Как исправить мезиальный прикус у ребенка и взрослого человека. Мезиальный прикус

Мезиальная окклюзия или, как еще говорят, мезиальный прикус - это вторая распространенная аномалия прикуса в сагиттальной плоскости. И хотя мезиальная окклюзия встречается реже, чем окклюзия дистальная , вопросов и споров вокруг ее диагностики и лечения ничуть не меньше.

Мезиальный прикус характеризуется тем, что визуально наблюдается смыкание зубных рядов по, так называемому, третьему классу. Когда передний щёчный бугор врхнего моляра лежит не в срединной фиссуре моляра нижнего, а расположен дорзальнее (кзади) от неё. А верхний клык позиционируется не между нижним клыком и нижним первым премоляром, а так же дорзальнее. В результате нарушаются нормальные взаимоотношения зубных рядов.

И мы видим, что нижний зубной ряд выступает вперед, больше чем положено, по отношению к верхним зубам. Но смыкание по третьему классу - это еще никакой не диагноз. Равно как не является диагнозом сама формулировка - мезиальный прикус или мезиальная окклюзия. Смыкание зубов, как по третьему, так и, в принципе, по любому классу, это всего лишь смыкание зубов. Не более того. Некий внешний признак. Отнюдь не отображающий причину какой-либо аномалии. Мало того, иногда смыкание зубов даже камуфлируюет (скрывает, прячет) основную, как правило, скелетную проблему. И потому, так же, как в случае лечения дистального прикуса , да и любой другой проблемы, не стоит ставить диагноз и выстраивать тактику лечения только лишь по виду смыкания зубов. Уж больно ненадежен и обманчив сей ориентир. Всегда и везде лечить надо не «третий (или второй) класс», а саму причину проблемы, к этому классу смыкания приведшую. Разумеется, прежде того надо эту причину определить. Ну об этом чуть ниже.

А пока рассмотрим внешние признаки, позволяющие заподозрить у пациента мезиальную окклюзию.

Мезиальный прикус. Признаки

На уровне зубов, как уже говорили, нижние зубы выступают вперед по отношению к верхним. Степень их «выступания» может варьировать от смыкания верхних и нижних резцов «стык в стык» (т.н. прямой прикус)

или незначительного «расхождения» верхних и нижних резцов по сагиттали, или иными словами, в передне-заднем направлении (обратное резцовое перекрытие или обратный прикус). До выраженного несмыкания верхних и нижних резцов в сагиттальной плоскости с образованием сагиттальной щели.

Только в данном случае, в отличие от дистальной окклюзии , «компоненты» сагиттальной щели (верхние и нижние зубы) имеют противоположные (обратные) взаимоотношения. В случае выраженной сагиттальной щели и несмыкания зубов, диагноз будет звучать как обратная резцовая дизокклюзия (дизокклюзия - отсутствие смыкания). Вертикальные взаимоотношения зубов и челюстей при мезиальной окклюзии могут быть абсолютно различными: от выраженно-глубокого прикуса до, наоборот, прикуса открытого (вертикального несмыкания зубов).

На лице, как правило, увеличена нижняя треть из за выступающей вперед нижней челюсти, а в некоторых случаях и нижней губы. А верхняя губа, наоборот, смотрится из-за этого «запавшей» (плоской).

Еще из-за выступающий вперед нижней челюсти, подобный профиль зовется "энергичным" или "мужественным". Наиболее ярким представителями мезиального прикуса с сильно выраженными лицевыми признаками данной аномалии являются члены монаршей семьи Габсбургов.

Ну там генетика, инцест и прочие монаршеские "шалости"...Эти вопросы в данной статье рассматриваться не будут... Мы о других причинах мезиального прикуса говорим.

Есть еще постуральный (на уровне осанки) признак мезиальной окклюзии. Это, так называемый, задний постуральный тип осанки .

Но при общей схожести внешнего «рисунка», причины мезиального прикуса могут быть абсолютно различны. Как по первопричине (какая челюсть, верхняя или нижняя, виновата в мезиальном прикусе), так и по уровню возникновения (скелетный или зубной).

Зубные причины (зубо-альвеолярные формы) мезиального прикуса

Начнем от меньшего к большему. С зубного уровня. Когда у нас нижние зубы могут выступать кпереди по отношению к верхним?

1. Нижний зубной ряд удлинен :

А) сверхкомплектный (лишний) зуб

Б) нижняя макродентия: нарушена корреляция размеров верхних и нижних зубов - нижние зубы больше по размеру, чем надо, для данных, конкретных верхних зубов

В) иные причины, например язык располагается в области нижних резцов и выводит их в протрузию (излишний наклон вперед), удлиняя нижний зубной ряд

2. Верхний зубной ряд укорочен :

А) адентия (недостаточное количество) верхних зубов

Тот же пациент, вид в полости рта:

Б) верхняя микродентия: ситуация обратная описанной в п.1 подпункте Б и виноваты уже
верхние зубы - они мельче, чем надо для нормальных отношений по сагиттали с
нижними

В) деформация верхнего зубного ряда, его укорочение, скученность верхних зубов

Это были «зубные» причины. Но, как известно, зубы растут из челюстей. И потому размеры челюстей и их взаимоотношения, как меж собой, так и по отношению к черепу, так же могут вести к различного рода нарушением прикуса. И мезиальная окклюзия здесь не исключение.

Скелетные формы (причины) мезиального прикуса

Рассмотрим челюстные (скелетные) причины мезиального прикуса. И я намеренно начну с челюсти… верхней. Да-да. Вы не ослышались. В огромном числе случаев мезиальной окклюзии виновата именно верхняя челюсть. Итак. В чем же может быть вина верхней челюсти при мезиальной окклюзии:

1. Маленькая, недоразвитая верхняя челюсть. Обычно верхняя челюсть укорочена в передней (премаксиллярной) области. Эту причину всегда можно заподозрить если есть скученность верхних зубов. Или другой косвенный признак - язык располагается за нижними зубами или проложен между зубными рядами. Тут даже дикция соответствующая может быть, «пришепетывающая».

Оно и понятно: языку нет места «родного» (на нёбе), он и пристраивается где ни попадя.

2. Верхняя челюсть нормальная по размеру, но находится в задней позиции. И такое бывает нередко.
Как всегда вина челюсти заключается либо в размере либо в позиции. Продолжим перечислять челюстные предпосылки мезиального прикуса. Но теперь перечислим, когда виновна челюсть нижняя.
3. Большая по размеру нижняя челюсть. При чем увеличен размер может быть как в подбородочном отделе, так и в заднем сегменте (это все можно прицельно выяснить путём анализа боковой трг по Sassouni). А могут ведь и ветви нижней челюсти быть увеличены...

4. Нижняя челюсть находится в передней позиции. Как правило эта позиция вынужденная. Из-за деформации зубных рядов верхние и нижние зубы не могут нормально сомкнуться в "замок" (им просто неудобно правильно смыкаться). И пациент вынужден выдвигать нижнюю челюсть вперед. Такое очень часто бывает в молочном прикусе у детей, когда молочные клыки, своими острыми концами-верхушками, как раз, и создают такие условия для вынужденного положения нижней челюсти.

Другая причина передней позиции нижней челюсти - ротация височных костей черепа. Ведь, как известно из анатомии, головка мыщелка нижней челюсти "вставляется" в суставную ямку височной кости. И потому изменения позиции височной кости (ямки суставной) влияют, в том числе, и на позицию нижней челюсти.

И опять, как видим, проблема либо с размером (большой), либо с позицией (передняя). Причем проблемы размера и позиции обеих челюстей могут сочетаться меж собой в абсолютно различных вариациях. Что создает, с одной стороны, великое множество, а с другой - индивидуальность форм мезиального прикуса в каждом конкретном клиническом случае. И именно поэтому нет, и быть не может, универсальных (на все случаи) методов лечения мезиальной окклюзии. Как, впрочем, и любой другой аномалии прикуса. Все решается индивидуально...

К слову сказать при «расхождении» челюстей по сагиттали не всегда бывает вышеописанная сагиттальная щель. Часто она просто отсутствует из за протрузии (наклона вперед) верхних резцов. Это своего рода некая «зубная» компенсация несоответствия челюстей по сагиттали.

Диагностика мезиальной окклюзии

Выше были перечислены основные причины мезиальной окклюзии. И «зубные» и скелетные (челюстные). Остается только добавить, что эти причины могут меж собой сочетаться ну в любых вариациях. А вариаций этих… ну сами посчитайте. Отсюда мораль: всегда нужно четко знать, что является причиной мезиальной окклюзии в каждом ее конкретном случае. Только тогда можно ответить на два исконно русских вопроса: «Кто виноват?» и «Что делать?». Проще говоря, сразу становится ясно, что лечить и как лечить. А ответ на данный вопрос может дать анализ ТРГ в боковой проекции. Поскольку мезиальная окклюзия - аномалия в сагиттальной плоскости. Ну и анализ моделей разумеется (зубной фактор иначе и не выявить).

Мезиальный прикус. Лечение.

Исправление мезиальной окклюзии. Вот уж где дров наломано так наломано… А все почему? Потому что не умеем или не хотим искать (выявлять) причину смыкания зубов по третьему классу (см. выше). А норовим осуществить лечение мезиального прикуса без диагностики, «на глазок». Опираясь лишь на внешние его проявления. И потому частенько «идем не туда». Лечим не то, что нужно. И не так. К примеру, верхняя челюсть короткая, а удаляют нижние зубы .

Вот как в этом случае. У пациентки мезиальный прикус обусловлен укорочением верхней челюсти. И когда то, из-за её укорочения, верхние клыки, не поместивщись в зубной дуге, "торчали" сверху. И ортодонт удалил верхние 4-ки (что само по себе чревато последствиями, см. ), чтобы разместить клыки. Тем самым "подтвердил" и усугубил укорочение верхей челюсти еще и укорочением верхнего зубного ряда. Второй ортодонт, когда к нему пришла данная пациентка уже со смыканием по третьему классу, вместо развития верхней челюсти и верхнего зубного ряда, удалил еще и нижние 4-ки. Подогнав длинну (и количество зубов) под ущербную по длине верхнюю челюсть. Тем самым еще более усугубив ситуацию.

В итоге, зубы спозиционированы вроде и правильно, по первому классу.

Но...Разве это результат? И разве это можно назвать лечением ? Взгляните хотя бы на профиль.

Он явно уплощен, что эстетики не добавляет. Профиль лица просто "кричит" о скелетной природе аномалии (просто это надо уметь видеть). Так что если провести диагностику, то не удивлюсь, что данной пациентке надо было лечить не мезиальный, а закамуфлированный удалением верхних 4-рок, дистальный прикус . Вот так бывает...

Увы, этим вторым горе-доктором был когда то я. Потому, коллеги, не наступайте на те же грабли, не повторяйте ошибок. Диагностируйте правильно. И не лечите по принципу "что видим, то и поём", опираясь в своих выводах лишь на то, как (по какому классу) смыкаются зубы. Все гораздо сложнее и запутанее бывает. Жаль, что это понимаешь уже спустя годы, набравшись горького опыта...

Как я выявляю и лечу мезиальную окклюзию (и другие аномалии прикуса) сейчас - в статье " Как это делается у нас в клинике ".

Или, опять же, виновата верхняя челюсть (к примеру, она находится в задней позиции ), а оперируют «большую» нижнюю челюсть . А она (нижняя) вообще не при чем.

А ведь все просто на самом деле. Анализ трг в боковой проекции (я вот анализ по Sassouni очень люблю), грамотная интерпретация полученных данных - и сразу ясно в чем причина. А значит, не должно, в принципе, возникнуть трудностей с тем, как лечить мезиальный прикус.

Все логично. Если виновата верхняя челюсть (к примеру она короткая ), исправлять мезиальный прикус надо развивая (увеличивая в длину) верхнюю челюсть. К слову сказать, при развитии увеличится базис верхней челюсть (читай «жилплощадь» для зубов) и уйдет их скученность и (или) протрузия. Поскольку и первое и второе - это варианты размещения зубов при дефиците места на челюсти (про это было подробно написано ).

Аппаратов для развития верхней челюсти великое множество. От обычной ортодонтической пластинки .

До несъемных конструкций типа этой:

Если заметили, на всех фото пациенты взрослые. Не растущие. Что, в общем то, никак не отразилось на результате. Хотя понятно, что особенно эффективно лечится мезиальный прикус у растущих пациентов. У детей и подростков. Так что, папы-мамы, если заметите мезиальный прикус у ребенка (признаки перечислены выше) - не стоит ждать «у моря погоды» и что «само пройдет». Не мешкая обратитесь к ортодонту. Ведь мезиальный прикус у взрослых, все же, лечится не так «весело» как у детей.

Если короткий верхний зубной ряд (к примеру он укорочен вследствие адентии), то он так же может быть развит. И может быть получено место для отсутствующих зубов. В результате увеличивается длина верхнего зубного ряда и этого может быть достаточно для того чтобы перекрытие передних зубов из обратного превратилось в нормальное.

Если причиной укорочения верхнего зубного ряда являются мелкие зубы (меньшие чем необходимо для данного конкретного пациента), то верхний зубной ряд так же следует развить до необходимой длины. А образовавшиеся промежутки закрыть путем реставрации или протезирования. Когда причина именно в нарушении размера зубов , то и исправление мезиального прикуса должно и производится за счет размера (его увеличения) коронок зубов. Этого не следует пугаться ортодонтам. Лучше подойти к решению проблемы адекватно, чем годами пытаться закрывать промежутки, «стягивая» зубы на брекетах. Если проблема (промежутки меж зубов) лежит «в базе» (изначальное несоответствие размеров зубов и челюсти, в пользу уменьшения размеров зубов), то бесполезно что-то «стягивать». Все равно зубы «разбегутся».

Если же верхняя челюсть нормальная по размеру, но находится кзади от нормы , и соответственно, этот факт является причиной соотношения челюстей по третьему классу, то надо менять позицию верхней челюсти. Проще говоря «вытаскивать» ее кпереди. Для этого существуют так называемые лицевые маски. Маска Диляра например.

Ну о лицевых масках, их разновидностях и о нюансах их применения написана отдельная статья (см. ). Скажу только, что лично я применяю особые маски для лечения мезиального прикуса. Об этом тоже написано в той статье .

Когда в смыкании по третьему классу виновен нижний зубной ряд , то напрашивается логичный вывод - сократить его длину. Длинна зубного ряда может быть сокращена:

1. Дистализацией (перемещением назад или дорзально) всего зубного ряда. Если есть куда двигать разумеется. Для этих целей (что б было куда двигать) можно пожертвовать зубами мудрости.
Сепарацией зубов (нижних конечно, если речь о смыкании по третьему классу)

2. Удалением нижних зубов , например премоляров. С дальнейшим закрытием промежутков. В отличие от удаления верхних премоляров , удаление нижних четверок или пятерок не несет столь плачевных последствий для здоровья пациента. При условии формирования нормальной функциональной окклюзии в конце ортодонтического лечения, разумеется. И в случае обоснованости такого удаления.

Если виновата нижняя челюсть и вина ее в передней позиции . Здесь надо работать очень аккуратно и вдумчиво. А не просто «задвигать» нижнюю челюсть назад, как в этом ролике:

Подобные манипуляции чреваты тем, что можно вогнать нижнюю челюсть (вернее височно-нижнечелюстной сустав через нижнюю челюсть) в компрессию и вызвать дисфункцию ВНЧС. Со всеми вытекающими…

В подобных случаях (когда имеется передняя позиция нижней челюсти) лучше работать совместно с мануальным специалистом. Остеопатом, например. Чтоб он воздействовал на височную кость (а мы помним, что именно суставная ямка височной кости черепа является естественным «прибежищем» суставной головки нижней челюсти). И смещения (ротации) височной кости (читай суставной ямки) могут влиять на позицию нижней челюсти. Или же, если причиной вынужденной позиции нижней челюсти является блок на зубах (к примеру на молочных клыках, как было показано выше), то надо устранить этот блок и высвободить из "капкана" нижнюю челюсть (пришлифовать, к примеру, те же молочные клыки)

Мезиальный прикус. Операция

Если вина нижней челюсти в ее большом размере (вот как у тех же Габсбургов), то это тот самый случай когда можно подумать о хирургии. Подумать, коллеги. Пока только подумать. А не сходу посылать пациента к хирургу. Даже если «разрыв» по челюстям в сагиттальной плоскости очень велик и хирургия неизбежна - к операции при мезиальном прикусе надо пациента готовить. А подготовка - это задача ортодонта. Не забываем об этом.

Подготовка к операции при мезиальной окклюзии должна заключаться в полном выборе всех ортопедических (работа с челюстями, их размерами и позицией) и «зубных» возможностей (ресурсов) пациента. К примеру, наряду с увеличенной нижней челюстью, вполне может быть недоразвита или кзади стоящая верхняя челюсть. Вот перед операцией по уменьшению размера нижней челюсти совсем не лишним будет развить или «вытащить» вперед эту «ущербную» верхнюю челюсть.

Во первых для хирургов совсем иной ориентир (гораздо более точный).

Во вторых - пациенту сплошная польза: недоразвитая верхняя челюсть сама по себе является проблемой для здоровья. Как является проблемой и верхняя челюсть, «забитая» назад (по сути в основание черепа).

А главное, очень часто в процессе такой подготовки удается найти компромиссные решения, когда пациент, посмотрев на результат, меняет решение и отказывается от операции. Таких случаев немало в моей практике. И я считаю это тоже успешным лечением. Понятно, что речь не идет о несоответствии челюстей по сагиттали в сантиметр. Но прецеденты были. Не идеал конечно в конце (потому как и «исходник» далеко не идеал), но от операции отказывались.

Еще раз повторю: практически единственным показанием к хирургическому лечению мезиального прикуса является тот случай, когда смыкание по третьему классу (мезиальная окклюзия) обусловлена увеличением размера нижней челюсти. При чем увеличением значительным, когда никакая ортопедия (нехирургическая работа с челюстями) не поможет.

Ошибки при лечении мезиального прикуса

Рассмотри лишь основные ошибки и инсинуации. Лишь те, которые в «широком прокате» среди стоматологов и пациентов.
Ну про хирургический вариант (а здесь очень много ошибок в планировании лечения), вот только говорили (когда, в каких случаях это уместно). В остальных - никакой хирургии. Ни проблемы с позицией нижней челюсти. Ни проблемы «третьего класса», обусловленные челюстью верхней, хирургически решаться не должны. Как ни должны решаться все проблемы смыкания по третьему классу брекетами (вернее только одними брекетами).

Мезиальный прикус. Лечение брекетами

Фото исправления мезиального прикуса брекетами:

Сколько перечислено выше причин, которые приводят к смыканию зубов по третьему классу? Много, верно? Но мезиальный прикус брекетами (вернее с помощью только одних только брекетов) может быть исправлен только лишь тогда, когда виноваты зубы (зубные ряды). Либо верхний укорочен. Либо нижний удлинен (макродентия, сверхкомплектный зуб). Т.е. в очень ограниченном количестве клинических случаев. А сколько мы видим попыток вылечить мезиальный прикус одними лишь брекетами? И не сосчитать. Да загляните на любой форум «брекетоносцев». Их там десятки (если не больше). И ведь много неудач (теперь надеюсь понятно почему).
Скажу по опыту: скелетных причин мезиального прикуса встречается на порядок больше, чем «зубных». И критическую массу скелетных причин составляет «ущербная» (размером либо позиционно) челюсть верхняя.
Кстати, заметили, что в сагиттальных аномалиях прикуса (дистальная и мезиальная окклюзии) ключевую «причинную» роль играет верхняя челюсть? И тому есть причина - краниальные нарушения (но это тема отдельной статьи). А у нас, у большинства мезиальная окклюзия до сих пор ассоциируется исключительно с «большой нижней челюстью». Со всеми вытекающими…. Все ошибки от непонимания причин. А непонимание - от плохой диагностики . Все просто, как видим.

Можно ли сдержать рост нижней челюсти. Подбородочная праща

Первая распространенная инсинуация относительно лечения мезиальной окклюзии у детей, это попытка сдерживать рост нижней челюсти. Все эти подбородочные пращи, лицевые маски и прочие малоудобные для пациента причандалы ….

Многие пробуют, надеются, но не получилось пока ни у кого. Против природы не попрешь. Она (природа) по любому свое возьмет. Сколько заложено кости вырасти - на столько и вырастет. Так что «сдерживать рост» - дело абсолютно бесперспективное. Хотя бы из за того что пациент все эти маски-пращи круглые сутки носить явно не будет (если конечно он параллельно не является пациентом психиатрического стационара). Так что пользы от подобных действий никакой. Как нет и не может быть жесткого контроля за круглосуточным ношением лицевой маски или пращи. А вот вред… Вред может быть ощутимый и реальный. Ведь что произойдет, если мы поставим препятствие (буквально облокотимся) на нижнюю челюсть? Расти она, понятно, не перестанет (а с чего вдруг?). Но зато начнет ротироваться (вращаться) вокруг новой точки опоры. И вот тут вам и «удлиненное» лицо с открытым прикусом может запросто получиться. И компрессия ВНЧС. И прочие нехорошие вещи, такие как изменения осанки, например (и не в лучшую, понятно, сторону). И это все помимо уже существующей мезиальной окклюзии. В общем проблем от пращи явно больше,чем пользы.

А главное смотришь иной раз, стоит подбородочная праща. Что то типа «сдерживает». Проводишь диагностику, а нижняя челюсть абсолютно нормальная. И позиционно, и размерно. А человек (пациент) мучается. И опять же, все упирается в «НЕДОдиагностику».

Выводы:

Раз так - значит невозможно лечить мезиальный прикус в отрыве от "контекста" (общескелетных проблем организма). См. "Прикус и осанка " и "Сказ о том, как стоматологи осанку исправляют ". А так же "Как это делается в нашей клинике ".

Из скелетных причин - чаще виновна верхняя челюсть : либо размер уменьшен, либо позиция кзади. В первом случае верхняя челюсть - развивается , во втором - вытягивается вперед (возможно сочетание, т.к. проблемы позиции и размера часто мирно уживаются друг с другом)

Поскольку зубные причины , обуславливающие мезиальный прикус, встречаются реже скелетных , . Потому исправление мезиального прикуса брекетами у взрослых ....это маловероятно. И малоперспективно.

Удаление нижних премоляров при лечении мезиальной окклюзии не влечет таких пагубных последствий, как удаление премоляров верхних при лечении окклюзии дистальной

Надеюсь данная статья поможет моим коллегам и их пациентам в деле лечения мезиального прикуса. Желаю всем удачи!
Фото примеров исправления мезиального прикуса (результаты до и после) можно посмотреть .

Почему правильная диагностика неправильного прикуса - это важно?

- Вы поймете суть проблемы с вашим прикусом и будете знать, как его лечить
- Вы не будете тратить лишних времени и нервов на неправильное лечение
- Вы не будете тратить деньги на неправильное лечение
- Вам не навяжут ненужных услуг

Мезиальный прикус - дефект, внешними проявлениями которого служат выступающий вперёд массивный подбородок , западающая верхняя губа, вогнутый профиль лица.

При таком заболевании нижняя челюсть выдвигается вперёд, поэтому пациент не может сомкнуть верхний и нижний зубные ряды.

Комплекс мер по коррекции мезиального прикуса включает в себя миогимнастику, массаж альвеолярного отростка, лечение специальными ортодонтическими аппаратами, операции.

Исправление мезиального прикуса у взрослых

Выделяют три стадии заболевания. Эффективность его терапии зависит от того, на какой стадии находится патология. Чаще всего полный курс лечения занимает от 3 лет и более.

Исправить прикус в детстве проще , чем во взрослом возрасте, так как ещё не до конца завершён рост костей нижней челюсти.

Фото 1. Изображение мезиального прикуса и других дефектов зубного ряда у взрослого человека до проведения лечения.

Задача врача при лечении патологии у детей - замедлить рост костей, чтобы появилась возможность корректировать прикус. Задача при работе со взрослыми - уменьшить размер выступающего зубного ряда.

Из действенных методов , используемых для лечения мезиального прикуса, выделяют:

1. Применение брекетов и ортодонтических конструкций: кап или ретейнеров.
2. Исправление уздечки языка.
3. Экстирпация (удаление) премоляров.
4. Пластические операции.
5. Миогимнастика и массаж альвеолярных отростков челюсти.

После лечения заболевания врач, как правило, назначает комплекс упражнений на укрепление лицевых мышц, так как они не сразу приходят в норму. Постепенно, когда челюсть занимает своё стандартное положение, лицо приобретает правильную форму.

Как исправляют выдвинутую вперед нижнюю челюсть без операции

Действенным средством является использование брекет-системы . Сроки лечения варьируются от полутора лет и более .

Справка! Брекеты помогают выравнивать зубные ряды, но на размеры челюстей и их положение повлиять не могут .

В запущенных случаях специалистам приходится прибегать к хирургическому вмешательству и только после этого устанавливать на зубы пациента ортодонтическую конструкцию. Также в терапии используются ретейнеры и съёмные капы , помогающие зафиксировать челюсти в правильном положении.

Такие изделия лишь закрепляют результат. До их применения пациенту необходимо пройти серьёзное и долговременное лечение или перенести процедуру.

Оперативные методы

В большинстве случаев для борьбы с проблемами прикуса проводится двухчелюстная операция по исправлению размеров челюстей.

Процедура включает в себя прямое воздействие на мягкую и костную ткани.

Цель манипуляции - устранить функциональные и эстетические нарушения.

Хирургическое вмешательство осуществляется в несколько этапов:

1. Подготовка. Включает в себя диагностические процедуры, консультации со специалистами, 3D моделирование челюстей.
2. Операция . Во время манипуляции врач рассекает кости челюсти и смещает их в необходимое положение , используя специальные винты для фиксации. В конце операции хирург накладывает шину .
3. Реабилитация .

Что делать, если у ребенка неправильная нижняя челюсть

Такая патология у детей с молочными зубами корректируется по стандартной схеме при помощи ортодонтических аппаратов: кап, трейнеров, массажа и миогимнастики.

Фото 2. Исправление неправильного прикуса у ребенка с помощью брекет-системы. На фото видно, как изменились очертания нижней челюсти.

После терапии челюсть встаёт на место, и признаки неправильного смыкания практически полностью исчезают.

Вам также будет интересно:

Лечение мезиального прикуса у детей ортодонтическими аппаратами

Костные структуры детей податливы к различным корректирующим манипуляциям.

В лечении неправильного смыкания врачи крайне редко прибегают к хирургическому вмешательству.

Проблемы с положением зубов у детей довольно легко решаются с помощью ортодонтических приборов.

Важно! Как правило, эти ортодонтические приборы используются, пока у ребёнка присутствуют молочные зубы. При появлении постоянных единиц, аппараты заменяются на брекеты.

Специалистами широко используются трейнеры, съёмные капы, лицевые маски, аппарат Брюкля, активатор Вундерера, устройство Персина, стимулятор Френкиля, шапочка с фиксатором на челюсти.

Подрезание языковой уздечки

Это метод борьбы с неправильным прикусом. Короткая уздечка - врождённый порок развития, который ограничивает подвижность языка и приводит к изменениям в зубочелюстной системе. К формированию дефекта прикуса приводит неправильное расположение кончика языка , так как даже в состоянии покоя он постоянно давит на зубы нижней челюсти.

Операция по подрезанию уздечки проводится под местным обезболивающим. Врач фиксирует язык, делает надрез на уздечке, затем стягивает края швами.

Длительность операции порядка 30 минут. Заживление происходит достаточно быстро и через неделю от него не остаётся ни следа.

Миогимнастика

Представляет собой комплекс упражнений для лицевых и жевательных мышц, находящихся вокруг зубного ряда и влияющих на его формирование. С помощью элементов миогимнастики можно изменить некоторые дефекты прикуса на ранней стадии, улучшить дикцию.

Важно! По мнению врачей, миогимнастика эффективна для детей 4 - 7 лет. Для пациентов старше 9 лет эта процедура не назначается в качестве лечебного метода.

1. Надавливать языком на заднюю часть нёба в течение 3 - 5 минут .
2. Запрокинуть голову, совершая открытие и закрытие рта . Во время смыкания челюстей тянуться языком к дальнему краю нёба.
3. В течение нескольких минут вытягивать нижнюю челюсть вперёд до полного перекрытия верхних резцов.

Массаж альвеолярных отростков челюсти

Занимает важное место в комплексе лечебно-профилактических мероприятий , применяемых при заболеваниях полости рта. Массаж, выполняемый пальцами, помогает улучшить кровообращение и обменные процессы в тканях ротовой полости.

Внимание! Манипуляция осуществляется только после санации полости рта. Процедура назначается специалистом , и первый раз массаж проводится под контролем стоматолога.

Все манипуляции выполняются большим и указательным пальцами от центра челюсти к боковым сторонам с захватом наружной (губная, щёчная) и нёбной (язычная) поверхности альвеолярного отростка челюсти.

Если во время массажа планируется использовать зубную щётку, то её стоит выбирать меньших, чем для чистки, размеров , например, детскую, с мягкой натуральной щетиной.

Перед массажем рот тщательно прополаскивается , а щётка обильно смачивается водой для лучшего скольжения.

Особенности процедуры:

1. Массирующие движения направлены параллельно ходу сосудов и току лимфы: на верхней челюсти - снизу вверх , а на нижней - сверху вниз.
2. Движения не должны вызывать болевых ощущений.
3. Манипуляции выполняются поочерёдно на каждой челюсти.
4. Процедура эффективна при регулярном проведении не менее одного раза в день по 5 - 7 минут.
5. До и после процедуры рекомендуется полоскать рот зубным эликсиром.

Массаж альвеолярных отростков челюсти состоит из нескольких приёмов: поглаживание, растирание, выжимание, сдавливание.

1. Поглаживание. Им начинают и завершают массаж. Его также можно чередовать с другими приёмами. Движения выполняются попеременно большим и указательным пальцами .
2. Растирание. Совершается с большим нажимом, чем во время поглаживаний. Вращательными движениями растирается небольшой участок десны, а затем спиралеобразными весь альвеолярный край челюсти.
3. Выжимание. Состоит из одномоментных вертикальных и вращательных движений пальца.
4. Сдавливание. Приём состоит из кратковременного надавливания на дёсны с язычной и щёчной стороны.

Это патология, которая возникает в зубочелюстной системе. Для решения этой проблемы нужна консультация профессионального стоматолога и ортодонт а. Решить эту проблему в домашних условиях невозможно. Для полного восстановления правильного прикуса, красивой улыбки и ровности зубов понадобится не один год специального лечения.

К одной из расспостраненных патологий зубочелюстной системы относят мезиальный прикус. При ней нижняя челюсть выдаётся вперёд относительно верхней . Причины для выявления такого состояния могут быть различные. К примеру, слишком слабое развитие верхней челюсти. Либо, наоборот, чрезмерное развитие нижней челюсти.

В стоматологии выделяют три основных вида мезиального прикуса

1. Открытый прикус.
2. Глубокий.
3. Перекрёстный.

Эта классификация основана на расположении элементов системы. Но, также, в медицине выделяют другую классификацию, при которой проявляются сложности отклонений.

1. Расстояние между зубами верхней и нижней челюсти (не более трёх миллиметров).
2. Щель от пяти до десяти миллиметров.
3. Щель больше десяти миллиметров.

Чем больше миллиметров составляет щель, тем больше неудобств она будет доставлять пациенту. Это будет отражаться на жевательных процессах . Как следствие - неправильное переваривание пищи . Кроме этого, болезнь сильно влияет на состояние надподъязычных мышц, которые деформируются в зависимости от сложности отклонений прикус.

В медицине выявляют ряд причин, при которых развивается мезиальный прикус. Стоит выделить распространённые из них.

• Генетический фактор . Причина появления в 30% случаев. Неправильное строение челюсти может сформироваться даже во время родов.
• Слишком маленькая уздечка языка .
• Слишком раннее выпадение молочных зубов у детей и медленное изменение их на коренные.
• Неправильная поза во сне и при интенсивном развитии у ребёнка.
• Вредные привычки у детей. Таким как, сосание пальца, подкладывание кулака под голову также формирует неправильный мезиальный прикус у ребёнка.
• В любом возрасте частое подкладывание руки под подбородок .
• Заболевания организма, к примеру, рахит .
• Хронические заболевания ротовой полости и носоглотки.

Какая именно причина выявила мезиальный прикус может определить только лечащий врач после осмотра.

Мезиальная окклюзия имеет ряд характерных характеристик, которые можно увидеть сразу же. К основны симптомам стоит отнести.

1. Верхний ряд зубов перекрывается нижними.
2. Изменение положения челюстных суставов.
3. Верхняя челюсть не растёт у ребёнка.
4. Изменение внешнего облика. В том случае, если нижняя часть поддаётся вперёд и верхняя губа кажется меньше, чем нижняя. При мезиальной окклюзии отмечается дискомфорт в области суставов челюсти.
5. При пережовывании пищи челюсти издают характерный хруст и функция основная не нарушена.

Такая патология имеет сложности боковых движений нижней челюсти у пациента.

Мезиальная окклюзия должна быть во время излечена. Задача пациента - вовремя обратиться за помощью. Если не лечить мезиальный прикус, то последствия могут быть тяжёлыми. Но в ряде случаев, если специалист вмешается слишком рано тогда проблему также можно решить кардинальным способом.

1. Если окклюзию не лечат, тогда суставы челюсти не могут нормально функционировать. Процессы жевания работают плохо, возникают осложнения при глотании и проявляются заболевания желудочно-кишечного тракта.
2. Существует ряд заболеваний ротовой полости, которые также могут возникнуть в результате окклюзии. К ним стоит отнести дополнительные риски - это зубы и ткани вокруг них, а также десна.
3. Стирание эмали зубов также может произойти в результате не исправления неправильного прикуса.
4. Негативным последствием отсутствия лечения окклюзии стоит отнести заболевание височно-челюстного сустава. Оно характеризуется сильными головными болями, увеличением лимфатических узлов. А также, могут быть звоны в ушах и спазмы мышц лица.

Главной задачей ортодонта - это распознать мезиальный прикус и оценить его вид и степень патологии . Диагностирование пациента начинается с внешнего осмотра лица.

Снимаются антропометрические показатели, оценивается окклюзия в полости рта, а также берутся пробы на функциональность.

Поражение оценивается по нескольким результатам.

• определение прикуса (используется прикусный валик);
• проводится ортопантомография;
• проводится телерентгенография в боковой проекции;
• делается снимок, а также томография;
• проводится электромиография жевательных мышц.

В случае выявления дополнительных проблем, приглашаются узкие специалисты - логопед или отоларинголог.

Мезиальный прикус можно вылечить не только у ребёнка, подростка, и взрослого человека. Определить наличие неправильно прикуса довольно просто он проявляется в виде боли корригирующих конструкций. Боль иногда распространяется на жевательные мышцы и нижнечелюстные суставы.

Вылечить прикус у взрослого человека намного сложнее, чем у ребёнка. У взрослого полностью сформирован зубной ряд. Кости у него менее эластичны и это ограничивает выбор методики и устранение проблемы с прикусом.

Для того, чтобы исправить мезиальный прикус у взрослого человека используют следующие конструкции и способы.

1. Устанавливают несъёмную ортодонтическую конструкцию - аппарат.
2. Проводят хирургическую операцию. В этом случае применяется пластическая операция.

Консервативное лечение мезиального прикуса, возможно, но используется крайне редко. Пациенту предлагается съёмная ортодонтическая конструкция - в виде брекет-системы. Но, к сожалению, в связи с длительным процессом ношения некрасивых брекетов, многие пациенты отказываются от лечения в такой форме. Хотя, в отличие от другого способа лечения, брекет система является наиболее эффективной. К ней относят следующие формы.

1. Истинная.
2. Ложная.
3. Комбинированная.

В ряде случаев аномальный прикус можно лечить комплексно. Применяются методы избирательного шлифования отдельных зубов нижней челюсти. Кроме этого, используется съёмное и несъёмное протезирование.

В последнее время, специалисты применяют инновации - эджуайз технику. Метод заключается в применении аппарата для исправления прикуса. Он состоит из специальных колец с замками в виде трубок. Они должны быть зафиксированы на опорных зубах. К остальному переднему ряду прикрепляется система. К пазам могут быть прикреплены круглые дуги.

С этой же целью можно применять другие конструкции такие, как нитиноловые, четырёхгранные дуги. А также, популярностью пользуются конструкции из проволочных нитей. Способ лечения заключается в перемещении зубов вдоль дуги и способствует прочной фиксации. К сожалению, не каждому взрослому пациенту удаётся справиться консервативно с проблемой. Многие ортодонты сразу же назначают комплексную терапию. В этом случае ношение брекетов или других конструкций является малой частью всего процесса лечения.

Единственным эффективным способом справиться с мезиальным привкусом может стать хирургический метод. В этом случае, удаляются зубы и проводится имплантация протезов. Такой способ является недешёвым и может иметь разные осложнения.

Зубочелюстная система у взрослого человека сформирована полностью и поэтому не поддаётся изменениям. Несмотря на то, что большинство людей во взрослом возрасте отказываются от консервативного, комплексного и даже хирургического лечения исправить испытывают дискомфорт и сильную боль.

Длительность лечения может быть определена только врачом-ортодонтом. В том случае, если взрослому человеку назначено консервативное лечение тогда, установив брекет систему срок лечения составит до пяти лет. Если будет проводиться хирургическая операция - в среднем до года с учётом профилактических мер.

Мезиальный прикус у ребёнка

К сожалению, у детей мезиальный прикус может проявиться в любом возрасте. Это может быть до пяти лет, а может быть, и в одиннадцать. Но стоит отметить, что, чем быстрее, мезиальный прикус проявиться, тем проще будет его исправить. До 12-летнего возраста врач может назначить пластинку или брекет систему.

Для того, чтобы обеспечить ребёнку скорое выздоровление нужно ежедневно проводить миогимнастику. Она появляется на форму нижней части лица. Кроме этого, отслеживать положительную динамику нужно один раз в месяц при посещении стоматолога.

Для того, чтобы предотвратить или устранить существующие нарушения прикуса используется спецальная гимнастика. Она помогает улучшить функции некоторых мышц лица. Наиболее эффективна она в возрасте до семи лет. Но, для того, чтобы её провести, нужно соблюдать специальные правила.

1. С каждым выполнением упражнений необходимо увеличивать темп и повтор выполнения упражнений.
2. Мышцы нужно стараться сокращать максимально.
3. Сокращение и пауза между сокращениями должна быть в одном временном интервале.
4. Упражнения нужно повторять до появления лёгкой усталости.

Предлагаем вашему вниманию некоторые упражнения, которые помогут сформировать у ребёнка правильный прикус и помочь быстрее справиться с исправлением мезиального прикуса.

1. Кончик языка нужно протянуть до неба и удерживать его на протяжении пяти минут, пока не появится усталость.
2. Закрыть рот и опрокинуть голову назад. При закрытии рта стоит дотронуться концом языка до твёрдого неба.
3. Нижнюю губу стоит тянуть под верхние передние зубы, пока не почувствуется усталость.

Лечение детей в подростковом возрасте заключается в установке брекет - системы. в редких случаях проводить хирургическая операция. Брекет-система или капы являются вполне эффективными. В случае плохой клинической картины врачом назначается комплексное лечение. Оно заключается в удалении зуба, а после наложения брекетов.

Лечить мезиальный прикус рекомендуется в детском возрасте, когда существует возможность не использовать хирургическое вмешательство. Но если время упущено, то даже в подростковом возрасте решить проблему намного легче, чем у взрослого человека.

Прогнозы лечения и профилактика мезиального прикуса

Начало лечения в период смены молочного либо сменного прикуса являются оптимальными для достижения коррекционного лечения. Но, учитывая многие сложности, которые могут возникнуть даже во взрослом возрасте, нарушение эстетических характеристик или функциональных нарушений, возможно даже на этапе коррекции.

Довольно часто для проведения лечения и коррекции приглашается несколько специалистов. Это могут быть стоматологи, хирурги, ортопеды и ортодонты. Но такой консилиум можно встретить только в худших вариантах, когда человеку нужно исправить искривление, но для этого требуется удалить весь зубной ряд с применением пластики.

Важным этапом, который имеет значение является профилактика мезиального прикуса. Для того, чтобы избежать таких проявления в детском возрасте необходимо нормальное течение беременности и родов. А также, наличие грудного вскармливания и своевременного отлучение ребёнка от груди. Кроме этого, большую роль играется отлучение ребёнка от вредных привычек, к примеру, сосание пальца. Нормальный сон и правильное положение во время сна. Для избежания в будущем мезиальноо прикуса нужно своевременно лечить заболевания, которые приводят к нарушению роста челюстный костей. А также, своевременное и регулярное посещение стоматолога обязательно.

С проблемой неправильного прикуса сталкиваются мамы многих деток. Одним из вариантов аномалии является мезиальный прикус или прогения. Как помочь ребенку в этом случае? Является ли ортодонтическое лечение панацеей? Будут ли эффективны упражнения? Обо всем по порядку.

Причины и виды прогении у детей

Мезиальный прикус у детей встречается реже, чем дистальный, но намного труднее поддаётся лечению. Речь идет о выдвижении нижней челюсти вперёд и перекрытии нижними зубами верхних. Это выглядит эстетически некрасиво и приносит неудобства. Лечение такого прикуса нужно начинать с раннего возраста.

Причины патологии следующие:

• генетическая предрасположенность;
• травма во время родов;
• короткая уздечка языка;
• поражение плода во время беременности химическими препаратами;
• рахит;
• вредная привычка - ротовое дыхание;
• заболевания челюстно-лицевого аппарата (опухоли, нёбная расщелина, остеомиелит).

Перед тем, как приступать к лечению, ортодонт определяет вид прогении. Мезиальнй прикус может быть истинным или ложным:

• При истинном наблюдается увеличение всех размеров нижней челюсти и зачастую необходимо хирургическое вмешательство.
• При ложной прогении размеры нижней челюсти могут быть нормальны, а патология возникает при недоразвитии верхней челюсти.

Лечение мезиального прикуса у детей

При лечении данной патологии используют различные методы и их комбинации. У детей до 12 лет - это профилактические и лечебные мероприятия, в более позднем возрасте используют аппаратурное лечение и хирургические вмешательства.

Лечение прогении во временном прикусе

У детей с 2, 5 до 5 лет применяют упражнения для исправления мезиального прикуса:

• Захватывают верхними зубами нижнюю губу и удерживают 5-10 секунд. При трудности и невозможности сделать упражнение его проводят с помощью рук - указательными пальцами подталкивают нижнюю губу под верхние зубы. Повторяют 3-4 раза.
• Проводят закрывание рта с отодвиганием нижней челюсти назад с помощью врача или родителей до смыкания верхних и нижних зубов.
• Отодвигание нижней челюсти назад при помощи языка. Ребёнок открывает рот, язык поднимает вверх и назад, при медленном закрытии рта нижнюю челюсть отодвигают назад до контакта с верхней.
• При недоразвитии верхней челюсти проводят массаж альвеолярного отростка с каждой стороны по 2 минуты 2-3 раза в день.

Профилактическим мероприятием является применение подбородочной пращи с резиновой тягой к головной шапочке. Метод эффективен в период молочных и сменных зубов, применяется самостоятельно или вместе с внутриротовыми аппаратами. Происходит сдерживания чрезмерного роста и смещения нижней челюсти.

Используют профилактические аппараты:

• аппараты с наклонной плоскостью;
• расширяющие пластинки с винтом;
• аппарат Топеля с рычагами.

Лечение прогении в сменном прикусе (6-14 лет)

Для исправления прикуса используют миотерапию и конструкции, перечисленные выше, и более сложные аппараты:

• активатор Андрезена - Гойпля - двухчелюстной съёмный аппарат, который сдерживает нижнюю челюсть и стимулирует развитие верхней;
• аппарат Френкеля 3 типа - состоит с нижней вестибулярной дуги, накусочной площадки и окклюзионных накладок. Производит смещение челюстей, зубов, нормализует функции полости рта;
• аппарат Телебаева обеспечивает корпусное перемещение нижней челюсти назад. Состоит с пластинки и альвеолярной накладки с крючками. Производит давление на зубы и альвеолярный отросток в оральном направлении;
• аппарат Башаровой накладывается на нижнюю челюсть. Состоит с наклонной плоскости и вестибулярной дуги, смещает нижнюю челюсть дистально;
• аппарат Брюкля применяется при мезиальном прикусе, осложнённым глубоким. Состоит с пластинки, кламмеров на моляры, наклонной плоскости для верхних резцов и вестибулярной дуги.
• лицевые маски различных конструкций с налобными, наскуловыми, наподбородочными и другими накладками из пластмассы, а также с металлическими штифтами, которые соединяют накладки. Применяют в сочетании с несъёмными ортодонтическими аппаратами (Норда, Дерихсвайлера) и брекет-системой.

Лечение прогении в период постоянного прикуса

После формирования прикуса лечение будет сложнее. Зачастую применяют хирургические и . При невыраженной аномалии прикуса могут прибегнуть к удалению премоляров и зубов мудрости на нижней челюсти с последующей установкой брекетов. Брекет-система закроет промежутки между зубами и выровняет прикус.

Если же при мезиальном прикусе очень выступает подбородок, показана хирургическая операция для уменьшения размера нижней челюсти с последующим смещением зубного ряда. Чаще всего проводят остеотомию нижней челюсти, но возможно применение и других пластических операций.

Последствия прогении у детей

Если вовремя не принять меры, возможны:

• дефекты речи;
• нарушение жевательной функции и вследствие этого заболевания желудочно-кишечного тракта;
• разрушение и стирание зубов;
• заболевания пародонта;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
• головные боли, звон в ушах.

Как мы видим, терапия является комплексной и очень непростой. Но если она будет подобрана индивидуально и начнётся с раннего возраста, можно достигнуть хорошего результата. Во взрослом возрасте терапия будет более длительной и сложной.

Лиана Мохтари, стоматолог, специально для сайт

Полезное видео

Одна из распространенных аномалий челюстей и положения зубов - мезиальная окклюзия. При этой патологии резцы нижней челюсти перекрывают верхние резцы. Это приводит к патологической стираемости эмали, меняет выражение лица. Патологию можно распознать по массивной нижней части лица даже когда человек не улыбается. Исправление мезиального прикуса возможно в любом возрасте. Ортодонт после осмотра порекомендует оптимальный способ коррекции.

Цена на ортодонтическое лечение мезиального прикуса
Лечение на металлической брекет-системе	от 75900 Р
Лечение на эстетической брекет-системе	от 94600 Р
Лечение на комбинированной брекет-системе	от 89000 Р
Лечение на лингвальной брекет-системе	от 195000 Р
Лечение на элайнерах (каппах)	от 120000 Р
Лечение на элайнерах Инвизилайн	135000 Р 175000 Р
*Цена при ортодонтическом лечении указана за 1 челюсть. В стоимость входит: брекеты, наклейка, наблюдение врача ортодонта на протяжении всего лечения, плановая замена и активация дуг, резинок и эластиков, снятие брекетов в конце ортодонтического лечения.

Признаки

Выявить проблему не сложно. Лицо пациента имеет характерные черты: массивный, выступающий подбородок, большая нижняя губа, глубокие носогубные складки. В большинстве случаев аномалия связана с гипертрофией нижней челюсти, что придает внешности характерные черты.

При осмотре зубного ряда нижние резцы частично закрывают верхние. Патология может быть изолированной либо сочетаться с нарушением положения или поворотом вокруг своей оси отдельных единиц. Увидев фото этой аномалии, любой человек безошибочно распознает ее.

Мезиальный прикус фото.

Многие пациенты жалуются на периодическую боль в височно-нижнечелюстных суставах. При открывании рта слышен щелчок. Это связано с нарушением соотношения между частями лицевого скелета, неравномерным распределением нагрузки при жевании.

Причины

Патология формируется у ребенка, начиная с рождения. Нарушение может быть заметно на молочных зубах либо сформироваться после их смены. Рекомендуется проводить коррекцию в раннем возрасте. Это сделать проще, чем у взрослых. Причины формирования мезиальной окклюзии:

• наследственная предрасположенность;
• воздействие неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития;
• травма во время родов;
• задержка выпадения молочных зубов;
• хронические воспалительные процессы в носоглотке у детей;
• вредные привычки, например сосание пальца;
• рахит.

Если у родителей мезиальный прикус, особенно внимательно нужно наблюдать за состоянием зубов ребенка. Установлено, что аномалия может передаваться по наследству. Действие неблагоприятных факторов увеличивает риск формирования неправильного прикуса.

При ранней потере молочных резцов вследствие кариеса либо травмы постоянные зубы могут занять неправильное положение. У ребенка младшего школьного возраста может сформироваться неправильный прикус, даже если окклюзия молочных зубов была правильной. Если постоянные резцы начали прорезываться, а молочные еще не выпали, зубы могут смещаться, занимать неправильное положение. При задержке выпадения молочных резцов нужно обратиться к стоматологу для их удаления.

Рахит приводит к нарушению формирования костных структур, в том числе лицевого скелета. Отставание в развитии верхней части лица - одна из причин формирования мезиального прикуса. Сосание пальца, неправильное положение во время сна, привычка грызть разные предметы, короткая уздечка языка увеличивают риск возникновения патологии.

Мезиальный прикус - полиэтиологичная проблема. Он формируется при сочетании неблагоприятной наследственности и провоцирующих факторов во время активного роста лицевого скелета.

Виды

В зависимости от соотношения размеров челюстей выделяют три формы мезиальной окклюзии:

1. Развитие обоих челюстей гармоничное. Центральные нижние резцы расположены впереди верхних.
2. Центральная часть верхней челюсти уплощена. Нижние резцы прилегают к наружной поверхности верхних.
3. Гипотрофия верхней челюсти. Нижняя выдвинута вперед, расположенные на ней резцы не смыкаются с верхними, расположены впереди.

При истинной форме мезиальной окклюзии патологию можно заметить в раннем возрасте. Это врожденный дефект. Нижняя челюсть ребенка намного больше верхней, нижние резцы перекрывают верхние. При ложной форме отмечается частичная атрофия верхней либо неправильное положение нижней челюсти. Патология часто обусловлена неправильным функционированием жевательной мускулатуры либо сформироваться вследствие проблем во время смены зубов. Также выделяют комбинированную форму.

Последствия

Аномалия приводит к серьезным внешним дефектам. Для пациентов характерен уплощенный профиль, массивная нижняя часть лица. Это приводит к психологическому дискомфорту. Особенно актуальна проблема для женщин.

Неправильная окклюзия приводит к нарушению жевания, неправильной работе височно-нижнечелюстного сустава. Плохо пережеванная пища вызывает хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Постоянное неправильное распределение нагрузки на височно-нижнечелюстное сочленение приводит к воспалительным процессам, болезненности, нарушению функции.

Неравномерная нагрузка на зубы служит провоцирующим фактором в развитии воспалительных, дегенеративно-дистрофических поражений пародонта. У некоторых пациентов резцы могут преждевременно стираться.

Неправильная работа челюстного аппарата негативно сказывается на развитии всех лицевых мышц. Следствием может быть нарушение речи. Этому способствует невозможность смыкания зубов, гипертрофия, неправильное положение языка в ротовой полости.

При необходимости протезирования возникают сложности. либо импланта пациентам с мезиальной окклюзией во многих случаях невозможна.

Повлиять на развитие нижней челюсти можно до 12 лет. можно исправить аномалию. У взрослых при истинной прогнатии результата можно добиться только хирургическим путем.

Диагностика мезиального прикуса

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, осмотра лица и ротовой полости, данных дополнительных обследований. Установить вид нарушения окклюзии можно визуально. Для выявления причин и определения выраженности аномалии используются дополнительные : панорамная рентгенография, компьютерная томография, электромиография, телерентгенография. Эти исследования позволяют установить соотношение размеров челюстей, состояние височно-нижнечелюстного сочленения, лицевой мускулатуры.

Методы коррекции

Способ лечения выбирается индивидуально исходя из вида, степени нарушения, возраста пациента. , активаторы роста, массаж, специальные упражнения. В сложных случаях показана операция.

Лечение мезиального прикуса фото до и после.

Лечение мезиальной окклюзии у детей

До 12 лет можно повлиять на развитие нижней челюсти и радикально справиться с проблемой мезиального прикуса без хирургического вмешательства. С этой целью применяют брекет системы, тейнеры, активаторы. Устройства стимулируют рост верхней челюсти, корректируют положение нижней. При гипертрофии нижней челюсти применяют аппараты, сдерживающие ее развитие.

При нарушении звукопроизношения параллельно занимаются с логопедом. Правильная артикуляция стимулирует развитие лицевой мускулатуры, помогает челюсти занять физиологическое положение. Хороший результат дает миогимнастика. Правильный комплекс упражнений стимулирует развитие мускулатуры, способствует формированию правильных движений при жевании и разговоре. Упражнения нужно выполнять под руководством врача. Попытки самостоятельно справиться с проблемой приводят к ее усугублению.

В детском возрасте кости пластичны, поэтому хирургическими методами лечения практически не пользуются. Внимательные родители всегда вовремя обратятся к ортодонту и примут меры.

Коррекция у взрослых

Добиться результата у взрослых возможно, но это займет много времени. Плотная костная ткань, полностью сформированный зубной ряд сложно изменить.

При ложной либо комбинированной прогнатии успешно используют брекеты и . Лечение занимает не менее 2 лет, но дает стойкий результат. После снятия брекетов используются ретейнеры и капы, удерживающие зубы и челюсти в правильном положении. Это позволяет избежать рецидива.

Профилактика мезиального прикуса

Коррекция мезиальной окклюзии - длительная процедура. Проще предотвратить развитие аномалии. Для этого нужно соблюдать простые правила. Особенно это актуально для детей с отягощенной наследственностью.

С рождения нужно не допускать формирование у малыша вредных привычек: сосание пальца, игрушек. В более старшем возрасте не позволять ребенку грызть ручку, карандаш. Оказать негативное воздействие на формирование челюстно-лицевой зоны может неправильная осанка. Родители должны следить, как ребенок сидит за столом, ходит, вовремя корректировать неправильное положение тела.

На первом году жизни следует должное внимание уделять профилактике рахита. Правильное питание малыша, дача витамина D в профилактической дозировке необходимы. Перед применением препаратов для профилактики, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Доктор подберет оптимальную дозировку в зависимости от характера вскармливания и времени года.

Обязательно нужно лечить на ранних стадиях. Преждевременная утрата резцов ведет к смещению зубного ряда и нарушению прикуса постоянных зубов.

При хронических заболеваниях носоглотки формируется привычка дышать ртом. Это приводит к деформации челюстей, нарушению окклюзии. Необходимо своевременно обращаться к отоларингологу и лечить хроническую патологию.

Если нижние молочные резцы перекрывают верхние, не нужно думать, что с возрастом проблема исчезнет. После смены зубов прикус не изменится. Раннее обращение к ортодонту позволит в быстро избавиться от проблемы, предотвратить развитие выраженных аномалий развития лицевого отдела черепа.

В современных клиниках Москвы используют различные методы коррекции мезиального прикуса. Ортодонт подберет оптимальный метод коррекции для каждого пациента.