В женском организме абсолютно все процессы, связанные с функцией репродукции, регулируются на гормональном уровне. В менструальном цикле принято выделять несколько этапов, они характеризуется последовательным изменением уровня гормонов и соответствующей реакцией организма на их баланс. На этот фактор реагируют органы малого таза, нервная система (предменструальный синдром — ), молочные железы. Многие женщины замечают, что у них набухает и болит грудь перед месячными. Является ли такая реакция нормой или есть повод для беспокойства? Для того, чтобы ответить на данный вопрос, следует узнать, почему конкретно возникают болевые ощущения в груди, оценить их интенсивность и характер, периодичность, обратить внимание на сопутствующие симптомы. Давайте узнаем, как объясняются различные изменения в груди перед месячными.

Боли в груди перед менструацией – норма или нет?

Почему может набухать грудь перед месячными? Такая реакция объясняется изменением гормонального уровня и связана с репродуктивной функцией. Ежемесячно в женском организме происходят следующие процессы: сразу после окончания месячных запускается механизм созревания новой яйцеклетки. Затем она выходит из яичника и по маточной трубе продвигается к матке. Созревшая яйцеклетка готова к оплодотворению – период овуляции. Если оплодотворения не произошло, она лопается и вместе с отслоившимся поверхностным слоем эндометрия выводится из организма, начинаются месячные. Перед менструацией увеличивается количество прогестерона, поэтому могут отмечаться:

• раздражительность, нервозность, повышенная утомляемость и другие признаки ПМС;
• незначительные ;
• тянущие боли внизу живота;
• молочные железы набухают, и в них отмечается боль.

Вся симптоматика (кроме последней реакции) усиливается непосредственно перед началом кровотечения и может продолжаться вплоть до его окончания. А дискомфорт грудных желез отмечается намного раньше: за неделю до месячных (или даже за две). А по мере их приближения симптоматика стихает. Это нормально, так как наливаться грудь «заставляют» три гормона – прогестерон, эстроген и пролактин.

Увеличение молочных желез, покалывание, боль и другие неприятные ощущения являются признаком подготовки организма к возможной беременности. Именно поэтому грудь первой реагирует на изменения баланса гормонов – в период овуляции. И по мере постепенно стихает, так как организм «понимает», что беременность не наступила. Если до начала месячных грудь остается увеличенной, дискомфорт сохраняется, это является физиологической нормой. После начала кровотечения обычно все реакции затухают, и не беспокоят до середины следующего цикла – то есть, до того момента, когда организм вновь начнет активную подготовку к возможной беременности.

Почему увеличиваются грудные железы? Это ответная реакция на изменение концентрации прогестерона, эстрогена и пролактина. Активная выработка этих гормонов наблюдается в период овуляции. Женская грудь имеет дольчатую структуру, в каждой доле есть железистая, соединительная и жировая ткани. В них имеются молочные протоки. В первую половину менструального цикла (время роста и созревания яйцеклетки) повышается количество эстрогена, который влияет на жировую ткань. Ее объем начинает увеличиваться – это пролиферация, нормальная реакция. Затем изменяется железистая ткань: под влиянием прогестерона и пролактина молочные железы готовятся к выработке молока. В результате отмечаются следующие изменения:

• грудь набухает и болит;
• усиливается ее чувствительность;
• немного огрубевают соски (они могут явственней выступать, становиться более чувствительными и/или болезненными, иногда появляются небольшие выделения прозрачного цвета).

Все эти процессы – естественные, но у каждой женщины проявляются по-своему. По разным данным, яркая реакция отмечается у 40 – 60%, в течение жизни ее острота может меняться, быть постоянной (каждую овуляцию) или периодической. Уровень дискомфорта оценивается от минимального, почти незаметного, до нестерпимых болей.

Может ли болеть грудь до месячных? Да, это укладывается в понятие «физиологическая норма», но не всегда. Если женщина на протяжении многих лет не испытывала дискомфорта, а потом появилась первая симптоматика, то стоит выяснить причину таких изменений. Если болит одна грудь, а другая никак не реагирует, то это тоже может свидетельствовать об определенных проблемах. Имеет значение сила и длительность ощущений, наличие выделений и их характер, своевременность затухания симптоматики (во время месячных). Обязательно ли болят молочные железы? Нет, если они увеличиваются незначительно, то такой реакции быть не должно. Многие женщины вообще могут не испытывать дискомфорта из-за небольшой ежемесячной припухлости груди.

Патология и норма – в медицине понятия относительные, индивидуальная реакция у каждой женщины своя, поэтому к любым изменениям в молочных железах следует относиться внимательно, чтобы не пропустить начало болезней, которые могут давать симптоматику, сходную с естественными процессами.

За сколько дней до месячных начинает болеть грудь

Увеличение груди будет естественным, если происходит в период овуляции и продолжается вплоть до наступления месячных. В среднем считается нормальным, если первые признаки появляются за 2 недели. Среднестатистический 28-30 дней. Соответственно, овуляция наступает на 14-15 день, именно тогда вероятность забеременеть максимальная, а матка и грудь несколько видоизменяются под влиянием гормонов. Но бывает, что периодичность месячных отличается от стандартов: меньше (24 дня или 26) или на пару дней больше (цикл в 32 дня встречается довольно редко). Поэтому определить, за сколько дней до месячных появится симптоматика, несложно: ориентироваться следует на середину цикла.

Абсолютно нормальным считается, если начинают болеть молочные железы с момента овуляции и дискомфорт продолжается вплоть до начала месячных. В этот период увеличивается чувствительность, иной раз болевой порог настолько высокий, что даже простое прикосновение белья к соску вызывает боль.

Дискомфорт и болезненность могут быть:

• локализованными: например, прикосновения к млечным железам безболезненные, а соски – гиперчувствительные;
• разлитыми: нет конкретного участка, болезненно любое прикосновение;
• иррадиирущими: отдает в спину, в подмышку сбоку (с одной или обеих сторон) и даже вниз живота.

По характеру боль бывает:

• статической (постоянной);
• периодической (зависит от воздействия – прикосновений, нажатий и т.д.);
• покалывающей;
• тянущей.

Также можно различить силу (от незначительной до нестерпимой) болевых ощущений. Если они минимальные, то достаточно соблюдать «меры предосторожности»: когда начинает болеть грудь, носить свободное белье, выбрать удобную позу для сна (например, на спине), правильно подобрать бюстгальтер (чуть больше по размеру, из мягкого материала). При сильных болях этого недостаточно, иной раз требуется прием медикаментов. Симптоматика может нарастать и стихать с момента овуляции (за 14 – 10 дней до месячных) и вплоть до начала месячных.

Можно ли считать, что такие боли являются патологией? Если они вызваны гормональной перестройкой организма, то относятся к категории «физиологическая норма», интенсивность ощущений может быть всего лишь индивидуальной реакцией. Но у болевого синдрома могут быть и другие причины, патологические. Поэтому важно определить, отчего конкретно он возникает.

Причины набухания и боли

Почему болит грудь перед месячными? Все причины можно разделить на две категории:

• физиологические;
• патологические.

Взаимосвязь месячных и болей в груди, то есть, физиологические реакции, мы уже рассмотрели. Мастодония – это термин, который применяется в таких случаях. Под это понятие попадают следующие проявления:

• небольшая болезненность;
• набухание груди;
• незначительные выделения (прозрачные, без гноя и крови);
• огрубение сосков;
• кожные реакции: уплотнение и шероховатость.

Чаще всего набухают обе груди, но случается, что реакция одной более выражена, чем в другой. Такая же симптоматика может появиться при беременности, ее может вызвать изменение гормонального фона при приеме гормоносодержащих препаратов.

Набухание молочных желез перед месячными может быть патологическим. Тревогу вызывают следующие симптомы:

• болит только одна грудь;
• отмечаются спазмы;
• меняют характер: появляется гной или кровяные прожилки, они становятся белесыми, желтыми;
• изменяется цвет кожи;
• прощупываются уплотнения (могут сопровождаться четко локализованным отеком).

Это признаки ряда заболеваний:

• мастит: воспаление молочной железы инфекционной этиологии;
• мастопатии: доброкачественная гормонозависимая фиброзно-кистозная опухоль;
• гинекологические и гормональные заболевания;
• травмы.

Если очень сильно болит в груди, появляются другие симптомы (заболела только одна, например, левая грудь), симптоматика не стихает даже после начала месячных, то необходимо обратиться к профильному специалисту.

Случается, что месячные не приходят, а болеть грудь продолжает. Это может быть признаком:

• наступившей беременности (нормальной или внематочной);
• остаточных явлений после самопроизвольного или обычного аборта;
• доброкачественных или злокачественных опухолей;
• болезней, которые вызвали нарушения гормонального фона (сахарный диабет, патологии щитовидной железы и пр.).

Также в период полового созревания у девочек и . При лактации месячных нет совсем, организм блокирует созревание яйцеклетки до тех пор, пока младенец питается материнским молоком. Обычно месячные начинаются только после окончания грудного вскармливания. Но если уровень лактации незначительный или он снижается по естественным причинам (по мере роста ребенка), могут начаться и, соответственно, возобновляется реакция молочных желез. Иногда болит только одна, например, правая грудь. Это объясняется разным уровнем лактации.

Бывает, что после родов такие проявления вообще исчезают, и в дальнейшем женщина не испытывает дискомфорта, которое было вызвано тем, что набухают молочные железы. Но если до рождения ребенка таких симптомов не было, а после окончания лактации они появились, необходимо показаться профильному специалисту.

При задержке следует в первую очередь сделать тест на беременность, возможно, неприятному ощущению и задержке есть вполне естественное объяснение. Если тест отрицательный, то следует искать в патологических процессах.

Если болевой синдром не прекращается с приходом месячных, то это указывает на:

• болезни груди разной этиологии;
• гинекологические заболевания;
• гормональный дисбаланс.

Как видите, факторы, ведущие к возникновению болезненности и других ощущений, разнообразны. Важно определить, чем вызвана реакция. Для этого следует обратиться к гинекологу или маммологу.

Также тревогу может вызвать внезапное исчезновение привычных симптомов. Это может произойти:

• при беременности;
• в начале ;
• в результате приема гормоносодержащих препаратов (например, контрацептивов);
• более активная сексуальная жизнь (регулярные половые акты способствуют исчезновению симптоматики).

В остальных случаях следует выявить причину изменений, проконсультируйтесь со своим врачом.

Продолжительность болевых ощущений

Как долго болят груди перед месячными? Если речь идет о физиологических проявлениях, то продолжительность синдрома (припухание, болезненность и т.д.) может начаться с момента овуляции. И закончиться с наступлением месячных (максимум, на первый – второй день). В этот момент происходит очередная смена баланса гормонов, и причины, вызвавшие симптоматику, устраняются сами собой.

Если речь идет о патологических процессах, то болезненность не исчезает во время и после окончания кровотечения. И может начаться на несколько дней раньше овуляции. Или вообще не прекращаться (перманентная боль). Также могут изменяться: ее характер, интенсивность, локализация.

Что делать

Что делать, если дискомфорт, связанный с припуханием груди, доставляет определенные неудобства, вызывает неприятные и болезненные ощущения, регулярно беспокоит? Все зависит от причин и интенсивности болезненных проявлений. В первую очередь необходимо обследоваться у профильных специалистов (гинеколога и маммолога). Тактика поведения зависит от различных факторов:

• если ощущения не сильные и регулярные (появляются ежемесячно, стабильные и не доставляют особого дискомфорта), обследование не выявило отклонений, то вполне достаточно небольшой коррекции питания, подбора более удобного белья.
• если признаки соответствуют понятию «физиологические», но болезненные проявления довольно сильные, то можно воспользоваться медикаментозными или народными способами их купирования.
• если изменился характер боли (она внезапно усилилась/прекратилась, стала длительней) или появились новые симптомы, следует посетить врача. Это нужно для диагностики патологии на ранней стадии, когда болезнь легче поддается лечению.

Важно понимать, что женский организм может реагировать на любые изменения, естественные и патологические. В период полового созревания, во время беременности и кормления, при климаксе (период пременопаузы и менопаузы) некоторые отклонения от привычной картины вполне естественные. Изменение гормонального баланса на фоне стрессов, приема препаратов, гормональных контрацептивов также могут повлиять на симптоматику. Но точно такая же реакция может быть признаком патологических процессов. Поэтому регулярные профосмотры — посещение гинеколога (дважды в год) и маммолога (ежегодно) необходимы. Если же произошли внезапные изменения, то лучше сразу же пойти на консультацию.

Самодиагностика

Если начала болеть грудь накануне месячных, можно для начала заняться самодиагностикой:

• аккуратно обхватите левую железу левой рукой, правую — правой рукой;
• кончиками пальцев (указательного, среднего, безымянного) деликатными движениями прощупайте грудь;
• продвигайте руки от основания к области соска.

Структура должна быть однородной, наличие узелков, уплотнений, неоднородных участков – серьезное основание для проверки у специалиста.

Обследование

При любых изменениях следует обратиться:

• К гинекологу. Он проведет осмотр, чтобы исключить гинекологические заболевания, назначит общий анализ крови, анализы на гормоны и онкомаркеры;
• Посетить маммолога. Он проведет обследование (пальпацию и осмотр) и назначит специальные лабораторные исследования (УЗИ, маммографию, радиотермометрию).

В соответствии с полученными результатами будет выбрана дальнейшая тактика (устранение неприятных ощущений или лечение выявленной патологии).

Как уменьшить боль

Если болезненность объясняется физиологическими особенностями (генетическая предрасположенность, высокий болевой порог, повышенная чувствительность рецепторов к гормонам или их высокий уровень), то можно принять следующие меры:

• с момента овуляции изменить рацион: исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, острое и соленое, снизить потребление жирных продуктов и жидкости;
• подобрать удобное белье;
• употреблять витамины и минеральные комплексы в достаточном количестве.

Если такие меры не приносят желаемого результата, то следует использовать медикаментозные или народные средства.

Препараты

Если сильно болит грудь перед месячными, назначаются:

• противозачаточные гормональные средства: способствуют стабилизации и некоторому изменению баланса гормонов. Оральные контрацептивы подавляют гормональную активность, что препятствует оплодотворению, следовательно, не будет сопутствующей симптоматики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• лекарства, содержащие магний.

Курс лечения назначается врачом на основании результатов диагностики с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Народные средства

Для лечения активно используются народные средства. Фитотерапия хорошо зарекомендовала себя как эффективное средство устранения неприятных проявлений. Для купирования симптоматики могут использоваться разнообразные травяные сборы, в которые входят:

• крапива;
• одуванчик;
• зверобой;
• пион;
• чистотел;
• череда;
• татарник;
• сабельник;
• лабазник.

Поскольку фитопрепараты имеют собственные противопоказания, то следует обсудить их применение и курс лечение с профильным специалистом.

Перед месячными грудь может набухнуть по физиологическим причинам - из-за перестройки гормонального фона. Такие изменения кратковременны и с приходом менструации молочные железы возвращаются в норму.

С чем связано набухание молочных желез перед месячными

У каждой женщины репродуктивного возраста менструальный цикл условно разделён на две фазы.

1. До овуляции, .
2. После овуляции, когда происходит либо оплодотворение, либо менструация.

Соответственно и гормональный фон меняется. Во второй фазе женщина может отмечать у себя увеличение молочных желёз, изменение соска по форме и цвету, немного неприятные ощущения. Набухание молочных желез перед месячными – это нормальное явление, ведь после выхода яйцеклетки из фолликула, организм начинает готовиться к беременности и кормлению грудью. Почему набухают молочные железы, причины, симптомы, отклонения от нормы – все это обязательно нужно обсудить со своим врачом-гинекологом.

Нормой считается незначительное увеличение груди, повышенная чувствительность, изменение цвета и формы соска. Появляются эти . После месячных эти симптомы должны исчезнуть полностью. Случается это не у каждой женщины – у многих гормональные скачки проходят незаметно.

Следует разобраться, в чем причины изменения в молочных железах, и почему это происходит именно перед месячными. Дело в том, что после овуляции гормональный фон женщины кардинально изменяется. На месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело, которое продуцирует прогестерон – гормон, отвечающий за беременность. Это соединение начинает подготавливать грудь к кормлению. Под его воздействием увеличивается количество железистой ткани в груди, вследствие этого изменяется и её размер. Если беременность не наступает, начинаются месячные, уровень прогестерона падает, все симптомы исчезают.

Набухание молочных желез и беременность

Если же месячные не пришли, а грудь набухает с большей интенсивностью, тогда можно предположить наступление беременности.

Есть женщины, у которых за один цикл происходит две овуляции. В таких случаях могут быть и месячные, и беременность одновременно.

Процесс очень прост: из яичника с разницей в неделю выходят две яйцеклетки. Первая из них не оплодотворяется, начинаются месячные. В этот момент вторая может благополучно слиться со сперматозоидом. При этом у женщины грудь может набухнуть, как положено, за одну-две недели до менструации, но после месячных симптомы не исчезнут.

И в первом, и во втором случае нужно обязательно обращаться к врачу, чтобы подтвердить либо опровергнуть беременность, убедиться в правильности её протекания.

Набухание груди в период менопаузы

Нормой является и увеличение молочных желез во время климакса. Вот только причины возникновения такой симптоматики немного иные. Во время менопаузы женский гормональный фон угасает, вследствие этого железистая ткань постепенно заменяется на жировую и фиброзную. Дополнительно в период менопаузы могут ощущаться боль, жжение, повышенная чувствительность в молочных железах.

Другие причины набухания груди

Известны и другие причины того, почему набухают молочные железы перед месячными. Они могут быть связаны не только со скачками в гормональном фоне.

Провоцирующими факторами могут послужить такие явления:

• употребление большого количества жидкости;
• применение гормональной контрацепции;
• ношение тесного белья;
• употребление большого количества соли;
• излишнее потребление кофе и других кофеинсодержащих напитков;
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• заболевания женских половых органов;
• хирургические вмешательства.

Патологическое увеличение молочных желез

Патологическими состояниями, которые могут привести к набуханию груди, являются мастопатия и рак груди.

Наиболее распространена мастопатия. Её относят к доброкачественным новообразованиям. Характеризуется это заболевание разрастанием соединительной ткани в железе. Симптомами является боль, припухлость, увеличение груди, появление в ней уплотнений. Размер этих образований может варьироваться от горошинки до грецкого ореха.

Обострение мастопатии часто происходит перед месячными, появляется сильная боль и коричневого либо зеленоватого оттенка. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче оно будет поддаваться лечению. Возможны консервативные и хирургические методы терапии мастопатии.

Если своевременно не обнаружить и не приступить к лечению, мастопатия может перерасти в рак груди. Хочется заметить, что злокачественная опухоль способна возникнуть и как первичное заболевание, а не только в виде осложнения. Симптомы рака на начальных стадиях ничем не отличаются от мастопатии: та же припухлость, болезненность при месячных, выделения из сосков.

Следующим этапом рака является увеличение подмышечных лимфоузлов, изменение цвета и структуры кожи на груди и грудной клетке, втягивание соска, кровянистые выделения. Лечение рака исключительно хирургическое с применением химиотерапии.

Поставить точный диагноз сможет только врач, проведя комплекс исследований. Обнаружение хотя бы небольшого образования в груди – это повод срочно обратиться к доктору.

Для постановки диагноза врачу понадобится следующее:

• взять кровь на гормоны и онкомаркеры;
• выполнить биопсию новообразования и отправить на гистологическое исследование;
• провести УЗИ молочных желез и органов малого таза;

Профилактические мероприятия

Уменьшить дискомфорт и интенсивность набухания молочных желез можно. Для этого нужно придерживаться простых правил:

• отказаться от тесного, сдавливающего белья, особенно бюстгальтеров с косточками;
• минимизировать употребление напитков, содержащих кофеин;
• уменьшить приём жидкости накануне менструации;
• снизить количество употребляемой соли;
• практиковать здоровое питание;
• исключить вредные привычки;
• вести здоровый, активный образ жизни;
• по возможности ограничить стрессовые ситуации или прибегнуть к приёму седативных препаратов;
• при сильных болях принимать обезболивающие средства.

Каждая женщина обязательно должна наблюдать за , поскольку никто так не знает свой организм, как она сама. Нужно учитывать интенсивность боли, следить, как и почему увеличивается железа в размерах, сколько по времени длятся неприятные ощущения. Хотя бы раз в месяц нужно проводить самоосмотры груди, чтобы не пропустить развитие мастопатии. При первых малейших отклонениях нужно обращаться к врачу.

Даже если никаких изменений не происходит, маммолога нужно посещать минимум раз в год, а лучше, каждое полугодие, особенно по достижении 40-летнего возраста.

httpss://youtu.be/0hhXuFa3qc8

Рекомендуем похожие статьи

Значит, пора запасаться средствами женской гигиены и готовиться к Этот признак приближающейся менструации редко подводит, а наряду с резко меняющимся настроением, дискомфортом внизу живота и прочими признаками входит в картину описания классического предменструального синдрома. У некоторых представительниц прекрасного пола грудь начинает болеть и вовсе сразу же после наступления овуляции, у других же начинает ныть и отекать в день месячных. Отчего вообще перед месячными

Этот процесс возникает как следствие изменения гормонального фона в процессе цикла. Так уж вышло, что женским организмом в этом плане управляют и прогестерон. Во время менструального цикла увеличивается выработка эстрогена, концентрация которого достигает максимума к середине цикла. Этот гормон заставляет расширяться грудные каналы. Одновременно с этим начинается выработка прогестерона, которая достигает пика к наступлению месячных. А прогестерон заставляет расширяться доли грудных желез. Как результат, ткани груди расширяются, вызывают напряжение нервных окончаний - и вот, груди набухли и болят.

Кроме того, врачи считают, что сильнее грудь болит и набухает у тех женщин, которые имеют более широкие молочные железы. Иногда в таких случаях женщинам прописывают оральные контрацептивы, чтобы нормализовать и уменьшить отечность. Но бывают случаи, когда прием ОК, наоборот, только усугубляет болезненные ощущения, поэтому с их применением следует быть осторожными. Еще одним способом уменьшить боль, если груди набухли, является отказ от кофеиносодержащих напитков (чай, кофе, кола) и ограничение потребления соли как двух основных факторов, провоцирующих отеки тканей организма.

Хорошим подспорьем для таких женщин будет ношение специального поддерживающего бюстгальтера, ледяные компрессы и настой примулы, который помогает уменьшить боль.

Но следует также помнить, что если грудь болит и набухла, а до менструации еще далеко, или ранее такие симптомы были редкостью для вас, то это может быть тревожным признаком. Не забывайте, что набухшая грудь может быть результатом наступившей беременности - у некоторых женщин организм начинает гормональную перестройку именно с увеличения долей молочных желез, ведь в будущем вам придется кормить ребенка. Так что полезно будет сделать тест на беременность, если у вас проявился этот признак не на фоне месячных.

Небольшое заключение

К сожалению, другие причины отечности груди не столь радужные. Этот признак может проявляться при возникновении доброкачественных новообразований, кисты или если возникло воспаление вследствие заблокированного протока Поэтому, если вы исключили беременность и наступление менструации, а груди набухли и болят по-прежнему, не медлите, обратитесь к специалисту-маммологу, он поможет вам справиться с проблемой.

Сложно найти такую женщину, которая бы никогда в жизни не испытывала болей в молочных железах . В большинстве случаев данные боли являются физиологическими, то есть связанными с нормальными биологическими процессами в организме, такими как менструальный цикл , беременность и лактация .

Тем не менее, в некоторых случаях болезненность молочных желез является одним из проявлений их заболевания. Чаще всего патологические боли отмечаются при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии , мастите и раке молочных желез . В более редких случаях боли могут вызываться болезнью Мондора, гематомами, герпесом Зостер и др. Кроме того, боли в груди при заболеваниях позвоночника и сердца могут имитировать боли в молочных железах. Некоторые психические расстройства, такие как ракофобия, могут являться причиной функциональных болей в области молочных желез. Данные важные моменты необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики.

В связи с высокой частотой встречаемости рака молочных желез исключительно важно как можно раньше диагностировать причину болей и начать целенаправленное лечение.

Анатомия молочных желез

Знание анатомии молочных желез необходимо для детального понимания разнообразных причин болей, возникающих при определенных заболеваниях как самой железы, так и окружающих ее анатомических образований.

Анатомическое строение молочных желез

Молочная железа представляет собой парное анатомическое образование, расположенное на передней поверхности грудной клетки и больших грудных мышц. Оно расположено в пространстве между окологрудинной и передней подмышечной линией. Верхняя граница молочных желез располагается на уровне 3-го ребра, а нижняя – на уровне 6-го - 7-го ребра. С возрастом, а так же во время беременности и грудного вскармливания , границы молочных желез могут смещаться, причем данный процесс считается физиологическим. Ориентировочно в центре каждой молочной железы располагается сосок с окружающим его околососковым кружком – ареолой. Как соски, так и ареолы пигментированы. Их размер и степень пигментации может изменяться во время беременности.

Анатомически молочная железа состоит из трех частей - железистой, жировой и соединительнотканной. Железистая часть молочной железы непосредственно примыкает к передней грудной стенке. Она состоит из 15 - 20 долей, каждая из которых, в свою очередь, состоит из нескольких мелких долек. Каждая долька открывается в млечный проток. Таким образом, от каждой доли молочной железы отходит как минимум один млечный проток. Впоследствии некоторые из них объединяются в более крупные протоки, которые подходят к соску. В пространстве за соском млечные протоки расширяются, образуя млечный синус, после чего сужаются в месте прохождения через сосок и затем снова расширяется, образуя от 8 до 15 млечных отверстий воронкообразной формы. Через такую систему протоков молоко формируется в грудных железах и поступает наружу. При проведении специальных исследований у некоторых пациентов иногда удается обнаружить добавочные молочные железы.

Жировая часть молочной железы покрывает снаружи железистую ее часть. С эволюционной точки зрения жировая ткань предназначена для защиты железистой части молочных желез от неблагоприятного воздействия (ушибов, сотрясений, обморожений , перегрева и др. ), способных повлиять на процесс вскармливания потомства.

Соединительнотканная часть молочных желез представлена многочисленными перегородками, отделяющими между собой их доли и дольки. В результате данные перегородки создают каркас молочных желез, определяющий их форму и размер. Процесс формирования данного каркаса контролируется сложными генетическими механизмами. Помимо многочисленных фасции и перегородок к соединительнотканной части молочных желез относят связки, поддерживающие молочные железы. Вышеупомянутые связки крепятся к грудной фасции и ключице. Со стороны железы данные связки расширяются, и их волокна переходят в ее соединительнотканный каркас.

Внешне молочная железа покрывается многослойным плоским ороговевающим эпителием. На поверхности ареолы иногда видны небольшие бугорки, представляющие собой рудиментарные молочные железы, открывающиеся мелкими одиночными протоками. Кроме того, по периметру ареолы часто располагаются крупные волосяные фолликулы, а также сальные и потовые железы.

Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система молочных желез

Эволюционно молочная железа кровоснабжается из нескольких независящих друг от друга артериальных бассейнов. Данная особенность позволяет железе беспрепятственно функционировать, если кровоснабжение по нескольким из артерий по определенным причинам ухудшилось.

Кровоснабжение молочных желез осуществляется по следующим артериям:

• молочные ветви 3-х - 7-х задних межреберных артерий;
• молочные ветви 3-х - 5-х прободающих ветвей, отходящих от внутренней грудной артерии;
• латеральные молочные ветви латеральной грудной артерии (ветвь подмышечной артерии ).

Венозная кровь оттекает по системе глубоких и поверхностных вен. Глубокие вены сопровождают вышеперечисленные артерии, в то время как поверхностные вены образуют плотно переплетающуюся сеть.

Чувствительная иннервация осуществляется межреберными нервами (Th II - Th IV ), а также надключичными нервами из шейного сплетения. Симпатическая иннервация осуществляется из нескольких источников, причем нервные волокна сопровождают вышеперечисленные артерии и, вместе с ними входят в железу.

Лимфатическая система молочных желез состоит из сетей лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Различают три лимфатические сети молочной железы. Наиболее поверхностно располагается капиллярная лимфатическая сеть. Она локализуется в коже молочных желез и в подкожной жировой клетчатке, называемой в данной области предмаммарной клетчаткой. Несколько глубже, на поверхности железистой части молочных желез располагается поверхностная внутриорганная сеть лимфатических сосудов. Глубокая лимфатическая сеть находится в толще железы и берет начало от дольковых протоков. Все вышеупомянутые сети соединяются между собой. Кроме того, следует отдельно упомянуть о поверхностном лимфатическом сплетении околососкового кружка (ареолы ). Данное сплетение также соединяется с вышеупомянутыми лимфатическими сетями.

Отток лимфы происходит по направлению от поверхности железы к грудной стенке. Наиболее крупные лимфатические сосуды сопровождают крупные артерии, поэтому основная часть лимфы оттекает к подмышечным впадинам и лишь небольшая ее часть – к внутригрудным лимфатическим узлам.

Лимфатические сосуды, в конечном счете, несут лимфу в венозное русло, однако перед тем как попасть в него лимфа фильтруется и очищается в лимфатических узлах. Основное скопление лимфатических узлов, очищающих лимфу молочных желез, находится в области подмышечных впадин. В каждой подмышечной впадине насчитывается порядка 20 - 40 узлов, которые организованы в пять групп – грудные, центральные, подлопаточные, плечевые и верхушечные. В первую очередь, лимфа молочных желез проходит через грудные лимфатические узлы, называемые узлами Зоргиуса. Данные лимфатические узлы первыми увеличиваются при злокачественных новообразованиях молочных желез, поэтому их обнаружение должно служить сигналом к срочному обращению к врачу. Тем не менее, при обнаружении данных узлов не следует паниковать, поскольку их увеличение не всегда является следствием злокачественного процесса. Оно может наблюдаться при воспалительных процессах, некоторых аутоиммунных заболеваниях и др. Иногда данные узлы путают с доброкачественными опухолями (фибромами, липомами и др. ). К сожалению, встречаются и случаи, когда рак молочных желез развивается без реакции лимфатических узлов подмышечной области (внутренняя локализация, иммунодефицитные состояния и др. ).

Боли в молочных железах перед месячными

Боли в молочных железах, предшествующие месячным, встречаются практически у каждой второй женщины. Однако интенсивность болевого синдрома обычно не настолько велика, чтобы обращаться за медицинской помощью. Тем не менее, иногда боли становятся препятствием для нормального образа жизни. Данная проблема становится особенно значимой, если сильные боли повторяются ежемесячно.

Причины болей в молочных железах перед месячными

Болезненность молочных желез за 5 - 8 дней до начала месячных является нормальным физиологическим процессом. Однако существуют некоторые заболевания, приводящие к усилению данных болей. Одним из них является фиброзно-кистозная мастопатия – состояние, характеризующееся гормональным дисбалансом, вследствие которого происходят структурные изменения в молочных железах.

Существует две формы фиброзно-кистозной мастопатии – диффузная и узловая. Как правило, вначале проявляется диффузная форма, когда в тканях молочных желез появляются мелкие, размером с просяное зерно, болезненные уплотнения. Причиной возникновения данных уплотнений является нарушение равновесия между половыми гормонами. В большинстве случаев происходит преобладание эстрогенов на фоне недостаточной секреции прогестерона во вторую фазу овуляторно-менструального цикла. При этом происходит разрастание эпителия ацинусов, протоков и соединительной ткани молочных желез. Из-за того, что соединительнотканный каркас и кожа над молочной железой сохраняют свои размеры, разрастание тканей железы приводит к увеличению напряжения в ней. Увеличение напряжения влечет за собой раздражение нервных окончаний, проявляющееся сильными болями.

Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии развивается на фоне диффузной формы, когда мелкие уплотнения увеличиваются, формируя более крупные узлы. Данные узлы могут достигать размеров до нескольких сантиметров в диаметре. Областью преимущественной их локализации является верхне-наружный квадрант молочной железы.

Механизм возникновения болей в молочных железах перед месячными

Боли при фиброзно-кистозной мастопатии вызваны набуханием железистой и соединительнотканной части молочной железы, в то время как окружающая ее клетчатка и кожа существенно не увеличивается. В результате железа становится напряженной на ощупь. Нервные окончания, расположенные в ее толще, сдавливаются, вызывая болевые ощущения. Прикосновение к молочным железам приводит дополнительному увеличению давления в них и к резкому усилению болей.

Непосредственной причиной увеличения объема железы является избыточное действие эстрогенов. Как правило, увеличение влияния эстрогенов является относительным, то есть развивающимся на фоне сниженной продукции прогестерона. Снижение выработки прогестерона может наблюдаться при некоторых заболеваниях гипоталамуса и гипофиза, при заболеваниях почек , печени , после приема некоторых медикаментов (производные фенотиазина, раувольфии, мепробамата, комбинированных оральных контрацептивов и др. ). Также считается, что снижение функции желтого тела, производящего прогестерон, отмечается при длительном отсутствии беременностей, большом количестве абортов, злоупотреблении алкогольными напитками и курении . Сила вышеописанных болей несколько выше у людей с парасимпатическим типом вегетативной нервной системы. Именно такие пациенты могут испытывать усиление болей при отрицательных эмоциях и даже при переменах погоды.

Необходимо ли лечить боли в молочных железах перед месячными?

Как правило, обычные боли перед месячными не ограничивают повседневной деятельности женщин и не нуждаются в лечении. Однако если боли являются нестерпимыми и длятся более 6 - 8 дней в месяц, то следует обратиться к гинекологу или маммологу для исследования гормонального фона и структуры молочных желез. В зависимости от диагностированной причины подбирается и лечение.

Если причиной является опухолевое образование гипофиза или гипоталамуса, то показано нейрохирургическое вмешательство. Если причиной является побочное действие определенных медикаментов, то их прием следует прекратить. Если причина остается неустановленной, то прибегают к коррекции гормонального фона путем подавления эстрогенов и стимуляции прогестероновых рецепторов определенными медикаментами. В некоторых случаях достаточно бывает изменения образа жизни, направленного на исключение факторов, провоцирующих изменение гормонального фона. В число данных корректив входит избегание солнечного загара, исключение физиопроцедур (в особенности электрических ), исключение перепадов температур (сауны ), отказ от курения и приема алкогольных напитков, правильное питание , соблюдение режима сна и бодрствования, минимизация стрессов и др.

В связи с тем, что некоторые формы фиброзно-кистозной мастопатии увеличивают вероятность рака молочных желез, рекомендуется тщательное наблюдение за их состоянием. Таким образом, каждая пациентка должна уметь самостоятельно пальпировать свою грудь на предмет уплотнений, при обнаружении которых ей следует обратиться за медицинской помощью. О том, как правильно осуществлять самоконтроль молочных желез, можно узнать в любой женской консультации.

Помимо самостоятельного контроля молочных желез каждой женщине в возрасте старше 35 лет рекомендуется один раз в 2 года проходить маммографию – рентгенологическое исследование системы протоков молочных желез. После 50 лет данное исследование следует проходить ежегодно.

Болезненное уплотнение в молочной железе

Болезненное уплотнение в молочных железах является одной из наиболее частых причин обращения женщин к маммологу и гинекологу. Дифференциальная диагностика данных объемных образований особенно важна, поскольку от их природы напрямую зависит вид лечения и его результативность. В особенности важно своевременно диагностировать рак молочных желез, являющийся вторым по частоте встречаемости после рака легких .

Причины возникновения уплотнений в молочных железах

Болезненное уплотнение молочных желез может являться признаком:

• рака;
• гематомы;
• мастита;
• болезни Мондора;
• кисты молочной железы и др.

Боли при раке молочных желез

Боли при раке молочных желез поначалу могут отсутствовать или быть очень слабыми и незначительными. К сожалению, это приводит к обращению женщин к специалисту лишь на поздних стадиях заболевания, когда средства лечения ограничены. Обычно рак начинается с небольшого уплотнения, которое легко спутать с фиброаденомой (доброкачественной опухолью ). Характерную плотность и малоподвижность данное уплотнение приобретает уже на 3 - 4 стадиях рака, а поначалу оно является мягким, подвижным, иногда даже желеобразным.

По мере роста опухоли происходит ее распространение на окружающие ткани и метастазирование в регионарные лимфатические узлы. В 80% случаев метастазирование происходит в лимфатические узлы подмышечной впадины, которые могут быть легко исследованы на ощупь. В 20% метастазирование происходит во внутригрудные лимфатические узлы, которые невозможно пропальпировать. Разрастание опухоли на грудную стенку проявляется постоянными болями. Боли в молочной железе могут присутствовать и до ее распространения на грудную стенку, однако они, как правило, не постоянные и напрямую связаны с месячными. Также во время месячных из соска может выделяться небольшое количество оранжево-красного секрета. При распространении опухоли на кожу и поверхностные лимфатические сети рак становится виден невооруженным глазом в виде втяжения соска или изменения кожи по типу апельсиновой (лимонной ) корки (значительно увеличенные кожные поры, с отеком располагающейся между ними кожи ).

Боли в молочных железах при гематоме

Причиной гематомы молочной железы обычно является травма . Вероятность ее возникновения увеличивается у пациентов, принимающих противосвертывающие препараты (гепарин, варфарин, тромбостоп ) или страдающих заболеваниями, сопровождающимися снижением свертываемости крови (гемофилия , цирроз печени ), а также повышенной ломкостью сосудов (авитаминозы ).

Боли в молочной железе при гематоме отличаются несколькими особенностями. При благоприятном течении процесса заживления пик болезненности выпадает на первые дни после формирования гематомы. Впоследствии гематома постепенно рассасывается, и болевые ощущения уменьшаются. В первые часы после ее формирования они имеют пульсирующий характер. Боль скорее тупая, нежели острая, однако высокой интенсивности. Ее локализация четко определяется местом травмы. При попытке надавливания боль резко усиливается.

В определенном проценте случаев гематома может нагноиться. Вероятность данного осложнения увеличивается с увеличением объема поврежденных тканей, а также, если в организме присутствуют очаги хронической инфекции (хронический амигдалит, холецистит и др. ). Нагноившаяся гематома становится абсцессом или флегмоной, при этом интенсивность болевого синдрома значительно увеличивается и приобретает иные характеристики.

Боли в молочных железах при абсцессе

Абсцесс представляет собой ограниченное гнойное воспаление. Самостоятельное его возникновение в молочных железах является достаточно редким явлением. Преимущественно абсцессы молочных желез являются вторичными, развивающимися на фоне гематомы, фурункула , мастита и др. Боли при данном заболевании достаточно сильны, поскольку абсцесс всегда напряжен и оказывает большое давление на нервные окончания, расположенные в его капсуле и в окружающих здоровых тканях. Характер болей обычно острый, пульсирующий. Вокруг абсцесса всегда присутствует зона воспалительной инфильтрации тканей, часто превышающая размерами сам абсцесс. Кожа над абсцессом напряжена, блестяща, полнокровна и горяча на ощупь.

Помимо местных симптомов практически всегда отмечается выраженный синдром общей интоксикации, проявляющийся ремитирующей лихорадкой (температура тела более 38 градусов с суточными колебаниями более 2-х градусов ), ознобом , утомляемостью, выраженным упадком сил и др.

Вскрытие абсцесса приводит практически к моментальному исчезновению болезненности и облегчению общего состояния больного. Для абсцессов молочных желез характерна склонность к самостоятельному вскрытию в просвет млечных протоков, при этом из устьев протоков наружу может выделяться гной. С одной стороны данная особенность приводит к облегчению состояния больного, однако с другой стороны ведет к скорому распространению инфекции на здоровые ткани молочной железы и хронизации процесса.

Боли в молочных железах при мастите

Маститом именуется любое воспаление молочной железы. В отличие от абсцесса, основной причиной мастита является застой секрета молочных желез, совмещенный с попаданием в застойные массы патогенных микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев мастит вызывается золотистым стафилококком . Путем попадания инфекции в молочную железу чаще всего являются трещины соска при несоблюдении достаточного уровня гигиены.

В связи с вышеупомянутыми особенностями развития мастита наиболее высока частота данного заболевания среди женщин, вскармливающих детей грудным молоком. Причем первородящие женщины доминируют среди всех рожениц. Несколько реже мастит встречается у беременных и значительно реже у остальных представительниц женского пола. Эпизодически отмечаются случаи развития мастита у мужчин. У большинства из них данная патология развивается на фоне травмы, инфицирования соска и ареолы. У остальных – ассоциируется с раком или эндокринными заболеваниями, приводящими к галакторее (выделению секрета из молочных желез, вне процесса вскармливания ребенка, т.е. патологическому выделению грудного молока ). В педиатрии встречается также мастит новорожденных, развивающийся в первые несколько дней после родов . Причиной развития такого мастита является избыточное содержание в крови ребенка окситоцина и пролактина , попавшего в его организм через плаценту в еще утробе матери. Данное состояние обычно проходит без лечения по мере распада вышеупомянутых гормонов.

Боли при мастите, как правило, высокой интенсивности, распирающего характера. Молочная железа или ее часть отечна, красна, упруга и горяча на ощупь. Прикосновение к ней вызывает резкое усиление боли. Поверхностная венозная сеть ярко проступает через кожу. Иногда при большом объеме подвергшейся воспалению ткани может отмечаться феномен флюктуации (перетекания ) гноя внутри железы.

Боли в молочных железах при болезни/синдроме Мондора

Болезнью или синдромом Мондора называется тромбофлебит вен передней и боковой грудной стенки. Причин, приводящих к развитию данного состояния, много. Среди основных из них выделяют рак молочных желез, частые травмы и гнойные воспалительные процессы. Среди второстепенных причин могут отмечаться такие как осложнения перенесенных вирусных инфекций и предшествовавших хирургических вмешательств, генетическая предрасположенность, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Боли при данном синдроме обычно являются тупыми, однако четко локализованными. Пальпаторно в глубине молочной железы определяется плотный болезненный валик. В тяжелых случаях происходит закупорка вены и ее нагноение. Ткань вокруг нее становится напряженной, горячей на ощупь, как при мастите. В месте воспаления больная может чувствовать некоторую пульсацию.

Боли в молочных железах при фиброаденоме

Фиброаденомой называется доброкачественное опухолевое образование железистой части молочной железы. Оно наиболее характерно для женщин в возрасте от 20 до 40 лет, однако встречаются данные уплотнения и в более раннем и позднем возрасте. Преимущественной локализацией является верхне-наружный квадрант молочной железы. Одной из обязательных особенностей фиброаденомы является увеличение ее размеров и болезненности за 8 - 10 дней до начала месячных и резкое исчезновение болей с их наступлением. Однако у пациенток с нерегулярным менструальным циклом время возникновения болей, и их интенсивность может варьировать в зависимости от гормонального фона. В редких случаях боли при фиброаденоме молочной железы являются постоянными. Во время усиления болей вся железа уплотняется, а сама фиброаденома становится крайне чувствительной к прикосновению. Однако в отличие от нагноительных заболеваний внешние признаки воспаления над фиброаденомой практически никогда не определяются.

Боли при кисте молочной железы

Киста молочной железы в большинстве случаев является одним из осложнений фиброзно-кистозной мастопатии. Данное полостное образование возникает у многих женщин в результате многочисленных циклов разрастания и инволюции ткани молочной железы во время менструального цикла на протяжении жизни. Зарождение кисты происходит, когда один из протоков молочной железы сдавливается соединительнотканными перегородками, формирующимися в рамках фиброзно-кистозной мастопатии. При этом ацинусы (наименьшие структурные единицы железы, способные самостоятельно формировать секрет ) продолжают работать и накапливать в себе жидкость, увеличивая давление в своей полости. Со временем из-за периодически возрастающего давления полость ацинуса увеличивается и обрастает соединительной тканью.

В результате вышеперечисленных изменений формируется киста с окружающей ее капсулой. Поскольку киста произошла из ацинуса и сохранила способность к формированию секрета, она остается гормонально-зависимой. Иными словами, она становится напряженной и болезненной только перед месячными. В постклимактерическом периоде киста может сохраниться, однако обычно она несколько уменьшается в размере и не беспокоит женщину.

В число методов исследования уплотнений молочных желез входит:

• маммография (рентгенологическая );
• УЗИ (ультразвуковое исследование );
• допплерография вен грудной стенки;
• сцинтиграфия;
• термография;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография ;
• гистологическое исследование.

Маммография
Под маммографией практически всегда подразумевается специальное рентгенологическое исследование молочных желез. Данный метод является золотым стандартом диагностики патологий данного органа и рака молочной железы в частности. Существуют и другие виды маммографии, например, томосинтез, магнитно-резонансная маммография, оптическая маммография, ультразвуковая маммография и др.

Несмотря на высокий потенциал данных методов, их использование ограничено в связи с высокой стоимостью или недостаточной информативностью, в то время как рентгеновская маммография является простой, дешевой и информативной. Степень информативности данного метода значительно возросла после начала использования цифровых носителей информации вместо пленочных. Недостатком данного метода является некоторая доза радиации, получаемая в процессе исследования.

УЗИ
Ультразвуковое исследование молочных желез достаточно часто практикуется для определения природы ее уплотнений. Особенно полезным оно оказывается в диагностике кист. Неоспоримым преимуществом является относительно высокая доступность и абсолютная безвредность. В связи с этими особенностями данное исследование без опасения можно назначить беременным и кормящим грудью женщинам. Кроме того, данное исследование часто применяется для точной локализации подозрительной ткани во время биопсии (взятие ткани на анализ ).

Допплерография вен грудной стенки
Допплерография вен грудной стенки достаточно редко может использоваться для диагностики патологий молочных желез, поскольку в большинстве случаев их природа не связана с поражением крупных кровеносных сосудов. Тем не менее, при такой патологии как болезнь/синдром Мондора данное исследование позволяет определить участок закупоренной и воспаленной вены, вызывающей воспалительные изменения и болезненность.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия используется для диагностики злокачественных опухолей молочных желез и их метастазов. Принцип метода состоит во введении пациенту в кровеносное русло определенного радиофармпрепарата, который обладает сродством к тканям злокачественной опухоли. В результате через короткий промежуток времени радиофармпрепарат концентрируется в тканях опухоли и излучает волны определенного спектра. При помощи высокочувствительной аппаратуры данное излучение фиксируется и на экране аппарата возникает проекция распределения радиофармпрепарата в организме. Скопление радиофармпрепарата в одном очаге свидетельствует в пользу злокачественной опухоли. Обнаружение нескольких очагов является признаком того, что опухоль метастазировала в органы и ткани тела пациента.

Термография
Термография является одним из исследований, неуклонно набирающих популярность в диагностике патологий молочных желез. В частности данный метод применяется при выявлении злокачественных новообразований и воспалительных процессов молочной железы. Во время исследования специальные датчики улавливают инфракрасное излучение с каждого квадратного сантиметра кожи пациента. Чувствительность датчика такова, что он различает колебания температуры в 0,06 градуса. Впоследствии полученную информацию компьютер трансформирует в видимые цвета спектра и выводит на экран. В результате человеческое тело предстает в виде разноцветного силуэта, на котором наиболее горячие участки представлены красными и желтыми оттенками, а холодные участки – синими и зелеными цветами.

Температура тканей напрямую зависит от степени ее васкуляризации (количества кровеносных сосудов в единице объема ткани ) и интенсивности кровотока. Усиленным кровотоком отличаются воспалительные процессы, в то время как усиление васкуляризации (рост новых кровеносных сосудов ) отмечается в злокачественных опухолях. Также данное исследование позволяет помимо первичных опухолей обнаруживать еще и их метастазы.

КТ (компьютерная томография ) и МРТ (магнитно-резонансная томография )
Данные методы могут использоваться для определения точных размеров опухоли, ее плотности, структуры, соотношения с окружающими тканями, а также для определения состояния регионарных лимфатических узлов. Среди данных методов преимущество отдается МРТ, поскольку с ее помощью лучше отображаются мягкие ткани молочных желез. Кроме того, МРТ не подразумевает радиационного облучения пациентки, что немаловажно, если существует даже малейшее подозрение на беременность. Если по различным причинам нет возможности пройти МРТ, то и КТ может предоставить достаточно точную информацию о состоянии молочных желез, однако следует помнить, при беременности данный метод противопоказан.

Как один, так и другой метод может применяться с внутривенным введением контрастного вещества. При его использовании значительно повышается шанс диагностики злокачественных опухолей, которые, как известно, обильно кровоснабжаются. Однако вместе с этим появляется риск развития побочных эффектов из-за введения контрастного вещества (острая почечная недостаточность , аллергические реакции и др. ).

Гистологическое исследование
Гистологическое исследование является единственным методом, при помощи которого ставится окончательный диагноз относительно природы уплотнения в молочных железах. Как правило, биоптат (участок ткани, забирающийся для исследования ) берется длинной полой иглой. Данное исследование проводится под контролем УЗИ и под обязательным обезболиванием. В дальнейшем полученную ткань изучают под микроскопом, предварительно создав из нее несколько десятков гистологических препаратов, обработанных различными красителями и реагентами. В зависимости от степени клеточной атипии (аномальности ) подтверждается или опровергается диагноз злокачественного образования. Также обозначается его гистологический тип, опираясь на который можно судить о прогнозе заболевания и выбрать наиболее результативный метод его лечения.

Помимо инструментальных исследований некоторую полезную информацию могут предоставить лабораторные тесты.

В число лабораторных тестов, использующихся для диагностики уплотнений в молочных железах, входят:

• онкомаркеры и др.

Общий анализ крови
Общий анализ крови, как известно, является «зеркалом» организма, отражающим происходящие в нем процессы. По результатам данного анализа практически никогда не удается точно установить диагноз, однако во многом он помогает врачу выбрать направление, в котором стоит продолжать его поиски.

В частности, при воспалительных заболеваниях молочных желез вероятнее всего будет увеличена концентрация лейкоцитов , в особенности фракция палочкоядерных нейтрофилов . Также при воспалительном заболевании следует ожидать увеличения СОЭ (скорости оседания эритроцитов ) .

В зависимости от тяжести ракофобия лечится психологом или психиатром. При несложных случаях пациенты избавляются от навязчивой идей после того, как максимально детально исследуют свое тело максимальным количеством методов, проконсультируются у большого числа светил медицины и получат заключение об отсутствии злокачественного новообразования. К сожалению, такие случаи встречаются редко. Обычно страх рака настолько глубоко проникает в сознание пациента, что он изменяет его личность. В таких случаях требуется вмешательство психиатра. Методом выбора при лечении данного расстройства является психоанализ, занимающий от нескольких недель до нескольких лет, причем далеко не всегда удается добиться излечения. Некоторые пациенты могут положительно отреагировать на другие методы лечения, например, гипнотерапию, гештальт-терапию, трудотерапию и др.

Почему болит молочная железа и поднялась температура?

Заболеванием, которое могло бы объяснить связь между болями в молочной/молочных железах и температурой, является мастит. Следует также допускать вероятность параллельного развития другой невоспалительной причины болей в женской груди и заболевания, проявляющегося повышением температуры (острая респираторная инфекция (ОРВИ), пневмония, ангина и др. ). Иными словами, болезненность молочных желез и температура могут развиваться независимо друг от друга.

Причиной мастита в большинстве случаев являются застойные явления, совмещенные с травматизмом соска и ареолы (околососковый кружок ). Именно поэтому основной категорией женщин, у которых развивается данное заболевание, являются кормящие грудью молодые матери и беременные женщины. Встречается мастит и у остальных категорий женщин, однако значительно реже.

У женщин в менопаузе с возрастом возрастает вероятность развития рака молочных желез. При развитии мастита у таких пациенток всегда следует иметь в виду, что мастит может развиваться из-за сдавления опухолью протоков желез или непосредственно из-за распада самой опухоли. Встречается данное заболевание даже у детей как женского, так и мужского пола, в связи с гормональными нарушениями. У мужчин мастит может развиваться в основном из-за попадания микробов в рудиментарные млечные протоки.

Клиническая картина маститов, как правило, не сильно варьирует. Часть молочной железы становится отечной, упругой, горячей на ощупь и полнокровной. Боли имеют распирающий, тупой характер. Прикосновение к железе или ее смещение во время движений вызывает резкое усиление болей. В большинстве случаев воспаление затрагивает пространство позади соска и ту часть молочной железы, которая находится ниже соска. Четкой границы между воспаленной и здоровой тканью нет. При отсутствии своевременного лечения воспаление быстро прогрессирует, охватывая всю молочную железу.

Связующим звеном между болями и температурой при мастите является воспалительный процесс. Боли возникают из-за раздражения нервных рецепторов веществами, скапливающимися в воспалительном очаге. Данные вещества приводят к отеку пораженной ткани, а отек, в свою очередь, увеличивает давление на нервные рецепторы, усиливая болевые ощущения. Повышение температуры является прямым следствием разрушения патогенных бактерий в воспалительном очаге. Из клеточной стенки микробов выделяется вещество под названием эндотоксин, которое действует на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе (отдел головного мозга ), повышая температуру тела.

Диагностика мастита не вызывает особых затруднений в связи с достаточно явной и недвусмысленной клинической картиной, ориентируясь на которую врач любой специальности сможет поставить верный диагноз. Для полной уверенности проводят общий анализ крови, в котором отмечается лейкоцитоз различной степени выраженности и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов ). Также обычно увеличивается скорость оседания эритроцитов. Однако в связи с тем, что данный показатель исследуется в течение как минимум одного часа (чаще дольше ), хирурги его не используют. Для мастита характерно быстрое распространение на здоровые ткани, поэтому хирурги не могут позволить себе лишних проволочек и оперируют больную как можно скорее. Если существует вероятность того, что причиной повышения температуры является не только мастит, но и другое заболевание, то прибегают к дополнительным исследованиям, необходимым для дифференциальной диагностики (рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и др. ).

Лечение мастита зависит от того, насколько прогрессировало воспаление на момент обращения за медицинской помощью. Если пациентка обращается к врачу вовремя, то есть в первые часы с момента начала воспаления, то вылечить мастит можно не прибегая к операции, в особенности, если он развился в период лактации. Для этого на ареолу воспаленной груди помещается бинт, смоченный в теплой воде для расширения протоков. По прошествии нескольких минут молочную железу начинают массировать по направлению сверху вниз, то есть от периферии железы к центру, провоцируя выделение застойных масс. Несмотря на то, что такие манипуляции являются очень болезненными, они часто приводят к размягчению застойных масс и их выделению естественным путем.

В случае если вышеописанные действия не возымели успеха, приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. При мастите у женщин вне периода лактации хирургическое лечение является методом выбора. Использование антибиотиков дает результат лишь после вскрытия гнойного очага.

В качестве профилактики мастита рекомендуется соблюдать личную гигиену, в особенности мамам, у которых дети находятся на грудном вскармливании. Перед и после того, как дать грудь ребенку, ее нужно тщательно вымыть теплой водой с мылом. В промежутках между кормлениями сосок и ареолу (околососковый кружок ) необходимо смазывать специальными маслянистыми веществами для предотвращения образования микротрещин. Ребенка нужно стараться прикладывать к груди так, чтобы он захватывал ртом не только сосок, но и ареолу. Данный совет особенно актуален, когда у ребенка появляются зубы, и он активно их опробует на материнской груди.

Сколько дней перед месячными болят молочные железы?

В среднем молочные железы увеличиваются в размере, становятся плотными и болезненными на ощупь за 7 - 8 дней до начала менструации. Однако данные сроки могут сдвигаться как в одну, так и в другую сторону в зависимости от индивидуальных особенностей организма и даже от условий в которые попадает женщина. Например, сильный стресс и переутомление может привести к задержке менструации от нескольких дней до нескольких месяцев.

Менструальный цикл является сложным процессом, в котором происходит последовательная смена изменений, протекающих во внутренних органах женщин под влиянием половых гормонов. В частности, основными гормонами, обуславливающими вышеуказанные изменения, являются эстроген (а также его производные ) и прогестерон. Органами, на которые данные гормоны оказывают наибольшее влияние, являются молочные железы и матка .

Преобладание эстрогенов в первую фазу менструального цикла ведет к разрастанию протоков молочных желез и их внутреннего эпителия. Во вторую фазу менструального цикла преобладает прогестерон, который приводит к разрастанию железистой части молочной железы. Именно во второй фазе менструального цикла объем груди увеличивается больше всего. К концу второй фазы уровень прогестерона постепенно снижается, а уровень эстрогена снова повышается. Ориентировочно в тот момент, когда влияние данных гормонов уравнивается, молочные железы начинают уменьшаться, а эндометрий (внутренний эпителий матки ) начинает отторгаться. В результате практически одновременно молочные железы перестают болеть, а из шейки матки поступают первые кровянистые выделения, что в обиходе называется месячными.

Вышеописанная схема является поверхностной и относительно простой для понимания. На деле же цикличность фаз секреции гормонов и их влияние на органы мишени значительно сложнее. В данный процесс включаются многие другие вещества-эффекторы и регуляторы данного процесса. Не последним влиянием на фазы секреции гормонов обладает гипоталамус – отдел головного мозга, осуществляющий связь между условиями, в которых находится организм, и эндокринной системой. Иными словами менструальный цикл может ускориться, замедлиться или даже исчезнуть на некоторое время из-за внешних факторов, таких как стресс, переутомление, недосып, посредством их воздействия на гипоталамус.

Почему у девочки болит молочная железа?

Боли в молочной железе у девочки (до 18 лет ) могут развиваться по нескольким причинам. Данные причины следует рассматривать в контексте возраста, в котором те или иные причины более актуальны.

У новорожденных детей, как мальчиков, так и девочек, боли в молочных железах могут вызываться маститом новорожденных. У детей с 1 месяца жизни до начала периода полового созревания (11 - 13 лет ) боли в молочных железах достаточно редки и связаны преимущественно с травматизмом. С началом полового созревания у предрасположенных к тому девочек вместе с развитием молочных желез может проявиться такое заболевание как фиброзно-кистозная мастопатия. Данное заболевание может стать причиной развития кист, фиброаденом и мастита. Несмотря на то, что в молодом возрасте злокачественные новообразования достаточно редки, полностью исключать вероятность их возникновения нельзя. К сожалению, они могут встречаться во всех возрастах, даже у новорожденных детей.

Мастит новорожденных
Мастит новорожденных развивается из-за того, что в организме ребенка на протяжении некоторого времени после рождения сохраняется определенная концентрация материнских половых гормонов, попавших в его организм еще в утробе. В ответ на влияние данных гормонов молочные железы новорожденного увеличиваются в размерах и начинают производить вещество, отдаленно напоминающее грудное молоко. Из-за того, что молочные протоки новорожденных еще не развиты, формирующийся в них секрет не выделяется наружу, еще больше увеличивая размер желез. С увеличением размера желез увеличивается давление внутри них, и усиливаются застойные явления, провоцируя развитие мастита и возникновение болей. Однако маститы новорожденных в большинстве своем не осложняются гнойным воспалением, поскольку концентрация материнских гормонов не нарастает, а постепенно снижается, из-за чего молочные железы ребенка со временем возвращаются к нормальным размерам.

Травматический мастит
Травматический мастит у девочек, впрочем, как и у мальчиков, может развиться в любом возрасте. Обычно он начинается небольшой царапиной в области соска и околососкового кружка. Нарушение целостности кожных покровов данной области также может произойти из-за натирания грубой и неудобной одеждой. При отсутствии антисептической обработки кожного дефекта инфекция может проникнуть вглубь железы, вызывая развитие мастита и появление сопутствующих ему болей.

Мастит в период полового созревания
С началом полового созревания у девочек увеличивается количество причин, способных вызвать боли в молочных железах. Начало менструаций знаменует начало процесса роста и развития молочных желез. Во время каждого очередного цикла в молочных железах происходит медленный рост системы протоков и железистой части (ацинусов молочных желез ). Процесс созревания молочных желез может проходить с некоторыми отклонениями, из-за которых в них появляются кисты и фиброаденомы. За несколько дней перед наступлением месячных под действием прогестерона грудь становится плотной и болезненной. Данный процесс является физиологическим и не вызывает опасений. Однако расположенные в молочных железах кисты и фиброаденомы, как правило, болят сильнее, чем остальная более мягкая часть желез, из-за чего обращают на себя внимание. В редких случаях у девочек в начале полового созревания может развиться мастит, причиной которого является активно прогрессирующая фиброзно-кистозная мастопатия.

Мастит на фоне опухолевого образования
К сожалению, никто не застрахован от опухолей, в особенности учитывая прогрессивно ухудшающуюся экологическую обстановку в мире и все возрастающие темпы жизни. Несмотря на то, что статистически частота возникновения опухолей увеличивается по мере взросления человека, встречаются гиперпластические процессы и в детских организмах. Некоторые из них способны вызывать боли в молочных железах. В частности, речь идет о гормонпродуцирующих опухолях головного мозга и о раке молочных желез.

Пролактинома является опухолью гипофиза, выделяющей гормон пролактин. Под его влиянием происходит функциональная перестройка молочных желез и начало секреции молока. Процесс выделения молока из молочных желез вне периода беременности и лактации называется галактореей. Появление галактореи у девочки является тревожным признаком, требующим срочного обследования. Однако перед тем как бить тревогу следует исключить нормальную беременность, при которой перестройка молочных желез и начало лактации является физиологически нормальным процессом. Болезненность при галакторее связывают с увеличением риска мастита, из-за застойных явлений и развития инфекции в молочных железах.

Другим опухолевым процессом, проявляющимся болями в молочных железах, является рак. Его возникновение у девочек и девушек в большинстве случаев связано с генетической предрасположенностью. Боли при раке молочных желез возникают из-за раздражения нервных рецепторов растущим опухолевым узлом.

Из-за чего болят молочные железы при климаксе?

После наступления климакса (менопаузы ) боли в молочных железах у женщин могут вызываться такими причинами как мастит и рак. Кроме того, не следует забывать, что в возрасте старше 50 лет женщины могут испытывать боли в области молочных желез, связанные с патологией других органов, например, со стенокардией, остеохондрозом и др.

При наступлении климактерического периода ткань молочных желез подвергается постепенной инволюции. Эпителий молочных протоков слущивается и образует сгустки или пробки, блокирующие сами протоки. Несмотря на то, что в климаксе движение секрета в молочных железах минимально, формирующиеся пробки могут привести к застойным явлениям и перерастяжению протоков. В результате развивается мастит, проявляющийся отеком, покраснением, поднятием местной и общей температуры тела, а также характерными болями.

Еще одной серьезной причиной болей в молочных железах при климаксе является их злокачественное перерождение, то есть рак. Статистически по мере старения вероятность рака увеличивается в связи с ослаблением активности клеточных систем, осуществляющих уничтожения мутировавших клеток. Иными словами, с возрастом ослабевает противораковый иммунитет , и в организме накапливаются разнообразные мутации. Некоторые из них приводят к развитию злокачественных опухолей. На начальных стадиях рак молочных желез может проявляться крайне скудно. Может пальпироваться умеренно болезненное плотное образование, не причиняющее особых неудобств. По мере роста опухоли усиливается болезненность вокруг нее, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы и появляются видимые симптомы (втяжение соска, выделение кровянистого секрета при надавливании на сосок, симптом «лимонной корки» и др. ). Для ранней диагностики рака молочных желез, начиная с возраста 35 лет, рекомендуется один раз в два года делать маммографию. Начиная с 50 лет данное исследование нужно проходить ежегодно.

Помимо заболеваний молочных желез некоторые другие патологии способны вызывать боли в области грудной клетки. Одним из наиболее частых примеров является радикулярный синдром, развивающийся из-за сдавления спинномозговых нервов. Вышеописанная компрессия может происходить при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, спондилолистезе (смещении позвонков ) и др. Не следует списывать со счетов заболеваний сердечно-сосудистой системы. Боли при стенокардии могут иррадиировать (отдавать ) в грудную клетку, создавая впечатление болей в молочных железах.

Что делать, когда болит молочная железа у мужчин?

Молочные железы могут болеть и у мужчин, однако значительно реже, чем у женщин. Этот факт объясняет раннее обращение мужчин за медицинской помощью, в отличие от женщин, которые на протяжении жизни привыкли терпеть боль в молочных железах. Таким образом, большинство мужчин без лишних вопросов сразу поступают наиболее ответственно – обращаются к врачу.

Одной из основных задач врача в данном случае является исключение злокачественного процесса, то есть рака молочных желез. Для этого переднюю грудную стенку следует тщательно пропальпировать и при обнаружении подозрительных уплотнений дополнительно исследовать при помощи УЗИ. Для постановки окончательного диагноза следует провести биопсию данного уплотнения (получить образец ткани тонкой иглой ) и исследовать полученную ткань гистохимическими методами. По результатам биопсии можно точно заключить является ли уплотнение злокачественной опухолью или чем-то иным.

Также у мужчин может развиться мастит. В большинстве случаев он связан с попаданием болезнетворных бактерий в рудиментарные молочные протоки. В них создаются условия для размножения микробов и развития воспалительного процесса. Клиническая картина такого мастита достаточно ясная и не вызывает диагностических сложностей, однако следует учитывать, что за маститом у мужчин вполне может скрываться рак молочных желез.

Более редкой причиной мастита у мужчин является пролактинома – опухоль из клеток гипофиза, производящая гормон пролактин. Данный гормон стимулирует развитие ткани молочных желез и начало выделения ими молока, провоцируя феномен, под названием галакторея (патологическое истекание молока из молочных желез ). Поскольку мужские молочные железы не приспособлены к лактации, то образующийся в них секрет часто застаивается, приводя к развитию мастита.

Наконец, не следует забывать о том, что мужчины по своей природе существа более конфликтные, чем женщины и больше занимаются физическим трудом. Вышеупомянутые факторы являются причиной более частых травм, в том числе и грудной клетки. Тяжелые физические нагрузки отрицательно отражаются на состоянии позвоночника, приводя к его заболеваниям и развитию радикулярного синдрома, вызывающего боль в области грудной клетки. Также мужчины несколько опережают женщин по частоте развития сердечно-сосудистых заболеваний, боль при которых может распространяться на грудную клетку.

За несколько дней до начала менструаций, это так называемый предменструальный синдром, у женщины начинает увеличиваться в размерах, набухать грудь. Вместе с тем наблюдаются и другие симптомы: болезненные ощущения в молочных железах и внизу живота, частая перемена настроения, плохое самочувствие. Дело в том, что в это время происходит изменение гормонального фона. Как правило, неприятные признаки начинают проявляться за 10 дней до месячных, но это индивидуально.

Нет однозначного ответа на вопрос, за сколько дней начинает увеличиваться размер молочных желез. Причиной такого состояния могут быть не только месячные. Некоторые женщины вообще не сталкиваются с симптомами ПМС, у других же эти признаки настолько выразительны, что способствуют значительному ухудшению самочувствия, снижению работоспособности.

Женская грудь сильно зависит от гормонального фона организма, поэтому в ней происходят изменения после овуляции перед месячными, во время беременности, в период климакса. У кого-то эти изменения происходят за 10 дней, у других за две недели, а еще у кого-то грудь набухает непосредственно перед месячными, дня за два.

Неважно, сколько дней длится предменструальный синдром, он сопровождается очень неприятными симптомами.

Опасность того, что перед месячными увеличивается в размерах, набухает и болит грудь еще и в том, что эти признаки могут сигнализировать не только о приближающихся менструациях, но и о патологических изменениях в организме женщины.

За 10 дней перед месячными женщины могут наблюдать такие изменения:

• молочные железы «наливаются», становятся очень чувствительными не только к прикосновениям, но и к нижнему белью, которое может вызвать дискомфорт;
• незначительно повышается температура тела (если термометр показывает выше 37 градусов, не исключено, что начался воспалительный процесс и женщина должна немедленно обследоваться у специалиста);
• появляется ноющая, тянущая, жгучая боль в груди, интенсивность ощущений сначала возрастает, а на первый день менструаций значительно понижается.

Еще одним тревожным симптомом может быть наличие выделения из молочных желез. Это происходит не у всех женщин. Если выделения прозрачные, беспокоиться не стоит, за 10 дней они пройдут. В противном случае есть повод подозревать, что женщина беременна. При выделении коричневой, зеленой или с примесями крови жидкости следует обратиться к врачу, который обязательно назначит цитологическое исследование выделений, чтобы вовремя диагностировать и начать лечение онкологического заболевания.

Почему набухает и болит грудь?

Если за 10 дней перед месячными начала болеть и увеличилась в размерах грудь, это, скорее всего, предменструальные боли, что является абсолютно нормальной, физиологически обусловленной реакцией организма на изменения, протекающие в нем после овуляции, которая не закончилась беременностью. В это время происходит увеличение альвеолярной ткани и усиливается приток крови к тканям молочных желез.

Сколько времени такое состояние может продолжаться, зависит только от индивидуальных особенностей женского организма.

Как правило, неприятные проявления начинают тревожить женщину за 10 дней до того, когда должны были бы наступить месячные. Дело в том, что в период овуляции в тканях молочных железы значительно увеличивается количество эпителия, что и приводит к набуханию и увеличению груди. Еще это происходит на фоне изменения гормонального фона и прилива крови к тканям молочной железы.

В ряде случаев молочные железы могут набухать не только за 7, 10 или 14 дней перед месячными, но и во время и после них. Причины здесь могут быть разные, так что лучше обследоваться у врача и быть уверенной в диагнозе.

Чаще всего изменения в груди после месячных возникают по таким причинам:

• овуляция, которая наступает сразу же после завершения менструаций или еще во время;
• миялгия, сопровождающаяся болями в грудной клетке и набуханием груди;
• патологические изменения в организме.

Сколько может длиться боль и набухание молочных желез, тоже зависит от индивидуальных особенностей организма.

Если это далеко дольше, чем 10 дней, нельзя спускать все на самотек, а обращаться к специалисту.

Другие причины болей

За 2-3 дня перед месячными грудь может набухать и по другим причинам. Это происходит по разным причинам.

• Прием гормональных контрацептивов может стать причиной нарушения менструального цикла, что часто сопровождается увеличением молочных желез и появлением болезненных ощущений в них. Интенсивность боли зависит от того, сколько времени принимает женщина препараты и как часто.
• Увеличение груди происходит в результате развития в тканях фиброзно-кистозных образований (мастопатия). Заболевание сопровождается болями, интенсивность которых значительно усиливается за 10 дней перед месячными.
• Гормональные сбои в организме, вызванные нарушением работы гипофиза, щитовидной железы, проблемами с печенью, не теряя ни дня стоит это проверить.
• Употребление большого количества соленой и острой пищи. Соль не успевает вовремя выводиться из организма, задерживает жидкость, что приводит не только к набуханию молочных желез, но и к отечности других частей тела, в частности, ног.
• Беременность. После зачатия гормональный фон женщины резко меняется. Молочные железы, как и весь организм, перестраивают свою работу, готовясь к вынашиванию и рождению ребенка.

Если вас тревожит состояние молочных желез, неважно сколько времени длится дискомфорт, обратитесь к специалисту для проведения тщательной диагностики – нельзя терять ни дня. Только так вы сможете обезопасить себя от сложных патологий или начать своевременное лечение уже имеющихся заболеваний.

Как себе помочь?

Однозначно сказать, за сколько дней начинают набухать молочные железы, нельзя. У кого-то это происходит далеко перед началом месячных, за 14 или за 10 дней, у других за 2-3 дня.

Чтобы улучшить свое состояние, следует придерживаться таких рекомендаций:

• отказаться от употребления никотина и алкоголя, пить меньше напитков, содержащих кофеин;
• обеспечить свой организм достаточным количеством магния и витамина Е, принимать витаминно-минеральные комплексы;
• следить за тем, чтобы нижнее белье не сдавливало молочные железы, так как это ухудшает кровоток в тканях груди;
• пить много чистой, негазированной воды, но употреблять меньше соленой, острой пищи, чтобы жидкость могла нормально выводиться;
• делать компрессы, мазать грудь специальными гомеопатическими препаратами, которые снимают боль, понижают чувствительность.

Набухание молочных желез перед месячными – это нормальный физиологический процесс, который не должен вызывать опасение. Однако, в ряде случаев увеличение груди может сигнализировать о развитии серьезных патологий.

Чтобы их предупредить, следует регулярно обследоваться у доктора, вести здоровый образ жизни, обеспечить своей груди правильный уход.