Чем опасен гидронефроз и как не допустить развития осложнений. Застой жидкости в почках лечение

Гидронефроз почки – специфическое заболевание, которое приводит к увеличению чашечно-лоханочной области. Эта патология возникает из-за сильного давления мочи на стенки почек, вызванного нарушением ее оттока.

В зависимости от степени заболевания и причин его возникновения лечащим врачом могут назначаться различные методы терапии. Лечение гидронефроза народными средствами позволяет добиться хорошего результата только в совокупности с применением препаратов традиционной медицины.

В большинстве случаев данное заболевание поражает только одну почку. Гидронефроз левой или правой почки встречается одинаково часто. Он может быть врожденным или приобретенным. Основными причинами возникновения врожденной патологии являются:

Приобретенное заболевание может наблюдаться у пациентов после травматических повреждений мочевыводящих путей, при наличии опухоли или мочекаменной болезни . В некоторых случаях гидронефроз беспокоит беременных. Это происходит из-за того, что увеличенная матка давит на мочеточник.

Вернуться к оглавлению

Гидронефротическая трансформация почки – многостадийное заболевание. Каждая стадия характеризуется определенными признаками:

  1. I стадия. На начальном этапе заболевания в почечной лоханке скапливается немного жидкости. У больного никаких симптомов не наблюдается.
  2. II стадия. При увеличении количества скапливаемой жидкости возрастает гидростатическое давление на стенки почки, в результате чего наблюдается уменьшение толщины почечных структур. Работоспособность поврежденного органа значительно снижается (до двух раз).
  3. III стадия. Больная почка полностью перестает функционировать. Здоровая не может в полной мере справиться с переработкой жидкости. Это приводит к возникновению почечной недостаточности и смертельному исходу.

Таким образом, на начальных стадиях здоровая почка справляется с недостатком выделительной функции, поэтому заболевание протекает бессимптомно. С увеличением давления жидкости в области поясницы возникает постоянная ноющая боль. При этом в почке может развиться инфекция, что приводит к увеличению температуры тела до 39-40° C.

Часто в моче больного обнаруживаются эритроциты. Если вовремя не пройти курс лечения, то патология переходит в третью стадию, при которой резко снижается суточный объем мочи, появляются отеки конечностей, увеличивается давление.

Вернуться к оглавлению

Лечение гидронефротической трансформации почки

При диагностировании данного заболевания не стоит расстраиваться и впадать в панику, потому что правильно подобранное лечение позволяет улучшить работоспособность органа и компенсировать патологическое состояние. При назначении лечения учитываются причины возникновения и стадии гидронефроза.

Гидронефроз лечится как консервативными, так и хирургическими способами. Консервативная терапия в основном используется на ранних стадиях заболевания. Она включает в себя противовоспалительные, обезболивающие средства и другие медикаментозные препараты, которые назначаются в зависимости от симптоматики.

Хирургическое вмешательство позволяет устранить первопричину гидронефроза и восстановить работоспособность почки. Операцию лучше делать на ранней стадии заболевания, когда нежелательные изменения почки еще можно обратить.

Появляется вследствие возникновения в почечных лоханках солевых отложений в виде песка или плотного образования. В современном мире легкую степень заболевания можно встретить у 30% населения земного шара. Формирующиеся песчинки редко превышают размер 1 мм в диаметре, поэтому не вызывают стойких болевых ощущений и самостоятельно вымываются из организма вместе с мочой. Большие отложения с течением длительного периода времени образовывают камни крупного размера, которые могу достигать 2 см в диаметре и более. Такие конкременты вывести самостоятельно сложно, требуется медицинское или оперативное вмешательство. От камней небольшого размера возможно избавиться, значительно увеличив объема потребляемой жидкости или используя диету. Альтернативным способом лечения, по мнению специалистов, является минеральная вода.

Какая минеральная вода полезна для почек

Не каждая минеральная вода целебна для употребления при возникновении мочекаменной болезни. Поэтому, в зависимости от содержащихся элементов одна минералка может оказать помощь, а другая сильно навредить здоровью. При неверном подборе воды возможно негативное развитие заболевания.

Грамотный подбор минеральной воды для очищения почек от камней проводится по методу противовеса избыточным веществам, содержащимся в организме больного в избытке.

Лучший вариант пить чистую воду, которую не требуется газировать и которая не содержит в своем составе минералы. Если в жидкости слишком большое количество хлора, то от такого напитка лучше отказаться. Выбор воды полезной для организма должен сделать профессиональный врач. Перед назначением обязательно должны быть проведены исследования анализов для выяснения состава вещества, из которого образовались камни.

Минеральная вода имеет ряд полезных свойств, помогающие при лечении МКБ. Правильный выбор воды способствует получению быстрых результатов. Но главную роль выполняет медикаментозное лечение, которым не стоит пренебрегать.

Достоинства при терапии минеральной водой:

  • отсутствие вредных веществ;
  • наличие полезных веществ:
  • мочегонное действие;
  • увеличение выпиваемой жидкости;
  • измельчение .

Конкременты, образующиеся в почечных лоханках, бывают 3 видов: ураты, фосфаты и оксалаты. Определение вида камней – необходимая процедура для правильного курса лечения. В зависимости от качественного состава образований производится выбор минеральной воды.

Выбор воды при образовании камней:

  • при фосфатурии употребляется вода слабокислого состава, не содержащая фосфор. Для дробления конкрементов типа фосфат вода должна включать вольфрам, железо и кремний;
  • для разрушения оксалатов применяются такие же вещества, но исключается наличие кальция и используется слабощелочная минеральная вода;
  • при возникновении уратов принимают слабощелочную минералку.

Список названий, которые используют для лечения:

  • Ессентуки №4. Содержит натрий, хлорид и гидрокарбонат, включая небольшую долю углекислого газа;
  • Березовская. Состоит из железа, гидрокарбоната, магния и хлорида;
  • Ессентуки №20. Состоит из сульфата, магния, а также кальция и гидрокарбоната;
  • Нафтуся. Содержит полезные минеральные вещества и необходимый магний и калий.

Краткая характеристика свойств поможет выбрать оптимальный вариант какую пить воду при камнях, появившихся в почках. «Ессентуки» №4 – наиболее качественная вода, способствует работе почек и ЖКТ, нормализует работу печени. «Ессентуки» №17 имеет более высокий уровень минерализации, применяется только по назначению доктора. «Ессентуки» №20 являются слабоминерализированным напитком, улучшает обмен веществ, восстанавливает работу почек. «Березовская» часто используется для лечения неврозов, органов ЖКТ, опорно-двигательного аппарата и мочевыводящих путей. «Нафтуся» незаменима при лечении почек.

Существует несколько видов минеральных вод с большим содержанием минералов. «Ацылык» - помогает при заболеваниях ЖКТ, печени и мочевыводящих путей. «Нарзан» - газированная вода. С ее помощью производится лечение дисфункций почек, способствует растворению фосфатов, является природным диуретиком. «Боржоми» - мочегонный напиток, помогает при детоксикации организма. Употребляется в разведенном виде. Состав раствора зависит от концентрации минералки, следует учитывать данные по исследованию анализ мочи и наличие сопутствующих болезней или осложнений.

Показания для лечения минеральной водой

Специалистами доказано, что можно пить минеральную воду для замены межклеточной жидкости с негативной на воду с качественной структурой, что позволяет улучшить работу клеток организма. Минералку часто используют как для питья, так и для полоскания полости рта, клизмирования или промывания желудка.

Минеральная вода как средство лечения помогает справиться с обширным списком болезней:

  • дискинезия кишечника, гастрит, заболевания ЖКТ, язва желудка;
  • панкреатит, ожирение, болезнь Боткина;
  • мочекаменная болезнь, цистит, диатез.

Минеральная вода при мочекаменной болезни применяется исключительно в виде употребления вовнутрь.

Противопоказания для лечения минеральной водой

Довольно часто доктор назначает лечение при помощи минерализированной воды при таких заболеваниях, как:

  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • цистит;
  • мочевой диатез.

Для определения минеральной воды, которая потребуется для лечения конкретной болезни, необходимо пройти обследование и доктора назначит курс лечения. Такой процесс помогает избежать негативных эффектов. Существует немало противопоказаний для принятия минералки:

  • туберкулез органов;
  • гидронефроз;
  • почечная недостаточность;
  • воспалительные процессы мочевыводящих путей;
  • перспектива оперативного вмешательства для удаления конкрементов.

Также имеется ряд противопоказаний при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся рвотой и возможным кровотечением. В случае, возникновения препятствий при прохождении пищи, полностью откажитесь от употребления минеральной воды. Людям, имеющим лишний вес, не следует пить газированную воду из-за повышения чувства голода, а при гипертонии лучше употреблять слабоминерализированную воду.

Правила приема минеральной воды

Достижение положительного эффекта при употреблении минерального напитка обусловлено соблюдением определенной последовательности:

  • Вымывание вредных веществ и разрушение слизи.
  • Образование защитных коллоидов для улучшения растворимости солевых отложений в урине.
  • Уменьшение количества мочи для предотвращения образования солей.

При длится в среднем от 1 до 1,5 месяцев. В это время происходят все описанные стадии. При увеличении длительности процедуры возможно изменение водно-солевого обмена.

Наиболее благоприятная вода извлекается непосредственно из природных источников, вблизи которых располагаются санатории. Для достижения качественного результата стоит пройти курс лечения там. Периодичность процедуры в силу сложности заболевания может составлять до 3 раз в год. Покупать воду рекомендуется в аптеке исключительно в стеклянной таре.

Прогнозы выздоровления

Для профилактики мочекаменной болезни требуется ежедневно выпивать минеральный напиток в конкретном объеме - не менее 1,5 литров в день. Такой объем помогает уменьшить образование солей и вывести из почек песок и солевые наросты небольшого диаметра. Постоянное употребление предотвращает образование новых камней в почечных лоханках. Вода с низкой минерализацией не содержит в своем составе соли, которые могут способствовать появлению новых конкрементов. Почти каждый сорт минеральной воды является диуретиком, что помогает очищению мочевыводящих путей, повышает защиту от инфекционных заболеваний и уменьшает количество мочевой кислоты, снижая риск камнеобразования.

Почки – это внутренние органы, обеспечивающие очищение крови путем вывода токсичных веществ, растворенных в моче, поддерживающие водно-солевой баланс организма. У здорового человека почки не допускают задержание в организме излишков воды.

Самые разнообразные причины приводят к замедлению вывода жидкости из организма. Жидкость в почках заполняет и чашечки, при этом создается дополнительная нагрузка на орган, что приводит к развитию болезни, которая называется гидронефроз.

Причины

Болезнь развивается по причине недостаточности функционирования клапанов мочеточника, что приводит к обратному току урины. Определить причины болезни стопроцентно не представляется возможным, но существуют факторы, которые провоцируют скопление жидкости в почке:

  • Вода может накапливаться при закупорке протоков камнями, образовавшимися в почках.
  • Сгустки крови, образовавшиеся при почечной травме, также могут стать преградой для отхода воды.
  • Нарушение оттока воды может произойти при сужении мочеточника в результате хирургического вмешательства.
  • и мочеточников.

Симптомы

Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным. При заболевании возможно поражение одной или двух почек. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Признаки болезни зависят от того, настолько стремительно блокируется выход воды из организма. При быстром переполнении лоханок почек, пациент ощущает сильные болевые проявления в области поясницы, на стороне расположения воспаленного органа.


Боль в пояснице – один из характерных симптомов гидронефроза

При медленном заполнении почек водой нередко проявление болевых симптомов не ощущается. О развитии гидронефроза свидетельствуют признаки: повышенная температура, учащенное мочеиспускание, наличие кровяных следов в урине. Возникают спазмы в животе, тошнота, заканчивающаяся рвотой, усталость, снижение суточного объема мочи.

Стадии болезни

Урология различает 3 стадии гидронефроза:

  • 1 стадия . Незначительное . Почка стопроцентно выполняет свои функции.
  • 2 стадия . Лоханки значительно расширяются. Жидкость оказывает давление на паренхиму, в результате чего перекрываются канальцы. Функции почкой выполняются наполовину.
  • 3 стадия . Полная атрофия тканей почки. Необратимость процесса приводит к гибели почки и смертельной угрозе пациенту.

Диагностика

Гидронефроз необходимо диагностировать на ранней стадии, при распознавании болезни на поздних стадиях терапия не поможет – произойдут необратимые процессы. Анамнез заболевания включает в себя проявление болезненных ощущений в почках, области поясницы.

В ходе беседы с врачом выясняется, имели ли место хирургические вмешательства на органах таза, неврологические заболевания, так как нейрогенные нарушения часто являются причиной патологий почек. Решающую роль при диагностике заболевания играют визуализационные методы, дающие возможность рассмотреть опасные изменения в почке и надпочечниках.

УЗИ определяет размер, форму, массу почки. Обнаруживает камни, кисты и другие патологии. Исследование помогает выявить причины возникновения гидронефроза.


Выполнение ультразвукового исследования при патологии почки есть обязательным

МРТ

Наиболее информативная диагностическая процедура, при помощи которой создаются трехмерные и двухмерные изображения органов, что дает возможность определить стадию болезни и изменения в тканях.

Микционная цистоуретрография

Диагностическая процедура используется, чтобы оценить состояние органов мочевыделительной системы. Изображения на рентгеновских снимках показывают наличие обратного оттока мочи. Выявляет присутствие везикоуритерального рефлюкса. Процедура выполняется при помощи введения катетера.

Экскреторная урография

Рентгеновское исследование, проводимое при введении в организм особого вещества, которое позволяет отчетливо рассмотреть структуру почек. Метод выявляет изменения в структуре органа, дает возможность оценки состояния выделительной системы почек.

Уродинамическое исследование

Метод применяется для измерения давления внутри мочевого пузыря. Проводят измерение в трех вариантах:

  • при пустом пузыре,
  • при заполненном,
  • когда пузырь опорожняется.

Лабораторные методы

Кроме инструментальных методов диагностики при гидронефрозе, в обязательном порядке исследуются кровь и моча. Кровь берут на общий анализ, моча исследуется по методике Нечипоренко, а также выполняются бактериологические исследования.

Лечение

Консервативное лечение существует для ограниченного круга пациентов, применяется только тогда, когда есть противопоказания к оперативному вмешательству. Консервативная терапия представляет собой антибактериальное лечение, которое назначается, если есть инфекционно- воспалительный процесс, нередко присоединяющийся к гидронефрозу.

Симптоматическая терапия помогает провести обезболивание, привести в норму АД. Положительный эффект от применения лекарств – улучшение микроциркуляции в почке.

Действенным лечением является операция, выполняемая по одному из двух методов: органосохраняющим или органоуносящим. Проведение органосохраняющей операции выбирают в случае, когда почку, утратившую свою функцию, сохранить нельзя (развитие гнойного процесса), производят нефректомию, обязательным условием проведения которой является нормальное функционирование второго органа.


Операция при жидкости в почке – единственный способ избавления пациента от патологии

Другими вариантами хирургического вмешательства являются:

  • Резекция суженого участка мочеточника.
  • Резекция лоханки.
  • Удаление суженого участка мочеточника, после чего выполняется уретрокаликоанастомоз.

Уретрокаликоанастомоз проводят, если имеет место внутрипочечное расположение лоханки: отсекается от поврежденных тканей мочеточника и вшивается в нижнюю чашку. Аналогичная операция проводится, если мочеточник сужен в нижнем отделе – иссекают часть мочеточника и пересаживают ее на новое место в стенке пузыря. Уретеролиз проводят, если мочеточник сдавливается рубцами – удаляют спайки.

Народная медицина при лечении гидронефроза

Народные средства используют для лечения гидронефроза как дополнение к лекарственной терапии при обязательном контроле со стороны врача. Проверенные народные рецепты далее.

Рецепт 1 . Смешать сухую траву:

  • Спорыш – 1 ст. ложка.
  • Хвощ –1 ст. ложка.
  • Створки фасоли –1 ст. ложка.

Добавить 5 ложек листьев березы. 2 ст. ложки смеси засыпать в термос и залить 200 мл кипятка. Настаивать 7 часов. Выпить в 2 приема за 20 минут до приема пищи.

Рецепт 2 . Взять в равных пропорциях:

  • адонис,
  • зерна овса,
  • шишки хмеля.

2 ст. ложки смеси заливаются 1 стаканом кипятка, настаивать 7 часов. Выпить в 2 приема за 20 минут до еды.

Жидкость в почках у детей

Гидронефроз у детей чаще бывает врожденной патологией, при которой затрагивается полость почки, нарушая проходимость мочи. Выделяют 2 типа болезни: односторонний и двухсторонний. При поражении одной почки ребенок может не ощущать никаких проявлений заболевания, так как вторая почка берет на себя все функции пораженной.

Двусторонняя патология вызывает у ребенка опасные последствия, вплоть до летального исхода от уремии. Врожденная форма жидкости в почках диагностируется чаще, в большинстве случаев в условиях роддома.

Важно! Исследования внутриутробного ребенка выявляет патологию еще до рождения малыша.


Диагностика детей старшего возраста проходит аналогично исследованиям у взрослых

Лечение гидронефроза у ребенка возможно только хирургическим способом. При ранней диагностике оперативное вмешательство дети переносят хорошо, реабилитация проходит в короткий срок.

Гидронефроз при беременности

Гидронефроз нередко появляется у будущих мам по причине физиологических изменений, вызванных беременностью. Причиной развития болезни является сдавливание мочеточника увеличенной маткой. У беременных чаще гидронефрозом поражается правый орган. Гидронефроз беременных имеет способность проходить без лечения после рождения ребенка.

Такая патология не есть показателем для аборта, врачи именуют ее истинным гидронефрозом беременных. Если у женщины при беременности развивается хронический гидронефроз, это угрожает сильными осложнениями во время родов. Профилактика гидронефроза – предупреждение и своевременная терапия болезней, вызывающих жидкость в почке, общее укрепление защитных сил организма.

Водянка или гидронефроз почек – патология, которой занимается урология . Выявляется болезнь у 3% людей разных возрастов.

Среди людей среднего возраста чаще проявление б олезн и встречается у женщин, а в пожилом возрасте признаки этой патологии чаще диагностируют у мужчин. Ниже можно подробно узнать, что такое гидронефроз , чем опасно заболевание , как его лечить.

– расширение чашечно-лоханочной системы, вызванное давлением жидкости на почку изнутри. Избыточный объем жидкости связан с тем, что орган перестает нормально ф ункционировать , плохо отводит мочу.

Классификация гидронефроза осуществляется по разным признакам. Изначально гидронефроз взрослых делят на врожденный и приобретенный. Первый вид, как ясно из названия, возникает еще на этапе внутриутробного развития плода. Второй – под воздействием внешних факторов в течение жизни человека.

Врачи выделяют 4 степени гидронефроза :

  • гидронефроз 1 степени . На этом этапе структуры органы расширяются, но при этом функции сохраняются;
  • гидронефроз 2 степени . Расширение почечных структур значительное, возможно нарушение функций до 20%;
  • гидронефроз 3 степени . Структура почечного пространства заполнена жидкостью, нарушения функций – до 80%;
  • если говорить про патологию 4 степени , обычно не все врачи придерживаются такой классификации, поскольку уже на 3 стадии терминальный гидронефроз подразумевает практически потерю функциональности органа. Тем не менее, можно говорить и про 4 стадию, когда почка отказала.

Причины гидронефроза

Возникновение гидронефроза у взрослых связано с причинами, которые приводят к врожденному и приобретенному виду заболевания.

Причины гидронефроза врожденного вида:

  • анатомическое нарушение расположения мочеточника;
  • непроходимость мочевыделительного тракта;
  • прием беременной определенных лекарств.

Причины гидронефроза приобретенного вида сводятся к следующим:

Клиническая картина гидронефроза

В начале болезни признаки гидронефроза скудные или отсутствуют. Изредка можно ощущать покалывания, но пока не возникает надобности узнавать, что это такое . С течением времени почки хуже начинают работать , появляется чувство тяжести в области поясницы, после мочеиспускания есть ощущение, что мочевой пузырь не до конца опустошен. Боли при гидронефрозе почек начинают беспокоить по мере увеличения объема жидкости в них. Характер болей тянущий, локализация – в области поясницы. Общие симптомы гидронефроза – повышение давления, метеоризм, тошнота, повышенная утомляемость. Если на этой стадии гидронефроза присоединяется инфекция, повысится температура.

Самый распространенный симптом, позволяющий узнать, что такое гидронефроз почки , это боль в пояснице. Другие признаки возникают в зависимости от локализации патологического процесса, степени тяжести.

Правосторонний гидронефроз по признакам напоминает гидронефроз левой почки , но отличается тем, что боль охватывает всю поясницу. Чаще гидронефроз правой почки выявляют у пожилых людей, а также у алкоголиков.

Левосторонний гидронефроз возникает в большинстве случаев, когда камень закупоривает мочевыделительные пути и жидкость плохо отводится. Если же камень закупорит мочевыделительный канал, то это спровоцирует двусторонний гидронефроз . В отличие от правостороннего, гидронефроз слева отдается болью в левой стороне пояснице и ноге с этой же стороны. При такой локализации гидронефроз почки симптомы , помимо общих, проявляет мутным цветом мочи, порой она становится розовой из-за повреждения слизистой органа.

Следует отметить, что двухсторонний гидронефроз – редко встречающаяся патология. Среди всех случаев двусторонний гидронефроз выявляется в 5%. Чаще врачами выявляется поражение левой почки 2 степени, реже – правостороннее. Причем, на долю правосторонней патологии приходится около 35% случаев, при этом гидронефротическая трансформация почки справа сопровождается небольшим поражением парного органа слева.

Диагностика водянки


Изначально врач выслушает жалобы, попытается предположить причины гидронефроза , установит длительность недомогания и оценит состояние здоровье пациента в общем. Важно, если в прошлом были травмы и операции, какие, как проходила реабилитация и пр. Чтобы выявить гидронефроз диагностика включает следующие мероприятия:

  • анализ крови – общий и биохимический;
  • анализ мочи (общий);
  • проба Реберга.

Перечисленные анализы нужны, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз гидронефроз , предположить исход заболевания , исключить развитие почечной недостаточности. После того, как подозрения подтвердились, врач объясняет пациенту, что такое гидронефроз почек , как его лечить , назначает дополнительное обследование для уточнения данных, необходимых для лечения. По необходимости пациенту назначают и делают следующие обследования:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря. Исследование проводят с полным и опорожненным мочевым пузырем, чтобы выявить остаток жидкости;
  • урография с контрастным веществом;
  • КТ и МРТ;
  • Нефросцинтиграфия. Методика позволяет оценить работу органов мочевыделения с помощью рентгена и контрастного вещества. Рентгенологические и другие исследования позволяют не только определить вид и степень болезни, при диагнозе гидронефроз причины также можно выявить с помощью диагностики. Полученная в результате диагностики информация поможет врачу определиться, как лечить гидронефроз .

Лечение гидронефроза почек

Как правило, лечение гидронефроза без операции не представляется возможным. Учитывая механическое препятствие в мочеточниках при наличии гидронефроза почки, гидронефроза почек проявление можно устранить только путем удаления этого препятствия. По-другому за ставит ь урину двигаться по мочевыделительным путям невозможно. Консервативная терапия нужна, только если гидронефроз справа или обоих парных органов сопровождается воспалением. В этом случае при диагнозе гидронефроз лечение дополняют приемом противовоспалительных и антибактериальных препаратов, могут назначить средства от давления. Кроме этого, обязательно назначается лечебная диета с ограничением соли, щадящий режим и отдых.

При хирургическом лечении почек гидронефроз устраняется путем удаления камня или новообразования, препятствующего оттоку мочи. Существует три методики оперативного вмешательства, каждая из которых имеет свои показания:

  • первая методика подразумевает установку трубочки (стента), соединяющей мочевой пузырь с почкой, чтобы обеспечить отвод мочи. Размер стента подбирается с учетом особенностей анатомии пациента, но стандартно диаметр трубочки 1,5 см, а длина 30 см. Процедура проводится под общей анестезией, хирург контролирует свои действия с помощью рентгена. Стент нужно удалять через 8 недель, а если он будет установлен пожизненно, то каждые 3 месяца его нужно менять;
  • вторая методика предполагает введение тонкой трубочки (нефростомы) в почку через маленький прокол в области поясницы. Эта трубочка служит для отвода мочи, чтобы исключить такие осложнения, как гидронефротическая трансформация обеих почек . Нефростома служит лишь временной мерой, оберегающей ткани органа от повреждения. Ставят ее на время во время срочной госпитализации пациента, пока будет оценен гидронефроз на УЗИ и проведена операция по его устранению;
  • третья методика заключается в пластике мочеточника. Этот способ используется часто, поскольку отличается эффективностью и малой травматичностью. Хирург делает небольшие проколы в животе пациента, удаляет чрезмерно суженую часть мочеточника, чтобы обеспечить беспрепятственный отвод мочи. Длится операция не более часа. Если операция проведена правильно, пациент больше никогда в жизни не узнает про гидронефроз почек что такое и как проявляется.

При выборе одной из перечисленных выше методик, чтобы устранить гидронефроз стадии и течение патологии врач учитывает обязательно.

В основном, выбор стоит меж двух вариантов: стентом и пластикой. Операция по установке стента простая и недорогая, недостаток – в необходимости замены трубки раз в квартал. Пластика более надежна, но нужен опытный врач и финансы.

Лечебная диета при гидронефрозе

Для профилактики и лечения нужно вовремя делать прививки от инфекционных заболеваний, вести здоровый образ жизни, а еще придерживаться определенных правил питания, и тогда повышаются шансы, что гидронефротическая трансформация левой почки никогда не случится.

Принципы диетического питания во время лечения сводятся к отказу от бульонов, бобовых, шоколада, жирной рыбы и мяса, консервов, спиртного и газировки. Основной рацион составляют овощи, полезна тыква, цветная капуста и шпинат. В меню нужно включить гречу и рис, каши из них можно готовить на воде или молоке. Нежирные куски мяса и виды рыбы разрешаются только в отваренном виде. Молочные продукты в разумных количествах разрешены.

Рацион нередко корректируют с учетом сопутствующих болезней:

  • если гидронефроз обеих почек сопровождается пиелонефритом, нужно увеличить количество фруктов и ягод в рационе, выпивать не менее 2 л жидкости;
  • при сочетании с уремией в рационе должно быть больше яиц и картофеля, натрий и белок потребляют по минимуму;
  • при гипертензии исключают соль;
  • при камнях в почках повышают количество потребляемой жидкости;
  • на фоне фосфатурии ограничивают молочные продукты и фрукты, чтобы избежать ощелачивающего эффекта и поступления кальция;
  • если гидронефротическая трансформация правой почки сопровождается сниженной кислотностью мочи, в меню добавляют крупы, нежирное мясо и хлеб;
  • на фоне уратурии запрещены источники пуринов – сыр, кофе, мясо птицы;
  • на фоне оксалурии нужно ограничить поступление витамина С и кальция, убрать из рациона шоколад, щавель, молоко, бобовые.

Благодаря специальной диете можно остановить прогрессирование гидронефроза, уменьшить ущерб от него, помочь организму реабилитироваться после перенесенной болезни.

Осложнения гидронефроза


Даже нарушение работы одной почки опасно, поскольку чревато развитием бактериальной инфекции, пиелонефрита и других патологий. Серьезная опасность кроется в возможной атрофии органа, когда почка полностью перестает выполнять функции. В таком случае вся нагрузка ложится на парный орган, и даже если вторая почка абсолютно здорова, человек уже не будет насколько трудоспособен, как раньше.

Если обе почки подвержены патологии, прогноз неблагоприятный – либо гибель, либо пожизненный гемодиализ – искусственная очистка крови с помощью аппаратов. Процедура длительная, тяжелая, и проходить ее нужно очень часто. Выходом может стать трансплантация, но этот вариант самый сложный в выполнении.

К мерам профилактики относят правильное питание, своевременную диагностику и лечение инфекций мочеполовой системы, закаливание и здоровый образ жизни, профилактическое наблюдение у врачей.

Слово «гидронефроз» состоит из двух частей: «гидро» - вода, «нефро» - почка. То есть гидронефроз означает повышенное содержание жидкости в почке тогда, когда нарушен нормальный отток мочи. Это серьезное заболевание, так как при отсутствии лечения гидронефроза пораженная почка может утратить свои функции, что является угрожающем жизни состоянием.

Виды и причины гидронефроза

Гидронефроз бывает врожденным, или первичным, и приобретенным, или вторичным. Гидронефроз у детей, как правило, носит врожденный характер, у взрослых – приобретенный.

Наиболее частыми причинами гидронефроза у детей являются врожденные аномалии строения почки или ее сосудов. Гидронефроз вторичный это следствие изменения структуры почки или мочевыводящих путей (мочеточника, уретры, а иногда и мочевого пузыря) в результате какого-либо заболевания. Это может быть воспаление почечной лоханки или мочеточника, аденома простаты, кисты и стриктуры (сужения) мочевыводящих путей и т.д.

Гидронефроз может быть односторонним, поражающем только одну почку, или двусторонним. Двусторонний гидронефроз возникает тогда, когда нарушен отток мочи в нижних отделах мочевыводящих путей – мочевом пузыре и уретре, в результате чего от повышенного содержания жидкости страдают обе почки. Гидронефроз у детей, как правило, носит односторонний характер.

В том случае, когда патологическому расширению под давлением мочи подверглась не только почечная лоханка, но и мочеточник, говорят об уретерогидронефрозе.

Степени гидронефроза

Различают три степени гидронефроза:

  • Гидронефроз в степени первой. Происходит растягивание почечной лоханки (пиелоэктазия) в результате повышенного давления мочи. На этом этапе функция почки еще не нарушена, но почка уже увеличена в размере;
  • Гидронефроз в степени второй. Происходит дальнейшее, более значительное расширение почечной лоханки и почечных чашечек (гидрокаликоз). В результате жидкость, содержащаяся в канальцах, сдавливает паренхиму почки, которая под действием давления истончается (атрофируется). На этой стадии функция почки значительно нарушается;
  • Гидронефроз в степени третьей. Нарастает атрофия почечной ткани, принимая необратимый характер. Функция почки постепенно утрачивается, в конечной стадии гидронефроза почка погибает. Почка, утратившая свою функцию, в этом случае представляет значительную угрозу для здоровья.

Симптомы гидронефроза

Выраженность симптомов гидронефроза зависит от степени, на которой находится заболевание. Ранние симптомы гидронефроза не выражены, поэтому заболевание иногда обнаруживается уже в запущенном состоянии.

Гидронефроз у новорожденных, да и вообще гидронефроз у детей обычно никак себя не проявляет вплоть до третьей степени заболевания, разве что может обратить на себя внимание повышенное беспокойство малыша, иногда при гидронефрозе у новорожденных в моче обнаруживается примесь крови. Гидронефроз у новорожденных обычно известен заранее, так как обнаруживается еще при проведении пренатальной ультразвуковой диагностики плода. Гидронефроз у детей более позднего возраста, как и у взрослых, может быть обнаружен случайно, при обследовании по другому поводу.

Иногда ранним симптомом гидронефроза является почечная колика, особенно это свойственно гидронефрозу, вызванному мочекаменной болезнью. Когда заболевание достигает значительной степени развития, основными симптомами гидронефроза являются ноющая тупая и постоянная боль в области почек и признаки сниженной почечной функции: отеки, повышенное давление из-за нарушенного водного обмена. Одним из частых симптомов гидронефроза является появление крови в моче (гематурия).

Диагностика гидронефроза

Ведущим методом при диагностике гидронефроза является ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. В качестве дополнения используют цветное допплеровское картирование (ЦДК), радиоизотопную ренографию, а иногда компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Также в некоторых случаях гидронефроза может быть применено эндоскопическое исследование – уретроцистоскопия или уретероскопия. Все эти методы направлены на визуализацию внутренней структуры почки, мочеточников и снабжающих их сосудов.

Поскольку гидронефроз способствует присоединению инфекции, проводят бакпосев мочи. Функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко) проводят для изучения функции почек.

Лечение гидронефроза

Лечение гидронефроза проводится только хирургическим способом. Консервативное лечение гидронефроза применяется лишь для устранения воспаления, если произошло присоединение вторичной инфекции, или в качестве терапии, облегчающей симптомы гидронефроза до проведения операции.

Операция по лечению гидронефроза состоит в устранении препятствия, нарушающего нормальный отток мочи. В каждом случае необходим индивидуальный подход, поэтому выбор хирургического метода лечения гидронефроза остается за хирургом. В настоящее время оперативное лечение гидронефроза производится эндоскопическим способом, не требующем большого и травматичного разреза для доступа к операционному полю.

Эндоскоп вводится в брюшную полость через два небольших прокола, все манипуляции совершаются тонким хирургическим инструментом под контролем происходящего на мониторе. Такой способ лечения гидронефроза позволяет в разы снизить травматичность операции, риск возникновения послеоперационных осложнений и практически бескровен.

Гидронефроз у детей раннего возраста в незначительной стадии может не потребовать врачебного вмешательства. В таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение с помощью ультразвукового исследования от двух до четырех раз в год. Гидронефроз у детей первой и даже второй степени иногда в течение первого года жизни проходит самостоятельно, хирургического лечения гидронефроза при этом не требуется. Однако болезнь в третьей степени, а также нарастание симптомов гидронефроза у детей, требуют неотложного хирургического вмешательства.

При гидронефрозе в терминальной стадии, в случае гибели почки, ее удаляют. Обычно такая операция проводится у пожилых людей, когда регенеративные функции организма значительно снижены.

Видео с YouTube по теме статьи: