Фурункул в ухе — «бомба», грозящая тяжёлыми последствиями. Причины,симптоматика и лечение фурункула в ухе

Гнойные заболевания кожи встречаются достаточно часто. Нагноение может появляться в самых неожиданных местах, но обычно фурункулы образуются в области нижних конечностей. Близость нагноения с органами и кровеносными сосудами может быть причиной серьезных осложнений. Чирей в ухе является редким и опасным случаем гнойного заболевания.

Чирей – это народное название . Фурункул представляет собой гнойное воспаление волосяного фолликула бактериальной или грибковой природы. Такое нагноение может появляться в любой волосистой части кожи. Кожа вокруг фурункула также воспаляется. Чирей выглядит как красное уплотнение с беловатой точкой в центре.

Фурункул может быть закрытого и открытого типа:

Закрытый фурункул представляет собой очаг хронической инфекции – он может периодически воспаляться и уплотняться.
Открытый фурункул постепенно накапливает гной. Через несколько дней оболочка открытого фурункула разрывается, и гной выходит наружу.

Иногда у человека есть предрасположенность к частому развитию фурункулов. В этом случае на теле может появляться сразу несколько гнойников. Такое заболевание называют фурункулезом.

Фурункулы чаще всего образуются на нижних конечностях, лице и шее. Место появления гнойника важно, поскольку ткань вокруг области инфекции может быть потенциально заражена бактериями или грибками. Чирей в ухе может быть причиной вторичных инфекционных заболеваний.

Причины образования

Практически любой вид патогенной бактерии или грибка может быть причиной образования фурункула. Главным условием является проникновение патогенного микроорганизма в сальную железу волосяного фолликула. Чаще всего подобное нагноение вызывают бактерии Staphylococcus aureus, поэтому фурункулы можно также называть стафилококковыми инфекциями кожи.

Постоянно присутствуют на коже человека и вызывают инфекцию только при определенных условиях. К таким условиям можно отнести:

Нарушение целостности кожи (разрез, царапина).
Закупорка сальной железы волосяного фолликула.
Низкая активность иммунной системы.

В области поврежденной кожи бактерия может проникнуть в кровоток и вызвать более серьезную инфекцию. Гной, образующийся в фурункуле, является результатом борьбы клеток иммунной системы с патогенной бактерией.

Существуют определенные факторы риска, обусловливающие частое возникновение гнойников кожи. Это может быть нарушение работы иммунитета, хроническое заболевание кожи или патология, замедляющие заживление ран. Особенно часто фурункулы образуются при диабете и экземе.

Кроме того, бактерии, вызывающие чирей, также могут распространяться контактным путем, поэтому стоит соблюдать меры личной гигиены.

Другие факторы риска развития фурункула:

Недостаточное питание. Особенно это касается употребления витаминов, необходимых для здоровья кожи.
Недостаточные гигиенические меры.
Воздействие агрессивных химических веществ, раздражающих кожу.
Хроническая инфекция стафилококковой природы.
Внутривенное введение лекарственных средств.

Врачам не всегда удается выяснить причину появления гнойника.

Признаки и симптомы

На первых этапах развития чирей может напоминать доброкачественное образование на коже, похожее на прыщ. Постепенное развитие инфекции увеличивает размер фурункула, появляется боль и чувство раздражения кожи. Мертвые клетки кожи, иммунной системы и бактерий постепенно превращаются в гной, переполняя полость фурункула. Усиленное образование гноя увеличивает давление, что постепенно приводит к разрыву капсулы фурункула и выделению гноя наружу.

Фурункул обычно развивается в течение 7-10 суток. Наиболее интенсивная боль отмечается за несколько дней до разрыва гнойника, что объясняется нарастанием давления. Размер фурункула может быть от 1-2 см до 5-8 см. Крупные фурункулы особенно опасны из-за возможного вовлечения соседних тканей в гнойный процесс.

Бактерии, размножающиеся в фурункуле, могут попасть в кровоток и вызвать системный инфекционный процесс. В этом случае потребуется срочная медицинская помощь, поскольку распространенная инфекция угрожает жизни пациента. Возможные симптомы такого осложнения:

Повышение температуры тела до лихорадочного состояния.
Слабость, головокружение.
Опухание лимфатических узлов.
Тошнота и рвота.
Отсутствие аппетита.

Для пациентов с сахарным диабетом особенно важно контролировать течение локальной кожной инфекции.

Медикаментозное и народное лечение

На первых этапах развития чирей можно лечить медикаментозными методами, включая применение антисептиков, антибиотиков и других противомикробных средств. Лечение можно контролировать без врачебного вмешательства, если не появляются угрожающие симптомы. При правильном лечении фурункул заживает без образования рубца на коже. Тем не менее, неправильное лечение может вызвать рецидив или тяжелое осложнение.

Если фурункул появился недавно, следует дождаться его «созревания». До вскрытия оболочки гнойника не следует предпринимать каких-либо серьезных мер. Можно обработать кожу в области инфекции антисептиком.

После вскрытия фурункул следует тщательно обработать антисептиком.

Перед обработкой необходимо помыть руки. Для ускорения заживления можно осторожно надавливать пальцами на область фурункула с целью удаления гноя из капсулы. После такой процедуры необходимо еще раз обработать область антисептиком, а затем нанести на пораженную кожу мазь с антибиотиком. Все эти мероприятия должны быть произведены в условиях максимальной стерильности во избежание осложнения.

При выборе противомикробной мази необходимо обращать внимание на состав. Рекомендуется мазь с гентамицином и клотримазолом. Самостоятельное медикаментозное лечение фурункула связано с определенным риском. Если нет уверенности в своих силах, следует обратиться к хирургу.

Больше информации о том, как лечить фурункулы в домашних условиях можно узнать из видео:

Лечение в домашних условиях рекомендовано только в случае небольших фурункулов. Если размер нагноения превышает 3 см, следует обратиться к врачу. Народные методы лечения также не рекомендованы в случае близкого расположения гнойной инфекции к органам и крупным сосудами.

В домашних условиях можно использовать теплые . Это помогает ускорить «созревание» фурункула и облегчить воспалительный процесс. Область поражения кожи также можно осторожно обрабатывать спиртом. Образование гнойника в области уха требует особого контроля. В этом случае самостоятельное лечение исключено, поскольку существует опасность инфицирования среднего и внутреннего уха.

Оперативное лечение осложненного фурункула предпочтительно. Этапы хирургического лечения:

Производится обработка кожи антисептиком, затем делают небольшой надрез в области над фурункулом.
Разрез осторожно расширяется для облегчения удаления гноя. Затем гной удаляется из полости путем надавливания.
Очищенную полость обрабатывают антисептиком. В качестве антисептика применяют , или раствор перманганата калия.
В полость вводится антибактериальное средство в виде геля, раствора или суспензии.
Конечная стадия операции – установка дренажа, облегчающего выделение вновь образовавшегося гноя.

В течение 7-14 дней необходимо периодически обрабатывать пораженную область антисептиками и антибиотиками. При необходимости возможно внутривенное введение антибиотиков.

Возможно лазерное удаление послеоперационного рубца. Этапы операции могут отличаться в случае индивидуальных особенностей и осложнений.

Что нельзя делать?

Неосторожные лечебные мероприятия могут усугубить состояние пациента и распространить инфекцию в организме. Нельзя применять следующие методы лечения фурункула:

Самостоятельно вскрывать или прокалывать полость фурункула. Это может привести к тому, что бактерии попадут в кровоток и вызовут системный инфекционный процесс.
Применять средства, вытягивающие гной.
Трогать пораженную область грязными руками.

При образовании фурункула в ухе любая самостоятельная попытка лечения будет заведомо неправильной, поскольку такое расположение гнойного процесса требует квалифицированного лечения.

Гнойное воспаление кожи может привести к следующим осложнениям:

Сепсис. Это заболевание также называют инфекцией кровотока. Такое состояние может привести к смерти пациента.
Рецидив инфекции. После неправильного лечения часто образуются новые гнойники.
Поражение органа, расположенного близко к инфекции. При появлении фурункула в ухе возможно развитие гнойной инфекции среднего и внутреннего уха.

Врачебный контроль уменьшает риск развития осложнений.

Статистические данные указывают на то, что около 65% чирьев образуются на лице, чаще всего в носу и на ушах. От нарывов чаще страдают мужчины, чем женщины. Также этой болезни больше подвержены люди в возрасте 12-40 лет.

Диагностика заболевания

Для того чтобы правильно организовать лечение фурункула наружного слухового прохода (или лечение при другой его локализации на органе слуха), нужно сначала провести диагностику. То есть определить, действительно ли это чирей или же обычный прыщ.

Чаще всего, поставить диагноз взрослый человек может и самостоятельно.

Если негативные ощущения указывают на нарыв в ухе , что делать можно, а что нельзя.

осмотреть пораженный участок при помощи зеркала, оттягивая ушную раковину или надавливая на хрящ над мочкой;
если это невозможно, то аккуратно ощупать его чисто вымытыми пальцами;
протереть спиртом для дезинфекции близлежащих частей кожи.

промывать или спринцевать слуховой проход или мыть голову;
вскрывать гнойник ногтями или подручными предметами, поскольку это может привести к тяжелым последствиям (тромбофлебиту, сепсису, образованию трудноизлечимых карбункулов).

При возможности, лучше обратиться к отоларингологу, который в соответствующих условиях при помощи ушной воронки сможет детально изучить поражение. Он определит стадию развития гнойника и степень созревания капсулы с инфильтратом и даст совет, осмотрев фурункул в ухе, что делать: лечение консервативное или же необходимо оперативное вмешательство. Изредка могут применяться рентгенография и УЗИ, в основном у детей. Анализ крови часто указывает на незначительное повышение уровня лейкоцитов, что естественно в данной ситуации.

Удаление чирья хирургическим путем и терапия в условиях стационара

Если при осмотре крупного нарыва у ЛОРа появились подозрения, что перед ним осложненный случай, врачевание на дому – это не лучший вариант. Неоправданно высокая температура, сильные боли, риск прорыва стержня во внутренние ткани с попаданием гноя в кровоток, вовлечение в процесс соседних участков – достаточно серьезные аргументы. В таких случаях стоит согласиться с доводами специалиста и лечь под скальпель.

Чаще всего вскрывают нарыв на 3-4 день, когда созревание заканчивается. Врач выполняет небольшой надрез скальпелем в месте наивысшего напряжения гнойника, после чего удаляет некротический стержень и гной, обрабатывает ранку 5% раствором йода и ставит дренаж (марлевую турунду, смоченную соляным раствором). Турунда отводит появляющуюся жидкость, а гипертоническая жидкость подсушивает ранку. Вся процедура проводится под местным наркозом. После операции в течение нескольких дней следует обрабатывать участок поражения антисептиками или капать капли с антибиотиками (Офлоксацин, Неомицин) во избежание рецидива.

Часто задают вопрос, если лопнул фурункул (чирей) в ухе, что делать? Желательно пойти в ближайшую больницу. Там в условиях стационара доктор раствором перекиси водорода промоет канал и сделает перевязку, предварительно приложив к ране тампон, пропитанный гипертонической жидкостью, димексидом или мазью (Левомеколь, Вишневского). Главное задание отоларинголога в таком случае – не допустить распространения инфекции.

В случае сложного протекания болезни, больному могут предложить пройти процедуру аутогемотерапии. Это внутримышечные инъекции собственной крови пациента, отобранной из его вены, после ультрафиолетового облучения. Вливания проводятся через день (максимум 15 раз) и показывают хорошие результаты в сочетании с антибиотиками.

Консервативное лечение

Сразу обратив внимание на неприятные ощущения в органе слуха, и диагностировав чирей, можно попытаться не допустить его вызревания. Турунда с антибактериальной пропиткой вставляется в слуховой канал. Для пропитки применяются:

раствор этилового спирта 60%;
смесь йода со спиртом;
смесь йода с 5% раствором нитрата серебра.

Хорошо помогают облучение ультрафиолетом и УВЧ-терапия, которые применяются в комплексной терапии.

Если же недуг обнаружен поздно или обработка спиртом не дала эффекта, можно ускорить процесс созревания фурункула в ухе, как лечить его при помощи согревающих средств. Для этого подойдут как специальные вытягивающие мази (Вишневского, дегтярная), так и соляной раствор. Такими средствами удобно пользоваться, если фурункул на мочке уха, за ухом; лечение состоит в прикреплении к зоне поражения пластырем ватного тампона, пропитанного специальными средствами, на несколько часов или на ночь.

Для того чтобы ускоренно вызрел гнойник, целесообразно применять сухое тепло. Используются, как правило, такие приспособления:

грелка с теплой водой;
мешочек с нагретым песком или солью;
зеркальная лампа (рефлектор Минина).

Однако использование тепла должно быть ограничено (не более 15 минут в день), в противном случае золотистый стафилококк может попасть в кровь и вызвать сепсис.

Если развивается гнойник, антибиотики употребляются обязательно. Применяются:

амоксициллин, эритромицин, тетрациклин, ципрофлоксацин, рулид, стрептоцид перорально;
пенициллин в виде инъекций в сложных случаях.

С повышенной температурой и развитием патогенной флоры борются с помощью:

обезболивающих и жаропонижающих препаратов (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен);
противовоспалительных средств (эффералган, панадол).

Во избежание попадания инфильтрата после самостоятельного (естественного) вскрытия в слуховой канал, больному рекомендуется спать только на боку, пораженным органом на подушке. Иначе микроорганизмы могут проникнуть глубже и спровоцировать фурункул среднего уха, лечение которого более опасно и болезненно.

Особенности у детей

Если появился фурункул (чирей) в ухе у ребенка, лечение в домашних условиях нужно начинать на самой ранней стадии. При поражении одного фолликула у ребенка назначается консервативная терапия, состоящая в очищении зоны вокруг нарыва и прикладыванию компрессов с риванолом, водкой или согревающими мазями.

В отдельных случаях гнойник обкалывают со всех сторон антибиотиками, чтобы не допустить его распространения. В случае хирургического вмешательства детям назначают антибиотики, а также курс витаминов и препаратов для повышения иммунитета. Делается это, чтобы не допустить распространения инфекции по всему организму и высыпаний на других участках тела.

Народная медицина

Несколько советов, как вылечить фурункул в ухе с помощью народных средств:

Перемешать мед и ржаную муку до консистенции пластилина, сделать лепешку, приложить к больному месту и закрепить. Повязку менять через 5 часов, лучше делать на ночь.
Смесь из мази Вишневского (30%) и пихтового масла (70%) использовать как согревающий компресс. Менять 2-3 раза в день.
Полоску льняной ткани пропитать растительным маслом и натереть чесноком. Под воздействием этого компресса гнойник вскроется быстро.
Кашицу из тертого чеснока и лука (50/50) немного поджарить на растительном масле. Менять повязку трижды в сутки до выздоровления.
Накапать в углубление в луковице льняного масла и запечь ее в духовке. Выжатый из луковицы сок капать в слуховой ход.

Заварить настойку из череды и листьев брусники в равных пропорциях. Столовая ложка смеси на стакан кипятка, настаивать час, после процедить. Пить 2 недели за полчаса до приема пищи по 50 граммов.

Окружающий мир познается человеком благодаря слуху, зрению, вкусу, а также через запахи и тактильные ощущения. Целостная и гармоничная картина мира возможна только при полноценной и слаженной работе всех органов чувств. От состояния здоровья ушей зависит вся воспринимаемая нами симфония жизни.

Необычный взгляд на обычные уши

Ушная раковина отдаленно напоминает по внешнему виду эмбрион человека на начальных стадиях внутриутробного развития. Если включить фантазию, то в мочке уха можно увидеть ту часть будущего тела, которая позже станет головой. Вертикально идущую вверх поверхность уха можно представить спинкой, а верхнюю закругленную часть – ягодицами. Тогда вся внутренняя извилистая поверхность будет ассоциироваться с внутренними органами человека.

Самое поразительное то, что на самом деле наши предположения недалеки от истины. Вся поверхность уха действительно имитирует человеческое тело и обильно снабжена выходящими наружу точками, соответствующими всем органам и системам организма. Поэтому любые болевые ощущения в области уха должны насторожить и стать причиной более тщательного медицинского обследования. Разумно предположить и обратный процесс: регулярный массаж ушей благотворно скажется на функционировании всего организма. Приучите себя ежедневно делать такой массаж, чтобы вскоре почувствовать улучшение общего самочувствия.

Механические повреждения

Боль в области уха, возникающая при надавливании на болезненный участок пальцами, в любом случае имеет более серьезные внутренние причины, если не вызвана явными внешними механическими повреждениями. Если же в результате удара началось из уха кровотечение, нужно смоченным в растворе борной кислоты ватным тампоном закрыть ухо, уложить пострадавшего на бок, где находится пострадавшее ухо, и вызвать врача.

Результатом механических повреждений может стать нарыв в ухе. Обычно все начинается с нестерпимого зуда в ушах, возникающего в пересохшем ушном канале с недостаточным образованием ушной серы. Иногда избыток серы, превращаясь в пробку, закупоривает канал, провоцируя неприятные ощущение и частичную глухоту. Вызывать зуд может грибок, для размножения которого имеются идеальные условия: там всегда тепло и влажно. Потребность почесать в ухе возникает в случаях попадания в него воды. Какие бы ни были причины зуда, пользоваться нужно только чистыми палочками для ушей, не применяя при этом первые попавшиеся предметы, которыми иногда ковыряются в ушах, причиняя механические повреждения полости уха.

Нагноение обычно возникает в области микротравмы, куда попадают болезнетворные микробы. Распространенной причиной воспалительного процесса является простуда. Иногда причиной воспалительного процесса является попадание воды в ушной канал. Нарыв в ухе считается одним из тех заболеваний, о котором люди не слишком осведомлены. Сначала у них начинается сильная пульсирующая боль в ушах, которая со временем распространяется на всю сторону головы и даже на зубы.

Обычно болевые ощущения усиливаются по ночам. При отсутствии лечения ситуация может стать настолько критической, что человеку будет больно кушать. По ошибке, когда нарывает ухо, люди начинают прикладывать что-нибудь горячее. На самом деле, так поступать нельзя потому, что воспалительный процесс от этого только увеличится.

Через 1-2 недели нарыв в ухе прорывается сам, а из ушной раковины начинает вытекать гной. Как видим, картина не самая приятная. Поэтому не доводите себя до такого состояния. Лучше при первых симптомах недуга сразу же обратиться к врачу, который выпишет все необходимые препараты и направит на соответствующие процедуры.

Болезни ушей у человека

Но на этом заболевания ушей не заканчиваются. Прежде всего, они опасны тем, что могут распространиться на оболочку головного мозга. Кстати, во время лечения нарыва спать нужно на "больной" стороне, чтобы прорвавшийся гной не попал в среднее ухо. Об этом вас должен предупредить врач.

Если возникает сильная постоянная боль в ушах, то, скорее всего, у вас . Он развивается на фоне насморка и , из-за бактерий и вирусов. Соответственно, вам нужно немедленно обратиться к ЛОРу. Для облегчения болезненных ощущений можно использовать капли Отипакс. Но их применение вовсе не означает, что к врачу идти не нужно.

Другие причины болей в ушах

Более того, при появлении боли в ушах необходимо пройти полное медицинское обследование не только ушей, но и шеи, головы, лица, горла, полости рта, чтобы установить правильный диагноз. Ведь уши могут болеть при , тонзиллите, . Болью в области уха может проявиться проблема с позвоночником, особенно в шейном отделе. Причиной рвущей, буравящей боли в ухе может стать воспаленный нерв больного зуба.

У возникновения неприятных, болезненных ощущений снаружи и внутри уха может быть много причин. Нельзя игнорировать любой симптом, который может сигнализировать о серьезных заболеваниях. Предупредить и вылечить их можно, если своевременно обратиться к врачу.

Фурункул в ухе (код по МКБ 10 – H 60.0) – заболевание, которое приносит существенный дискомфорт. Патология способна осложняться, при этом некоторые ее последствия могут привести к снижению слуха. В самых тяжелых случаях возможен летальный исход. По этой причине важно знать симптомы заболевания, как вылечить патологию и меры по профилактике. Именно об этом Каталия.ру и расскажет сегодня.

Что такое фурункул

Фурункул – это ограниченное гнойное воспаление области волосяного фолликула и сальной железы. Возникает в наружном слуховом проходе. Патология достаточно часто диагностируется, выше риск заболеть у лиц мужского пола. Фурункулез обычно поражает молодых людей, до 45-50 лет.

Причины

Причина образования фурункула (народное название – чирей в ухе) – инфицирование бактериями волосяного фолликула наружного уха и рядом с ним расположенных сальных желез. Чаще всего воспаление провоцируют стафилококки. Другие причины фурункула следующие:

Постоянные микротравмы кожного покрова наружного слухового прохода (особенно при чистке палочками).
Длительный контакт с водой.
Постоянное ношение наушников (вакуумных), слуховых аппаратов (не подходящих по размеру).
Наличие дерматозов с зудом кожи, которые ведут к расчесыванию уха.
Иммунодефицитные состояния, гиповитаминозы, сопутствующие эндокринологические и онкологические заболевания.
Частые стрессовые ситуации.
Сопутствующие патологии уха – отиты, лабиринтиты, тубоотиты различной этиологии.

Также причиной фурункула может стать нерегулярное соблюдение правил личной гигиены или полное их игнорирование.

Симптомы

Пациенты на начальных стадиях патологии предъявляют жалобы на жжение и зуд. Затем возникает болевой синдром, интенсивность которого постепенно нарастает. Симптомы фурункула в ухе включают распирающие, пульсирующие боли, способные иррадиировать в область затылка, виска, челюсть, иногда – в шею. В некоторых случаях симптом проявляется как диффузная краниалгия. При нажатии на козелок боли усиливаются (как и при жевании и глотании). Пальпация на мочке уха малоболезненная.

Пациенты жалуются на выраженную слабость, повышение температуры тела до 38 градусов, отсутствие аппетита, невозможность осуществлять какую-либо деятельность, нарушение сна. Также отмечается небольшое снижение слуха на стороне поражения, увеличение лимфоузлов в области шеи.

Фото фурункула в ухе.

В среднем, спустя неделю от момента возникновения симптоматики происходит истечение гноя из фурункула. Как только этот процесс начинается, больные сразу отмечают улучшение общего состояния, боли также значительно уменьшаются.

Стадии созревания

Выделяют несколько стадий образования и созревания фурункула. Первая начинается с зуда и жалоб самого пациента на небольшой дискомфорт в области поражения. Остальные этапы следующие:

Возникновение гиперемии и нарастающая отечность в зоне козелка – инфильтративная стадия.
Постепенно нарастают боли, они становятся пульсирующими. Это говорит о появлении гнойного отделяемого. Жалобы усиливаются при пальпации.
После этого фурункул начинает увеличиваться в размерах, в его центре отмечается наличие небольшой белой зоны. Это скопление гноя. Стадия называется гнойно-некротической.
После вскрытия фурункула и очищения от патологического отделяемого происходит постепенное заживление кожного покрова. Обычно в области уха не остается рубцов.

При данной патологии имеется риск возникновения осложнений. У пациентов могут отмечаться отиты, мастоидит, воспаление нижнечелюстного сустава. Способна возникать тугоухость вследствие сужения диаметра слухового прохода. Иногда скопление гноя может трансформироваться в абсцесс.

Самые тяжелые осложнения отмечаются при проникновении возбудителя в мозговые оболочки (менингит, энцефалит), а также при генерализации воспалительного процесса – сепсисе. Эти патологии представляют угрозу жизни пациента.

Диагностика

ЛОР собирает анамнез пациента, анализирует его жалобы. После этого проводится внешний осмотр уха. Затем врач приступает к отоскопии, которая позволяет точно определить наличие фурункула. Также необходим общий анализ крови и мочи, при наличии гноя проводится его посев. Если нужна дифференциальная диагностика, то назначается рентгенография или компьютерная томография височных костей.

Способы лечения

Как только появились симптомы фурункула, следует применять местные антисептики, обрабатывать место поражения борным спиртом . Можно также прикладывать компрессы на 10-15 минут несколько раз в день.

Как только фурункул внутри уха созрел, то к нему прикладывают антибактериальные мази (например, Левомеколь, Тетрациклин) или мазь Вишневского, которые ускоряют процесс вскрытия и очистки от гноя. В дополнение могут использоваться антисептики (та же борная кислота). Эти процедуры будут способствовать быстрому очищению от гноя и заживлению кожного покрова.

Хорошим эффектом обладает физиолечение – лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, воздействие электрическим полем.

Антибиотики и другие лекарства

Антибиотики при фурункуле обязательны, поскольку бактерии лежат в основе гнойного воспаления. Назначение препаратов осуществляется после результатов посева патологического отделяемого.

Также для лечения используются противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен. Они снижают температуру тела, уменьшают выраженность болей. С целью снижения температуры также применяется Парацетамол.

Кроме этого, для лечения используются антигистаминные препараты – Супрастин, Фенкарол, Лоратадин. В качестве дополнительного средства применяются витаминные комплексы.

Хирургия

Хирургическое вскрытие гнойника осуществляется в тех случаях, когда он долго не вскрывается самостоятельно, при больших размерах образования, появлении абсцесса. Врач удаляет гной, промывает рану, устанавливает дренаж на время заживления. Рану необходимо обрабатывать растворами антисептиков (например, ).

Народные средства

Лечение фурункула в ухе в домашних условиях народными средствами возможно после консультации с врачом. Пользуются компрессами из теплой луковицы (измельчают в кашицу), листьев алоэ (также измельченными). Для ускорения заживления после истечения гноя можно прикладывать прополис .

Важно отметить, что методы народной медицины используются в качестве дополнения к основной терапии.

Особенности лечения детей

Фурункул в ухе у ребенка лечится так же, как и у взрослого. Отличия заключаются в дозировках препаратов, но врач легко подберет необходимое количество средства.

Как лечить при беременности и грудном вскармливании

Важно знать, как лечить фурункул в ухе у беременных и кормящих женщин. Прием антибиотиков и других препаратов (за исключением Парацетамола) противопоказан. Назначаются средства для местного применения, может использоваться хирургическое вскрытие. Самостоятельно лечить фурункул нельзя, при первых симптомах нужно сразу обращаться к врачу.

В период лечения нужно избегать попадания воды в слуховой проход. Запрещено расчесывать место поражения, пытаться выдавить отделяемое из фурункула. Игнорирование этих рекомендаций может привести к серьезным осложнениям.

Заключение

Пациентам важно знать, что делать при чирее в ухе, как проводить профилактику заболевания. С этой целью нужно соблюдать правила личной гигиены, избегать попадания воды, не пользоваться ватными палочками для очистки внутреннего уха, санировать источники хронической инфекции, вести здоровый образ жизни.

Различают два вида воспаления наружного слухового прохода: фурункул уха, или ограниченный наружный отит (otitis externa circumscripta), и наружный диффузный отит (otitis externa diffusa).

Фурункул наружного слухового прохода

Этиология

Острое гнойное воспаление волосяного мешочка, или сальной железы, с ограниченным воспалением кожи и подкожной жировой клетчатки локализуется в перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода. Заболевание возникает из-за проникновения стрептококков, стафилококков или других возбудителей в придатки кожи через ее расчесы, повреждение ее ногтями, спичками, булавками или в результате травмирования инструментами. Возникновению фурункула способствует изменение реактивности организма под влиянием нарушения обмена веществ (диабет), гиповитаминоз, общее или местное охлаждение.

Клиническая картина

В начале заболевания больные ощущают резкую, постоянно нарастающую боль в ухе, которая отдает в глаз, зубы, в соответствующую половину головы. Боль в ухе усиливается при жевании и разговоре, так как суставная впадина височно-нижне-челюстного сустава является передней стенкой наружного слухового прохода. У некоторых больных температура тела может оставаться нормальной, но чаще всего она повышается, появляются и другие признаки интоксикации.
Во время объективного обследования обнаруживают отек мягких тканей впереди и позади уха или под ушной раковиной. Надавливание на козелок и подтягивание ушной раковины вызывают усиление боли.

Если фурункул находится в начальном отделе наружного слухового прохода, то в первое время появляется шарообразная припухлость кожи на одной из его стенок, затем присоединяется отек. Если воспалительный процесс размещен в глубине перепончато-хрящевого отдела, для осмотра необходимо пользоваться узкой воронкой, введение которой очень мучительно. Через 2—3 дня в центре припухлости появляется бледно-желтая точка. Это некротический стержень, который отделяется, высвобождая путь вытекающему гною, после чего боль стихает и прекращается.

Выделение гноя из центра фурункула может способствовать образованию новых фурункулов, в результате заболевание длится несколько месяцев.

Лечение

Назначают антибиотики широкого спектра действия. С целью воздействия на нарушенную реактивность организма назначают поливитамины, местно — тепло в виде согревающего компресса, синей лампы, соллюкса, УВЧ. В наружный слуховой проход вводят турунды с 3 % раствором борного спирта.

Когда фурункул превращается в абсцесс, проводят разрез и дренирование гнойника (рис. 56). После самопроизвольного раскрытия фурункула необходимо в течение нескольких дней осуществлять туалет уха и в наружный слуховой проход вводить турунды с 3 % раствором борного спирта для профилактики дальнейшего развития фурункулов.

Рис. 56. Вскрытие фурункула наружного слухового прохода

Если наблюдается рецидив фурункула, особенно в случае стойкой стафилококковой инфекции, необходимо ввести стафилококковый анатоксин, антистафилококковый у-глобулин.

Наружный диффузный отит

Этиология

Разлитое воспаление наружного слухового прохода возникает в результате проникновения в кожу стрептококков, стафилококков, синегнойных или дифтерийных палочек и других возбудителей в случае расчесов, острых инородных тел, продолжительного гноетечения из среднего уха, химических и термических повреждений кожи. Иногда это заболевание обусловливается разными грибами. В таком случае оно носит название отомикоза (otomycosis).

Возбудителями отомикоза могут быть плесневые грибы (Aspergillus, Penicillium) и дрожжевидные грибы рода Candida.

В развитии заболевания важную роль играет сенсибилизация организма к тем или иным возбудителям, продолжительная антибиотикотерапия. У больных может возникать дерматит на других участках кожи.

Клиническая картина

Больные жалуются на зуд в ухе, жжение, боль (но менее интенсивную, чем при наличии фурункула). Во время отоскопии сначала отмечают гиперемированную кожу с едва заметным отеком (рис. 57). Со временем усиливается слущивание эпителия, появляются серозные выделения, которые в дальнейшем становятся гнойными. Гнойные выделения смешиваются с разлагающимся эпителием, образуя кашицеобразную массу с неприятным запахом, заполняющую наружный слуховой проход. Возможно ухудшение слуха.

Рис. 57. Отоскопическая картина у больного с наружным диффузным отитом

Воспалительный процесс охватывает все слои кожи. Позже образуются язвы, покрытые грануляциями. Повреждение распространяется на все отделы наружного слухового прохода и даже на барабанную перепонку.

У больных отомикозом воспалительный процесс менее выражен. На коже наружного слухового прохода виднеются мицелии гриба, цвет которых зависит от вида последнего. Это заболевание может быть продолжительным.

Лечение

Необходимо запретить больному расчесывать кожу наружного слухового прохода ватными тампонами, так как это ухудшает течение заболевания. Чистить ухо необходимо промыванием 2 % раствором борной кислоты или фурацилином (1: 5000) с последующим высушиванием сухим ватным тампоном. После чистки наружного слухового прохода на кожу наносят 5 % стрептоцидовую мазь, синтомициновую эмульсию и т. п. Хороший эффект дает использование мазей, в состав которых входят кортикостероиды и антибиотики, — оксикорт, фторокорт и т. п.

Для лечения отомикоза используют соответствующие препараты: клотримазол (конестен), нитрофунгин, микосептин, нистатин, декаминовую мазь и т. и. Всем больным с наружным диффузным отитом как бактериального, так и грибкового происхождения, необходимо назначать несиецифическую гипосенсибилизирующую терапию — препараты кальция и антигистаминные средства.

Назначают также физиотерапевтические процедуры: УВЧ, «Луч-2», короткие ультрафиолетовые лучи эндаурально. Хороший эффект дает эндауралъное облучение низкоэнергетическим гелиево-неоновым лазером.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева