Симптомы рака молочной железы. Боль в молочных железах: причины, лечение, диагностика заболеваний груди

Заболевания молочных желез у женщин очень распространены. Сегодня каждая третья представительница прекрасного пола сталкивается с какой-либо патологией груди. Болезни развиваются из-за множества факторов: образа жизни, генетической предрасположенности, эндокринных расстройств, гинекологических заболеваний и т.д., поэтому избежать их сложно.

Болезненные ощущения, уплотнения, неясные выделения из сосков и дискомфорт в молочных железах – тревожные симптомы, указывающие на необходимость безотлагательно обратиться к специалисту – маммологу. Именно своевременная диагностика и лечение – залог выздоровления женщины. По статистике, в 80% случаев выявленные заболевания носят доброкачественный характер и успешно поддаются лечению.

Нормальные изменения грудных желез

Важно уметь дифференцировать симптомы патологических состояний от симптомов естественных физиологических процессов.

Внутреннее строение молочных желез у всех женщин одинаковое, чего нельзя сказать о внешних показателях. Грудь каждой женщины имеет индивидуальную форму, размеры, показатели асимметрии. На состояние молочных желез влияет менструальный цикл, беременность и период менопаузы.

Нормой считаются изменения:

незначительное увеличение или уменьшение молочных желез перед менструацией;
уплотнение или размягчение тканей груди в период овуляции или менструации;
пигментация ореолов сосков во время беременности.

Все остальные симптомы говорят о начинающемся заболевании, поэтому игнорировать их нельзя. Чтобы понять, насколько опасны патологии, даже если они не дают сильной боли или значительных визуальных изменений, давайте рассмотрим наиболее частые заболевания грудных желез у женщин.

Мастопатия

Мастопатия занимает лидирующую позицию среди всех патологий молочных желез. Это заболевание имеет несколько видов и характеризуется фиброзно-кистозными изменениями в тканях молочных желез в виде отдельных узлов или плотных мелкозернистых образований различного размера, часто болезненных. Мастопатия – доброкачественное заболевание, однако крайне опасное, поскольку на его фоне зачастую развивается онкология. Среди женщин молодого возраста показатель заболеваемости достигает 30-45% и значительно увеличивается после 40-45 лет.

Выделяют две основных формы мастопатии:

диффузная – появление мелкозернистых новообразований, разбросанных по всей структуре железы;
узловая – образование крупных оформленных узлов.

На ранних этапах развития заболевание может протекать бессимптомно. Первое проявление патологии – болезненность молочных желез и их увеличение в объёме, возникающее перед менструацией. Также женщина может наблюдать следующие характерные симптомы:

Диффузные уплотнения и опухолевые узлы, выявленные при пальпации (уплотнённой может ощущаться вся железа). Они могут быть болезненными, причём боль становится более ощутимой во второй фазе цикла и непосредственно перед менструацией. При длительном течении мастопатии болевой синдром сохраняется на протяжении всего цикла. Причём болевые ощущения могут иррадиировать в область подмышечных впадин, плеч или спину;
Периодическое появление ноющих болей в области груди;
Появление трещин на сосках, они становятся менее выпуклыми;
Выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут быть прозрачными, белого, зелёного или коричневого оттенка, кровянистые. Последние – особенно опасны, поскольку являются тревожным признаком развития онкологического заболевания.

Существует множество факторов, способствующих развитию мастопатии:

ранняя первая менструация;
ранняя менопауза;
нарушение менструального цикла;
расстройство гормонального баланса;
гормональная терапия;
отсутствие в анамнезе беременности и родов;
продолжительное отсутствие родов;
более трёх прерываний беременности;
нерегулярная половая жизнь (или длительное воздержание);
гинекологические заболевания с повышением уровня эстрогенов;
непродолжительный период лактации (менее 6 месяцев);
расстройства эндокринной системы (сахарный диабет, нарушение работы надпочечников, печени, поджелудочной железы и т.д.);
заболевания ЖКТ;
психологический фактор – частые стрессы, неврозы, депрессии;
травмы в области груди (удары, сдавливания);
излишняя масса тела;
неправильный образ жизни (наличие вредных привычек, недосыпание, неправильное питание);

Мастопатию нужно лечить сразу, так как запущенные стадии мастопатии очень опасны.

Лактостаз

Лактостазом называется задержка молока, возникающая при его значительном образовании либо при нарушении его оттока. Заболевание преимущественно развивается у первородящих женщин в первые 10 дней после родов.

Лактостаз не представляет угрозы для жизни и здоровья женщины. Однако игнорирование заболевание либо его неграмотное устранение могут привести к опасным последствиям – развитию мастита (воспаление молочной железы). Также к осложнениям может привести переохлаждение (кормление на сквозняке) либо перегрев (компрессы, горячие ванны).

Лактостаз проявляет себя рядом симптомов:

уплотнение молочной железы;
болезненность при пальпации;
ощущение тяжести и распирания груди;
расширение подкожных вен на груди в области стаза;
ощущение жара и локальная гиперемия;
повышение температуры тела до 38◦С.

Симптоматика может как облегчаться после опорожнения молочных желез, так и сохраняться. В процессе кормления женщина может испытывать выраженную боль. Зона застоя может смещаться и увеличиваться.

Основные причины развития лактостаза:

недостаточное опустошение груди;
сдавливание молочных желез тесной одеждой или пальцами во время вскармливания;
редкие кормления (в молочных железах образуется избыток молока);
неправильно положение женщины либо ребёнка во время кормления грудью;
агрессивное сцеживание (провоцирует выработку дополнительного
молока);
преждевременное введение в рацион ребёнка искусственных смесей (малыш может отказаться от грудного вскармливания, что приведёт к застою неиспользованного молока);
отказ от кормления грудью;
стрессы и физическое истощение;
провисание молочных желез (затрудняет отток молока из нижней части большой груди).

Лактостаз легко устраняется на первых этапах, поэтому важно обратиться к гинекологу сразу же.

Мастит

Мастит – довольно распространённое патологическое состояние, имеющее различные степени тяжести и характеризующееся развитием воспалительного процесса в тканях молочных желез. Как правило, заболевание возникает на фоне лактации. Однако встречаются случаи мастита, не связанные с кормлением и родами, — у женщин старше 50 лет и у новорождённых. Поэтому выделяют два основных вида мастита: нелактационный и лактационный.

Мастит опасен возможными множественными осложнениями: абсцесс, некроз, флегмона и т.д. Именно поэтому при обнаружении первых симптомов заболевания нужно незамедлительно обратиться к специалисту. При своевременной диагностике можно обойтись консервативным лечением, в запущенных случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

На ранних этапах развития патология проявляет себя:

покраснением, потеплением и отёчностью молочных желез;
напряжением и ощущением распирания груди;
болезненными ощущениями в груди при надавливании;
болью и жжением во время грудного вскармливания;
резким повышением температуры тела;
ознобом, головной болью, мышечной и суставной болью, общим недомоганием;
втягиванием соска.

При отсутствии соответствующего лечения симптоматика ухудшается, наблюдаются новые признаки заболевания:

увеличение лимфатических узлов, расположенных в подмышечной области на стороне поражённой молочной железы;
учащённый пульс;
дальнейшее повышение температуры тела, потливость;
гнойные либо кровянистые выделения из соска.

Главной причиной возникновения мастита является инфекция, которая попадает в молочные железы через микротравмы на груди. Наиболее частым виновником (в 70% случаев) выступает патогенная бактерия золотистого стафилококка, передающаяся, как правило, из носоглотки новорождённых при грудном вскармливании. Также возбудителями заболевания могут быть стрептококки, кишечная палочка, бактерии туберкулёза, фекальный энтерококк.

Инфицирование может произойти через нижнее и постельное бельё, предметы личной гигиены или людей-носителей бактерий. Также у кормящей женщины мастит может быть вызван лактостазом.

Факторами, повышающими риск развития заболевания, являются:

дисфункция щитовидной железы;
отнятие ребенка от груди;
неправильное вскармливание;
физическое истощение;
ослабление иммунитета;
побочные эффекты лекарственных препаратов;
стресс;
использование силиконовых имплантатов груди;
переохлаждение организма (гипотермия);
травмы груди и сосков, в том числе пирсинг;
инфекции сальных и потовых желез;
сифилис;
актиномикоз;
мастопатия.

Липома

Липома молочной железы – это доброкачественное заболевание, характеризующееся разрастанием жировой ткани в области груди. Появление таких опухолей характерно для женщин после 40 лет. Сама по себе липома не представляет опасности для здоровья и жизни женщины. Она создаёт лишь косметический дефект: из-за способности достигать большого размера липома деформирует молочную железу.

Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Озлокачествление наблюдается крайне редко.

Липома молочной железы может быть как единичной, так и множественной (липоматоз). Она может включать в себя не только жировые клетки, но и другие ткани. Выделяют такие виды заболевания:

липофиброма – преобладание жировой ткани;
фибролипома – присутствие фиброзной (соединительной) ткани;
ангиолипома – пронизана мелкими кровеносными сосудами;
миксолипома – присутствие клеток слизи;
миолипома – обнаруживаются мышечные волокна.

Обычно липома не проявляет себя характерной симптоматикой. Её можно обнаружить самостоятельно путём пальпации (прощупывания). Она малоподвижная, безболезненная и имеет тестообразную консистенцию. Зачастую липома достигает до 2 см в диаметре, бывает и крупных размеров – до 10 см. При некоторых формах заболевания женщина может ощущать болезненность и дискомфорт в груди.

Выделяют следующие причины возникновения заболевания:

закупорка выходного протока сальных желез;
нарушения обменных процессов;
избыточная масса тела;
наследственная предрасположенность.

Предрасполагающий характер носят следующие факторы:

малоподвижный образ жизни (нарушается движение лимфы);
несбалансированный рацион питания, в котором преобладают жиры и углеводы;
изменение гормонального фона;
механические травмы молочной железы;
длительный приём гормональных контрацептивов;
появление растяжек на груди вследствие беременности и лактации;
рентгеновское и ультрафиолетовое облучение;
неправильно подобранное нижнее бельё;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Киста молочной железы

Киста – это разновидность доброкачественной опухоли. Она представляет собой одиночные или множественные полые новообразования, заполненные жидкостью. Эти патологические полости образуются в протоках и имеют округлую форму с чётко обозначенными границами. Заболевание опасно развитием воспаления и нагноения кистозной полости.

Озлокачествление происходит достаточно редко, однако на фоне заболевания повышается риск развития рака. Помимо этого, кисты больших размеров деформируют молочные железы.

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно, не беспокоя женщину. Затем проявиться следующими признаками:

небольшие мягкие или твёрдые округлые образования в молочной железе;
дискомфортные и болезненные ощущения при надавливании на грудь;
болезненность, тянущие ощущения и жжение в молочной железе, усиливающиеся перед началом и во время менструаций;
кисты крупного размера изменяют форму груди, вызывают изменение цвета кожи над ними (покраснение, затем синюшность);
при развитии в кисте воспаления – лихорадка, покраснение молочных желез, увеличение подмышечных лимфоузлов.

Причины возникновения кисты молочной железы следующие:

гормональный дисбаланс;
мастит;
нарушения работы щитовидной железы;
дисфункция яичников;
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
психоэмоциональный фактор (чрезмерная умственная нагрузка, частые стрессы, нервные перенапряжения, волнения и т.д.).

Фиброаденома

Фиброаденома (фиброз) представляет собой доброкачественное новообразование, развивающееся из соединительной ткани. Опухоль возникает на фоне выработки гормонов – эстрогенов. Преимущественно заболевание наблюдается у женщин 20-30 и 40-50 лет, иногда встречается в юном возрасте (12-20 лет). Оно не представляет угрозы для здоровья и жизни женщины. В большинстве случаев фиброаденома не склонна к прогрессированию и развитию осложнений.

Иногда она может достигать крупных размеров и тем самым деформировать молочные железы. К озлокачествлению склонны лишь фиброзы гигантских размеров. Как правило, метод лечения опухоли – хирургический, но при малых её размерах (до 5-8 мм) проводят терапевтическое лечение, направленное на её рассасывание.

Патология бывает следующих видов:

Узелковая – деформация соединительных тканей рядом с железистыми протоками либо врастание их врастание в протоки;
Листовидная – характеризуется чрезвычайной скоростью развития и повышенной угрозой перерождения в саркому. Это страшное заболевание, приводящее к ампутации груди и даже летальному исходу.

Фиброаденома длительное время протекает бессимптомно. Общая симптоматика не носит ярко выраженный характер. Она проявляется уплотнениями в теле молочных желез, имеющими следующие особенности:

безболезненность, плотность и иногда подвижность образования;
чётко обозначенные границы;
вариация размеров опухоли;
отсутствие прямой зависимости изменений размера от фазы менструального цикла;
интенсивный рост образования (иногда).

В медицине до сих пор неизвестны точные причины возникновения фиброаденомы. Выделяют ряд факторов, способствующих развитию патологии:

генетическая предрасположенность;
период полового созревания;
заболевания эндокринной системы и щитовидной железы;
беременность;
частые аборты;
нервное и физическое истощение;
сильные частые стрессы;
ожирение;
неверный подбор оральных противозачаточных средств либо их бесконтрольный приём;
травмы молочных желез;
перегрев молочных желез;
злоупотребление солярием и приёмом солнечных ванн.

Внутрипротоковая папиллома

Внутрипротоковая папиллома – кистообразное образование с нарушением типичной для секреторных клеток структурой. Диагностируется в 10% случаев заболеваний молочных желез у женщин. Может развиваться в любом возрасте – от пубертатного периода до постменопаузы. Это доброкачественная опухоль, способная прогрессировать в злокачественную. Её размер варьируется от 1 мм до 3 см в диаметре.

Выделяют два основных вида внутрипротоковой папилломы:

центральная – расположение цистаденом в области ареолы;
периферическая – возникновение папиллом в любом периферическом участке протоков молочной железы, часто множественных.

Часто заболевание длительный период протекает бессимптомно, и его диагностика происходит случайно на осмотре у врача. Симптоматика заболевания включает:

выделения из сосков различного характера, усиливающиеся при нажатии на грудь. Могут быть прозрачными, кровянистыми, белесыми или зеленоватого оттенка;
болезненность в области развития опухоли, усиливающаяся при надавливании либо при ношении тесной одежды;
пальпирование небольшого эластичного узла.

При развитии воспаления опухоли и окружающих тканей наблюдаются признаки:

повышенная температура тела;
резкая болезненность молочных желез;
отёчность, увеличение груди в размерах;
покраснение молочных желез;
изменение цвета и консистенции выделений.

Причинами возникновения внутрипротоковой папилломы являются:

гормональный дисбаланс;
изменения гормонального гомеостаза (дисфункция яичников, оофорит, аднексит, аборт, ожирение, стрессы и т.д.);
длительный бесконтрольный приём гормональных контрацептивов;
курение;
влияние вирусов;
ионизирующее излучение;
отсутствие в анамнезе беременности.

Олеогранулема

Олеогранулема – это доброкачественное уплотнение тканей, измененные воспалением в результате попадания в молочную железу инородного тела. Как правило, возникает в результате оперативного вмешательства. В качестве инородного тела могут выступать силиконовые импланты, синтетические нити и т.д.

Симптоматика олеогранулемы и рака схожа между собой, поэтому часто её принимают за онкологию. Окончательный вердикт можно вынести врач после тщательного обследования.

Различают следующие виды олеогранулемы молочной железы:

инъекционная (искусственная) – образуется в результате введения различных жиров и масел;
посттравматическая – возникает после травмирования груди (удар, падение, неправильный массаж). Частый спутник – некроз жировых волокон;
околовоспалительная – расположение вблизи очага воспалительного процесса, постепенное перемещение на жировую клетчатку, что оказывается губительным;
спонтанная (кожная) – причины неизвестны.

Олеогранулему можно выявить по следующим признакам:

появление объёмных узелков под кожей груди;
бугристость и плотная консистенция поверхности кожи;
покраснение в области образования;
болезненность и дискомфорт в области уплотнения;
втянутость кожи над опухолью;
увеличение образования с течением времени;
образование язвочек, выделение гноя через свищи (при запущенной форме болезни).

Причины возникновения олеогранулемы:

травмы молочной железы;
оперативные вмешательства (удаление молочной железы или её доли, увеличение груди путём введения имплантов);
резкое снижение массы тела;
попадание инородных тел (силикон, гели, мази, синтетические нити);
инфекционно-воспалительные заболевания;
гормональный дисбаланс;
радиационное облучение.

Туберкулез молочной железы

Туберкулёз молочных желез – редкая, но крайне опасная патология. Зачастую является следствием туберкулеза лёгких. Преимущественно заболевание поражает женщин репродуктивного возраста, реже – пожилого.

Выделяют несколько клинических форм туберкулеза молочной железы:

узловая – наиболее распространённая. Характеризуется образованием одного или нескольких болезненных узлов, появлением местных изъязвлений кожи, сопровождающихся воспалительным процессом;
абсцедирующая – слияние нескольких узлов в одну опухоль, которая постепенно размягчается и сопровождается гнойным процессом;
язвенно-свищевая – появление язв и свищей с выделением гнойной жидкости;
диссеминированная – наличие множественных сливных очагов с казеозом;
склерозирующая – наблюдается преимущественно у пожилых женщин. Преобладание фиброзных изменений, отсутствие (либо слабая выраженность) процессов казеозного перерождения.

Для заболевания характерны следующие признаки:

болезненные уплотнения в теле молочной железы;
отёчность, покраснение в месте образования;
втянутость соска;
слабость, озноб, общее недомогание;
повышенная температура тела;
резкое снижение массы тела;
ухудшение аппетита;
повышенная потливость головы и подмышечных впадин;
повышенная температура в зоне поражения.

Крайне редко туберкулёз молочных желез развивается изолированно. Обычно он сочетается с генитальным туберкулезом, туберкулезом легких, кишечника, костей, позвоночника. Предпосылками к инфицированию являются:

слабый иммунитет;
сахарный диабет;
период грудного вскармливания;
травмы грудной клетки;
ВИЧ;
длительная терапия глюкокортикоидами и иммуносепрессивными препаратами.

Рак молочной железы

Рак молочной железы – наиболее распространённое онкологическое заболевание у женщин, с каждым годом прогрессирующее всё стремительнее. Это быстрорастущее злокачественное новообразование, обладающее высокой склонностью к метастазированию уже на ранних стадиях патологического процесса. Своевременная диагностика значительно повышает вероятность полного выздоровления.

Выделяют 4 стадии рака молочной железы:

1 стадия – небольшие (до 2 см) узловые новообразования, метастазов нет, прогноз выздоровления благоприятный;
2 стадия – опухоль от 2 до 5 см, распространение метастазов в региональные подмышечные лимфатические узлы, прогноз благоприятный при условии раннего начала лечения;
3 стадия – большие размеры новообразования (более 5 см), метастазирование во внутренние органы и кости, прогноз неблагоприятный;
4 стадия – тотальные метастазы во всех органах и системах, прогноз крайне неблагоприятный (выживаемость в 10% случаев).

Рак молочной железы проявляется рядом симптомов:

безболезненное плотное образование с нечеткими границами в молочной железе;
узел или большое образование в подмышечной впадине;
деформация и изменение размеров груди;
кровянистые или гнойные выделения из сосков;
эффект «гусиной кожи» молочной железы, изменение её цвета, включая соски и ареолы;
покраснение;
сыпь вокруг или на сосках;
выраженность кровеносных сосудов;
появление язв (при прогрессировании заболевания);
изменение вида, размера и чувствительности сосков, их втянутость, зуд;
резкое не симметричное увеличение одной груди;
боль в костях и мышцах;
резкая потеря веса;
слабость, головокружение, общее недомогание.

Причины развития рака молочной железы:

генетическая предрасположенность;
раннее начало менструаций (до 12 лет) и позднее завершение (после 55 лет);
онкологические заболевания половых органов;
вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков);
гормональный сбой;
травмы груди;
мастит;
сахарный диабет;
гипертония;
ожирение;
воздействие радиации;
гормональная заместительная терапия;
некоторые профессии (контакт человека с канцерогенами и эндокринными нарушителями): игорный бизнес, производство пластмассы, металлообработка, сельское хозяйство.

Рак молочной железы – коварное заболевание, поэтому способно возникнуть даже без соответствующих причин.

Диагностика

Опасность заболеваний молочных желез заключается в их продолжительной маскировке. Поэтому важно не пренебрегать плановыми медицинскими осмотрами и проведением самодиагностики.

проверка бюстгальтера на наличие выделений из сосков;
визуальная оценка размеров и формы груди перед зеркалом с опущенными руками;
осмотр кожи и сосков на наличие высыпаний, опрелостей, трещин, отёчностей;
заведение руки за голову для наблюдения, равномерно ли двигается железа (приподнимание груди с задержкой либо её отклонение в сторону, наличие впадины или выпуклости после смены положения – сигнал о срочной необходимости визита к врачу);
ощупывание молочной железы подушечками пальцев противоположной руки, двигаясь от основания груди к соску;
пальпация подмышечных и надключичных впадин для проверки лимфатических узлов;
занять положение лёжа и повторить исследование молочной железы.

Для диагностики заболеваний груди у женщин в медицине применяют следующие методы:

внешний осмотр и пальпация;
маммография – обзорное рентгенологическое исследование с низким уровнем облучения;
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография – используется при онкологии молочной железы либо неинформативности предыдущих методов диагностики;
биопсия – взятие образцов тканей для дальнейшего цитологического исследования. В основном применяется для уточнения характера опухоли.

Профилактика

Главной профилактической мерой является регулярное и систематическое обследование груди у маммолога или гинеколога:

женщинам 30-35 лет – УЗИ (ежегодно), маммография (раз в 2-3 года);
после 40 лет –УЗИ молочных желез, маммография (ежегодно);
после 50 лет – УЗИ, маммография (2 раза в год).

Предупредить заболевание помогут следующие меры:

своевременная и полноценная терапия воспалений половых органов;
поддержание гормонального равновесия;
своевременная реализация детородной функции;
отсутствие абортов;
ведение активного и здорового образа жизни;
правильный подбор нижнего белья;
избегание стрессов, нервных перенапряжений и отрицательных эмоций;
умеренные физические нагрузки;
удержание веса в рекомендуемых границах;
сбалансированное питание;
полноценный отдых;
умеренное увлечение солярием и солнечными ваннами;
бережное и внимательное отношение к своему телу.

Каждая женщина самостоятельно несёт ответственность за своё здоровье. Всегда стоит помнить, что легче предупредить заболевание, чем запустить и в дальнейшем подвергнуться гормональной терапии или, что гораздо хуже, хирургическому вмешательству.

Заболевания молочных желез — одна из серьезнейших проблем современной женщины, то, с чем сталкивается едва ли не каждая третья жительница планеты. К развитию онкологических процессов могут привести даже незначительные изменения. Не стоит рисковать, самостоятельно оценивая степень их безобидности.

УЗИ молочных желез

Лечение заболеваний молочных желез

Лечение мастопатии

Лечение кисты молочной железы и других видов мастопатии должно быть комплексным и всесторонним.

Лечение фиброкистозной мастопатии будет заключаться в применении как гормональных, так и негормональных препаратов.

Лечение фиброаденомы молочной железы, по усмотрению врача, может быть хирургическим. Это может быть энуклеация кисты (т.е. вылущивание) или секторальная резекция молочной железы.

постоянно осматривайте грудь, нет ли в ней узелков и уплотнений;
даже если у вас нет жалоб на самочувствие, регулярно посещайте гинеколога-маммолога;
в возрасте старше 35 лет ежегодно проходите УЗИ молочных желез и маммографию.

Женщинам, у которых врачи обнаружили мастопатию, необходимо отказаться от вредных привычек, провоцирующих заболевание (употребление алкоголя, курение), гармонизировать свою интимную жизнь, подобрать с врачом .

В процессе лечения заболеваний молочной железы следует избегать солярия, излишнего пребывания на солнце, переохлаждения.

Сохранение женского здоровья — одна из главных задач наших врачей. Мы знаем как позаботиться о вас!

Маммология

А-Я А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Все разделы Наследственные болезни Неотложные состояния Глазные болезни Детские болезни Мужские болезни Венерические болезни Женские болезни Кожные болезни Инфекционные болезни Нервные болезни Ревматические болезни Урологические болезни Эндокринные болезни Иммунные болезни Аллергические болезни Онкологические болезни Болезни вен и лимфоузлов Болезни волос Болезни зубов Болезни крови Болезни молочных желез Болезни ОДС и травмы Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни сердца и сосудов Болезни толстого кишечника Болезни уха, горла, носа Наркологические проблемы Психические расстройства Нарушения речи Косметические проблемы Эстетические проблемы

Маммология - самостоятельный раздел медицины, изучающий строение молочных желез женщины, происходящие в них физиологические процессы, а также профилактику и лечение возникающих заболеваний молочной железы. Маммология взаимосвязана с другими медицинскими дисциплинами, изучающими организм женщины: гинекологией, эндокринологией, а также хирургией и онкологией. Болезни молочных желез могут возникать у женщин в разные возрастные периоды. Наиболее опасным в отношении онкологической патологии молочных желез считается возраст старше 40 лет. Женщинам в этот период необходимо регулярно осуществлять самоконтроль груди, проходить ее рентгенологическое обследование и УЗИ.

Молочные железы женщины являются парными железами внешней секреции. Их главная функция в женском организме – лактационная, т. е выработка молока, обеспечивающая вскармливание грудного ребенка. Поэтому молочные железы по-другому называют грудными железами.

Как никакой другой орган, молочные железы испытывают на себе влияние всех процессов, происходящие в женском организме: менструальный цикл, беременность, лактация, менопауза – на все это грудь реагирует своими анатомо-физиологическими изменениями.

Несмотря на то, что большую часть жизни женщины молочные железы находятся «в покое», но как гормонозависимый орган, они претерпевают сложные изменения, обусловленные физиологией женского организма. И возникновение большинства заболеваний молочной железы связано именно с нарушениями гормонального фона.

Так, при эндокринных расстройствах в молочной железе могут возникнуть доброкачественные образования – мастопатия , киста и фиброма молочной железы . Их развитие нередко связано с абортами , а также воспалительными заболеваниями органов женской репродуктивной сферы, нарушающими гормональную функцию яичников и других желез внутренней секреции.

Гинеколога и маммолога .

Каждая женщина ежемесячно должна сама внимательно осматривать молочные железы на 6-12 день менструального цикла. При обнаружении первых настораживающих симптомов необходимо срочно прибегнуть к консультации врача-маммолога.

О том или ином маммологическом заболевании может свидетельствовать появление у женщины хотя бы одной из жалоб: уплотнение, болезненность в груди, появление выделений из сосков, изменение кожи на груди и в области соска, изменение формы железы, увеличение лимфоузлов в подмышечных зонах.

После 35 лет женщинам необходимо раз в год проходить УЗИ молочных желез , а после 40 – маммографию один раз в 2 года. Следует посетить маммолога, если вы планируете беременность или прием оральных контрацептивов .

Сегодня большинство своевременно выявленных заболеваний молочной железы успешно лечится консервативно. Хирургическое лечение маммологической патологии направлено на максимально бережное сохранение органа и его функции.

Здравствуйте, дорогие читатели. Женская грудь — это нежный орган, который может быть травмирован, «застужен», или пострадать от гормональных пертурбаций. Знание возможных патологий грудных желез и их симптоматики важно для каждой девушки и женщины. Обнаружив у себя первые признаки недуга, вы сможете своевременно обратиться к специалисту и быстро исцелить недуг в самом начале развития патпроцесса.

Основные патологии женской груди: виды и формы

Симптомы заболеваний молочных желез у женщин зависят от конкретного недуга. Международный классификатор выделяет несколько категорий патологии груди:

группу доброкачественных дисплазий (аденоз, и его склерозирующая форма, фиброзная и кистозная , смешанный вариант болезни);
гипертрофия железистой ткани;
злокачественные новообразования;
неутонченные новообразования и иные патологии;
аномалии (отсутствие грудной мышцы или железы/добавочная железа, отсутствие соска/добавочный сосок, неутонченные и иные аномалии).

Эта классификация удобна тем, что позволяет выделить ведущие симптомы для каждой из групп. Но она неинформативна для пациентов. Потому что диагноз, написанный врачом в карточке будет более уточняющим. Например:

аденома;
атрофия;
папиллярная опухоль;
(вне родов);
узловая/диффузная;
жировой некроз;
инвазивная протоковая ;
мастодиния;
микозы (актино- , кандидомикоз);
наследственный рак;
аномалии;
раковая опухоль;
болезнь ;
свищ;
сифилис молочных желез;
трещины сосков;
травмы;
туберкулез молочных желез;
фиброма, в том числе .

Это основные болезням, поражающим женский бюст. Причины для развития многих патологий до конца не определены. Исключения составляют инфекционно-воспалительные патологии, для которых возбудитель известен (например, актиномикоз, кандидоз, туберкулез, герпесвирус или ), травмы молочных желез, свищи и трещины сосков.

Причинами остальных патологий может быть генетическая предрасположенность, стимулированная неблагоприятными факторами:

нарушениями выработки гормонов, связанными болезнями женской сферы (в том числе ЗППП) или гипофизарными расстройствами;
вредными привычками;
неактивной/гиперактивной половой жизнью;
частым прерыванием беременностей или отсутствием таковых;
пренебрежение грудным вскармливанием;
поздние беременности и роды;
экологические проблемы в месте проживания;
производственные вредности;
скудный рацион;
употребление молока крупного рогатого скота, пораженного вирусным лейкозом.

И еще много известных и неизвестных факторов, которые могут вызвать трансформацию нормальных клеток бюста в патологические.

Признаки доброкачественных дисплазий

Это целая группа патологических процессов в железистой ткани груди, для которых характерна:

пролиферация;
регрессия желез;
нарушения соотношения тканей: эпителиальная/соединительная.

Основной симптом для данной группы патологий — это боль, усиливающаяся перед или при менструации и уменьшающая, вплоть до полного исчезновения по окончании кровотечения. Болевой синдром может быть:

интенсивным;
среднеинтенсивным;
нестерпимым.

Боль локализуется чаще в обеих реже в одной железе, иногда иррадиирует в подмышечную впадину, плечо, под лопатку, имитируя признаки инфаркта. При прощупывании в тканях железы могут ощущаться уплотнения.

Изменения размера грудных желез или их формы происходит только в запущенной стадии болезни. При этом в период месячных соски нагрубают, грудь увеличивается в объеме (наливается). Могут появиться светлые, полупрозрачные .

На начальном этапе болезни лечение консервативное, на поздних может быть предложена операция.

Признаки гипертрофии

Гипертрофия или чрезмерное разрастание железистой ткани, в ряде случаев совместно с ростом жировых клеток, может быть врожденной и приобретенной. Выделяют три стадии гипертрофии от небольшого увеличения бюста до изменения объемов на 8-10 размеров с развитием выраженного мастоптоза. Основные симптомы патологии:

заметное изменение размера бюста;
боли в спине, развитие остеохондроза, в случае односторонней гипертрофии — сколиоза;
дискомфорт при активной нагрузке;
повышенная утомляемость;
затруднения при дыхании;
дискомфорт во время сна.

Лечение в основном — оперативное:

восстановление положения соска и ареолы.

При диагностировании болезни у девочек-подростков маммологи пытаются решить вопрос консервативными методами. И только по достижении 18 лет таким пациенткам может быть предложено хирургическое решение.

Признаки злокачественных новообразований

Симптом, который обычно гонит нас в больницу — это боль. При данных заболеваниях болезненность повяжется лишь на поздних стадиях недуга иногда на момент распада опухоли. То есть тогда, когда любое лечение дает минимум результата и наносит максимум вреда организму. Поэтому важно регулярно проводить самоосмотры и пальпирование груди, обращая внимание на следующие симптомы:

появление ;
неподвижность узла/спаянность с окружающими тканями;
изменение формы/размера ареолы;
нарушения в области соска (его втянутость, образование трещин, язв, ранок, струпа);
изменение кожи над уплотнением (гиперемия, шелушение, изъязвления, образование лимонной корки и другие нарушения);
увеличение железы, деформации;
выделения из соска (от прозрачных до кровянистых);
быстрый рост образований не имеющих четких границ.

Даже при появлении безболезненных уплотнений, несклонных к росту нужно посетить маммолога. С возрастом вероятность развития рака увеличивается. После 60 лет злокачественная онкология в области груди у женщин встречается чаще аж в 400 раз, по сравнению с количеством больных девушек в возрасте 20 лет.

При этой патологии на помощь пациентам в этом случае приходит скальпель хирурга, проводится и мастэктомия.

Мастит: основные признаки

Воспаление в области молочных желез чаще связано с постродовым лактостазом, реже может развиться после травмы, переохлаждения железы, проникновения инфекционного агента. Характерами симптомами для этого недуга являются:

местная температура;
гиперемия тканей;
лихорадка;
боль;
грудь становится плотной, может увеличиться в размере.

При своевременном обращении к врачу лечение будет консервативным, включающим антибиотикотерапию, физиолечение и т.п. методы. При абсцедировании консервативная терапия неэффективна, потребуется хирургия.

Иные заболевания

Это обширная группа недугов, включающая мастодинию (болезненные ощущения в области железы). Галакторею, основным симптомом которой является выделение молока или похожей на него жидкости вне лактации. и свищи отличаются: болезненностью, появлением сукровицы (а в случае свища — гнойного отделяемого) и повышением температуры.

Молочные железы являются частью репродуктивной системы женщины, ткани молочной железы - мишенями для стероидных гормонов яичников, пролактина, плацентарных гормонов и опосредованно гормонов других эндокринных желез организма.

По сложившейся традиции диагностикой и терапией заболеваний молочной железы занимаются онкологи. Однако в последнее время проблемой доброкачественных заболеваний молочных желез более глубоко начали заниматься акушеры-гинекологи.

Факторы риска развития заболеваний молочных желез

В настоящее время выявлены условия, способствующие возникновению и развитию заболеваний молочных желез, что позволяет выделить контингент женщин с повышенным риском заболевания.

Поскольку доброкачественные заболевания и рак молочных желез имеют много общего в этиологических факторах и патогенетических механизмах, факторы риска их развития во многом идентичны.

Первостепенное значение имеет наследственный фактор - наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии.

Одним из наиболее частых неблагоприятных факторов является хронический сальпингоофорит, так как в результате воспаления нарушается выработка половых гормонов.

У большинства пациенток с различными формами мастопатии выявляется патология щитовидной железы. Гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатии в 3,8 раза.

Важной причиной, способствующей возникновению мастопатии, являются различные заболевания печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Печень играет большую роль в метаболизме избытка эндогенных эстрогенов. При ее заболеваниях эта способность снижается и даже утрачивается, в результате чего содержание гормонов увеличивается.

Из других факторов риска определенную роль может играть ожирение, особенно сочетающееся с диабетом и артериальной гипертензией. Известно, что при наличии всей триады риск мастопатии, а также рака молочных желез повышается втрое.

Еще одним фактором риска развития дисгормональных изменений в молочных железах является йодная недостаточность, способствующая нарушениям в системе гипоталамус - молочная железа.

Большому риску заболеть женщина подвергается при стрессе, неврозе, депрессии, поэтому хронический стресс является одним из факторов возникновения мастопатии.

Нарушения гормонального статуса женского организма вызываются также нерегулярной половой жизнью, что может способствовать развитию патологических процессов в молочной железе.

К косвенным факторам риска относят пристрастие к алкоголю и курению.

Риск развития заболеваний молочных желез может увеличить воздействие ионизирующей радиации.

Серьезные последствия для развития заболеваний молочной железы могут иметь ее травмы и микротравмы.

Искусственное прерывание беременности значительно повышает риск развития патологии молочных желез. После аборта прекращаются пролиферативные процессы в молочных железах и ткань подвергается обратному развитию. Эти регрессивные изменения происходят неравномерно, поэтому структура желез может приобрести патологический характер.

Повышается риск возникновения мастопатии и рака молочных желез под влиянием таких неблагоприятных факторов, как отсутствие беременности или поздняя первая беременность, отсутствие грудного вскармливания.

Женщины, родившие двоих детей до 25 лет. имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочных желез по сравнению с имевшими только одного ребенка. Возраст также является важным фактором риска развития рака: частота возникновения рака молочных желез повышается с возрастом и достигает, по данным некоторых авторов. к 75 годам до 30%.

Обнаружена связь повышенного риска заболевания с ранним наступлением менструаций и поздним их прекращением.

К факторам, оказывающим защитный эффект, относятся ранние роды (20-25 лет), кормление грудью, количество родов (более двух) с полноценной лактацией.

Часто причинные факторы находятся во взаимосвязи, образуя общий неблагоприятный фон. Сложность оценки совокупности причинных факторов диктует необходимость регулярного проведения комплексного обследования (самоосмотр молочных желез, маммография, консультация маммолога) для каждой женщины.

Диагностика болезней молочных желез

Клиническое обследование

Обследование начинается с анализа анамнеза. Большое значение в понимании причин возникновения заболеваний молочных желез имеют данные о факторах риска их возникновения.

Объективное обследование включает в себя осмотр и мануальное исследование, при котором определяются степень формирования желез, форма, размеры, состояние кожных покровов, соска.

Проводится поверхностная и глубокая пальпация желез и лимфоузлов; выявляется наличие уплотнений и их характер. Особое внимание уделяют имеющимся узловым образованиям.

Пальпация производится в вертикальном и горизонтальном положении обследуемой. Пальпация позволяет определить расположение опухоли, ее размеры, границы, консистенцию, взаимоотношения с подлежащими тканями. Проводят ее сначала легкими прикосновениями подушечек 2, 3, 4 пальцев, положенных плашмя на ощупываемую молочную железу. Затем переходят к более глубокой пальпации, но и она должна быть безболезненной. Пальпация молочной железы в горизонтальном положении может значительно облегчить диагностику минимальных опухолей, а также их отличие от дисгормональных гиперплазии. В этом положении вся молочная железа становится более мягкой, что позволяет выявить небольшие участки уплотнения в ней. Кроме того, при горизонтальном положении обследуемой женщины участки дисгормональной гиперплазии становятся более мягкими на ощупь либо вообще не определяются, в то время как опухолевый узел не меняет своей консистенции по сравнению с исследованием стоя.

Шкала для оценки изменений, выявленных в молочных железах

	Характеристики пальпируемых участков	Клиническое заключение
	В одной или обеих молочных железах четко определяются локализованные участки уплотнения на фоне диффузных	Локализованный фиброаденоматоз на фоне диффузного
	В одной или обеих маточных железах определяются уплотненные участки без четких контуров на фоне диффузного фиброаденоматоза	Локализующийся фиброаденоматоз на фоне диффузного
	В одной или обеих молочных железах определяются мелкозернистые участки уплотнения диффузного характера	Диффузный кистозный или фиброзный фиброаденоматоз
	Пальпаторно структура желез однородна	Отсутствие физикальных признаков патологического процесса

Объективная оценка состояния желез складывается из данных осмотра и пальпации, а также маммографического, ультразвукового и других специальных исследований тканей молочных желез.

Лабораторные и инструментальные методы исследований заболеваний молочных желез

Лабораторные методы

Обязательным компонентом в комплексном обследовании больных с заболеваниями молочных желез является определение индивидуального гормонального статуса женщины; в первую очередь, уровня пролактина и эстрогена.

Для обследования с целью определения вероятности развития патологических процессов в молочных железах, в последние два десятилетия предложено определение опухолевых маркеров. Данные литературы свидетельствуют о повышенном уровне опухолевых маркеров в группах женщин с выраженными диффузными формами мастопатии. Определение роли маркеров в прогнозировании возникновения патологии молочных желез более рационально проводить у пациенток, имеющих генетические или анамнестические факторы предрасположенности к злокачественному процессу или с пролиферативными формами мастопатии.

Такие онкомаркеры, как раково-эмбриональный антиген (РЭА), высокомолекулярные антигены СА-125 и СА19-9, муциноподобный раково-ассоциированный антиген (МРА), позволяют осуществлять мониторинг эффективности проводимого лечения.

Лучевые методы

Маммография. Точность маммографической диагностики колеблется в пределах 75-95%. Высокий процент ложноотрицательных результатов связан с тем, что у молодых женщин, особенно в период лактации, на плотном фоне железы узлы и опухоли трудно различимы. На этом основании считается нецелесообразным выполнять маммографию у женщин моложе 30 лет. Большие сложности представляет обнаружение опухоли на фоне мастопатии. В этих условиях опухолевый узел обнаруживается не более чем в 50% случаев. Минимальный размер опухоли, выявляемой при маммографии, - 0,5-1,0 см.

Проведение данного исследования целесообразно на 5-12-й день менструального цикла.

Рентгеномаммографию следует проводить у женщин старше 35 лет, в случаях когда опухоль явно не пальпируется; при локализации образования непосредственно за соском; при развитой премаммарной жировой ткани; выраженных инволютивньгх изменениях ткани молочной железы; в качестве скринингового метода исследования (рис. 15.2).

В настоящее время женщинам старше 40 лет рекомендовано проведение маммографии каждые 2 года, после 50 лет - ежегодно. При выявлении локальных уплотнений, определяющихся пальпаторно, маммография проводится женщинам в любом возрасте.

Пневмомаммография используется для улучшения контурирования узла, расположенного в глубине ткани молочной железы, а также при опухолях, расположенных на периферии железы (у края грудины, в проекции подключичного и подмышечного отростков), получение рентгеновского изображения которых затруднено. Рентгеновское исследование производится после введения через несколько игл, расположенных в разных квадрантах молочных желез, 200-500 мл закиси азота.

Пневмоцистография - дополнительный дифференциально-диагностический метод при кистозных формах фиброаденоматоза и цистаденопапилломах. После пункции кисты и эвакуации ее содержимого в полость вводят 10 мл воздуха. Рентгенограмма позволяет проследить строение стенок кисты, рельеф ее внутренней поверхности.

Дуктография или галактография - метод, используемый для диагностики не пальпируемых протоковых опухолей. Информативность этого метода 80-90%.

Электрорентгенография (ксерография) - информативный метод, однако недостатком его является высокая доза лучевой нагрузки, превышающая в 3 раза дозу при обычной маммографии.

Эхография. Предпочтение этому методу диагностики следует отдавать: при обследовании пациенток моложе 30 лет, при локализации очага поражения в труднодоступных для маммографии отделах молочной железы (подключичный отросток, субмаммарная складка, ретромаммарное пространство, подмышечный отросток), при дифференциальной диагностике солидных и полостных образований, при выполнении прицельной пункционной биопсии. Информативность метода состаатяет 87-98%.

Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами.

Компьютерная томография. Высокоинформативный метод обследования больных с неясными данными обычной томографии и «плотными» молочными железами. Компьютерная томография позволяет определять опухоли до 2 мм, оценивать их распространение, а также проводить дифференциальную диагностику мастопатии и злокачественных новообразований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Безвредность процедуры в сочетании с хорошим выполнением срезов произвольного направления позволяет считать, что она станет одной из ведущих методик. Однако такой ранний признак рака, как микрокальцификаты, при MTP не виден.

Трансиллюминация (диафаноскопия). Метод основан на оценке структур молочной железы в проходящем свете. Исследование проводят в затемненной комнате. Источник света помешают под молочную железу и визуально исследуют структуру органа. В современных аппаратах для диафаноскопии используются телевизионная камера и монитор, позволяющие усиливать контрастность изображения. К несомненным достоинствам метода диафаноскопии следует отнести неинвазивность, отсутствие ионизирующего излучения, экономичность, простоту исследования. Однако метод недостаточно чувствителен. Дальнейшее его развитие предполагается за счет компьютерной оценки результатов и применения лазеров с низкой энергией излучения.

Гистологические методы

Пункционная биопсия - введение иглы в толщу уплотнения и аспирация через нее частиц ткани. В 80-85% случаев цитологическое исследование пунктатов дает возможность поставить диагноз. При дисгормональньгх гиперплазиях пункционная биопсия позволяет установить степень пролиферации и атипии эпителия, выявить наличие кистозной полости.

Эксцизионная биопсия заключается в иссечении обнаруженного уплотнения вместе с участком окружающих тканей. При обнаружении доброкачественных изменений в молочной железе выполнение такого вмешательства оказывается лечебно-профилактическим.

Трепанобиопсия производится с помощью специальных игл, позволяющих получать столбик ткани, достаточный для гистологического исследования. Трепанобиопсия, возможно, увеличивает риск диссеминации опухолевого процесса. Поэтому она должна выполняться непосредственно перед началом противоопухолевого лечения, а не как рутинное исследование, проводимое всем больным с пальпируемой опухолью. Информативность этого метода при раке молочной железы составляет около 95%.

Цитологическое исследование выделений из соска позволяет выявить злокачественные клетки при интрадуктальных опухолях.

Из перечисленных методик практическое значение на сегодняшний день имеют: рентгеномаммография, УЗИ молочных желез, пункционная и эксцизионная биопсии, цитологическое исследование отделяемого из соска. Остальные методы в повседневной практике используются редко.