Зона локализации при болях тройничного нерва. Что такое «курковые зоны»? Лечебная спиртовая настойка

Воспаление тройничного нерва на лице проявляется в виде острого болевого синдрома в различных областях черепа. Заболевание является достаточно распространенным, особенно у лиц после 40 лет. Страдают им чаще женщины, нежели мужчины. Лечение может иметь различный характер. Все зависит от степени выраженности болезни.

Различают два вида воспаления тройничного нерва на лице. К ним относятся:

• Первичный. Он также известен под названием «истинный». Такой тип считается самостоятельно возникшей патологией по причине нарушенного кровообращения или сдавления нерва;
• Вторичный. Иными словами «симптоматический». Является результатом иного болезненного процесса в организме. Чаще всего, причинами становятся инфекции серьезного характера или процесс развития опухоли.

Также различие может заключаться в том, что пораженными могут оказаться одна нервная ветвь или несколько одновременно.

Причины

Человек обладает двумя тройничными нервами, располагающимися по обе стороны лица. Каждый из них имеет три основных ветви. Это: верхнечелюстной, нижнечелюстной и глазной нервы. Основные ветви также подразделяются на множество мелких ответвлений. Если хоть один из них подвергается раздражению или сдавливанию, то человек начинает ощущать сильную боль острого характера на лице.

Причинами возникновения этого состояния могут служить многие факторы. Основными из них являются:

• Врожденная патология в виде суженых отверстий и каналов, в которых располагаются нервы;
• Нарушение строения, развития или расположения сосудов, локализующихся рядом с тройничным нервом;
• Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Такие, как сахарный диабет или подагра;
• Воспалительные заболевания зубов, носовых пазух. Также причиной может стать неправильный прикус;
• Инфекционные заболевания, включая сифилис и туберкулез;
• Опухолевые процессы;
• Переохлаждения лицевой области;
• Рассеянный склероз;
• Последствия хирургических вмешательств в организм. Чаще всего это касается челюстно-лицевых операций;
• Механические травмы черепа;
• Иммунная дисфункция;
• Сильная физическая и психоэмоциональная нагрузка.

В некоторых случаях боль ощущается только при определенном виде раздражения зоны лица.

Примерами таких действий могут служить:

• Физическое прикосновение к лицу;
• Мимика, улыбка, разговор;
• Умывание, бритье, чистка зубов.

Так как самые обыденные вещи могут провоцировать сильный болевой синдром, пациент не может вести нормальный образ жизни. В связи с чем, ему как можно быстрее необходимо обратиться за помощью к врачу.

Симптоматика тригеминальной невралгии может значительно различаться у пациентов. Как было указано выше, если у одних людей боли возникают без видимых на то причин, то у других их провоцирует те или иные раздражители.

Основными признаками заболевания являются:

• Сильный болевой синдром, охватывающий одну половину лица. Ощущения, как правило, носят простреливающий характер;
• Видимые подергивания лицевых мышц;
• Перекошенность пораженной части лица. Об этом часто говорит искаженная мимика, ранее не характерная пациенту;
• Слабость, вялость организма, сопровождающаяся ноющими болями в мышцах;
• Озноб на фоне повышенной температуры тела;
• Мигрени;
• Повышенная раздражительность, тревожность, а также нарушенный сон;
• Мелкая сыпь на лице, а также покрасневшие кожные покровы;
• Повышенные слезоточивость и слюноотделение.

Боль в абсолютном большинстве случаев ощущается только в одной стороне лица, но в очень редких случаях невралгия может затронуть сразу два тройничных нерва. В 70% случаях поражается нерв с правой стороны. Особенно ярко неприятные ощущения проявляются в области нижней челюсти, носа и глаз. Часто при появлении первых признаков невралгии, пациенты путают ее с другими заболеваниями, например, с зубной болью.

Характер боли при невралгии тройничного нерва принято подразделять на 2 вида:

• Типичная. Встречается чаще и ощущается, как небольшой удар током. Имеет цикличный характер: то проявляется, то затихает. Частота ее возникновения различная, между приступами может проходить несколько минут, а может несколько часов. Боль наиболее выражена в зоне нижней челюсти.
• Нетипичная. Это вид боли встречается гораздо реже, но переносится намного сложнее, так как он обладает постоянным характером. Болезненные ощущения охватывают большую часть лица и не стихают.

Второй вид требует особого подхода, так как тяжело поддается лечению.

Как лечить тройничный нерв на лице

В зависимости от степени проявления болезни, а также от особенностей организма пациента, назначается подходящая лечебная терапия.

Чем лечить воспаление тройничного нерва в каждом индивидуальном случае определяет только врач. Терапия может включать в себя, как традиционное медикаментозное лечение, так и более серьезные процедуры.

Медикаментозное

Воспаление тройничного нерва лечат медикаментозными препаратами в виде таблеток и инъекций. Они могут оказывать различное воздействие на организм, поэтому, как правило, требуется целый комплекс лекарственных средств.

Для лечения невралгии могут использоваться следующие препараты:

• Антиконвульсанты. Они также могут быть известны, как противосудорожные препараты. Карбамазепин – один из наиболее популярных представителей этого класса. Эти препараты устраняют болевой синдром, усиливают мышечный тонус, а также положительно влияют на нервную проходимость. Назначение делает исключительно врач, так как имеется высокий риск побочных эффектов в виде плохого состояния, сонливости, тошноты;
• Обезболивающие. Их главная роль – купирование болевого синдрома. Допустимо применение даже препаратов наркотического ряда;
• Противовоспалительные нестероидные средства. Оказывают успокаивающее воздействие на больной нерв;
• Глюкокортикоиды. Попадая в организм, они оказывают противовоспалительное действие, а также устраняют оттек, образующийся в пределах пораженного нерва;
• Спазмолитики. Направлены на устранение болей спазматического характера;
• Витамины группы В. Как правило, применяются сразу комплексом: В1, В6, В12. Они воздействуют на причину болезни, улучшая проводимость нерва, а также повышают иммунную систему организма.

Помимо этого в том или ином случае могут назначаться антигистамины, транквилизаторы, вазотики, успокоительные и иные препараты.

Народными средствами

Народная медицина может помочь быстрее справиться с недугом, если будет применяться в качестве дополнения к основному традиционному лечению.

Популярными средствами для устранения болевого синдрома в области лица являются:

• Гречка. Крупу накаливают на сковородке, после чего перекладывают в отрез чистой хлопчатобумажной ткани, формируя закрытый мешочек. Импровизированную грелку прикладывают к больной части лица и удерживают в таком положении до тех пор, пока она совсем не остынет. Процедуру можно осуществлять до 3 раз в день;
• Ромашка. Траву заваривают кипятком. Полученный травяной чай остужают до теплого состояния, после чего набирают в рот и удерживают на столько, на сколько это возможно. Такой способ также можно осуществлять несколько раз в день;
• Алтей. 4 чайных ложки измельченного корня этой травы заливают 250 мл теплой кипяченой воды, после чего дают настояться раствору в течение 8 часов. При помощи данного средства делают компрессы на больную сторону лица. Сверху его укутывают теплой тканью, шарфом или платком. Через 1,5 часа компресс убирают, а щеку снова укутывают чем-нибудь теплым.

Прежде чем приступать к методам народной медицины, необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на используемые компоненты.

Блокада

Блокада представляет собой малоинвазивную процедуру, которая заключается в ведении обезболивающего препарата в пораженную область лица при помощи иглы. Боль, как правило, прекращается сразу же, но эффект сохраняется временно, обычно на протяжении 2 месяцев. При необходимости блокаду повторяют.

Несмотря на кажущуюся атравматичность процедуры, существует риск осложнений, который в основном зависит от правильности техники исполнения. К ним относятся повреждение нерва, кровотечения и возникновение гематом.

Блокада представляет собой промежуточный метод между медикаментозным лечением и хирургической операцией.

Помимо нее существуют различные физиотерапевтические процедуры, а именно:

• Иглоукалывание при невралгии тройничного нерва;
• Магнитотерапия;
• Электрофорез;
• Ультразвуковое лечение;
• Лазеротерапия.

Хирургический способ

Если не одно из указанных способов не способно устранить причину воспалительного заболевания, пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. Такое радикальное лечение может проводиться двумя способами:

• Микрососудистая декомпрессия. Во время операции нейрохирурги перемещают или полностью удаляют кровеносные сосуды, которые воздействуют на ствол нерва. В 80% случаев операция имеет положительный результат;
• Ризотомия. Данная процедура заключается в полном разрушении тройничного нерва или его узлов. Для этого хирург делает небольшой кожный надрез.

Еще одним способом решения проблемы можно назвать радиохирургию, а именно воздействие частот высокой температуры на пораженный нервный узел. Это максимально атравматичная процедура, которая не требует разрезов, швов и нахождения в стационаре.

Профилактика

Предугадать возникновение невралгии достаточно сложно. Но существует ряд мер, которые помогут снизить риск воспаления лицевого нерва:

• Своевременное лечение инфекционных заболеваний, таких как гайморит, синусит, пульпит и прочие;
• Избегание сквозняков и переохлаждений;
• Минимизация стрессовых ситуаций;
• Не допущение травм лица.

И не менее важным критерием является поддержка иммунной системы за счет ведения здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, частых пеших прогулок на свежем воздухе.

Тройничный нерв – пятый по счету и важнейший нерв в области лица, так как именно он отвечает за чувствительность этой зоны. Спровоцировать воспаление может некая перенесенная инфекция, иммунная дисфункция организма в целом, переохлаждение, плохое питание либо тяжелая физическая нагрузка. Симптомы проявляются в простреливающей боли какой-либо половины лица, перекошенности некоторых отдельных участков, подергивании мышц лица, усталости, вялости, головных болях. Лечение воспаленного нерва допускает применение средств народной медицины, однако на консультацию к неврологу сходить все же необходимо.

Чем опасно воспаление тройничного нерва

При неправильном лечении или его отсутствии возможны серьезные последствия заболевания:

• двигательные функции мышц лица могут ослабнуть;
• органы слуха и зрения могут перестать нормально функционировать;
• нарушение координации движений;
• потеря чувствительности лица;
• паралич лица;
• депрессия;
• нарушение деятельности нервной системы;
• ослабление иммунитета.

Учитывая это, важно вовремя обратиться к специалисту за помощью и серьезно относиться к лечению.

Как определить воспаление

Основным симптомом, по которому можно определить воспаление тройничного нерва – это приступы сильной боли в области лба, глаз, челюсти, губ, носа. Эти приступы провоцируются обычными действиями: чисткой зубов, едой, прикосновением к лицу, разговором. Хотя длятся они несколько минут, но ощущение, что проходят часы.

Дополнительными признаками может быть:

• повышение температуры до 37 и выше градусов;
• ощущения покалывания;
• нарушения в функционировании ушей, глаз;
• онемение лица;
• слезоточивость;
• нарушение вкуса.

Какой врач лечит

При подозрении на воспаление тройничного нерва и наличии одного или нескольких симптомов этого заболевания необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу для уточнения диагноза. Только квалифицированный специалист может установить патологию и назначить правильное лечение.

Лечение прогреванием

Многие люди задают вопрос: можно ли греть тройничный нерв при воспалении? Чтобы на него ответить, необходимо знать, что симптомами воспаления тройничного нерва являются периодические острые приступы боли преимущественно с одной стороны лица. Боль может быть очень сильной, словно пропускается ток. Поворачивать голову или дотрагиваться до лица практически невозможно. Однако такое состояние возможно и при воспалении мышц шеи, и при поражении нерва зуба. Поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

Мнения специалистов в отношении прогревания при воспалении тройничного нерва расходятся. Однако множество примеров подтверждает действенность этого метода. Так, прогревания солью, разогретой на сковороде, приносят явное облегчение уже после нескольких сеансов. Это объясняется тем, что соль воздействует на очаг проблемы и «вытягивает» воспаление.

Опробуйте метод прогревания с помощью гречневой крупы:

• раскалите 100 грамм гречки на сковородке, после заверните в какую-либо ткань;
• приложите к больному месту на лице и держите до охлаждения.

Вместо крупы вы вполне можете выполнить прогревание солью, использую эту же самую технику.

Важно! Не прикладывайте раскаленную гречневую крупу к лицу, дайте ей пару минут остыть до максимально приемлемой температуры либо заверните в более плотную ткань.

Медикаментозное лечение

Лечение воспаления тройничного нерва назначается врачом после проведения обследования и подтверждения диагноза. Препараты и их дозировку выписывают в зависимости от степени воспаления, продолжительности заболевания, его причины и других факторов. Вариантов борьбы с проблемой достаточно много. В основном, они направлены на обезболивание и купирование воспаления.

Сильным анальгезирующим средством является Карбамазепин. Его дозировка индивидуальна в каждом отдельном случае. Прием препарата продолжается по схеме, назначенной врачом. Самостоятельно использовать Карбамазепин нельзя.

Если воспаление тройничного нерва вызвано другим заболеванием, в первую очередь лечат причину. Чтобы уменьшить количество приступов и болевой синдром, параллельно назначаются препараты разных групп:

• седативные и НПВС – Димедрол с Анальгином;
• болеутоляющие и противовоспалительные – Кетанов, Нимесил;
• противосудорожные – Карбамазепин;
• наркотические обезболивающие – если другие не помогают.

Какие таблетки пить

Лечение при воспалении тройничного нерва назначает только врач. Основными препаратами являются:

• Карбамазепин – анальгезирующее и противосудорожное средство. Дозировка определяется индивидуально. Хорошо справляется с проблемой. Однако имеет много побочных эффектов со стороны нервной, пищеварительной, дыхательной систем;
• Прегабалины – антиконвульсанты, устраняют нейропатическую боль (Габапентин, Тебантин);
• Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают боль, отек, воспаление (Анальгин, Нимесил, Диклоберл).

Кроме вышеперечисленных, врач может назначить дополнительные обезболивающие или другие препараты, в зависимости от состояния больного.

Антибиотики

Чтобы вылечить воспаление тройничного нерва, важно выявить причину заболевания. Если после обследований оказалось, что провоцирующим фактором является бактериальное или вирусное заражение, назначаются антибиотики и противовирусные препараты. Также назначаются противовоспалительные, противосудорожные, обезболивающие лекарства.

Мидокалм

Мидокалм относится к группе миорелаксантов. Он тормозит проходимость нервных импульсов по нервным волокнам, улучшает кровообращение. Таким образом, препарат уменьшает спазмы в мышцах и, соответственно, частоту возникновения приступов при воспалении тройничного нерва. Кроме того, Мидокалм обладает болеутоляющим действием (за счет расслабления мышц), что делает его эффективным для борьбы с болевым синдромом. Начальной дозой препарата является 150 мг в сутки за 3 приема, максимальная доза – 450 мг, разделенных на три приема в сутки.

Ибупрофен

Ибупрофен назначается на начальных стадиях заболевания. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Эффективен, поскольку уменьшает боль и снимает воспаление.

1. Принимать необходимо по 200 мг 3–4 раза в сутки.
2. Максимальная доза – 400 мг 3 раза за сутки.
3. Перед приемом лекарства необходимо посоветоваться с врачом.

Лечение отварами трав

Ромашковый отвар

• чайную ложку сушеной травы залейте горячей водой и дайте настояться десять минут;
• когда отвар немного охладеет, наберите глоток и держите его во рту как можно дольше.

Ромашковый чай никак не влияет на воспаление тройничного нерва, но может немного улучшить общее состояние пациента. Кроме того, напиток обладает приятным вкусом.

Алтей

Следующий компресс готовится из корня алтея:

• четыре чайных ложки сухих, измельченных корней залейте чашкой слегка остуженного кипятка;
• соорудите из марли либо бинта компресс и удерживайте у больной части лица перед сном.

Важно! Не держите компресс дольше, чем полтора часа, после снятия укутайте лицо теплым платком. Проводите курс в течение недели, по прошествии которой болезнь должна исчезнуть.

Масло пихты

Пихтовое масло оказывает довольно быстрый эффект в лечении воспаленного нерва:

• смачивайте ватный диск в масле;
• протирайте больную часть лица несколько раз в день.

Важно! На месте втирания масла в течение первых пары дней кожа может припухнуть и покраснеть, но уже спустя три дня исчезнут боли и выздоровление наступит довольно быстро.

Яйцо

Следующий метод также действует через прогревание, но его основным и единственным компонентом является яйцо, которое к тому же снимает боли:

• сварите куриное яйцо вкрутую и очистите;
• разрежьте пополам, выньте желток и прикладывайте к воспаленному месту.

Настои трав

Не менее эффективно борются с инфекцией настои на травах, например, на основе ромашки:

• четыре ложки измельченных, сухих корней алтея и одну ложку ромашки залейте стаканом кипятка в разных емкостях и оставьте настаиваться на ночь;
• утром натощак наберите в рот глоток ромашки и держите как можно дольше, в это же время приложите к больной стороне лица компресс из отвара алтея;
• поверх компресса повяжите теплую повязку, повторяйте процедуру несколько раз в день.

Редька

Снять сильную боль, когда никакие другие средства не помогают, способен сок из черной редьки:

• выдавите небольшое количество сока в емкость;
• смачивайте ватный диск и втирайте в пораженное место несколько раз в день.

Хмель

Шишки хмеля окажут успокаивающее действие как на воспаление, так и на человека, но настойка довольно долго готовится:

• шишки хмеля залейте водкой и оставьте настаиваться на две недели;
• принимайте по десять разбавленных водой капель после каждого приема пищи.

Чесночное масло

В аптеке приобретите чесночное масло, обладающее сильным эффектом в качестве протирки:

• смешайте стакан водки с одной чайной ложкой масла;
• протирайте смесью лоб и виски два раза в день до устранения воспаления.

Избавляемся от отеков

Настой ряски

Для снятия сильных отеков вам поможет следующее средство:

• столовую ложку ряски залейте стаканом водки и оставьте на неделю;
• принимайте 20 капель разведенных небольшим количеством чистой воды четыре раза в день.

Травяной сбор

Для этого настоя требуется зверобой, мята и валериана. Мяту предпочтительнее брать свежую:

• возьмите ингредиенты в равных пропорциях по 250 грамм, добавьте пол-литра отстоянной воды и кипятите в течение 15 минут;
• снимите с плиты, процедите и оставьте в темном месте на пять часов;
• употребляйте по одной ложке до либо после принятия пищи.

Использование лопуха и алоэ

На основе этого растения получается замечательный отвар, который борется с инфекцией внутри:

• возьмите по 200 грамм лопуха, ромашки, толокнянки и валерианы;
• смешайте, залейте половиной литра воды и отваривайте 20 минут;
• процедите отвар, оставьте настояться на некоторое время и употребляйте по чашке час спустя после приема пищи.

Алоэ

Если у вас в доме имеется алоэ, используйте его следующим образом:

• предпочтительнее брать алоэ не младше трех-четырех лет;
• сорвите 6–7 листочков и выжмите сок;
• принимайте чайную ложку за полчаса до приема пищи.

Огурцы

Если тройничный нерв воспалился в летний период, замечательно поможет средство из огурцов, но старайтесь выбирать овощи с минимальным содержанием нитратов, предпочтительнее с домашнего огорода:

• промойте огурцы, очистите от кожуры и выжмите сок;
• умывайтесь им несколько раз в день, сок поможет скорейшему выздоровлению и вернет свежий цвет лица.

Сок березы

Следующее средство, на основе сока березы, будет достаточно эффективным только в том случае, если его комбинировать с умыванием:

• пейте до пяти стаканов сока в день в любое время суток;
• но умывайтесь не более двух раз в 24 часа.

Мелисса

При возможности достать мелиссу обязательно опробуйте следующий рецепт:

• четыре столовых ложки растения, желательно вместе с цветами, как можно мельче нарежьте и залейте двумя стаканами крутого кипятка;
• оставьте настаиваться на четыре часа, после чего процедите;
• принимайте по половине стакана трижды в день, за полчаса-час до еды.

Лавровый лист

Последнее средство, вероятно, является самым доступным, так как для его приготовления необходим лавровый лист, имеющийся в любом доме:

• возьмите три пачки лаврового листа, залейте стаканом любого растительного масла и настаивайте в течение десяти дней;
• полученным средством протирайте лицо ежедневно.

Важно! Не забывайте о том, что перед началом любого самолечения все равно необходимо проконсультироваться с врачом, дабы убедится в отсутствии каких-либо осложнений и противопоказаний.

Лечение массажем

Массаж помогает восстановить функциональность мышц на лице в случае их гипертонуса, расслабить мускулатуру, немного снять воспаление. Для проведения этой процедуры важно найти квалифицированного специалиста, опытного в данном виде массажа. Лечебный эффект возможен при правильном воздействии на определенные точки, находящиеся на лице. Поэтому нужно знать, где они находятся и какие манипуляции необходимы. Уровень квалификации специалиста играет важную роль. Такой массаж в комплексе с другими методами поможет быстрее восстановиться.

Вопросы врачу

Воспаление тройничного нерва при беременности, что делать?

Беременной женщине ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При появлении тревожных признаков важно поскорее обратиться к врачу. Если диагноз воспаления тройничного нерва подтвердился, назначается комплексное лечение, включающее в себя:

• массаж лица;
• иглоукалывание;
• физиотерапия – фонофорез, электрофорез, воздействие лазером, ультразвуковое лечение, лечение низкочастотным током;
• специальные мимические упражнения для лица.

Во время и после лечения важно избегать сквозняков, переохлаждения и продувания лица. Борьба с таким заболеванием – долгая и трудоемкая. Но при настойчивости и регулярности процедур успех обязательно будет.

Бывает ли температура при воспалении нерва?

Воспаление тройничного нерва – заболевание достаточно тяжелое и требующее серьезного подхода. Самым основным его симптомом являются регулярные приступы сильной боли. Хотя эти приступы короткие, больному может казаться, что они длятся вечность.

Тройничный нерв получил свое название благодаря тому, что разделяется на три ветви: глазничный нерв, верхнечелюстной и нижнечелюстной. В зависимости от того, какая зона поражена, боль может ощущаться в разных органах. При поражении первой ветви – лоб, виски, глаза; второй – верхняя челюсть, верхние зубы и губа; третий – нижняя челюсть, нижние зубы и губа. Часто проблема сопровождается повышением температуры, отеком и покраснением пораженных зон.

Температура 37 при воспалении, что делать?

При воспалении тройничного нерва одним из симптомов может быть повышение температуры до 37–37,5 градусов. Так организм реагирует на воспалительный процесс. Также симптомами являются периодические приступы сильной боли, покраснение и отек пораженных участков, слезоточивость, паралич мышц, онемение лица. При наличии одного или нескольких из этих симптомов необходимо обратиться к врачу. Он поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

Воспаление тройничного нерва и боль в ухе – что делать?

Тройничный нерв состоит из трех ветвей: глазничный нерв, верхнечелюстной и нижнечелюстной. При поражении третьей ветви боль ощущается в нижней челюсти, нижних зубах и губе. Однако в состав этой третьей ветви входит и ушно-височный нерв. Если поражается эта часть, то приступы боли проявляются в височной области и глубоко в ухе. Приступ может провоцироваться глотанием, жеванием, разговором. При наличии такого симптома важно обратиться за помощью к врачу.

Невралгия тройничного нерва (болевой тик Труссо, болезнь Фозергиля, тригеминальная невралгия) – это довольно распространенное заболевание периферической нервной системы, основным признаком которого является приступообразная, очень интенсивная боль в зоне иннервации (соединения с центральной нервной системой) одной из ветвей тройничного нерва. Тройничный нерв является смешанным нервом, он осуществляет чувствительную иннервацию лица и двигательную иннервацию жевательных мышц.

Большое разнообразие факторов, лежащих в основе болезни, мучительные боли, социальная и трудовая дезадаптация, длительное медикаментозное лечение при несвоевременном обращении, – далеко не весь спектр причин, удерживающих эту проблему на верхушке рейтинга неврологических заболеваний. Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно легко узнаваемы даже непрофессионалами, но назначить лечение под силу только специалисту. Расскажем об этом недуге в данной статье.

Причины невралгии тройничного нерва

Зоны иннервации тройничного нерва.

Тройничный нерв является 5-й парой черепно-мозговых нервов. У человека имеется два тройничных нерва: слева и справа; в основе заболевания лежит поражение его ветвей. Всего тройничный нерв имеет 3 основные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемым структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться сдавлению или раздражению. Основные причины этого можно систематизировать следующим образом:

• врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;
• патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, или выпячивания стенок артерий, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение (чаще верхней мозжечковой артерии);
• кистозно-слипчивые процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (воспаление пазух – фронтит, гайморит, этмоидит; одонтогенный периостит, пульпит, кариес, иридоциклит и др.);
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
• хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);
• опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);
• переохлаждения лица (сквозняк);
• травмы лица и черепа;
• редко - стволовой инсульт.

Патологический процесс может затрагивать как весь нерв, так и отдельные его ветви. Чаще, конечно, встречается поражение одной ветви, но в большинстве случаев несвоевременное обращение приводит к прогрессированию болезни и вовлечению в патологический процесс всего нерва. В течении заболевания выделяют несколько стадий. На позднем этапе (третья стадия болезни) изменяется клиническая картина и значительно ухудшается прогноз относительно выздоровления. Установление причины заболевания в каждом конкретном случае позволяет наиболее эффективно подобрать лечение и соответственно ускорить исцеление.

Симптомы

Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет. Женский пол страдает чаще мужского. Чаще наблюдается поражение правого тройничного нерва (70% от всех случаев заболевания). Очень редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней. Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для осенне-весеннего периода. Все проявления недуга можно разделить на несколько групп: болевой синдром, двигательные и рефлекторные расстройства, вегетативно-трофические симптомы.

Болевой синдром

Больных с невралгией тройничного нерва беспокоят приступы интенсивной боли в зоне иннервации пораженной ветви этого нерва.

Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Больные в момент приступа часто замирают и даже не шевелятся, сравнивают боль с прохождением электрического тока, прострелом. Длительность пароксизма от нескольких секунд до нескольких минут, однако в течение суток приступы могут повторяться до 300 (!) раз.

Локализация боли: боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви. Зоны локализации:

• глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая оболочка верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи;
• верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова (верхнечелюстная) пазуха, слизистая оболочка носовой полости;
• нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Боль может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда боль четко локализуется в области одного зуба, что побуждает больных идти на прием к стоматологу. Однако лечение этого зуба не устраняет боль.

Провокация боли: развитие болевого пароксизма можно вызвать прикосновением или легким надавливанием на так называемые курковые (триггерные) зоны. Эти зоны достаточно вариабельны у каждого конкретного больного. Чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны.Также провокация приступа возможна при надавливании на точки выхода ветвей на лицо: надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстие. Боль также может вызываться разговором, жеванием, смехом, умыванием, бритьем, чисткой зубов, нанесением макияжа, даже дуновением ветра.

Поведение в момент приступа: больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли.

Двигательные и рефлекторные расстройства:

• спазмы мышц лица (откуда и пошло название болезни «болевой тик»): во время болевого приступа развивается непроизвольное мышечное сокращение в круговой мышце глаза (блефароспазм), в жевательных мышцах (тризм), в других мышцах лица. Часто мышечные сокращения распространяются на всю половину лица;
• изменения рефлексов – надбровного, корнеального, нижнечелюстного, - что определяется при неврологическом осмотре.

Вегетативно-трофические симптомы: наблюдаются в момент приступа, на начальных стадиях выражены незначительно, при прогрессировании заболевания обязательно сопровождают болевой пароксизм:

• цвет кожи: локальная бледность или покраснение;
• изменения секреции желез: слезотечение, слюнотечение, насморк;
• поздние признаки: развиваются при длительном существовании заболевания. Могут быть отеки лица, сальность кожи или ее сухость, выпадение ресниц.

В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли. Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению. Отличительные особенности этого этапа заболевания следующие:

• боль распространяется на всю половину лица с начала пароксизма;
• к появлению боли приводит прикосновение к любому участку лица;
• к болевому пароксизму может приводить даже воспоминание о нем;
• боль может возникать в ответ на действие таких раздражителей, как яркий свет, громкий звук;
• боли постепенно утрачивают свой приступообразный характер и становятся постоянными;
• усиливаются вегетативно-трофические расстройства.

Диагностика

Основная роль в установлении диагноза принадлежит тщательно собранным жалобам и анамнезу заболевания. При неврологическом осмотре возможно выявление участков снижения или повышения чувствительности на лице, а также изменения следующих рефлексов:

• надбровного - то есть смыкания глаз при поколачивании по внутреннему краю надбровной дуги;
• корнеального - то есть эффекта смыкания глаз в ответ на внешние раздражители;
• нижнечелюстного - то есть сокращения жевательной и височной мышц при постукивании по нижней челюсти).

В период ремиссии неврологический осмотр может не выявить патологии. Для поиска причины невралгии больному может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ), однако она не всегда выявляет истину.

Лечение

К основным методам лечения невралгии тройничного нерва относят:

• медикаментозное;
• физиотерапевтическое;
• оперативное лечение.

Главным препаратом при медикаментозном лечении остается карбамазепин (тегретол). Он применяется в лечении данного заболевания с 1962г. Применяется по особой схеме: начальная доза составляет 200-400мг/сутки,
постепенно доза увеличивается и доводится до 1000-1200мг/сутки в несколько приемов. По достижении клинического эффекта (прекращение болевых атак) препарат в поддерживающей дозе применяется длительно для предотвращения возникновения приступов, затем доза также ступенчато снижается. Иногда больному приходится принимать препарат 6 месяцев и более. В настоящее время также применяют окскарбазепин (трилептал), который имеет тот же механизм действия, что и карбамазепин, но лучше переносится.

Кроме карбамазепина, с целью купирования болевого синдрома используются баклофен по 5-10мг 3р/д (препарат тоже следует отменять постепенно), амитриптилин 25-100мг/сутки. Из новых препаратов, синтезированных в последние десятилетия, применяется габапентин (габагамма, тебантин). При лечении габапентином также необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата. С целью купирования тяжелого обострения могут применяться натрия оксибутират или диазепам внутривенно. В комплексной терапии используются никотиновая кислота, трентал, кавинтон, фенибут, пантогам, глицин, витамины группы В (мильгамма, нейрорубин).

Физиотерапевтическое лечение довольно разнообразно. Могут использоваться диадинамические токи, электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, иглорефлексотерапия, лазеротерапия. Физиотерапевтические методики применяются только в комплексе с медикаментозным лечением для достижения более быстрого и качественного эффекта.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также в случаях, когда тригеминальная невралгия вызвана сдавлением корешка анатомическим образованием, применяются хирургические методы лечения:

• если причиной сдавления является патологически измененный сосуд, то производится микроваскулярная декомпрессия. Суть операции заключается в разделении сосуда и нерва с применением микрохирургической техники. Эта операция имеет высокую эффективность, но весьма травматична;
• чрескожная стереотаксическая ризотомия: производится разрушение корешка нерва с применением электрического тока, подводимого к нерву с помощью иглы в виде электрода;
• чрескожная баллонная компрессия: прекращение болевой импульсации по нерву путем сдавления его волокон с помощью баллончика, подводимого к нерву с помощью катетера;
• глицериновые уколы: разрушение нерва с помощью инъекций глицерина в места разветвления нерва;
• разрушения нерва с использованием ионизирующего излучения: неинвазивная методика с применением облучения;
• радиочастотная абляция: разрушение нервных волокон с помощью высокой температуры;
• если причиной стал опухолевый процесс, то, конечно, на первый план выходит удаление опухоли.

Характерной особенностью всех хирургических методов является более выраженный эффект при раннем их проведении. Т.е. чем раньше проведена та или иная операция, тем выше вероятность излечения. Также следует иметь ввиду, что исчезновение болевых приступов происходит не сразу после хирургического лечения, а несколько отдаленно (сроки зависят от длительности заболевания, обширности процесса и вида оперативного вмешательства). Поэтому всем пациентам с невралгией тройничного нерва необходимо своевременное обращение к врачу. Ранее использовалась методика инъекций этилового спирта в места разветвления нерва. Такое лечение зачастую давало временный эффект, имело высокую частоту осложнений. С регенерацией нерва боли возобновлялись, поэтому на сегодняшний день такой метод лечения практически не применяется.

Профилактика

Конечно, повлиять на все вероятные причины возникновения заболевания не представляется возможным (например, врожденная узость каналов не может быть изменена). Однако можно предотвратить многие факторы развития этого заболевания:

• избегать переохлаждений лица;
• своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной тригеминальной невралгии (сахарный диабет, атеросклероз, кариес, гайморит, фронтит, герпетическая инфекция, туберкулез и т.д.);
• профилактика травм головы.

Также следует учитывать, что к методам вторичной профилактики (т.е. когда однажды заболевание уже проявило себя) относят качественное, полноценное и вовремя проведенное лечение.

Видео версия статьи:

Телеканал ТВЦ, передача «Врачи» на тему «Невралгия тройничного нерва»

Невралгия тройничного нерва Добрый день!
Мне 16 лет
Около недели мучают боли в правой стороне лица,будто болят все зубы и десна сразу...
Причины возникновения не знаю...
Раньше приступы длились по 5 минут 1 раз в день,думала зубы мудрости растут,но не тут то было...
Последние 2 дня мучаюсь,рыдаю от болей,родители ссылаются на те же зубы и думают что все пройдёт...
Ездила ночью с адской болью к стоматологу,но он накричал и побрызгал мне на зубы лидокаином.
Можно ли вылечить это таблетками? От боли хочется застрелиться
Обычные обезболивающие не помогают,седативные тоже.

Ответ: Скорее всего речь идет о невралгии тройничного нерва, в данном случае Вам необходимо обратиться к неврологу, который сможет назначить адекватное лечение. В нашей клинике данная патология лечится методами иглоукалывания и классической гомеопатией, что так же дает хороший и быстрый эффект.

С уважением, Загер К.Л.

Невролгия у ребенка Добрый вечер. Моей дочери 11 лет поставили диагноз невралгия тройничного нерва 2 ветвь. Болит в ухе,под ним,но главное сама умшная раковина,хрящ. Не помогли антибиотики,найз,диклофинак,финлепсин. Все бесполезно. Лор,челюстной хирург осматривали- все без патологии. Ребенок мучается. Вижу,что и неврологи в недоумении. От препаратов ее тошнит,ходит вся бледная. Помогите,пожалуйста советом.

Ответ: Данная проблема достаточно быстро решается иглоукалыванием, особенно в детском возрасте.

С уважением, Загер К.Л.

Невралгия тройничного нерва Здравствуйте.Незнаю уже к кому обращаться со своей проблемой.С августа месяца были сильные давящие боли на скулы.Потом стала болеть как бы челюсть по бокам с двух сторон,ощущение жжения очень сильные.После этого стала болеть лицо возле носа с правой стороны и десна все это провоцировало боль в зубной в четвёрке.Немело возле рта,тоже с правой стороны.Боли были постоянные,могло ныть неделю,без изменений,ночью боли не было.Потом стала болеть левая сторона с такими же симптомами.Если болит левая сторона,то правая обычно не болела и так же с правой стороной.Боль так же ноющая,то усиливается,то меньше болит.Делала МРТ головы,сосудов,все в норме,есть шейный остеохондроз,протрузии.Все это время пила прегабалин, карбамазепин,сирдалуд,мильгамму колола, различные противовоспалительные.Ничего не помогает,До настоящего времени боли не прекратились,так же болит правая и левая сторона,без просьрелов.Но эти постоянные ноющие боли уже выматывают.Посоветуйте пожалуйста что мне делать.

Ответ: Вы можете обратиться в Научный центр неврологии https://www.neurology.ru если Вы живете не в Москве, то в этом случае возможна дистанционная консультация.

С уважением, Загер К.Л.

Невралгия тройничного нерва Здравствуйте. Проблема в том, что более 10-ти лет мучают ноющие боли в области нижних зубов и кости подбородка, с левой стороны. Чувство распирания, боли передается снизу кости челюсти на зубы-нижние резцы и немного на коренные. Сначала были боли непродолжительные, неделю, две. Потом проходили. С частотой 1 или 2 раза в год. Сейчас, как начались с позапрошлого года с осени, так и не проходят до сих пор. Хождение по врачам (стоматологи,неврологи,нейрохирурги) положительного результата не дают. Стоматологи в качестве эксперимента удалили нервы из двух нижних резцов. Из одного неудачно, пришлось его удалить. Из второго тоже удалили, проблема не ушла. Удалили уже два нижних резца. Проблема не ушла, боли остаются и мучают, постоянно. Никакие лекарства не действуют абсолютно. Это всяческие дорогостоящие нестероидные ПВС, Лирика, Карбамазепин, Амитриптиллин, Пенталгин, Найз, МИГ, местно мази с Лидокаином (Камистад, Холисал, Метрогил Дента) Кое какие антидепрессанты (Терралиджен, Феназепам). Неврологи вообще не находят никакой патологии или не хотят видеть. На многочисленных ренгенснимках ничего подозрительного не видно. Два месяца назад делал МРТ мозга и сосудов мозга на аппарате в Горно-Алтайске. Каких либо особых отклонений не выявлено. Лежал три раза в стационаре в отделении нейрохирургии. Делали блокады подчелюстные, в области крыловидной складки и в подбородочное отверстие слева. Делали разрез на челюсти слева. В подбородочное отверстие заливали спирт. Омертвела нижняя губа слева. Зубная боль только усилилась. Живу в маленьком городе Горно-Алтайске, Республика Алтай,Россия. Не знаю,что делать дальше. Жизнь становится невыносимой. Материально ограничен-пенсионер по инвалидности. Поэтому лечиться платно здесь или в другом городе не имею возможности. Хотелось бы получить совет, консультацию предварительно заочно. Возможно Ваш совет поможет нашим врачам поставить правильно диагноз и назначить более менее эффективное лечение. С уважением, Александр

Ответ: К сожалению, невозможно дистанционно решать таки вопросы, тем более в таком специализированном аспекте, лучше всего обратиться в Научный центр неврологии, где проводятся телемедицинские консультации https://www.neurology.ru/konsultacii/telemedicinskie-konsultacii

С уважением, Загер К.Л.

Тройничный нерв Здравствуйте, у моего свекра рак лёгких, после 6-ой химиотерапии у него начались сильные головные боли, оказалось воспалился тройничный нерв. Это последствия рака? Есть ли какое-то лечение? Ему козлят антибиотик, но результата рока нет

Ответ: Скорее всего, на фоне химиотерапии произошло снижение иммунитета, что могло вызвать поражение тройничного нерва. Чаще всего причиной данного заболевания является вирус герпеса, так что антибиотики в данном случае не показаны (если их назначили именно по данному диагнозу), лучше всего обратиться к неврологу который сможет назначить адекватное лечение.

С уважением, Загер К.Л.

Неврология тройничного нерва Как лечить мучает сильные резкие боли в весках где бровь с левой стороны.

Ответ: Данная патология эффективно лечится иглоукалыванием и гомеопатией,

С уважением, Загер К.Л.

Невралгия Здравствуйте! Я страдаю болью на левой стороне лица. Вот уже несколько лет. Мне поставили диагноз воспаление тройничного нерва. Принимала уколы, таблетки. На время боль вроде стихает, Ротом опять начинается. Невозможно кушать, разговаривать. Может другое эффективное лечение есть? Какими народными средствами можно лечить? Что лучше всего поможет мне?

Ответ: Иглоукалывание и классическая гомеопатия достаточно эффективно помогают при данной патологии, но учитывая давность заболевания лечение может занять длительное время.

С уважением, Загер К.Л.

Неврология Добрый вечер,у меня такая проблема,постоянные давящие головные боли,болят глаза как будто ныряла в речку с открытыми,кружиться голова,при этом постоянное чувство страха,что это может быть?У меня шейный остеохондроз,протрузия щейгых позвонков,образование правой височной доли головного мозга.Прич^м все симптомы гачались после того как прокапали в больнице обезбаливающие и сосудорасщиряющие.

Ответ: Возможно речь идет о нейроциркуляторной дистонии, при которой возможно появление данной симптоматики, в традиционной медицине Вам необходима консультация невролога для уточнения диагноза и выяснения природы образования в височной доли головного мозга.

С уважением, Загер К.Л.

Невралгия лицевого нерва (диагноз поставлен невропатологом) Здравствуйте, уважаемый доктор! Я медработник (работаю в СЭС). 3 недели назад я проснулась в 3 часа ночи с сильной болью на лице с левой стороны. При этом я спала с открытым балконом настежь. Кроме того, весь ноябрь работала напряженно (мои сотрудники втроем были на курсах), поэтому на меня легла большая нагрузка. Скажите, могло ли это стать причиной невралгии? Пробовала прикладывать вареное яйцо, чем спровоцировала новый приступ. Но в справочниках пишут именно об этом испытанном способе лечения. Невропатолог назначила нимид, серокс и карбамазепин. Приступы стали пореже, но сегодня замерзли ноги во время сильного холодного дождя, и вот уже за вечер 2 приступа. Мучаюсь. Что посоветуете?

Ответ: В нашей клинике данная патология эффективно лечится иглоукалыванием и классической гомеопатией и чем быстрее начато лечение, тем быстрее наступает облегчение болевого синдрома.

С уважением, Загер К.Л.

Неврология тройничного нерва На прием к хорошему неврологу попасть не могу.Моя проблема заключается в том, что периодически у меня возникают болевые ощущения в носогубной части лица в виде онемения и дотрагиваться больно, боль в ухе, щеке, челюсти, шеи, с правой стороны головы, боль в передней части шейной мышцы и больно глотать. И возникает это все когда поднимается давление, которое трудно сбить,страдаю шейным хондрозом, МРТ показало разрастание поражения.лечусь сама,Колю расслабляющие и противовоспалительные средства. Вопросы-звоните может ли это заболевание спровоцировать инсульт? Мне 66 лет, болевой синдром начал проявлять себя с весны этого года

Ответ: К сожалению, в данном случае невозможно сделать какой либо прогноз. Необходимо дополнительное обследование, консультация невролога для уточнения диагноза, только после этого возможно будет назначить лечение и говорить о перспективах на будущее.

С уважением Загер К.Л.

Воспаление тройничного нерва на лице, или тригеминальная невралгия – тяжелое и недостаточно изученное заболевание.

Всего у человека 12 пар черепных нервов, самый крупный из них – тройничный нерв (V пара).

Он смешанный, в своем составе имеет и чувствительные и двигательные нервные волокна.

Поэтому тригеминальная невралгия проявляется нарушением чувствительности определенных лицевых зон, а в некоторых случаях и нарушением двигательной функции нижней челюсти.

Патогенез до конца не изучен, но специалисты выделяют несколько основных причин, способствующих возникновению заболевания:

Механическое сдавление : нерв в месте выхода из моста черепа может сдавливаться различными патологическими образованиями. Причин такого сдавления различают несколько:

• Сосудистые заболевания, приводящие к сдавлению нерва: аневризмы (патологические изменения сосудов), атеросклероз (утолщение сосудистой стенки), инсульты или повышенное внутричерепное давление.
• Опухолевые процессы: различные новообразования головного мозга или лицевой части черепа, которые во время роста могут сдавливать участок тройничного нерва.
• Травмы, после которых образуются посттравматические кисты или рубцы, сдавливающие нерв.
• Врожденные аномалии костей черепа.

Герпетическая инфекция : один из вирусов герпеса – Нerpes zoster – вызывает у человека 2 заболевания: при первичном попадании в организм (как правило, в детском возрасте) – это ветряная оспа. После перенесенной инфекции вирус персистирует (находится в неактивном состоянии) в организме на протяжении всей жизни и при снижении иммунитета может проявиться другим заболеванием – опоясывающим лишаем.

Болезнь эта уже далеко не такая безобидная, как ветрянка, т.к. затрагивают чувствительные нервы, (в частности, тройничный), по ходу которых локализуются и герпетические высыпания. Возникает постгерпетическая тригеминальная невралгия.

Болезни нервной системы : некоторые патологии, например, рассеянный склероз, детский церебральный паралич, эпилепсия, менингиты могут приводить к демиелинизации нерва.

Одонтогенные причины:

• травмы челюсти;
• бактериальная инфекция зубов;
• последствия стоматологического лечения (пломбирования, удаления зубов и др.).

Такое заболевание как , приносит настоящие мучения человеку, ведь боль бывает настолько сильной, что не помогают никакие обезболивающие. В чем кроется причина данной патологии?

Подробно о симптомах и лечении неврита тройничного нерва читайте .

Не всегда при тригеминальной невралгии назначаются медикаменты и хирургическое вмешательство. В таких случаях можно спасаться от болей народными средствами. По ссылке подборка домашних средств для купирования боли — травы, крупы, масла.

Механизм развития

В результате влияния на тройничный нерв тех или иных факторов, происходит его демиелинизация. Другими словами, происходит повреждение миелиновой оболочки нерва, приводящее к нарушению его проводимости.

Патология проводимости вызывает нарушение торможения нервных импульсов, в результате ядра тройничного нерва (находятся в среднем и заднем мозгу) перераздражаются. Так запускается болевой синдром.

Тройничный нерв на выходе из черепа разделяется на 3 ветви:

• глазничный нерв;
• верхнечелюстной нерв;
• нижнечелюстной нерв.

Эти ветви обеспечивают чувствительность кожи и слизистых лица, тканей свода черепа, а также частей твердой мозговой оболочки. Двигательная часть тройничного нерва иннервирует жевательные мышцы.

Расположение лицевых нервов

Поэтому в зависимости от того, какая ветвь нерва поражена, изменение чувствительности и болевые ощущения могут быть в разных лицевых зонах. При поражении:

• I ветви – в области верхнего века, глазного яблока, внутреннего уголка глаза, носу, коже лба и волосистой части головы.
• II ветви – в верхней челюсти (в том числе в зубах и верхнечелюстной, или гайморовой пазухе), верхней губе и щеке, в области нижнего века и наружного уголка глаза;
• III ветви – в нижней челюсти (в том числе в зубах), нижней губе, подбородке, нижней части слизистой рта и языка, передней околоушной области, также происходит паралич жевательных мышц;

Признаки и симптомы воспаления

Болевые приступы при невралгии тройничного нерва могут быть двух противоположных типов:

• интенсивная простреливающая боль длительностью до 3-4 минут;
• длительная жгучая изматывающая боль, длящая до нескольких дней.

Боль односторонняя, т.к. обычно повреждается только один из тройничных нервов. В большинстве случаев боль охватывает области иннервации II и III ветвей (область первой ветви лишь в 5 % случаев).

В момент приступа невралгии человек замирает, боясь лишними движениями еще усилить невыносимую боль. Иногда пациенты могут растирать щеку, пытаясь облегчить приступ. Боль может вызывать спазм мышц больной части лица (болевой тик).

На лице существуют триггерные зоны, раздражение которых провоцирует приступ невралгии. Большая часть этих «болевых» точек расположена в зоне носогубного треугольника.

Кроме того, боль может возникнуть во время обычных ежедневных манипуляций:

• при разговоре, смехе;
• при чихании, зевании;
• во время жевания;
• при умывании и чистке зубов, бритье и т. д.

Развитию приступа могут способствовать некоторые факторы: болезни ЛОР-органов (гаймориты, синуситы, риниты), ОРВИ, нервное перевозбуждение, употребление некоторых продуктов (острой пищи, алкоголя, шоколада и др.), приступы мигрени.

В период между приступами боль отсутствует и заболевание никак не беспокоит больного, но боль может появиться в любой момент, она настолько сильная и изматывающая, что очень влияет на общее состояние человека, в том числе и на психическое здоровье.

Последствия тригеминальной невралгии

Длительное течение заболевания может оставить стойкие изменения на лице, т.к. происходит нарушение крово- и лимфообращения на пораженном участке, соответственно ухудшается питание тканей (трофические нарушения). Кроме того, боясь лишними движениями вызвать приступ невралгии, пациент начинает щадить пораженную половину, что может привести к гипотрофии мышц (они истончаются, уменьшается их функция).

Все это проявляется следующим образом:

• асимметрия лица;
• сухость кожи пораженной стороны;
• опущение верхнего века;
• оскал (приподнятый уголок рта);
• выпадение ресниц и бровей;
• локальное выпадение или поседение волос;
• односторонние заболевания зубов и десен (пародонтозы и др.);
• избыточное напряжение мимических мышц здоровой половины.

Кроме того, изнуряющие болевые приступы, постоянный страх новой вспышки приводят к психическим расстройствам. Пациенты становятся нервными и раздражительными, испытывают постоянное чувство тревоги и страха, становятся замкнутыми, необщительными, унылыми.

Заболевание может привести к формированию у человека невроза, депрессии, фобии или даже вызвать желание покончить жизнь самоубийством.

Диагностика заболевания

Опрос: при опросе выясняют наличие у пациента жалоб, свойственных для невралгии (описаны выше).

Уточняются характерные особенности:

• внезапное начало;
• чередование болевых приступов с периодами благополучия;
• процесс односторонний;
• раздражение триггерных зон провоцирует приступ;
• неэффективность обезболивающих и противовоспалительных лекарств.

Также при опросе выясняется, есть ли у пациента в анамнезе факторы или заболевания, способствующие развитию патологии (болезни сосудов, опухоли, травмы головы, герпесвирусная инфекция и т.д.).

Осмотр: пациент уклоняется от пальпации «болевых» зон на лице. При длительном течении могут наблюдаться изменения лица (описаны выше). Общее состояние больного, как правило, удовлетворительное.

Если осмотр проводится в момент приступа, то можно увидеть характерную клиническую картину: лицо искажено болью, пациент старается принять неподвижную позу или разминает лицо руками, наблюдается покраснение кожи на пораженной стороне, возможно слезотечение, обильное слюноотделение. Пульс обычно учащается, может подниматься артериальное давление.

Инструментальные методы:

• Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – для обследования на наличие опухолей мозга, патологически измененных сосудов, признаков рассеянного склероза.
• Электронейрография – выявляет патологические изменения проводимости конкретного нерва.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – во время исследования можно выявить структуры мозга, в которых нарушена проводимость или, например, изменения в местах расположения ядер тройничного нерва.

Лабораторная диагностика: в целом малоинформативна при установлении диагноза. Однако, если в анамнезе есть данные за герпетическую инфекцию, можно исследовать кровь на наличие антител к вирусу Нerpes zoster.

Лечение воспаления тройничного нерва на лице

Медикаментозная терапия:

• Противоэпилептические препараты – основное лечение при тригеминальной невралгии. Чаще всего применяют карбамазепин (финлепсин), также могут применяться фенитоин, габантин и другие.

Данные препараты назначаются только врачом, доза подбираются индивидуально. При достижении стойкого эффекта от лечения доза противоэпилептического препарата постепенно снижается.

Поддерживающая доза принимается пациентом длительно или пожизненно для предотвращения возникновения новых приступов невралгии.

• Миорелаксанты (баклофен, мидокалм) – уменьшают нервную возбудимость, вызывают расслабление мышц, оказывают болеутоляющее действие.
• Витамины группы В – способствуют восстановлению нервных волокон.
• Седативные препараты и антидепрессанты – для снижения психо-эмоционального напряжения у пациента.

Оперативное лечение – при неэффективности консервативной терапии:

• Микроваскулярная декомпрессия – нейрохирургическая операция, при которой устраняется воздействие на тройничный нерв патологически измененного сосуда (между сосудом и нервом устанавливается протектор).
• Удаление опухолевых образований, приводящих к сдавлению нерва.
• Удаление тройничного нерва – проводится в крайних случаях, т. к. могут остаться стойкие побочные эффекты, например, изменение мимики лица.

Здесь указаны лишь основные методы, т.к. лечение тригеминальной невралгии сложное, зависит от индивидуальных факторов и особенностей пациента. Только квалифицированный специалист сможет оценить тяжесть процесса и выбрать нужный объем лечения в каждом конкретном случае. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и оттягивать визит к врачу.

Для снятия боли при тригеминальной невралгии обычно используются медикаментозные препараты. сводится к приему спазмолитиков, миорелаксантов и противосудорожных препаратов.

Как снять воспаление тройничного нерва и как определить данную патологию, читайте в статье.

Видео на тему