Как избавиться от усталости? Синдром хронической усталости: симптомы признаки и лечение. Синдром хронической усталости у мужчин: симптомы, лечение в Волгограде

Синдром хронической усталости - заболевание, характеризующееся чрезмерной, инвалидизирующей усталостью, сохраняющейся как минимум 6 мес и сопровождающейся многочисленными суставными, инфекционными и нейропсихическими симптомами.

Синдром хронической усталости определяется как продолжительная, сильная, выводящая из строя усталость без очевидной мышечной слабости. Сопутствующие расстройства, которые могли бы объяснить усталость, отсутствуют. Как правило, депрессия, беспокойство и другие психологические диагнозы отсутствуют. Лечением являются отдых и психологическая поддержка; часто с применением антидепрессантов.

Код по МКБ-10

G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни

Эпидемиология

У этого определения синдрома хронической усталости (СХУ) есть несколько вариантов, и разнородность пациентов, которые отвечают критериям этого определения, значительна. Точно выявить распространенность невозможно; она варьируется от 7 до 38/100 000 человек. Распространенность может изменяться из-за различий в диагностической оценке, отношений между врачом и пациентом, социальной приемлемости, риска подверженности инфекционному или токсичному веществу или выявления случая и определения. Синдром хронической усталости чаще встречается у женщин. Исследования на базе офиса показали, что частотность выше среди людей с белым цветом кожи. Однако обзоры различных сообществ указывают на более высокую распространенность среди людей с черным цветом кожи, испаноговорящих жителей Латинской Америки и американских индейцев.

Приблизительно каждый пятый пациент (10-25%), обращающийся за медицинской помощью, жалуется на продолжительную усталость. Обычно чувство усталости - транзиторный симптом, исчезающий спонтанно либо при лечении основного заболевания. Тем не менее у части пациентов эта жалоба начинает персистировать и оказывать негативное влияние на общее состояние здоровья. Когда усталость не может быть объяснена каким-либо заболеванием, предполагают, что она связана с синдромом хронической усталости, диагноз которого может быть поставлен только после исключения других соматических и психических расстройств.

Распространённость синдрома хронической усталости во взрослой популяции, по некоторым данным, может достигать 3%. Приблизительно 80% всех случаев синдрома хронической усталости остаются недиагностированными. Дети и подростки заболевают синдромом хронической усталости значительно реже, чем взрослые. Пик заболеваемости синдрома хронической усталости приходится на активный возраст (40-59 лет). Женщины во всех возрастных категориях более подвержены синдрому хронической усталости (60-85% всех заболевших).

Причины синдрома хронической усталости

Первоначально склонялись к инфекционной теории развития синдрома хронической усталости (вирусной инфекции), однако при дальнейших исследованиях были выявлены самые разнообразные изменения во многих сферах, включая структуру и функцию мозга, нейроэндокринный ответ, структуру сна, иммунную систему, психологический профиль. В настоящее время наиболее распространена стресс-зависимая модель патогенеза синдрома хронической усталости, хотя она и не может объяснить все патологические изменения, характерные для данного синдрома. Исходя из этого большинство исследователей постулируют, что синдром хронической усталости - гетерогенный синдром, в основе которого лежат различные патофизиологические отклонения. Некоторые из них могут предрасполагать к развитию синдрома хронической усталости, другие непосредственно вызывают развитие заболевания, а третьи обусловливают его прогрессирование. Факторы риска синдрома хронической усталости включают женский пол, генетическую предрасположенность, определённые личностные черты или стиль поведения и др.

Стресс-зависимая гипотеза

• В преморбидном анамнезе пациентов с синдромом хронической усталости, как правило, присутствуют указания на большое количество стрессовых жизненных событий, перенесённых инфекционных заболеваний и оперативных вмешательств. Манифестация или обострение синдрома хронической усталости и коморбидных ему состояний у взрослых часто связаны со стрессами или конфликтными ситуациями.
• Психические травмы в детстве (насилие над ребёнком, жестокое обращение, пренебрежение и т.д.) считают важным фактором риска развития синдрома хронической усталости. Высокая реактивность на неблагоприятные психосоциальные факторы характерна для всего спектра расстройств, ассоциированных с психическими травмами в детстве. Стресс в ранний период жизни во время критического периода усиленной пластичности головного мозга постоянно воздействует на регионы мозга, вовлечённые в когнитивно-эмоциональные процессы и регулирующие эндокринную, вегетативную и иммунную системы. Существуют экспериментальные и клинические данные о том, что перенесённые в молодом возрасте психотравмирующие события приводят к длительному нарушению работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и более выраженной реакции на стресс. Впрочем детские психотравмы присутствуют в анамнезе далеко не всех пациентов с синдромом хронической усталости. Вероятно, данный механизм может играть ведущую роль в патогенезе только определённой группы больных синдромом хронической усталости.
• Всесторонние исследования неироэндокринного статуса при синдроме хронической усталости выявили значимые изменения в деятельности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что подтверждает нарушение физиологического ответа на стресс. У трети пациентов с синдромом хронической усталости выявляют гипокортицизм, который, вероятно, имеет центральное происхождение. Заслуживает внимание и обнаружение в семьях больных синдромом хронической усталости мутации, нарушающей продукцию белка, необходимого для транспорта кортизола в крови. У женщин (но не у мужчин), страдающих синдромом хронической усталости, снижен утренний пик кортизола по сравнению со здоровыми женщинами. Эти половые различия циркадного ритма выработки кортизола могут объяснить более высокий риск развития синдрома хронической усталости у женщин. Низкий уровень кортизола приводит к дизингибиции иммунных медиаторов и определяет ответ на стресс надсегментарных отделов вегетативной нервной системы, что в свою очередь вызывает утомляемость, болевые феномены, когнитивные нарушения и аффективные симптомы. Приём агонистов серотонина у пациентов с синдромом хронической усталости приводит к большему повышению уровня пролактина плазмы по сравнению со здоровыми лицами. У пациентов, страдающих большой депрессией, паттерн нейроэндокринных нарушений обратный (гиперкортицизм, серотонин-обусловленная супрессия пролактина). Напротив, истощение утреннего уровня кортизола отмечено у лиц, страдающих хронической болью и различными эмоциональными нарушениями. В настоящее время нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, гормональный ответ на стресс и особенности нейротрансмиттерных эффектов серотонина являются наиболее воспроизводимыми изменениями, обнаруженными у пациентов с синдромом хронической усталости.
• Для пациентов с синдромом хронической усталости характерно искажённое восприятие естественных телесных ощущений как болезненных симптомов. Для них также типична повышенная чувствительность к физическим нагрузкам (низкий порог изменения сердцебиения, артериального давления и др.) Похожий паттерн нарушения восприятия может наблюдаться в отношении обусловленных стрессами телесных ощущений. Считают, что нарушения перцепции, вне зависимости от этиологии синдрома хронической усталости, являются основой появления и сохранения симптомов и их болезненной интерпретации.

Нарушения со стороны ЦНС . Некоторые симптомы синдрома хронической усталости (утомляемость, нарушение концентрации внимания и памяти, головная боль) предполагают патогенетическую возможность нарушений функции ЦНС. В ряде случаев при МРТ обнаруживают неспецифические изменения в субкортикальном белом веществе головного мозга, которые, впрочем, не ассоциированы с когнитивными нарушениями. Типичны региональные нарушения перфузии мозга (обычно гипоперфузия) по данным SPECT-сканирования. В целом все выявленные к настоящему времени изменения не имеют клинической значимости.

Вегетативная дисфункция . D.H. Streeten, G.H. Anderson (1992) высказали предположение, что одной из причин хронической усталости может быть нарушение поддержания артериального давления в вертикальном положении. Возможно, отдельная подгруппа пациентов с синдромом хронической усталости имеет ортостатическую интолерантность [под последней понимают симптомы церебральной гипоперфузии, такие как слабость, липотимия, расплывчатое зрение, возникающие в вертикальном положении и ассоциированные с симпатической активацией (тахикардией, тошнотой, дрожью) и объективным повышением ЧСС более чем на 30 в мин]. Постуральную тахикардию, ассоциированную с ортостатической интолерантностью, достаточно часто наблюдают у индивидуумов с синдромом хронической усталости. Симптомы, характерные для постуральной тахикардии (головокружение, ощущение сердцебиения, пульсации, нарушение толерантности к физическим и умственным нагрузкам, липотимию, боли в груди, гастроинтестинальные симптомы, тревожные расстройства и др.), также отмечают у многих пациентов с синдромом хронической усталости. Патогенез синдрома постуральной тахикардии остаётся невыясненным, предполагают роль дисфункции барорецепторов, повышенную чувствительность альфа- и бета-адренорецепторов, патологические изменения в венозной системе, нарушения обмена норадреналина и др. В целом у части пациентов синдромом хронической усталости патогенетически, действительно, может быть обусловлен вегетативной дисфункцией, манифестирующей ортостатической интолерантностью.

Инфекции . В качестве возможных этиологических агентов синдрома хронической усталости ранее рассматривали вирус Эпстайна-Барр, вирус герпеса 6-го типа, вирус Коксаки группы В, Т-клеточно-лимфотропный вирус II типа, вирус гепатита С, энтеровирусы, ретровирусы и др. При дальнейших исследованиях надёжные доказательства инфекционной природы синдрома хронической усталости получены не были. Кроме того, терапия, направленная на подавление вирусной инфекции, не улучшает течения заболевания. Тем не менее гетерогенную группу инфекционных агентов продолжают рассматривать в качестве фактора, способствующего манифестации или хроническому течению синдрома хронической усталости.

Нарушения со стороны иммунной системы . Несмотря на многочисленные исследования, у пациентов с синдромом хронической усталости выявлены лишь незначительные отклонения в иммунном статусе. В первую очередь они касаются повышения экспрессии активных маркёров на поверхности Т-лимфоцитов, а также увеличения концентрации различных аутоиммунных антител. Обобщая эти результаты, можно констатировать, что для пациентов с синдромом хронической усталости типична лёгкая активация иммунной системы, однако остаётся неизвестным, имеют ли эти изменения какое-либо патогенетическое значение.

Психические расстройства . Поскольку пока не существует убедительных доказательств соматической обусловленности синдрома хронической усталости, многие исследователи постулируют, что это первичное психическое заболевание. Другие полагают, что синдром хронической усталости представляет собой одно из проявлений других психических заболеваний, в частности, соматизированного расстройства, ипохондрии, большой или атипичной депрессии. Действительно, у пациентов с синдромом хронической усталости частота аффективных расстройств выше, чем в общей популяции или среди лиц с хроническими соматическими заболеваниями. В большинстве случаев расстройства настроения или тревога предшествуют манифестации синдрома хронической усталости. С другой стороны, высокая распространённость аффективных нарушений при синдроме хронической усталости может быть следствием эмоционального ответа на инвалидизирующую утомляемость, иммунные изменения, нарушения со стороны ЦНС. Существуют и другие возражения против отождествления синдрома хронической усталости с психическими заболеваниями. Во-первых, хотя некоторые проявления синдрома хронической усталости и близки к неспецифическим психическим симптомам, но многие другие, такие как фарингит, лимфаденопатия, арталгия, для психических расстройств совсем не типичны. Во-вторых, тревожно-депрессивные расстройства ассоциируются с центральной активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (умеренный гиперкортицизм), напротив, при синдроме хронической усталости чаще наблюдают центральное ингибирование этой системы.

Симптомы синдрома хронической усталости

Субъективно больные могут по-разному формулировать основную жалобу («я чувствую себя совершенно измочаленным», «у меня постоянно не хватает энергии», «я полностью истощён», «я обессилил», «обычные нагрузки доводят меня до изнурения» и т.д.). При активном расспросе важно дифференцировать собственно повышенную усталость от мышечной слабости или чувства уныния.

Большинство пациентов оценивают своё преморбидное физическое состояние как превосходное или хорошее. Чувство чрезвычайной усталости появляется внезапно и обычно сочетается с гриппоподобными симптомами. Заболеванию могут предшествовать респираторные инфекции, например бронхит или вакцинация. Реже заболевание имеет постепенное начало, а иногда начинается исподволь в течение многих месяцев. После начала заболевания пациенты замечают, что физические или умственные усилия приводят к усугублению чувства усталости. Многие пациенты считают, что даже минимальное физическое усилие приводит к значительной утомляемости и усилению других симптомов. Длительный отдых или отказ от физической активности могут уменьшать выраженность многих симптомов заболевания.

Часто наблюдаемый болевой синдром характеризуется диффузностью, неопределённостью, тенденцией к миграции болевых ощущений. Помимо боли в мышцах и суставах пациенты жалуются на головную боль, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, боли в животе (часто связаны с коморбидным состоянием - синдромом раздражённой кишки). Боль в грудной клетке также типична для этой категории пациентов, некоторые из них жалуются на «болезненную» тахикардию. Отдельные пациенты жалуются на боли в необычных местах [глаза, кости, кожные покровы (боль при малейшем прикосновении к коже), промежность и половые органы].

Изменения со стороны иммунной системы включают болезненность лимфатических узлов, повторные эпизоды боли в горле, рекуррентные гриппоподобные симптомы, общее недомогание, избыточную чувствительность к пищевым продуктам и/или медикаментам, которые ранее переносились нормально.

В дополнение к 8 основным симптомам, обладающим статусом диагностических критериев, у пациентов может быть множество других нарушений, частота которых широко варьирует. Наиболее часто пациенты с синдромом хронической усталости отмечают снижение аппетита вплоть до анорексии или его повышение, колебания массы тела, тошноту, потливость, головокружение, плохую переносимость алкоголя и лекарственных препаратов, воздействующих на ЦНС. Распространённость вегетативной дисфункции у пациентов с синдромом хронической усталости не изучена, тем не менее вегетативные нарушения описаны как в отдельных клинических наблюдениях, так и в эпидемиологических исследованиях. Чаще других наблюдают ортостатическую гипотензию и тахикардию, эпизоды потливости, бледность, вялые зрачковые реакции, запоры, учащённое мочеиспускание, дыхательные нарушения (ощущение нехватки воздуха, препятствия в дыхательных путях или боль при дыхании).

Приблизительно 85% пациентов жалуются на нарушение концентрации внимания, ослабление памяти, однако рутинное нейропсихологическое обследование нарушений мнестической функции обычно не выявляет. Впрочем при углублённом исследовании часто обнаруживают незначительные, но несомненные нарушения памяти и усвояемости информации. В целом пациенты с синдромом хронической усталости обладают нормальными когнитивными и интеллектуальными возможностями.

Нарушения сна представлены трудностями засыпания, прерывистым ночным сном, дневной сонливостью, в то же время результаты полисомнографии весьма вариабельны. Чаще всего описывают «альфа-интрузию» (навязывание) во время медленного сна и уменьшение продолжительности IV стадии сна. Впрочем эти находки нестойки и не обладают диагностической ценностью, кроме того, нарушения сна не коррелируют с тяжестью заболевания. В целом клинически следует отличать утомляемость от сонливости и учитывать, что сонливость может как сопровождать синдром хронической усталости, так и быть симптомом других заболеваний, исключающих диагноз хронической усталости (например, синдрома сонных апноэ).

Почти у всех пациентов с синдромом хронической усталости развивается социальная дезадаптация. Приблизительно треть пациентов не могут работать и ещё треть предпочитают частичную профессиональную занятость. Средняя продолжительность заболевания составляет 5-7 лет, однако симптомы могут персистировать более 20 лет. Часто заболевание протекает волнообразно, периоды обострения (ухудшения) чередуются с периодами относительно хорошего самочувствия. У большинства пациентов наблюдают частичные или полные ремиссии, но заболевание часто рецидивирует.

Дополнительные симптомы, выявляемые у пациентов с синдромом хронической усталости

• Синдром раздражённой кишки (боли в животе, тошнота, диарея или вздутие живота).
• Озноб и потливость по ночам.
• Ощущение тумана, пустоты в голове.
• Боль в груди.
• Затруднённое дыхание.
• Хронический кашель.
• Зрительные нарушения (нечёткость зрения, непереносимость яркого света, боль в глазах, сухость глаз).
• Аллергия на пищевые продукты, повышенная чувствительность к алкоголю, запахам, химическим веществам, лекарственным средствам, шуму.
• Трудности поддержания вертикального положения (ортостатическая нестабильность, нерегулярное сердцебиение, головокружение, неустойчивость, обмороки).
• Психологические проблемы (депрессия, раздражительность, колебание настроения, тревога, панические атаки).
• Боли в нижней половине лица.
• Увеличение или уменьшение массы тела

Чувство чрезмерной усталости, так же как и собственно синдром хронической усталости, коморбидно многим функциональным заболеваниям, таким как фибромиалгия, синдром раздражённой кишки, посттравматическое стрессорное расстройство, дисфункция нижнечелюстного сустава, хронические тазовые боли и др.

Диагностические критерии

Синдром хронической усталости неоднократно описывали под различными названиями; поиски термина, наиболее полно отражающего суть заболевания. продолжаются и в настоящее время. В литературе чаще всего употребляли следующие термины: «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» (1956), «миалгическая энцефалопатия», «хронический мононуклеоз» (хроническая инфекция вирусом Эпстайна-Барр) (1985), «синдром хронической усталости» (1988), «поствирусный синдром усталости». В МКБ-9 (1975) синдром хронической усталости не упоминался, но был термин «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» (323.9). В МКБ-10 (1992) введена новая категория - поствирусный синдром усталости (G93).

Впервые термин и дефиниция синдрома хронической усталости были представлены учёными США в 1988 г., предположившими вирусную этиологию синдрома. В качестве основного возбудителя рассматривали вирус Эпстайна-Барр. В1994 г. была проведена ревизия дефиниции синдрома хронической усталости и в обновлённом варианте она приобрела статус международной. Согласно дефиниции 1994 г., для постановки диагноза необходимо персистирование (или ремитирование) необъяснимой усталости, не облегчаемой отдыхом и в значительной степени ограничивающей повседневную активность в течение не менее 6 мес. Кроме того, необходимо наличие 4 или более из 8 следующих симптомов.

• Нарушение памяти или концентрации внимания.
• Фарингит.
• Болезненность при пальпации шейных или подмышечных лимфатических узлов.
• Болезненность или скованность мышц.
• Болезненность суставов (без покраснения или опухания).
• Вновь возникшая головная боль или изменение её характеристик (типа, тяжести).
• Сон, не приносящий чувства восстановления (свежести, бодрости).
• Усугубление усталости вплоть до изнеможения после физического или умственного усилия, продолжающееся более 24 ч.

В 2003 г. Международная группа по изучению синдрома хронической усталости рекомендовала использовать для оценки основных симптомов синдрома хронической усталости (нарушение повседневной активности, усталость и сопровождающий симптомокомплекс) стандартизированные шкалы.

Состояния, исключающие диагноз синдрома хронической усталости, следующие:

• Наличие каких-либо текущих соматических заболеваний, которые могут объяснить персистирование хронической усталости, таких как тяжёлая анемия, гипотиреоз, синдром сонных апноэ, нарколепсия, онкологические заболевания» хронический гепатит В или С, неконтролируемый сахарный диабет, сердечная недостаточность и другие тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, воспалительные и дизиммунные заболевания, болезни нервной системы, тяжёлое ожирение и др., а также приём лекарственных средств, побочные эффекты которых включают чувство общей слабости.
• Психические заболевания (в том числе в анамнезе).
  • Большая депрессия с психотическими или меланхолическими симптомами.
  • Биполярное аффективное расстройство.
  • Психотические состояния (шизофрения).
  • Деменция.
  • Нервная анорексия или булимия.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем в течение 2 лет до появления усталости и в течение некоторого времени после.
• Тяжёлое ожирение (индекс массы тела 45 или более).

В новой дефиниции также указаны заболевания и состояния, не исключающие диагноз синдрома хронической усталости:

• Болезненные состояния, диагностика которых осуществляется на основании только клинических критериев и которые не могут быть подтверждены лабораторными тестами.
  • Фибромиалгия.
  • Тревожные расстройства.
  • Соматоформные расстройства.
  • Немеланхолическая депрессия.
  • Неврастения.
• Заболевания, ассоциированные с хронической усталостью, но успешное лечение которых привело к улучшению всех симптомов (адекватность терапии должна быть верифицирована). Например, успешность заместительной терапии гипотиреоза должна быть верифицирована нормальным уровнем тиреоидных гормонов, адекватность лечения бронхиальной астмы - оценкой дыхательной функции и т.д.
• Заболевания, ассоциированные с хронической усталостью и вызванные специфическим возбудителем, такие как болезнь Лайма, сифилис, в случае если их адекватное лечение было проведено до возникновения симптомов хронической усталости.
• Изолированные и необъяснимые параклинические отклонения (изменения лабораторных показателей, нейровизуализационные находки), которых недостаточно для строгого подтверждения или исключения какого-либо заболевания. Например, эти находки могут включать повышение титров антинуклеарных антител при отсутствии дополнительных лабораторных или клинических доказательств, позволяющих достоверно диагностировать заболевание соединительной ткани.

Необъяснимая хроническая усталость, которая не полностью удовлетворяет диагностическим критериям, может быть расценена как идиопатическая хроническая усталость.

В 2007 г. Национальный институт здоровья Великобритании (NICE) опубликовал менее строгие критерии синдрома хронической усталости, рекомендованные для использования различными специалистами.

• Наличие вновь возникшей, персистирующей или рецидивирующей усталости (свыше 4 мес у взрослых и 3 мес у детей), которая:
  • не может быть объяснена каким-либо другим заболеванием;
  • значительно ограничивает уровень активности;
  • характеризуется недомоганием или усугублением утомляемости после любого усилия (физического или умственного) с последующим чрезвычайно медленным восстановлением (в течение как минимум 24 ч, но, как правило, в течение нескольких дней).
• Наличие одного или более симптомов из следующего списка: нарушение сна, мышечная или суставная боль полисегментарной локализации без признаков воспаления, головная боль, болезненность лимфатических узлов без их патологического увеличения, фарингит, когнитивная дисфункция, ухудшение симптомов при физическом или умственном напряжении, общее недомогание, головокружение и/или тошнота, сердцебиение при отсутствии органической патологии сердца.

NICE-критерии синдрома хронической усталости подверглись значительной критике со стороны экспертов, поэтому большинство исследователей и клиницистов продолжают использовать международные критерии 1994 г.

Наряду с синдромом хронической усталости выделяют и вторичные формы этого синдрома при ряде неврологических заболеваний. Хроническую утомляемость наблюдают при рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, заболеваниях мотонейрона, хронической ишемии мозга, инсультах, постполиомиелитическом синдроме и др. В основе вторичных форм хронической утомляемости лежит непосредственное поражение ЦНС и воздействие других факторов, косвенно связанных с основным заболеванием, например, депрессия, возникшая как реакция на неврологическое заболевание.

Диагностика синдрома хронической усталости

Каких-либо специфических параклинических тестов для подтверждения клинического диагноза синдрома хронической усталости не существует. В то же время в обязательном порядке проводят обследование для исключения заболеваний, одним из проявлений которых может быть хроническая усталость. Клиническая оценка пациентов с ведущей жалобой на хроническую усталость включает следующие мероприятия.

• Детализацию истории болезни, включая используемые пациентом лекарственные средства, которые могут быть причиной утомляемости.
• Исчерпывающее обследование соматического и неврологического статуса пациента. Поверхностная пальпация соматической мускулатуры у 70% пациентов с синдромом хронической усталости при мягком надавливании выявляет болезненные точки, локализующиеся в различных мышцах, часто их расположение соответствует таковому при фибромиалгии.
• Скрининговое исследование когнитивного и психического статуса.
• Проведение совокупности скрининговых лабораторных тестов:
  • общего анализа крови (включая лейкоцитарную формулу и определение СОЭ);
  • биохимического анализа крови (кальций и другие электролиты, глюкоза, белок, альбумин, глобулин, креатинин, АЛТ и ACT, щелочная фосфатаза);
  • оценки функции щитовидной железы (гормоны щитовидной железы);
  • анализа мочи (белок, глюкоза, клеточный состав).

Дополнительные исследования обычно включают определение С-реактивного белка (маркёр воспаления), ревматоидного фактора, активности КФК (мышечный фермент). Определение ферритина целесообразно у детей и подростков, а также у взрослых в случае, если другие тесты подтверждают дефицит железа. Специфические тесты, подтверждающие инфекционные заболевания (болезнь Лайма, вирусные гепатиты, ВИЧ , мононуклеоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция), а также серологическую панель тестов на вирусы Эпстайна-Барр, энтеровирусы, ретровирусы , вирусы герпеса 6-го типа и Candida albicans проводят только при наличии в анамнезе указаний на инфекционное заболевание. Напротив, МРТ головного мозга, исследование кардиоваскулярной системы относят к рутинным методам при подозрении на синдром хронической усталости. Для исключения сонных апноэ следует провести полисомнографию.

Кроме того, целесообразно использовать специальные опросники, помогающие оценить тяжесть заболевания и мониторировать его течение. Чаще всего применяют следующие.

• Многомерный опросник на утомляемость (Multidimensional Fatigue Inventory-MFI) оценивает общую усталость, физическую утомляемость, умственную утомляемость, редукцию мотиваций и активности. Утомляемость определяют как тяжёлую, если оценка по шкале общей усталости составляет 13 баллов и более (или по шкале редукции активности - 10 баллов и более).
• Опросник качества жизни SF-36 (Medical outcomes survey short form-36) для оценки нарушений функциональной активности по 8 категориям (ограничение физической активности, ограничение обычной ролевой активности из-за проблем со здоровьем, ограничение обычной ролевой активности из-за эмоциональных проблем, телесные боли, оценка общего здоровья, оценка жизнеспособности, социальное функционирование и общее психическое здоровье). Идеальная норма составляет 100 баллов. Для пациентов с синдромом хронической усталости характерны снижение функциональной активности (70 баллов и менее), социального функционирования (75 баллов и менее) и снижение по эмоциональной шкале (65 баллов и менее).

Лекарственное лечение синдрома хронической усталости

Существуют единичные исследования, свидетельствующие о некотором положительном эффекте внутривенного иммуноглобулина (по сравнению с плацебо), однако эффективность этого метода терапии пока нельзя считать доказанной. Большинство других препаратов (глюкокортикоиды, интерфероны, противовирусные средства и др.) оказались неэффективны в отношении как собственно чувства утомляемости, так и других симптомов синдрома хронической усталости.

В клинической практике широко применяют антидепрессанты, позволяющие успешно купировать некоторые симптомы синдрома хронической усталости (улучшают сон и уменьшают боли, позитивно влияют на коморбидные состояния, в частности на фибромиалгию). В некоторых открытых исследованиях установлен положительный эффект обратимых ингибиторов МАО, особенно у больных с клинически значимыми вегетативными симптомами. Впрочем следует учитывать, что большинство пациентов с синдромом хронической усталости плохо переносят лекарственные препараты, действующие на ЦНС, поэтому терапию следует начинать с низких доз. Предпочтение должно отдаваться антидепрессантам с благоприятным спектром переносимости. Кроме того, официнальные препараты растительного происхождения с существенно меньшим количеством побочных эффектов могут рассматриваться в качестве альтернативной терапии у лиц, имеющих негативный опыт использования антидепрессантов. Основу большинства официнальных комплексных фитопрепаратов составляет валериана. Контролируемые рандомизированные исследования демонстрируют, что эффекты валерианы на сон включают улучшение качества сна, удлинение времени сна и уменьшение времени периода засыпания. Гипнотический эффект валерианы на сон более очевиден у лиц, страдающих инсомнией, чем у здоровых лиц. Эти свойства позволяют использовать валериану у лиц с синдромом хронической усталости, ядром клинической картины которого являются диссомнические проявления. Чаще применяют не простой экстракт валерианы, а комплексные растительные препараты (новопассит), в которых гармоничное сочетание экстрактов лекарственных растений обеспечивает комплексное психотропное (седативное, транквилизирующее, мягкое антидепрессивное) и «органотропное» (спазмолитическое, анальгезирующее, противоаллергическое, вегетостабилизирующее) действие.

Существуют данные, что у некоторых пациентов получен положительный эффект при назначении амфетамина и его аналогов, а также модафинила.

Кроме того, применяют парацетамол или другие НПВС, которые особенно показаны пациентам с мышечно-скелетными нарушениями (болезненность или скованность мышц).

При нарушениях сна иногда может потребоваться назначение снотворных. Как правило, следует начинать с антигистаминных препаратов (доксиламин) и только в случае отсутствия эффекта назначать рецептурные снотворные в минимальных дозах.

Некоторые пациенты используют альтернативное лечение - витамины в больших дозах, фитотерапию, специальные диеты и др. Эффективность этих мероприятий не доказана.

Немедикаментозное лечение синдрома хронической усталости

Широко применяют когнитивную поведенческую терапию, предназначенную для устранения патологической перцепции и извращённой интерпретации телесных ощущений (т.е. факторов, играющих значительную роль в поддержании симптомов синдрома хронической усталости). Когнитивная поведенческая терапия также может быть полезна для обучения больного более эффективным копинг-стратегиям, что в свою очередь может привести к повышению адаптивных возможностей. В контролируемых исследованиях установлено, что положительный эффект отмечают 70% пациентов. Полезным может быть сочетание программы ступенчатых физических упражнений с когнитивной поведенческой терапией.

Техника глубокого дыхания, техники мышечной релаксации, массаж, кинезиотерапия, йога рассматриваются как дополнительные воздействия (главным образом для устранения коморбидной тревожности).

Прогноз

При длительном наблюдении за пациентами с синдромом хронической усталости установлено, что улучшение наступает приблизительно в 17-64% случаев, ухудшение - в 10-20%. Вероятность полного излечения не превышает 10%. Возвращаются к прежним профессиональным занятиям в полном объёме 8-30% заболевших. Пожилой возраст, большая длительность заболевания, выраженная утомляемость, коморбидные психические заболевания - факторы риска неблагоприятного прогноза. Напротив, у детей и подростков чаще наблюдают полное выздоровление.

Актуальность . Синдром хронической усталости (далее - СХУ) очень часто маскируется под различные заболевания, и поэтому остается нераспознанным из-за низкой информированности врачей о его существовании. Нередко больные на протяжении многих лет интенсивно обследуются у различных специалистов, в том числе эндокринологов, и получают разнообразное медикаментозное лечение без какого-либо клинического эффекта. Распространенность СХУ в популяции, по разным оценкам, может достигать 2% (сколько на самом деле людей в мире страдают СХУ, имеют высокую степень риска развития его, не знает никто).

Дефиниция и клиника . СХУ - заболевание, характеризующееся необъяснимым чувством выраженной слабости (астенией), длящейся более 6 месяцев. Слабость не проходит даже после длительного отдыха и усиливается после физических или умственных нагрузок. Заболевание, как правило, сопровождается и другими характерными симптомами, такими как снижение памяти и концентрации внимания (в т.ч. забывчивость), раздражительность, нарушения сна (бессонница, реже повышенная сонливость), боли в мышцах и суставах (болевой синдром характеризуется диффузностью, неопределенностью, тенденцией к миграции болевых ощущений [по типу фибромиалгии]), головные боли, головокружение, уплотнение шейных и подмышечных лимфатических узлов, частые рецидивы болей в горле (в т.ч. рекуррентные гриппоподобные симптомы), избыточная сенситивность к пищевым продуктам и/или медикаментам (которые ранее переносились нормально), склонность к липотимическим состояниям и обморокам (ортостатическая гипотензия) и др. (эпизоды тахикардии, потливости, бледности; вялые зрачковые реакции, запоры, учащенное мочеиспускание [микроуритация], дыхательные нарушения [ощущение нехватки воздуха, ощущение препятствия в дыхательных путях или боль при дыхании]). У многих пациентов нарушен температурный контроль. Обычно температура тела субфебрильная с суточными флуктуациями, может сопровождаться эпизодами потения, рекуррентным ознобом. Эта категория пациентов обычно плохо переносит экстремальные изменения температурного режима окружающей среды (холод, жара). Почти у всех пациентов с СХУ развивается социальная дезадаптация.

Пик заболеваемости СХУ приходится на активный возраст 40 - 59 лет. Женщины во всех возрастных категориях более подвержены этому заболеванию. Женщины составляют 60 - 85% от всех заболевших (у женщин пик заболеваемости СХУ в возрасте 25 - 49 лет). Дети и подростки заболевают СХУ значительно реже, чем взрослые люди. Большинство пациентов оценивают свое физическое состояние перед заболеванием как превосходное или хорошее. Чувство чрезвычайной усталости появляется внезапно и обычно сочетается с гриппоподобными симптомами. Заболеванию могут предшествовать респираторные инфекции, например, бронхит или вакцинация, иногда трансфузия крови. Реже заболевание имеет градуированное начало, а иногда начинается исподволь в течение многих месяцев. После начала заболевания пациенты замечают, что физические или умственные усилия приводят к усугублению чувства усталости. Многие пациенты считают, что даже минимальное физическое усилие приводит к значительной утомляемости и усилению других симптомов.

Этиология . Этиология СХУ до настоящего времени остается неустановленной и вызывает разногласия среди исследователей и врачей разных специальностей (терапевтов, психиатров, диетологов, иммунологов) в различных странах. Предложено несколько различных теорий патогенеза СХУ: иммунная, инфекционная, эндокринная, обменная, неврологическая (дисфункция вегетативной нервной системы или дисфункция мозга), психиатрическая в зависимости от точки зрения и медицинской специализации исследователей. Действительно, все эти теории могут отражать некоторые проявления СХУ, но, видимо, по отдельности не дают полного представления.

Наиболее убедительной остается инфекционная, или вирусная теория. Вирус Эпштейна - Барр, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса I, II, VI типов, вирус Коксаки, гепатит С, энтеровирус, ретровирус могут служить триггерными факторами СХУ. Дебют СХУ нередко связан с острым гриппоподобным заболеванием; убедительными представляются также данные о высокой частоте обнаружения в крови больных герпес-вирусов и признаков их реактивации. Многие симптомы при этом заболевании также можно объяснить хронической вирусной инфекцией, ее иммуносупрессивным действием (прямым и опосредованным). Полностью не исключается возможность существования еще не идентифицированного вируса (вероятнее всего, из группы герпес-вирусов), вызывающего СХУ; при этом другие известные вирусы (EBV, CMV, HHV-6 и др.) могут играть вторичную роль, реактивируясь на фоне нарушений иммунного статуса и поддерживая их.

В настоящее время также наибольшая роль в патогенезе СХУ отводится нарушениям в системе цитокинов. Последние, являясь медиаторами иммунной системы, не только оказывают иммунотропное действие, но и влияют на многие функции организма, участвуя в процессах кроветворения, репарации, гемостаза, деятельности эндокринной и центральной нервной системы (ЦНС). При сбоях в функционировании цитокиновой сети про-воспалительные цитокины (например, интерлейкин-1 [ИЛ], ИЛ-6, фактор некроза опухоли ) могут оказывать местное и системное повреждающее действие, поддерживая патологические процессы при ряде острых и хронических заболеваний.

Типичными факторами риска развития данной патологии можно считать: неблагоприятные эколого-гигиенические условия проживания, частые и длительные стрессы (приводящие к дезадаптации, нарушению физиологической реакции на стресс), монотонную и напряженную работу, гиподинамию при избыточном нерациональном питании, отсутствие жизненных перспектив и широких интересов.

Таким образом, СХУ является достаточно распространенной патологией, развитие которой связано с особенностями современной жизни населения крупных городов, типом жизни в развитых странах и неблагоприятной санитарно-экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека. СХУ может быть охарактеризован как синдром нарушения регуляции антистрессовых систем, в реализации которого иммунные нарушения играют одну из главных ролей.

Диагностика . Диагноз «СХУ» основывается на критериях, специально разработанных Американским национальным центром хронической усталости. Выделяют большие и малые диагностические критерии. Диагноз «СХУ» считается достоверным при наличии 1 большого и не менее 6 малых или не менее 8 малых диагностических критериев при отсутствии другой известной причины данной симптоматики.

В ряде случаев диагностике СХУ могут помочь результаты рутинных лабораторных методов исследования. Так, в гемограмме у 20 - 25 % больных СХУ отмечаются лейкоцитоз и лимфоцитоз, у 50 % пациентов - моноцитоз, а у трети больных - лимфопения. В 20 % случаев у лиц с СХУ наблюдается повышение СОЭ и/или активности трансаминаз в сыворотке крови. Иммунограмма крови характеризуется стойким низким уровнем активности гуморального и клеточного звена иммунитета. Биохимическое исследование мочи у пациентов с СХУ выявило уменьшение экскреции аминокислот, особенно аспарагиновой, фенилаланина, янтарной кислоты при увеличении 3-метилгистидина и тирозина, что является отражением нарушения метаболизма в мышечной ткани, имеющего место при СХУ. У пациентов с СХУ чаще, чем у здоровых людей, выявляются изменения при МРТ в виде усиленных Т2 сигналов от белого вещества головного мозга, визуализирующиеся как точки и штрихи. Наличие данных изменений МРТ картины головного мозга тесно связано с субъективными жалобами на снижение физической активности (таким образом, эти данные показывают, что СХУ - не только функциональное, но и органическое заболевание). К сожалению, указанные результаты не являются строго специфичными для СХУ.

Лечение . При отсутствии терапии СХУ нередко приобретает тенденцию к прогрессированию и может приводить к потере трудоспособности больным. Описанные случаи спонтанного выздоровления больных СХУ, как правило, были связаны с существенным улучшением условий проживания пациентов, переездом из экологически загрязненных зон в экологически чистые, продолжительным полноценным отдыхом и рациональным питанием. В большинстве же случаев СХУ сохраняется и прогрессирует на протяжении ряда лет, существенно усугубляет нервно-психическое состояние больных, особенно в связи с неэффективностью лечения и разноречивостью суждений врачей по поводу диагноза заболевания

Пациентам с СХУ не показаны глюкокортикоиды (гидрокортизон), минералокортикоиды, дексамфетамин, тироксин, противовирусные средства ингибиторы МАО (моноаминооксидазы [отдельные открытые исследования демонстрируют возможный эффект обратимых ингибиторов МАО, особенно в популяции больных с клинически значимыми вегетативными симптомами]). Так как природа происхождения СХУ до сих пор не выяснена, приоритет отдается симптоматическому лечению . Попытки воздействовать на иммунную систему этих больных пока оказались тщетными. Многие иммунологические (иммуноглобулин G, кортикостероидные гормоны, интерфероны) и антивирусные (ацикловир) препараты оказались неэффективны в отношении как собственно чувства утомляемости, так и в отношении других симптомов СХУ.

Комплексность является главным принципом лечения. К важным условиям эффективности терапии относятся также соблюдение охранительного режима и постоянный контакт больного с лечащим врачом. В программу лечения СХУ обязательно следует включать: нормализацию режима отдыха и физической нагрузки (основа лечения СХУ), разгрузочно-диетическую терапию, витаминотерапию (витамины В1, В6, В12 и С, в т.ч. магний) [недостаточно доказательств], общий или сегментарный массаж в сочетании с гидропроцедурами и лечебной физкультурой (ЛФК), аутогенную тренировку или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона (в т.ч. психотерапию), иммунокорректоры общего плана с адаптогенным эффектом, иные вспомогательные средства (дневные транквилизаторы, энтеросорбенты, ноотропные средства, L-карнитин, антигистаминные средства при наличии аллергии). Антидепрессанты - наиболее часто назначаемые препараты пациентам с СХУ. Антидепрессанты улучшают сон и уменьшают боль у пациентов с СХУ, позитивно влияют на коморбидные состояния, в частности на фибромиалгию (большинство пациентов с СХУ плохо переносят медикаменты, особенно воздействующие на ЦНС, поэтому следует начинать лечение антидепрессантами с низких доз и постепенно повышать дозу в процессе лечения; предпочтение должно отдаваться антидепрессантам с благоприятным спектром переносимости). Важны также периодическое наблюдение, повторные лечебно-профилактические курсы в стационаре и соблюдение пациентами профилактических рекомендаций после выписки из стационара.

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Recent Posts from This Journal

• 
  Сосудистое сплетение головного мозга

  … остается одной из наименее изученных структур головного мозга, а проблемы физиологической и патологической ликворо-динамики, представляющие…

• Опухоли тройничного нерва

  В современной нейрохирургии понятие «первичные опухоли тройничного нерва» обозначает новообразования, растущие из различных анатомических отделов…

• 
  Интракраниальная (церебральная) кальцификация

  Физиологическая интракраниальная [церебральная] кальцификация (ИК) - это часто наблюдаемое радиологами и хорошо описанное в последние…

Состояние усталости знакомо каждому из нас. После тяжелого рабочего дня или напряженных физических нагрузок мы чувствуем усталость. Это состояние обычно проходит, если хорошенько отдохнуть и выспаться. Однако не всегда симптомы усталости исчезают даже после продолжительного, полноценного отдыха. Если чувство усталости преследует вас постоянно и не проходит даже тогда, когда вы приложили к этому усилия, то это связано со специфическим заболеванием организма. Его название – синдром хронической усталости. Как лечить это заболевание?

Что такое синдром хронической усталости (СХУ)?

Синдром хронической усталости – это чувство постоянного переутомления, слабости, которое не исчезает после полноценного отдыха и продолжительного сна. Это явление нередко встречается среди жителей больших городов развитых стран. СХУ подвержены активные мужчины и женщины 25-40 лет, которые много работают для продвижения по карьерной лестнице.

СХУ похож на состояние человека перед началом болезни или после выздоровления, когда организм ослаблен, истощен. В этом состоянии люди могут жить месяцы или даже годы. Синдром возникает у людей разных возрастных групп – молодых, подростков, детей, причем у женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Причины заболевания

Врачи не могут пока точно назвать причины возникновения СХУ, но специалисты определили ряд факторов, которые могут повысить риск развития этого состояния. Спровоцировать возникновение СХУ могут:

• Хронические болезни. Они ослабляют иммунную систему, приводят к переутомлению нервной системы, истощению сил всего организма.
• Эмоциональные расстройства. Постоянное состояние стресса или депрессии, чувство угнетенности, тревоги, страха отрицательно влияют на нервную систему, что приводит к переутомлению.
• Нездоровый образ жизни. Постоянные недосыпания, неправильно организованный распорядок дня, длительные физические или умственные нагрузки, недостаток свежего воздуха, солнечного света, малоподвижный стиль жизни могут создать почву для развития СХУ.
• Неправильное питание. Употребление в пищу некачественных продуктов, переедание или недоедание, рацион, бедный витаминами и полезными веществами – все это отражается на работе метаболизма, приводит к недостатку в организме энергии и к состоянию постоянной усталости.
• Загрязненная экология. Жизнь в среде с плохой экологической обстановкой негативно влияет на все системы организма. Он вынужден защищаться от пагубного воздействия окружающей среды, работая в максимальном режиме. При постоянной работе организма на износ возникает хроническая усталость.
• Вирусы, инфекции (цитомегаловирус, герпес, энтеровирус, ротавирус и другие) способны привести организм в состояние постоянной усталости.

Симптомы синдрома хронической усталости у взрослых

При обычной усталости после хорошего отдыха организм возобновляет свои силы. Хроническая усталость же не проходит даже если проспать 10 часов кряду. СХУ сопровождается следующими симптомами:

• Проблемы со сном. Бессонница или чуткий, поверхностный сон, а также чувство страха, тревоги, беспокойства могут преследовать человека с таким синдромом.
• Головная боль, ощущение пульсации у висков. Эти симптомы говорят о перегрузке нервной системы.
• Снижение концентрации внимания, провалы памяти.
• Постоянное чувство слабости, усталости, апатии. Утомление вызывает выполнение даже несложных дел.
• Эмоциональные расстройства. Люди с СХУ могут страдать депрессией. Они подвержены плохому настроению, мрачным мыслям, беспокойству, чувству тревожности.
• Боли в мышцах, суставах, а также мышечная слабость, тремор рук.
• Пониженный иммунитет. Люди с СХУ могут страдать от постоянных простуд, хронических болезней, а также у них могут возникать рецидивы болезней, перенесенных в прошлом.

Признаки заболевания у детей

СХУ могут страдать не только взрослые, но и дети. Напряженный распорядок дня, непростая школьная программа, домашние задания, многочасовой просмотр телевизора или просиживание за компьютером, проблемы во взаимоотношениях с другими детьми – все это способствует возникновению хронической усталости у детей, подростков.

Болезнь проявляется не только у детей с патологией нервной системы или у маленьких пациентов, страдающих каким-либо соматическим заболеванием. Ею могут болеть и здоровые с виду дети. Нередко СХУ у них возникает в критические периоды, которые проходят с 6 до 7 лет и с 11 до 14 лет. Следующие признаки могут указывать на СХУ у ребенка:

• Постоянные капризы, плаксивость, высокая подвижность ребенка. Во 2 половине дня эти признаки усиливаются.
• Ребенку трудно переносить малейшее эмоциональное напряжение, он быстро истощается, плачет по пустякам.
• Поверхностный, неглубокий, тревожный сон.
• Головная боль.
• Метеозависимость.
• Состояние переутомления отрицательно влияет на концентрацию внимания, учебу, работоспособность.

Иногда родители могут списывать вышеприведенные симптомы на капризность или непослушание ребенка, поэтому начинают строго наказывать его. Но это только усугубляет ситуацию. Дети с СХУ нуждаются в помощи квалифицированного психолога, который поможет ребенку избавиться от усталости.

Как лечить СХУ в домашних условиях?

Если установлен диагноз СХУ, то при домашнем лечении необходимо питаться сбалансированной пищей, содержащей достаточное количество белков, жиров, углеводов. Важен и тот факт, что питание обязательно должно быть богатым витаминами, макро- и микроэлементами. Баланса достичь нелегко, однако питание станет необходимой поддержкой организму, даст ему силы.

Правильная диета способна наполнить организм энергией, увеличить его сопротивляемость негативному влиянию окружающей среды. Из рациона во время лечения СХУ рекомендуется исключить чай, газированные напитки, кофе, алкоголь. Включите в ежедневное меню виноградный сок, который рекомендуется пить каждые 2-2,5 часа по 2 ст. л. Также 1 раз в неделю ешьте немного соленой рыбы.

Также при СХУ большое значение для выздоровления имеет полноценный отдых, сон от 8 часов в сутки. При планировании дня рекомендуется составлять такой распорядок дня, при котором бы чередовались периоды работы и отдыха. Ежедневная 30-ти минутная пешая прогулка окажет благотворное влияние на общее состояние больного. Лечение СХУ проводят в домашних условиях при помощи лекарственных препаратов и народными средствами.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения синдрома хронической усталости. Хороший эффект для преодоления состояния постоянной усталости, апатии дает употребление настоек из имбиря, корицы и других натуральных компонентов. Рассмотрим некоторые рецепты для лечения СХУ.

Рецепт №1

Ингредиенты:

• Мед – 100 г
• Уксус яблочный – 3 ч. л.

Уксус с медом перемешать. Принимать средство по 1 ч. л. в день в течение 10 дней.

Рецепт №2

Ингредиенты:

• Имбирь – 150 г
• Водка – 800 мл

Залить корень водкой. Настаивать неделю. Пить для лечения СХУ в день по 1 ч. л. один раз. Необходимо учитывать такие моменты, как вождение автомобиля, поэтому эффективнее всего принимать это средство под вечер.

Рецепт №3

• Корень имбиря – 1 шт.
• Вода (кипяток) – 1 стакан
• Мед (немного) или 1 маленький кусочек лимона – по желанию

Разрезать корень на 6 частей. Залить его кипятком. При желании добавить мед или лимон. Этот приятный на вкус напиток пьют 3 раза в день в течение месяца.

Рецепт №4

Ингредиенты:

• Корица – 50 г
• Водка – 0,5 л

В маленькую емкость высыпать корицу (поломать палочку или заменить на молотую). Залить ее водкой. Закрыть емкость крышкой, оставить в темном и сухом помещении на 21 день. Периодически встряхивать настойку в течение 3 недель. Пить по 1 ч. л.

Рецепт №5

• Зверобой – 1 ст. л.
• Вода (кипяток) – 1 стакан.

Залить сухую измельченную траву кипятком. Настаивать 30 минут. Пить по 1/3 стакана настоя 3 раза в день в течение 21 дня.

Рецепт №6

Ингредиенты:

• Сок алоэ – 100 г
• Лимон – 3 шт.
• Грецкие орехи (измельченные) – 0,5 кг

Выдавить из лимонов сок. Смешать все составляющие. Употреблять по 1 ч. л. 3 раза в день.

Хорошо помогают избавиться от хронической усталости горячие ванны. Температура воды в ванне не должна превышать 38 градусов, а продолжительность процедуры – 20-30 минут. При приеме ванны для борьбы с СХУ следите, чтобы область сердца не была погружена в воду. Рекомендуется принимать ванны не чаще 2-х раз в неделю.

Лекарственными препаратами

Для лечения СХУ врач может назначить лекарственные препараты. В зависимости от общей картины заболевания могут быть назначены следующие препараты:

• снотворные и успокоительные лекарства;
• препараты, стимулирующие выработку «гормона радости» (серотонина).
• психотропные лекарственные средства;
• витамины;
• иммуномодуляторы;
• противовоспалительные препараты.

К какому врачу обратиться для диагностики?

Симптомы СХУ нередко проявляются комплексно. Это заболевание хорошо поддается лечению на начальных стадиях болезни. При возникновении постоянной усталости на фоне бессонницы, апатии, непрекращающихся простуд или обострений хронических болезней рекомендуется обратиться к врачу. Но к какому специалисту пойти за качественной медицинской помощью при СХУ?

Все зависит от того, как проявляется болезнь и какие имеются симптомы СХУ. При выборе врача нужно учитывать причину, которая спровоцировала заболевание. Также важно, как проявляется болезнь, какие системы организма она затрагивает. При подозрениях на СХУ лучше всего сразу обратиться к терапевту. Этот врач сможет оценить состояние больного и при необходимости направить его к узкому специалисту.

Обращение за консультацией к психотерапевту или психологу уместно в случае, если СХУ возник в результате непрекращающихся стрессов, переживаний и проявляется в виде бессонниц, тревожного состояния, беспричинного страха. Специалист поможет разобраться в негативных эмоциях, покажет способы для преодоления психологических проблем.

Если СХУ вызван перенапряжением нервной системы, то лучше обратиться к невропатологу или неврологу. Врач назначит больному особую терапию, которая поможет вылечиться. Порой СХУ сопровождает серьезную болезнь эндокринной системы, поэтому обращение за консультацией к врачу-эндокринологу поможет диагностировать заболевание. При постоянной усталости на фоне частых простуд и обострений хронических болезней стоит обратиться к врачу-иммунологу. Он даст рекомендации для восстановления иммунитета и сил организма.

Видео о СХУ и его лечении

Почему появляется синдром хронической усталости? В современном мире это заболевание встречается все чаще, поэтому необходимо знать симптомы этой болезни и способы ее лечения. Действительно ли употребление алкоголя способно решить проблему стресса и хронической усталости? Ответы на эти вопросы и советы по борьбе в СХУ узнайте, посмотрев видео:

Современный темп жизни изнуряет человека. Многочисленные хлопоты по дому и проблемы на работе заставляют выкладываться на полную.

Организм приспосабливается к таким условиям, но через некоторое время даёт сбой - возникает синдром хронической усталости. Как от него избавиться?

Что такое синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости чаще возникает у женщин репродуктивного возраста

Синдром хронической усталости - это форма умственного, физического и эмоционального переутомления, возникающая при отсутствии болезни или иного патологического состояния.

Синдром хронической усталости характеризуется длительным воздействием факторов, приводящих к истощению человека. Снижается работоспособность, которая не восстанавливается даже после длительного отдыха. Появляются проблемы с концентрацией внимания, с привычными делами становится труднее справляться.

Усталость относится к защитным функциям организма. Наличие переутомления свидетельствует о необходимости отдыха для восполнения сил и энергии. Хронический характер патологии продолжителен - в этом заключается главная опасность. Ухудшается качество жизни больного, а привычная жизнь рушится.

К группе риска относятся люди всех возрастов - хроническая усталость проявляется как у взрослых, так и у детей. Большое значение имеет образ жизни человека. Ненормированный рабочий день, отсутствие полноценного сна, частые стрессы - все это способно привести к усталости.

По данным статистики, чаще от хронической усталости страдают представительницы женской половины человечества. Повышается вероятность появления синдрома в репродуктивном возрасте (20–45 лет).

Кроме того, присутствуют разные тенденции к выздоровлению: одни пациенты восстанавливаются через несколько месяцев, другим требуется год и более. Обнаружена и цикличность синдрома - патологическое состояние чередуется стадиями обострения и затухания.

Наиболее подвержены развитию синдрома люди:

• имеющие хронические заболевания;
• проживающие в крупных городах;
• перенёсшие операцию;
• проживающие в неблагоприятной экологической и санитарной обстановке.

Кроме того, в группу риска входят предприниматели и те, чья профессия сопряжена с риском и стрессом (врачи, брокеры, военные, диспетчеры в аэропортах).

Видеоролик о состоянии

Причины развития

Имеются внутренние причины развития хронической усталости. Длительное напряжение сказывается на работе органов и систем человека, поэтому хроническая усталость часто возникает на фоне сбоя в организме. Выделяются следующие причины:

• сердечная недостаточность - сердце не работает в нормальном темпе;
• гипотиреоз - снижение работоспособности щитовидной железы;
• аллергические реакции;
• патологии, поражающие органы дыхания - бронхит, астма;
• аутоиммунные расстройства;
• заражение вирусом (цитомегаловирусом, энтеровирусом, ретровирусом). Часто причиной возникновения усталости становится вирус Эпштейна-Барр - самая распространённая разновидность герпеса;
• хронические заболевания: сахарный диабет, анемия, патологии печени, почек, лёгких;
• период восстановления после травм и операции;
• отравление солями тяжёлых металлов;
• инфекционные болезни.

Факторы, приводящие к хронической усталости, представлены следующими моментами:

• длительный стресс и напряжение;
• недосып или ухудшение качества сна в течение длительного периода времени
• острое переживание неудач;
• неполноценное питание;
• длительный приём лекарств или их неправильное использование (противопростудных, снотворных, антигипертензивных, противозачаточных, антигистаминных);
• малоподвижный образ жизни;
• плохая экологическая ситуация;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
• потеря близкого человека.

Синдром хронической усталости является результатом образа жизни и внешнего воздействия. В некоторых случаях появление проблемы указывает на развитие психических, эндокринных, онкологических и иммунных заболеваний. Медлить нельзя, следует посетить врача и пройти диагностику.

Симптомы и признаки

Синдром не возникает внезапно, для него характерно постепенное нарастание признаков. Изначально больной принимает симптомы за проявления гриппа или простуды, так как:

• возникает насморк и боль в горле;
• появляется головная боль;
• повышается температура тела;
• увеличиваются лимфоузлы.

Спустя 2–3 дня симптомы усиливаются, добавляются новые:

• боль в мышцах;
• мышечная слабость;
• болезненные ощущения в суставах;
• длительная и сильная усталость после нагрузок.

Основной признак - длительная усталость, остающаяся даже после отдыха. Снижается работоспособность, хотя болезни и причины, которые могли приводить к состоянию, явно отсутствуют.

Частая и неисчезающая усталость - главный признак синдрома

Помимо названных проявлений, возникают и другие признаки:

• изжога и нарушение работы органов пищеварения;
• выпадение волос;
• увеличение чувствительности к свету и расстройства зрения;
• учащение пульса;
• нервный тик;
• ухудшение слуха и звон в ушах;
• угревая сыпь, акне;
• снижение сексуального влечения;
• ухудшение умственных способностей (уменьшение степени концентрации, ухудшение памяти).

Изменения затрагивают и психоэмоциональное здоровье пациента, поэтому появляются следующие симптомы:

• проблемы со сном: бессонница или сильная тяга ко сну в дневное время;
• депрессия;
• длительное раздражение;
• эмоциональная подавленность;
• равнодушие ко всему окружающему;
• недостаток или отсутствие мотивации;
• снижение самооценки;
• стремление к одиночеству.

Бессонница - частый гость при синдроме хронической усталости

Диагностика

Для выявления синдрома хронической усталости не существует специальных диагностических методик. Однако были разработаны критерии, по которым оценивают состояние пациента. Наличие нескольких показателей свидетельствует о развитии синдрома, к ним относятся:

• напряжение мышц и болезненные ощущения;
• болезненное прощупывание лимфатических узлов (подмышечных и шейных);
• снижение концентрации и ухудшение памяти;
• болезненные ощущения в суставах (без симптомов других патологий);
• плохое качество сна (организм не восстанавливается);
• возникновение головной боли;
• развитие фарингита - воспаление лимфатических узлов и глотки;
• усиление усталости после нагрузки (умственной или физической), которая длится более 1 дня.

Симптоматика синдрома похожа на проявления других болезней, поэтому исключают следующие патологии:

Для исключения других болезней используются следующие мероприятия:

• анализ биохимических показателей и проб: уровня кальция, калия, натрия, глюкозы, белка, щелочной фосфатазы, почечных и печёночных проб;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови: определение тромбоцитов, СОЭ, лейкоцитарной формулы;
• анализ ревматоидного фактора и C-реактивного белка;
• специфические тесты: обследование на вирусы герпеса, вирусные гепатиты, кандидоз, хламидиоз, сифилис, ВИЧ, токсоплазмоз;
• электрокардиография - исследование ритма сердца;
• диагностика гормонального фона;
• полисомнография - диагностика периодов сна;
• магнитно-резонансную томография головного мозга - для исключения опухолей и иных нарушений.

К какому врачу обратиться - таблица

Врач	Чем поможет?
Иммунолог	Если синдром хронической усталости сопровождается частыми простудами, обострениями хронических заболеваний или рецидивами раннее перенесённых болезней, то следует обратиться к иммунологу, который поможет восстановить иммунитет и жизненные силы организма.
Эндокринолог	Иногда хроническая усталость может сопровождать более серьёзное заболевание эндокринной системы, поэтому консультация эндокринолога поможет выявить данное заболевание на ранних стадиях.
Невропатолог	Синдром хронической усталости напрямую связан с перенапряжением нервной системы, поэтому такие специалисты, как невролог или невропатолог, смогут правильно диагностировать и вылечить это заболевание.
Психолог	Если синдром хронической усталости вызван частыми стрессами, переживаниями, проявляется в основном бессонницей, беспричинным страхом или тревогой, то следует проконсультироваться у психолога или психотерапевта, которые помогут разобраться в чувствах и преодолеть психоэмоциональные нагрузки.
Терапевт	В случае когда сложно разобраться в причинах заболевания или отличить хроническую усталость от других болезней, можно обратиться за помощью к терапевту, который пропишет подходящее лечение или направит к нужному специалисту.

Лечение

Медикаментозная терапия

После завершения диагностики приступают к лечению. Препараты назначаются в зависимости от симптомов и факторов, ставших причиной развития синдрома. Медикаменты запрещено использовать самостоятельно, без назначения врача. Применяют следующие группы лекарственных средств:

1. Иммуномодуляторы (Ликопид, Дибазол, Полиоксидоний, Интерферон). Воздействуют на иммунитет пациента, укрепляют его и предупреждают развитие вирусных и простудных заболеваний. Назначаются при частых рецидивах болезней.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен, Кеторолак). Используются при появлении боли в мышцах и суставах.
3. Ноотропные средства (Фенибут, Аминолон, Пирацетам) и антидепрессанты (Бефол, Имипрамин, Толоксатон). Назначают при длительном стрессе и затяжных депрессиях. Также применяют при беспричинном чувстве страха и ночных кошмарах.
4. Противовирусные лекарства (Кагоцел, Арбидол, Тамифлю, Анаферон). Применяют во время развития вирусной инфекции.
5. Комплексы витаминов (Триовит, Юнивит, Витрум, Центрум). Для улучшения самочувствия, укрепления иммунной системы и корректировки обменных процессов назначают средства из названой группы.

Для улучшения самочувствия применяют гомеопатические препараты:

1. Гельземиум. Чаще назначают пожилым людям, столкнувшимся с проявлениями синдрома (чувство тревоги, сильный стресс, дрожание рук, слабость, боязнь толпы).
2. Хининум арсеникозум. Средство используют для лечения взрослых пациентов, у которых имеются такие признаки, как: бессонница, тяжесть в теле, чувствительность глаз к свету, туман в голове.
3. Ацидум фосфорикум. Лекарство разработано для пациентов подросткового возраста, имеющих следующие проявления: психическую нестабильность, головные боли, снижение концентрации внимания и потерю зоркости зрения.

Лекарственные средства на фото

Центрум - витаминный коплекс, предназначенный для улучшения самочувствия и укрепления иммунной системы

Диклофенак применяют при болях в мышцах и суставах

Интерферон используют при частых рецидивах простудных заболеваний и для укрепления иммунитета

Психотерапия

Психотерапия относится к обязательным компонентам лечения синдрома. Задача специалиста - объяснить пациенту суть его проблемы, что её можно устранить.

Во время психотерапии снимаются психологические блоки, которые мешают пациенту. Это могут быть страхи, переживания и другие негативные эмоции, истощающие здоровью больного. Специалисту важно узнать и вопросы, которые интересуют пациента. Так доктор сможет лучше понять ситуацию и направить терапию в нужное русло.

Длительность лечения зависит от состояния больного и тяжести проблемы - от 3 месяцев до 1 года. Одна только консультация не решит все проблемы, как думают многие. Большое значение имеет желание человека справляться с навалившимися трудностями, поэтому задача лечения - заставить пациента поверить в себя и свои силы.

Нормализация образа жизни

Синдром хронической усталости возникает при накоплении проблем и трудностей. Во многом это происходит из-за образа жизни. Важная задача лечения - устранить факторы, мешающие пациенту в обычной жизни.

Восстановление образа жизни происходит по следующим направлениям:

1. Определяют потребность человека во сне, так как известные 7–8 часов носят рекомендательный характер, а подходят они не каждому. Одним людям требуется меньше времени для восстановления сил, другим нужен сон в течение 10 часов или даже больше. Главное условие - после сна человек должен полностью восстановиться.
2. Вредные привычки. Пагубные пристрастия истощают организм, вызывая приступы усталости. Речь идёт не только об алкоголе и курении - привязанность к кофе или энергетическом напиткам отрицательно сказывается на состоянии человека. Временный подъем сил, вызванный подобными стимуляторами, сменяется упадком, организм не может работать на износ. Задача пациента - избавиться от подобных пристрастий.
3. Организация отдыха. Уметь отдыхать - целая наука, не каждый способен правильно восстанавливаться: одним по душе телевизор, другим - компьютер. В обоих случаях человек не отдыхает, а лишь хочет так думать. Врачи рекомендуют прогулки по парку. Свежий воздух и обстановка позволяют отвлечься от обыденности. Интересное увлечение - тоже выход из ситуации, так как любимое занятие доставляет массу положительных эмоций.
4. Режим дня. Организму проще работать, если он привык к определённым действиям в конкретное время: в 10 вечера ложиться спать, в 7 утра просыпаться. Чехарда со временем отхода ко сну и пробуждения истощают сильнее, чем физическая активность.

Здоровый и полноценный сон - необходимый элемент для восстановления сил

Диета при синдроме хронической усталости

Подавленность и плохое настроение часто связаны с отсутствием витаминов и полезных веществ в организме. Задача пациента - восполнить дефицит и сбалансировать питание.

• морскую капусту;
• фейхоа;
• творог;
• овощные супы;
• каши: гречневая, рисовая, гороховая, овсяная;
• кефир, простоквашу, ряженку;
• зелень: шпинат, салат, петрушку, сельдерей;
• мёд с орехами;
• солёную рыбу (200 г в неделю);
• моллюски и другие морепродукты;
• крольчатину;
• виноградный сок;
• нежирную телятину;
• чёрный шоколад (но в небольших количествах).

От чего нужно отказаться? Список запрещённых продуктов представлен следующим образом:

• кофе;
• крепкий чай;
• жирная пища;
• сладости: торты, карамель;
• копчёные продукты;
• какао;
• алкогольная продукция;
• газированные напитки.

Запрещённые продукты - фотогалерея

Какао исключают из рациона на время лечения

Кофе оказывает стимулирующее воздействие, но длительность его мала

Алкогольные напитки угнетают иммунитет, а ухудшение работы иммунной системы - одна из причин развития синдрома

Лечебная физкультура и массаж

Комплексным воздействием обладает лечебная гимнастика. Она активизирует все системы организма, улучшает обмен веществ и помогает выводить вредные вещества.

Для выполнения упражнений не требуются специальные условия, ведь можно заниматься гимнастикой в кресле, не отвлекаясь от рабочего процесса. Большое значение имеет дыхание - равномерное и глубокое.

Начальный этап - расслабление мышц. Затем приступают к выполнению гимнастики:

1. Выполняют повороты головы вправо и влево с фиксацией в крайнем положении.
2. Опускают голову вперёд до упора, фиксируют положение на несколько секунд и отводят голову назад.
3. Прижав подбородок к груди, поворачивают голову влево и вправо (подбородок не должен отрываться от груди).
4. Тянут вперёд подбородок и отводят плечи назад.

Успокаивающий массаж - ещё один способ расслабиться. Методика устраняет напряжение и болезненность мышц, улучшает кровообращение и питание тканей.

Народные средства

Для повышения сопротивляемости организма в домашних условиях можно использовать средства народной медицины. Следуете обратиться к врачу и проконсультироваться перед их использованием, чтобы исключить аллергическую реакцию.

Хорошей эффективностью обладают водные настойки. Яркий пример - средство из зверобоя. Для приготовления необходимо:

1. В 100 мл кипятка добавить 1 ст. л. сухой трав зверобоя.
2. Дать средству настояться в течение 30 минут.
3. Стакан лекарства делят на 3 части и употребляют в течение дня за 20 минут до приёма пищи.

Подорожник обыкновенный тоже имеет много полезных свойств, подходит растение и для устранения хронической усталости. Чтобы приготовить состав нужно:

1. Взять 10 г сухих листьев и измельчить, залить 300 мл кипятка.
2. Наставить состав 30 минут.
3. Принимают средство 3 раза в сутки по 2 ст. л. Длительность лечения - 3 недели. Употребляют лекарство за 30 минут до еды.

Эффективны при синдроме хронической усталости травяные сборы. Рецепт изготовления прост:

1. Смешивают овёс, листья колючего татарника и сухие листья перечной мяты (по 2 ст. л. каждого ингредиента).
2. Заливают состав 5 стаканами кипятка.
3. Настаивают средство 60–90 минут (сосуд закутывают в махровое полотенце).
4. Длительность лечения - 15 дней. Употребляют до приёма пищи по половине стакана 3–4 раза в сутки.

Брусника и земляника богаты витаминами, оказывают общеукрепляющий эффект. Необязательно брать ягоды, достаточно использовать листья растений. Готовят лекарство следующим образом:

1. Измельчённые листья растений (по 1 ст. л.) смешивают, заливают 500 мл кипятка.
2. Лекарство настаивают в термосе 40 минут. Принимают настойку по чайной ложке 3 раза в день.

Средство из клевера снимает усталость и оказывает тонизирующее действие. Приготовить отвар легко:

1. 1 л тёплой воды ставят на огонь, всыпают в воду 300 г сухих цветков клевера.
2. Варят средство 20 минут.
3. Отвар снимают с огня и остужают, добавляют в него 100 г сахара, тщательно размешивают.
4. Принимают настой 3–4 раза в день по 150 мл. Можно употреблять в качестве чая, но в указанной дозировке.

Для повышения иммунитета используют имбирь. Растение оказывает положительное воздействие на эмоциональный фон, а также укрепляет силы.

Первый рецепт:

1. Измельчают 150 г корня имбиря, добавляют 800 мл спирта или водки.
2. Настаивают состав 1 неделю, употребляют по 1 ч. л. 1 раз в день.

Второй рецепт:

1. Кусочек корня (размером с ноготь большого пальца руки) натирают на тёрке, заливают 200 мл кипятка.
2. Настаивают средство 15 минут. Для улучшения вкуса можно добавить немного сока лимона или мёд.
3. Средство выпивают в течение дня.

Целебные растения на фото

Подорожник оказывает успокаивающее воздействие

Меры профилактики

Отдых на природе восстанавливает силы и позволяет отвлечься от проблем

• разнообразить питание;
• не экспериментировать с диетами и голоданием - для снижения веса надо посетить врача и проконсультироваться с ним;
• расслабляться после работы как можно больше: принять ванну, выпить горячий чай, провести сеанс ароматической терапии, не брать работу на дом;
• принимать комплексы витаминов, особенно в зимний и весенний период;
• чаще гулять и бывать на свежем воздухе - прогулки расслабляют и отгоняют плохие мысли, а свежий воздух тонизирует;
• чередовать нагрузки правильно: каждые 2 часа следует отвлекаться и менять тип занятия - с физической активности на умственную работу и наоборот;
• при длительном пребывании за рабочим столом полезна зарядка - это хороший способ отвлечься и прийти в себя после утомительной работы;
• при длительных стрессах, плохом настроении и головных болях можно сходить в кино или выбраться на природу.

Синдром хронической усталости - далеко не безобидное состояние. Отсутствие вмешательства приводит к серьёзным проблемам: ухудшается иммунитет, ресурсы организма истощаются, изменяется психика. Легче предупредить развитие состояния, чем устранять его, поэтому сохранение физического и психического здоровья - приоритетная задача для каждого человека.

Хроническая усталость является серьезным заболеванием, поэтому его лечение должно начинаться сразу же после возникновения первых признаков. В запущенном состоянии период лечения данной болезни существенно увеличивается, как и его стоимость. К тому же повышается риск развития серьезных психических нарушений.

Современная медицина в лечении синдрома хронической усталости пока мало добилась успеха. Раньше для этой цели применяли патогенетический путь лечения, заключающийся во внутривенном введении пациенту препаратов иммуноглобулина G, однако на сегодняшний день этот вариант перестали использовать, поскольку его применение дает большое количество осложнений.

Сегодня хроническая усталость лечится с применением различных методик очищения организма, осуществляется введение специальных препаратов с целью нормализации работы центральной нервной системы и мозговой деятельности, а также для восстановления функционирования эндокринной, иммунной системы и системы желудочно-кишечного тракта. Кроме того, важную роль в решении данной проблемы играет психологическая реабилитация.

Решающее значение при борьбе с хронической усталостью имеет комплексный подход, так как по отдельности вышеперечисленные методы будут неэффективны. Поэтому лечить данное заболевание лучше всего в стационарных условиях, ибо только в больничных условиях пациенту обеспечивается полный покой.

В комплекс лечения включают:

• Сочетание щадящего режима физических нагрузок с полноценным отдыхом и сном.
• Методы восстановления эмоционально-психического состояния, в частности аутогенная тренировка и групповая психотерапия.
• Витаминизацию организма препаратами витаминов группы B (B1, B6, B12) и витамина C. Витамины группы B плюс вещество трионин есть в составе препарата «Биотредин». Благодаря препарату улучшается мозговая деятельность, повышается внимание и умственная работоспособность, а также оказывается положительное воздействие на работу нервной системы.
• Обязательные пешие прогулки на свежем воздухе продолжительностью не менее двух часов.

Очень часто при лечении данного недуга больным назначаются дневные транквилизаторы (Рудотель или Мазепам).

Нормализация кровообращения мозга и предупреждение развития инсульта и ряда других сердечно-сосудистых заболеваний имеет очень важное значение. К примеру, комбинированный препарат Вазобрал, стимулирует процессы кровообращения и метаболизма в головном мозге. Активные вещества, содержащиеся в препарате, препятствуют тромбообразованию, уменьшают проницаемость сосудистых стенок, повышают устойчивость тканей головного мозга к кислородной недостаточности, а также увеличивают умственную и физическую работоспособность. Препарат предупреждает развитие хронической усталости, что имеет под собой клиническое подтверждение.

Физическая активность.
Физические нагрузки прекрасно восполняют запасы необходимой энергии, а вот сидячий образ жизни как раз способствует появлению постоянной усталости. Ежедневные физические упражнения, занятия спортом, длительные пешие прогулки способствуют снижению давления, приводят в норму вес, помогают устранить тревогу и депрессию. Меньше сидите перед компьютером или за просмотром телевизора, чаще выезжайте за город на природу. При данном расстройстве назначают также курс лечебной физкультуры в сочетании с гидротерапией (кислородные ванны и контрастный душ) и массажем всего тела или воротниковой зоны, а также паравертебральным массажем с элементами мануальной терапии (массаж вдоль позвоночника с применением приемов рефлекторно-сегментарного массажа, направлен на устранение болей и улучшение работы вегетативных функций организма). Это воздействие обладает активизирующим и релаксирующим эффектом для организма, снимает усталость и напряжение.

Для лечения данного расстройства часто применяют и нетрадиционные способы лечения, в частности иглоукалывание (иглорефлексотерапия, акупунктура), направленное для восстановления нормальной работы внутренних органов, уменьшение болевых синдромов и восполнение энергетических сил. В ряде случаев хронической усталости эффективны занятия йогой.

Объем физических упражнений для каждого отдельно пациента подбирается индивидуально, в зависимости от физического состояния организма.

Питание.
Чтобы достичь максимального лечебного эффекта, часто назначается диетотерапия, в частности лечебное голодание. Правильное питание улучшает обменные процессы в организме, способствуя повышению физической и интеллектуальной активности, а также улучшает общее самочувствие. Поэтому для лечения данного расстройства важно пересмотреть свои привычки в питании.

Для продуктивной работы нашему мозгу необходимо поддержание глюкозы на определенном уровне. Поэтому важно четко соблюдать режим питания, не отказываться от завтрака и не пропускать приемы пищи, из-за чего снижается уровень сахара и инсулина в крови, что, в свою очередь, делает нас раздражительными. В качестве завтрака старайтесь использовать злаковые и цельнозерновые продукты. Питание в течение дня должно быть регулярным, пять-шесть приемов пищи небольшими порциями. Это способствует поддержанию энергии на оптимальном уровне.

Старайтесь пить больше жидкости в течение дня, поскольку от ее недостатка наш организм не может работать в полную силу. При хронической усталости следует ограничить потребление напитков, содержащих кофеин. Не стоит выпивать более двух чашек чая или кофе в день, поскольку избыточное количество кофеина вызывает раздражительность, беспокойство, а также способствует снижению работоспособности. Также стоит ограничить или вовсе исключить из употребления напитки типа кока-колы или пепси. В борьбе с усталостью рекомендуется также включать в свой рацион морскую капусту, иргу и фейхоа, поскольку в них большое содержание йода, а он, как известно, обладает успокаивающими свойствами для человека. Если принимать по чайной ложке синего йода ежедневно, можно избавиться от хронической раздражительности и стресса, а также повысить умственные способности.

Для снятия усталости и переутомления эффективно пить виноградный сок по две столовые ложки каждые два часа в течение трех дней.

Поможет снять усталость и избавиться от накопившегося стресса смесь из измельченных грецких орехов с медом, взятых в равной пропорции. Употреблять по чайной ложке три раза в день. Курс составляет две-три недели.

От напряжения поможет избавиться употребление смеси клюквенного (полстакана) и лимонного сока (200 мл) с добавлением двух столовых ложек сахара. Смесь следует настоять восемь часов, после чего употреблять по 100 мл за двадцать минут до приема пищи три раза в день.

Или смешать по половине стакана сока лимона и яблочного сока с 200 мл морковного сока и двумя столовыми ложками сахара. Принимать по 100 г за двадцать минут до приема пищи четыре раза в течение дня.

Снимет напряжение и усталость также прием смеси, приготовленной из 100 г сока алоэ, 0,5 кг измельченных грецких орехов и лимонного сока (три лимона среднего размера). Принимать следует по чайной ложке до приема пищи три раза в день.

Здоровый сон.
Некачественный или недостаточный сон является одной из причин возникновения хронической усталости. Нашему организму требуется в среднем семь-восемь часов полноценного сна. Если вас одолевает бессонница важно отбросить все тревожные мысли, перед сном рекомендуются прогулки на свежем воздухе, ограничить употребление бодрящих напитков. Ни в коем случае нельзя принимать снотворное, оно может вызвать привыкание организма.

Витаминотерапия также включается в комплекс мер по борьбе с постоянной усталостью.

Психологическое здоровье.
Частой причиной развития данного недуга являются психологические проблемы. Постарайтесь пересмотреть свой образ жизни, решайте проблемы по мере их поступления, не накапливайте их, так как постоянные волнения истощают ваши энергетические запасы, вызывая хроническую усталость. Хотя бы раз в неделю стоит отключиться от всех проблем, ничего не делать и просто полноценно отдохнуть.

Очень важно, чтобы работа, которой вы занимаетесь ежедневно, приносила моральное и финансовое удовлетворение. От того, что все получается легко и просто при занятии любимым делом усталость после трудового дня не ощущается. Вы довольны собой. Поэтому в борьбе с усталостью также важно заниматься любимым делом, и если необходимо, смените род деятельности. Недовольство своей деятельностью можно попробовать компенсировать другими положительными эмоциями (например, общением с близкими, новым увлечением, занятием спортом или завести животное).

Ароматерапия.
Для снятия усталости и напряжения рекомендуется массаж с применением эфирных масел. Смешать столовую ложку миндального или виноградного масла с четырьмя капли лавандового масла и таким же количеством лимонного масла. Или три капли лавандового масла или масла иланг-иланга смешать с двумя каплями масла римской ромашки и столовой ложкой миндального или виноградного масла.

Либо в аромалампу добавить смесь из нескольких капель масел шалфея мускатного, плодов можжевельника и лемонграссового масла, либо несколько капель розмаринового масла – они обладают прекрасным расслабляющим и успокаивающим действием. Во время беременности применять смеси этих масел противопоказано.

Эффективно снимает стресс ароматерапия из смеси эфирных масел герани, майорана и лепестков розы в соотношении 2:2:1 или смесь из масел герани, кедра, вербены, бергамота и лимона, взятых в равных пропорциях.

Народные средства лечения хронической усталости.
Народная медицина при борьбе с хронической усталостью рекомендует применять такие успокоительные травы , как эхинацея, корень солодки, подмаренник цепкий, корень валерианы, пустырник, женьшень .

Для снятия нервного напряжения, устранения бессонницы, плаксивости хорошо применять настойку валерианы (10-15 капель).

Ежедневно по вечерам рекомендуется принимать 10% настой травы пустырника. Для его приготовления следует взять десять столовых ложек сухой травы и заварить литром кипящей воды, лучше в термосе. Дать настояться и принимать по 100 мл в течение тридцати дней.

В качестве хорошего успокоительного средства выступает следующий настой: залить две столовые ложки хвои ели 200 мл кипящей воды, поставить на огонь и кипятить с момента закипания пятнадцать минут, после чего в жидкость добавить две столовые ложки тёмного мёда, хорошенько размешать, накрыть крышкой и укутать теплой тканью. Через два часа настой готов к употреблению. Принимать по 50 г на ночь.

Чай из женьшеня способствует расслаблению нервной системы и повышает стрессоустойчивость организма. Для этой же цели можно использовать траву котовника, ромашку, хмель, мелисса, поскольку они обладают седативным и расслабляющим действием.

В борьбе с хронической усталостью поможет и бруснично-земляничный настой. Взять по столовой ложке листьев брусники и земляники и залить 500 мл кипящей воды, укутать теплой тканью и дать настояться в течение сорока минут. Употреблять в теплом виде (подогревать на водяной бане) по три-четыре раза в день до приема пищи. В настой добавлять по ложечке меда. Пить в теплом виде, добавив по вкусу мед, 3-4 раза вдень.

Залить четыре столовые ложки плодов малины в сушеном виде 400 мл кипящей воды и дать настояться в течение трех часов. Рекомендуется употреблять по половине стакана настоя четыре раза в день. Настой перед употреблением подогревать на водяной бане.

Расслабляющие ванны также помогут снять напряжение и усталость. Смешать чайную ложку миндального масла с двумя каплями масла герани, добавить в ванну с теплой водой (37-38° С). Ванну следует принимать не более пятнадцати минут. Курс состоит из пятнадцати процедур.

Ванна с отваром корня валерианы: залить холодной водой корень валерианы, поставить на огонь и кипятить в течение пятнадцати минут с момента закипания. Затем снять с огня и дать настояться жидкости в течение часа. После этого отвар процедить и вылить в ванну, наполненную теплой водой (37 градусов). Принимать ванну не более пятнадцати минут.

Справиться с хронической усталостью нелегко, но возможно, несмотря на все сложности диагностирования данного заболевания. Рационально распределяйте время работы и отдыха, правильно питайтесь, ведите здоровый образ жизни, относитесь к жизни с большим позитивом, и тогда хроническая усталость вам не грозит. Но при появлении первых тревожных сигналов не стоит тянуть с посещением специалиста, иначе запущенное заболевание приведет к серьезным нарушениям нервной системы и психики.