Инфекционный мононуклеоз у детей: пути заражения, признаки, лечение, профилактика. В каких случаях происходит заражение

Инфекционный мононуклеоз довольно распространенная патология, обычно протекающая в легких формах. Вовремя распознанное инфицирование ускоряет выздоровление и предупреждает осложнения. В данной статье собрана ознакомительная информация об инфекции, симптомах и лечении.

Инфекционный мононуклеоз – что это?

Мононуклеоз – это инфекционное заболевание вирусного характера с вовлечением в процесс поражения миндалин, носоглотки, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки. Вызывается ДНК-содержащим вирусом Эпштейна-Барра, который принадлежит семейству герпесвирусов.

Попадая в организм вирус, нападает на иммунные клетки – лимфоциты и поражает их. Впоследствии они начинают размножаться и вырабатывать антитела к данному вирусу и к самим себе. Размножение лимфоцитов приводит к увеличению лимфатических узлов, а антитела – вызывают различные заболевания.


Вирус не устойчив во внешней среде – он быстро погибает при высоких температурах, воздействии дезинфицирующих растворов, высыхании. Поэтому для его передачи нужен тесный контакт. Благоприятными считаются места скопления людей – сады, лагеря, школы, общежития.

Инфекционный мононуклеоз был первоначально открыт в 1885 году российским педиатром Н.Ф.Филатовым. Сначала он назвал болезнь «идиопатический лимфаденит». Впоследствии различные названия сменяли друг друга: болезнь Филатова, моноцитарная ангина, железистая лихорадка, инфекционный мононуклеоз.

Способы передачи


Концентрация вируса в большей части содержится в ротовой полости, поэтому мононуклеоз часто величают как «поцелуйная болезнь». Есть несколько способов передачи возбудителя:

  • Воздушно-капельный – близкий контакт с больными или носителями при разговоре, кашле, поцелуях.
  • Контактный – через руки, общую посуду с больным, игрушки.
  • Гематогенный – через кровь при переливании, инъекциях и пересадке органов.
  • Половой – через незащищенный половой акт.
  • Трансплацентарный – внутриутробное инфицирование от матери к плоду или при естественных родах.

Источником распространения вирусов является больной человек с манифестной или скрытой формой заболевания, а также вирусоноситель без проявления симптомов.


После первичного заражения к вирусу вырабатывается иммунитет. В дальнейшем человек может переносить инфекцию бессимптомно и быть носителем.

Распространенность

Заболевание распространено в детском и подростковом возрасте. Чаще у детей до 2 лет мононуклеоз не встречается за счет пассивного иммунитета, который достался от матери трансплацентарно. Болеют мононуклеозом и дошколята, и дети школьного возраста, но высокая заболеваемость регистрируется среди молодежи в период полового созревания – у девочек 13-16 лет, у мальчиков 15-18 лет. После 35 лет болезнь обычно не выявляется, так как до этого возраста взрослые обычно уже перенесли ее в детстве, либо она протекает в скрытой форме.

Болезнь регистрируется в любое время года, но в летние месяцы заметно снижение заболеваемости. Консультацию и лечение осуществляет врач-инфекционист, педиатр, терапевт.

Клиническая картина (симптомы)

Симптоматическое течение можно четко разделить на стадии заболевания:
  • Инкубационный период – продолжительность составляет от 5 дней до 2-4 недель, но чаще составляет 3-7 дней. В течение этого периода происходит активное размножение вируса и аккумулирование его в необходимом количестве для распространения в организме.
  • Продромальный период – может протекать бессимптомно или проявляться общими признаками в виде усталости, недомогания, головной и мышечной боли, озноба, потери аппетита. Длится 2-3 дня.
  • Острый период или разгар болезни – может варьироваться от нескольких недель до двух месяцев. Развивается бурно в виде таких признаков: лихорадка до 39-40°C, увеличение лимфатических узлов до размера грецкого ореха, воспаление миндалин, наличие белого налета в ротовой полости. Также в период пика болезни отмечается увеличение печени и селезенки (спленомегалия), появление мелкой сыпи на коже, которая может сопровождаться зудом.
  • Период выздоровления – отмечается улучшение общего самочувствия пациента, постепенно температура тела опускается до нормы, селезенка и печень возвращаются к первоначальным размерам, лимфатические узлы уменьшаются. Продолжительность данного периода будет индивидуальной: иногда нормализация размеров лимфатических узлов может длиться до нескольких недель.



Инфекционный мононуклеоз имеет тенденцию чередоваться периодами обострения и ремиссии, вследствие чего течение может быть затяжным – до 1-1,5 лет.

По форме течения мононуклеоз классифицируется:

  • типичный – с присутствием клинических признаков (увеличение лимфоузлов, воспаление миндалин, изменения в крови);
  • атипичный – наблюдается стертая клиническая картина.
По продолжительности патологического состояния мононуклеоз делят на:У большинства людей инфекционный мононуклеоз протекает в скрытой форме и в крови имеются показатели, определяющие болезнь.

Диагностические методы

Часто мононуклеоз путают с ангиной или ОРВИ. Отличить эти состояния помогает наблюдение: при ОРВИ присутствует насморк, а мононуклеоз проявляется заложенностью носа и храпящим дыханием.Для правильного распознавания болезни, необходимо проводить конкретные методы диагностики:
  • Общий анализ крови – наличие атипичных клеток – мононуклеаров, повышение количества лимфоцитов и моноцитов.
  • ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция) – проводится выявлением ДНК возбудителя из слюны, крови, лимфы.
  • ИФА-исследование – позволяет определить специфичные антитела для вируса Эпштейна-Барра. Наличие M-иммуноглобулинов в крови указывает на инкубационный и острый период болезни, а G-антитела свидетельствуют о перенесенной инфекции или носительство данного вируса.
  • Различные методы современной диагностики позволяют обследовать состояние лимфоузлов, печени и селезенки – УЗИ, КТ, МРТ, рентген.

При подозрении или постановке диагноза инфекционного мононуклеоза, пациенты должны проводить серологический метод исследования на ВИЧ-инфекцию. В начальной стадии эта инфекция также предполагает наличие мононуклеаров в крови. Исследование проводится трехкратно – в период пика, через 3 и 6 месяцев после болезни.


Как диагностировать инфекционный мононуклеоз от других заболеваний, рассказывают специалисты лаборатории «Медлаб Экспресс».

Лечение

Больным с легкой и средней тяжестью заболевания лечение проводят дома, изолируя от здоровых людей. Лиц с тяжелой формой и осложнениями (проявление желтухи, огромные размеры селезенки) – госпитализируют в медицинское учреждение. Мононуклеоз не имеет специфического лечения, тактика будет следующая:
  • Противовирусные препараты – направлены на производство собственного интерферона и повышение иммунных сил организма – Арбидол, Ацикловир, Интерферон, Виферон.
  • Антибиотики для предотвращения присоединенной вторичной инфекции –Цефтриаксон, Азитромицин, Эритромицин.
  • Жаропонижающие препараты – Ибупрофен, Нимесил, Нурофен.
  • Глюкокортикоиды при тяжелом течении болезни – Преднизолон, Дексаметазон.
  • Дезинтоксикационные препараты для облегчения состояния и выведения токсинов – раствор Декстрозы, физраствор.
  • Местные антисептики – полоскание горла раствором фурациллина, хлоргексидином, применение хлорофиллипта в виде спрея.

В период разгара болезни больному необходимо обеспечить постельный режим, обильное питье и легкоусвояемую диету.


Облегчить течение болезни помогут народные средства:
  • Полоскание горла травяными отварами ромашки, шалфея.
  • Для восстановления иммунитета и снижения интоксикации травяной сбор из цветков календулы, ромашки, шалфея заварить кипятком и дать настояться 30 минут. Принимать 3 раза в день по 200 мл.
  • Для устранения лихорадки и выведения токсинов хорошо справляется отвар из белокочанной капусты. Капустные листья отварить 5-7 минут, отвар остудить и употреблять каждый час.
  • Для повышения защитных сил организма и аппетита рекомендуется пить отвар шиповника: 100 гр плодов варить в 0,5 литре воды 10 минут. Остудить и принимать в день несколько раз по 100-200 мл.
Прогноз обычно благоприятный: у 80% людей заболевание заканчивается выздоровлением через 2-3 недели. Повтора и хронической формы болезни у детей не бывает. После перенесенной болезни пациент находится на диспансерном наблюдении у участкового врача в течение одного года. Каждый квартал необходимо проводить повторно лабораторные исследования крови.

В данном видеоролике известный доктор Комаровский выражает свое мнение по поводу заболевания «инфекционный мононуклеоз».

Реабилитация после перенесенной инфекции

Сроки восстановления здоровья у всех индивидуальны –период реабилитации может продолжаться от нескольких месяцев до полугода и даже год. Необходимо придерживаться некоторых рекомендаций для быстрого восстановления организма:
  • в течение года не планировать дальние поездки и не допускать резкой смены климата, так как это может привести к стрессу организма;
  • плановые прививки временно отменяются;
  • занятия физкультурой в школе у ребенка на время противопоказаны;
  • стараться оградить ребенка от переохлаждения и перегревания.
После перенесенного инфекционного мононуклеоза длительное время сохраняется быстрая утомляемость и слабость. Необходимо больше бывать на свежем воздухе, полноценно питаться и больше времени уделять на сон и отдых.

Возможные осложнения

При инфекционном мононуклеозе редко наблюдаются осложнения, но если они бывают, то наносят серьезный ущерб здоровью, вплоть до летального исхода. Какие могут быть осложнения данной инфекции:
  • поражение печени с возникновением желтухи;
  • гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура;
  • менингоэнцефалит, паралич черепных нервов, полиневрит;
  • пневмония;
  • миокардит, перикардит;
  • разрыв селезенки.
Вирус Эпштейна-Барра обладает онкогенной активностью в течение 4 месяцев после перенесения болезни, поэтому в этот период нельзя длительно находиться на солнце. Иначе это может спровоцировать развитие онкологии.

Риск при беременности

После перенесенного мононуклеоза планировать беременность желательно не ранее, чем через полгода, вне зависимости от того, кто болел – мужчина или женщина. Если инфекция разгорелась в период беременности и проявляется в тяжелой форме, это может грозить выкидышем. При легких формах заболевания тактика лечения будет такой же, но с учетом особенностей препаратов при беременности:
  • интерферон в виде ректальных свечей;
  • витамины группы Е и В;
  • фолиевая кислота;
  • препараты кальция;
  • симптоматическая терапия для устранения жалоб;
  • введение антибактериальных препаратов решает лечащий врач, с учетом риска для состояния здоровья женщины и плода.
Симптоматика и диагностические методы беременной женщины аналогичны всем остальным взрослым людям.

Мононуклеоз хронической формы

Хронический тип обычно протекает бессимптомно, но при сниженном иммунитете возможно повторное проявление болезни с клиническими признаками. Необходимо знать критерии, которые позволяют отнести патологические проявления к хронической форме мононуклеоза:
  • перенесенный зарегистрированный в анамнезе инфекционный мононуклеоз;
  • повышенное количество вируса Эпштейна-Барра в проведенном исследовании;
  • поражение органов, подтвержденных гистологическим путем: гепатит, пневмония, спленомегалия, увеличение лимфоузлов.
Часто первые проявления хронического мононуклеоза могут исчезнуть также быстро, как и появились. Но если признаки инфекции сохраняются в течение 1-2 недель, необходимо обратиться к врачу.

Мононуклеоз – вирусное заболевание человека, которое относится к группе герпесов. В честь учёных, которые его открыли, вирус получил название Эпштейна-Барр в 60-х гг ХХ века. Данная патология встречалась и раньше, но до этого она носила название железистой лихорадки.

Это заболевание гораздо чаще поражает детей, чем взрослых. Несмотря на это, стоит отметить, что в периоды обострения, которые приходятся на осенние месяцы, встречаемость практически выравнивается среди всех возрастов.

Что такое мононуклеоз и пути его передачи

Инфекционный мононуклеоз относится к группе острых вирусных заболеваний. При заражении он поражает лимфатическую и ретикулоэндотелиальную системы. Основная опасность патологии заключается в том, что передаётся заболевание как от больного человека в фазе обострения болезни, так и от заражённого в латентной фазе.

Основным путём передачи вируса считается воздушно-капельный. Стоит отметить, что возможно распространение вируса аэрозольным способом. При контакте со слюной заражённого, совместном использовании бытовых принадлежностей, вирус распространяется очень быстро. Поскольку вирус отличается высокой устойчивостью к действию факторов окружающей среды, пациент даже в течение 6 месяцев после перенесённой патологии заразен для окружающих.

Основными путями передачи мононуклеоза у взрослых можно назвать следующие:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • предметы бытового использования;
  • половой;
  • переливание крови;
  • пересадка костного мозга;
  • вертикальный – от матери к ребёнку при родах.

Чаще всего заболевание протекает в смазанной или латентной формах. Острая форма возникает на фоне общего снижения иммунитета или при развитии иммунодефицитных состояний. При развитии острой формы начало болезни похоже на респираторную инфекцию – боли в горле, слабость, повышение температуры. С развитием патологии отмечается отёк слизистых, увеличение лимфоузлов. Со временем, при отсутствии лечения, увеличиваются размеры печени и селезёнки. Болезнь длится до 18 месяцев, включая в себя при этом периоды затихания и обострений.

Симптоматика

Мононуклеоз проходит в несколько стадий, каждая из которых характеризуется специфической симптоматикой. Стоит отметить, что патология способна протекать в двух формах – острой и смазанной. Острая форма возникает при ослаблении общего уровня иммунитета и при наличии иммунодефицитных состояний.

Длительность инкубационного периода составляет от нескольких дней до 1,5 месяцев.

В это время патология развивается постепенно:

  • повышение температуры тела до субфебрильной;
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • заложенность носа;
  • боль в горле;
  • увеличение и отёк миндалин.

Острое начало патологии отличается резким ростом температуры тела. У пациентов отмечается головная боль, озноб, чувство ломоты в теле. Такие показатели могут наблюдаться сроком до 30 дней.

По окончании латентного периода, который длится в большинстве случаев около недели, начинается фаза обострения.

В это время резко увеличивается температура тела, возникают признаки, которые можно перепутать с ангиной:

  • сильная боль в горле;
  • отёк носоглотки и заложенность носа;
  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • гнусавость голоса.

Со временем возникает поражение зёва, на миндалинах появляется рыхлый налёт. Задняя стенка глотки отёчная, с покраснением, рыхлая. На слизистой мягкого нёба наблюдается появление кровоточащих язвочек и эрозий.

В это же время у пациента начинает наблюдаться лимфаденопатия. Увеличенные лимфатические узлы хорошо пальпируются. Характерно симметричное расположение увеличенных узлов. При мононуклеозе чаще всего поражаются затылочные, подчелюстные и заднешейные узлы. При уплотнении узлы подвижны, пальпация не вызывает болезненных ощущений. По размерам бывают не больше грецкого ореха. У некоторых пациентов встречается воспаление подкожной клетчатки в области увеличенного узла, но чаще воспалительный процесс в данной области отсутствует.

У некоторых пациентов наблюдается отёк тканей печени и селезёнки. Это может стать причиной возникновения симптомов со стороны ЖКТ – понижения аппетита, появления тошноты. Высока вероятность развития желтушного синдрома и повышения уровня содержания билирубина в сыворотке крови.

Обратите внимание: При возникновении указанных симптомов не стоит заниматься самодиагностикой. Только обследование у квалифицированного врача поможет поставить точный диагноз.

Что происходит при заражении

После вдыхания вирусного аэрозоля, происходит поражение слизистого эпителия рото- и носоглотки. Начинает развиваться гиперемия слизистых, поражаются миндалины, и наблюдается увеличение лимфатических узлов. Вирус попадает в В-лимфоциты, которые транспортируют его по всему телу человека.

С распространением вируса происходит увеличение печени и селезёнки. При размножении вирусного белка в лимфоцитах происходит их дифференциация в плазмоциты. Они начинают вырабатывать низкоспецифичные иммуноглобулины. В период обострения патологии происходит активизация Т-лимфоцитов, которые и уничтожают поражённые вирусом клетки.

Несмотря на активность иммунной системы организма, вирус может в течение продолжительного времени сохраняться в теле носителя, что переводит заболевание в хроническую форму. Именно он становится причиной дальнейших обострений мононуклеоза. Известны клинические случаи, когда вирус может находился в теле носителя в течение всей жизни.

Возможные осложнения

Одним из наиболее распространённых вариантов осложнения является возникновение вторичной инфекции на фоне общего ослабления иммунитета. Возможно развитие менингоэнцефалии при избыточной отёчности. В некоторых случаях, с большим увеличением миндалин, развивается обструкция верхних дыхательных путей. В тяжёлых случаях может развиваться гепатит и появляются разрывы селезёнки.

Методы лечения

Терапия данной патологии у взрослых может проводиться как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Госпитализация требуется при тяжёлых поражениях слизистых, которые требуют постоянного врачебного контроля. При лёгкой и среднетяжёлой форме болезни терапия осуществляется в домашних условиях.

Традиционная терапия

Специализированного лечения при диагностировании инфекционного мононуклеоза нет.

Общая терапия проводится в следующих направлениях:

Для уменьшения отёка ротоглотки применяется полоскание антисептиками. При отсутствии вторичной бактериальной инфекции антибиотики не назначаются, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на печень. Глюкокортикоиды назначаются только лечащим врачом при наличии выраженной симптоматики, которая не снижается с использованием традиционных средств.

Дополнительно используются антигистаминные препараты, с целью гипосенсибилизации организма. При повышенной температуре применяются нестероидные противовоспалительные препараты. С целью укрепления организма назначаются иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

Народные средства

Лечение мононуклеоза народными средствами включает в себя приём отваров трав, обладающих противовоспалительным действием:

  • ромашка;
  • шалфей;
  • календула;
  • бессмертник;
  • тысячелистник;
  • череда;
  • корень цикория;
  • трава эдельвейса.

Можно использовать как монокомпонентные отвары, так и совмещать несколько видов трав. Отвар готовится в пропорции – 2 ст.л. на литр воды. После смешивания их нужно заваривать крутым кипятком. Принимать такие отвары перед каждым приёмом пищи за полчаса.

С целью уменьшения проявлений общего отравления организма и облегчения состояния пациента в целом, используются чаи. Наиболее часто встречается применение чёрного и липового чая. Их нужно принимать не менее 3 раз в день. Добавление лимона позволяет повысить очищающие свойства чая.

С целью очистки организма отлично подойдёт свежий брусничный сок. Он богат необходимыми витаминами и микроэлементами. Также часто используется отвар бузины для очистки организма. Столовая ложка сухих цветков заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 30 минут. Наиболее удобно таким образом заваривать в термосе – это позволяет получить насыщенный отвар. Принимать такой настой нужно 5-6 раз в день по 2 ст.л.

Диета при мононуклеозе

Поскольку при мононуклеозе у взрослых чаще всего поражается печень, специфическая диета строится на основании питания по 5 столу. Продолжительность соблюдения диеты определяется непосредственно врачом. Отличительной особенностью такого режима питания является частое употребление пищи, но небольшими порциями.

Из рациона питания нужно исключить такие продукты:

  • жиры животного происхождения;
  • сливочное масло;
  • жирная сметана;
  • сыр жирных сортов;
  • полуфабрикаты;
  • колбасные изделия;
  • консервы и копчёности;
  • пряности и специи;
  • куриные яйца и, в особенности, желтки;
  • сладости;
  • бобовые;
  • кофе в любых его разновидностях.

Обратите внимание: Продукты, которые входят в список разрешённых, могут оказывать нагрузку на кишечник вследствие большого содержания клетчатки. Поэтому рекомендуется предварительно согласовать соблюдение диеты с лечащим врачом.

Профилактика болезни

Профилактика мононуклеоза в целом аналогична профилактике респираторных инфекций. При соблюдении всех гигиенических норм, а также ограничении использования общественного транспорта, контакта с заражёнными, риск развития болезни сводится к минимуму. Для укрепления иммунитета рекомендуется в сезоны обострения респираторных болезней пить курсы общеукрепляющих препаратов.

Согласно рекомендациям врачей, профилактика мононуклеоза должна проводиться в периоды обострения и затрагивает несколько направлений. В основном, профилактические меры направлены на минимизацию риска заражения и укрепление иммунной системы пациента.

Для снижения риска заражения могут применяться такие меры:

  • Ограничение физического контакта, подразумевающего контакт слизистых, с окружающими. Сюда относятся беспорядочные половые связи, поцелуи.
  • Минимизировать контакт с чужой посудой и предметами гигиены. С частицами слюны мононуклеоз может распространяться достаточно быстро, а потому рекомендуется воздержаться от совместного употребления пищи из одной посуды. При наличии инфицированного человека в доме, необходимо наличие индивидуальных наборов посуды.
  • Минимизировать поездки в общественном транспорте в периоды обострения.
  • Тщательно соблюдать гигиену рук, особенно после посещения магазинов, рынков, поездок на транспортных средствах.

Первая помощь при мононуклеозе

При развитии заболевания можно самостоятельно осуществлять симптоматическое лечение. Эта мера поможет облегчить состояние пациента до момента начала лечения.

  • При боли в горле можно использовать полоскание фурацилином. Это помогает уменьшить воспаление, снять боль и препятствует развитию вторичной инфекции.
  • Для снижения высокой температуры можно использовать парацетамол, ибупрофен, нимесулид.
  • Приём иммуностимуляторов поможет облегчить ход болезни.

Самостоятельное использование кортикостероидов и любых сильнодействующих препаратов может быть опасно для жизни и здоровья. Поэтому при появлении симптомов мононуклеоза стоит обращаться к врачу, чтобы он мог составить правильную схему лечения.

Инфекционный мононуклеоз – один из самых распространенных на сегодня герпес-вирусов. Это заболевание многим известно, однако всегда вызывает у родителей массу вопросов из-за его серьезного течения и последствий. Постараемся подробно осветить эту тему и дать ответы на основные вопросы.

Что такое мононуклеоз

Причиной инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), он же – вирус герпеса человека 4 типа. В ходе эпидемических исследований установлено, что в возрасте до пяти лет этим вирусом инфицируется до 50% всех детей по всему миру, а к наступлению зрелого возраста заболеваемость достигает 90-95%. Однако, как и вирус простого герпеса, у большинства зараженных им людей вирус живет в организме совершенно бессимптомно, не провоцируя каких-либо отклонений в состоянии здоровья. Лишь в некоторых случаях первичное заражение вирусом Эпштейна-Барр может давать проявление выраженных симптомов болезни. Именно тогда речь идет об инфекционном мононуклеозе.

Как можно заразиться мононуклеозом

Мононуклеоз относится к вирусным заболеваниям. Он может содержаться в частичках слюны болеющего человека.

Способы передачи:
— при разговоре, чихании и кашле;
— при плаче и криках у детей;
— при использовании общей посуды (в том числе – облизывании ложек и пустышек детей родителями!);
— при поцелуях;
— при облизывании детьми общих игрушек, пальцев рук.

Таким образом, любые способы, при которых слюна человека, болеющего мононуклеозом, может попадать в область рта или носа другого человека, могут приводить к заражению.

Насколько заразен мононуклеоз

Ребенок или взрослый может стать переносчиком вируса примерно через 4-5 недель с момента собственного заражения мононуклеозом. При этом оставаться заразным человек может еще достаточно длительное время (несколько месяцев и даже несколько лет с момента инфицирования).

В результате научных исследований было установлено, что люди, переболевшие инфекционным мононуклеозом, остаются пожизненными носителями вируса. Он навсегда остается в клетках организма и периодами начинает свое размножение, появляясь в слюне, что снова приводит к заразности человека.

Именно поэтому ребенок или взрослый может заразиться от других внешне здоровых людей-носителей вируса, которые когда-то в прошлом перенесли инфекционный мононуклеоз. При этом повторная активация вируса никаких симптомов кроме появления вируса в слюне не дает.

Когда же стоит ждать первые признаки мононуклеоза после заражения? Инкубационный период при мононуклеозе длительный: от одного до двух месяцев, то есть в среднем это 4-8 недель с момента первичного попадания вируса на слизистые оболочки носа или горла. Если вы заболели инфекционным мононуклеозом, значит, контакт с больным или носителем вируса у вас был не менее 1-2 месяцев назад, и выявить источник порой просто невозможно.

Что делать, если был подозрительный контакт

Если у ребенка был контакт с человеком, который вскоре после этого заболел инфекционным мононуклеозом, потребуется лишь наблюдение за состоянием здоровья. К сожалению, на сегодня не существует профилактических мероприятий или вакцин, которые могли бы останавливать размножение вирусных частиц Эпштейна-Барр. Поэтому на протяжении следующих двух месяцев понадобится только наблюдение. Если за это время не появится никаких симптомов, значит, либо ребенок не заразился вирусом, либо инфекция не вызвала никаких проявлений. Если же в этот период появляются признаки заболевания в виде слабости и боли в горле, повышения температуры и озноба, сыпи на коже с увеличением лимфоузлов, то стоит подумать о мононуклеозе.

Если ребенок уже болел мононуклеозом

Если ребенок уже ранее переболел мононуклеозом, либо в крови есть антитела против вируса, то снова подхватить эту инфекцию он уже не сможет, и повторного заболевания мононуклеозом не возникнет. Вирус будет сохраняться в крови пожизненно, но проявлений инфекционного мононуклеоза уже никогда не возникнет.

Может ли взрослый заразиться от ребенка

Взрослые редко заражаются от своих детей мононуклеозом, так как в той или иной форме большинство переболевает им еще в детстве. Обычно инфекция переносится без симптомов или как легкая простуда. Если же взрослый человек никогда ранее не контактировал с вирусом Эпштейна-Барр и не имеет антител в крови к нему, то он может заразиться от своего болеющего ребенка и переболеть инфекционным мононуклеозом.

Если есть подозрения на мононуклеоз

При подозрении на мононуклеоз необходимо обратиться к участковому педиатру или инфекционисту. Если резко ухудшилось самочувствие, поднялась высокая температура, появилась слабость, то необходимо вызвать скорую помощь и, возможно, потребуется госпитализация в отделение инфекционной больницы. В стационаре или на дому для уточнения диагноза врач возьмет несколько анализов – общий и биохимический анализы крови, а также кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Также будет назначено УЗИ брюшной полости для оценки степени увеличения селезенки и печени. При выявлении вируса и отклонении в анализах будет расписано лечение инфекционного мононуклеоза.

Признаки инфекционного мононуклеоза

Одним из типичных признаков заболевания является повышение температуры до 38,5-39 градусов и выше. Такая лихорадка может продолжаться до семи суток и более. Одновременно с наличием температуры возникает сильный озноб с болями в мышцах и суставах, сильной слабостью и сонливостью. При таком состоянии следует применять соответствующие возрасту жаропонижающие – парацетамол или ибупрофен.

Другой признак – увеличенные и болезненные лимфоузлы . Особенно сильным поражение будет в области шеи – под нижней челюстью и заушные. По мере выздоровления лимфоузлы приобретут свои прежние размеры.

Одновременно с увеличением лимфоузлов и лихорадкой на коже может появиться сыпь – бледно-розовые мелкие пятнышки или ярко-красные пятна. Высыпания не зудят, не требуют никакой терапии и исчезнут со временем самостоятельно. Более обильной будет сыпь, если при лечении применялись антибиотики из группы пенициллинов. Это своего рода инфекционно-аллергическая реакция организма на препараты.

Еще один симптом – боли в горле и увеличение миндалин . В глотке и по дужкам распространяется краснота, появляется дискомфорт и боли при глотании, миндалины сильно увеличиваются в размерах, практически закрывая собой просвет горла. На поверхности миндалин может выявляться желтоватый или белый налет. Такая ангина при мононуклеозе не требует лечения антибиотиками, но можно проводить неспецифическое местное обезболивающее и противовоспалительное лечение.

Осложнения при мононуклеозе

Практически у всех детей, заболевших мононуклеозом, болезнь протекает без осложнений и серьезных последствий. Однако в некоторых случаях эта инфекция может вызывать ряд серьезных осложнений, вплоть до летальных исходов. Поэтому относиться пренебрежительно к этой инфекции не стоит – она требует наблюдения врача.

При агрессивном течении заболевания может появиться такое осложнение, как разрыв селезенки . Встречается у одного на 1000 заболевших. Это крайне опасное явление, при котором происходит массивное внутреннее кровотечение, что может привести к остановке сердца.

Основные симптомы в таком случае:
— сильные боли в животе, особенно в левой его части или в левом боку;
— боли могут отдавать при дыхании в левое плечо;
— внезапная потеря сознания;
— бледность;
— головокружение.

Другое опасное осложнение – нарывы в горле, гнойные налеты . Встречается примерно у двух из 1000 заболевших. Их можно распознать по внезапному ухудшению состояния, усилению боли в горле при глотании, повышению или возврате температуры, нарастанию распирающих ощущений в одной половине глотки, увеличению одной из миндалин. Также стоит заподозрить неладное при приеме антибиотиков и сохранении симптомов ангины более 7 суток. Среди прочих проявлений:
— изменение в тембре голоса с гнусавостью или хрипотой,
— появление болей в ухе при глотании,
— трудности с открыванием рта и подвижностью челюсти,
— боли в шее с невозможностью повернуть голову.

У некоторых детей увеличение миндалин приводит к нарушениям дыхания и даже удушью. Если вы заметили у ребенка проблемы с дыханием: он шумно и часто дышит открытым ртом и жалуется на нехватку воздуха, немедленно вызывайте скорую помощь.

Могут также возникать и осложнения со стороны других органов – сердца, печени, почек, клеток крови. Немедленно нужно вызывать врача или скорую помощь при резком изменении цвета или объема мочи, появлении желтушного окрашивания кожи или белков глаз, резкой слабости с затруднением дыхания, болях в груди или области сердца, сильной головной боли, тошноты с рвотой, онемении части лица, косоглазии, затруднении глотания и параличе мышц на лице, нарушениях зрения.

Алена Парецкая, педиатр

Возбудителем заболевания является особая форма герпеса - ДНК-геномный вирус Эпштейна-Барр. Он сохраняет свои болезнетворные свойства даже под влиянием низких температур, но погибает при повышении температуры до 60⁰С. Вирус передается воздушно-капельным путем, через пользование общими бытовыми предметами, на которых находится слюна вирусоносителя. Новорожденные заражаются внутриутробно. Продолжительность инкубационного периода может составлять более 20 дней. Согласно многолетним наблюдениям, мононуклеоз встречается чаще всего в подростковом возрасте.

Признаки инфекционного мононуклеоза

  • снижение работоспособности, слабость;
  • развитие лихорадочного синдрома: повышение температуры тела, болезненность мышц, потливость, головокружение;
  • признаки интоксикации: головная боль, возможно возникновение рвоты, дискомфортные ощущения в суставах, ломота во всем теле;
  • покраснение зева, появление желтых налетов на миндалинах, изъязвление слизистой оболочки, разрыхление ткани глотки;
  • повсеместное увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатии), особенно, затылочных, шейных и подчелюстных;
  • увеличение селезенки и печени, желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов;
  • потемнение мочи;
  • возникновение герпетической сыпи на теле, чаще всего, в области лица;
  • присоединение симптомов трахеита, бронхита, гриппа.

У взрослых, в отличие от детей, симптоматика инфекционного мононуклеоза может быть стертой. Заболевание способно провоцировать присоединение вирусной инфекции, переходить в хроническую стадию, с рецидивирующим, многолетним течением.

После проникновения вируса в верхние отделы дыхательных путей начинает поражаться слизистая и лимфоидная ткани ротоглотки. Герпесвирус распространяется по всему организму, внедряется в В-лимфоциты. В результате вирусемии возникают патологические изменения лимфоидной ткани, а в крови обнаруживаются мононуклеары.

Методы диагностики

Инфекционный мононуклеоз можно легко диагностировать по результатам анализа крови. Доктор обнаруживает сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенное содержание моноцитов и лимфоцитов. В крови больного мононуклеозом появляются характерные клетки - мононуклеары (они появляются и при ВИЧ-инфекции). Назначается серологическая диагностика. Для выявления вируса проводится исследование смывов с ротоглотки, ПЦР.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз можно лечить амбулаторно. При развитии выраженных симптомов лихорадки, осложнения инфекционными заболеваниями больного помещают в стационар. Стоит помнить, что болезнь заразна и требует соблюдения элементарных правил безопасности. Рекомендуется ограничиться на период лечения от чрезмерной активности, прогулок при плохой погоде, морального и физического переутомления.

Лечение мононуклеоза в целом симптоматическое. Используются противовирусные, жаропонижающие, противовоспалительные и иммуноукрепляющие средства. Показано применение местных антисептиков для обеззараживания слизистой оболочки горла. Допускается использование обезболивающих спреев, растворов для полоскания зева. Если нет аллергии на пчелопродукты, можно рассасывать мед. Это средство прекрасно укрепляет иммунитет, смягчает горло и оказывает антибактериальный эффект.

Инфекционный мононуклеоз часто осложняется вирусными инфекциями. В таком случае проводится антибактериальная терапия. Больных необходимо обеспечить обильным витаминизированным питьем, сухой и чистой одеждой, внимательным уходом. Из-за поражения печени не рекомендуется принимать большое количество жаропонижающих средств, в частности, парацетамола.

При выраженной гипертрофии миндалин и угрозы асфиксии назначается преднизолон кратковременным курсом. На период лечения стоит отказаться от жирных, жареных блюд, острых соусов и приправ, газированных напитков, термически некомфортной пищи.

Профилактика заболевания

Специфической иммунопрофилактики против инфекционного мононуклеоза (вакцинопрофилактики) не существует. Так как заболевание передается через слюну и тесные бытовые контакты, то избежать заражения вирусом Эпштейна-Барр можно следующим образом:

Укрепляйте иммунитет;

При посещении общественных мест не трогайте руками лицо, в особенности, нос и рот;

Мойте руки по приходу домой;

Не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены;

Ведите здоровый образ жизни.

Видео

Доктор Комаровский об инфекционном мононуклеозе у детей.

Относительно новое заболевание, изучение которого продолжается до сих пор. Впервые болезнь описали еще в 1885 году под названием «идиопатическое воспаление шейных желез». Название не раз менялось, пока в 1962 официально не утвердили болезнь как «инфекционный мононуклеоз». Вопрос механизма и путей передачи весьма актуален, поскольку болезнь распространена повсеместно и в ряде случаев запускает онкологические процессы. Важно помнить, что болезнь может поразить в любом возрасте. Мононуклеоз передается только человеком.

Единственный, кто выступает источником заражения – человек. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), который относят к группе герпесвирусов. Он сходен с вирусом простого герпеса некоторыми антигенами. ВЭБ поражает только В-лимфоциты, поскольку лишь они имеют нужные рецепторы. Недавние исследования показали, что вирус может находиться и в эпителиальных клетках рта и носоглотки, но данный феномен пока изучается. ВЭБ не разрушает клетки, в которые попал, а продолжает жить и размножаться в них.

Механизм заражения изучен недостаточно хорошо, поскольку отсутствуют животные, на которых можно было бы воспроизвести инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр через слизистую рта и носоглотки проникает в лимфоидную ткань, в которой находятся В-лимфоциты. Возбудитель может внедряться непосредственно в ядро инфицированной клетки или встраиваться в ее ген. Синтез ВЭБ начинается с копирования вирусного генома. Зараженные клетки размножаются, оставляя часть вируса в каждой новой клетке. Как только в организме накопится достаточное количество вируса, он начинает распространяться по ближайшим лимфоузлам: подчелюстным и заднешейным, а также поражает миндалины (небные, трубные, глоточную и язычную). Спустя 30-50 дней после заражения ВЭБ проникает в кровь, внедряется в В-лимфоциты крови и разносится по всему организму.

Точная причина развития болезни неизвестна. Предположительно, ведущую роль играет иммунитет. При инфекционном мононуклеозе в крови обнаруживают большое количество различных антител. Для диагностики заболевания определяют специфичные антитела - атипичные мононуклеары. Помимо них исследователи находили антитела против собственных тканей, нейтрофилов и лимфоцитов. С чем связан тот или иной симптом при мононуклеозе подробно представлено в таблице.

Переболевший человек может сохранять антитела всю жизнь. Заразен ли человек с мононуклеозом? Ответ однозначный - да, не зря его называют «поцелуйной болезнью».

Видео: как передается вирус Эпштейна-Барр.

Как передаётся мононуклеоз

Человек выделяет вирус Эпштейна-Барр со слюной от года до двух лет после выздоровления. Давно известно об особенности мононуклеоза - вирус может всю жизнь обитать в организме человека. Благодаря этому, при снижении иммунитета хозяина ВЭБ может вновь выделяться в окружающую среду. Особенно это актуально у лиц с иммуносупрессией на фоне заболевания ВИЧ-инфекцией.

Пути передачи при инфекционном мононуклеозе обычно выражаются в трёх основных способах:

  1. Воздушно-капельный - чтобы подхватить болезнь, необходим тесный контакт с больным человеком. Чаще заражение происходит при кашле, чихании и поцелуях.
  2. Контактно-бытовой - можно заразиться при использовании предметов обихода (посуда, игрушки).
  3. Реже инфекционный мононуклеоз передается при переливании крови и половых контактах .

Риск заболеть выше после контакта с больным в тесном помещении или при большой скученности людей: общежитие, тюрьма, маленький офис.

Болезнь может настигнуть в любом возрасте. Первая волна заболеваемости приходится на возраст 2-10 лет. Как передается у детей инфекционный мононуклеоз вполне понятно - большая скученность в детском саду, редкие проветривания и прогулки, слабость иммунной защиты - и ребенок уже жалуется на боль в горле и выраженную слабость. Следует отметить, что инфекция часто прячется под маской других заболеваний: ангина, ОРВИ, гепатит А, корь, поэтому зачастую человек даже не знает, что перенес заболевание.

Следующий пик заболеваемости приходится на 16-20 лет - возраст полового созревания, когда начинается поиск полового партнера. К 40 годам большая часть людей уже инфицирована, что можно обнаружить при исследовании крови.

Можно ли заразиться мононуклеозом повторно

Инфекция протекает в острой и хронической форме. Клиника болезни может быть ярко выраженной или совсем отсутствовать. Скрытые (латентные) формы заболевания опасны - процесс сопровождается снижением иммунитета и велика вероятность появления осложнений со стороны сердца, печени, селезенки и нервной системы. Заболеть мононуклеозом повторно можно, но чаще говорят о рецидиве болезни, поскольку нельзя установить точную дату инфицирования. Чаще повторная клиника болезни появляется у людей с ослабленной иммунной защитой - ВИЧ-инфицированные, пациенты на иммунодепрессантах (при аутоиммунных заболеваниях), больные после химиотерапии.

Заразен ли человек после мононуклеоза

Инфекция длительное время остается заразной. Человек в течение 12-18 месяцев после клинического выздоровления выделяет возбудителя и является опасным для окружающих. Больной с иммунодефицитом, заразившийся мононуклеозом, будет выделять вирус в течение всей жизни.

Что делать, чтобы не заразиться от больного человека?

Профилактика мононуклеоза такая же, как при ОРВИ. У больного должны быть личные предметы гигиены, отдельная посуда. У детей пластиковые игрушки обрабатывают мыльным раствором, мягкие игрушки желательно постирать. В людных местах больной должен носить маску.

Важно помнить, что вирусный мононуклеоз не может поразить человека с сильным иммунитетом. Здоровое питание, крепкий сон, закаливание помогут держать организм в тонусе, и предотвратят инфекцию. Для усиления иммунной защиты можно использовать иммуномодуляторы: Имудон, Исмиген, Тонзилгон, настойку Эхинацеи. Перед использованием любых лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Если ребенок был в контакте с больным, то для профилактики заражения используют иммуноглобулин.

Инфекционный мононуклеоз — Школа доктора Комаровского.