки, черный хлеб из муки грубого помола, кислые фрукты, мед, овощи и блюда из овощей, гречневая, ячневая крупы, белые виноградные вина.

Продукты, задерживающие опорожнение кишечника.

Черника, крепкий чай, кофе, какао, красные виноградные вина, блюда в протертом виде, очень горячие, каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели.

Продукты, не влияющие на опорожнение кишечника.

Мясо и рыба в рубленом виде, пресный творог, пшеничный хлеб.
Обязательным в диете является прием жидкости до 2 л в сутки.

3. Применение слабительных средств.

Их следует назначать, если диетические меропрятия не дают должного эффекта. На рисунке представлены основные группы слабительных.

Наибольшее значение в этой группе имеют так называемые булкинг - агенты - увеличивающие объем содержимого кишечника. Эти средства по сути являются диетическими, они пригодны для длительного применения. Их надо назначать в первую очередь. Главные среди них пшеничные отруби, лактулоза, морская капуста - вещества, содержащие непереваримые волокна, впитывающие в себя воду, увеличивающие объем кишечного содержимого и способствующие нормализации двигательной функции кишечника. Пшеничные отруби, сейчас они выпускаются пищевой промышленностью под разными названиями, перед употреблением обдают кипятком. Их можно применять в виде болтушки для приема внутрь, а также добавлять в компоты, кисели, супы, каши. Первые 2-3 дня отруби назначают по 1 чайной ложке 2 раза в день, далее каждые 2-3 дня доза увеличивается на 1 чайную ложку в день до появления нормального стула; затем количество отрубей медленно снижается до достижения дозы, гарантирующей нормальный ритм опорожнения кишечника (1 раз в день или в 2 дня). Отруби можно применять длительно. В первые дни лечения отрубями могут появиться или усилиться боли в животе, их купируют приемом спазмодитиков, боли ослабевают, а затем прекращаются. Хороший эффект из этой группы лекарств дает псиллиум.

Вторая группа слабительных - средства, угнетающие всасывание воды в толстой кишки и усиливающие поступление в нее жидкости. Здесь есть лекарственные травы и препараты из них -сенна, крушина, ревень; синтетические препараты - фенолфталеин, бисакодил. В эту же группу входят солевые слабительные - магнезия и касторовое масло. Длительное применение этой группы слабительных средств не рекомендуется, поскольку это может привести к ряду нежелательных последствий. Кроме того, происходит привыкание к слабительным, что заставляет людей применять их все в более высоких дозах или смене препаратов.

Третья группа применяется лишь на короткое время.

4. Увеличение физической активности, лечебная физкультура, массаж передней брющной стенки, в ряде случаев прекрасный эффект оказывает иглорефлексотерапия .

5. Курортное лечение. Во время курортного лечения основными методами является питьевое лечение минеральными водами, промывания кишечника минеральными водами и грязелечение. Полезен также прием общих ванн - минеральных, хвойных, кислородных, лечебных душей.

Минеральные воды назначаются 3 раза в день по стакану, в холодном виде..

Промывания кишечника минеральной водой особенно эффективны у больных с длительными запорами. Уменьшается застой в кишечнике, вымываются продукты, вызывающие интоксикацию организма. Пожалуй, самое главное, появляется рефлекс на опорожнение кишечника и нормализуется стул. Лечебные грязи накладывают обычно на околопупочную область, нижние отделы живота, температура грязи 35 градусов, длительность одной процедуры 15 минут, всего на курс лечения назначают 8-10 процедур через день.

Прямая кишка является конечным участком кишечника и отвечает за выведение продуктов жизнедеятельности человека из организма. Благодаря большому количеству нервных окончаний сфинктерный механизм обеспечивает контролируемую дефекацию, а это сложный процесс, в результате которого на прямую кишку ложится довольно большая нагрузка. Неправильное питание, травмирование кровеносных сосудов твердыми каловыми массами или застой крови в малом тазу могут приводить к различным заболеваниям прямой кишки.

Симптомы, говорящие о проблемах в прямой кишке

Заболевания прямой кишки зачастую сопровождаются весьма смазанными и совершенно не характерными для них симптомами, что порой сбивает с толку не только больного, но и врачей. Симптомы заболеваний заднего прохода можно не только почувствовать но и увидеть, не все конечно. Так, дискомфорт в заднем проходе или тяжесть внизу живота могут указывать как на проблемы с прямой кишкой, так и быть следствием патологических процессов в органах малого таза или позвоночнике. В таком случае следует опираться на общую клиническую картину, то есть на совокупность симптомов. К таковым могут относиться:

жжение и зуд в перианальной зоне;
боль в промежности;
повышенное газообразование;
непроизвольное отхождение кала;
запоры или диарея;
покалывание внутри прямой кишки или вокруг ануса;
резкая боль во время дефекации, при ходьбе или сидении на твердой поверхности.

Вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться при различных заболеваниях прямой кишки и однозначно являются поводом для обращения к врачу-проктологу.

Заболевания прямой кишки и характерные симптомы

Многие болезни прямой кишки сопровождаются специфическими симптомами, по которым врач может поставить предварительный диагноз. Зная особенности клинической картины конкретной патологии, больной и сам может догадаться о том, что именно его беспокоит. Однако не стоит забывать, что без результатов анализов и других диагностических данных даже самый опытный врач не может назначить пациенту лечение, поэтому самостоятельный прием любых лекарственных средств недопустим. Ниже представлен список наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся специфическими патологическими признаками.

Проктит

Это заболевание, при котором воспаляется слизистый слой прямой кишки вследствие инфекционного поражения ЖКТ, механических травм, воздействия химических веществ или растворов, вводимых в прямую кишку с терапевтической целью (например, при лечении геморроя народными средствами), при глистных инвазиях и неправильном питании.

Выраженность симптоматики во многом зависит от формы проктита, который может быть острым, подострым и хроническим. В последнем случае патологические признаки могут практически отсутствовать или иметь ненавязчивый характер. При острой и подострой форме клиническая картина выглядит следующим образом:

сильное жжение в области заднего прохода;
возникновение тенезмов (ложных позывов к дефекации) одновременно с запорами;
выделение крови и слизи при попытке сходить в туалет;
острая боль при отхождении кала.

В некоторых случаях спазм сфинктера, который часто возникает на начальном этапе заболевания, проходит и сменяется его расслаблением, что ведет к регулярным поносам. Проктит достаточно легко лечится, но в запущенных случаях болезнь может приводить к тяжелым осложнениям – пенетрации кишечной стенки или образованию свищей.

Болезнь характеризуется воспалительными процессами в параректальной клетчатке, которые вызывает инфекция, переместившаяся через анальные железы из просвета прямой кишки в глубокие слои окружающих ее тканей. По локализации парапроктит подразделяют:

на параректальный (гнойный абсцесс располагается непосредственно под кожей в перианальной области);
интрасфинктерный (в патологический процесс вовлечен анальный сфинктер);
ишиоректальный (абсцесс находится в подвздошно-прямокишечной ямке);
пельвиоректальный (гнойное воспаление локализуется в мягких тканях малого таза).

Парапроктит может протекать в двух формах – острой и хронической. Острое течение заболевания, как правило, сопровождается интенсивной болью в перианальной области, болезненной дефекацией, высокой температурой, признаками интоксикации организма, гноетечением, гиперемией, отечностью тканей.

Неправильное или недостаточное лечение острой формы заболевания может привести к хроническому парапроктиту, которому характерны следующие патологические проявления:

зуд в перианальной области;
формирование параректального свища;
выделение сукровицы или гноя;
быстро проходящая боль во время дефекации;
ощущение постоянного дискомфорта в заднем проходе.

Хроническая форма парапроктита, несмотря на низкую интенсивность болевого синдрома, не менее опасна, чем острая. Длительные воспалительные процессы в рубцах анального отверстия, свищах и внутренних гнойниках могут привести к озлокачествлению пораженных участков и росту раковой опухоли.

Прокталгия

Прокталгия – это мышечный спазм, при котором человек испытывает длительную или кратковременную боль разной интенсивности в области заднего прохода или прямой кишки. Прокталгия подразделяется на первичную (имеющую психосоматическое происхождение) и вторичную (являющуюся симптомом других заболеваний прямой кишки).

Первичный вид встречается гораздо чаще и в большинстве случаев вызван сильными эмоциональными переживаниями или другими причинами, не связанными с органическими повреждениями прямой кишки. Вторичный вид может быть следствием любого заболевания, определить природу которого можно только во время диагностического исследования. Основными проявлениями прокталгии являются:

быстро проходящие судорожные спазмы в прямой кишке;
боль в заднем проходе, отдающая в тазобедренные суставы, низ живота или копчик;
непродолжительное покалывание внутри прямой кишки;
резкая боль в анусе, не связанная с актом дефекации;
простреливающая боль в области прямой кишки, возникающая преимущественно по ночам.

Иногда прокталгия является следствием постоянной тревоги за свое здоровье и канцерофобии. Если во время обследования врач не обнаружил патологических отклонений со стороны прямой кишки, пациента могут направить на консультацию к психотерапевту.

Колит

Заболевание характеризуется воспалительными процессами, охватывающими всю слизистую оболочку толстой кишки. Колит подразделяется на острый и хронический.

Острая форма заболевания сопровождается интенсивными болями в животе разной локализации, тошнотой, тенезмами, наличием крови и прожилок слизи в каловых массах, кровотечением (редко).

При хронической форме заболевания происходят значительные изменения структуры слизистой оболочки толстой кишки, нарушается моторная и секреторная функции, наблюдается дистрофия пораженных тканей. Клиническая картина выглядит следующим образом:

повышенное газообразование;
ощущение неполного опорожнения кишечника;
постоянная тошнота, слабость;
нарушение сна;
внезапно возникающие боли в правом или левом боку;
головная боль;
урчание в животе.

Хроническая форма заболевания сопровождается частыми расстройствами стула, отрыжкой и привкусом горечи во рту. При длительном отсутствии лечения существует вероятность наступления осложнений, например, образования язвы на месте поврежденных и кровоточащих участков толстой кишки.

Солитарная язва

Это довольно редкое заболевание, при котором во время диагностического обследования всегда выявляется одиночное углубление – язва, локализующаяся на слизистой оболочке нижней части прямой кишки. При своевременно проведенном лечении образование не озлокачествляется. Солитарная язва имеет свои симптоматические особенности:

болезненные ложные позывы к акту дефекации;
кровотечение, отделение слизи;
хронические запоры;
ощущение распирания в прямой кишке;
боль во время дефекации.

В некоторых случаях заболевание может протекать практически бессимптомно, тогда человеку необходимо проявить внимание к любым незначительным изменениям со стороны здоровья и проконсультироваться с врачом.

Выпадение (пролапс) прямой кишки

Ректальный пролапс – это выход через анальное отверстие всех слоев дистального отдела прямой кишки, длина выпадающего сегмента может колебаться от 2 до 20 и более сантиметров. Спровоцировать развитие данной патологии может множество различных факторов, среди которых можно выделить тяжелый физический труд, ослабление мышц тазового дна, нарушение сфинктерного механизма, анатомические нарушения со стороны позвоночника и внутренних органов.

Пролапс прямой кишки происходит не сразу, этому предшествует ряд симптомов, по которым больной может догадаться о надвигающейся проблеме и своевременно посетить врача. К ним относятся:

ощущение инородного тела в заднем проходе;
невозможность контролировать отхождение кала или газов;
сильные боли в животе во время дефекации, ходьбы или физической нагрузки;
частые тенезмы (ложные позывы к дефекации);
выделение слизи или крови из анального отверстия;
дизурические нарушения (прерывистое мочеиспускание).

Если человек заметил эпизодическое выхождение прямой кишки из анального отверстия при натуживании, чихании или ходьбе, необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку это первая стадия ректального пролапса, который имеет тенденцию к быстрому прогрессированию с развитием тяжелых осложнений.

Прямокишечная грыжа

Грыжа представляет собой частичный выход кишечной петли через дефекты и слабые места брюшной полости. Наиболее часто встречаются паховые и анальные грыжи. При анальной грыже происходит выпячивание прямокишечной стенки в сторону промежности (в 90 % случаев) или в сторону анакопчиковой связки (в 5 % случаев). Часто заболеванию предшествует ослабление тонуса мышц тазового дна. Симптомами прямокишечной грыжи являются:

болезненное опорожнение кишечника;
частые ложные позывы к дефекации;
запоры в результате загиба кишки;
развитие геморроя и анальных трещин (из-за травмирования слизистой оболочки кишки и мягкой ткани сфинктера застоявшимися каловыми массами);
опущение органов малого таза, что проявляется в выпячивании прямокишечной стенки, которая значительно выходит за пределы половой щели.

Лечение грыжи всегда хирургическое, в большинстве случаев применяется резекция ущемленного фрагмента кишки или его вправление, если врач посчитает это целесообразным.

Полипы

Доброкачественные эпителиальные новообразования, крепящиеся ножкой к слизистой оболочке прямой кишки, называются полипами. Человек может долгое время не ощущать их присутствия, поэтому заболевание нередко выявляется на поздней стадии развития. Симптоматика может быть достаточно смазанной, но с прогрессированием заболевания появляются довольно явные признаки полипоза:

болезненные ощущения в нижней части живота;
устойчивые запоры или регулярные поносы даже при соблюдении лечебной диеты;
выделение большого количества слизи во время дефекации;
повышенное газообразование, ощущение распирания или присутствия инородного тела в заднем проходе;
кровомазание во время опорожнения кишечника.

Полипы лечатся хирургическом способом и чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем выше вероятность полного излечения. Длительное течение патологии может привести к таким тяжелым последствиям, как каловый перитонит или рак прямой кишки.

Эпителиальная киста

Данный вид заболевания относится к редким патологиям врожденного характера, так как киста прямой кишки чаще всего образуется еще в антенатальном периоде и представляет собой однокамерную (иногда многокамерную) полость, выстланную нехарактерной тканью, отличающейся от нормального строения околопрямокишечного пространства. К специфическим симптомам можно отнести:

наличие болезненного уплотнения в области промежности;
частые позывы к дефекации или мочеиспусканию;
тупые или волнообразные боли, иррадиирущие в низ живота, правый или левый бок, копчик;
головокружение, рвота, повышение температуры (в связи с нагноением и ростом кисты);
ощущение распирания или присутствия инородного тела в кишке.

При быстром прогрессировании заболевания может наблюдаться гноетечение, выделение крови и слизи во время дефекации. Основными осложнениями кисты являются множественные извилистые свищевые ходы в прямой кишке и быстрый рост гнойного абсцесса.

Геморрой

При данном заболевании у человека наблюдается варикозное расширение вен прямой кишки, в результате чего образуются геморроидальные узлы, которые впоследствии могут кровоточить, воспаляться и выпадать за пределы анального отверстия. Геморрой — самое распространенное проктологическое заболевание, сопровождающееся выраженной специфической симптоматикой:

обильное кровотечение во время дефекации;
хроническая прокталгия, усиливающаяся при движении, сидении, натуживании;
неплотное смыкания анального сфинктера;
анальный зуд, выделение прозрачной или белой слизи.

Как правило, геморрой не причиняет серьезных неудобств на первой стадии развития, но болезнь имеет стойкую тенденцию к прогрессированию и может приводить к выпадению и некрозу тромбированных внутренних узлов, что является очень опасным состоянием и требует незамедлительной операции.

Трещина заднего прохода

Анальные трещины во врачебной практике встречаются очень часто, они представляют собой дефект (надрыв) слизистой оболочки, который располагается на одной из внутренних стенок заднего прохода. Патология может развиться по целому ряду различных причин, среди которых можно выделить:

травмирование кишки твердыми каловыми массами при продолжительных запорах,
развитие геморроя, парапроктита и некоторых других проктологических заболеваний;
злоупотребление чрезмерно острой пищей и алкогольными напитками.

Анальная трещина всегда сопровождается яркой симптоматикой:

резкой острой болью в анусе в процессе дефекации;
кровотечением;
тоническим спазмом сфинктера сразу после опорожнения кишечника;
выделением слизи и гноя из ануса при нагноении раны.

При появлении этих признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Анальные трещины достаточно быстро и легко лечатся с помощью специальных заживляющих мазей и свечей. Для определения дефекта достаточно пальцевого обследования. Если анальную трещину не лечить, то патология может перейти в хроническую форму.

Остроконечные кондиломы

При этой патологии наблюдается рост достаточно большой доброкачественной опухоли, поражающей не только прямую кишку, но и задний проход вместе со всей паховой областью. При широком распространении внешне новообразование напоминает собой разросшиеся соцветия цветной капусты. Кондиломы сопровождаются следующей симптоматикой:

боль в процессе дефекации;
зловонный запах, выделение зеленой слизи из анального отверстия;
ощущение дискомфорта и тяжести в кишке;
эффект присутствия инородного тела в заднем проходе;
кровотечение.

Опасность данного заболевания заключается в том, что при разрастании кондилом может развиться острая кишечная непроходимость. Это чревато тяжелыми последствиями, среди которых пенетрация кишечной стенки и каловый перитонит с риском заражения крови. Поскольку остроконечные кондиломы появляются в результате инфицирования вирусом папилломы человека, существует высокая вероятность их малигнизации в будущем.

Рак прямой кишки

Это самое грозное заболевание, которое представляет собой опухоль злокачественного происхождения, развивающуюся в эпителиальном слое прямой кишки. В 70 % случаев рак локализуется в дистальном отделе толстого кишечника. Этиология рака досконально не изучена, но прослеживается четкая взаимосвязь между патологией и особенностями питания. Нередко основной причиной развития рака прямой кишки является распространение в ней изначально доброкачественных опухолей, возникших в результате заражения ВПЧ. Долго не заживающие кровоточащие раны, хронические язвенные поражения кишки тоже могут приводить к росту атипичных клеток.

В большинстве случаев рак диагностируется на поздней стадии развития, поскольку на начальном этапе болезнь практически не имеет никакой специфической симптоматики. По мере прогрессирования патологии могут проявиться следующие признаки:

«ленточный» стул;
поносы или продолжительные запоры;
тяжесть в прямой кишке;
ощущение постоянного дискомфорта внизу живота;
кишечная непроходимость;
кровотечение во время дефекации;
анемия;
резкое похудение без изменения пищевых привычек.

Лечение рака прямой кишки возможно только хирургическим путем и от того, насколько своевременно оно будет проведено, зависит жизнь человека.

Лечение заболеваний прямой кишки

Лечением заболеваний прямой кишки занимается врач-проктолог. Стратегия лечения разрабатывается с учетом особенностей клинической картины, имеющихся рисков и общего состояния пациента. Для этого больному потребуется пройти одно или несколько диагностических обследований, сдать анализы кала, мочи и крови, на основании результатов которых и будет принято окончательное решение.

При незначительных повреждениях прямой кишки (например, при анальной трещине) или временном воспалении ее слизистой оболочки в результате неправильного питания пациенту назначаются медикаментозные средства и специальная диета, то есть лечение осуществляется консервативным методом.

При наличии доброкачественных или злокачественных новообразований, грыжи и гнойных абсцессов, других тяжелых заболеваний, приводящих к деструкции и некрозу тканей прямой кишки, выполняются операции разной сложности. Таким образом, метод лечения напрямую зависит от диагноза, выставленного врачом-проктологом. Но человеку под силу избежать радикальных оперативных вмешательств – для этого необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью с целью излечения патологии на ранней стадии развития.

Заключение

По статистике большинство людей обращаются к врачу тогда, когда заболевание прямой кишки находится на поздней стадии развития и консервативного лечения может оказаться недостаточно. Причиной тому может быть невнимательное отношение к своему здоровью или же простое стеснение из-за деликатности вопроса. Любые патологические признаки должны насторожить человека и стать поводом для обращения к специалисту, ведь иногда даже совсем слабые боли и хронический дискомфорт могут быть проявлениями опасных болезней.

Некоторые болезни являют серьезную опасность для крепкого здоровья и отличного самочувствия человека, так как на начальных стадиях им свойственно бессимптомное течение. Болезни прямой кишки и заднего прохода, симптомы которых иногда не четко выражены, требуют безотлагательного внимания и квалифицированного лечения. Игнорирование даже самых слабых сигналов кишечного дискомфорта может привести к развитию тяжелых заболеваний.

Свернуть

И заднего прохода встречаются довольно часто из-за своего специфического расположения. Прямая кишка подвержена таким патологиям, как рак, язва, грыжа, киста, трещины и прочие. Перечисленные заболевания могут иметь похожие симптомы.

Язва прямой кишки

Так как болезнь имеет хронический характер, необходимо соблюдать определенные меры профилактики запоров, добавить в рацион полезные продукты питания, богатые витаминами, клетчаткой, а также добавить в еженедельное расписание физические нагрузки. Для лечения применяется растяжение сфинктера и подкожную сфинктерометрию.

(патология геморроидальных вен)

Это одно из самых часто встречающих недугов прямой кишки. Успешное лечение геморроя возможно, благодаря применению лекарственных препаратов, . Также проводится профилактика запоров. Особенно рекомендуются занятия физическими упражнениями, особенно, при сидячем образе жизни.

Основными мерами профилактики являются:

Нормализация процесса очищения кишечника, то есть устранение запоров и поноса. Для этого необходимо добавить в ежедневный рацион пищу, богатую клетчаткой.
Умеренное потребление алкогольных напитков, а также ограничение в острой и соленой пище.
Воздействие воды низкой температуры на задний проход.
Запрет на занятия тяжелым физическим трудом.
Беременным рекомендуются регулярные прогулки, . Это оказывает положительное воздействие на естественную циркуляцию крови, а также обогащение кислородом органов малого таза. В рацион следует добавить продукты, способствующие дефекации. В целях профилактики геморроя ограничивают время ношения бандажей и поясов.
Не допускать переохлаждения.
При появлении дискомфортных ощущений рекомендуется как можно скорее обратиться за помощью к проктологу.

Грыжа промежности

Заболевание проявляется чрезмерным расслаблением мышц прямой кишки, вследствие чего она теряет фиксированное положение, что провоцирует ее выпадение. Причиной болезни являются регулярные запоры, . Травмы, а также последствия оперативного вмешательства могут спровоцировать появление грыжи.

Основными симптомами являются нерегулярная дефекация и постоянно возникающие проблемы со стулом, тянущая боль в области малого таза, запоры, непроизвольное выделение каловых масс в небольших количествах. Во время кашля или ходьбы грыжа может напоминать о себе выпадением в самом неподходящем месте.

К сожалению, диагностировать злокачественное новообразование удается не сразу. Когда опухоль становится больших размеров, человек начинает ощущать заметный дискомфорт. В этот период появляется кровотечение и гнойные выделения. До этого момента болезнь протекает без признаков и симптомов.

Для диагностики рака применяется пальцевой осмотр, после чего, для уточнения диагноза проктолог назначает дополнительные аппаратные анализы, которые покажут степень развития заболевания. Лечение предполагает оперативное вмешательство для удаления злокачественного участка с мягких тканей.

Полипы

Доброкачественные новообразования, которые не несут угрозы организму и здоровью человека, однако требуют регулярного наблюдения посредство аппаратных исследований. Периодичность таких анализов не должна превышать одного раза в шесть месяцев или год. Это зависит от рекомендаций лечащего врача.

Эпителиальная киста

Киста является разновидностью новообразований, которую из-за особенностей своего расположения достаточно трудно диагностировать. Симптомы начинают проявляться, когда киста достигла определенных размеров и сдавливает просвет прямой кишки. Это оказывает крайне негативное влияние на процесс дефекации и может даже привести к выведению из организма каловых масс в плоском виде.

Данный диагноз распространен не только среди взрослых, но и среди детей. Он практически никогда не сопровождается болевым синдромом, только во время инфицирования кисты. Диагностика осуществляется через пальцевое ректальное исследование, результаты которого подтверждаются аппаратным исследованием.

Главным условием эффективного лечения является своевременное . Постановка диагноза осуществляется благодаря пальцевому и аппаратному исследованиям, а также ректоскопии.

Причины развития патологий заднего прохода

Болезни заднего прохода у женщин и мужчин могут быть вызваны следующими причинами:

Регулярные запоры. Систематические проблемы с опорожнением кишечника могут привести к появлению .
Тенезмы. Болезненные позывы к дефекации, которые зачастую оказываются ложными, также могут спровоцировать трещины.
Разрыв небольших вен, проходящих по стенкам ануса. Разрыв вен может быть спровоцирован чрезмерным напряжением во время дефекации или даже кашля. Вблизи ануса образовывается болезненный бугорок небольшого размера (гематома перианальная).
Язва прямой кишки. Провоцирует выделения из заднего прохода.
Аллергическая реакция на гигиенические средства. Анальный зуд может быть вызван неподходящим гигиеническим средством.

Анальные заболевания могут также быть следствием свища прямой кишки или же заболеваний, которые передаются половым путем, например, герпес, остроконечные кондиломы, гонорея. Кровотечения из заднего прохода зачастую являются следствием геморроя, трещин заднего прохода, а так же при расчесывании.

Общим симптомом всех болезней ануса являются болезненные ощущения и дискомфорт во время опорожнения кишечника. У каждой болезни есть свои специфические признаки, среди которых следующие:

. Язва овальной формы, которая расположена между анальным проходом и прямокишечно-заднепроходной линией. Характерными признаками являются спазмы сфинктера и кровотечение;
заболевания анального отверстия. Характеризуется болями в заднем проходе и отсутствием органических патологий. Боли могут выражаться через приступы, длящиеся от 3 минут до 30 минут. Симптоматическое лечение и прием анальгетиков со спазмолитической активностью, как правило, не имеют продолжительного эффекта. Боль различают по интенсивности от простого ощущения дискомфорта до острых спазмов, возникающих преимущественно ночью. Недуг зачастую поражает представителей мужского пола после 40 лет;
язва прямой кишки. Проявляется через ощутимое и видимое образование в заднем проходе, которое затрудняет процесс опорожнения кишечника. В некоторых случаях присутствуют кровяные и слизистые выделения;
подкожный парапроктит. Гнойный процесс, который сопровождается воспалением и пульсирующей болью, отечностью в области заднего прохода. Кожа становится более плотной и красной, отмечается также повышение температуры;
новообразования прямой кишки. Различают как первичные, например, кондиломы, так и вторичные (полипы прямой кишки).

Насколько эффективным и успешным будет лечение, зависит от оперативно поставленного диагноза и правильно назначенной терапии. Различные заболевания требуют индивидуального подхода, профилактических мер, а также приема лекарственных препаратов.

Перианальная гематома

Терапия заключается в приеме лекарственных препаратов. Рекомендуемая длительность лечения составляет 3 месяца. В некоторых ситуациях рекомендуется прибегнуть к оперативному вмешательству и удалить гематому хирургическим путем. В таком случае боль значительно утихает, а период лечения значительно сокращается. В случае ущемления геморроидальных узлов для облегчения боли прикладывается холод, также не исключается вырезание узлов путем их перевязки или иссечения.

Острый парапроктит

Лечение заключается во вскрытии и дренировании парапроктита либо иссечении гнойника. Курс терапии длится 2-3 недели. После оперативного вмешательства прописывается определенное количество инъекций антибактериальных препаратов. Если не пройти лечение полностью, это может привести к осложнению парапроктита после операции.

Как было сказано выше, анальный зуд может стать следствием аллергической реакции организма на не подходящее средство гигиены. Категорически запрещается расчесывать воспаленное место. Для облегчения зуда принимают горячую ванну, после чего тело насухо вытирается. В период лечения и после его окончания необходимо носить свободное белье и одежду. Успешное завершение лечения зависит от регулярного стула.

Болезнь прямой кишки и заднего прохода требует безотлагательного внимания и лечения. Без должной терапии обычный запор может привести к развитию серьезных заболеваний и патологий, для лечения которых понадобится хирургическое вмешательство, длительный курс приема лекарственных препаратов.

Для предотвращения рецидивов недуга прямой кишки следует соблюдать диету и регулярно выполнять физические упражнения.