Как дергают корни зубов. Проблемы появления гнилых зубов у детей, последствия не лечения

Удаление зуба, как и последующее удаление корня зуба — процессы не из самых приятных и для большинства людей весьма боязненны. Благодаря инновационным технологиям, современным лекарствам, различным обезболивающим препаратам, удаление корней, зубов осуществляется абсолютно безболезненно, стоит лишь только пережить небольшой укол в десну анестезии и вы больше ничего не почувствуете. Но обо всем по порядку.

Удаление корня зуба, видео которого есть на нашем сайте – одно из стоматологических хирургических вмешательств, которое доставляет меньше всего приятных ощущений. Сама процедура проходит по-разному, в зависимости от нескольких факторов:

размера самого зуба;
состояние окружающих тканей, наличие дефектов;
локализация.

Это влияет на то, насколько простой или сложной может быть процедура. В любом случае, надо обращаться только к специалистам с достаточно высокой квалификацией, чтобы они провели подобное хирургическое вмешательство в стоматологическом кабинете, где есть всё необходимое оборудование.

Удаление корней зубов

Первые сложности могут возникнуть, если остатки зуба проникли в десну на большую глубину. Чаще всего такие проблемы появляются, если раньше уже проводилось удаление корня зуба, фото которого представлены на нашем сайте. Но вмешательство прошло неудачно.

Возможные симптомы больного коня зуба

Неприятные ощущения или боль – первые ощущения, по которым можно сказать, что корень повредился после неудачной операции, либо в результате какой-то травмы. При этом неприятные ощущения не всегда выражены ярко.

Когда пациент уже прошёл через удаление корней зубов без боли, но сам корень остался, длительное время ощущается некоторый дискомфорт. Кажется, будто что-то во рту мешает двигаться. Но остатки «зубов» не всегда дают знать о себе сразу. Иногда выявить проблему можно, сделав рентген. Но такие случаи — исключение, чем правило. Пациенты чаще всего знают о том, что с ними происходит.

Большинство привыкли игнорировать небольшие сигналы организма. И многие отказываются без крайней необходимости посещать врача. Из-за чего и появляются серьёзные осложнения.

Остаток корня. Какие осложнения с ним связаны

Повреждённая поверхность будет инфицирована, если повреждение возникло из-за какой-то травмы. Корень зуба остался в десне, хотя бы частично? Тогда надо избавиться от него как можно скорее. Для повреждённых тканей проводится специальная обработка, которая называется санацией. Инфекция с хроническим очагом воспаления недопустима и в том случае, если дефекты появились из-за кариеса. В таком случае воспалительный процесс может активизироваться на связочном аппарате с дёснами и зубами.

Как удаляется корень, который остался после удаления самого зуба

В хроническую форму часто переходят даже небольшие воспаления локального характера. Следствием чего становится пародонтоз. Лунка будет заживать, но с воспалением этот процесс отнимает гораздо больше времени.

Иногда из-за того, что корень остался в десне, возникают изменения патологического характера в окружающих тканях.

Как вырывают зуб, если остался только корень? Многие ошибочно привыкли думать, что это весьма неприятная и болезненная процедура. На самом деле, ничего страшного в этом нет.

Первый шаг – обезболивание

Больно ли удалять корень зуба? В основном – ответ отрицательный. Хотя у каждого организма могут быть свои особенности. Это касается таких явлений, как болевой порог и чувствительность, мнительность. Обычно используют местную анестезию. Её применяют перед тем, как перейти к операции. Обезболивающий эффект сохранится до конца вмешательства, если правильно рассчитать дозу препарата.

Не важно, занимает она несколько минут или доходит до двух часов. При этом форма заболевания и его локализация не будут играть важной роли, как и применяемый инструментарий.

Какими инструментами пользуются хирурги

Удаление гнилого корня зуба предполагает использование разных инструментов в зависимости от того, к какой группе относится больная часть. Приспособления готовятся ещё перед тем, как будет проведена сама операция.

Элеваторы и щипцы – основные, но отнюдь не единственные помощники. Эти приспособления похожи на рычаги по своему действию.

Процесс удаления корня зуба щипцами

Какие щипцы применяются на практике:

Для обработки челюсти внизу, если её открывание каким-либо образом ограничено.
С помощью которых проводится удаление зубов коренного типа, больших первого и второго.
Используются на отдельных группах, как сверху, так и снизу.
Для тех мест, где сохранилась коронка.

Любые щипцы обладает своими особенностями, своей конструкцией. Всё зависит от того, для чего они предназначены, в зависимости от расположения и структуры. Но они помогают качественно провести работу, если после удаления зуба остался корень в десне. Особенности строения в коронке, тоже могут влиять на то, каким инструментом пользуется тот или иной специалист. Как и то, сколько корней у пациента.

К примеру, прямая разновидность щипцов применяется при удалении резцов сбоку или по центру. Нужны приспособления в виде буквы S, если требуется обработать малые зубы коренного типа, которые находятся сверху. Клювовидная форма нужна, если речь идёт об отдельных зубах на нижней, в верхней челюсти.

Какими бывают элеваторы

Есть всего несколько разновидностей этих приспособлений, получивших наибольшее распространение.

Штыковидные типы.
С угловым строением.
С прямой формой.

Каждый доктор сам решает, что и когда ему использовать, в зависимости от особенностей пациента. Элеваторы тоже работают как рычаги.

Принципы удаления корней зубов

При проведении процедуры придерживаются разного порядка, как уже говорилось. На это влияют наличие изменений в окружающей костной ткани, целостность зуба и степень его повреждения, расположения.

Свой порядок действий есть для ситуаций, когда воспаление отсутствует. Хирург использует гладилку или узкий плоский распатор, от шейки зуба при этом отделяется круговая связка. Разделяют друг с другом десну и альвеолу. Это делается и в том случае, если гниёт корень зуба. Что делать? Немедленно обратиться к специалисту. Наложение щипцов проводят аккуратно и внимательно, на последнем этапе.

Если костная ткань немного расплавилась из-за воспаления, специалисту легче использовать щипцы и сделать так, чтобы они располагались достаточно глубоко. В таком случае даже не нужно использовать дополнительные инструменты.

Иногда гнилой корень зуба невозможно удалить, используя только щипцы. В этом случае элеватор станет незаменимым помощником. Они вводятся в межкорневое пространство, либо в место между лункой и корневой частью. Прямые элеваторы больше всего пригодятся при удалении корней на челюсти вверху. Угловые варианты помогают быстрее обрабатывать нижнюю.

Безболезненное удаление зуба и корня

Но даже совместного применения этих инструментов иногда недостаточно для решения проблемы. Много сложностей возникает не только в том случае, если сгнил зуб до десны. Что делать при наличии нескольких корней – это действительно сложный вопрос. Здесь не обойтись без бормашины. Она поможет разделить «конструкцию» на несколько частей.

Зуб мудрости – единственная часть, которая может вызвать серьёзные затруднения, при работе с которой не хватает и того основного инструментария, о котором говорилось выше.

Зубы мудрости — особенности удаления

Даже если их развитие проходит нормально, зубы мудрости отличаются от других. Их рост обычно идёт вдоль продольной оси челюсти, перпендикулярно. Это значит, что располагаются они поперёк корней в других зубах. Из-за этого осложнения возникают, ещё когда всё только режется.

Как удаляют зуб, если остался только корень, в каком случае? Сначала надо посетить хирурга. Только специалисты с достаточно высокой квалификацией оценят, насколько правильно расположена эта часть организма по отношению к другим. Проведение субъективной оценки невозможно при отсутствии коронковой части, либо при полном её разрушении.

Тогда не обойтись без назначения рентгеновского исследования. Это основная сложность, которая возникает при работе с зубами мудрости. Они могут сформироваться полностью, даже если ось будет неправильной. Когда диагностика проведена, удаление проводится по обычным правилам, о которых выше уже писалось. Врачи выбирают инструменты, в зависимости от особенностей своих пациентов.

Что ещё можно сказать об удалении корня

Можно сказать, что эта процедура не такая уж и страшная, как все привыкли думать.

В любом случае, применение анестезии – обязательное требование, вне зависимости от конкретного пациента. Лучше заранее обговорить с лечащим врачом, какие обезболивающие препараты надо принимать, если неприятные ощущения появились уже после операции. Антибиотики назначаются местного, либо комплексного действия.

Нагладная демонстрация удаления зуба с корнем по частям

Достаточно хоть немного изучить этот процесс, чтобы перестать так сильно бояться, не только его, но и самих врачей. Главное – иметь больше стимулов для своевременного обращения за помощью. Впоследствии лечение может быть куда более серьёзным и сложным, чем на начальных этапах, если запустить проблему.

При наличии гнилых зубов, неизбежно проявляются и патологии в работе внутренних органов. Болезнетворные бактерии распространяются по кровотоку, а также попадают напрямую в желудочно-кишечный тракт. Это приводит к нарушению функций всех систем организма и ослаблению иммунной системы. Именно поэтому важно следить не только за красотой улыбки, но и за состоянием зубов невидимых для окружающих.

Почему гниют зубы

Гнилые зубы появляются в результате деятельности патогенных микроорганизмов. Бактерии удаляются во время употребления твердой пищи, например, моркови, яблока, репы, а также смываются слюной. Современный человек привык в пищу употреблять продукты прошедшие термическую обработку, а мягкая еда не может механически отчистить эмаль.

Скорость размножения бактерий, а также способность организма противостоять им, значительно отличается у разных людей. Ускорить процесс гниения способны следующие факторы:

Пренебрежение гигиеной полости рта.	За день у человека на эмали образуется мягкий зубной налет, состоящий из живых и умерших микроорганизмов. Если его не удалить, то под действием солей кальция, находящихся в слюне, он минерализуется и становится камнем. Твердый налет является питательной средой для бактерий. При некачественной или нерегулярной чистке увеличивается риск развития кариеса.
Ротовое дыхание.	Если человек вынужден постоянно дышать ртом, то слизистая пересыхает и слюна не может выполнять одну из своих функций- смывать бактерии.
Вредные привычки.	Вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, негативно сказываются на эмали. Она становится менее прочной, что позволяет бактериям ее быстрее разрушить. Кроме того, сигаретный дым приводит к изменению кровообращения в деснах, из-за чего в зуб перестает поступать достаточное количество питательных веществ. Вредные привычки, приводят и к ослаблению иммунитета в целом, в результате организм не способен эффективно противостоять кариозным бактериям.
Несбалансированное питание.	После употребления углеводистой пищи изменяется кислотность в ротовой полости, что приводит к росту патогенной микрофлоры. Фруктовая кислота способна разъедать и изменять цвет эмали. Кальций и фтор необходим для эмали, но он не может всасываться организмом без помощи, например, витамина D или С. Поэтому важно питаться правильно и употреблять необходимое количество витаминов и микроэлементов, чтоб не беспокоили гнилые зубы.
Инфекции и воспаления в ротовой полости.	При стоматологических проблемах или болезнях носоглотки снижается местный иммунитет, что приводит к невозможности организма противостоять патогенной микрофлоре.
Наличие общих заболеваний.	Зубы гниют изнутри из-за наличия общесоматических заболеваний, к примеру, патологии печени, ЖКТ, щитовидной железы или десен. В результате изменяется качество и количество слюны, что негативно сказывается на состоянии пародонта и эмали.
Генетическая предрасположенность.	С возрастом у человека эмаль истончается и это считается нормальным, но иногда этот процесс проходит слишком быстро. Эмаль у людей может стираться или ее может не быть совсем. Иногда у детей зубки разрушаются сразу после прорезывания. Это объясняется наличием гнилостного процесса у матери во время вынашивания плода.
Экологическая обстановка и условия труда.	При недостатке фтора может возникнуть флюороз, заболевание при котором разрушаются зубы. Если по роду деятельности человеку приходится находиться в производственном помещении, где в воздухе много песчинок сахара или других примесей (ощущается вкус во рту), то это сказывается не только на эмали, но и на всем организме
Гормональный дисбаланс.	Во время полового созревания, беременности или лактации эндокринная система работает в особом режиме. Это сказывается на составе слюны и иммунитете.

Если гнилые зубы не единичны, то нужно понять какой фактор запускает данный процесс. Чтобы разобраться, почему гниют зубы, потребуется консультация терапевта, эндокринолога, кардиолога и других узких специалистов.

Первым симптомом возникновения стоматологических проблем является наличие неприятного запаха изо рта. Он появляется в результате деятельности большого количества патогенных микроорганизмов. В процессе жизнедеятельности они выделяют токсины, обладающие неприятным запахом и разъедающие зубную эмаль. Запах могут вызывать и частички разлагающейся еды, застрявшей в межзубном пространстве или под десневыми сосочками. Таким образом, неприятный запах из ротовой полости возникает в результате пренебрежения правилами личной гигиены.

Бактерии разрушают самую твердую ткань человеческого организма-эмаль. На начальной стадии кариес обнаружить непрофессионалу не так просто. Участок коронки, на котором отсутствует эмаль, выглядит тусклым, матовым. Появляется меловидное пятно. Кариес может возникнуть как на фиссурах жевательных зубов, из-за того, что щетинки зубной щетки не могут хорошо очистить углубления, или же около десны, поскольку образовался поддесневой или наддесневой зубной камень. Если заболевание диагностируется на этой стадии, то требуется укрепление эмали и профессиональная гигиена полости рта.

Со временем, под действием все тех же бактерий, разрушается и дентин. Пораженный участок становится черного цвета. Затем из-за разрушения ткани появляется кариозная полость. В гниющий орган попадает пища и ее достаточно сложно оттуда вычистить. Как результат процесс гниения идет быстрее.

После того как дентин сгнивает, процесс распространяется на пульпу (пульпит). В пульпе находятся кровеносные и лимфатические сосуды, питающие орган, и нервный пучок. Именно поэтому на этом этапе заболевания человек испытывает зубную боль.

Если болезненность проигнорировалась, то происходит отмирание нерва и зубик на время перестает беспокоить. При этом воспалительный процесс переходит на корневую систему, что может вызвать серьезные осложнения.

Легче не допустить заболевания, чем его потом лечить. Поэтому стоматологи советуют тщательно ухаживать за зубами и деснами и посещать клинику для профилактики раз в полгода. Но если процесс гниения уже идет полным ходом, то человек должен понимать, чем для него это чревато и какие меры нужно принимать чтоб его остановить.

Если гниют зубы, то, что делать решает стоматолог. Чтобы остановить процесс нужно устранить источник инфекции. На приеме врач определит, есть ли шанс сохранить нерв и орган. Если пациент обратился в клинику с жалобами на боль, то нерв придется удалить, так как он уже начал отмирать. Если корень некроз еще не затронул, то зубчик почистят и запломбируют, а гнилой корень зуба придется удалить.

Для визуализации корня и его каналов потребуется рентгеновский снимок. Он поможет определить количество и местоположение каналов зуба, и степень его разрушения.

При лечении врач удалит бормашинкой разрушенную, сгнившую ткань. Затем требуется прочистить каналы, чтоб удалить мертвые клетки и уничтожить инфекцию. После очистки зуба от некротической ткани его обрабатывают антибактериальными и антисептическими средствами. Во избежание дальнейшего развития болезни обработка должна быть проведена тщательно. Если гной удалить полностью не получается, то делается надрез на десне и через него выкачивают гнойный экссудат.

После чистки и обработки зуба полость требуется закрыть. Каналы пломбируются и восстанавливается конфигурация зуба с помощью пломбировочного материала или коронки.

Если гниение зуба продолжается после консервативного лечения, то требуется резекция корневой верхушки. Процедура проводится после удаления пораженного участка корня бормашинкой и заключается в удалении гноя. Ее делают только после устранения воспалительного процесса и антибактериальной терапии.

Если за лечением гнилых зубов пациент обратился слишком поздно, то приходится удалять зубной корень. Это делается если:

есть киста в верхушечной части;
произошел вывих или перелом корня, а также, если его осколки травмируют десну;
если началось воспаление в ротовой полости (появилась кровоточивость десен) или подвижность зуба.

После удаления жевательного органа обязательно требуется заполнить пустоту. Если этого не сделать, то зубы начнут смещаться, что скажется на прикусе, дикции, симметрии лица. Врач может предложить поставить имплант или мостовидный протез.

Если игнорировать гниение зубов

Как показывают исследования, у детей источником инфекции являются бактерии, переданные от матери или другого близкого человека. Стрептококки могут попасть в рот к ребенку через поцелуй, столовые приборы или при облизывании взрослыми детских сосок или пустышек. Наиболее уязвимы дети к кариозной инфекции в период прорезывания зубов.

Многие родители полагают, что лечить молочные зубы не нужно, ведь они и так выпадут. Но отсутствие терапии сказывается на самочувствии ребенка, а молочный зуб, выпавший раньше положенного времени, способен повлиять на формирование постоянного прикуса. Наличие гнилых зубов может привести к следующим заболеваниям:

менингиту;
абсцессу;
сепсису;
тромбофлебиту;
тромбозу сосудов.

Если у ребенка ослабляется иммунитет, например, в результате перенесенной инфекции или переохлаждения, то организм перестает сопротивляться и бактериям, находящимся в гниющем зубе.

Осложнения, которые сказываются:

на горле (ангина);
на верхних дыхательных путях (гайморит, насморк);
на ушах (отит);
на работе пищеварительной системе (диарея).

Гнилые зубы могут повлиять на аппетит, вызвать головную или сердечную боль. Есть исследования, подтверждающие, что гниющие зубы влияют на состояние опорно-двигательного аппарата и костную систему. Стрептококки и стафилококки, для которых кариозная полость благоприятное место для размножения, попадая в кровоток способны вызвать почечную и сердечную дисфункцию, ревматизм, эндокринные заболевания и даже частичное облысение.

Гнилые зубы приводят не только к заболеваниям внутренних органов и подрывают иммунитет, а также неприятный запах изо рта влечет за собой социальную изоляцию, поскольку мешает межличностным отношениям. Поэтому если сгнил частично зуб, то нужно срочно обратиться за стоматологической помощью.

Обладание белоснежной улыбкой стало уже нормой жизни и одним из требований общества. Не удивительно, что люди интересуются, почему гниют зубы и что с этим делать, когда сталкиваются с подобными проблемами. Ведь устранить причину и ее последствия нужно быстро, иначе последует психологический дискомфорт и другие неприятности.

На сегодня стоматология обладает такими средствами, лекарствами и инструментами, что вылечить любое распространенное заболевание не является проблемой. Важно, чтобы сам пациент вовремя обратился за помощью и соблюдал все рекомендации врачей. Иначе ткани, мягкие и твердые, будут разрушаться и провоцировать общие заболевания организма.

Почему гниют зубы?

Наиболее распространенные причины появления кариеса и других разрушительных процессов в твердых тканях могут зависеть от самого человека:

курение и остальные вредные привычки в виде наркомании или частого употребления алкогольных напитков – помимо того, что приводят к общему ослаблению здоровья и снижают все защитные функции, в том числе и на зубах, еще и дополнительно способствуют повышенной чувствительности эмали, нарушают обменные процессы во рту и препятствуют восстановлению тканей;
неполноценное питание или употребление сладких продуктов в больших дозах – это приводит к пониженной функции иммунной системы, а также ухудшает состояние зубов, сахар особенно разрушительно воздействует на твердые ткани;
нездоровый образ жизни в общих чертах снижает защитные функции организма, способствуя образованию различных болезней, и стоматологических в том числе;
низкий уровень гигиены ротовой полости – напрямую приводит к ухудшению эстетического вида улыбки и к быстрому распространению заболеваний в ротовой полости.

Общие проблемы организма, сбои в работе внутренних систем также имеют особое влияние, так как действуют изнутри:

больше всего отображаются болезни пародонта – , периодонтит, и другие, разрушая десны, со временем переходят на зубную часть;
различные инфекции общего характера – заболевания пищеварительной системы, печени, почек, нарушения работы щитовидной железы;
становится разрушительным фактором для твердых тканей, из-за которой поражаются прилегающие органы, а собравшийся гной вызывает их инфицирование;
даже нехватка каких-то витаминов или минеральных веществ также может отобразиться на состоянии здоровья ротовой полости.

Еще одна группа факторов риска:

окружающая экология, которая на сегодня в крупных городах особенно плохая – нехватка фтора в почве, загрязненный воздух, некачественная вода, различные примеси и добавки;
генетические причины ослабляют человека и предполагают склонность к образованию тех или иных проблем, передающихся от поколения к поколению;
особенно подвержены таким заболеваниям люди, страдающие какими-либо переходными, временными состояниями, например, беременные женщины или подростки в период гормональных перепадов.

Степени разрушения зубов

В зависимости от стадии гниения, по-разному проявляются и симптомы патологии:

Начинается все с , когда особых ощущений еще нет, но из-за образовавшегося налета и обилия бактерий при разговоре чувствуется посторонний запах.
Появляются пятна на эмали, улыбка окрашивается в желтый или коричневый цвет, что особо заметно на передних зубах.
Со временем разрушительные процессы усиливаются и образовываются черные точки или даже целые участки. Правда, если изначально гниет корень, то это не будет заметно, так как болезнь проходит под десной и невидима для глаза. Для диагностики в таком случае нужно сделать рентгенограмму.
Далее происходит образование полостей в твердых тканях, что выглядит как дырка в зубе. Со временем их размеры только увеличиваются.
Появляется боль и усиливается с каждым разом. Дойдя до пульпы, внутренней части единицы, такие ощущения становятся невыносимыми и сигнализируют об опасном разрушении нервных окончаний.
После некротизации мягкой части зуба боль может исчезнуть, но это грозит потерей целой единицы и заражением окружающих тканей.

При разрушении видимой части ряда происходит еще и психологическая и эстетическая проблема, так как внешний вид улыбки значительно ухудшается и становится непривлекательным. Это заставляет человека держаться в стороне от других, замкнуться в себе, появляются комплексы.

Гораздо хуже другие последствия не пролеченного кариеса – постоянно попадая со слюной внутрь организма, болезнетворные бактерии стремительно распространяются по всем органам и системам, что приводит к различным внутренним патологиям.

Процесс гниения у взрослых

Наличие проблем и соответствующих причин появления кариеса у взрослых очень много и иногда они действуют комплексно, ускоряя разрушение зубов и распространение инфекции в ротовой полости. Это может происходить под пломбой, под винирами, брекетами и другими конструкциями.

Разрушению способствует и проблемный рост зуба мудрости, который провоцирует воспаления окружающих тканей, а иногда и за счет неправильного наклона травмирует соседние единицы. В таком случае нужно удалить «восьмерку», что сделать может только врач.

Не выявляя и не вылечивая кариес, человек сталкивается с массой проблем как личного характера, так и делового. Ведь сегодня идеальная улыбка является важной частью рабочего стиля. Нужно помнить, что намного проще пролечить зубы вовремя, чем запускать гнилостный процесс и потом длительный период проводить в кресле специалиста для устранения последствий.

Почему гниют зубы у детей?

В детской стоматологии все происходит аналогично. Причины обычно те же самые, кроме вредных привычек и некоторых других нюансов. Но есть и свои особенности:

Любовь малыша к сладостям и неспособность родителей остановить их приводит к быстрому процессу разрушения и инфицирования.
Поскольку детские зубики слабо защищены тонкой эмалью, несформированной до конца, то и гниение происходит очень стремительно, что особо пугает взрослых.
Если молочные единицы больны, то и постоянные, которые приходят им на смену, также быстро заражаются и разрушаются.
Дети плохо следят за личной гигиеной и не проводят ежедневную чистку зубов на высоком уровне. Родители должны контролировать этот процесс и помогать.
Наследственные факторы и проблемы со здоровьем у матери во время беременности также могли повлиять на состояние эмали ребенка.

Нужно понимать, что самостоятельно справиться с этим практически невозможно, поэтому при первых признаках заболеваний зубов у детей нужно показать их стоматологу и придерживаться всех рекомендаций.

Разрушения при беременности

Данное время для женщины особое – у нее происходит перестройка всего организма, меняется гормональный баланс, вкусы, наблюдаются сбои в работе нервной системы. Кроме этого, будущий малыш забирает на себя большую часть полезных веществ из съедаемых продуктов, особенно кальций и фтор для роста костей.

При недостаточно полноценном питании у мамы проявляются различные последствия нехватки минералов и витаминов. Дефицит кальция приводит к быстрому разрушению зубов и их заболеваниям.

Но оставлять проблему до самых родов неправильно, так как наличие кариеса у беременной приведет к возможному заражению внутренних органов, а также спровоцирует появление такого же заболевания у ребенка сразу после прорезывания первых зубов.

Сегодня стоматологи могут обработать, пролечить и запломбировать единицу даже у пациентки в таком деликатном положении, так как современные препараты и инструменты безопасны для организма. Чем раньше обратиться за помощью, тем проще будут манипуляции, а в начальной стадии не потребуется даже применения анестезии.

Какими методами можно вылечить недуг?

Любой обнаруженный кариес следует пролечить и устранить основную причину его появления. Для этого нужно обратиться к стоматологу и провести детальное обследование. Обычно применяют комплексный подход, который включает обработку полости зуба, пломбирование, дополнительное назначение витаминно-минеральных препаратов, коррекцию питания и рекомендации избавиться от вредных привычек.

Очевидно, что если устранить саму причину, то в будущем проблема больше вас не потревожит. К сожалению, пациенты привыкли затягивать даже с банальным кариесом до появления серьезных проблем, а лечение проводят до устранения болевых симптомов. Настоящие факторы, способствующие разрушению зуба и других органов, игнорируются.

Для профессионала очень важно установить основной очаг инфекции и полностью его вычистить. Процесс лечения выглядит чаще всего следующим образом:

обнаруживается пораженный зуб и с помощью специальных инструментов открываются каналы для лучшего доступа и визуального осмотра;
при воспалении и некротизации нервных окончаний, удаляют пульпу;
все остатки кариеса тщательно вычищают и высверливают в труднодоступных местах;
если присутствует гной, то его удаляют, иногда для этого делают разрез в десне;
на обработанных поверхностях проводят терапию с помощью антибактериальных и антисептических препаратов, обеззараживая их и останавливая распространение инфекции по ротовой полости;
дальше врач закладывает лекарство и пломбирует все каналы.

Если зуб сильно разрушен, то нужно будет установить коронку, чтобы полностью восстановить эстетичность и функциональность ряда. В случае когда простая терапия не возымела действия, прибегают к хирургическим методам. Рецидивы можно устранить только радикальным способом.

При этом проводят тщательное выскабливание гнойных образований в десне, отсечение пораженных частей корня и другие манипуляции, в зависимости от локализации и степени болезни. Практически всегда в послеоперационном периоде пациенту прописывают прием антибиотиков стандартным курсом.

Видео: что делать, если сильно разрушен зуб?

Профилактика

Чтобы не доводить ситуацию до критической и не мучиться от неприятных последствий заболевания, не искать ответа на вопрос, что делать, нужно придерживаться простых правил, о которых расскажет любой стоматолог:

Проводить чистку зубов дважды в день, утром и вечером. А после еды полоскать рот теплой водой.
Также нужно уделять внимание и уходу за языком, который очищается тыльной стороной щетки.
Профилактические осмотры у стоматолога через каждые полгода обеспечат возможность заметить проблему в начальной стадии и устранить ее, избегая любых неприятных ощущений.
Также следует заняться и общим состоянием здоровья, повысить иммунитет за счет правильного питания и здорового образа жизни. А избавившись от вредных привычек, вы получите еще и дополнительные плюсы.
Обогатив рацион питания твердыми фруктами и овощами, продуктами, содержащими кальций и употребляя чистую воду, вы тем самым способствуете укреплению эмали.

Корни зуба очень уязвимы. Внутри них находиться чувствительный пучок нервных окончаний и кровеносных сосудов: любое заболевание, затрагивающее корни? приводит к неприятным ощущениям, повышенной чувствительности, распространению инфекции, обострению хронических заболеваний, ухудшению общего самочувствия. Все это является веской причиной, почему удаление гнилого корня зуба должно быть проведено незадолго после обнаружения проблемы.

Почему гниют корни?

Стоматологи выделят несколько диагнозов, которые характеризуются образованием гноя. Не стоит забывать, что заболевания тоже не возникают просто так, поэтому их скорее можно считать последствием, чем первопричиной. Причинами любых заболеваний полости рта являются плохая гигиена, неправильное питание, нехватка витаминов и микроэлементов, вредные привычки. Очень важно, всегда заботиться о своем здоровье, тогда никакие болезни зубов вас не потревожат.

Пульпит

Так называют сильное воспаление пульпы - нервных и кровеносных окончаний зуба, о которых мы говорили ранее. В большинстве случаев такое заболевание возникает после нарушения целостности коронки, например, при лечении кариеса или той же самой пульпы. Если тщательно не обработать всю поверхность мягкой ткани, на нее может попасть инфекция, которая будет развивать даже после установки пломбы или керамической вкладки. Нерв зуба будет воспаляться, а корень в прямом смысле этого слова гнить изнутри. Гнойный пульпит - это самая острая стадия заболевания, при ней удаление гнилого корня зуба неизбежно.

Токсическое воздействие

Неправильно подобранная пломба, а, точнее, ее материал тоже могут стать причиной гниения зуба. Самый опасный материал для пломбы - это пластик. Он оказывает токсическое воздействие, которое в целом безопасно для человека, но с учетом того, что пломба находится в непосредственно близости с сосудами, вред от такого материала увеличивается в разы. Конечно, выглядит пластик очень неплохо и по прочности занимает почетное третье место среди всех материалов, но все эти качества не стоят возможных последствий.

Периодонтит

Часто, при несвоевременном лечении пульпит может перерасти в более серьезную форму - периодонтит. Такой заболевание задевает не только сам зуб, но и десны.
Болезнь характеризуется нарушением связок между зубом и его лункой. Корень начинает расшатываться, вокруг него образуют полости, которые становятся средой для развития инфекций. Возникают воспалительные и гнойные процессы.
При таком заболевании, особенно в острой его форме, шансов на сохранение коронки и корня крайне мало. Если вовремя не удалить источник проблемы, инфекция может распространить по всему организму и привести к непоправимым последствиям.

Киста

При попадании инфекции в область десны и пульпы неминуемо возникает воспалительный процесс, который большинство пациентов могут даже не замечать. В скором времени такая инфекция приводит к образованию полости с гноем.
Современные разработки в стоматологии позволяют вылечить и такое заболевание, не затрагия сам зуб, например, при помощи лазера, однако, чтобы лечение было эффективно, провести его нужно вовремя. Удается это не всегда, ведь, как правило, пациенты обращаются к специалисту в самый последний момент, когда терпеть боль уже нет сил.
Иногда люди и вовсе приходят к специалисту только после того, как у них выпадет зуб. Киста все время растет и разрушает соединительные связки возле зуба, все это время причиняя пациенту боль. В скором времени пораженная ткань достигает такой площади, что корень зуба будет уж ничем не закреплен.

По сути, в таком случае гниет не сам корень, а пространство вокруг него.

Можно ли сохранить коронку, удалив корень?

Миф о том, что можно удалить корни, не затрагивая внешней части, возник из-за недопонимания некоторых стоматологических процедур. Действительно, корень и коронка могут быть удалены в разное время, но только в таком порядке - сначала коронка и только затем корень.
Отдельно операции по удалению внутренней части при сохранении внешней - не существует: она будет слишком рискованной, ведь ради одного только корня хирургу придется отсекать десну и просверливать костную ткань. Из-за высокой чувствительности десен проводить операцию получиться только под наркозом.
Сохранение коронки зуба таким способом не оправдывает себя, ведь гораздо проще будет удалить полностью ведь зуб и воспользоваться одних из множества видов протезирования, благо сегодня оно развилось настолько, что любой человек может подобрать себе коронку или мост по карману.
Более того, коронка без корня уже не будет полноценным зубом. Без нервных окончаний она быстро рассохнется и потемнеет. Любые физические травмы станут для нее критическими.
Удаление коронки зуба без корней, напротив, возможно, и некоторые стоматологи, особенно те, которые специализируются на протезировании, даже настаивают на такой мере. Сохраненные корни зубов позволят установить покрывные съемные протезы, которые по всем параметрам опережают любой другой вид вставных зубов. Молодым людям такая перспектива может показаться не очень интересной, но пройдет пара десятком лет и онии изменят свое мнение, а пока, «пустоту» в зубном ряде можно закрыть мостовидным протезом.

Больно ли удалять гнилой корень?

Удаление одиночного корня, особенно если он гниет - это намного сложнее, чем простое удаление зуба, ведь для начала нужно освободить к нему путь, затем немного отсечь мягкую ткань, отделить корень от лунки и вытащит его щипцами, обработать и зашить лунку.
Во время операции стоматолог будет все время задевать мягкие ткани и нервные окончания, поэтому пациенты зачастую боятся даже больше, чем удаления зуба целиком, ведь там все намного проще.
На самом деле разницу между удалением корня или зуба или даже установкой пломбы пациент не почувствует, ведь сегодня практически любое стоматологическое вмешательство проводится под анестезией. Для особо впечатлительных даже доступно лечение зубов под наркозом. Поэтому на вопрос, больно ли это, можно однозначно ответить «Нет».

Как проходит удаление?

Операцию можно разделить на несколько этапов:
1) Пациенту делают обезболивающий укол в область щеки или десны. После этого необходимо подождать несколько минут пока анестетик подействует.
2) Если коронка и сам корень целы, операция проходит аналогично стандартному удалению зуба.
3) Если коронка зуба ранее была удалена, скорее всего, мягкая ткань обросла вокруг верхней части корня и закрывает его. В таком случае рассекается часть десны.
4) Верхушка корня поддевается элеватором - специальным инструментов в форме тонкой лопатки. Делается это для того, чтобы было легче изъять корень из лунки.

5) Корень обхватывается щипцами и вытаскивает из лунки.
6) Рану дезинфицируют и зашивают. В некоторых случаях сразу можно провести имплантацию.
7) Через несколько недель после операции проводится осмотр и снятие швов.

Что будет если сохранить гнилой корень?

Даже несмотря на то что сама по себе операция очень даже простая, все равно находится масса людей, которые будут против нее. Причины, почему корни зубов желательно сохранить мы уже рассказали, но все они перечеркиваются в случае их гниения. Во время этого необратимого процесса разрушаются клетки соединительных тканей и пульпы. Корень уже не будет держаться в лунке, даже если удалить все поврежденные ткани, поэтому смысла сохранять гнилой корень нет абсолютно никакого.
В большинстве случаев он даже может привести к развитию массы новых болезней, большинство из которых крайне опасны для общего состояния здоровья.

Сколько стоит удаление?

По сложности выполнения, операция по удалению корня мало чем отличается от удаления зуба, поэтому и расценки здесь одни и те же - от 1500 до 2500 рублей. Встречаются клиники, где эта услуга будет стоить дороже и даже такие, в которых корни удалят за более приемлемую цену. Все зависит от конкретного региона. Иногда в цену включает анестезию, консультацию анестезиолога и анализы. Тогда цена услуги может повысить и до 5000, а то и до 10000 рублей.
При желании вы можете самостоятельно решить, какие именно услуги вам нужны, и оплатить только те, которыми воспользовались: за местную анестезию 200-300, за наркоз - 3500-4500, за консультацию специалиста - от 500, за анализы - 400-500, за снятие швов - 300-400 рублей.

В каких случаях может потребоваться удаление корня зуба, либо его части (например, резекция верхушки);
Почему «гнилые» корни зуба следует удалять как можно скорее и что вас может ждать, если не сделать это вовремя;
В каких случаях корни зуба удается все-таки сохранить (для последующего протезирования) и какими методами реализуется такое сохранение;
Типичные клинические ситуации, когда корень зуба подлежит удалению (и что полезно знать, если, например, во время еды от зуба откололся значительный кусок);
Способы удаления корней зубов, начиная простыми, и заканчивая сложными и травматичными (с применением стоматологического долота и молотка);
Что делать, если после удаления зуба в лунке остался корень или мелкие осколки…

Иногда коронковая часть зуба бывает настолько сильно разрушена, что остается лишь изъеденный кариесом корень зуба – в таких случаях обычно встает вопрос об удалении этих «гнилых» остатков. Нередко бывают и досадные травмы: например, во время еды кусок зуба может отколоться, причем скол (или трещина) иногда уходит глубоко под десну – в этом случае также может потребоваться удаление корня зуба.

Отдельная история, когда зуб внешне более или менее функционален, но вот состояние его корня (или корней) далеко от нормы – присутствуют кисты, гранулемы. Тогда хирург-стоматолог может предложить резекцию верхушки корня или даже ампутацию всего корня зуба. Об этом мы тоже еще поговорим чуть ниже…

К счастью, удалять корень зуба в ряде случаев бывает необязательно, и можно ограничиться его лечением с последующим протезированием или реставрацией коронковой части зуба. Однако следует понимать, что с сильно разрушенными кариозным процессом остатками зуба («насквозь гнилыми» корнями) следует расставаться по возможности быстро и без сожалений, поскольку их сохранение несет для здоровья больше вреда, чем пользы.

Как раз с этого давайте и начнем – посмотрим, почему, собственно, удалять разрушенные корни зуба нужно поскорее…

Почему следует удалять гнилые разрушенные остатки корней зуба

С точки зрения врача-стоматолога ситуация, когда пациент годами ходит с разрушенным до основания гнилым зубом, выглядит следующим образом: данному человеку себя не жалко. Дело в том, что в таких случаях корни зубов нужно удалять в срочном порядке (см. пример на нижеприведенном фото).

Причина проста: гнилые корни – это рассадник инфекции, и чем их больше во рту, тем сильнее выражены проблемы, причем они далеко не ограничиваются постоянным неприятным запахом изо рта. Эти пористые «гнилушки» как пылесос абсорбируют на себя бактерий и частицы пищи. Помимо гниющей пищи, на остатках зуба присутствует также трудно удаляемый налет и почти всегда над- и поддесневой зубной камень, из-за чего начинают страдать и десны.

Почти в 100% таких случаев на верхушках гнилых корней наблюдается воспалительный процесс, сопровождаемый разрежением костной ткани, сформирована гранулема или киста. Проще говоря, на верхушке корня висит гнойный мешочек, который только и ждет своего часа, чтобы прорваться с образованием «флюса».

Ниже на фото показаны пример удаленных зубов с кистами на корнях:

На фоне жизнедеятельности микроорганизмов иммунитет человека вынужден постоянно расходовать свои ресурсы на борьбу с инфекцией, чтобы как-то компенсировать эту проблему (могут наблюдаться частые заболевания).

Если такой корень зуба не удалять, рано или поздно настает момент, когда силы организма уже не смогут препятствовать распространению инфекции – возникнет острый воспалительный процесс, нередко сопровождаемый значительным отеком. Любимая фраза таких пациентов: «Столько лет гнил корень, не болел, а тут вдруг внезапно раздуло щеку, и как всегда невовремя».

На заметку

И как, спрашивается, такому пациенту с «флюсом», которому малейшее прикосновение к десне причиняет сильную боль, врач-стоматолог должен безболезненно провести удаление корня зуба? Ведь почти всегда анестезия делается в проекции корней зуба на десну, а там в этот момент скапливается значительное количество гноя. У врача-хирурга тут есть выбор: как-нибудь попытаться сделать максимально безболезненно инъекцию анестетика, разрезать десну, выпустив гной, и отправить пациента домой, а уже через несколько дней, когда полегчает, спокойно удалить разрушенный корень зуба.

Либо можно удалять здесь и сейчас, но в этом случае весьма велик риск того, что удаление корня будет болезненным.

Как видите, затягивать с удалением гнилых корней зуба не стоит – удалять их нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше.

В каких случаях корни зуба удается сохранить, и какими методами это реализуется

Предположим, что в полости рта у вас имеется такой зуб (или даже несколько), который уже трудно назвать полноценным зубом ввиду разрушения, но и под категорию, в народе называемую «корень», он подпадает с трудом.

Например, долгое время на мертвых зубах находились большие пломбы, которые по каким-то причинам выпали, и от зуба остались лишь «рожки да ножки»: одна-две стенки или остатки стенок зуба. Или, например, во время еды от коренного зуба откололся значительный кусок, и остался лишь «пенек» с острыми краями.

Нужно ли удалять корни зуба в таких случаях, или все-таки можно что-то придумать для их сохранения с последующим протезированием коронковой части?

Так вот, сегодня существует множество так называемых зубосохраняющих методик – основные из них делятся на консервативные и консервативно-хирургические.

Консервативные методы сохранения зубов не предусматривают оперативных вмешательств, а сохранение корня (культи зуба) проводится посредством подготовки каналов (если нужно) и восстановления коронковой части подходящим методом, например, с помощью реставрации светоотверждаемым материалом с применением штифта, либо вкладкой и коронкой.

Консервативно-хирургический метод может потребоваться в том случае, когда на верхушке корня зуба имеется воспалительный процесс: после пломбирования каналов зуба (чаще всего стоматологическим цементом) в тот же день или отсрочено проводят резекцию верхушки корня. Эта операция, как правило, проходит под местной анестезией, и может быть проведена как для однокорневых, так и для многокорневых зубов. Операция в целом несложная, и обычно занимает 15-30 минут.

Впрочем, иногда при воспалительном процессе на верхушке корня или даже корней, удается обойтись и без хирургических процедур – если есть возможность провести лечение с помощью введения в канал (каналы) противовоспалительного средства, то врач-стоматолог ставит препараты на определенный срок (от 2-3 месяцев до 1-2 лет) с ожиданием восстановления кости вокруг верхушки корня. При значительной потере костной ткани врач с высокой вероятностью выберет все-таки консервативно-хирургический метод – либо в качестве единственного способа сохранения зуба, либо с целью уменьшения времени лечения (не год, например, а 1-2 месяца).

На заметку

Резекция верхушки корня зуба проводится в несколько этапов. На первом этапе идет предварительная подготовка (сбор анамнеза, особенно на предмет аллергии, обработка операционного поля) и анестезия (чаще всего препаратами артикаинового ряда).

Второй этап предполагает начало самой операции: создание доступа к верхушке корня через разрез десны, отслаивание мягких тканей, выпиливание в кости специального небольшого «окошка» и обнаружение проблемного корня.

На третьем этапе бормашиной отсекается часть корня с кистой или гранулемой, после чего в рану закладываются препараты для стимуляции роста костной ткани и ускорения заживления. Рана ушивается. Назначение препаратов для домашнего лечения (в том числе обезболивающих) позволяет свести к минимуму возможные болезненные ощущения и дает возможность пациенту в считанные дни вернуться к привычной жизни.

Значительно менее популярными методиками, позволяющими предотвратить удаление всего зуба, являются гемисекция и ампутация корня.

При гемисекции пораженный корень удаляется с частью гнилой коронки зуба, а здоровые корни с оставшейся целой коронковой частью оставляются для протезирования.

Ампутация корня зуба, в отличие от гемисекции, не предполагает иссечения коронковой части: удаляется только корень (весь) с имеющейся на нем кистой или гранулемой.

Это интересно

Эксклюзивные варианты сохранения сильно разрушенного зуба – это коронорадикулярная сепарация и реплантация зуба (например, если зуб был выбит при механическом воздействии).

Коронорадикулярная сепарация проводится в отношении больших коренных зубов, когда в области бифуркации или трифуркации корней (где разветвляются корни) имеется не поддающийся лечению очаг воспаления. Зуб рассекают на две части, а пораженные ткани между корнями удаляют. В последующем каждый сегмент зуба покрывают спаянными коронками с восстановлением утраченной функции зубного ряда.

Реплантация зуба – проще говоря, это возвращение в лунку зуба, который по тем или иным причинам до этого был из нее удален (специально, либо, например, был выбит случайно при ударе). Звучит невероятно, но факт. На сегодняшний день такие операции проводят редко, обычно в тех случаях, когда зуб приносят к стоматологу только что выбитым.

В советское время, когда не были доступны современные методы сохранения сложных разрушенных корней, подобные способы были более или менее популярны для различных вариантов безуспешного консервативного лечения. Например, стоматолог-хирург мог предварительно аккуратно удалить зуб, а стоматолог-терапевт проводил внутриканальное лечение с пломбированием и (иногда) резекцией верхушки корня (ампутацией, гемисекцией). Подготовленный зуб (или его часть) фиксировались обратно в лунку на прежнее место с помощью шинирования с исключением из прикуса на несколько недель.

В связи с технической сложностью и не всегда оправданностью, сегодня методику реплантации зубов применяют лишь в исключительных ситуациях.

В каких случаях корень придется все-таки удалить

Если ни одна из зубосохраняющих методик не может быть применена, то корни зуба нужно удалять.

Ниже приведены наиболее часто встречаемые в практике стоматолога ситуации, предполагающие удаление корней зуба:

При сложных переломах зуба (например, при продольном – см. пример на фотографии ниже);
На фоне серьезных воспалительных процессов возле корня (большая киста, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона);
Разрушение коронковой части зуба значительно ниже уровня десны;
Подвижность корня III степени;
Атипичное положение разрушенного зуба (различные зубочелюстные аномалии).

И некоторые другие.

Однако, как уже было отмечено выше, далеко не при каждом переломе зуба оставшиеся корни приходится удалять. Осколок может отколоться как от живого зуба, так и от мертвого, то есть ранее депульпированного, причем мертвые в этом отношении более уязвимы, так как со временем становятся хрупкими. Так вот, если корень пострадал не сильно и имеет твердую основу, то зуб восстанавливают обычными методами: проводят лечение канала (если зуб был живой) и восстанавливают коронковую часть с помощью реставрации или протезирования.

В отношении корней зубов мудрости есть нюансы: многие пациенты спешат поскорее избавиться от таких зубов – причины могут быть разными:

Иногда гигиена зубов мудрости бывает затруднена и они ускоренно разрушаются вследствие кариеса;
Прорезавшиеся зубы мудрости могут вызывать смещение остальных зубов в зубном ряду, что нередко ведет к неправильному прикусу;
Иногда восьмерки ведут к регулярному прикусыванию щеки, то есть к хронической травме слизистой, а это опасно риском появления злокачественных образований.

И так далее. Однако прежде чем спешить удалять восьмерки, стоит принять во внимание тот факт, что бывают случаи, когда даже, казалось бы, сильно разрушенный зуб мудрости важен для съемного или несъемного протезирования. Не все люди могут позволить себе установку зубных имплантов, чтобы «разбрасываться» даже такими зубами.

Поэтому стоматолог при определенных ситуациях может сохранить корни зуба мудрости, проведя их полноценное эндодонтическое лечение и восстановление зуба (например, вкладкой) с последующим использованием его в качестве одной из опор, например, мостовидного протеза.

Из практики стоматолога

В действительности большинство стоматологов достаточно условно придерживаются списка показаний к удалению зуба или его корней. Дело в том, что у практикующего врача за годы работы формируется свое мнение по поводу возможности сохранения зуба в той или иной клинической ситуации (нередко это бывает результатом многочисленных проб и ошибок).

Так, например, неопытный стоматолог-ортопед может настаивать на подготовке корней определенного зуба под будущий мостовидный протез, на что грамотный и с большим стажем стоматолог-терапевт, предположим, отвечает отказом, обосновывая это подвижностью корня (или корней), разрушением межкорневой перегородки, непроходимостью каналов из-за проведенного много лет назад резорцин-формалинового метода лечения, или значительным воспалительным очагом на верхушке корня. Даже одной из перечисленных причин вполне хватает, чтобы отказаться от подобной затеи.

Кроме того, есть такое понятие, как «функциональная ценность зуба»: даже если корень зуба технически можно восстановить доступным способом, то это еще не значит, что без подробного анализа всей клинической ситуации стоит немедленно за это браться. Будет ли зуб иметь в будущем возможность функционировать в нормальном режиме? Если нет, то и смысла в этом сохранении мало. Например, это касается корней зубов, стоящих вне зубного ряда, либо зубов мудрости, не имеющих антагонистов (то есть не способных вследствие этого выполнять жевательную функцию).

Способы удаления корней зубов: от простого к сложному

У некоторых пациентов старой советской закалки сообщение врача о необходимости удаления корня зуба вызывает чуть ли не панику. Обычно такая реакция связана с рядом следующих страхов:

«У меня снизу слева коренной зуб развалился, сказали, что нужно вырывать корни. Поверьте, это ужасно больно, я сама через это недавно прошла. А мне еще сказали, что почти ничего чувствовать не буду, это меня утешили так, чтобы не сильно боялась. Это ужасно, я расплакалась прямо в кресле, мне даже успокоительное дали. Кромсали и долбили мне челюсть целый час, врач аж вспотел весь. Боль дикая, несмотря на три укола…»

Оксана, Санкт-Петербург

Страх перед стоматологическим кабинетом нередко приводит к тому, что человек может годами ходить с гнилыми остатками зуба во рту: смотрит в зеркало – корень еще не совсем догнил и не болит, значит, можно еще потерпеть. Все это время остатки зуба будут подвергаться все большему кариозному разрушению, что в будущем может дополнительно усложнить процесс удаления корней.

Между тем, если не тянуть до последнего, то стоматологу-хирургу будет довольно несложно удалить корни зуба щипцами, со специально приспособленными для этого щечками. Даже если корни частично затянулись десной, разрезы не делаются. Более того, пропавшие из виду корни имеют линию доступа, то есть десна не может даже с годами полностью закрыть «гнилушки», поэтому стоматологу-хирургу остается только немного их приоткрыть гладилкой и провести удаление щипцами. Обычно это занимает около 3-10 минут.

Ниже на фотографиях показано удаление зуба, коронковая часть которого разрушена практически до уровня десны:

Из практики стоматолога

У пациентов в зрелом возрасте (от 40 лет и выше) удаление гнилых корней зуба в подавляющем большинстве случаев не представляет особых трудностей, так как на фоне атрофии альвеолы, снижения высоты перегородок и воспалительного процесса около корней эти корни организм как бы «сам отторгает», поэтому нередко имеется их подвижность в той или иной степени. Практикующие врачи хорошо знают, что чем старше пациент, тем лучше, так как удаление вместе с обезболиванием занимает почти всегда считанные минуты – на радость пациенту и врачу.

Теперь несколько слов касательно долбления корней зуба с применением долота и молотка. Бывают сложные случаи, когда имеется тандем из 2-3 и более корней, то есть, существует полноценная перегородка между ними, а возраст пациента сравнительно молодой, костная ткань вокруг корней полноценная. Иначе говоря, подарка для стоматолога-хирурга явно не предвидится.

В таких случаях щипцы редко помогают в решении проблемы, и профессиональный стоматолог берется за… Нет, не за долото и молоток. В настоящее время профессиональный стоматолог предпочитает современные подходы к удалению таких корней: выпиливание с помощью бормашины и удаление корней по отдельности элеватором и (или) щипцами. Особенно это касается шестых зубов и зубов мудрости.

Фотография зуба, корни которого перед удалением разделены бормашиной:

Тогда в каких случаях все-таки прибегают к молотку и долоту?

Крайне редко, в дремучих поселках средней полосы России (образно говоря) применяется эта методика – более того, она применяется как основная, так как стоматолог-хирург либо не знает об удалении корней с помощью бормашины и долбит даже зубы с почти целой коронкой, либо у него нет бормашины в наличии (от бедного оснащения кабинетов все и происходит).

Что касается болевых ощущений во время процедуры: при удалении корней зуба проводится абсолютно такая же анестезия по качеству и технике, как и при экстракции зубов с коронковой частью. Если врач-стоматолог использует в работе устаревший анестетик и, тем более, не владеет профессионально методиками анестезии, то результат будет плачевным, особенно для пациента.

На заметку

Довольно активно муссируемая в народе тема – можно ли удалить разрушенный зуб самостоятельно с помощью плоскогубцев? Приводятся даже устрашающие (с профессиональной точки зрения) примеры удаления этим инструментом. Во-первых, во многих случаях больной зуб, имеющий даже глубокое кариозное разрушение, удалять не стоит, а можно успешно вылечить его у стоматолога-терапевта. Во-вторых, для удаления требуется анестезия, а без нее боль будет очень сильная. В-третьих, при таком удалении зуба в домашних условиях велик риск занести в рану инфекцию с последующим развитием осложнений. И это уже не говоря о том, что многие из смельчаков могут плоскогубцами просто раздавить или отломить часть зуба, оставив корни и осколки в лунке.

Про ситуации, когда после удаления зуба в лунке остаются его остатки

Страхи пациентов нередко касаются не только боязни удалять корни зубов, но и перспективы возможного оставления в лунке остатков зуба по невнимательности врача (например, отломившегося корня с кистой или осколков). И действительно, в практике у не очень опытных специалистов иногда встречаются подобные прецеденты. Что интересно, ряд таких врачей-стоматологов твердо уверены, что все будет в порядке, и говорят своим пациентам: «Не переживайте, со временем корень выйдет сам».

Что будет, если корень зуба был удален врачом не полностью?

При сложном удалении корня зуба врач-стоматолог нередко попадает в ситуацию, когда верхушка корня (кончик) отламывается, а обзор для дальнейших действий закрывает повышенная кровоточивость из лунки (проще говоря, лунка вся залита кровью и что-либо разглядеть в ней проблематично). Профессионал может либо работать вслепую, полагаясь на свой опыт, либо отложить прием, грамотно объяснив человеку, что делать и когда посетить его снова для завершения работы.

А вот если доктор не имеет большого опыта удаления зубов, либо принципиально предпочитает тактику «невмешательства» (иногда чтобы не терять свое время), то он советует пациенту просто ждать, когда корень «выйдет сам». Дескать, не переживайте, проблема сама собой рассосется.

Мнение стоматолога

Практика оставления отломившегося корня зуба в надежде, что будет все хорошо, является порочной. Действительно, во многих случаях оставленный корень или осколок может длительное время не беспокоить, а ранка с годами попросту не затягивается полностью – остается что-то наподобие канала или свищевого хода, и корень постепенно движется к поверхности десны. Занять это может весьма продолжительное время (до нескольких лет), и для владельца такого не до конца удаленного зуба нет ничего хорошего: инфекционный процесс на верхушке корня продолжает свое негативное воздействие на организм.

Хуже всего получается в тех случаях, когда остается верхушка корня с гранулемой или кистой. Проблемы возникают либо сразу в виде гнойного воспаления на десне («флюс»), либо отсрочено, но они почти наверняка возникнут (могут случиться даже через 10 лет). Самая неприятная ситуация, когда оставленный корень затягивается десной и вокруг него формируется новая кость, то есть остаток зуба лежит в своего рода капсуле, отделяющей его от здоровой ткани. Сколько времени пройдет до того, когда это все даст о себе знать, – не суть важно, но чем позже последует обращение к стоматологу, тем вероятнее, что при развитии обострения гнойного процесса (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона) помощь будет оказываться уже в стационаре на операционном столе.

Таким образом, если зуб удалили не полностью (после удаления зуба остался осколок корня в лунке), то целесообразно предпринять меры по доведению начатого врачом дела до конца, причем сделать это следует в ближайшее время. Это позволит не оставлять воспалительный очаг на долгие годы, несмотря на уверения лечащего врача подождать, когда все само пройдет. В таких случаях бывает полезно обратиться к другому стоматологу, не оставляя мину замедленного действия у себя в челюсти.

После удаления зуба может получиться и так, что его корни будут извлечены полностью, но на уровне десны вы уже дома обнаружите какие-то мелкие осколки. Причем, врач-стоматолог по снимку может констатировать отсутствие корней в лунке, но на десневой край не обратит должного внимания. Тут дело в том, что разрушенный кариесом зуб во время удаления часто крошится, и единичные осколки, соединенные с десной, не извлекаются стоматологом-хирургом по ряду причин:

Плохой обзор из-за кровоточивости травмированных тканей;
Невнимательность врача;
Халатность.

Если в лунке остается этот мусор (даже небольшие кусочки кариозного зуба), то в определенной мере повышаются риски развития альвеолита – инфекционного воспаления, сопровождаемого болью, отеками, повышением температуры тела, общим недомоганием и другими неприятными симптомами. Именно поэтому грамотный стоматолог не только удаляет все корни зуба, но и осматривает рану на предмет наличия мелких осколков зуба, кусочков кости (если удаление было сложным), пломбировочного материала.

Чистая рана заживает, как правило, существенно быстрее и комфортнее, чем загрязненная, поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу и почистить лунку, если в ней замечено что-либо инородное.

Можно ли удалить корень зуба самостоятельно

Сегодня в интернете частенько можно наблюдать появление видео-отзывов о том, как в домашних условиях люди сами себе удаляют зубы. Причем встречаются не только видео-обзоры, где взрослые и, мягко говоря, подвыпившие мужики самостоятельно выдергивают у себя полуразрушенные зубы, но и встречаются примеры самостоятельного удаления молочных зубов у детей.

Давайте посмотрим, стоит ли так экспериментировать?

Мало того, что с точки зрения эстетики это смотрится не очень-то привлекательно (люди корчатся от боли, кровь буквально стекает по пальцам), но основную озабоченность вызывает, прежде всего, отсутствие стерильных условий во время процедуры. Про профессиональную составляющую можно вообще не говорить: если удаление более или менее целого зуба еще как-то раза с десятого и реализуется (при условии что коронковая часть не раскрошится на осколки), то вот разрушенные до корня зубы вообще практически не поддаются самостоятельному удалению.

Поэтому «вырывать» зубы в домашних условиях (в том числе и шатающиеся молочные) не стоит даже и пытаться.