Перекрестный прикус: особенности лечения у взрослых и детей. Исправление перекрестного прикуса у взрослых и детей в ортодонтии: фото до и после лечения

Перекрестный прикус является стоматологическим заболеванием, в процессе которого нижняя челюсть смещается по отношению к верхней. В результате этого зубные ряды пересекаются.

В медицине данное также называется косым или латеральным прикусом, латеродевиацией, латерогенией и т. д. Наиболее тяжелая форма. Встречается довольно редко, но относительно других нарушений окклюзии нуждается в сложном лечении.
Патология охватывает 2–3% взрослых и 1–1,5% детей.

Латерогения доставляет множество неприятностей человеку в физическом и психологическом аспектах, что приводит к необходимости изучения причин возникновения, а также методов лечения нарушения.

Причины возникновения

Этиология перекрестного прикуса наиболее часто связана с наследственным фактором или определенной привычкой. Также патология может выступать не в качестве отдельного заболевания, а быть одним из симптомов челюстного , гемиатрофии, анкилоза ВНЧС. В таких случаях восстановление прикуса сочетается с устранением основного расстройства.

Как правило, к латеральному прикусу приводят:

Современная классификация

На особенности проявлений перекрестного прикуса влияет индивидуальное строение челюстно-лицевого аппарата и первопричины развития патологии. Аномалия может поражать одну или обе стороны челюстных костей, быть симметричной или ассиметричной.

Также патологии могут подвергаться передний или боковой отдел зубного ряда. Аномалия может касаться одного зуба, нескольких или всего бокового сегмента. Очень важно правильно диагностировать вид латерогении, поскольку от данного факта зависит схема лечения.

Ортодонты разделяют латеральный прикус на следующие виды:

Буккальный . Не представляет сложности для диагностики. В результате нарушенной окклюзии изменяются глотательные и жевательные функции, прием пищи вызывает затруднения. Нижняя челюсть может не смещаться, происходит расширение ряда зубов нижней челюсти или сужение ряда зубов верхней с одной или обеих сторон. Иногда челюсть смещается в сторону по диагонали или между центральными резцами под серединой носа.
Лингвальный . Поражает одну или обе стороны челюсти. Бывает, что боковые зубы смыкаются. Проявляется расширением ряда зубов в верхнем ряду и сужением в нижнем.
Буккально-лингвальный . Наиболее частая форма и лечится с трудом. Имеет самые выраженные симптомы и не представляет труда в диагностике. Перекрестный прикус в данном случае всегда совмещен со смещением нижней челюсти в сторону, в результате чего происходит искажение формы лица.

Последний вид патологии подразделяется на:

зубоальвеолярный – проявляется недоразвитыми или, наоборот, чрезмерно развитыми зубоальвеолярными челюстными дугами;
гнатический – характеризуется отклонениями (патологическими сужениями или расширениями) в развитии челюстей;
суставной – смещение нижней челюсти вправо или влево.

Характерная симптоматика

В случает латерогении симптомы выражены в виде:

ассиметрией и деформацией лица (подбородок смещается вправо или влево, верхняя губа западает, при искривлении подбородка нижняя часть лица с противоположной стороны уплощается);
смещением челюсти в горизонтальной плоскости при широко раскрытом рте;
неравномерным стиранием коренных зубов;
болевыми ощущениями, хрустом в суставах челюстей, если открывается рот;
пересечением зубов верхнего и нижнего ряда в одном или двух местах.

Патология также приводит к функциональным изменениям:

нарушается жевательная функция;
слизистая постоянно травмируется вследствие ее прикусывания;
наблюдается уменьшение подвижности нижней челюсти;
нарушается дикция;
появляется дискомфорт.

Диагностические критерии и методики

Важно правильно и вовремя диагностировать перекрестный прикус и форму аномалии, поскольку от этого зависит лечение. Обязательная диагностика включает в себя:

Внешний осмотр . Недуг легко определяется визуально по клинической картине.
Сбор анамнеза . У пациента выясняется наличие травм, ударов и других причин, которые могли спровоцировать патологию. При определении перекрестного прикуса у детей, выясняется наличие отклонений во время вынашивания плода и при родах.
Функциональные пробы . Наиболее часто прибегают к пробе по Ильиной-Маркосян, с помощью которой оценивается патологическое смещение нижней челюсти. Аномалия изучается в спокойном состоянии, с широко открытым ртом, при разговоре и т. д.

Нередко требуется дополнительное рентгеновское обследование. А именно:

После осмотра врач-ортодонт выносит решение о направлении пациента к челюстно-лицевому хирургу, педиатру, лору и логопеду.

Коррекция патологии

Исправление перекрестного прикуса может начинаться на любой стадии развития нарушения, но благоприятный прогноз напрямую зависит от своевременной диагностики.

Схема лечения носит индивидуальный характер и зависит от вида и тяжести заболевания, возрастной категории пациента и причины возникновения.

Цель лечебных мероприятий и методы борьбы с патологией отличаются в зависимости от возрастной категории пациентов. В детском возрасте требуется замедление развития нарушения и возвращение растущих костей в нормальный ритм развития. Для этого нужно:

отучить ребенка от определенных привычек (сосания соски и пальчиков, подкладывания во время сна ручку под щеку);
следить, чтобы при жевании была равномерная нагрузка на обе стороны челюстей;
провести профилактику заболеваний носа, рта и горла;
придать молочным зубам ровную поверхность, если боковые движения челюстью затруднены;
заниматься специальной гимнастикой;

Внезапно возникший перекрестный прикус часто требует оперативного вмешательства. С 5–6 лет назначаются съемные пластиночные аппараты, имеющие расширяющий винт и секторальный распил.

С помощью винта расширяется патологически измененная часть зубного ряда. Мышцы челюстей приводятся в порядок при использовании щечных и губных пелотов. Этим же способом мягкие ткани отодвигаются от зубов, для предотвращения нежелательного давления.

Регулятор Френкеля

Специалисты прибегают к использованию регулятора Френкеля, активатору Андрезена-Гойпля, активатору Персина, аппарату Бидермана и другим конструкциям.

Когда съемочная аппаратура не приносит положительного результата по достижении ребенком 10–12 лет, применяются каркасные аппараты, изготавливаемые в индивидуальном порядке под размер челюсти. Аппарат прикрепляется при помощи ортодонтических колец. Корректировка аппарата производится врачом.

При лечении перекрестного прикуса у взрослых, корректируются размеры челюсти и выравниваются деформации. Пациенту обычно ставится или вышеперечисленные каркасные расширяющие аппараты. Если зубной ряд сужен, возможно удаление одного или нескольких зубов.

Незначительные деформации исправляются с помощью . Значительные патологии предусматривают применение вне ротовых систем – головной шапочки, которая имеет подбородочный упор и резиновые тяги.

Когда перекрестный прикус трудно исправить обычными методами, специалисты прибегают к механическим ортопедическим приспособлениям – аппарату Энгля и коронке Катца.

История болезни и фото пациента с диагнозом перекрестный прикус до и после лечения

Ретенционный период

После лечения латерального прикуса возникает необходимость в закреплении результата. В некоторых случаях происходит естественная ретенция и применение специальных аппаратов не требуется.

Иногда пациенту необходимо носить или же от полугода до 3 лет.

Каждый ретенционный аппарата должен быть: удобным, съемным, невидимым и стабильным.

Кроме того, необходимо постоянно находится под контролем врача.

Последствия и профилактика

Лечение патологии необходимо для предупреждения:

злокачественных образований в ротовой полости в результате постоянного травмирования внутренней стороны щек и губ зубами;
стираемости зубов из-за повышенной нагрузки на них;
заметной ассиметрии лица;
болей в районе ВНЧС;
затрудненной подвижности челюсти;
головных болей;
заболеваний ЖКМ, к которым приводит нарушенная жевательная функция;
психических проблем, связанных с неэстетическим внешним видом лица.

Чтобы избежать патологии, необходимо с детского возраста бороться с провоцирующими его привычками и регулярно посещать врача-стоматолога с целью предупредить любое заболевание полости рта или же вовремя начать его лечение.

Одной из самых редких и сложных патологий в ортодонтии считают прикус перекрестного типа. Он встречается лишь у 3% пациентов , обращающихся к стоматологам. Данная аномалия развития челюстного аппарата требует сложного и длительного лечения, а в некоторых ситуациях и хирургического вмешательства.

Определение

Прикус перекрестного типа – это патологическое развитие челюстного аппарата, при котором отмечается сужение верхней или нижней челюстной дуги, а также ее смещение в горизонтальной плоскости по отношению к другой челюсти.

Смещение может локализоваться как в переднем, так и боковом отделе и иметь одностороннее или двустороннее развитие.

Симптомы

Данный тип прикуса проявляется рядом характерных симптомов:

лицо пациента приобретает асимметричность;
подбородок немного отклонен в сторону от центральной линии;
верхняя губа на стороне неправильного смыкания западает , а на противоположной стороне имеет некоторое уплощение;
уздечки верхней и нижней губ не совпадают ;
челюстная дуга сильно сужена ;
подвижная челюсть смещена ;
контакт жевательной поверхности коронок нарушен ;
при смыкании коронки нижнего ряда перекрывают верхние зубы;
может наблюдаться травмирование слизистой ;
нарушение речевой артикуляции ;
дисфункция височно-челюстного сустава, сопровождающаяся болезненностью, щелканьем или его блокировкой во время движения.

Причины

На формирование перекрестного прикуса может повлиять большое количество факторов. Наиболее часто диагностируются следующие причины:

генетическая предрасположенность ;
стоматологические патологии , которые не были своевременно купированы;
нарушение фосфорно-кальциевого обмена ;
недостаточный тонус мышечного аппарата челюсти;
нарушение сроков и порядка смены молочных зубов на постоянные ;
преждевременная потеря временных коронок ;
постоянное носовое дыхание ;
травмы лицевых мышц ;
неправильная осанка во время сна ;
патологии строения мягкого неба .

Разновидности

В зависимости от особенностей аномалии, различают несколько видов перекрестного прикуса.

Буккальный

Данный вид характеризуется перекрещиванием зубного ряда в боковом отделе, при этом смещение подвижной челюсти может не наблюдаться. Нарушение смыкания может быть как с одной, так и с двух сторон.

Нарушение окклюзии происходит из-за расширения нижней челюстной дуги или сужения верхней. При соприкасании зубных рядов нижние коронки частично перекрывают верхние.

Лингвальный

Патология характеризуется частичным смыканием асимметричными сторонами одноименных коронок или полным отсутствием контакта. Дефект обусловлен изменением величины верхней челюстной дуги.

Буккально-лингвальный

Сочетает в себе признаки как лингвального, так и буккального вида. По характеру патологии прикус разделяется на несколько форм:

гнатический – отличается выраженным сужением или увеличением базиса челюсти;
зубоальвеолярный – выражается чрезмерным развитием или недоразвитием дуг челюсти;
суставной – неправильное развитие челюсти со смещением в сторону.

Диагностика

Для определения точного диагноза необходимо посетить стоматолога, который проведет необходимые исследования. Прием начинается с осмотра полости рта и оценивания лицевых признаков болезни.

При этом врач обязательно использует метод пальпации и аускультации ВНЧС. Для получения полной картины анамнеза необходимо провести функциональные пробы. Кроме этого, применяют аппаратную диагностику: ортопантомограмму, телерентгенограмму и рентгенографию.

Они позволяют точно оценить степень смещения челюсти и выявить форму патологии.

Кроме стоматолога, в диагностировании могут принимать участие и другие специалисты: отоларинголог, невролог, логопед и др.

Исправление

Методы коррекции прикуса перекрестного типа будут зависеть от его формы, причины, спровоцировавшей патологию, и возраста пациента.

Для лечения временного и постоянного прикуса используют различные технологии, которые направлены решать разные задачи.

Методы коррекции временного прикуса

В период молочного и сменного прикуса лечение направлено устранять аномальное положение челюстных дуг путем купирования этиологического фактора. Для этого используют следующие методы:

Устранение вредных и миофункциональных привычек с помощью трейнеров. Трейнер представляет собой силиконовую капу, предназначенную для установки сразу на две челюсти.
Благодаря уникальной конструкции трейнер позволяет формировать правильное положение языка. Кроме того, лабиальные бортики и зубные каналы регулируют тонус мышц, приводя рост челюсти в норму.

Для получения терапевтического эффекта необходимо надевать трейнеры на всю ночь и на пару часов днем. Коррекция будет заметна примерно через 6 – 9 месяцев.
Миогимнастика. Данная методика дает хороший результат при раннем молочном прикусе. Миогимнастика представляет собой комплекс упражнений, которые направлены на тренировку мышцы рта и челюстного аппарата в целом.
В основном, миотерапия сводится к выполнению действий губами с преодолением препятствий. Например, ребенку требуется вытянуть губы трубочкой, как будто он задувает пламя свечи, и при этом с усилием удерживать их уголки.

Количество и частоту упражнений определяет стоматолог в индивидуальном порядке.
Пришлифовывание коронок. Данной обработке подвергаются лишь те коронки, которые не дают совершать боковые движения челюстью. Чаще всего сошлифовка проводится с применением аппликационной анестезии.
Если необходимо провести сошлифовку значительной части зуба, то применяют инъекционное обезболивание. После этой процедуры коронки покрываются минерализующим комплексом и композитом.
Протезирование съемного типа – актуально в случае, если изменение прикуса провоцирует преждевременное удаление моляров. Наиболее оптимальным вариантом в этом случае является бюгельный протез, который повышает уровень прикуса за счет удлинения коронок.
Аппаратное лечение. В детском возрасте наиболее эффективными и щадящими являются аппараты с функциональным действием, например, регулятор Френкеля, бионатор Янсона, активатор Кламмта.
Все аппараты похожи между собой основной конструкцией, которая включает в себя пластиковую пластину с дугой, наклонной плоскостью, пружинами и винтами.

Различия состоят только лишь в форме дуги, виде пружин и др. Расширение или сужение челюстной дуги производится за счет регулировки пружин.

Аппарат моделируется под каждого пациента с учетом локализации области патологии. Основная цель ношения аппаратов – разобщение коронок в области аномалии, за счет чего происходит расширение челюстной дуги. Кроме того, аппараты нормализуют тонус мышц ротовой полости и перестраивают миотатический рефлекс.

Нередко аппаратное лечение дополняется ношением приспособлений, усиливающих эффект коррекции: подбородочной пращи, резиновой тяги.

Методы лечения сформированного прикуса у взрослых

Для исправления аномалий при постоянном прикусе необходимо использовать более жесткие методики, в качестве которых выступают следующие:

Несъемный ортодонтический аппарат механического действия, предназначенный как для расширения, так и сужения челюстных дуг. Представляет собой металлическую дугу вестибулярного типа с поперечным сечением до 1 мм.
В зависимости от тяжести патологии может быть показана установка стабильной, скользящей или пружинящей дуги. Установка дуги производится в специальные трубки, которые фиксируют на опорных зубах с помощью стоматологического цемента.

Чтобы обеспечить качество постановки конструкции, на концах дуги формируют резьбу, по которой они вводятся в полость трубок.
Аппарат Энгля. В отличие от предыдущего аппарата, это устройство используется только для расширения дуги челюсти. Коррекция в данном случае производится за счет постоянного силового давления. Аппарат также устанавливается в трубки на коронках.
Для расширения челюсти дугам придают необходимую форму и подтягивают их к зубам с помощью лигатур, корректирующего винта и резиновой тяги.
Коронки Катца. Применяются при аномальном развитии переднего отдела зубного ряда. Конструкция представляет собой коронку из металла с припаянной к ней петлей из проволоки.
Петля располагается под углом, оказывая давление на коронки. В зависимости от площади патологического участка дуга может охватывать сразу до 6 зубов.
Брекеты. На данный момент этот метод исправления положения челюстной дуги и зубного ряда является самым популярным. Конструкция состоит из небольших кронштейнов – брекетов, и металлической дуги, которая фиксируется в замочках кронштейнов.
Исправление происходит за счет постоянного давления коррекционной дуги на проблемные участки. Брекеты отличаются компактностью размеров, что делает их на зубах практически незаметными.

Кроме того, система позволяет максимально точно спрогнозировать лечение. На сегодняшний момент для коррекции можно подобрать керамические брекеты или устанавливаемые на внутреннюю сторону, которые отличаются своими эстетическими свойствами и ни в чем не уступают классическим моделям.
Удаление зубов. Для сужения дуги челюсти прибегают к разобщению некоторых участков путем удаления единичных моляров.
Процедура проводится только с обезболиванием и, как правило, выполняет роль подготовительной манипуляции перед основным лечением несъемными аппаратами.
Компактостеотомия. Основное назначение – расширение зубной дуги. Суть операции заключается в прямом воздействии на кости челюсти с целью ее ослабления.
Для этого проводят отслаивание слизистой в проблемной области, а затем перфорируют ее бором, образуя тонкую бороздку. Сформированная полость постепенно заполняется новой костной тканью и раздвигает стенки борозды, за счет чего происходит расширение челюсти.

Прогноз

Срок коррекции данного типа прикуса будет индивидуальным в каждом конкретном случае. Но, как показала практика, для лечения временного прикуса необходимо около 1 года .

Окончательный итог можно будет увидеть только после ретенционного периода, который может длиться столько же, сколько и основной период коррекции.

При исправлении прикуса во взрослом возрасте данный период может быть увеличен в несколько раз. На устранение сложной патологии уходит от 1,5 до 3 лет плюс период ретенции.

Эффект от лечения будет в любом возрасте. Только следует учитывать, что при исправлении окклюзии у взрослых асимметрия лица, которая возникла вследствие неправильного прикуса, тяжело поддается коррекции.

Перекрестный прикус является сложной аномалией, устранение которой требует большой выдержки и терпения. Обращение к стоматологу на ранних этапах неправильного формирования челюсти позволит избежать тяжелого и длительного лечения.

В этом видео отзыве пациентка рассказывает о своей проблеме:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Перекрестный прикус – это своего рода аномалия, проявляющаяся в том, что у человека нижние и верхние челюстные кости смещены в отношении друг друга по горизонтали. Если у людей присутствует такой дефект, то ряд зубов, расположенный вверху, пересекается с нижним. При этом височные суставы человеческого черепа, его лицевые кости и нижняя челюсть могут развиваться асимметрично.

Всё это имеет негативные последствия в виде нарушенных жевательных и дыхательных функций, возникающих проблем с речью, травматической окклюзии (в стоматологии окклюзией называется любой контакт верхних и нижних рядов зубных). Поэтому подобный дефект обязательно надо исправлять. Дело это сложное и долгое, затягивать нельзя, надо начинать в раннем возрасте, сразу как обнаружили перекрестный прикус. Фото до и после наглядно представляют разницу в том, что было (аномалия перекрестного прикуса) и что стало (исправленный прикус при помощи брекетов).

Данная аномалия развивается и в боковых челюстных участках, и в передней части. Наука ортодонтия определяет несколько различных форм данной патологии:

Прикус буккального типа . При этом нарушается контакт зубов боковых, пережёвывание еды проходит затруднительно. Часто смещается челюсть, но иногда она остаётся абсолютно на своём месте.
Прикус лингвального типа . Он характеризуется отсутствием контакта зубов-антогонистов или смыканием зубов боковых, это бывает из-за суженного либо расширенного ряда зубов вверху. Такой прикус бывает как с одной стороны, так и с обеих.
Прикус буккально-лингвального типа . Имеет три разновидности: прикус гнатический (когда челюстной базис сужен либо расширен), прикус зубоальвеолярный (когда зубоальвеолярные дуги челюстей слишком слабо или, наоборот, сильно развиты), прикус суставный (сопровождается смещением в сторону нижней челюсти).

Вариант перекрестного прикуса

От чего возникает такая патология

Причин может быть очень много и все они достаточно разные:

при рождении имеется расщелина мягкого нёба;
наследственность (если у кого-то из родителей имеется перекрестный прикус, то и ребёнок может страдать данной аномалией);
воспалительные процессы в организме, при которых нарушается развитие и рост челюстей;
не совсем правильное положение ребёнка, когда он спит (очень негативные последствия могут быть от банального, казалось бы, подкладывания под щёчку сложенных ладошек либо кулака);
заболевания, которые отрицательно воздействуют на кальциево-фосфорный обмен в детском организме;
травмы лица;
во время зачаточного процесса роста зубов нарушается их закладывание;
вредные привычки, так свойственные малышам (подпирать щёки кулачком, сосать игрушку или пальцы, закусывать губы);
преждевременное или позднее выпадение зубов молочных;
бруксизм (в простонародье скрежет или постукивание зубами во сне);
разлаженная несогласованная работа жевательной мускулатуры;
гемиатрофия лицевых мышц (болезнь, при которой одна половина лица уменьшена);
нарушен процесс дыхания через нос.

Чем грозит перекрестный прикус

Если во время не начать лечение данного дефекта, последствия могут быть сами разными, малоприятными, иногда даже слишком серьёзными. Например:

Так как пища пережёвывается некачественно, нарушается работа всего желудочно-кишечного тракта.
Проблемы с речью и не вполне красивый эстетический, внешний вид вызывают ряд комплексов.
Гораздо чаще при такой аномалии возникает и развивается пародонтоз и кариес.
Процесс дыхания становится затруднительным.
Могут появляться сильные головные боли.
Часто возникает воспаление горла.
Люди с перекрестным прикусом наиболее подвержены повышенному давлению.

Перекрестный прикус у взрослых

Теперь становится ясным и понятным, почему так необходимо срочное исправление перекрестного прикуса у взрослых и детей.

Как проявляется такая патология

Этот дефект имеет весьма разнообразную и широкую клиническую картину.

Асимметрия лица при перекрестном прикусе

Во-первых, ограничивается двигательная функция нижней челюсти. Это ведёт к неполноценному пережёвыванию продуктов, поступающих в организм, и к такому заболеванию, как пародонтоз. Если широко открывать рот, то нижняя челюсть немного смещается (при этом, она может быть смещена как по горизонтали, так и по диагонали).

Во-вторых, симптоматика определяется по лицу. Очень часто это проявляется в его форменном изменении. Западает верхняя губа, а снизу противоположный участок лица уплощается. Может быть смещён в одну из сторон подбородок. Бывает асимметричной передняя (лицевая) часть черепа.

Как выглядит перекрестный прикус

В-третьих, нарушается жевательная функция, люди с таким дефектом часто во время еды прикусывают щёки. Произношение звуков, речь тоже нарушаются.

Чтобы точно диагностировать прикус перекрестный, потребуется рентгеновское обследование челюсти нижней и височных суставов.

Как исправить эту аномалию у ребёнка

Какова бы ни была форма перекрестного прикуса, причина его возникновения и возраст самого пациента, лечение однозначно надо начинать незамедлительно.

Перекрестный прикус до и после лечения

У ребёнка перекрестный прикус можно исправить, предприняв следующие меры:

в первую очередь необходимо избавление от вредных привычек (надо строго запрещать малышу брать в рот пальцы и игрушки и сосать их);
нужно следить за тем, как спит малыш (если под щёчку он кладёт свой кулачок, надо аккуратно убрать);
для полости рта и носоглотки проводится лечебно-оздоровительный комплекс мер;
если молочные детские зубы имеют бугорки, их нужно сошлифовывать, так как могут мешать при боковых движениях нижней челюстью;
как только обнаруживается перекрестный прикус у детей, лечение должен назначить опытный врач (чаще всего разобщают зубные ряды, если они сужены, будут назначаться специальные пластины с пружинками и винтиками для расширения);
в период особенно интенсивного роста челюстей пользуются регуляторами функций Френкеля, активаторами.

Как устранить такой дефект у взрослого

Не только в раннем детстве, но уже и в более позднем возрасте может появиться перекрестный прикус. Лечение у взрослых чаще всего заключается в том, что используются препараты оротодонтии. Это специальные системы, с помощью которых расширяют либо сужают какой-то определённый участок зубной дуги, нормализуют жевательную мускулатуру, а также ставят на место нижнюю челюсть. На зубные ряды устанавливают брекеты. Сколько их придётся носить, зависит от степени тяжести аномалии.

Перекрестный прикус фото до и после лечения

Если такой дефект как перекрестный прикус появился внезапно и резко, скорее всего потребуется хирургическое вмешательство. Также операция показана людям, у которых эта патология наследственная или врождённая.

Когда прикус будет восстановлен, очень важно сохранить достигнутый результат. Желательно пользоваться ретенционным аппаратом (на ночь надеваются съёмные пластины). Всё, что порекомендует врач-ортодонт, нужно регулярно и точно выполнять.

Как видно, перекрестный прикус – патология далеко не банальная и не безобидная. Чтобы от неё избавиться нужно время, терпение, усилие и выдержка. И врач-специалист, и сам пациент должны отнестись к проблеме с пониманием. Но красота человеческого лица, здоровье организма куда важнее. Можно набраться сил и потерпеть.

Как выглядит перекрестный прикус Вариант перекрестного прикуса

Перекрестный прикус представляет собой одну из самых редких зубочелюстных аномалий. У детей, а также подростков до 20 лет она встречается менее чем в 2% случаев, у взрослых – приблизительно в 3%. Аномальное смыкание зубов данного типа известно под разными формулировками: латеропозиция или эндоокклюзия. Врачи применяют тот или иной термин для уточнения диагноза, однако суть патологии от этого не меняется. Давайте узнаем, куда смещены зубы во время перекрестного прикуса, почему возникает асимметрия лица и как исправить данную патологию.

Основные характеристики

Перекрестный прикус в большинстве случаев представляет собой аномалию, при которой нижняя челюсть смещается в сторону. Визуально это делает лицо непропорциональным, что вызывает асимметрию. Дефект особенно заметен при улыбке, поскольку становится видно, что зубные ряды смыкаются как бы внахлест.

Напомним, что правильная окклюзия предполагает положении зубов и челюстей, когда смыкание происходит таким образом, что верхний ряд на 30% перекрывает нижний. Только в этом случае возможно полноценное функционирование челюстного аппарата, которое не нужно исправлять.

Неправильный прикус не может обеспечить нормальное протекание физиологических процессов: жевания, глотания, речи и других. Именно это делает данный дефект не только эстетически непривлекательным (несимметричность лица), но и опасным для здоровья. Перекрестный прикус бывает нескольких видов.

Буккальный. В зависимости от типа смещения челюсти он также делится на три вида. В первом случае верхний ряд зубов слишком узок или чрезмерно расширен по отношению к нижнему. Это значит, что дефект односторонний. Во втором случае и верхняя, и нижняя челюсти соответственно расширены или сужены – это говорит о том, что дефект двусторонний. Реже встречается третий (комбинированный) вид буккальной аномалии.
Лингвальный. Данная разновидность прикуса диагностируется в двух случаях: если расширен верхний зубной ряд или сужена нижняя челюсть.

У детей, подростков и взрослых данная аномалия вполне поддается лечению. Однако врачи-ортодонты настоятельно рекомендуют проводить коррекцию перекрестного прикуса у детей только после 7 лет.

Причины развития аномалии

Врач начинает корректировать прикус только после того, как определит причину образования патологии. Существует несколько факторов, которые с большой вероятностью могут привести к возникновению данного дефекта:

воспалительные заболевания носа, ушей, горла;
затянувшийся процесс выпадения молочных зубов;
замедленное развитие нижней или верхней челюсти;
прорезывание зубов на неправильных местах.

Эти факторы являются внешними, они могут привести к формированию приобретенного дефекта. Однако нередки случаи, когда патологический прикус развивается у ребёнка как результат наследственности. Это не значит, что ситуация безнадежна, однако генетическая предрасположенность делает лечение более длительным.

Негативные последствия

Перекрестный прикус нередко становится причиной появления серьезных проблем со здоровьем, если вовремя не начать лечение аномалии. Наиболее сильно дефект влияет на процессы жевания и глотания, поскольку он не позволяет человеку полноценно принимать пищу. Это происходит из-за того, что жевать приходится на одной стороне, а это нередко приводит к проблемам с пищеварительной системой.

Кроме того, ускоряется процесс стирания эмали, увеличивается риск появления кариеса, заболеваний пародонта.
Для детей особая зона риска – дыхательная система. Иногда из-за неправильного смыкания челюстей развивается ротовое дыхание и различные заболевания носоглотки.
Также патологический прикус негативно сказывается на формировании речевых функций у детей.

Эстетическая непривлекательность и неудачные фото – лишь небольшая доля всех негативных последствий, к которым приводит запущенный перекрестный прикус. Избежать их можно только в одном случае: если начать лечение сразу же после того, как появятся первые тревожные симптомы.

Методы лечения

После 15 лет требуется более серьезное вмешательство, поэтому для лечения перекрестного прикуса у взрослых задействуется гораздо больше сил и времени. Будьте готовы к тому, что кроме ортодонтического курса коррекции потребуется и хирургическое вмешательство.
Наиболее эффективно лечение, связанное с применением несъемных конструкций, выравнивающих зубные ряды. Лучше результаты демонстрируют брекет-системы. Существует множество разновидностей брекетов, что позволяет сделать лечение максимально комфортным. Можно даже полностью скрыть факт коррекции, установив лингвальные брекеты на внутреннюю сторону зубов.
Иногда с целью исправить перекрестный прикус используют съемные аппараты: капы, трейнеры и другие конструкции. Данные методы могут быть эффективными для детей с несерьезной степенью патологии.
В случаях, когда у перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти отмечается особенно тяжелая форма, применяются функциональные аппараты. К ним относятся, например, и активатор Френкеля.

Посмотрев на фото перекрестного прикуса, вы можете увидеть, как выглядят челюсти после того, как было проведено лечение. Современная стоматология поможет решить любую вашу проблему, поэтому своевременно обращайтесь за помощью к специалисту.

Профилактические меры

Предотвратить формирование данной аномалии гораздо проще, чем корректировать ее после того, как зубы и челюсть начнут смещаться в неправильное положение. Что для этого нужно?

Внимательно следить за ребенком во время сна и кормления, предотвращать возникновение вредных привычек, не допускать длительного лежания на одном боку или на животе.
Контролировать осанку, особенно после 7 лет.
Осуществлять профилактику рахита.
Не игнорировать стоматологические заболевания.
Вовремя проводить лечение заболеваний дыхательных путей.

Эти несложные меры предосторожности позволят не допустить возникновение патологии. Если же вы заметили хотя бы небольшие изменения, касающиеся зубочелюстного аппарата, сразу же записывайтесь на прием к ортодонту. Это позволит избежать более длительной коррекции. В завершение предлагаем вам посмотреть интересное видео, в котором вы услышите историю взрослого человека с перекрестным прикусом и асимметрией лица.

Перекрестный прикус относится к трансверсальным аномалиям.

Он обусловлен несоответствием трансверсальных размеров и формы зубных рядов. Частота перекрестного прикуса, по данным литературы, неодинакова в различном возрасте: у детей и подростков — от 0,39 до 1,9%, у взрослых — около 3%. Применяют различные термины, характеризующие перекрестный прикус: косой, латеральный, буккальный, вестибуло-, букко- и лингвоокклюзия, боковой принужденный прикус, суставной перекрестный прикус, латерогнатия, латерогения, латероверсия, латеродевиация, латеродисгнатия, латеродискинезия, латеропозиция, экзо- и эндоокклюзия.

Развитие перекрестного прикуса могут обусловливать следующие причины: наследственность, неправильное положение ребенка во время сна (на одном боку, подкладывание руки, кулака под щеку), вредные привычки (подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щек, языка, воротника), атипичное расположение зачатков зубов и их ретенция, задержка смены временных зубов постоянными, нарушение последовательности прорезывания зубов, нестершиеся бугры молочных зубов, неравномерные контакты зубных рядов, раннее разрушение и потеря молочных моляров, нарушение носового дыхания, неправильное глотание, бруксизм, некоординированная деятельность жевательных мышц, нарушение кальциевого обмена в организме, гемиатрофия лица, травма, воспалительные процессы и обусловленные ими нарушения роста челюсти, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, одностороннее укорочение или рост тела челюсти, задержка роста, остаточные дефекты на небе после уранопластики, новообразования и др. Учитывая разнообразие клинической картины перекрестно прикуса, целесообразно различать следующие его формы (Ужумецкене И. И., 1967).

Первая форма — буккальный перекрестный прикус.

1. Без смещения нижней челюсти в сторону:

А) односторонний, обусловленный односторонним сужением верхнего зубного ряда или челюсти, расширением нижнего зубного ряда или челюсти, сочетанием этих признаков;
б) двусторонний, обусловленный двусторонним симметричным или асимметричным сужением верхнего зубного ряда или челюсти, расширением нижнего зубного ряда или челюсти, сочетанием этих признаков.

2. Со смещением нижней челюсти в сторону:

А) параллельно срединно-сагиттальной плоскости;
б) диагонально.

3. Сочетанный буккальный перекрестный прикус — сочетание признаков первой и второй разновидностей.

Вторая форма — лингвальный перекрестный прикус.

1. Односторонний, обусловленный односторонне расширенным верхним зубным рядом, односторонне суженным нижним или сочетанием этих нарушений.
2. Двусторонний, обусловленный широким зубным рядом или широкой верхней челюстью, суженной нижней или сочетанием этих признаков.

Третья форма - сочетанный (буккально-лингвальный) перекрестный прикус.

1. Зубоальвеолярный — сужение или расширение зубоальвеолярной дуги одной челюсти; сочетание нарушений на обеих челюстях.
2. Гнатический — сужение или расширение базиса челюсти (недоразвитие, чрезмерное развитие).
3. Суставной — смещение нижней челюсти в сторону (параллельно срединно-сагиттальной плоскости или диагонально).

Перечисленные разновидности перекрестного прикуса могут быть односторонними, двусторонними, симметричными, асимметричными, а также сочетанными (рис. 16.38). Поданным Л.В. Ильиной-Маркосян (1959), А.П. Кибкало (1971), G. Korkhaus (1939), E. Reichenboch и Н. Bruckl (1957), перекрестный прикус чаще (77%) связан с боковым смещением нижней челюсти.

При перекрестном прикусе нарушена форма лица, затруднены трансверсальные движения нижней челюсти, что может привести к неравномерному распределению жевательного давления, травматической окклюзии и заболеванию тканей пародонта. Некоторые больные жалуются на прикусывание слизистой оболочки щек, неправильное произношение звуков речи.

Нередко нарушается функция височно-нижнечелюстных суставов, особенно при аномалии прикуса со смещением нижней челюсти в сторону.

Клиническая картина каждой разновидности перекрестного прикуса имеет особенности.

При буккальном перекрестном прикусе без смещения нижней челюсти в сторону возможна асимметрия лица без смещения срединной точки подбородка, что определяют по отношению к срединной плоскости. Средняя линия между верхними и нижними центральными резцами обычно совпадает. Однако при тесном положении передних зубов, их смещении, асимметрии зубных дуг она может быть смещена. В таких случаях определяют расположение оснований уздечек верхней и нижней губ, языка.

Степень нарушения соотношений зубных дуг в прикусе бывает различной. Щечные бугры верхних боковых зубов могут находиться в бугровых контактах с нижними зубами, могут располагаться в продольных бороздах на их жевательной поверхности или не соприкасаться с нижними зубами.

При буккальном перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти в сторону наблюдается асимметрия лица, обусловленная боковым смещением подбородка по отношению к срединно-сагиттальной плоскости.

Правый и левый профиль у таких пациентов обычно различается по форме и лишь у дошкольников асимметрия лица малозаметна из-за пухлых щек. С возрастом она прогрессирует. Средняя линия между верхними и нижними центральными резцами обычно не совпадает в результате смещения нижней челюсти, изменения формы и размеров зубных дуг и нередко челюстей. Кроме сдвига параллельно срединно-сагиттальной плоскости, нижняя челюсть может смещаться в сторону по диагонали. Положение суставных головок нижней челюсти в суставе при боковом ее смещении изменяется, что отражается на мезиодистальном соотношении боковых зубов в прикусе. На стороне смещения возникает дистальное соотношение зубных дуг, на противоположной — нейтральное или мезиальное. При пальпации области височно-нижнечелюстных суставов во время открывания и закрывания рта на стороне смещения нижней челюсти определяют нормальное или слабовыраженное движение суставной головки, на противоположной стороне — более выраженное. При открывании рта нижняя челюсть из боковой позиции может перемещаться в центральную, при закрывании — возвращаться в исходное положение. У некоторых пациентов отмечается повышение тонуса собственно жевательной мышцы на стороне смещения нижней челюсти и увеличение ее объема, усиливающее асимметрию лица.

Для определения смещения нижней челюсти в сторону применяют третью и четвертую клинические функциональные пробы по Ильиной-Маркосян и Кибкало; пациенту предлагают широко открыть рот и изучают лицевые признаки отклонений. Асимметрия лица усиливается, уменьшается или исчезает в зависимости от обусловливающей ее причины (третья проба). После этого нижнюю челюсть устанавливают в привычной окклюзии, а затем без привычного смещения нижней челюсти оценивают гармонию лица с эстетической точки зрения, выявляют степень смещения нижней челюсти, величину межокклюзионного пространства в области боковых зубов, степень сужения (или расширения) зубных рядов, асимметрию костей лицевого скелета и др. (четвертая проба).

При изучении прямой рентгенограммы головы нередко устанавливают асимметричное развитие лицевых костей правой и левой стороны, неодинаковое их расположение в вертикальном и трансверсальном направлениях, диагональное боковое смещение нижней челюсти. Отмечают укорочение тела нижней челюсти или ее ветви на стороне смещения и утолщение тела этой челюсти и подбородка на противоположной.

При лингвальном перекрестном прикусе на основании осмотра лица в фас и профиль нередко выявляют смещение нижней челюсти, уплощение подбородка.

Иногда определяют гипотонию жевательных мышц, расстройство функции жевания, блокирование нижней челюсти и нарушение ее боковых движений. Изменяются форма зубных дуг и прикус. При чрезмерно широкой верхней зубной дуге или резко суженной нижней верхние боковые зубы частично или полностью проскальзывают мимо нижних с одной или с обеих сторон.
При сочетанием буккально-лингвальном перекрестном прикусе лицевые признаки нарушений, а также зубные, суставные, мышечные и др. характерны как для буккального, так и для лингвального перекрестного прикуса.

Лечение перекрестного прикуса зависит от его разновидности, причин развития, а также возраста пациента. Кроме того, нормализуют ширину верхнего и нижнего зубных рядов путем одностороннего или двустороннего их расширения, сужения, установления нижней челюсти в правильное положение).

В периодах временного и раннего сменного прикуса лечение заключается в устранении этиологических факторов, вызвавших нарушение: проводят борьбу с вредными привычками и ротовым дыханием, удаление задержавшихся молочных зубов, сошлифовывание нестершихся бугров молочных моляров и клыков, затрудняющих трансверсальные движения нижней челюсти. Детям рекомендуют разжевывать твердую пищу на обеих сторонах челюстей. В случаях привычного смещения нижней челюсти в сторону назначают лечебную гимнастику. После ранней потери молочных моляров делают съемные протезы, замещающие дефекты зубных дуг. Съемные протезы для верхней челюсти при нейтральном и дистальном соотношении зубных дуг изготавливают с накусочной площадкой в переднем участке. Прикус повышают также на искусственных зубах, что позволяет разобщить зубы на аномалийно развитой стороне. Это облегчает исправление их положения с помощью пружин, винтов наклонной плоскости и других приспособлений.

Кроме профилактических мероприятий, применяют ортодонтические аппараты. По показаниям повышают прикус посредством коронок или капп, укрепляемых на временных молярах, что позволяет создать условия для нормализации роста и развития зубных дуг и челюстей, а также устранить смещение нижней челюсти. При боковом смещении нижней челюсти коронки или каппы моделируют с учетом ее правильного положения. Рекомендуют пользоваться подбородочной пращой для нормализации положения нижней челюсти, что достигается с помощью более сильной резиновой тяги на стороне, противоположной смещению. Для установления нижней челюсти в правильном положении применяют пластинки или каппы для верхней или нижней челюсти с наклонной плоскостью в боковом участке.

При изготовлении аппаратов для лечения перекрестного прикуса определяют конструктивный прикус: разобщают зубные ряды на стороне деформации, чтобы облегчить их расширение или сужение и устанавливают нижнюю челюсть в правильном положении при ее боковом смещении.

Для лечения перекрестного прикуса, сочетающегося с боковым смещением нижней челюсти, моделируют наклонную плоскость на пластинке для верхней челюсти — небную, для нижней челюсти — вестибулярную на стороне, противоположной смещению. Можно делать наклонную плоскость и на стороне смещения нижней челюсти: на верхней пластинке — с вестибулярной стороны. При двустороннем перекрестном прикусе применяют расширяющую пластинку с окклюзионными накладками на боковые зубы без отпечатков жевательной поверхности противостоящих зубов, что облегчает расширение зубной дуги. При значительном сужении верхней зубной дуги или челюсти, как одностороннем, так и двустороннем, показаны расширяющие пластинки с винтом или пружинами, а также с накусочными площадками в боковых участках. С помощью таких аппаратов нижнюю челюсть устанавливают в правильном положении, разобщают боковые зубы, что облегчает расширение верхнего зубного ряда, исправляют прикус, перестраивают миотатический рефлекс, изменяя тонус жевательных мышц, нормализуют положение суставных головок нижней челюсти в височно-нижнечелюстных суставах.

При резко выраженной аномалии прикуса, в том числе сочетающейся с сагиттальными и вертикальными аномалиями в возрасте от 5,5 года до 6 лет, применяют функционально-направляющие или функционально-действующие ортодонтические аппараты. Из функционально-направляющих аппаратов чаще используют активатор. При одностороннем несоответствии положения боковых зубов (сужение верхнего зубного ряда и расширение нижнего) к активатору Андрезена - Хойпля добавляют приспособления для перемещения боковых зубов (пружины, винты, рычаги и др.). Окклюзионные накладки сохраняют на стороне правильно сформированного прикуса. Прикус нормализуется в результате исправления положения зубов, роста суставного отростка и ветви нижней челюсти, устранения ее смещения. Можно применять активатор с односторонним подъязычным пелотом (на стороне правильного смыкания зубных рядов) или с двусторонним. В последнем случае он не должен прилегать к зубам, которым необходимо придать язычный наклон с помощью вестибулярной дуги.

Из функционально-действующих аппаратов чаще применяют регулятор функций Френкеля. Лечение с помощью этого аппарата наиболее эффективно в конечном периоде временного и начальном периоде сменного прикуса. При буккальном перекрестном прикусе регулятор делают так, чтобы боковые щиты прилегали к коронкам и альвеолярному отростку нижней челюсти и не касались их в области верхней челюсти с одной стороны при одностороннем перекрестном прикусе или с двух сторон при двустороннем; при лингвальном перекрестном прикусе соотношение боковых щитов и зубоальвеолярных участков должно быть обратным. Сжатием срединного изгиба небного бюгеля регулятора можно усилить давление на верхние боковые зубы в оральном направлении.

В конечном периоде сменного прикуса и начальном периоде постоянного применяют те же профилактические и лечебные мероприятия, что и в предыдущем периоде.

Во время смены временных моляров и прорезывания премоляров активно действующие ортодонтические аппараты обычно заменяют ретенционными. После прорезывания премоляров на половину высоты их коронок на них оказывают давление ортодонтическим аппаратом с целью установления в правильном положении. Разобщение прикуса в этом периоде лечения не требуется.

Устройство для лечения перекрестного прикуса, предложенное Ф.Я.Хорошилкиной, Ю.К. Петровой, Л.В. Сериковой и Э.А. Вольским, состоит из базиса, выполненного из пластмассы, кламмеров, фиксирующих базис на зубах, двух окклюзионных накладок на боковые зубы, выполненных в виде наклонных плоскостей для зубов противоположной челюсти и вестибулярных назубных дуг (из ортодонтической проволоки диаметром 0,8 - 1 мм), опирающихся на боковые зубы противоположной челюсти. При показаниях к сужению зубного ряда одной челюсти и одновременному расширению противоположной в базис вводят расширяющий винт. Для изготовления такого устройства предварительно определяют конструктивный прикус и разобщают зубные ряды до устранения контактов между боковыми зубами.

При лечении двустороннего лингвального перекрестного прикуса готовят устройство для нижней челюсти с двумя боковыми вестибулярными назубными дугами, располагаемыми в области премоляров и моляров верхней челюсти.

При лечении двустороннего вестибулярного перекрестного прикуса готовят устройство для верхней челюсти с двумя боковыми вестибулярными назубными дугами, располагаемыми в области премоляров и моляров нижней челюсти. Если показано одностороннее сужение верхнего или нижнего зубного ряда, то готовят одну боковую вестибулярную назубную дугу на стороне нарушенного прикуса и окклюзионные накладки из пластмассы на противоположной стороне в области боковых зубов верхней и нижней челюстей.

С целью усиления действия вестибулярной дуги на зубы на ее выступах изгибают крючки, на которые надевают резиновое кольцо, оказывающее непрерывное давление на зубы. Для избирательного воздействия вестибулярной дуги на отдельные зубы на ней делают дополнительные изгибы, опирающиеся на коронки перемещаемых зубов, что также улучшает пружинящие свойства дуги. Усиления этих свойств достигают также путем закручивания концов дуги в виде колец, располагаемых у основания базиса из пластмассы.

Обеспечивают плотное прилегание дуг к перемещаемым зубам противоположной челюсти и следят за беспрепятственным скольжением этих зубов по наклонным плоскостям. П-образные петли вестибулярных дуг сжимают, усиливая давление на перемещаемые зубы в оральном направлении. Коррекцию съемного приспособления проводит врач вне полости рта.

В конечном периоде постоянного прикуса и у взрослых можно исправить положение отдельных зубов, изменить форму зубных дуг и устранить смещение нижней челюсти. Для лечения чаще используют механически-действующие аппараты, сочетая их применение с межчелюстной тягой, удалением отдельных зубов, компактостеотомией. При боковом смещении нижней челюсти необходимость расширения или сужения отдельных участков зубных дуг, удаления по ортодонтическим показаниям отдельных зубов, компактостеотомии или других видов оперативных вмешательств выявляют после установления челюсти в правильном положении. Компактостеотомию выполняют около зубов, подлежащих вестибулярному или оральному перемещению как с вестибулярной, так и с оральной стороны альвеолярного отростка, а при показаниях к зубоальвеолярному укорочению или удлинению — и на уровне апикального базиса зубного ряда.

Для перемещения верхних и нижних зубов в противоположных направлениях после разобщения прикуса с помощью съемного аппарата применяют кольца на верхние и нижние боковые зубы с межчелюстной тягой. При лечении буккального перекрестного прикуса резиновые кольца зацепляют за крючки, припаянные с оральной стороны колец, укрепленных на перемещаемых верхних боковых зубах, и за крючки, находящиеся с вестибулярной стороны колец, укрепленных на нижних боковых зубах. Если на стороне перемещения зубов сохраняются окклюзионные контакты между зубами, то пациент перекусит резиновые кольца и лечение будет безуспешным. Зубные ряды в этих участках подлежат разобщению. Необходимо следить, чтобы съемный аппарат, разобщающий зубы, не прилегал к зубам, перемещаемым орально, и к альвеолярному отростку в этой области.

Для коррекции размеров зубных дуг применяют аппараты Энгля. Регулируют расстояние между вестибулярной поверхностью перемещаемых зубов и пружинящей дугой. Для лечения перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти в сторону или сочетающегося с сагиттальными и вертикальными аномалиями прикуса применяют аппараты Энгла с межчелюстной тягой, в том числе односторонней.

Если пациент не может самостоятельно установить нижнюю челюсть в правильном положении, это делает врач при определении конструктивного прикуса. После незначительного открывания рта осторожно, без сильного нажима, врач смещает рукой нижнюю челюсть и фиксирует ее с помощью воскового шаблона с размягченным накусочным валиком. При тугоподвижности в височно-нижнечелюстных суставах во избежание боли и напряжения в мышцах и суставах нижнюю челюсть перемещают в правильное положение постепенно. В первые дни лечения у большинства больных появляются неприятные ощущения в мышцах и суставах. Через 3 - 4 нед. эти явления постепенно стихают и могут исчезнуть к концу лечения.

В случаях резко выраженного перекрестного прикуса, сочетающегося с деформацией лица, прибегают к хирургическому лечению, способ которого выбирают с учетом разновидности перекрестного прикуса, степени нарушения размеров отдельных участков челюстей и этиологии. Хирургическое вмешательство по показаниям сочетают с предварительным или последующим ортодонтическим лечением. Достигнутые результаты нередко закрепляют путем зубного протезирования, которое в отдельных случаях может быть способом достижения множественных контактов между зубными рядами. Во время протезирования следует обращать внимание на положение нижней челюсти по отношению к срединно-сагиттальной плоскости лица. Закрепление неправильного положения нижней челюсти во время протезирования усиливает асимметрию лица, вызывает ощущение неудобства, появляются симптомы артропатии (хруст, щелканье, боль в височно-нижнечелюстных суставах). После снятия таких протезов, установления нижней челюсти в правильном положении и повторного протезирования симптомы артропатии исчезают.

При лечении перекрестного прикуса чаще допускаются следующие ошибки:

1) расширяют или сужают зубной ряд на стороне перекрестного прикуса без достаточного разобщения перемещаемых зубов;
2) не устраняют смещения нижней челюсти при зубоальвеолярной форме перекрестного прикуса.

Длительность ортодонтического лечения зависит от возможности устранения этиологических факторов, вызвавших развитие аномалии. В периоде временного прикуса устранения препятствий, обусловивших смещение нижней челюсти, нередко достаточно для ее установления в правильном положении (сошлифовывание бугров отдельных зубов или высокой пломбы, замещение отсутствующих зубов путем протезирования). У детей коррекция трансверсальных размеров зубных дуг при зубоальвеолярной форме перекрестного прикуса длится до 1 года, а при гнатической (нарушение роста одной или обеих челюстей) — несколько лет. При резко выраженной аномалии прикуса ортодонтическое лечение, начатое в начальном периоде сменного прикуса, нередко заканчивают в периоде постоянного прикуса после достижения множественных контактов между зубными рядами, установления нижней челюсти в правильное положение и нормализации функций зубочелюстной системы.

У взрослых зубоальвеолярные формы перекрестного прикуса могут быть устранены в результате ортодонтического лечения и последующего протезирования. При резко выраженных гнатических формах применяют хирургическое лечение.

Прогноз лечения благоприятный после раннего устранения зубоальвеолярных форм перекрестного прикуса, в том числе сочетающихся со смещением нижней челюсти. У подростков и взрослых такую аномалию устранить можно, однако чаще, чем у детей, сохраняется асимметрия лица, которая может усугубиться после потери зубов. При гнатической форме перекрестного прикуса прогноз более благоприятный при раннем ортодонтическом лечении. В старшем возрасте при резко выраженном нарушении прикуса и лица устранить аномалию можно лишь путем хирургического вмешательства.

Длительность ретенционного периода зависит от разновидности аномалии прикуса и периода формирования зубочелюстной системы. После устранения зубоальвеолярной формы перекрестного прикуса, достижения множественных контактов между зубными рядами, правильного расположения нижней челюсти в покое ретенционный период продолжается до 5 мес. Если имеются нарушения в височно-нижнечелюстном суставе, то ретенционный период удлиняют до года. После исправления гнатической формы перекрестного прикуса ретенционный период нередко продолжается несколько лет. Лечение заканчивают протезированием.

Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка