Меланома. Симптомы меланомы

Меланома (меланобластома, меланоцитома, невокарцинома) является одной из разновидностей рака кожи. Эта онкологическая патология кожи выражается в образовании на ней опухоли темного цвета. Это обусловлено тем, что клетки опухоли вырабатывают пигмент меланин, который оказывает влияние на окраску покровов кожи.

Причины развития меланомы.
Меланома в сравнении с другими видами рака кожи является малораспространенной патологией (не более 15 % всех случаев). Обычно меланома встречается на конечностях и туловище людей, имеющих светлую кожу, склонную к обгоранию, светлые волосы и светлые глаза (голубые, зеленые, серые).

Спровоцировать развитие меланомы могут различные факторы, в частности получение сильно солнечного ожога (в том числе в солярии), трофические язвы и рубцы в области сгиба конечностей. Группу риска развития болезни составляют пожилые люди, люди с врожденной пигментной ксеродермой, болезнями Педжета или Боуэна, те, у кого в семье были случаи болезни, а также лица, обладающие склонностью к образованию родинок. Зачастую меланома образуется на фоне озлокачествления пигментных невусов (черные, темно-серые, темно-коричневые), которое в свою очередь провоцируют травмирование, ультрафиолетовое облучение, эндокринные и наследственные факторы.

Меланома считается опасным и очень агрессивным онкологическим заболеванием. Диагностировать заболевание на ранней стадии довольно проблематично. Полное исцеление достигается на ранней стадии развития опухоли.

Симптомы и признаки меланомы.
Не всегда на месте родинки или родимого пятна развивается меланома. Патологическое темноокрашенное образование может возникнуть на абсолютно чистой поверхности. Чаще, конечно, наблюдается перерождение невусов в злокачественное новообразование. Отличительной особенностью или главным симптомом при этом является отсутствие на невусе волос. Сначала образование никак не возвышается над поверхностью, но по мере развития пигментное пятно изменяет окраску, а в области ее расположения кожа приобретает розово-красный, серый или белый оттенок.

На более поздних этапах развития раковая опухоль начинает кровоточить, сопровождается зудом, изъявляется. Кроме того, патологический процесс начинает распространяться, рядом с образованием начинают возникать множество пигментированных участков. Меланома достигает размера от 6 мм в диаметре до 3 см. Скорость роста и метастазирование опухоли различно. При поверхностном типе меланомы наблюдается замедленный рост образования на протяжении нескольких лет.

При узловом типе заболевание характеризуется стремительным ростом, образование рыхлое, кожа склонна к изъявлению в месте расположения опухоли.

Виды и типы меланомы.
Меланому классифицируют по типам и фазам развития. Выделяют горизонтальную и вертикальную фазы развития болезни. В начале развития образование растет в горизонтальном направлении, при этом за пределы эпителиального слоя оно не распространяется. В дальнейшем наступает вертикальная фаза, при которой опухоль распространяется в нижние слои кожи. В эту фазу происходит быстрый рост меланомы и ее метастазирование.

Выделяют три типа меланомы:

Поверхностно-распространяющийся тип - диагностируется в более 60% всех случаев, на начальном этапе меланома имеет вид пигментного пятна до 5 мм в диаметре коричневого или черного цвета, не возвышающегося над поверхностью кожи. Горизонтальная фаза при этом может доходить до семи лет. При переходе данного типа в вертикальную фазу образование начинает свой ускоренный рост, возвышаясь над поверхностью кожи в виде грибообразной, узловой сферической или бугристой формы.
Узловой тип - диагностируется в 20% случаев, она имеет форму гриба, полипа или узла черного или сине-красного цвета.
Лентиго-меланома – появляется вследствие озлокачествления меланоза Дюбрейля. Горизонтальная фаза может длиться до 10–20 лет.

Меланому характеризует различная клиническая картина, она имеет разные консистенцию, цвет и размеры. Выделяют округлую, полигональную, треугольную меланому. Цвет может быть серым, коричневым, синеватым и розово-фиолетовым, причем как однородным, так и сочетаться. Консистенция образования плотная, может быть эластичной, поверхность не изменяется, может изъявляться, мокнуть, а при травмировании – покрываться корочкой. У меланомы нет кожного рисунка.

Диагностика меланомы.
Диагностика на ранних этапах развития болезни затруднена отсутствием выраженной симптоматики. При перерождении невуса наблюдаются изменение его цвета, размера, исчезает кожный рисунок. В этом случае необходимо обращаться к специалисту дерматоонкологу.

Проведение диагностики начинается с визуального осмотра и опроса пациента (уточняется срок возникновения и особенности поведения подозрительного новообразования). Затем проводятся лабораторные тесты - биопсия кожи, микроскопическое изучение соскоба пораженной кожи, хирургическая биопсия лимфоузлов, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография всего тела. Последние виды диагностики осуществляются при точном диагнозе меланома (на основе данных биопсии). Также проводят цитологическое исследование отпечатка с поверхности «возможной» меланомы.

Стадии меланомы.
От стадии заболевания зависит прогноз лечения. Опухоль на I и II стадии развития – положительный исход лечения составляет до 99% случаев; III стадии – положительный исход до 50% случаев, IV стадии - прогноз мало оптимистичный. К счастью, заболевание в основном диагностируется на второй стадии развития при толщине опухоли менее 0,75 мм. В этом случае хирургическое лечение успешно в более 98% случаев.

Лечение меланомы.
На начальном этапе развития меланомы лечение заключается в хирургическом иссечении злокачественной опухоли. При этом может быть удалено не более 2 см кожного покроя от края образования, либо до 5 см кожи вокруг опухоли. Лечение меланомы первой и второй стадии в каждом конкретном случае индивидуально.

Более широкое иссечение опухоли позволяет гарантированно удалить весь очаг меланомы, но вместе с тем может стать причиной рецидива рака в области сформировавшегося рубца или пересаженного участка кожного покрова.

Характер хирургического лечения находится в зависимости от вида, стадии развития, расположения образования и наличия метастазов. Если опухоль имеет глубокое распространение, то проводят комбинированное хирургическое лечение и иммунотерапию альфа-интерфероном. При диагностике нескольких меланом их удаляют и проводят курс химиотерапии, облучение этих участков или комбинируют методы с иммунотерапией.

Предоперационная лучевая терапия является частью комбинированного лечения, она рекомендуется при изъязвлениях на опухоли, кровотечениях и воспалениях в области онкообразования. В виде отдельного метода лечения меланомы лучевая терапия применяется довольно в редких случаях.

Пациенты с отдаленными метастазами проходят паллиативное лечение. В некоторых случаях предусмотрено удаление метастаз, находящихся во внутренних органах. Проводят лучевую и химиотерапию. Из-за невозможности достоверно определить состояние лимфоузлов при меланоме нижних конечностей полностью удаляют пахобедpенные лимфоузлы, верхних конечностей – подмышечные лимфоузлы. Химиотерапия в лечение меланомы с метастазами по статистике дает неудовлетворительные результаты, поэтому сегодня в лечении этого типа рака кожи она не используется.

В качестве профилактики людям, находящимся в группе риска (особенно с первым и вторым фототипом кожи) рекомендуется ограничивать пребывание на открытом солнце, избегать ожогов.

Меланома – это самый опасный вид онкозаболеваний. Ей характерно бессимптомное развитие и быстрое метастазирование. Важно распознать меланому на ранней стадии. Своевременное диагностирование рака кожи позволит сохранить здоровье и жизнь пациента.

Опухоль может появиться в любом возрасте, на любом участке тела, независимо от половой принадлежности или возраста человека. Она характеризуется образованием темного пятна или узла с высоким содержанием меланина, природного пигмента.

Новообразование может поразить кожу или слизистую оболочку. Также местом образования может быть пищевод, кишечник, анальный сфинктер, половые органы, кожа под ногтями. Редким явлением бывает появление опухоли в глазу, что становится причиной резкого снижения зрения, потери органа или смерти пациента. 90% всех случаев заболевания приходится на кожный покров тела.

Точную и однозначную причину появления данной патологии назвать сложно. Врачи выделяют несколько факторов, определяющих риск перерождения клеток:

Светлая кожа и природный рыжий оттенок волос.
Значительное количество родинок и пигментированных пятен на теле (более 50).
Наличие веснушек, их новое появление.
Значительный размер родимых пятен (2 см в диаметре и более).
Травма родинки, невуса.
Ультрафиолетовое излучение, посещение солярия.
Солнечные ожоги.
Отягощенный семейный анамнез.
Пожилой возраст.

Меланома, согласно статистике, легче поддается лечению у женщин, чем у мужчин. Причина кроется в местах локализации злокачественной опухоли.

У представительниц прекрасного пола «плохой» невус или родинка, как правило, поражает кожу на конечностях, где его легче выявить. У мужчин местом образования бывает туловище, паховая область, шея, голова. Такое расположение ракового новообразования грозит быстрым распространением метастаз в лимфатические узлы и во внутренние органы. Важно уметь самостоятельно определить меланому в ранней стадии.

Первые признаки

Если удастся распознать меланому в начале ее развития, то у пациента есть все шансы на полное выздоровление. Людям, состоящим в группе риска, необходимо регулярно уделять время для самообследования.

Первые признаки меланомы:

рост родинки, невуса или родимого пятна;
неровные края, размытые границы образования;
изменение оттенка (чаще наблюдается значительное потемнение или неравномерная окраска);
несимметричная форма пятна;
размер образования более 6 мм;
появление трещин, высыпаний, язвочек на поверхности родинки;
кровоточивость, зуд, болевые ощущения и другие симптомы.

Любое изменение из перечисленных должно вызывать опасение у человека. Образование на лице, конечностях, спине, голове, животе подлежит обследованию и постановке диагноза. Меланому диагностирует дерматолог или онколог.

Определяется 4 стадиями. Распознавание рака кожи на первой стадии характеризуется самым благоприятным прогнозом. Вторая фаза является излечимой из-за отсутствия метастаз. При третьей фазе течения заболевания наблюдается метастазирование и поражение близлежащего лимфоузла. В таких условиях лечение усложняется, а шансы на выздоровление уменьшаются. Критической является 4 стадия рака. При этой степени происходит проникновение злокачественных клеток в органы, значительно ухудшается самочувствие, наблюдается потеря веса, головные боли, снижение зрения. Спасти пациента удается очень редко.

В связи с агрессивностью этого вида онкологического заболевания любое изменение вида родинки должно сопровождаться обращением к врачу. Единственный способ — ее хирургическое удаление. Самолечение в домашних условиях грозит пациенту осложнениями или летальным исходом.

Как самостоятельно распознать меланому дома: правила самообследования

Осматривать родинки на теле нужно тем, у кого в семье встречалось перерождение клеток в злокачественные.

Также необходимо проявлять особый интерес к новым образованиям на коже и появлению дискомфорта в пигментированном участке. Точно определить наличие меланомы сможет только врач, используя специализированные методы диагностики. Задача самого пациента – вовремя выявить новообразование.

Неопытного человека может затруднить процесс отличия меланобластомы от других новообразований на коже, которые не представляют особой угрозы для жизни человека. Рассмотрим ниже таблицу образований, которые могут на первый взгляд вызвать опасения:

Вид новообразования	Характеристика
Кератома	Кератома появляется преимущественно на открытых участках тела у людей пожилого возраста. Новообразования являются доброкачественными и редко перерождаются в раковые опухоли. Они могут иметь различный оттенок от желтого до темно-серого и бордового. Причиной становятся изменения гормонального фона.
Базалиома	Базалиома – разновидность рака кожи, но отличается от меланомы своим течением и отсутствием метастаз. Признаком наличия этого заболевания является ее место локализации – лицо или шея. Узнать базалиому помогут расширенные сосуды в теле разрастания в форме звездочек.
Бородавка	Темные бородавки на теле возникают вследствие заражения вирусом папилломы человека. Они отличаются от меланомы шероховатой поверхностью и никогда не происходит злокачественного перерождения. Данное заболевание характерно для пожилых людей.
Гематома	Казалось бы, невозможно обычную гематому спутать с меланомой. Эта ошибка может стать роковой для пациентов с , которая очень схожа на синяк под роговым слоем. Темное пятно от травмы ногтя – то, с чего может начаться развитие опухоли. Если гематома под ногтем не проходит в течение двух недель — необходимо срочно обратиться к врачу.
Папиллома	Отличить меланому от папилломы не составит труда, зная внешние проявления ВПЧ. Плоская коричневая папиллома может быть схожа на меланому. Образования на коже от ВПЧ множественные и не окрашиваются в темный оттенок.

Способность различить меланому от других образований на коже поможет вовремя распознать злокачественную опухоль. Важно знать, что меланобластома может образовываться на пигментированном участке и на чистой коже без скоплений меланина. Появление наростов составляет 70% и только 30% случаев заболевания припадает на озлокачествление имеющихся родинок и невусов.

Профессиональная диагностика и профилактические меры

Обследование подозрительного участка кожи начинается с визуального осмотра дерматологом. Врач использует дерматоскоп – увеличительный прибор для изучения поверхностных изменений в родинке.

Если доктором будет замечен патологический процесс, он назначит сдачу анализов, проведение мазка-отпечатка с дальнейшим его гистологическим исследованием.

Современная аппаратура позволяет производить эпилюминесцентную компьютерную дерматоскопию. Этот способ диагностики является безопасным, безболезненным, неинвазивным. Аппарат может выполнять снимки с многократным увеличением проблемного места, что делает возможным выведения его на цифровой экран и дальнейшей тщательный анализ.

При подтверждении диагноза назначается лечение, особенность которого зависит от состояния опухоли, ее стадии, наличия или отсутствия метастаз. Удаление меланобластомы производится исключительно хирургическим методом, а вырезанное образование отправляется на гистологическое исследование.

Чтобы предотвратить развитие рака кожи, необходимо избегать продолжительного нахождения под солнечными лучами и не злоупотреблять посещениями солярия. Использование солнцезащитного крема снижает риск заболевания. Мерой профилактики послужит самостоятельный осмотр родинок дома. Определение наличия опухоли на начальной стадии – залог успешной терапии.

Меланому считают одной из самых коварных злокачественных опухолей человека, заболеваемость и смертность от которой неуклонно возрастает из года в год. О ней говорят по телевизору, пишут в журналах и интернете. Интерес обывателей связан с тем, что опухоль все чаще стала обнаруживаться у жителей самых разных стран, а число смертельных случаев по-прежнему велико, даже несмотря на интенсивное лечение.

По распространенности меланома значительно отстает от эпителиальных опухолей кожи (плоскоклеточный рак, базалиома и др.), составляя по разным данным от 1,5 до 3% случаев, но она куда более опасна. За 50 лет прошлого столетия заболеваемость увеличилась на 600%. Этой цифры достаточно, чтобы всерьез опасаться заболевания и искать причины и способы его лечения.

Меланоме больше подвержены белокожие люди пожилого возраста (55-70 лет), но и у молодых лиц после 30 также есть риск ее возникновения. Практически во всех случаях опухоли предшествуют изменения в виде пигментных пятен, родинок, дерматитов и других предраковых состояний. Нередко меланома обнаруживается на стадии метастазирования, но даже своевременная диагностика зачастую не оставляет шансов на благоприятный исход ввиду крайней злокачественности новообразования.

Кожа – самый большой и чрезвычайно важный орган человека, защищающий внутреннюю среду от многочисленных внешних неблагоприятных воздействий. Испытывая на себе влияние солнечной радиации и разнообразных канцерогенов, подвергаясь травмам, она чаще всего и становится мишенью для меланомы.

Клетки, вырабатывающие меланин (меланоциты), сосредоточены преимущественно в базальном (самом глубоком) слое эпидермиса. Меланин является пигментом, способным отражать ультрафиолетовые лучи, таким образом, защищая нас от солнечных ожогов. Чем больше меланина в коже, тем темнее ее цвет. У жителей африканского континента генетически обусловлена высокая активность меланоцитов, дабы защитить кожу от палящего солнца. И наоборот, северные народы имеют светлую кожу, поскольку не испытывают действия солнца почти круглый год, а потому и избыток меланина им ни к чему. Некоторые исследования указывают, что число меланоцитов примерно одинаково у народов с разным цветом кожи, но вот их активность и количество вырабатываемого пигмента существенно разнятся.

Помимо кожи, меланоциты есть в сетчатке глаза, мягкой мозговой оболочке, прямой кишке, внутреннем ухе. Эти клетки несут в себе особый белок – протеин S100, позволяющий отнести их к нейроэктодермальным элементам. Иными словами, меланоциты происходят не из покровного эпителия, а из зачатка нервной ткани. Хотя очень часто меланому и называют , но, тем не менее, она к нему не относится и исключена из этой группы опухолей. Меланома – злокачественная опухоль меланоцитарного, нейроэктодермального происхождения.

Наиболее часто новообразования меланинобразующей ткани выявляются в коже, но возможно также их обнаружение в глазах и даже внутренних органах. Ниже пойдет речь преимущественно о меланоме кожи как самом частом варианте опухоли.

Чего следует бояться?

Как и любая другая злокачественная опухоль, меланома не возникает внезапно. Ей всегда предшествуют те или иные изменения, а также практически во всех случаях имеется связь с воздействием ультрафиолета. Коварство опухоли состоит в том, что возможно ее возникновение спустя много лет и даже десятилетий после солнечных ожогов. Есть данные, что однократное избыточное солнечное облучение может стать причиной опухоли в будущем, поэтому так важно с детства следить за кожей и избегать ее ожогов.

Потенциально опасными факторами, увеличивающими риск меланомы, можно считать:

Солнечное излучение или ультрафиолет из искусственных источников света.
Белый тип кожи, светлые волосы и глаза, обилие веснушек.
Перенесенные в прошлом солнечные ожоги.
Наличие невусов, пигментных пятен, особенно при большом их количестве.
Наследственность.
Возрастной и половой фактор.

Ультрафиолетовое излучение по праву занимает первое место в списке возможных причин меланомы. Увеличение интенсивности солнечных лучей, а также пребывания человека под ними привело к повышению частоты случаев опухоли. Мода на загорелое тело диктует необходимость проведения на пляже длительного времени, а в зимний период на помощь приходят солярии. Между тем, стремление обзавестись шоколадным цветом кожи может стоить слишком дорого.

С увеличением времени, проведенного под солнцем, увеличивается и риск заболевания. Причем, наиболее неблагоприятный эффект оказывает кратковременное, но высокоинтенсивное излучение, нежели длительное, но низкодозное, даже если суммарное количество дозы одинаково. Стремясь в короткий срок получить темный загар, вырвавшись на морское побережье, бледнокожие жители северных стран готовы часами лежать под палящим солнцем даже в самое опасное время – с полудня и до 4-5 вечера. Ближайшими последствиями могут стать солнечные ожоги, а отдаленными – развитие меланомы.

В зависимости от восприимчивости кожи к солнцу, были выделены несколько фототипов, определяющих и риск опухоли:

фототипы кожи

Так, лица со светлой кожей, всегда обгорающие на солнце без получения загара, либо те, кто с трудом его достигают, относятся к I и II фототипам, когда риск меланомы крайне велик. И наоборот, смуглые или чернокожие жители южных широт практически не рискуют, но все же большое количество меланина не гарантирует невозможность роста опухоли у них.

Отдельно следует упомянуть о солярии, популярность которого пришла к нам сравнительно недавно. Использование даже качественных ламп ультрафиолетового излучения создает большой риск повреждения кожи, а находиться под ними без специального защитного крема нельзя совсем. Длительность процедур должна составлять 5-6 минут, иначе ожоги и фотодерматит неизбежны. На сегодняшний день, во многих странах солярии запрещены к использованию ввиду высокой канцерогенной активности получаемого при таком загаре облучения.

Прежде чем находиться длительно на солнце или часто посещать солярий, стоит хорошенько подумать, стоит ли получаемая красота жертвы в виде возможной потери здоровья.

Белый цвет кожи, светлые глаза и волосы, множество веснушек предопределены низким количеством меланина, способного отражать солнечные лучи, поэтому таким людям следует быть очень осторожными и всегда использовать солнцезащитные средства.

Перенесенные в прошлом термические травмы кожи и солнечные ожоги могут стать причиной меланомы даже через много лет, поэтому важно избегать их не только взрослым, но и особенно детям и подросткам, часто подверженным влиянию солнца при длительном нахождении на открытом воздухе при прогулках.

Одним из важных факторов риска меланомы считаются невусы , в обиходе часто называемые родинкой, а также нарушения пигментации кожи. Невусы представляют собой опухолеподобные образования, преимущественно расположенные в коже и состоящие из скопления меланоцитов. Кроме кожи, их можно обнаружить и в тканях глаза.

Невусы бывают врожденные и приобретенные, которые появляются у детей или в подростковом возрасте. Врожденные родинки представляют большую опасность в плане озлокачествления.

Микроскопически невусы состоят из меланоцитов, расположенных в эпидермисе, дерме или на границе их, а в некоторых случаях могут захватывать все слои кожи, накапливать и продуцировать большое количество пигмента. Строение таких образований подразумевает выделение различных их видов, которые могут указывать на риск появления опухоли:

Эпидермальный – меланоциты в пределах эпидермиса;
Внутридермальный – меланоциты расположены только в дерме;
Пограничный – локализуется на границе эпидермиса и дермы;
Сложный – захватывает и эпидермис, и дерму, имеет высокий риск малигнизации;
Голубой – имеет голубоватый оттенок и чаще обнаруживается на лице или ягодицах;
Ювенильный – характерен для подростков и детей;
Диспластический – клетки несут признаки атипии, дающей сходство со злокачественной опухолью;
Гигантский пигментированный.

Помимо описанных, существуют и другие формы невусов, а особую опасность представляют врожденные формы, гигантские пигментные, диспластические, сложные и пограничные невусы. Более половины больных меланомой имели на месте опухоли тот или иной вид предракового процесса, а при наличии более 50 родинок на теле следует соблюдать особые меры предосторожности.

Причины, которые могут привести к трансформации невуса в меланому, довольно просты: инсоляция и травмы, нарушения эндокринного обмена и наследственная предрасположенность. Людям, у которых много родинок, особенно в области шеи и головы, следует избегать нахождения на солнце, предпочитая тень, а также использовать защитную косметику и одежду. Если невус располагается в месте, часто подвергающемся механическому воздействию (например, частями одежды), то он неизбежно будет травмироваться, а, значит, клетки его будут избыточно размножаться, что многократно увеличивает риск меланомы, поэтому такие невусы рекомендуется удалять с целью профилактики опухоли.

Пигментная ксеродерма считается предраковым заболеванием в отношении злокачественных опухолей кожи, поэтому и меланома у таких больных может возникнуть с большой долей вероятности. При нахождении на солнце при пигментной ксеродерме появляется дерматит и ожоги, что неминуемо ведет к раку.

Наследственный фактор играет большую роль, о чем свидетельствуют случаи возникновения опухоли у членов одной семьи. Вероятность меланомы, когда есть два и более родственников с таким диагнозом, возрастает в несколько раз. Более того, в 9 и 12 хромосомах обнаружены гены, предопределяющие развитие опухоли.

Пол и возраст также вносят свою лепту в опухолевый потенциал любых клеток, не исключая и меланоциты. Мужчины страдают меланомой чаще женщин, а пожилых пациентов среди больных значительно больше, нежели молодых.

Как растет меланома?

Меланома может быть представлена довольно разнообразными формами роста, на начальных этапах своего развития «маскируясь» под невус или пигментное пятно. С течением времени опухоль увеличивается в размере и приобретает явные черты злокачественного процесса со свойственными ему изъязвлением, кровоточивостью, метастазированием и т. д.

Меланома, рак и предраковые состояния невусов (родинок): 1 - норма, 2 - дизплазия невуса (родинки), 3 - старческий кератоз, 4 - плоскоклеточный рак, 5 - базально-клеточный рак, 6 - меланома

Новообразование может иметь преимущественно горизонтальное распространение, характерное для начальных стадий заболевания, при которых патологический процесс распространяется по поверхности кожи, увеличиваясь по площади и не выходя за пределы эпителиального пласта. Такой рост может продолжаться несколько лет, а при отдельных вариантах меланомы – даже десятилетие. Опухоль долгое время выглядит как темно-коричневое плоское пятно, не приносящее существенных беспокойств.

Вертикальный рост сопровождается внедрением опухолевой ткани в подлежащие слои сквозь базальную мембрану и характерен для узловой меланомы. На этом этапе наблюдается быстрое увеличение размеров новообразования, оно возвышается над поверхностью кожи в виде узла или полипа, а также появляется способность к метастазированию. Чаще всего фаза вертикального роста сменяет горизонтальную по мере прогрессирования опухоли.

Принято выделять и клинические формы меланомы:

Поверхностно-распространяющаяся.
Узловая.
Лентигинозная.

Поверхностно-распространяющаяся меланома составляет до 70% всех случаев опухоли, чаще встречается у женщин и имеет относительно благоприятный прогноз. При этом начальные этапы выглядят как горизонтальное коричневое или черное пятно, не возвышающееся над поверхностью кожи.

поверхностно-распространяющаяся (слева) и узловая (справа) формы меланомы

Узловая форма меланомы составляет до 20% случаев, более злокачественна по течению и имеет весьма неблагоприятный прогноз. Среди больных преобладают мужчины, новообразование растет в виде узла или напоминает полип, прорастающий в толщу кожи и в глубжележащие ткани. Этой форме свойственно раннее метастазирование и быстрое прогрессирование.

Лентигинозная форма считается одним из самых благоприятных вариантов опухоли, для которого характерен длительный горизонтальный рост. Чаще такая меланома выявляется на лице, образуется на месте родинки и поражает преимущественно женщин.

Отдельной формой лентигинозной меланомы можно считать подногтевую (меланома «ногтя», акролентигинозная), при которой поражаются преимущественно кончики пальцев, ногтевое ложе, ладони. Особенностью этой формы является то, что встречается она чаще у темнокожих лиц, наименее склонных к опухолям меланинобразующей ткани.

Очень редкой разновидностью опухоли считается беспигментная меланома , которая не имеет характерного окрашивания и не образует большого количества меланина. Эта форма чрезвычайно трудна в диагностике, а потому может быть довольно опасной.

Отдельные формы заболевания составляют меланома глаза, слизистых оболочек и мягких тканей .

Меланома в глазу способна поражать сетчатку и радужку, часто не давая никаких специфических симптомов и выявляясь случайно при посещении офтальмолога. Локализуясь на слизистых оболочках, опухоль поражает преимущественно ткани носа, ротовой полости, ануса, вульвы или влагалища у женщин. Меланома мягких тканей характерна для всех возрастов и может быть обнаружена в связках и апоневрозах.

Метастазирование меланомы может происходить с током лимфы – лимфогенно , или крови – гематогенно , причем, преимущественный путь определяется разновидностью новообразования. Так, длительно существующие относительно благоприятные виды могут метастазировать в регионарные лимфоузлы, а быстро прогрессирующая узловая меланома будет давать метастазы не только лимфогенно, но и с током крови, поражая печень, кости, легкие, головной мозг. Вообще, меланома довольно непредсказуема, а метастазы иногда можно обнаружить в самых неожиданных местах, например, шейка матки или надпочечники.

Проявления меланомы

Проявления меланомы довольно разнообразны. На ранних этапах развития она может быть трудноотличима от доброкачественных пигментированных образований на коже, поэтому требует тщательной диагностики.

Начальная стадия меланомы представлена преимущественно образованиями с горизонтальным типом роста. Чаще это пятно коричневого, черного, синего или фиолетового цвета, не возвышающееся над поверхностью кожи, но постепенно увеличивающееся в поперечном размере с нескольких миллиметров до 1-3 см. Форма опухоли от округлой или овальной до неправильной, с изъеденными или фестончатыми краями, контур может быть размыт.

По мере роста появляются и другие симптомы меланомы: вторичные опухолевые изменения в виде изъязвления, склонности к кровоточивости, зуда с образованием корочек, новообразование уплотняется, и начинается вертикальный рост, при котором можно увидеть узел либо возвышающийся над поверхностью кожи инфильтрат, появляется болезненность в месте роста опухоли. Неравномерное отложение пигмента придает меланоме пеструю окраску: от черной или темно-коричневой до участков красно-фиолетового и серого цвета. Достоверным признаком злокачественности процесса считается обнаружение так называемых кожных метастазов в виде «дочерних» узелков на некотором отдалении от первичного.

Признаки, сочетания которых могут стать причиной беспокойства:

здоровые родинки (вверху) и опухолевые/предопухолевые процессы (внизу)

Поскольку чаще всего меланома развивается из родинки, то важно знать признаки начинающегося опухолевого роста в таких образованиях:

Изменение окрашивания невуса, неравномерность отложения пигмента.
Увеличение размеров образования, изменение контуров с появлением изъеденности и неровности.
Зуд, жжение, уплотнение, покраснение, кровоточивость или шелушение родинки.
Выпадение волос и исчезновение рисунка кожи.
Появление новых подобных элементов на коже.

Любой из этих признаков должен насторожить и заставить обратиться к онкологу для исключения опухоли.

Меланома глаза проявляется болью, затуманиванием и выпадением частей полей зрения, снижением его остроты. Часто эта форма опухоли долгое время не дает какой-либо выраженной симптоматики, а если больной страдает другой офтальмологической патологией, то симптомы меланомы могут вовсе не вызвать беспокойства.

Беспигментная меланома встречается довольно редко, однако относится к формам, при которых прогноз нередко неутешителен. Дело в том, что отсутствие меланина в опухолевых клетках и соответствующего окрашивания новообразования не позволяет вовремя заподозрить опухоль и своевременно начать лечение. Беспигментная меланома может быть обнаружена на стадии обширного метастазирования, не дающей шансов на излечение.

При метастазировании лимфогенным путем возможно обнаружение увеличенных регионарных лимфоузлов, при этом они уплотняются, но не спаиваются между собой и хорошо доступны прощупыванию.

На основании данных о размере опухоли, глубине ее врастания в подкожные слои, а также о наличии метастазов (классификация по системе TNM и микростадии по Кларку), определяют стадию заболевания:

классификация степеней меланомы по системе TNM (слева) и стадии по Кларку (справа)

Так, в первой стадии опухоль не превышает 2 мм в толщину и не изъязвляется, во второй – меланома больше 4 мм, но метастазы все еще отсутствуют, третья сопровождается метастазированием в 4 лимфоузла, а также проявляется кожными метастазами, а 4 стадия заболевания определяется тогда, когда есть отдаленные метастазы независимо от размеров первичной опухоли. Правильно определить каждую из стадий сможет врач-онколог, самостоятельно это сделать не получится.

Как обнаружить опухоль?

Сложности ранней диагностики меланомы связаны, главным образом, с тем, что отсутствуют явные признаки злокачественного процесса на начальных этапах развития опухоли. Если патологический процесс находится в труднодоступных для осмотра самим пациентом местах, то время может быть упущено. Однако, своевременная диагностика все-таки возможна, нужно лишь внимательно относиться к изменениям кожи и при появлении каких-либо симптомов не откладывая посетить врача.

Важным моментом на доврачебном этапе диагностики является самообследование . Желательно хотя бы раз в месяц осматривать кожу в зеркале при хорошем освещении, а область спины, задней поверхности бедер и другие труднодоступные места можно попросить осмотреть родственника или знакомого. Если обнаружатся изменения родинок, описанные выше, то придется посетить дерматолога или онколога.

Методы диагностики , применяемые в медицинских учреждениях, немногочисленны, поскольку опухоль кожной локализации располагается поверхностно и доступна осмотру глазом. Применяются:

Дерматоскопия.
Морфологические исследования.
Радиоизотопное сканирование.
КТ, МРТ, УЗИ, определение уровня ЛДГ, рентгенография легких, сцинтиграфия костей – при подозрении на наличие метастазов.

Врач при первичном обращении осмотрит область поражения, используя лупу или эпилюминесцентный микроскоп (дерматоскопия), и определит цвет, консистенцию, размеры образования, состояние кожных покровов в зоне предполагаемой опухоли и вокруг нее, затем пропальпирует лимфатические узлы, которые могут быть увеличены и уплотнены при метастазировании меланомы.

Морфологические методы подразумевают цитологическое исследование, точность которого может достигать 97% (мазки-отпечатки с поверхности опухоли), и гистологическую оценку характера новообразования. Важно отметить, что любой вид биопсии до операции при меланоме противопоказан ввиду высокого риска гематогенного распространения опухолевых клеток, поэтому исследованию подлежит лишь полностью удаленное новообразование с достаточным объемом окружающих тканей.

Внутриглазная меланома выявляется при помощи офтальмоскопии, УЗИ глазного яблока, ангиографии и других методов.

Видео: специалист о признаках и диагностике меланомы

Лечение меланомы кожи

Лечение меланомы складывается из ее удаления, проведения химио- или лучевой, а также иммунотерапии. Выбор конкретной тактики определяется стадией опухоли и ее локализацией.

Наиболее рациональным методом лечения меланомы ранних стадий является хирургическое удаление опухоли . Иссекается не только зона роста неоплазии, но и окружающая здоровая кожа на расстоянии до трех сантиметров от края новообразования.

Криодеструкция и другие щадящие методы удаления опухоли не применяются даже на начальной стадии, поскольку определить при этом уровень проникновения меланомы в подлежащие ткани невозможно, а, значит, можно усугубить процесс и спровоцировать рецидив с метастазированием.

При наличии метастазов меланомы помимо операции по удалению первичной опухоли и лимфатического аппарата назначается химио-, лучевая и иммунотерапия. Среди химиопрепаратов наибольший эффект оказывают цисплатин, дакарбазин, ломустин и др. Лучевая терапия в суммарной дозе 4000-4500 рад обычно применяется местно в зоне роста опухоли.

Иммунотерапия опухолей – это относительно новое направление в онкологии. Применяются интерферон-альфа и моноклональные антитела, позволяющие добиться уменьшения размеров опухоли и увеличения продолжительности жизни даже у пациентов с III-IV стадией заболевания.

Народное лечение при меланоме недопустимо! Во-первых, потому что опухоль крайне злокачественна и имеет часто неблагоприятный прогноз даже при проведении традиционного лечения. Во-вторых, местное применение различных примочек, смазываний, компрессов наверняка приведет к травмированию и нарушению целостности поверхностных отделов опухоли, чем можно не только ускорить ее изъязвление и усиление инвазивного роста, но и спровоцировать раннее метастазирование.

Прогноз при меланоме всегда серьезный, а зависит он от многих факторов: возраста и пола пациента (у женщин он лучше), локализации опухоли и глубины врастания ее в ткани, наличия или отсутствия метастазов и генетических дефектов. При выявлении меланомы в первой стадии выживаемость достигает 90 и более процентов при своевременно начатом лечении, при второй – 75%, на третьей стадии с наличием метастазов в регионарные лимфоузлы не превышает 45%, а на четвертой выживают не более 10% пациентов.

Видео: меланома в программе «Жить здорово!»

В последние десятилетия наблюдается неуклонный рост заболеваемости меланомой. Болезни подвержены люди любого возраста , начиная с подросткового, но у лиц старше 70 лет симптомы меланомы диагностируют чаще. Примечательно то, что на меланому приходится только 4% среди всех кожных злокачественных новообразований, но в 70% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

По статистике, в странах Европы фиксируется 10 случаев заболевания на 1000 жителей, тогда как в Австралии показатель значительно выше и составляет 37-45 случаев.

Меланома может развиваться как самостоятельное образование, но в 70% эпизодов фоном является пигментное пятно. Невусы (родинки) состоят из меланоцитов, синтезирующих пигмент меланин. Чаще всего они имеют темную окраску, но встречаются и непигментированные невусы. Иногда их обнаруживают на оболочке глаза, мозга, слизистой носа, в полости рта, во влагалище и в прямой кишке.

Более опасны приобретенные родинки, которые сформировались уже в зрелом возрасте. У 86% пациентов развитие заболевания было спровоцировано влиянием ультрафиолетового излучения, полученного на солнце или в соляриях.

Клетки меланомы не имеют друг с другом тесных связей, поэтому легко отрываются от общей массы и мигрируют, образуя метастазы. На этой стадии заболевание уже не поддается лечению.

ПРИЧИНЫ

Причиной формирования меланомы является перерождение меланоцитов в злокачественные клетки. Главной теорией, которая объясняет этот процесс, является молекулярно-генетическая. В молекуле ДНК пигментной клетки появляются дефекты. Далее под влиянием провоцирующих факторов происходит генная мутация, связанная с изменением числа генов , нарушением целостности хромосом или их перестройкой. Измененные клетки приобретают способность к неограниченному делению, вследствие чего опухоль увеличивается в размерах и метастазирует. Эти нарушения могут произойти под влиянием неблагоприятных факторов внутреннего и внешнего свойства или же их комбинации.

Причины и факторы риска:

Спектр подверженных заболеванию лиц не ограничивается людьми с низкой степенью пигментации. Случаи меланомы фиксируются как у светлокожих, так и темнокожих. Риск ее развития у европейцев составляет около 0,5%, африканцев - 0,1%, тогда как у кавказских народов - 2%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание различается по форме.

Клинические формы заболевания:

Поверхностно распространяющаяся, или суперфициальная. Наблюдается у 70% пациентов, чаще у женщин. Такая меланома характеризуется продолжительным периодом доброкачественного роста. В более глубокие слои она прорастает спустя длительное время, имеет благоприятный прогноз.
Узловая (нодулярная). Инвазивный вариант опухоли. Она быстро прорастает вглубь кожного покрова, внешне походит на выпуклую округлую шишку. Пигментация такого образования обычно черная, реже других темных оттенков либо же вовсе не изменена. Зачастую узловую меланому выявляют у людей преклонного возраста на конечностях и туловище.
Акролентигинозная . Развивается на поверхности кожи, позже прорастает вглубь. Отличительной чертой является локализация симптомов - опухоль возникает на ладонях, ступнях или под ногтями. Такая меланома чаще появляется у темнокожих и азиатов.
Лентигинозная , или злокачественное лентиго. Новообразование по внешнему виду напоминает большое плоское родимое пятно. В эпителиальном слое формируются гнезда меланоцитов, откуда они проникают внутрь. Чаще встречается у женщин преклонного возраста старше 70 лет на лице, шее и задней поверхности конечностей.
Беспигментная (ахроматическая). Встречается довольно редко, в 5% случаев. Измененные пигментные клетки утрачивают способность синтезировать пигмент, поэтому эти образования розового или телесного цвета. Беспигментную опухоль рассматривают как одну из разновидностей нодулярной формы или считают проявлением метастазов на коже.

СИМПТОМЫ МЕЛАНОМЫ

В начале развития заболевания тяжело проследить визуально какие-либо отличия между невусом и злокачественным образованием. Но симптомы меланомы проявляются не только на родинках , заболевание может развиться и на здоровой коже. У женщин симптомы чаще проявляются на груди и ногах, у мужчин - на руках, груди, спине.

Меланома имеет ряд характерных симптомов, по которым врачи проводят диагностику заболевания. Основным признаком патологического процесса является изменение формы, размера, цвета существующего невуса .

Следует отметить и тот факт, что родинки с признаками оволосения никогда не становятся злокачественными.

Симптомы на ранних стадиях развития:

асимметрия образования;
неоднородное окрашивание (потемнение или осветление);
диаметр более 5 мм;
края образования неровные или нечеткие;
изменение высоты пятен (ранее плоские, они начинают возвышаться над поверхностью);
изменение плотности родимого пятна (оно становится мягким);
выделения в области нароста;
кровоточивость, жжение, формирование корочки на поверхности образования.

Симптомы на поздних стадиях развития: :

появление пигментации вокруг невуса;
нарушение целостности образования;
кровотечение из невуса;
ощущения зуда и боли в области поражения тканей.

Злокачественная форма заболевания способна активно метастазировать.

Симптомы метастазирующей меланомы:

непрерывные головные боли;
появление подкожных уплотнений;
серый цвет кожных покровов;
появление хронического кашля;
увеличенные лимфоузлы;
судороги;
резкая потеря веса без видимых причин.

Состояние пациента определяется стадией заболевания.

Стадии развития:

I стадия. Пятно толщиной 1 мм с признаками нарушения целостности поверхности или неповрежденное толщиной 2 мм;
II стадия. Образование толщиной 2 мм с поврежденной поверхностью или толщиной от 2 до 4 мм с целой поверхностью;
III стадия. Поверхность опухоли может быть поврежденной или целой, появляются очаги распространения патологического процесса в близлежащие ткани и лимфатические узлы.
IV стадия. Клетки опухоли распространяются в отдаленные органы. Прогноз заболевания на этой стадии неблагоприятный, эффективность лечения довольно низкая и составляет всего 10%.

ДИАГНОСТИКА

Даже для опытного врача диагностика меланомы представляет определенную сложность. Большое профилактическое значение в этом вопросе имеет раннее выявление признаков заболевания. Важную роль играет освещение проблемы меланомы среди населения для проведения самодиагностики. При появлении любого подозрительного новообразования на коже или изменений со стороны родимых и пигментных пятен, необходимо незамедлительно обращаться за консультацией к дерматологу или онкологу.

Этапы диагностики:

Визуальный осмотр кожи пациента и выявление патологических изменений при помощи дермаскопа или увеличительного стекла.
Общеклинические анализы крови и мочи.
Эксцизиозная биопсия для забора образца ткани из опухоли (полное удаление новообразования).
Инцизиозная биопсия участка опухоли для забора ткани на гистологический анализ.
Цитологический анализ пункции увеличенного регионарного лимфоузла.
Рентген грудной клетки, изотропное компьютерное сканирование, МРТ, УЗИ для выявления поражений внутренних органов.
Конфокальная микроскопия - инфракрасное облучение слоя кожи для определения глубины прорастания меланомы.

ЛЕЧЕНИЕ

Любые перемены, происходящие с невусом (изменение окраски, формы, появление кровоточивости), требуют незамедлительного хирургического вмешательства . Врачи предпочитают удалять подозрительные новообразования, не дожидаясь их перерождения.

Опухоль иссекается несколькими методами:

ножевым;
лазерным;
радиоволновым.

В случае метастазирующего образования очаг удаляют, сочетая хирургический метод, иммунотерапию и химиотерапию. Лечение меланомы на разных стадиях имеет свои особенности.

Лечение в зависимости от стадии развития заболевания:

I стадия . Производится хирургическое иссечение с захватом здоровых тканей. Площадь вмешательства зависит от глубины прорастания образования.
II стадия . Помимо иссечения образования производится биопсия регионарных лимфатических узлов. Если в ходе анализа пробы подтвержден злокачественный процесс, то удаляется вся группа лимфатических узлов в этой области. Дополнительно с целью профилактики могут быть назначены альфа-интерфероны.
III стадия . Кроме опухоли иссекаются все лимфоузлы, которые расположены поблизости. При наличии нескольких меланом - все они подлежат удалению. В области поражения проводится лучевая терапия, также назначается иммунотерапия и химиотерапия.
IV стадия . На этом этапе полное излечение уже невозможно. Удалению подлежат лишь те образования, которые вызывают неудобства, а также крупные новообразования. Иногда возможно удаление метастазов из внутренних органов, некоторым больным рекомендуется курс химиотерапии и лучевого лечения.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Главным осложнением меланомы является распространение патологического процесса с помощью метастазов.

Среди послеоперационных осложнений можно выделить появление признаков инфекции , изменение послеоперационного разреза (отек, кровотечение, выделения) и болевой синдром. На месте удаленной меланомы или на здоровой коже может развиться новая родинка или произойти обесцвечивание покровов.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические мероприятия предполагают заблаговременное удаление любых травмирующихся образований в специализированных медицинских учреждениях.

Длительное нахождений на солнце противопоказано. Привыкать к влиянию солнечных лучей нужно постепенно, используя солнцезащитные средства. Очень важно беречь детей от солнечных ожогов. Защищать нужно не только кожу, но и глаза при помощи темных очков со специальными фильтрами. Также лучше отказаться от загара в солярии.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при меланоме зависит от степени развития опухоли и момента ее выявления. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению . Выживаемость пациентов на протяжении пяти лет после лечения I и II стадии составляет 85%, тогда как III стадия с признаками метастазирования дает шанс на жизнь половине пациентов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Организм человека – сложная и хрупкая система. И с каждым новым поколением выявляются новые заболевания и мутации уже известных каждому человеку. Поэтому нужно знать проявления наиболее опасных болезней, чтобы вовремя принять меры для оздоровления организма. Среди наименее изученных и одновременно наиболее распространенных и опасных – рак. Все виды этого недуга вызывают вполне обоснованный страх.

Меланом а- опасное заболевание, и самостоятельно справиться с ним невозможно

Однако, современному человеку свойственна некая халатность к своему здоровью, к тем или иным проявлениям недомогания. Это связано с неудовлетворительным уровнем медицинского обслуживания. Обозленные за маленькие заработные платы медработники часто выливают свою агрессию на пациентов. Но также можно заметить, что пожаловаться на недуг стало чем-то из разряда чуть ли не аморальных поступков. Мы стесняемся показать свою слабость, боимся быть за это пристыженными.

Но, в отличие от простого гриппа, справиться своими силами с раком не получится. Самолечение, поздняя диагностика чревато летальным исходом.

Меланома, как первый шаг к страшным последствиям

Одним из таких страшных заболеваний, промедление в лечении которых недопустимо, является меланома. По данным последних исследований, более 10% населения планеты находится в зоне риска. И, несмотря на то что не злокачественный рак кожи встречается чаще, а диагностика злокачественной проще, именно от меланомы больший процент летальных исходов.

Сам рак до сих пор не до конца изученная болезнь, а его проявления иногда схожи с более легкими недугами. Также и причины меланомы называются исследователями скорее условно, чем конкретно. Ученые выделяют некоторые причины появления данных недугов, о которых ниже.

Влияние ультрафиолетовых лучей. Мы с детства слышим фразу, что находиться на солнце днем небезопасно. И не только потому, что можно получить солнечный удар. Солнце способно ослабить защитные механизмы организма. Сильное прерывистое воздействие солнечного излучения на пигментные клетки, вырабатывающие меланины, провоцируют заболевание. При этом, меланома необязательно будет болеть.
Чрезмерное использование бактерицидных ламп без надлежащих правил безопасности.
Наследственная предрасположенность. Если кто-нибудь из близких родственников имел такую проблему, следует особо внимательно относиться к своей коже.
Наличие большого количества пигментных пятен и родинок. Они быстрее могут переродиться в злокачественные опухоли, чем новообразования.
Проживание белокожих, рыжих, голубоглазых людей вблизи экватора. Доказано, что влияние солнца на эту группу людей более сильное. Это так называемая «группа риска» и причина того, что у них появляется меланома в незнании или халатном отношении к своему здоровью. Эти люди должны обязательно пользоваться солнцезащитными очками, надевать головные уборы и носить одежду с длинными рукавами, а также регулярно проводить осмотр тела, особенно если какой-то участок кожи начинает чесаться или кровоточить – это однозначно может быть меланома.
Гормональные сбои организма. Они могут детерминироваться рядом заболеваний, таких как аддисонова болезнь, хронический гипертиреоидизм, гипопитуитаризм, а также беременностью, стрессами, бессонницей, имеет место и психологический фактор.
Солнечный ожог. Особо внимательным следует быть родителям, так как именно в раннем возрасте человек наиболее подвержен негативным факторам окружающей среды, в том числе и УФ-излучения.
Наличие веснушек либо тенденции к их проявлению может также свидетельствовать о потенциальной опасности заболеть.
Офисный стиль жизни. Пребывание в помещении без достаточного доступа природного освещения и значительная доля солнечного света в период отдыха, что характеризует образ жизни большинства офисных сотрудников, также пагубно влияет на организм. Травмированные родинки и участки кожи вблизи них. Это может быть следствием банального задевания одеждой или каким-либо предметом кожных покровов, на которых расположены невусы.
Радиационное воздействие, рентгеновские излучения, вирусы, травмы. Если в ближайшем будущем предполагается один из этих видов воздействий на организм, то для уменьшения чувствительности кожи, можно накрыть родинки марлевыми повязками. Это частично убережет имеющиеся невусы от пагубного влияния.

Диагноз немеланомного рака кожи. Его не так просто выявить, однако если врач определил у человека такое заболевание, то это еще один фактор риска перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

Если хоть один пункт имеет место в вашей жизни, вы должны четко знать, что делать и к кому обращаться за помощью.

Солнечный ожог в детстве может спровоцировать онкологию в зрелом возрасте

Как распознать?

Тем, у кого причины меланомы, как провоцирующий фактор, отсутствуют, стоит узнать определенный порядок действий для того, чтобы распознавать появление заболевания и как отличить его от безобидной бородавки и родинки. Ведь, наличие такого списка причин, провоцирующих заболевание, частично объясняет широкое его распространение.

По данным ВОЗ, среди раковых заболеваний, меланома находится на втором месте (после рака шейки матки) у женщин, и на шестом – у мужчин. К тому же, особенностью болезни является возрастная категория – обычно это 18-39 лет.

Больной часто не догадывается о том, что на его теле начали появляться меланомы, симптомы которых в силу огромного количества забот и интенсивного темпа жизни незаметны вплоть до активной фазы заболевания, когда проявляться станут метастазы. Иногда, помочь в таких случаях смогут только курсы агрессивной химиотерапии, убивающие не только зараженные клетки, но и весь организм. И последствия лечения предугадать не в силах самый квалифицированный специалист.

Перед тем, как перейти к вопросу, как определить меланому, следует более детально рассмотреть объект исследования. В корне проблемы – меланины. Различают их три вида:

эумеланины (Eumelanin);
феомеланины (Pheomelanin);
нейромеланины (Neuromelanin).

Отличия в цвете и локализации в организме. Их наличие в теле человека, животных и растений не случайно, они выполняют определенные функции, благотворно влияющие на организм в целом. Они поддерживают в тонусе иммунную систему. Визуально, именно меланин отвечает за цвет кожи, волос, глаз и т.д. В фармацевтике меланин синтезируют для получения лекарств. Но, это не какое-то конкретное вещество, а скорее аморфный синтез полимерных соединений. И эта позитивная субстанция под воздействием пагубных факторов способна не только навредить организму, но и убить.

Меланины ответственны за цвет кожи, но могут преобразовываться в рак

Типы меланомы

Для того, чтобы правильно диагностировать наличие или отсутствие заболевания, следует изучить характер его проявления в организме и на теле. Как распознать меланому знают не только врачи, но и те, кто заботится о своем здоровье. Ввиду распространенности заболевания, даже, если его признаки у вас отсутствуют, не лишним будет понять, как проявляется меланома у человека. На сегодняшний момент выделяют следующие типы этого заболевания, выделенные в группу меланомы кожи:

поверхностная: она легче всего выявляется на ранних стадиях заболевания путем визуального осмотра;
агрессивная: меланома сильно болит, чешется, нередко быстро распространяются метастазы, по количеству больных — характерна для четверти пациентов;
лентиго: часто ею страдают пожилые люди — при меланоме этого типа поражается голова и шея, также часто встречающийся тип меланомы;
подногтевая — в основном обнаруживается под ногтями больших пальцев ног.

Среди иных видов данного заболевания: меланома сетчатки глаз, слизистых оболочек, мягких тканей.

В различных источниках присутствует фраза о том, что при выявлении любых признаков заболевания следует немедленно обращаться к врачам. В случае с меланомой — это врач-дерматолог, который после внешнего обследования, при подозрении на заболевание направляет к онкологу и хирургу.

Меланома удаляется, после чего назначают комплекс анализов. А какие же симптомы должны насторожить человека? Ведь в течении жизни родимые пятна могут и появляться, и увеличиваться, и самостоятельно уменьшаться. Врачами разработано семь опорных пунктов, позволяющих поставить правильный диагноз. Первые три относятся к главным клиническим признакам, остальные – ко второстепенным. Разберем некоторые из них по отдельности.

Ассиметричность краев родинок и пигментных пятен. Окружность обычных родимых пятен не может иметь никакой другой формы – только круг или овал. При выявлении неровностей, следует сразу обратиться к врачу. Если подозрения на меланому обоснованы, часто новообразование иссекают, захватывая 1,5-2 см здоровой ткани, и этот материал направляют на гистологическое исследование. Однако, не стоит паниковать. Размер родинки и ее края иногда видоизменяются под воздействием механических факторов. Например, ношение плотной одежды, защемление части тела, где находится родинка и т.д.
Размер родинки. Нормой является 0,2 – 1 см. Безопасная родинка может быть не больше, чем резинка на конце карандаша. Нечеткость, размытость, неровность краев – симптом меланомы. Если заметен существенный рост размера уже существующей родинки либо новообразования, то стоит самостоятельно отслеживать динамику и при ускорении ее роста, незамедлительно обращаться к специалисту.

Поверхностная меланома хорошо заметна невооруженным глазом

Изменился цвет – опасно ли

Обычная родинка темно-коричневого либо телесного цвета. Веснушки имеют светлый окрас с коричневым оттенком, однако могут темнеть на солнце летом — и это вполне нормально. Меланома проявляется и в окрасе самого родимого пятна. Это относится к уже имевшимся на теле родинкам. Настораживать должен тот факт, что на месте родинки появляется новый оттенок:

серый;
черный;
голубой;
розово-красный.

А также встречаются меланомы, имеющие разноцветные вкрапления. Однако, развиться меланома может и с новообразования, проследить изменения в окрасе которого невозможно.

Наличие одного или всего комплекса симптомов указывает на проблему в организме человека.

Помимо внешних признаков, которыми является цвет, форма и размер, на первоначальных стадиях меланома может больше никак не проявляться. В этом и заключается опасность. Ведь, большинство работоспособного населения, наиболее подверженного болезни, не обращает внимания на эти симптомы. Огромную проблему составляет и тот факт, что меланома у мужчин проявляется чаще всего на спине, а у женщин – на голени. Эти участки тела не всегда осматриваются даже врачами, поэтому бдительность пациента в этом вопросе может оказать существенную роль.

Но все же, первые три симптома поддаются самодиагностике и являются основанием для обращения к специалисту.

20 вариантов опасного изменения цвета родинки

Беременность и невусы

Отдельно следует сказать об особом состоянии женщины – беременности. В этот ответственный период возможны бурные гормональные проявления. Могут быстро появляться новые родинки, а старые менять размеры и цвет. Большинство гинекологов считает это нормой, а не патологией.

Ко второстепенным клиническим признакам относят такие симптомы меланомы кожи:

родимые пятна свыше семи сантиметров в диаметре: превышающие эту грань невусы (родинки) рассматриваются, как аномальные и нуждаются в исследовании;
воспалительный процесс в доброкачественном новообразовании при отсутствии механических повреждений;
выделения: обычно это сукровица, которая, твердея, образовывает корку — проявление чаще встречается при соприкосновении с одеждой;
зуд, болезненные ощущения.

Однако следует помнить, что себорейные бородавки, кератозы, часто кровоточат и имеют изначально неправильную форму. Но они не нуждаются в лечении и могут быть удалены чисто из эстетических соображений. Однако и на них следует обращать внимание врача при прохождении ежегодного обследования, которое является обязательным для всех категорий населения вне зависимости от возраста.

Если обращаться к специалистам в данный момент нет возможности, то во врачебной практике есть также некоторые рекомендации по самодиагностике симптоматики меланом. Их можно отнести скорее к наблюдениям за людьми, относящимися к группе риска. Это следующие симптомы, признаки меланомы:

наличие большого количества мелких пигментных пятен, доброкачественных папиллом и непигментированных родинок (критичным является более 50 образований);
выпадение волос на участке, где расположена родинка;
исчезновение линий кожи на данном участке;
образование узелков под родинкой — они легко прощупываются при пальпации;
пациент теряет вес, могут появиться предобморочные состояния, апатия;
ухудшение зрения, боли в костях.

Последние два симптома характерны для пациентов, у которых уже начались метастазы.

При беременности родинки могут менять цвет

Диагностирование и лечение

Не стоит упускать из внимания и тот факт, что болезнь может протекать бессимптомно. Но, обычно для подтверждения заболевания на первоначальном этапе достаточно провести самодиагностику. После этого, следует обратиться на обследование к врачу.

Если обнаруженный симптом подтверждается специалистом, назначается лечение. Первое, что необходимо сделать, это удалить родинку хирургическим путем. Они иссекается полностью либо путем биопсии.

Этот биологический материал направляют на гистологическое исследование. Затем, при подтверждении злокачественности, определяется стадия заболевания путем проведения УЗИ, компьютерной томографии лимфатических узлов и других внутренних органов. Стадия во многом определяет процент выживания и возможности жить полноценной жизнью.

Выделяют четыре стадии в зависимости от толщины, прорастания и распространения опухоли.

Приблизительно у половины пациентов выявляют первую и вторую стадию, прогноз положительного исхода лечения у таких людей наивысший.
На третьей стадии поражаются лимфатические узлы, что является более тревожным этапом заболевания.
Четвертая стадия характеризуется распространением метастаз не только в региональные, но и отдаленные от первичного очага меланомы лимфоузлы.

На основании результатов определения этапа развития болезни, в отдельных случаях назначается химиотерапия, лучевая терапия либо иммунотерапия. Результат лечения зависит от распространенности меланомы на теле и ее укоренения в организме метастазами, а также возраста, общего состояния здоровья.

Компьютерная томография применяется для обследования лимфоузлов

Самовнушение и вера в себя

Меланома может появиться у любого человека. Будет ли заболевание носить злокачественный характер, со стопроцентной точностью — не скажет никто. Но специалисты заметили, что психология имеет огромную роль в процессе выздоровления: позитивное мышление и четкое следование указаниям врачей способствует выздоровлению.

В случае если рак был обнаружен, меланома злокачественна, и даже если начались метастазы, вера в успешное разрешение проблемы наряду с профессионализмом лечащего врача и направленным усилиям пациента и его родных способны вернуть человеку здоровье и жизненные силы.

Некоторые верующие и поникшие духом пациенты считают, что болезнь, а тем более такая тяжелая, как рак, не что иное, как наказание за грехи. Но, единственно верным в этом может быть утверждение, что психоэмоциональное состояние человека определяет его поступки и косвенно влияет на состояние здоровья.

Рак не приговор, он поддается лечению. И наилучший вариант, если действия пациента и врача будут согласованы в этом вопросе. Тогда и высшие силы поспособствуют выздоровлению.

Но чтобы не испытывать судьбу, вооружитесь знаниями, позволяющими выявить и устранить болезнь в зародыше. Методик удаления потенциально небезопасных новообразований, родинок и родимых пятен — достаточно много. В силу распространения проблемы, удалить нарост стало не дорого и практически безболезненно.

Не игнорируйте симптомы меланомы. Пройдите обследование и поинтересуйтесь у своего дерматолога о способах профилактики и устранения родинок и родимых пятен, если у вас обнаружили меланому. Это будет действием на опережение даже если врач не сочтет их опасными на данный момент. Удалить проблемные родинки полезно также и в эстетическом плане. Вы получите чистую кожу и частично избавитесь от потенциальной возможности заболеть. Единственное, что необходимо учесть, пигментные пятна и родинки имеют свойство появляться снова. Не теряйте бдительность в вопросе своего здоровья.