Туберкулез – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика туберкулеза. Туберкулез

– хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов. Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

МКБ-10

A15-A19

Общие сведения

– хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже - контактным или алиментарным.

Характеристика возбудителя

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар. – палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода. Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов). Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции. Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя. Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах). Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Классификация туберкулеза

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный , очаговый , инфильтративный , кавернозный , фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит , эмпиема плевры и саркоидоз .

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника , брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов , почек , половых органов, молочных желез , кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Симптомы туберкулеза

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия , слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

• Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье . Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением .

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

• Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна , и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
• Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии , болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
• Туберкулез костей , суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
• Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита , боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия .
• Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Осложнения туберкулеза

Диагностика туберкулеза

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулино-диагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких . При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях.

Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме. Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят КТ легких , иммунологические пробы, бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов . При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи . Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии , ЭЭГ , КТ или МРТ головного мозга . Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию .

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости , копрограмма. Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника , артроскопии пораженного сустава. К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря . Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога .

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы). Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения. Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения). Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия . Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

Прогноз при туберкулезе

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактика туберкулеза

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Код МКБ-10

Чахотка (туберкулез) - инфекционное заболевание легких, передающееся воздушно-капельным путем. Заразиться можно при продолжительном контакте с больным, при нахождении в плохо проветриваемом помещении, а также при наличии хронических заболеваний органов дыхательной системы. Для лечения чахотки используется комплекс препаратов, при обнаружении острой формы заболевания пациенты перемещаются в стационар.

Не все люди, контактирующие с возбудителем, заболевают туберкулезом. Риск заразиться увеличивается при снижении иммунитета, наличии хронических заболеваний, неполноценном питании.

Предрасполагающие факторы к появлению патологического процесса:

1. Хронический сахарный диабет, язва, другие поражения ЖКТ.
2. Частый прием глюкокортикоидов. Если постоянно используются гормональные препараты, снижается иммунитет.
3. Наличие вредных привычек, в частности, алкоголизм, наркомания.
4. Повышенный риск заражения имеют люди, находящиеся в тюрьме, беженцы.
5. Медработники, родные, часто общающиеся с пациентом.
6. Люди, которые перенесли туберкулез ранее.

Симптомы

При туберкулезе проявляются многочисленные симптомы, схожие с иными патологиями органов дыхания. Иногда при туберкулезе ставят ошибочный диагноз пневмонии или бронхита. При своевременном проведении комплекса диагностических мероприятий, анализа симптоматической картины можно выявить туберкулез.

Клинические признаки заболевания:

1. Кашель . На начальных стадиях сухой, через некоторое время появляется мокрота из-за деструкции ткани легких. Заподозрить наличие туберкулеза необходимо в том случае, если кашель продолжается более месяца. При данном заболевании кашель возникает не только днем, но и ночью. При длительных приступах в мокроте отмечается примесь крови.
2. Субфебрильная температура . Обычно показатели температуры находятся в пределах нормы днем, однако к вечеру повышаются, дополнительно больные отмечают слабость. Температура поднимается в результате защитной реакции организма, а также по причине выделения бактериями токсинов. Иногда повышенная температура чередуется с ознобом.
3. Чрезмерная потливость . При нарушении терморегуляции больной постоянно потеет, особенно при интенсивных физических нагрузках и в ночное время суток.
4. Болевой синдром в груди . Обычно возникает при сильных приступах кашля. Если появляется боль, значит в патологический процесс вовлечены не только ткани легких, но и плевры.
5. Постоянная слабость, хроническая усталость . Данные признаки являются характерными для многих заболеваний, свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в организме. Потеря трудоспособности наступает из-за хронической интоксикации. Обычно у больных туберкулезом снижается вес.
6. Появление одышки при физических нагрузках .

Диагностика

Существует 3 основных этапа постановки диагноза:

1. Анамнез . Врач узнает информацию о пациенте, включая особенности первых симптомов. Специалист должен уточнить, есть ли у больного предположения о путях заражения. Для назначения курса лечения важно учесть, переносил ли человек туберкулез ранее.
2. Клинический осмотр . Определяются признаки инфекционного процесса в организме, включая увеличение лимфоузлов, наличие патологических изменений в их структуре.
3. Выписывается направление к фтизиатру . Проводится перкуссия и аускультация, чтобы предварительно выяснить местоположение очага инфекции.

Лабораторные исследования

Для выявления бацилл Коха осуществляется забор мокроты. Первую пробу проводят сразу после визита к врачу. Вторую через 1-2 дня. В третий раз исследование осуществляется через несколько дней в случае обнаружения возбудителя. Забор мокроты производится в случае, если не принимались антибиотики.

Внимание! Если больной проходил курс лечения другого заболевания, пробы проводятся через несколько дней.

Используются следующие лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови . Диагностируется анемия, признаки воспаления, в частности, увеличение числа лейкоцитов.
2. Биохимический анализ крови . Диагностируются нарушения в работе печени, неправильный синтез ряда ферментов. Данные отклонения указывают на наличие интоксикации организма. Уменьшение количества натрия и хлора в крови указывает на длительное течение болезни.
3. Общий анализ мочи . Если появляется белок и другие примеси, такие отклонения указывают на возникновение осложнений.

Инструментальные методы обследования

Проводятся следующие мероприятия:

1. Рентгенография . Необходима для определения точной локализации инфекционного процесса, степени поражения легочной ткани.
2. КТ . Требуется для выявления осложнений, например, сужения бронхов. Во многих случаях используется при диагностике хронических патологий.

Лечение

Чтобы увеличить шансы на выздоровление, необходимо регулярно принимать противотуберкулезные препараты, соблюдать режим дня, отказаться от табакокурения, приема спиртосодержащих напитков, уделять время личной гигиене. Если больной находится в тяжелом состоянии, на время лечения назначается постельный режим. Для улучшения самочувствия необходимо избегать стрессов, физических перегрузок.

Внимание! Когда острая фаза заболевания проходит, больного переводят на общий режим.

Медикаментозные препараты

Лекарственные средства первой линии, которые употребляются внутрь:

Препарат	Изображение	Дозировка
		5-15 мг/кг 1-3 раза в сутки после приема пищи. Необходимо принимать в течение 1-6 месяцев
		25 мг/кг раз в день или 30-40 мг/кг через день. При стабилизации патологического процесса препарат принимают в дозе 15 мг/кг в составе комбинированной терапии
		0,45 г раз в сутки за 1-2 часа до приема пищи. Длительность курса лечения зависит от течения заболевания, может достигать 1 года
		1,5-2,0 г в день. Принимают по 1 г 2 раза в сутки. Необходимо соблюдать курс лечения в течение 3 месяцев

Внутривенно вводят Стрептомицин . Суточная доза составляет 1 г. При туберкулезе препарат обычно вводится раз в сутки, однако при плохой переносимости дозу делят на 2 раза. Курс лечения составляет 3 месяца или более, учитывая состояние больного.

Положительные свойства лекарств первой линии, влияющие на течение заболевания:

1. Снижение риска приобретения устойчивости инфекции к различным препаратам.
2. Осуществляется воздействие на возбудителей заболевания, а не на выделяемые ими токсины.
3. Ключевыми препаратами в терапии являются Изониазид и Рифампицин.
4. Чтобы снизить интенсивность прогрессирования туберкулеза, назначается Стрептомицин, так как он снижает численность возбудителей.

Лекарственные средства второй линии в таблетированной форме:

Препарат	Изображение	Дозировка
		1 г в день, препарат принимается 2 раза в сутки. Курс терапии продолжается 1-2 года
		250 мг трижды в день на протяжении 9 месяцев
		0,25 г трижды в сутки. Курс лечения составляет 6 месяцев

Лекарственные средства второй линии, которые вводятся внутривенно:

Препарат	Изображение	Дозировка
		500 мг необходимо развести в 200 мл 5 % раствора декстрозы. Вводится два раза в сутки на протяжении месяца или более
		500 мг разводят в 200 мл 5 % раствора глюкозы. Принимают в течение 1 недели или дольше
		3 млн ЕД 2-3 раза/день в течение 5-10 дней

Лечение чахотки проводится в две фазы.

Интенсивная фаза

Обычно продолжается не более 3 месяцев. Курс терапии зависит от особенностей заболевания и состояния больного. Для лечения применяется около 5 препаратов, которые в каждом случае назначают индивидуально. Целью лечения является ликвидация активных форм бациллы Коха, что снижает вероятность заражения других людей контактным путем. В большинстве случаев интенсивное лечение проводится в стационаре, так как необходимо осуществление постоянного контроля за состоянием пациента.

Продолжительная фаза

Может длиться до 9 месяцев, иногда больше года. Постепенно количество химических лекарственных средств уменьшается, однако прерывать курс лечения запрещено. Лечение больных осуществляется в домашних условиях. Пациенты должны выполнять все рекомендации врача, принимать назначенные препараты. Лечение направлено на полное устранение устойчивых форм бактерий, по возможности полное подавление инфекции. Каждый пациент должен вести специальный дневник, в котором необходимо указывать время каждого приема препаратов, описывать свое состояние после употребления лекарственных средств.

Внимание! Если не провести полноценный курс лечения, есть риск развития осложнений, наступления инвалидности или летального исхода.

Уход за пациентом

Чтобы уменьшить риск распространения инфекции, необходимо выполнять следующие меры предосторожности:

1. Использовать хирургические маски при нахождении в людных местах. Следует менять маску минимум трижды в день.
2. Госпитализироваться при наличии показаний.
3. Проконтролировать, чтобы все помещения, в которых находится больной, хорошо проветривались.
4. Ежедневное проведение уборки с применением средств, обеспечивающих антибактериальный эффект.

Внимание! Следует минимизировать контакт со здоровыми людьми, уведомлять о своей болезни.

Правила гигиены кашля:

1. Если приближается приступ кашля, следует отойти в сторону или выйти из помещения.
2. При чихании следует прикрывать рот салфеткой или ладонью.
3. Соблюдение стандартных правил гигиены.

Внимание! Желательно как можно меньше контактировать со здоровыми людьми, так как при разговоре выделяется примерно 5000 бацилл. Во время кашля инфекция распространяется на 5 м, а при чихании на 9 м. В дальнейшем инфекция оседает на поверхности.

Профилактика

Действия, позволяющие снизить риск заболевания туберкулезом:

1. Отсутствие контакта с больными.
2. Повышение материального благосостояния.
3. Укрепление иммунитета, правильный образ жизни.
4. Сбалансированный рацион питания.
5. Улучшение жилищно-бытовых условий.
6. Умеренные физические нагрузки, занятия спортом.
7. Устранение вредных привычек.
8. Лечение заболеваний дыхательной системы.

Чтобы своевременно обнаружить чахотку и провести курс лечения, необходимо обратиться к врачу, если кашель продолжается более 3 недель, заметно стойкое повышение температуры, вместе с мокротой выделяется кровь. При подтверждении диагноза необходимо использовать назначенные врачом препараты, не пропуская часы приема.

Видео — Чем опасен туберкулез?

Видео — Важная информация о туберкулезе

Чахотка - это устаревшее название болезни, которая сегодня именуется туберкулезом. Эта болезнь известна человечеству уже не один век. В давние времена чахотка могла даже послужить поводом для развода супругов. Является ли чахотка сегодня настолько опасным заболеванием? Что представляет собой эта болезнь?

Что такое чахотка?

Во времена Гиппократа существовало мнение о том, что туберкулез, или, как тогда называли эту болезнь, чахотка, является генетическим заболеванием и может передаваться от родителей детям. Впоследствии Авиценна подтвердил, что болезнь способна передаваться от больного человека здоровому. Только в XIX веке врач Кох определил, что болезнь имеет инфекционную природу, а возбудителем ее являются микобактерии туберкулеза.

Современные данные о численности людей, зараженных чахоткой, говорят, что больных с каждым годом становится все больше. Более 10 млн человек ежегодно заражается туберкулезом. Почти 3 млн случаев выявленного заболевания заканчивается смертью больного.

Главной причиной распространения болезни являются инфицированные люди, у которых чахотка имеет активную форму. Чахотка чаще всего имеет воздушно-капельный путь передачи, но отмечаются случаи, когда заболевание развивается по причине употребления в пищу зараженного мяса или молока.

Микобактерия, являющаяся возбудителем туберкулеза, имеет высокую способность адаптироваться к медикаментозным препаратам. Кроме того, эта бактерия может довольно долго сохранять собственную жизнеспособность. К примеру, в высушенных продуктах она не погибает до нескольких месяцев, в мокроте микобактерия может прожить почти полгода, в пыли срок сохранности сокращается до 1,5 недели.

Проникая в человеческий организм, возбудители болезни перемещаются с током крови по кровеносной системе, при этом поражаются различные органы.

Клиническая картина заболевания

Чахотка - патология, которая в течение длительного времени может существовать в скрытой форме. Дело в том, что болезнь, а точнее, размножение микобактерии и переход туберкулеза в активную форму, некоторое время может сдерживаться за счет сильной иммунной системы человека. У некоторых людей развитие туберкулеза может и вовсе не произойти. Но при этом не стоит считать, что болезнь покинула человека. Чахотка в это время попросту находится в неактивной форме. Вспышка болезни может случиться при снижении иммунитета. Среди основных клинических проявлений туберкулеза можно отметить присутствие у больного:

• кашля;
• повышенной температуры;
• сильной потливости;
• одышки;
• кровохаркания;
• болей в области груди.

К примеру, повышение температуры порой и вовсе может остаться без внимания, поскольку подъем ее происходит на 1-2°С не более чем 2 раза в неделю и чаще всего в вечернее время.

Особенностью при этом является синдром «мокрой подушки». Больные туберкулезом зачастую жалуются на чрезмерное потоотделение в области груди и головы.

Когда говорят о чахотке, или туберкулезе, обращается внимание на такой симптом, как кашель. В начале развития болезни его и вовсе может не быть или наблюдается легкое покашливание. Прогрессирование чахотки приводит к тому, что сначала открывается сухой кашель, а на более поздних, запущенных стадиях он характеризуется еще и отхождением мокроты.

Некоторые формы чахотки сопровождаются появлением такого симптома, как кровохарканье. Постепенно откашливание крови прекращается, но в то же время у больного отмечается еще некоторое время отхождение темных сгустков при кашле.

В период, когда открывается сильный кашель, больной может ощущать сильные боли в груди. Это, в свою очередь, свидетельствует о начале разрушительного процесса в легких и плевральных листиках.

Формы туберкулеза

По клиническому течению формы туберкулеза можно условно разделить на:

• первичный и вторичный туберкулез;
• открытую и закрытую форму болезни.

Первичная форма туберкулеза обнаруживается вследствие заражения еще не инфицированного на тот момент человека. Другими словами, первичный туберкулез отмечается, как правило, у детей и подростков, еще не столкнувшихся с подобным заболеванием.

Вторичная форма - проявление симптомов болезни у людей старшего возраста, которые, возможно, в детстве перенесли туберкулез лимфатических узлов.

Открытая форма чахотки представляется как наиболее опасный для самого человека и окружающих его людей вид течения заболевания.

Зараженный микобактериями человек может инфицировать окружающих, поскольку возбудители болезни содержатся в его слюне, мокроте и даже в выделениях из прочих органов. Особенно опасно общаться с больным туберкулезом человеком маленьким детям и людям, чей иммунитет снижен и не способен бороться с инфекциями.

Не стоит забывать, что развитие туберкулеза затрагивает лимфатическую и мочеполовую систему, поэтому в случае длительного тесного контакта с человеком, у которого чахотка протекает в открытой активной форме, окружающим людям следует обязательно пройти обследование.

Закрытая форма болезни не может быть выявлена в ходе бактериологического обследования. Но это отнюдь не говорит о том, что заразиться от человека, у которого имеется зарытая форма туберкулеза, невозможно.

Передача возбудителя от человека к человеку может произойти в 30 случаях из ста при тесном взаимодействии.

Особо опасен для окружающих людей переход у больного закрытой формы в открытую. Дело в том, что болезнетворные бактерии уже активизируются, а симптомов туберкулеза как таковых еще не наблюдается.

Лечение и профилактика туберкулеза

Вероятность того, что человек избавится от туберкулеза, зависит как от правильности и своевременности назначения лечения, так и от чувствительности организма к противотуберкулезным препаратам.

Длительность лечения чахотки в настоящее время в среднем составляет от полугода до двух лет. В случае неправильного подбора лекарственных препаратов болезнь может принять лекарственно-устойчивую форму.

В этом видео говорится о чахотке:

В целом же противотуберкулезная терапия основывается на следующих направлениях:

• применение антибактериальных медикаментозных препаратов;
• витаминотерапия;
• соблюдение правил санитарно-гигиенического режима.

Лечение, как правило, происходит в тубдиспансерах, при затихании болезни возможно лечение на дому.

Меры профилактики включают соблюдение правил здорового образа жизни, в том числе правильное питание, отказ от вредной пищи, пополнение организма витаминами и минералами, прогулки на свежем воздухе. По возможности следует сократить время контактирования с больным человеком. Особенно это касается маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом.

В этом видео говорится об истории туберкулеза:

Особо стоит отметить необходимость вакцинирования от туберкулеза вакциной БЦЖ-М, которую делают новорожденным детям в роддоме перед выпиской, и ревакцинации БЦЖ в возрасте 6-7 лет.

Чахотка – устаревшее название такого заболевания как туберкулез легких (происходит от слова «чахнуть»). На Руси чахотку еще называли сухотной.

Вплоть до 20 века туберкулез являлся неизлечимым заболеванием, в периоды экономических кризисов, массового голода и безработицы всегда наблюдались его вспышки.

Вызывают чахотку кисло устойчивые микобактерии, поражает она человека и животных (свиней, кур, крупный рогатый скот).

Историческая справка

Чахотка и туберкулез – это одно и то же, оба понятия используются для обозначения общего инфекционного заболевания, вызываемого микобактериями.

В прошлом оно было широко распространено и в большинстве случаев заканчивалось летальным исходом.

Видео о чахотке:

Точно сказать, когда впервые человек заболел туберкулезом однозначно нельзя.

К историческим находкам по данному вопросу относят обнаружение в 1904 году Бартелем древнего человеческого скелета с характерными чахоточными поражениями грудных позвонков.

Системное медицинское описание проявлений туберкулеза впервые было сделано в 460-370 гг. до н.э. – представлено оно в издании «Собрание трудов Гиппократа».

Предположения о заразном характере чахотки высказывал в 4 веке до н.э Аристотель – врачи быстро заметили, что один больной член семьи приводит к заражению всех остальных.

К инфекционным заболеваниям ее отнес Фракасториус Героламус (1483-1553), который в труде «Контагиоз» описал основные способы передачи туберкулеза и меры для предотвращения заражения (необходимость дезинфекции).

В 16-18 веках был проведен ряд патологоанатомических исследований, которые позволили увидеть характер происходящих в легких патологических изменений, обнаружить эмпиемы с кавернами, понять принципы зарождения, прогрессирования патологического процесса.

Палочка Коха.

Врачи, занимавшиеся вскрытием умерших от чахотки – Везалий, Сильвий де ля Боэ, Джекоб Монгет, Л. Бейль, Лаэннек. Именно Лаэннек и употребил первым термин «туберкулез».

Точное описание картины генерализованной патологии составил Н.И. Пирогов, а в 1882 году известный ученый своего времени Роберт Кох выявил и доказал, что заболевание вызывает особая бацилла.

Открытие палочки Коха сделало возможной разработку эффективных схем терапии, а активное развитие рентген-технологий – его диагностику на ранних стадиях.

Особенности болезни

Чахотка – устаревшее, на данный момент практически не используемое название туберкулеза. Инфекция относится к хроническим, вызывают ее бактерии группы Mycobacterium.

Чаще всего поражаются органы дыхания, реже зрительной, мочеполовой системы, кости, лиматические узлы, суставы.

Интересно знать. В 19 веке в Европе каждый седьмой смертный случай приходился именно на чахотку. Сейчас в мире больны около 20 млн. человек, треть из них являются заразными.

Mycobacterium tuberculosis в течение продолжительного времени (до 6 месяцев) сохраняют активную жизнеспособность, к лекарствам быстро вырабатывает устойчивость.

Источник заражения – носитель, инфекция может передаваться воздушно-капельным путем или через пищу (в основном это зараженная мясо-молочная продукция).

Возбудитель обосновывается в тканях, образуя очаги воспалений, поражаемые затем казеозным некрозом. Если иммунитет крепкий, очаги обызвествляются, а если нет, то превращаются в полости-каверны.

Симптомы чахотки:

1. Повышение – в дневное время суток она обычная, а к ночи увеличивается на один-два градуса, причем не каждый день, поэтому человек на придает значения таким колебаниям или не замечает их.
2. Увеличение потливости – насторожить должна чрезмерная потливость в районе головы, груди, развитие синдрома «мокрой подушки».
3. Одышка – пораженные легкие кислородом в нужных объемах организм обеспечивать перестают, в результате чего появляется одышка, которая усиливается при выполнении физических и прочих нагрузок.
4. Кашель – сначала это просто частые покашливания, а потом сильные сухие и влажные приступы.
5. – симптом наблюдается при фиброзно-кавернозном, . Кровохарканье имеет незначительную продолжительность, темные сгустки могут откашливаться продолжительное время.
6. Болезненные ощущения в зоне грудной клетки, усиливающиеся при кашле – они указывают на то, что процесс распространился на плевральные листки.

Чахотка в ряде случаев долго не проявляет себя, поскольку организм инфицированного человека борется с возбудителем. Если защитные силы крепкие, то туберкулез не переходит в активную форму, а просто присутствует в организме.

Как только иммунитет ослабевает, заболевание становится активным – через месяц, полгода, несколько лет или любой другой временной промежуток.

Кто в зоне риска

Часто встречается информацию о том, что патология носит социальный характер – якобы чаще всего она диагностируется у представителей неблагополучных слоев (заключенные, асоциалы, бомжи, люди с низким уровнем жизни, пр.).

Это справедливо только отчасти, поскольку диагностируют туберкулез и в социально благополучных группах.

В зоне повышенного риска люди с хроническими заболеваниями ЖКТ, диабетики, лица, проходящие гормональное лечение (особенно длительное).

Степень заразности

Говоря о чахотке, даже учитывая высокий уровень развития современной медицины, она представляет собой опасное заболевание. Заразна ли чахотка? Да, заразна, хотя и не в любой форме. Остановимся на этом вопросе подробнее.

Существует точка зрения, что на начальной стадии или в зародышевой форме патология не заразна, более того, заражение может не быть – бациллы еще слабые и мало времени контактируют с организмом.

Заразность зависит от текущей формы проявления, которая регулирует степень распространения инфекции.

Если бактерия внедрилась в органы, то стартовая форма опасности не несет и может длительное время никак не давать о себе знать.

• Длительный сухой кашель (от 3 недель);
• сильные постоянные боли в груди;
• резкое похудение;
• харканье кровью.

Для закрытой формы наличие микобактерий в слюне и мокроте не характерно.

На снимке.

Это происходит потому, что бактериальные возбудители растут достаточно медленно, и если их совсем немного, то результаты анализа наличие возбудителя в мазке не показывают.

Говорит ли это о том, что больной не заразен? Нет – просто шансы подхватить от него палочку Коха у здорового человека ниже, чем при контакте с больным открытым типом. Симптоматика при закрытых формах туберкулеза отсутствует или слабо выражена.

Важно. Переход закрытой формы в открытую происходит практически всегда бессимптомно. В данном случае вероятность заражения сразу увеличивается в разы, о чем человек-носитель не подозревает.

Терапия

Комплексное – оно предполагает прием и витаминов, соблюдение санитарно-гигиенического режима.

Постоянное пребывание в необязательно – если патологический процесс затих, больной может продолжать лечение в домашних условиях.

Врач назначает пациенту сразу несколько противотуберкулезных препаратов – принимать их нужно ежедневно по указанной схеме в течение 6 месяцев.

Отказываться ни от одного из лекарственных средств нельзя, поскольку они по-разному влияют на палочки Коха и только в комплексе могут уничтожить источник инфекции.

В тех случаях, когда лечение было начато своевременно и проводится строго по схеме, полное выздоровление и отсутствие осложнений гарантировано.

Врачи часто прибегают к поликомпонентной противотуберкулезной химиотерапии, резекция () пораженной части легкого проводится только в запущенных случаях.

Профилактика

Гарантированного способа предотвратить заражение не существует, но превентивные меры снижают вероятность развития заболевания:

1. Не контактируйте с носителями открытых форм туберкулеза. Если контакта избежать нельзя (например, больной ваш родственник), соблюдайте предписания врача – регулярно проветривайте и дезинфицируйте помещение, обеспечьте больного индивидуальной посудой и средствами гигиены.
2. В зонах массового скопления людей старайтесь держаться подальше от сильно кашляющих и чихающих граждан.
3. Своевременно делайте противотуберкулезные прививки и .

Помните, что чем раньше заболевание было диагностировано, тем выше шансы на успешное полное излечение. Будьте внимательны к своему здоровью.

Выводы

Чахотка и туберкулез – это одно и тоже , просто первое название является устаревшим и почти не используется. Заболевание долгое время не проявляется себя и остается в неактивной форме или быстро развивается, протекает с осложнениями.

Теперь вы знаете, заразна чахотка или нет, и сможете своевременно принимать меры. Не игнорируйте профилактику – превентивные действия дают неплохие результаты.

Регулярно проходите плановые осмотры у врача – чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем более высокие результаты даст терапия.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – туберкулез, а также его первые признаки, симптомы, виды, формы, стадии, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику туберкулеза и другую полезную информацию, связанную с данным заболеванием. Итак…

Что такое туберкулез?

Контактный путь – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека (открытые раны, царапины, процедуры маникюра, педикюра, нанесения татуировки загрязненными предметами), использование предметов гигиены больного. Заразиться туберкулезом можно также при уходе за больным животным – кошкой, собакой и другие.

Внутриутробное заражение – инфицирование передается к младенцу через поврежденную туберкулезом плаценту или же во время родов, от матери. Однако это происходит при поражении инфекцией всего организма, если же будущая мама имеет туберкулез легких, вероятность инфицирования малыша минимальна.

2. Нарушение функционирования верхних дыхательных путей

Органы дыхания (носо- и ротоглотка, трахея, бронхи) защищены от инфицирования организма мукоцилиарным клиренсом. Если говорить на простом языке, то при попадании в организм инфекции, специальные клетки, расположенные в слизистой оболочке органов дыхания, выделяют слизь, которая обволакивает и склеивает между собой патологические микроорганизмы. Далее, с помощью чиханья или кашля, слизь вместе с инфекцией выбрасывается из дыхательной системы наружу. Если в органах дыхания присутствуют воспалительные процессы, функционирование защиты организма находится под угрозой, т.к. свободно может проникать в бронхи, а далее и в легкие.

3. Ослабление иммунитета по отношению к туберкулезным микобактериям

Ослабить иммунную систему, особенно пот отношению к палочке Коха могут такие заболевания и состояния, как – , СПИД, язвенные болезни, стрессовые ситуации, голодание, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами, лечение гормонами и иммунодепрессантами, беременность, курение и другие. Установлено, что скуривающий в день пачку сигарет, человек увеличивает риск развития заболевания в 2-4 раза!

Палочка Коха, оседая в легких, если иммунная система не купирует ее, начинает медленно размножатся. Запоздалый иммунный ответ также обусловлен свойствами данным видом бактерий не вырабатывать экзотоксин, которые смог бы простимулировать выработку фагоцитоза. Всасываясь в кровь и лимфатическую систему, инфекция разносится по всему организму, порабощая в первую очередь – легкие, лимфатические узлы, корковый слой почек, кости (эпифизы и метафизы), маточные трубы и большинство других органов и систем.

Инкубационный период туберкулеза

Инкубационный период туберкулеза, т.е. период, от момента попадания палочки Коха до появления первых признаков заболевания, составляет от 2 до 12 недель, в среднем – 6-8 недель, иногда год и более.

Врачи отмечают, что при первичном попадании палочки Коха в организм, развитие туберкулеза происходит в 8% случаев, с каждым последующим годом, этот процент понижается.

Борьба иммунной системой с туберкулезом

На данном этапе иммунная система, если не имеет иммунитет к палочке Коха, начинает его вырабатывать, и в борьбу с инфекцией вступают лейкоциты, которые из-за своего низкого бактерицидного потенциала гибнут. Далее, в борьбу подключаются макрофаги, однако благодаря своей особенности, палочка Коха проникает внутрь клеток, и макрофаги на данном этапе ничего с ними не могут сделать, и также начинают постепенно погибать, а инфекция выделяется в межклеточное пространство.

Важно! Пока иммунитет не выработался, микобактерии продолжают увеличивать в организме свою популяцию.

Эффективная борьба с микобактериями туберкулеза начинается, когда макрофаги начинают взаимодействовать с лимфоцитами (Т-хелперами (CD4+) и Т-супрессорами (CD8+)). Так, сенсибилизированные Т-лимфоциты, выделяя гамма-интерферон, интерлейкин-2 (ИЛ-2) и хемотоксины активируют передвижение макрофагов в сторону оседания палочки Коха, а также их ферментативную и бактерицидную активность против инфекции. Если в это время макрофагами и моноцитами синтезируются фактор некроза опухоли-альфа, то в сочетании с L-аргинином образуется оксид азота, также обладающий антимикробным эффектом. В совокупности, все эти процессы угнетают активность микобактерий туберкулеза, а образованные лизосомальные ферменты вообще их уничтожают.

Если иммунная система находится в должном состоянии, каждое последующее поколение макрофагов становится все более устойчивым и компетентным в борьбе с палочками Коха, организмом вырабатывается стойкий иммунитет к туберкулезу.

Образование туберкулёзной гранулёмы свидетельствует о нормальном иммунном ответе на инфицирование организма, а также способность иммунитета локализовать микобактериальную агрессию. Появление туберкулёзной гранулёмы обусловлено выработкой макрофагами B-лимфоцитов, которые в свою очередь вырабатывают опсонирующие антитела, способные обволакиванию и склеиванию инфекции. Повышенная активность макрофагов и выработки ними различных медиаторов трансформируются в эпителиоидные гигантские клетки Лангханса, ограничивающих место оседания инфекции, и соответственно локализацию воспалительного процесса. Появление в центре гранулёмы небольшого участка казеозного некроза (творожистая, белого оттенка мягкая ткань) обусловлено телами погибших в борьбе с туберкулезной инфекцией макрофагов.

Выраженная адекватная реакция иммунитета на микобактерии туберкулеза в организме образовывается обычно через 8 недель, от момента попадания инфекции в человека, а начинается она обычно через 2-3 недели. Именно через 8 недель, благодаря уничтожению палочки Коха, воспалительный процесс начинает стихать, однако полностью удалить инфекцию из организма иммунной системе не удается. Сохраненная инфекция остается внутри клеток, и предотвращая формирование фаголизосомы, они остаются недоступными для лизосомальных ферментов. Это способствует поддержанию достаточного уровня иммунологической активности, но в то же самое время, инфекция может находится в организме много лет, или даже всю жизнь, а при удобном случае, т.е. неблагоприятных факторах, ослабевающих иммунную систему, вновь активироваться и вызывая воспалительный процесс.

Важно! Палочка Коха может находится в человеке, в неактивной форме в течение всей его жизни, и при неблагоприятных для человека условиях, активироваться и спровоцировать развитие болезни!

Развитие туберкулеза, когда иммунитет ослаблен

При нарушении функционирования иммунной системы, течение туберкулеза более выражено. Это связано с тем, что при недостаточной активности макрофагов, палочка Коха развивается очень стремительно, буквально в геометрической прогрессии. Не справляющиеся с инфекцией клетки массово гибнут, а большое количество медиаторов с протеолитическими ферментами, поступающих в межклеточное пространство, повреждают окружающие инфекцию ткани, которые становятся «пищей» для болезнетворной микрофлоры. Нарушается баланс между Т-лимфоцитами, которые из-за этого поддаются большой популяции микобактерий туберкулеза, в то время как последние начинают распространятся по всему организму, с острым клиническим течением болезни. Отдельные локации гранулемы увеличиваясь, сливаются, увеличивая воспалительные участки. Инфекция увеличивает проницаемость сосудистых стенок, в ткани начинают поступать лейкоциты, моноциты, белки плазмы, в туберкулезных гранулемах преобладает казеозный некроз. Поврежденные органы покрываются бугорками, склонных к распаду.

Статистика туберкулеза в цифрах и фактах:

• Больше, чем от туберкулеза, умирают люди только от СПИДа;
• На фоне ВИЧ-инфекции, четверть больных, заражающихся палочкой Коха умирают от туберкулеза;
• По состоянию на 2013 год, в течение года, туберкулез был зафиксирован у 9 000 000 человек, из которых 1 500 000 умерли. В 2015 году, согласно статистики ВОЗ, насчитывалось 10 400 000 новых случаев заболевания, из которых – 5,9 млн. мужчины, 3,5 млн. женщины и 1 млн. дети;
• Около 95% всех случаев инфицирования наблюдается у жителей Африки и Азии;
• Один человек, болеющий хронической открытой формой туберкулеза, все за один год заражает около 15 человек;
• Наиболее часто, заболевание отмечается у лиц, возрастом от 18 до 26 лет, а также в престарелом возрасте;
• Благодаря усилиям современной медицине, и конечно же милости Божьей, в последние года снизилась тенденция количества смертей от туберкулеза, и с каждым годом она продолжает снижаться. Например, в России, по сравнению с 2000 годом, в 2013 году количество смертельных исходов сократилось примерно на 33%.;
• Во многих случаях, туберкулез развивается у медработников противотуберкулезных учреждений.

История о туберкулезе

Первые упоминания о туберкулезе были сделаны еще в древности — во времена Вавилона, древней Индии. Этому свидетельствуют и раскопки археологов, которые заметили на некоторых костях признаки туберкулеза. Первые же научные пометки о данном заболевании принадлежат Гиппократу, позже – средневековому персидскому врачу Авиценне. Отмечено заболевание и в древнерусских летописях – киевский князь Святослав Ярославич в 1076 году страдал туберкулезом лимфатической системы.
Эпидемия туберкулеза впервые получила распространение в XVII – XVIII веках, когда люди начали активно строить города, развивать промышленность, транспорт, расширять торговлю, работать в дальних странах, путешествовать. Таким образом, палочка Коха начала активную миграцию по всему миру. В этот период, количество смертей от туберкулеза в Европе составляло около 15-20% от общего количества летальных исходов.

Среди наиболее активных исследователей данной болезни можно выделить Франциска Сильвия, М. Бейлли (1761—1821), Рене Лаэннек (1781—1826), Г.И. Сокольский (1807—1886), Жан-Антуан Вильмен, Юлиус Конгейм.

Впервые, термин «туберкулез», с описанием нескольких его видов, ввел французский ученый Рене Лаэннек.

Палочку Коха смог выявить, а ж в 1882 году немецкий врач Роберт Кох, с помощью микроскопа. Ему удалось это сделать путем окрашивания инфицированного образца метиленовым синим и везувином.

Роберт Кох также смог выделить раствор с бактериальной культурой — «Туберкулин», который применяют в диагностических целях и в наше время.

Туберкулез – МКБ

МКБ-10: A15-A19;
МКБ-9: 010-018.

Симптомы туберкулеза и его течение во многом зависит от формы болезни и органа/системы, в которых она получила свое развитие. В начале рассмотрим первые признаки туберкулеза, которые очень схожи с симптоматикой острых респираторных заболеваний (ОРЗ).

Первые признаки туберкулеза

• Чувство , недомогания, усталости, разбитости, повышенной сонливости;
• У больного отсутствует аппетит, наблюдается повышенная раздражительность;
• Могут присутствовать , ночные кошмары;
• Повышенное потоотделение;
• Повышенная температура тела , которая не спадает в течение длительного времени (месяц и более), легкий ;
• Сухой кашель, усиливающийся в ночное и утреннее время, имеющий приступообразный характер;
• Лицо приобретает бледноватую окраску, в то время как на щеках присутствует неестественный румянец;
• Глаза имеют нездоровый отблеск.

Основные симптомы туберкулеза

Для большей точности, предлагаем Вам ознакомится с кратким обзором признаков туберкулеза, в зависимости от органа или системы, где болезнь получила свое развитие.

Туберкулез легких характеризуется болью в груди, иногда с отдачей в подреберье или область лопатки, усиливающейся при глубоком вдохе, хрипами в легких, стремительной потерей веса, увеличением в размере лимфатических узлов (лимфаденопатия). Кашель при туберкулезе легких имеет влажный характер, с выделением мокроты. При инфильтративной форме туберкулеза, в мокроте присутствуют частички крови, а если кровь буквально льется из больного, срочно вызывайте скорую помощь!

Туберкулез мочеполовой системы обычно сопровождается мутной мочой с присутствием в ней крови, частым и болезненным мочеиспусканием, ноющими болями внизу живота, кровянистыми выделениями, болезненным вздутием мошонки с экссудатом;

Туберкулез костей и суставов сопровождается разрушением хрящевой ткани, межпозвоночных дисков, сильными болями опорно-двигательного аппарата, а иногда и , нарушением двигательной функции человека, вплоть до полной обездвиженности;

Туберкулез органов пищеварительного тракта сопровождается вздутием живота и ноющими в нем болями, наличием крови в кале, стремительном похудении, стойкой субфебрильной температурой;

Туберкулез кожи сопровождается появлением под кожным покровом больного плотных болезненных узелков, прорывающихся при расчесывании, из которых выделяется белый творожистый инфильтрат;

Туберкулез ЦНС (центральной нервной системы) сопровождается , нарушением зрительной функции, шумом в ушах, нарушением координации, галлюцинациями, обмороками, а иногда расстройствами психики, воспалением оболочки головного мозга (туберкулезный менингит), появлением гранулемы в мозговом веществе;

Милиарный туберкулез характеризуется многочисленными очагами поражения – появлением множественных микрогранулем, размер каждой из которых составляет до 2 мм в диаметре. Причиной этого процесса является разнесение инфекции по всему организму на фоне ослабленной иммунной системы.

Туберкулез легких часто протекает в бессимптомной форме, и выявляется только при плановой проверке, с помощью флюорографии или рентгенографии грудной клетки, а также при помощи туберкулиновых проб.

Осложнения туберкулеза

• Частичное или полное удаление легкого и других органов;
• Летальный исход.

Причины туберкулеза кроются в двух основных факторах – инфицировании организма и уязвимый для этой инфекции иммунитет.

1. Возбудитель туберкулеза – микобактерии туберкулеза (МБТ, Mycobacterium tuberculosis – поражают человека), или как их еще называют — палочки Коха, а также Mycobacterium bovis (вызывающие болезнь у крупного рогатого скота), Mycobacterium africanum (африканский вид МБТ), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. На сегодняшний день ученые установили 74 типа МБТ, однако данный вид инфекции склонен в мутации, причем в достаточно короткие сроки, с чем в некотором смысле также связано сложность своевременной диагностики и адекватном лечении туберкулеза.

Палочка Коха под воздействием различных фактором имеет свойство дробиться на мелкие частички, после снова собраться в единый организм и продолжить заражать человека или животное. Размеры МБТ составляют всего 1-10 мкм (длина) и 0,2-0,6 мкм (ширина).

Вне живого организма, МБТ остаются жизнеспособными около от нескольких дней до многих лет, в зависимости от условий окружающей среды, например, в засушенном виде – 18 месяцев, в молочной продукции – 12 месяцев, в воде – 5 месяцев, высохшей на одежде мокроте – около 4 месяцев, на страницах книги – 3 месяца, в то время как на запыленной дороге – 10 дней. Палочки Коха не любят солнечного света, кипящей воды.

Наилучшими условиями для оседания и размножения МБТ является температура 29-42 °С, темное, теплое и влажное помещение. Замораживание бактерии туберкулеза переносят свободно, сохраняя свою патологическую активность даже через 30 лет после размораживания.

Важно! Клинические проявления (симптоматика) туберкулеза во многом зависят от типа МБТ, а также состояния здоровья инфицированного организма.

Микобактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным, контактным и алиментарным путями, а также внутриутробно. Об путях передачи МБТ мы говорили в начале статьи.

2. Ослабление иммунной системы в основном обусловлено наличием хронических заболеваний, особенно инфекционного характера ( , СПИД, ), неблагоприятными условиям проживания ( , асоциальные и антисанитарные условия), некачественным или недостаточным питанием, принятием некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессантов и др.), курение, употребление алкогольных напитков и наркотических средств.

3. Если говорить об инфицировании человека воздушно-капельным путем, то для оседания и проникновения МБТ внутрь организма, необходим воспалительный процесс в верхних органах дыхания, иначе инфекция просто будет склеена и через кашель или чиханье выброшена назад в окружающую среду.

Классификация туберкулеза производится следующим образом:

По локализации болезни:

Легочная форма — туберкулез легких, бронхов, плевры, трахеи и гортани, которая может протекать по следующему типу:

• первичный туберкулёзный комплекс (туберкулёзная пневмония + лимфаденит, лимфангит)
• туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит.

Внелегочная форма:

• Туберкулез костей и суставов;
• Туберкулез кожи;
• Туберкулез пищеварительной системы;
• Туберкулез мочеполовой системы;
• Туберкулез центральной нервной системы и мозговых оболочек;
• Туберкулез глаз.

По форме:

• туберкулёма;
• латентный туберкулёз;
• очаговый (ограниченный) туберкулёз;
• милиарный туберкулёз;
• инфильтративный туберкулёз;
• диссеминированный туберкулёз;
• кавернозный туберкулёз;
• фиброзно-кавернозный туберкулёз;
• цирротический туберкулёз;
• казеозная пневмония.

По типу:

Первичный туберкулез является острой формой заболевания. Развитие болезни происходит впервые, и обычно наблюдается у детей до 5 лет, что обусловлено не до конца сформированной иммунной системой. Угрозы для окружающих людей нет, хотя течение болезни острое, с ярко-выраженной клинической картиной.

Вторичный туберкулез характеризуется развитием болезни после ремиссии, из-за ее обострения, или же из-за инфицирования организма другим типом палочки Коха. В связи с этим, вторичной форме болезни больше подвержены взрослые пациенты. Внутреннее течение заболевания сопровождается образованием новых очагов воспаления, иногда сливающихся друг с другом, образовывая обширные полости с экссудатом. Вторичный туберкулез является хронической формой этой болезни, и при осложнениях, несмотря на усилия врачей, многие больные умирают. Большой редкостью является самопроизвольное возвращение болезни из стадии обострения, в стадию ремиссии. Больной с хронической формой туберкулеза несет опасность для окружающих его людей, т.к. при кашле, чиханье и других аспектах жизни, в окружающую среду выбрасывается болезнетворная инфекция.

Диагностика туберкулеза

Диагностика туберкулеза включает в себя следующие типы обследования:

• Туберкулинодиагностика («проба Манту»);
• Бактериологический анализ;
• Иммуноферментный анализ.

Лечение туберкулеза

Как лечить туберкулез? Лечение туберкулеза можно начинать только после тщательной диагностики, а также выявления типа палочки Коха, стадии болезни и сопутствующих патологий.

Лечение туберкулеза включает в себя:

1. Медикаментозное лечение
1.1. Химиотерапия;
1.2. Поддерживающая терапия;
2. Хирургическое лечение;
3. Реабилитацию в санаторно-курортных специализированных учреждениях.

Важно! Больному туберкулезом необходимо четко придерживаться схемы лечения, назначенной лечащим врачом, иначе результаты многомесячного труда может сойти на нет.

1. Медикаментозное лечение

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно обратитесь за консультацией к лечащему врачу!

1.1. Химиотерапия

Микобактерии туберкулеза (МБТ) относятся к бактериям, поэтому лечение туберкулеза прежде всего основано на применении антибактериальных препаратов.

В связи с предрасположенностью МБТ к быстрой мутации и большим количеством ее генотипов, а также резистентностью (устойчивостью) к тем или иным веществам, антибактериальная терапия чаще всего включает применение одновременно нескольких антибиотиков. Исходя из этого, современная медицина выделила 3 схемы лечения:

• трехкомпонентная (2 антибиотика + ПАСК) – «Изониазид», «Стрептомицин» и «Парааминосалициловая кислота» (ПАСК)
• четырехкомпонентная (4 пары антибиотиков), в международной практике обозначена термином «DOTS» – «Изониазид»/«Фтивазид», «Стрептомицин»/«Канамицин», «Рифабутин»/«Рифампицин», «Пиразинамид»/«Этионамид».
• пятикомпонентная — 4 пары антибиотиков схемы «DOTS» + 1 антибиотик 2, 3 или 4 поколения («Ципрофлоксацин», «Циклосерин», «Капреомицин» и другие)

Для наилучшей эффективности лечащий врач подбирает и комбинирует те или иные препараты, а также продолжительность их приема.

Лечение туберкулеза также состоит из двух основных фаз терапии:

• Интенсивная (длительность 2-6 месяцев), которая направлена на купирование инфекции и остановку деструктивного процесса в организме, предотвращение активного выброса инфекции в окружающую среду и рассасывание инфильтрата с экссудатом;
• Пролонгированная (до 2-4 лет) – направлена на полное заживление поврежденных инфекцией тканей, а также восстановление и укрепление иммунной системы больного.

1.2. Поддерживающая терапия

Следующие группы лекарственных препаратов направлены на улучшение течения заболевания, укрепления организма и ускорение выздоровления.

Пробиотики. Данная группа препаратов восстанавливает нормальную микрофлору в органах пищеварения, необходимую для нормального усвоения и переваривания пищи. Это связано с тем, что антибиотики вместе с патогенной микрофлорой, уничтожают большинство и полезные бактерии, которые находятся в кишечнике любого здорового человека. Среди пробиотиков можно выделить – «Линекс», «Бифиформ».

Гепатопротекторы. Условная группа, включающая в себя средства, направленные на укрепление и восстановление клеток печени. Фактически, гепатопротекторы защищают печень от патологического воздействия на нее антибиотиков. Среди гепатопротекторов можно выделить – « », «Липоевая кислота», «Силимар», «Урсонан», «Фосфоглив», « ».

Сорбенты. Микрофлора в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, которые вместе с погибшей от антибиотиков инфекцией отравляют организм, вызывая такие симптомы, как – потеря аппетита, тошнота, рвота и другие. Для выведения из организма отравляющих веществ применятся сорбенты (дезинтоксикационная терапия), среди которых можно выделить – «Ацетилцистеин», «Атоксил», «Альбумин», «Реосорбилакт», а также обильное питье, желательно с добавлением витамина С.

Иммуностимуляторы. Эта группа препаратов стимулирует работу иммунной системы, что в свою очередь приводит к усилению борьбы иммунитета с инфекцией и к более быстрому выздоровлению. Среди иммуностимуляторов можно выделить – «Биостим», «Галавит», «Глутоксим», «Имудон», «Ксимедон».

Природным иммуностимулятором является , большое количество которого присутствует в , малине, клюкве, .

Жаропонижающие препараты. Применяются для снятия высокое температуры тела, однако помните, что эту группу препаратов рекомендуется применять при высокой температуре – от 38,5 °С (если держится 5 и более дней. Среди жаропонижающих можно выделить – « », « », « ».

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – применяются для купирования болевого синдрома. Среди них можно выделить — «Индометацин», « », «Напроксен», «Хлотазол».

Глюкокортикоиды (гормоны) — применяются в случаях если боль не смогли купировать НПВП, в также при сильно-выраженном течении туберкулеза с невыносимыми болями. Однако их нельзя применять длительно время, поскольку они обладают иммуносупрессивным действием, а также рядом других побочных эффектов. Среди глюкокортикоидов можно выделить — «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Для сохранения центральной нервной системы от поражения, а также для поддержания ее нормального функционирования, назначают – , глутаминовую кислоту и АТФ.

Для ускорения регенерации клеток и восстановления пораженных инфекцией тканей назначают – «Глюнат», «Метилурацил», «Алоэ вера» и другие.

2. Хирургическое лечение туберкулеза

Оперативное вмешательство при лечении туберкулеза подразумевают под собой следующие виды терапии:

• Коллапсотерапия (искусственный пневмоторакс или пневмоперитонеум) – основана на сдавливании и фиксации легкого путем введения в плевральную полость стерильного воздуха, что приводит к постепенному сращиванию каверн и предотвращению активного выделения палочки Коха в окружающую среду;
• Спелеотомия или каверноэктомия – удаление наиболее крупных каверн, которые не поддаются консервативному лечению;
• Лобэктомия, билобэктомия, пневмонэктомия, пульмонэктомия – удаление одной доли или части легкого не поддающегося консервативному лечению, или же полное удаление такого легкого.
• Клапанная бронхоблокация – предназначено для нормализации дыхания больных, а основывается на установке в устьях бронхов миниатюрных клапанов, чтобы предотвратить их слипание.

Прогноз лечения

При раннем выявлении в организме палочки Коха, тщательной диагностике и четком соблюдении больным предписаний лечащего врача, прогноз на выздоровление от туберкулеза весьма положительный.

Неблагоприятный исход болезни в большинстве случаев обусловлен запущенной формой болезни, а также легкомысленном отношении больных к ней.

Однако помните, даже если врачи поставили на больном крест, существует много свидетельств , когда такой человек обращался в молитве к Богу и получал полное выздоровление, причем даже при таких смертельно-опасных заболеваниях, как .

Важно! Перед применением народных средств лечения туберкулеза обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сосновая пыльца. Эфирные масла хвойных деревьев обладают бактерицидным действием, кроме того, они наполняют воздух чистым озоном, улучшая работу органов дыхания, а если говорить проще – человеку среди хвойных деревьев дышится гораздо легче. Для приготовления народного средства от туберкулеза на основе хвойных даров, необходимо 1 ст. ложку сосновой пыльцы смешать со 150 г липового мёда. Употреблять средство нужно по 1 ч. ложке за 20 минут до приема пищи, 3 раза в день, в течение 60 дней, после делается 2х недельный перерыв и курс повторяется. Хранить это народное средство от туберкулеза нужно в холодильнике.

Чай из сосновой пыльцы. Смешайте по 2 ст. ложки сосновой пыльцы, сушенного липового цвета и корня алтея. Приготовленный сбор залейте 500 мл кипятка, дайте ему настоять около часа. После отлейте в стакан 100 г настоя и добавьте в него кипятка, чтобы стакан был полным. Пить такой чай нужно 4 раза в день, по стакану, за 30 минут до еды.

Чеснок. Измельчите 2 зубчика , залейте их стаканом воды, дайте настояться в течение суток, а на утро, перед едой, выпейте настой. Курс лечения 2-3 месяца.

Чеснок, хрен и мёд. Сделайте кашицу из 400 г чеснока и столько же хрена, после смешайте ее с 1 кг сливочного масла и 5 кг . Далее смесь нужно настоять на кипящей водяной бане в течение 5-10 минут, периодически ее помешивая, остудить и принимать по 50 г перед едой. Средство считается эффективным при туберкулезе легких.

Исландский мох (цетрария). Положите в эмалированную кастрюльку 2 ст. ложки измельченного исландского мха и залейте его 500 мл чистой холодной воды, после доведите средство до кипения, проварите его на медленном огне еще минут 7-10 при закрытой крышке. Далее средство нужно процедить, отставить в банке для настаивания. Средство нужно выпить в течение дня, за 3-4 подхода, перед едой. Курс лечения – 1 месяц, при запущенных формах – до 6 месяцев, однако после каждого месяца делать 2-3 недельный перерыв. Для улучшения вкусовых качеств, в отвар можно добавить немного мёда или молока.

Алоэ. Смешайте в эмалированной кастрюльке 1 измельченный крупный мясистый лист с 300 г жидкого липового мёда и залейте их половиной стакана чистой холодной воды. Доведите смесь до кипения, после томите ее еще около 2 часов при плотно закрытой крышке. Далее средство нужно процедить и принимать по 1 ст. ложке перед едой, 3 раза в день, в течение 2 месяцев, а хранить его нужно в стеклянной банке, в холодильнике.

Уксус. Добавьте в стеклянную тару 100 г свежего тертого хрена, 2 ст. ложки 9%-го яблочного уксуса и 1 ст. ложку мёда, все тщательно перемешайте и принимайте данное народное средство против туберкулеза по 1 ч. ложке за 20 минут до еды, 3 раза в день, пока лекарство не закончится. Далее делается 2-3 недельный перерыв и курс повторяется. Хранить средство нужно в холодильнике.

Укроп. Засыпьте в небольшую эмалированную кастрюльку 1 ст. ложку с горкой семян укропа и залейте их 500 мл чистой холодной воды. Доведите средство до кипения, проварите его под накрытой крышкой на медленном огне еще около 5 минут, после чего отставьте средство на ночь, для настаивания. Утром процедите средство и выпейте его в течение дня, за 5 приемов. Принимать это лекарство от туберкулеза нужно в течение 6 месяцев, а хранить его лучше в стеклянной таре в холодильнике или прохладном темном месте.

Профилактика туберкулеза включает в себя следующие мероприятия:

• Вакцинация — вакцина БЦЖ (BCG), однако эта вакцина в некоторых случаях сама может поспособствовать развитию некоторых видов туберкулеза, например, суставов и костей;
• Проведение тубиркулиновых проб — реакция Манту;
• Периодическое (1 раз в год) прохождение флюорографического обследования;
• Соблюдение ;
• Необходимо сохранять себя от , если необходимо, смените места работы;
• Не допускайте ;

  Видео о туберкулезе