Избавляться от ипохондрии или принять? Ипохондрия: как избавиться самостоятельно? Cоветы психолога.

Он доставляет немало проблем своими постоянными разговорами о здоровье, страхами, выискиванием несуществующих симптомов. Любые попытки разубедить такого человека тщетны, это приводит к поискам нового диагноза и лечения. Ипохондрики озабочены своим сердцебиением, потоотделением, дыханием, они постоянно проверяют пульс, давление. Любое отклонение от нормы сразу же воспринимается как подтверждение болезни. Отрицательные результаты диагностических исследований не разубеждают такого пациента. Он продолжает ходить по врачам и настаивает на выполнении все новых медицинских исследований, процедур и даже операций.

Причины и диагностика ипохондрии

Ипохондрический синдром может развиться у человека, перенесшего в раннем возрасте тяжелую или операцию. Большую роль оказывает родительское отношение к самочувствию . Если оно чрезмерно трепетное, ребенок может перенять это и перенести во взрослую жизнь. Сильные стрессы и хроническая депрессия является благодатной почвой для развития ипохондрии. Повышенная мнительность как психологическая особенность личности может перерасти в ипохондрический синдром.

Некоторые психотерапевты считают, что подобное поведение вызывается чувствами злости, раздражения, низкой самооценкой, стремлением к зависимости, переживаниями вины. С точки зрения взаимоотношений ипохондрия может восприниматься как способ получить поддержку с помощью роли больного. Великий физиолог Павлов считал ипохондрию результатом нарушений в коре головного мозга.

Диагностика ипохондрии может быть затруднена, поскольку пациенты искренне убеждены в наличии у них физических заболеваний. Описанные ими врач сопоставляет с данными анамнеза, осмотра, исследований. Если он не находит причин для этих симптомов, он направляет пациента на психиатрическую или психологическую консультацию. Эти специалисты ставят ипохондрику на основании его поведения, отношения к ситуации, могут использовать специальные тесты и данные опроса родственников и коллег по работе.

Лечение ипохондрии

Если надуманные болезни становятся главным жизненным мотивом, то ипохондрию необходимо . Оставленная без внимания, она может привести к самым печальным последствиям, например, суициду. Пациентам с ипохондрией очень важны понимание и помощь близких.

В большинстве случаев лучший подход - это постоянный контакт с врачом, вызывающем доверие у пациента. Лечение заключается в моральной поддержке, обнадеживании, вселении оптимизма, в предотвращении ненужных обследований. Иногда может потребоваться прием анальгетиков или спазмолитиков, чтобы устранить беспокоящие симптомы.

Рекомендуются антидепрессанты и транквилизаторы, если ипохондрия с депрессивными или тревожными расстройствами. Беседы с психологом должны быть ориентированы, в основном, на развитие позитивного восприятия. Специалист учит более эффективным способам справиться со стрессом.

Лечение не принесет ощутимого эффекта. Ипохондрия достаточно устойчивое состояние, и ее сложно. Не принесут вреда успокоительные травяные сборы с , хмелем, мелиссой.

Основные признаки ипохондрии и ее влияние на жизненные принципы, взаимоотношения. Причины возникновения и критерии постановки диагноза. Лечение ипохондрического расстройства.

Описание и механизм развития ипохондрии

Болезнь ипохондрия может наблюдаться как отдельная нозология, так и как часть симптоматики в структуре другого заболевания. Убежденность в наличии неизлечимого тяжелого недуга не поддается коррекции или критике.

Чаще всего ипохондрики жалуются на наличие у себя злокачественных опухолей, тяжелых неизлечимых хворей сердца, желудочно-кишечного тракта, различных инфекций. Они находят у себя симптомы ВИЧ-инфекции, сифилиса и других серьезных недомоганий, которые передаются половым путем.

Статистические данные свидетельствуют о значительной распространенности ипохондрии как психического расстройства. По данным разных исследований, показатель частоты колеблется от 3 до 14%. Треть всех обращений к врачу является преувеличением тяжести симптоматики, и болезнь не подтверждается современными методами исследования.

Механизм развития ипохондрических переживаний, как и всех неврозов, начинается с личностных склонностей. Обычно данное заболевание наблюдается у мнительных и тревожных людей. Они выделяются своей нерешительностью, склонностью к формированию навязчивых идей. Так, постепенно развиваясь, симптом может перейти в болезнь.

Ипохондрия может протекать по двум направлениям:

Сенсоипохондрия . Начинается с неприятного, необычного ощущения или боли. Такие люди старательно ищут способ выздоровления, испытывают на себе все существующие методы терапии и периодически обращаются к врачам. Они постоянно твердят о своих симптомах и отчаянно нуждаются в помощи.
Идеоипохондрия . Обычно начинается с мысли, что есть огромная вероятность болезни. Человек с этой идеей убежден в том, что ему нужно пройти все возможные исследования, постоянно обращается за помощью в диагностические центры, использует все методы, даже самые дорогие. Догадка, что у него есть заболевание, но его не могут найти, становится доминантной и отодвигает любые другие переживания на второй план.

Основные причины ипохондрии

Ипохондрия является мультифакторным заболеванием, то есть существует несколько причин, которые сообща могут вызывать ипохондрическое состояние. Как синдром она может развиваться при многих психических болезнях, но как отдельное расстройство встречается гораздо реже.

Ошибочным считается мнение об исключительно невротической первопричине ипохондрии. Похожая симптоматика часто имеет психореактивное или органическое происхождение. При этом такие переживания становятся приоритетными, не оставляя места для альтернативных решений и мнений.

Часто ипохондрия наблюдается при психозах различного происхождения, заболеваниях головного мозга. Даже меланхолия может проявляться такой симптоматикой и выраженными опасениями заболеть чем-то неизлечимым. Для шизофрении ипохондрические идеи носят гораздо более развернутый характер, который иногда граничит с абсурдностью.

Пусковым фактором данного синдрома нередко выступает психотравмирующая ситуация. Стресс может различаться по интенсивности, ведь каждый человек имеет свой порог реагирования на подобные события. Иногда причиной ипохондрии становится тяжелая болезнь знакомых или близких. Такое событие шокирует и практически полностью завладевает мыслями, поэтому так часто после заболевания других людей можно ощутить подобные симптомы у себя.

Если человек в детстве или подростковом возрасте перенес тяжелую соматическую болезнь, которая сопровождалась опасениями родителей и близких о благополучном выздоровлении, и возможен был даже летальный исход, в дальнейшем это может повлиять на развитие ипохондрии. Возникает страх, что старое заболевание не прошло, а осталось, чтобы вернуться с новой силой.

Симптомы ипохондрии у человека

Признаки этого расстройства могут проявляться как усиленное заботливое и опекающее отношение к своему телу, физическому состоянию. Люди обычно постоянно наблюдают на собой, контролируют свой рацион и ощущения после каждого приема пищи. Они в точности знают, когда у них возникли неприятные или даже болевые признаки, могут назвать с точностью, что делали в этот момент.

Симптомы ипохондрии, которые могут указывать на данное расстройство:

. Некоторые психиатры выделяют целую форму навязчивой ипохондрии, которая характеризуется общей обеспокоенностью и тревогой. Человек ожидает проявления какой-либо страшной болезни, но при этом не ощущает симптомов. Начинает принимать необходимые меры, которые направлены на минимизацию шансов заболеть: не выходит на улицу, избегает других людей, контролирует давление, пульс, запоминает или записывает данные о своем самочувствии. Такие люди могут вести дневники своего состояния, а потом наглядно демонстрируют их врачам.
Сверхценные идеи . Они очень похожи на предыдущие, но отличаются конкретикой и направленностью действий человека. Такие идеи сконцентрированы вокруг одной болезни или инфекции, признаки которой пациент изучает вдоль и поперек. Любой дискомфорт или необычное ощущение расценивается как доказательство в пользу его убеждений. Сверхценность проявляется в том, что, по мнению ипохондрика, не существует более важного и актуального занятия, как беспокойство о данной болезни. Такого же ответа требует и от лечащего врача.
Бредовые идеи . «Мнимая болезнь» в этом случае развивается из выводов пациента, который объясняет ее самыми нелогичными способами. Этот симптом характеризует самую тяжелую ипохондрию, она часто свидетельствует о принадлежности к шизофреническому спектру. Наиболее распространенная идея - это наличие «чипа» в голове, способного вызвать рак мозга. Часто говорят о воздействии радиоактивных лучей правительства или другой секретной организации, которые развивают страшную болезнь.

Неприятные ощущения, возникающие при ипохондрии, называются сенестопатиями (хлюпанье, цоканье, скручивание, жжение, набухание, колебание, сжатие). Они не имеют под собой никаких физиологических аспектов и развиваются исключительно как психический симптом. Такие признаки не имеют конкретной локализации или периодичности, но осложняют жизнь человеку, причиняют значительный дискомфорт, и он не знает, как справиться с ипохондрией.

Некоторые близко к сердцу принимают возможность умереть даже при отсутствии указывающих на то симптомов и всячески пытаются доказать это врачам или другим медработникам. Такие люди требовательны в отношении своего состояния и постоянно пытаются добиться максимального внимания со стороны.

Среди всего перечня диагностических процедур они внимательно рассматривают каждый пункт, чтобы надежно определить болезнь, а точнее довести другим, что были правы. За любые, даже функциональные изменения в результатах лабораторных исследований или инструментальных методов диагностики цепляются так, будто это прямое доказательство их правоты и наличия тяжелейшего заболевания.

Ипохондрики нередко меняют врачей, так как не согласны с их решением и отказом лечить несуществующую на самом деле болезнь. Они обивают пороги профильных и общих специалистов, даже обращаются к нетрадиционным методам лечения. Но, к сожалению, для такого пациента любая помощь будет недостаточной и необъективной.

Нередко они сами принимают доступные в аптеке препараты, выбирая самые сильные и действенные. При употреблении подобные фармакологические средства могут вызвать ряд побочных эффектов. Их можно будет расценить как первые проявления той «мнимой болезни», которую себе придумал человек.

Более того, постоянные эмоциональные переживания в состоянии вызвать нарушения в функционировании вегетативной нервной системы и действительно привести к каким-либо заболеваниям. Порочный круг все более сужается, и с мнимой болезнь превращается в настоящую.

Особое влияние могут оказать реклама или другие методы популяризации. Увидев хоть раз по телевизору подробное описание болезни, мнительный человек сразу же начнет ощущать у себя похожие симптомы, замечать изменения в своем организме и уже постепенно убеждать себя в наличии такого заболевания.

Огромное значение в современном технологическом мире играет интернет-сеть, где в режиме «онлайн» можно найти подходящие симптомы и сложить их в одно заболевание. Здесь можно даже отыскать людей со схожими признаками, пообщаться с ними и, возможно, обнаружить у себя что-то похожее. Именно так действуют ипохондрики.

Особенности лечения ипохондрии

Ипохондрические проявления могут свидетельствовать о наличии тяжелых психических заболеваний, поэтому их своевременная диагностика позволяет незамедлительно начать лечение и добиться лучших результатов, чем в запущенных вариантах.

Поддержка родных и близких

Трудности в лечении данного синдрома или расстройства в основном связаны с тем, что перед постановкой диагноза следует выключить соответствующую соматическую патологию. Много ипохондриков относится к категории длительно болеющих, они годами принимают абсолютно ненужные им препараты, ведь не знают, как бороться с ипохондрией. На фоне этого вполне можно обнаружить проявления побочных эффектов.

Убедить такого человека в отсутствии у него «мнимой болезни» очень непросто, а заверить, что это психическое расстройство, которое можно скорректировать, еще сложнее. Попытки доказать его неправоту нередко могут спровоцировать конфликты и скандалы.

Самым первым фактором помощи людям с ипохондрией является всесторонняя поддержка родных и близких. В этом важно соблюдать баланс, чтобы не превратить эмпатию в гиперопеку. В некоторых случаях переживания, что касаются наличия болезни, могут развиваться вследствие чрезвычайно трепетного отношения к ребенку в детстве.

Если небольшие симптомы простуды у малыша вызывали беспокойство и сочувствие всех родственников, то в зрелом возрасте такой человек, ощущая все признаки своей «мнимой болезни», нуждается в еще большем сочувствии и помощи со стороны.

И наоборот, если к потребностям ребенка и наличию у него симптомов заболевания относились довольно равнодушно, не принимали всерьез эти признаки, вполне возможно, что, став уже взрослым, он захочет обратить на себя внимание и наконец-то получить необходимую долю сочувствия.

Важным аспектом помощи человеку с ипохондрией является правильное отношение к нему и его заболеванию близких и друзей. Поддержка и социализация помогут снять остроту проявлений, адаптировать его к нормальному способу жизни без опасений.

Чтобы обеспечить поддержку таким людям, следует знать основные принципы взаимодействия, а также иметь представление о том, как лечить ипохондрию:

Осознание . Важно понимать, что несуществующие симптомы и болезнь - не фантазия больного человека, а вполне реальные для него ощущения, которые усложняют ему жизнь, мешают работать и удовлетворять свои потребности.
Разговор . Ипохондрики приходят к врачу не так за лечением, как за возможностью выговориться, сообщить кому-то, что им плохо. Таких людей следует всегда выслушивать, но не обязательно соглашаться с их мнением. Спорить не стоит, так как у оппонентов имеется куча весомых доказательств, они свою болезнь изучают тщательно и прицельно.
Труд . Домашние обязанности значительно отвлекают внимание ипохондрика, особенно если работа на свежем воздухе. Полезным бывает коллективный труд, где есть возможность пообщаться.
Опровержение . Нельзя отрицать симптомы, которые предъявляет ипохондрик. Следует принимать их и предложить посетить психолога или психотерапевта, чтобы они помогли снять постоянное напряжение и другие симптомы, вызывающие эту болезнь.
Содействие . Родным и близким необходимо уговорить пациента с ипохондрией проконсультироваться у психиатра. Важно понимать, что наличие этого психического расстройства требует квалифицированной медицинской помощи.

Психотерапия

Лечение ипохондрии может ограничиваться специальными психотерапевтическими тренингами, также они могут быть дополнением к основным методам. Каждый вид психотерапии подбирается индивидуально с учетом характерологических особенностей каждого человека.

Для коррекции ипохондрии применяется несколько следующих методов:

Медикаментозное лечение назначается в тех случаях, когда другие методы не достаточно эффективны либо проявления настолько серьезны, что создают трудности в настоящей жизни пациента. Лекарственными препаратами корректируется ипохондрия, которая является симптомом более обширного психического заболевания.

Важно помнить о том, что назначение медикаментов способно повлиять на состояние человека как сам факт признания у него любой болезни. Некоторые пациенты могут злоупотреблять лекарствами, тем самым подвергая себя опасности. Другие же будут отказываться принимать препараты, так как считают болезнь неизлечимой, а потому лечиться нет смысла. Поэтому важно следить за своевременным приемом лекарственных средств и динамикой психического состояния пациента.

Для фармакологической коррекции ипохондрии используется несколько групп психотропных препаратов. Выбор конкретного средства должен делать врач-психиатр с учетом индивидуальных особенностей личности и проявлений расстройства. Рассмотрим их детальнее:

Антидепрессанты . Данная категория лекарств применяется для устранения симптомов страха смерти, тяжелой болезни. Некоторые препараты данной группы способны снижать тревогу и могут принести долгожданное спокойствие человеку, который постоянно опасается фатальных последствий.
Нейролептики (антипсихотики) . Эти медикаменты употребляют для изменения продуктивной симптоматики в виде бредовых идей или сенестопатий. Используются как коррекция ипохондрических проявлений шизофренического спектра.
Нормотимики . Эту группу препаратов называют корректорами настроения. Они способны выравнивать постоянно колеблющиеся эмоциональные реакции человека, который убежден в своей болезни, улучшают самочувствие и возвращают позитивное восприятие.

Важно! Подбором дозировки фармакологических средств должен заниматься исключительно врач-психиатр. Самолечение может иметь негативные последствия.

Как лечить ипохондрию - смотрите на видео:

В случае появления вышеописанной симптоматики следует проконсультироваться у психолога или психиатра, который знает, как избавиться от ипохондрии.

Ипохондрия — это состояние расстройства психики, характеризующееся фобией пациента по отношению к собственному здоровью. Такой человек убежден в наличии у него серьезных и даже смертельных недугов. В действительности же он может быть абсолютно здоров, не считая этого психического расстройства.

Ипохондрия: что это такое?

Под ипохондрией понимается утрированная озабоченность собственным здоровьем и убежденность в существовании заболевания вопреки аргументированным результатам диагностики. Первоначально данное расстройство было описано Гиппократом, позднее его изучением занялся Клавдий Гален. Термин «ипохондрия» в переводе с греческого означает патологию внутренних органов, расположенных ниже реберной дуги. Сегодня этим словом все чаще обозначают склонность к притворству или унынию.

Ипохондрия может быть как самостоятельным недугом, так и симптомом в составе более сложного заболевания. Что касается второго случая, то к таким выводам специалисты пришли на основании достаточно интересных фактов. Ипохондрия практически всегда сочетается с иными расстройствами, при устранении которых она уходит. К их числу относятся депрессия и тревожное паническое расстройство.

Согласно имеющимся статическим данным, такой диагноз ставят приблизительно 10 % пациентов от общего населения планеты. Американские ученые настаивают на более высоких показателях и в своих исследованиях приводят цифру в 20 %.

Причины возникновения

Исходя из того, что ипохондрию нельзя считать самостоятельным заболеванием психической природы, а ее проявления и признаки отличаются разнообразием, точной причины развития данного состояния специалисты назвать не могут. Физиологи склонны полагать, что патология является отражением следующих процессов:

Искаженное восприятие корой мозга импульсов, поступающих от всех внутренних органов.
Наличие бредовых расстройств.
Различного рода нарушения в работе коры мозга.
Некорректное взаимодействие работы мозга и вегетативного отдела ЦНС.

Патологии в большей степени подвержены эмоциональные и мнительные люди, легко поддающиеся влиянию СМИ. Общедоступность медицинской информации, большое количество телепередач о здоровье, навязчивая реклама лекарственных препаратов — все это привело к тому, что сегодня постоянно увеличивается число пациентов с диагнозом «ипохондрия».

Симптомы такого состояния в равной степени встречаются у обоих полов. Самостоятельно ставить несуществующие диагнозы способны как мужчины, так и женщины. Такие пациенты отличаются начитанностью, они постоянно следят за новостями в фармакологии, смотрят телепередачи о здоровье.

Безусловно, их жалобы обычно преувеличены. Головная боль кажется предвестником опухоли мозга, а легкая простуда обязательно свидетельствует о развивающемся туберкулезе. Ипохондрики не в состоянии контролировать собственные ощущения и признаваться в надуманности проблемы. Это и есть главное отличие патологии от банальной мнительности.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего от ипохондрии страдают люди преклонного возраста. Подвержены этому состоянию и подростки в силу своей уязвимой психики. Молодые люди отличаются способностью, словно губка, впитывать ненужную информацию.

Кроме того, данная патология отмечается у пациентов, страдающих от неврозов и психозов различной формы, с бредовыми идеями и проблемами в сексуальной жизни.

Как проявляется ипохондрия?

Что это за патология, мы уже рассказали, теперь пришло время поговорить об основных ее признаках. Тревога за собственное здоровье может появляться время от времени у любого человека, ведь организм иногда может давать сбои в работе. Ипохондриками постепенно овладевает настоящая болезненная мания. Уверенность в присутствии серьезного недуга сопровождается озабоченностью и страхами. Все попытки разубедить человека оказываются тщетны и не дают должных результатов. Такая озабоченность обычно сопровождается обильным потоотделением, учащенным сердцебиением, любое отклонение подтверждает предполагаемое заболевание. Медицинские данные проведенных исследований, как правило, не могут разубедить человека. Даже если «больной» признает отсутствие недуга, он не перестает ходить по врачам.

Патология условно подразделяется на три формы: навязчивая, бредовая и сверхценная ипохондрия. Что это значит? Далее поговорим о каждой более подробно.

Навязчивость

При этой форме патологии люди склонны к тревожности и мнительности, они постоянно анализируют все процессы, происходящие в организме. При усилении симптоматики придумывают страшные диагнозы. Если явных признаков заболевания не наблюдается, ипохондрик начинает паниковать и думать, что это означает худший вариант.

Сверхценность навязчивости

Данная форма патологии характеризуется эмоциональным реагированием на проявление физического дискомфорта. Даже незначительные проблемы со здоровьем (например, насморк) расцениваются как очень тяжелое состояние. Ипохондрик прилагает все усилия, чтобы самочувствие стало идеальным. Для этого он прибегает к помощи различных диет, закаляется, принимает лекарственные препараты и биодобавки. Такие люди полагают, что назначенное врачом лечение неправильно, поэтому зачастую спорят со специалистами. Данная форма патологии является сигналом приближающейся шизофрении.

Бред

Самой тяжелой формой патологии считается бредовая ипохондрия. Что это такое? Обычно данное состояние характеризуется следующими проявлениями:

Убежденность в наличии неизлечимого заболевания.
Частые попытки суицида.
Уверенность, что врачи скрывают истинное положение дел.

Люди, у которых ярко выражена бредовая ипохондрия, симптомы и лечение любого заболевания расценивают как смертный приговор. Они не доверяют врачам, поэтому пытаются самостоятельно побороть недуг, изучая информацию на просторах Интернета.

Как распознать ипохондрию?

Диагностирование патологии — это достаточно трудный процесс, и здесь требуется помощь психиатра и терапевта. В первую очередь специалист должен исключить все заболевания, беспокоящие пациента. Затем назначается комплексное обследование (общий анализ крови, КТ, МРТ, УЗИ внутренних органов). Как правило, диагностика основывается на использовании специальных тестов или результатов опросов людей, окружающих больного постоянно.

Не следует откладывать визит к специалисту, если беспокойство о здоровье без видимых на то причин продолжается несколько дней. В первую очередь необходимо удостовериться, что человек на самом деле здоров. В сочетании с такой проблемой, как депрессия, ипохондрия может привести к печальным последствиям. Пациент, подозревающий у себя онкологическое заболевание, может преждевременно свести счеты с жизнью, чтобы не быть обузой для родственников. В медицинской практике известно много подобных примеров.

Необходимое лечение

Как избавиться от ипохондрии? Основными способами лечения такого патологического состояния на сегодня являются прием лекарственных препаратов и помощь психотерапевта. Медикаментозная терапия, вне зависимости от формы ипохондрии, подразумевает использование антидепрессантов («Феварин», «Флуоксетин»). При наличии острых невротических симптомов обычно показан прием нейролептиков («Сонапакс», «Сероквель») и транквилизаторов («Феназепам», «Грандаксин»).

Используемые на практике методы психотерапии позволяют изменить стереотипы пациента с диагнозом «ипохондрия». Лечение подразумевает развитие позитивного восприятия себя и собственного здоровья. Квалифицированный специалист может помочь ипохондрику качественно справляться с возникающими стрессовыми и депрессивными ситуациями, которыми наполнена каждодневная жизнь. Степень вовлеченности психолога в каждом конкретном случае определяется индивидуально.

Важным инструментом в вопросе: «Как лечить ипохондрию» являются близкие родственники. Именно они чаще всего приводят больного на первый прием к специалисту. От того, насколько быстро будет диагностирована патология, во многом зависит результат терапии. Близкие и родственники должны постоянно наблюдать за состоянием такого человека, помогать ему справляться с проблемой, поддерживать, находить новые увлечения. Члены семьи могут следить за тем, чтобы ипохондрик не занимался самолечением, не имел постоянного доступа к соответствующей информации. Дома должна быть максимально спокойная атмосфера.

Как справиться с ипохондрией у детей?

У детей данную патологию весьма трудно обнаружить. При диагностике необходимо опираться на самые известные симптомы, характеризующие такое состояние, как ипохондрия (страх, тревога). Как справиться с этой проблемой у детей?

В первую очередь необходимо заметить, что патология обычно развивается вследствие гиперопеки со стороны родителей о здоровье ребенка. Они постоянно таскают его по врачам, надеясь на ранней стадии выявить то или иное заболевание. Лечение детей-ипохондриков подразумевает посещение не только педиатра, но и психолога. Специально разработанные тренинги и психологические сеансы позволяют снизить напряжение маленького пациента, повысить активность и аппетит. Родители, со своей стороны, должны окружать ребенка заботой.

Профилактика

Чтобы не допустить перерождения патологии в более серьезные заболевания, можно воспользоваться следующими советами психологов:

У всех людей по-разному проявляется данное расстройство. Характер симптомов, их регулярность, продолжительность лечения зависят в первую очередь от индивидуальных особенностей человека. Только опытные врачи в состоянии справиться с этой проблемой.

Ежедневно СМИ пугают нас новыми инфекциями и тяжелыми заболеваниями, также большинство из нас боится заболеть СПИДом, туберкулезом, гепатитом или раком, но эти опасения не мешают нам вести обычный образ жизни и испытывать положительные эмоции. А вот если человека не интересует ничего кроме своего здоровья, он подозревает у себя сразу несколько серьезных болезней и отказывается верить специалистам, то, возможно, он действительно болен и у него ипохондрия.

Ипохондрия или ипохондрический синдром – это психопатологическое расстройство, при котором человек чрезмерно сосредоточен на своем здоровье или убежден в наличие у себя какого-либо заболевания даже вопреки проведенным исследованиям и уверениям врачей.

Согласно проведенным исследованиям, каждый 10 или даже 5 больной, регулярно обращающийся за медицинской помощью, страдает от приступов ипохондрии. Причем наличие или отсутствие медицински подтвержденного диагноза не является подтверждением или опровержением этого диагноза. Большинство людей, испытывающих страх за свое здоровье, действительно больны чем-либо, ведь найти совершенно здорового человека, особенно в возрасте от 40 и старше, практически невозможно. Но если другие люди периодически посещают врача и стараются выполнять его рекомендации, то ипохондрики тратят большую часть своего времени и сил на контроль за своим здоровьем и лечение, причем, обычно, рекомендациям врача они не следуют, предпочитая лечиться самостоятельно.

Ипохондрический синдром известен с давних времен, от него лечили Гиппократ и Гален, которые оставили описание пациентов, постоянно ищущих у себя болезни. Еще одно точное и интересно определение болезни было дано в кинофильме Формула любви: «Ипохондрия есть жестокое любострастие, которое содержит дух в непрерывном печальном положении. Тут медицина знает разные средства, лучшее из которых и самое безвредное - беседа».

Сегодня специалисты считают, что ипохондрический синдром не является отдельным заболеванием, а возникает при других психических расстройствах. К сожалению, до сих пор точно сказать, как лечить ипохондрию, не может никто. А чтобы самостоятельно избавиться от ипохондрии нужно проявить не только большую настойчивость и умение соблюдать все врачебные рекомендации, но суметь осознать свою проблему и иметь желание бороться не только с ней, но и с собой, так как у больных возникает ипохондрическое развитие личности.

Причины ипохондрии

Причины ипохондрии до сих пор точно не выявлены, как и другие психические расстройства, она может возникнуть при воздействии различных факторов на психику человека. Считается, что ипохондрия развивается при нарушении функционирования структур головного мозга, нарушении правильности восприятия корой головного мозга информации, поступающей от органов чувств и при сбое в работе вегетативной системы головного мозга.

Среди предрасполагающих факторов и факторов риска самыми значимыми считают:

Наследственность – предрасположенность к психическим расстройствам, в том числе и к ипохондрии, может передаваться по наследству. К тому же, риск развития ипохондрии намного выше у тех, кто воспитывался в семьях с высоким уровнем тревожности и сосредоточенности на здоровье.
Личностные особенности – это основная причина развития ипохондрии у психически здоровых людей. Недостаток внимания и заботы со стороны близких заставляет их добиваться желаемого самым простым образом – объявляя себя больным. Повышенная чувствительность, мнительность, тревожность, зацикленность на себе и своих ощущениях провоцирует развитие ипохондрического синдрома, а у тех, кто страдает от эгоцентризма, желания быть в центре внимания, может развиться истерическая ипохондрия, сопровождающаяся резкими ухудшениями состояния, в том числе и такими, как истерические параличи, слепота и глухота.
Стрессы – любые негативные эмоции вызывают ослабление нервной системы и могут стать причиной развития психопатологий.
Чрезмерная опека и беспокойство родителей в детстве – если родители выражали чрезмерною тревогу и озабоченность состоянием ребенка в детстве, в дальнейшем у таких людей риск развития ипохондрии намного выше.
Тяжелые соматические заболевания в раннем возрасте – пережитые тяжелые болезни, длительная госпитализация, операция и последующая после этого реабилитация часто на всю жизнь оставляет у человека страх перед повторением болезни и опасение за свою жизнь, что в неблагоприятных условиях может вызвать развитие ипохондрии.
Психические расстройства – как уже говорилось выше, ипохондрия – это психическое расстройство и может появляться при депрессии, неврозе и эндогенных психических заболеваниях.

Симптомы и формы ипохондрии

Точного определения, что такое ипохондрия и как она проявляется, до сих пор нет. Существует множество разнообразных форм или «масок» патологии, под которыми она может скрываться годами.

Основные симптомы ипохондрии, возникающие вне зависимости от формы, степени тяжести и личностных особенностей человека, это:

Жалобы на боли или нарушение функции органов и систем – такие симптомы возникают постоянно, больные очень красочно, подробно и «со вкусом» рассказывают о своих ощущениях, переживаниях и так далее. При этом признаков болезни, как правило, несколько, больные не могут четко их описать или локализировать.
Повышенная тревожность и мнительность – ипохондрикам достаточно любого симптома или подозрения на болезнь, чтобы начать сильно переживать за свое здоровье. Такие пациенты чутко прислушиваются к свою организму и обращаются за помощью при малейшем ухудшении состояния, особенно, если они состоят на учете или наблюдаются у определенного врача.
Убежденность в своей болезни или состоянии — проходя многочисленные обследования или лечение пациенты отказываются признать себя выздоровевшими или «достаточно здоровыми» для ведения обычного образа жизни. Они считают себя серьезно больными и если обследования или врач не подтверждают это, продолжают поиск «своего» специалиста или начинают «войну» с лечащим врачом.
Концентрация на болезни – все интересы, мысли и действия ипохондрика сосредоточены на своем здоровье. Это может выражаться постоянными обследованиями и лечением у разных врачей, излишней заботой о своем здоровье и утратой других интересов и побуждений. Больные говорят только о своем здоровье, ничем больше не интересуются и тратят свое свободное время на то, чтобы больше узнать о своей «болезни», способах лечения и так далее.

Основные формы ипохондрии

Выделяют несколько основных форм патологии:

Навязчивая ипохондрия – пациент не может избавиться от постоянного контроля за своим здоровьем. При этом он может понимать и критически оценивать свое состояние, но справиться с собой не может.
Астеноипохондрический синдром – проявляется постоянной усталостью, раздражительностью, снижением работоспособности и головными болями. Больной твердо уверен, что он серьезно болен, просто никто этого не понимает и не хочет воспринимать всерьез его жалобы. При астеноипохондрическом синдроме больные могут не обращаться к врачу, предпочитая лечиться в домашних условиях.
Сенестоипохондрический синдром – одна из самых необычных форм. Пациенты обращаются с жалобами на неприятные, тягостные ощущения – как будто под кожей, внутри тела или головы ползают насекомые или у него возникает «ком в горле», «останавливается сердце», он перестает ощущать свои конечности и так далее. Сенестопатичский синдром требует немедленного лечения у психиатра, так как это расстройство часто диагностируется при серьезных психических заболеваниях, таких как шизофрения.
Депрессивно ипохондрический синдром – эта форма характеризуется полной утратой интереса к жизни. Больные уверены в своем серьезном заболевании, их ничего не радует, не волнует, большую часть времени они проводят в одиночестве, не пытаясь ничего предпринимать для собственного выздоровления. Утрата мотивации и интереса к жизни может свидетельствовать о развивающемся психопатологическом состоянии и также требует немедленной медицинской помощи.
Тревожно похондрический синдром – больные постоянно переживают за свое здоровье и здоровье своих близких. Они прислушиваются ко всем процессам, происходящим в организме, оценивают каждое изменение и постоянно находятся в состоянии тревоги и опасения за свое здоровье. Именно больные с этой формой чаще всего посещают врачей, отправляясь на прием из-за любого изменения состояния, а также тщательно записывают все происходящее с ними: ежедневно измеряют пульс, артериальное давление, температуру, сдают анализы, делают ЭКГ, УЗИ и так далее.
Паранойяльная ипохондрия – присутствует твердая убежденность больного в наличие тяжелого, обычно смертельно опасного заболевания. Никакие проведенные исследования, заверения врачей в обратном на таких больных не действуют, они продолжают настаивать на своем, достаточно агрессивно относясь к любым попыткам разубеждения.

Лечение

Ответить на вопрос, как справиться с ипохондрией, не могут даже самые лучшие специалисты. Существующие сегодня методы лечения помогают нормализовать состояние больного, избавить его от тревожности, бердовых убеждений или депрессии, но полностью вылечить эту патологию удается редко. Для этого необходимо длительное медикаментозное лечение, психотерапия и желание самого больного избавиться от болезни.

Начинать лечение можно только после исключения других заболеваний – как соматических, так и психических. Для этого больной должен пройти полное обследование, консультацию невропатолога и психиатра и тест на ипохондрию, который отражает личностные особенности и отношение пациента к своему состоянию. Только после установки диагноза, врач и пациент могут начать составлять план, как бороться с ипохондрией. Если больной отрицает у себя наличие подобной проблемы, лечение начинают с приема антидепрессантов, нейролептиков или транквилизаторов, которые помогают нормализовать состояние психики человека.

Также лечение ипохондрии обязательно должно включать в себя психотерапию и общие методы лечения, такие как прием укрепляющих препаратов, витаминов, нормализация образа жизни и режима питания и так далее.

Ипохондрия – психическое расстройство, при котором у человека появляется стойкая уверенность в развитии тяжелых и опасных для его жизни заболеваний, существующих только в его расстроенном воображении. Объективных признаков, подтверждающих возникновение неизлечимой патологии, при этом нет.

Ипохондрики сосредоточены на собственном здоровье, постоянно предъявляют жалобы на свое самочувствие, выискивают у себя симптомы соматических болезней.

Чаще всего при ипохондрии больные «выявляют» у себя злокачественные новообразования, смертельные болезни пищеварительной системы, половых органов, сердца. Степень убежденности в наличии заболеваний и оценка их постоянно меняется.

Длительно длящаяся ипохондрия меняет характер человека, делая его мнительным, раздражительным и даже агрессивным в тех случаях, когда родные серьезно не воспринимают жалобы на здоровье. Лечением болезни занимаются психотерапевты, психологи и психиатры.

Этимология

Ипохондрия – слово, произошедшее от древне-греческого hypochondria. В переводе это означает верхнюю часть живота или иначе подреберье. Древние ученые полагали, что именно в этой части тела находится болезненный источник повышенной мнительности.

В МКБ (международный классификатор болезни) принято заболевание обозначать как ипохондрическое расстройство. В некоторых источниках используется и другой термин – ипохондрический синдром.

Классификация

Ипохондрическое расстройство в современной психиатрии относится к психическим нарушениям соматоформного типа. Указывает это на обратимость заболевания и на патологические изменения в работе ряда соматических (физиологических) механизмов в организме больного.

Виды

В психиатрии выделяют три вида ипохондрии. Подразделение основано на степени и особенностей патологических нарушений в мышлении больного.

Навязчивый тип ипохондрии

Развивается после стрессов или возникает по причине излишней впечатлительности человека. Преимущественно диагностируется у чрезмерно чувствительных людей с излишней впечатлительностью и богатым спектром эмоций.

Первые признаки навязчивой ипохондрии могут проявиться после неосторожных высказываний медперсонала, после просмотра медицинских передач, после рассказа собеседника о своем заболевании.

Легкий ипохондрический синдром выявляется у студентов медвузов, для этого состояния есть и определенное обозначение – «болезнь третьего курса».

Навязчивые переживания о собственном здоровье могут появиться у людей, впервые столкнувшихся в силу жизненных обстоятельств с особенностями медицинской деятельности.

Чаще всего патологическое нарушение не приводит к физиологическим изменениям, не требует лечения и проходит со временем без следа и при отсутствии медицинского вмешательства.

К отличительным особенностям навязчивой ипохондрии относят:

Внезапно возникающие приступы страха и тревоги за собственное здоровье. Проявляется боязнью простудиться при выходе на улицу в ветреные и холодные дни, опасением отравиться, питаясь в общественных точках питания. Пациент прекрасно осознает, что может сам существенно снизить риск развития болезни, но от этого его страхи не уменьшаются;
Сохранение критического отношения к своему состоянию. Ипохондрик понимает ненормальность поведения, делает логические выводы и предпринимает попытки нормализовать свое отношение к здоровью при помощи самоубеждения, но тревожность полностью победить не удается.

При навязчивом виде патологии чаще всего справиться с нарушением помогает переключение на необходимость заботы об окружающих, смена сферы деятельности, новые увлечения.

Сверхценная ипохондрия

Характеризуется логически верной и понятной окружающим заботой о здоровье, но в большинстве своем она чрезмерно преувеличена. Ипохондрик практически все свои усилия и собственное время тратит на то, чтобы функции всего организма были идеальными.

На первый план выходит профилактика тяжелых патологий – болезней сердца, раковых опухолей. Постоянно используются разные способы очищения организма, могут практиковаться жесткие диеты, отказ от некоторых продуктов.

Для ипохондриков со сверхценным типом нарушения характерно самолечение, неумеренное и порой опасное использование народных методик общего оздоровления, воплощение в жизнь «псевдонаучных» утверждений.

Здоровье для таких людей – одно из самых главных увлечений, хобби, работа и даже общение с близкими становятся неважными, второстепенными. Часто это приводит к разрешению семьи, к увольнению с работы и как следствие этого – к ухудшению финансового благополучия.

Бредовый тип ипохондрии

В основе развития ипохондрического синдрома лежат ложные умозаключения. Особенностью пациентов считается паралогическое мышление, при котором больной делает собственные выводы об ухудшении своего здоровья, основываясь на бредовых мыслях и идеях.

У ипохондрика развитие рака при данном состоянии может быть связано с появлением трещины в стене, из этого делается вывод, что дом построен из радиоактивных материалов.

Любое разубеждение со стороны окружающих расценивается как заведомый обман, а отказ от лечения со стороны врачей подтверждает неизлечимость болезни.

Бредовое ипохондрическое расстройство считается самой тяжелой формы патологии. Сопутствовать ему может шизофрения с бредом и галлюцинациями, депрессия. У больных фиксируются попытки суицида.

Патологические проявления при ипохондрии могут быть связаны не только с опасением за свое здоровье. У некоторых пациентов определяется панический страх потерять собственную красоту.

Они боятся травм, способных привести к дефектам тела. Переживания, как правило, направлены на массу тела, волосы, кожу, зубы.

Причины

Единой теории возникновения ипохондрии нет. Большинство психиатров считают, что заболевание является мультифакторным, то есть развивается под воздействием сразу нескольких провоцирующих факторов. Наибольшее значение имеет личностный тип человека и воздействие психотравмирующих условий.

Условия возникновения

Автономное протекание основных физиологических функций может нарушиться, если внимание человека постоянно сконцентрировано на общем состоянии всего организма. К развитию подобных нарушений предрасполагает определенный тип личности.

В большинстве случаев ипохондрия возникает у людей, мнительных, с высоким уровнем тревожности, склонных к .

Предрасполагающие факторы

Причины ипохондрии подразделяют на эндогенные и экзогенные. К эндогенным факторам относят:

Наследственно обусловленные особенности характера – нерешительность, повышенную чувствительность и мнительность, склонность к рассуждению, быстрое появление навязчивых идей;
Патологическую интерпретацию сигналов внутри организма. При ипохондрии больные нормальные, развивающиеся в обычном режиме, сигналы, воспринимают как патологические, например, как боль, колики, чувство жара. С чем связана ложная расшифровка до конца не известно, некоторые ученые полагают, что причина подобного нарушения кроется в работе головного мозга, другие предполагают, что нарушение локализуется на уровне периферических нервов.

К экзогенным факторам ипохондрии относят:

Чрезмерную опеку и беспокойство родителей по поводу здоровья их ребенка;
Длительно текущие заболевания в раннем возрасте. В таких ситуациях уже с детства вырабатывается стойкое убеждение в своей болезненности, что побуждает всегда расценивать телесные ощущения как угрозу собственному здоровью;
Депрессию, длительные психотравмирующие ситуации, стрессы. Они приводят к эмоциональному и психическому истощению и уязвимость психики многократно возрастает. Внимание человека фиксируется на малозначительных телесных сигналах, что нарушает нормальное протекание физиологических функций. Как следствие этого развиваются вегетативные сбои, расцениваемые ипохондриком как симптомы серьезной болезни.

Есть мнение, что ипохондрия - это патологически измененный инстинкт самосохранения или иначе страх смерти. Ипохондрическое расстройство может проявляться как ярко выраженными, так и слабыми реакциями на сбои в работе своего организма.

Часть больных ипохондрией при выявлении серьезного у них заболевания не воспринимают ситуацию всерьез и больше внимание продолжают уделять мнимым признакам.

Клиническая картина ипохондрического синдрома

Ипохондрики на приеме у врача рассказывают о дискомфортных ощущениях и болях в разных частях организма. Часто они уже заранее выставляют себе диагноз или в беседе подталкивают доктора к выявлению у них определенной болезни.

Степень убежденности меняется, однако больные чаще указывают на патологии, затрагивающие только один орган или систему организма. Так на одном из приемов ипохондрик может быть уверен в том, что у него язвенное поражение желудка, на повторном уверяет о развитии рака данного органа.

К органам, в отношении состояния которых больные чаще проявляют тревогу, относят:

СЕРДЦЕ И ВСЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ . Больные постоянно проверяют пульс, измеряют АД, оценивают свое самочувствие после малейшей физнагрузки. Незначительные отклонения от нормы в показателях расценивается как признак инфаркта и другого опасного заболевания;
ЖКТ . Запор, колики, повышенное газообразование по мнению больных являются первыми симптомами злокачественных новообразований;
ГОЛОВНОЙ МОЗГ . Боли любой интенсивности и локализации воспринимаются, как проявления рака мозга;
ПОЛОВУЮ СИСТЕМУ . Страх перед венерическими заболеваниями сохраняется, даже если ипохондрик не ведет половую жизнь. Мужчины много времени уделяют оценке мочевыделительной функции, женщины постоянно контролируют менструальный цикл, характер выделений.

Рассказ больного о своих ощущениях может быть, как насыщенным, ярким, так и невыразительным — повествование ведется без эмоций. Попытки врача доказать отсутствие соматических патологий воспринимаются с агрессией.

При ипохондрическом расстройстве жалобы пациента не вписываются в симптомы соматических болезней.

Больные часто отмечают у себя появление:

ПАРАСТЕЗИЙ – ощущений онемения, покалывания, мурашек в разных частях тела;
ПСИХАЛГИЙ – болей, не указывающих на патологию определенного органа;
СЕНЕСТАЛГИЙ – необычных болевых ощущений, проявляющихся как выкручивание, выворачивание определенного участка, жжение;
СИНЕСТЕЗИЙ – общих дискомфортных ощущений, связанных с изменением моторной функции организма. Больные могут предъявлять жалобы на тяжесть в теле, ощущение пустот, покачивание и головокружение при ходьбе.

При развитии ипохондрии меняется и характер человека. Больные полностью сконцентрированы только на своих ощущениях и эмоциях, что делает их эгоистичными и равнодушными. Нередко выдвигаются обвинения в адрес близких, не видящих серьезности в их мнимых болезнях.

Ипохондрики часто отказываются от работы и увлечений, которые, по их мнению, могут навредить здоровью – от физического труда, от путешествий, прогулок на свежем воздухе. Круг общения больных сужается, что нередко становится причиной полной изоляции.

Отличие нытика и ипохондрика

Нередко ипохондриками в быту называют тех, кто склонен к печали, романтическим переживаниям, страдает от отсутствия смысла в жизни и от несовершенства мира. Однако это не болезнь, а склад характера. Отличить истинного ипохондрика от нытика несложно и без медицинского образования.

Нытик больше озабочен тем, как привлечь к себе внимание. Если близкие под влиянием жалоб настаивают на обследовании и лечении, то симулянт быстро выздоравливает. Но через несколько дней ситуация может повториться.

Страдания настоящего ипохондрика неподдельные, страх смерти у него абсолютно реальный, все мысли концентрируются вокруг дискомфортных ощущений и переживаний.

Недовольство медпомощью вызывается не желанием привлечь внимание и самоутвердиться, а тем, что, по их мнению, в лечении используются неправильные методы, которые могут привести к летальному исходу.

Ипохондрики часто изводят себя использованием народных способов лечения, диетами, многочисленными обследованиями. Никаких приятных ощущений от этого они не испытывают, но остановиться не могут.

Чем опасна ипохондрия

Ипохондрия – это болезнь, но многие окружающие больного люди этого попросту не понимают. Они поддерживают больного и заботятся о нем, считая слабохарактерным и мнительным.

Но этим только усугубляют психическое расстройство, за счет чего ипохондрики в плену своих усиливающихся фобий могут находиться до конца жизни.

Особая опасность ипохондрии кроется в том, что больной может сам без назначений прописывать порой сильные по действию лекарства. Их бесконтрольный прием приводит к патологическому изменению функций печени, поджелудочной железы и почек, что в результате приводит к развитию уже реальных болезней.

Диагностика

При выявлении признаков ипохондрии необходимо записаться на консультацию к психоневрологу, опытному психиатру или психотерапевту.

Чтобы помощь была эффективной нужно провести полное обследование психоэмоциональной сферы человека.

Требуется установить и медицинские причины, которые могли бы спровоцировать ипохондрию, для этого больным назначают:

ЭхоЭГ;
МРТ головного мозга;
Рентгенографию позвоночника и легких;
УЗИ внутренних органов;
Анализы мочи и крови.

Пациент нуждается в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, онколога.

После тога как на основании проведенных обследований соматические болезни будут исключены, психотерапевтам необходимо будет ипохондрию дифференцировать с такими заболеваниями как шизофрения, депрессия, панические и соматизированные расстройства.

Необходимо ли бороться с ипохондрией и можно патологическое расстройство устранить самостоятельно?

При развитии ипохондрического синдрома обязательно нужно как можно раньше обратиться к врачу. Доктор отправит на ряд обследований, после которых можно однозначно установить, что настоящих заболеваний нет.

В дальнейшем с пациентом должны работать опытные психотерапевты, с их помощью можно будет установить основную причину ипохондрического невроза и найти способы ее устранения.

Самостоятельно это редко удается сделать. Прогрессирование ипохондрии приводит к возникновению устойчивых фобий, на фоне которых психоэмоциональное состояние становится еще хуже.

Если во время обследования выявится психическое заболевание, то пациенту потребуется курс специфического медикаментозного лечения. И правильно подобрать его сможет только психиатр, занимающийся лечением больных с психосоматическими патологиями.

Принципы лечения

Основной метод лечение пациентов с ипохондрией – психотерапия. Подбор методик определяется выявленными нарушениями, чаще всего применяют:

Психоаналитическую терапию;
Когнитивно-поведенческую терапию;
Гешталь терапию;
Гипноз.

Основная цель лечения – устранение навязчивых мыслей, коррекция ошибочных умозаключений. Желательно, чтобы в процессе восстановления пациент общался только с одним врачом.

Если к лечению привлекаются сразу несколько специалистов, то создаются благоприятные условия для их манипулирования, что уменьшает вероятность избавления от ипохондрического расстройства.

Медикаментозные средства психотерапевты стараются назначать в крайних случаях. Связано это с тем, что больные могут лекарственную терапию воспринять как подтверждение того, что у них неизлечимая болезнь.

Из фармацевтических препаратов чаще применяют антидепрессанты, ноотропные средства, вегетостабилизаторы.

Как лечиться самостоятельно

Избавиться от ипохондрического синдрома в неосложненных случаях можно и самостоятельно, но для этого вначале нужно признать себя больным именно этой болезнью и пройти обследование для исключения других патологий.

Для того чтобы снизить психосоматическое расстройство нужно создать в своей жизни больше позитивных моментов, в этом помогают:

Хобби. Нужно найти себе такое занятие, которое увлечет и займет большую часть свободного времени;
Общение с друзьями;
Прогулки на свежем воздухе, в парках, занятия в спортивных секциях;
Домашние животные. Пушистые питомцы и даже рыбки – отличные психотерапевты, с их появлением в доме большинство мнимых и даже истинных болезней проходят;
Соблюдение распорядка дня. Нужно стараться полноценно высыпаться, чередовать умственную нагрузку с физической;
Йога и медитация;
Прием успокаивающих трав.

Нужно запретить смотреть себе передачи на медицинские темы, и даже фильмы, связанные с работой в медучреждениях.

Важное значение в выздоровлении имеет дружелюбная и спокойная атмосфера в семье. Родным ипохондрика нужно понять, что они не симулируют свое состояние, а по-настоящему больны.

Помочь им вернуть душевное равновесие помогают отвлеченные беседы, совместные вылазки на природу, походы в театр, на концерты или в кино.

Ипохондрия – заболевание, при котором необходима помощь профессионала. Справиться с болезнью вполне возможно, но для этого требуется несколько месяцев и иногда даже лет.

Чем раньше ипохондрик найдет в себе силы обратиться к психиатру, тем быстрее он сможет решить свою проблему.