Чистка Каналов Зуба – Возможные Осложнения. Чистка каналов зуба: как это происходит

Чистка каналов зуба считается одной из наиболее сложных процедур в стоматологии потому, что работать приходится с частью зуба, которая скрыта, плохо доступна и не видна невооруженным глазом.

В таких случаях особое значение имеет квалификация лечащего врача и убедительность его профессионального опыта.

В процессе чистки каналов удаляется соединительная ткань, нервные волокна и кровеносные сосуды, поврежденные пульпитом или кариесом. Процедура выполняется дантистом в амбулаторных условиях и является обязательной частью лечения состояний, вызванных воспалением пульпы.

Когда производится чистка зубных каналов?

Чистка позволяет избавиться от некротических элементов в полости каналов и, в конечном счете, сохранить зуб, а иногда и спасти жизнь.

Чем менее зуб пострадал от кариеса, тем больше шансов на успешное лечение, при котором он будет не только сохранен, но и сможет полноценно выполнять свои функции.

Вредные бактерии и микробы, попадая в полость канала, способны вызвать серьезное воспаление.

Нередко это сопровождается возникновением боли при том, что визуально коронковая часть может казаться здоровым. Такое состояние, если с ним не бороться, приводит к серьезным последствиям, минимальным из которых является потеря зуба.

Народными средствами и домашними методами воспаление пульпы вылечить невозможно. Запущенный процесс переходит со временем на область десны, надкостницы и далее, становясь причиной быстрого распространения инфекции и последующего сепсиса (заражения крови). Финал может оказаться наихудшим. Поэтому так важно своевременное обращение к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.

Зачем чистят каналы зуба? Показаниями к чистке являются:

пульпит инфекционной этиологии – это процесс, возникающий в зубе, поврежденном кариесом, когда инфекция проникла в пульпу и вызвала ее воспаление. Инфекционный пульпит считается осложнением кариеса;
травматический пульпит – характеризуется воспалением содержимого канала из-за удара или длительного воздействия извне, когда запускаются разрушительные процессы;
периодонтит – еще один вид осложнений кариеса, с воспалением соединительной ткани между альвеолярным ложем и корнем;
подготовка к протезированию, если состояние пульпы вызывает необходимость ее удаления.

Что делать, если у пациента есть ? Лечение начинается с выстраивания правильного питания, далее может быть применен курс антибиотиков. В худших случаях применяется хирургическое вмешательство.

О кистах околоушной слюнной железы читайте по .

О неправильном прикусе у детей смотрите .

Процедура чистки

Процедура чистки каналов зубов

Она состоит из нескольких этапов и заключается в следующем:

Сначала делается рентгеновский снимок. Он нужен для того, чтобы врач мог визуально увидеть корни, их расположение в десне, и определить толщину. У каждого человека эти показатели индивидуальны.
Перед началом работы с каналами выполняется анестезия десны. Укол может стать единственной причиной кратковременной боли и дискомфорта за всю процедуру. Больно ли чистить зубные каналы? Конечно, да, ведь работа ведется вблизи нервной ткани зубов. Но вообще пациентам с высокой болевой чувствительностью врач может дополнительно обезболить саму точку ввода препарата гелем, содержащим анестетик.
Больной зуб на время манипуляций изолируется от остальных специальной резиновой пленкой.
Тонким бором высверливается отверстие, открывающее доступ в полость и к воспаленным корням. На передних зубах отверстие располагают по внутренней стенке, на жевательных – по верхней поверхности.
Отмершие ткани извлекаются из пульповой камеры и каналов, а полость периодически промывается.
Область воздействия обрабатывается специальными препаратами: посредством тонкой иглы вводится дезинфицирующий раствор, который врач активирует ультразвуком.
Каналы высушиваются и заполняются материалами, которые не позволят после лечения проникать в вылеченный зуб болезнетворным бактериям из ротовой полости.
Производится пломбирование каналов. Стоматолог может это сделать как сразу же после чистки, так и время спустя. В этом случае устанавливается временная пломба, которая будет предохранять зуб от проникновения в его полость остатков пищи.
Окончательная пломбировка предполагает установку внешней пломбы, закрывающей входное отверстие. По сути это реставрация, благодаря которой он сохранится и прослужит еще долгие годы.

После процедуры врач обычно отправляет на повторный рентген, дабы убедиться, что каналы заполнены до конца, на всю глубину.

Такое лечение проводится только взрослым и подросткам, у которых зубной ряд уже полностью сформирован и зубы являются постоянными.

Детям чистку каналов не делают, так как их зубы являются временными.

Зуб после чистки каналов. Что нужно делать после операции?

Несколько дней после чистки надо предохранять обработанную область рта от больших жевательных нагрузок. Возможна реакция на горячую и холодную пищу, а также непродолжительные болевые ощущения или дискомфорт при надавливании на зуб. Обычно это проходит через 2-3 дня. В этот период можно принимать обезболивающие таблетки.

Если подобные ощущения не прекращаются, придется записаться на повторный прием к стоматологу, чтобы исключить осложнения.

Лечение корневых каналов

Необходимость эндодонтического лечения зубных каналов возникает при таких симптомах, как:

сильная боль во время жевания или при контакте с холодной и горячей пищей;
отек десны вокруг поврежденного зуба;
изменение цвета зубной эмали или ее потемнение.

Бывает, что эти симптомы не ярко выражены, но лечения это не отменяет.

Существует два типа лечения каналов:

первичное, при котором полости каналов очищаются механически и химически, с последующим пломбированием и реставрацией (протезированием);
вторичное – это повторное лечение, когда первичное прошло неудачно и вызвало осложнения. Одной из причин может стать проницаемый наполнитель канала. В этом случае зуб повторно вскрывается, каналы чистятся, дезинфицируются. Производится повторное пломбирование и обязательное дальнейшее наблюдение за процессами посредством рентгенографии.

Если бактериальное воздействие остановить не удалось, решается вопрос об удалении и последующем протезировании. Но даже в случае, когда вторичное лечение каналов завершилось успешно, эффект сохраняется недолго, так как зуб становится уязвимым.

Зачастую причиной вторичного лечения является запущенный кариес, когда на момент первого визита к врачу зуб уже был поражен в значительной степени.

Требования к пломбировочному материалу

Современные пломбировочные материалы разнообразны. Они позволяют эффективно лечить и пломбировать зубы, придавая им нормальный внешний вид и сохраняя функции.

В стоматологической практике используются составы импортного и отечественного производства, которые клинически проверены и полностью соответствуют таким требованиям, как:

отсутствие аллергических реакций;
высокая степень биологической совместимости с тканями ротовой полости;
пластичность и способность заполнять все внутренние полости;
хорошее прилипание к твердым поверхностям и плотное прилегание к краям;
возможность подбора материала по цвету и прозрачности, в соответствии с оригинальной эмалью;
способность постоянного сохранения цвета;
устойчивость к механическому воздействию во время пережевывания;
сохранение постоянного объема, без смывания и рассасывания под воздействием пищи и слюны;
низкая степень теплопроводности, позволяющая избежать дискомфорта от температурных перепадов пищи.

Одним из лучших пломбировочных материалов признана гуттаперча, которая отвечает всем этим требованиям.

Многие родители задаются вопросом: ? Есть целый ряд мероприятий, которые помогут понять родителям, что этот естественный процесс уже начался у ребенка.

О том, что делать, если десна отошла от зуба, читайте в следующем .

Чистка каналов зуба – стоимость и цена процедуры

Чистка зубных каналов является частью комплексного лечения зуба или этапом подготовки к протезированию. Поэтому она не выделяется в прайс-листах стоматологических клиник как отдельная процедура, а учитывается в общей стоимости лечения.

Сколько стоит прочистить каналы в зубе? Цена лечения обычно зависит от следующих факторов:

степени повреждения зуба;
количества корней, а, соответственно, и корневых каналов;
стоимости обезболивающего препарата;
состава и стоимости пломбировочного материала (временного и постоянного);
других параметров (как, например, стоимость рентгенографии и т. п.).

Выбирая стоматологическую клинику, надо иметь в виду, что многие из них время от времени устраивают акции, позволяющие существенно сократить расходы на лечение и даже получить приятный бонус в виде бесплатной гигиенической чистки зубов, например.

Проблемы с зубами, если ими не заняться вовремя, могут сильно осложнить жизнь и отрицательно повлиять на здоровье организма в целом. Возможности современной стоматологии позволяют проводить самые сложные процедуры эффективно и безболезненно. Это важный аргумент в пользу того, чтобы при первых же симптомах неблагополучия в полости рта записаться на прием к врачу.

Многие люди страдают кариесом, способным поразить такую часть зуба, которую нельзя заметить визуально. Человек длительное время может не чувствовать боли, однако процесс разрушения при этом может достигать зубного канала. Бактерии проникают в дентин и начинают там интенсивно размножаться, переходя на нервную ткань. Возникающий воспалительный процесс проявляется сильной болью. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который осуществит лечение зубов.

Чистка каналов в этом случае - обязательная процедура. Проводят ее под местным обезболиванием, поэтому никакого дискомфорта больной не будет испытывать. Однако пациенты переживают и задаются вопросом: "Болит ли зуб после чистки каналов?". Попытаемся выяснить этот момент.

Стоит ли бояться такой процедуры?

Любой человек, столкнувшийся с проблемой в полости рта, задает вопрос: "Чистка канала зуба - это больно или нет?". Чтобы на него ответить, следует рассмотреть структуру моляра. Как известно, он состоит из коронки, расположенной внутри челюстной кости, корня, который удерживает его в десне, и зубного канала, представляющего собой полость, находящуюся внутри корня. Именно эти каналы и доставляют сильную боль.

Показания к чистке

Эта процедура проводится, если возникают такие серьезные причины, как:

пульпит;
периодонтит;
болевой синдром, который может развиться под воздействием внутренних и внешних факторов.

Чистка канала зуба может осуществляться и перед протезированием, так как установка имплантов предусматривает удаление нервов.

Особенности проведения чистки

Чтобы лечение зуба или его протезирование после проведения процедуры было выполнено максимально качественно, врач должен очень точно определить длину канала. Если в нем останутся ткани, то запломбировать зуб до самого верха не представляется возможным. Это может приводить к тому, что в его полости развиваются разного рода осложнения.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, чистка канала зуба осуществляется с помощью рентгена. Во время такой манипуляции в уже обработанный канал стоматолог вводит специальный инструмент (апекслокатор), который позволяет определить глубину, на которую он погрузился. В это же самое время делается рентгеновский снимок. Все это совершенно безболезненно.

Техника чистки

Процедура начинается с обезболивания участка ротовой полости, который будет подвергаться такой манипуляции.

Проблемный зуб следует изолировать. Делается это с помощью специальной прокладки, изготовленной из безопасной резины. Такой изолирующий материал помогает надежно защитить слизистую от ожога, который можно получить из-за применения во время процедуры дезинфицирующих средств. Эта резина также не дает слюне, в которой могут находиться микробы, способные инфицировать рану, попасть в открытые полости.

При помощи специальных инструментов стоматолог начинает открывать доступ к зубному каналу. Проводится это следующим образом: полость препарируют и затем снимают верхний слой с пульповой камеры.

Начинают расширять канал при помощи тончайших инструментов, имеющих миниатюрные размеры, обладающих прочностью и гибкостью. врач вводит их внутрь канала, в результате чего со стенок полости удаляются частицы пораженной пульпы.

После этого проводят химическое дезинфицирование полости, очищенной от пульпы. Для этого используют тонкую одноразовую иголку, а в качестве дезинфектора применяют который, при попадании на остатки мягких тканей, растворяет их полностью. Для активации дезинфицирующего раствора используется специальный ультразвуковой наконечник, создающий вихревые потоки. Применение ультразвука позволяет очень тщательно очищать самые маленькие канальчики, добраться до которых практически невозможно.

В завершение обработанную полость тщательно просушивают, после чего закладывают в нее пломбу или специальные штифты.

Какие требования предъявляются к

Вводимый в зубную полость наполнитель должен соответствовать следующим требованиям:

иметь максимальную прочность;
иметь способность полностью заполнять пространство, возникшее в зубе;
не вызывать дискомфорт и аллергическую реакцию после проведения лечения;
выдерживать воздействие кислот и других агрессивных сред;
быть экологически безопасным;
пропускать лучи рентгена;
выдерживать колебания температур.

Болит зуб после чистки каналов

Иногда после проведения такой процедуры продолжает мучить человека. Некоторые врачи считают это осложнением, даже если рентгеновский снимок показал, что каналы запломбированы без каких-либо ошибок. Многие же стоматологи уверены, что это нормальное состояние после проведения такой процедуры. Сколько болит зуб после чистки каналов? Это должнопродолжаться не больше 5-7 дней. Допустимо наличие незначительных болевых ощущений в течение двух недель, при этом их интенсивность должна постепенно уменьшаться.

Возникает боль не только по вине врача. Во время происходит отрыв сосудисто-нервного пучка, проходящего через маленькое отверстие непосредственно в Именно травма нервной клетки и способствует возникновению таких неприятных ощущений. Обычно это продолжается несколько дней, после чего затихает.

Также уколы анестетика могут спровоцировать отек ткани, которая способствует дополнительному давлению и возникновению болезненности. В таком случае полоскание рта антисептиками или настоями трав позволяет быстро решить эту проблему.

Кроме того, боль может возникнуть из-за обработки корней химическим раствором, который может попасть за его пределы и начать раздражать ткани. Возможно, что была плохо проведена чистка канала зуба или же врач не до конца наполнил его пломбировочным материалом. В этом случае микробы легко проникают в ткани.

Аллергия на пломбировочный материал

Если после чистки каналов болит зуб при нажатии, то пациент не может нормально принимать пищу. Часто врачи не могут понять, почему при идеально пролеченных каналах с удаленным нервом возникает такая проблема. Объясняется это тем, что у многих людей возникают аллергические реакции на пломбировочный материал, проявляющиеся сильными болями после введения его в зубную полость. Кроме этого, может возникнуть отечность десны, припухание губы или щеки.

Нередко пациенты просят врача удалить проблемный зуб, чтобы он больше их не донимал. Врач, не понимая причины, чаще всего отказывает в этом и перелечивает его с использованием того же самого пломбировочного материала, что, естественно, не решает проблему. Зуб продолжает мучить человека. В этом случае только использование альтернативного материала с другим составом позволит устранить проявление аллергии и унять сильную боль.

Вывод

Таким образом, мы выяснили, что такое чистка зубного канала, и в каких случаях она проводится. Появление боли после такой процедуры многие врачи считают нормальным состоянием. Но если после чистки каналов в течение длительного времени и болезненные ощущения только усиливаются, обязательно следует обратиться к стоматологу, так как это уже считается осложнением, которое необходимо устранить.

В жизни каждого человека настает момент, когда сидя в стоматологическом кресле, он слышит от врача о необходимости лечения зубов. Дело это, безусловно, важное и нужное, ведь естественные зубы не восстанавливаются самостоятельно, а начавшийся процесс разрушения грозит обернуться полной потерей зуба и инфицированием всей ротовой полости. Не секрет ведь, что в кариозном зубе скапливаются болезнетворные бактерии и микробы.

Но одно дело, когда кариес поразил лишь эмаль, и совсем другое, когда инфекция добралась до корня зуба. В этом случае встает резонный вопрос – сверлить каналы, пытаясь сохранить пораженный зуб, или принять кардинальное решение и удалить его? Вопрос этот для многих спорный и требует детального рассмотрения.

Зачем нужно лечить зубные каналы

Сразу скажем, что по мнению абсолютного большинства стоматологов, чистка и пломбирование корневых каналов (эндодонтия) является необходимым процессом, который позволяет сохранить зуб и при этом избавить пациента от мучительной зубной боли. Чтобы понимать всю важность и необходимость процедуры, расскажем о ней подробнее.

Суть процедуры

В случае поражения пульпы (пульпита) или периодонта (периодонтита) возникает необходимость в очищении и пломбировании корневых каналов зуба – эндодонтии.

Внутри зуба, под слоем эмали и дентина, находится пульповая камера, от которой вниз, к корню зуба отходят корневые каналы. Именно здесь располагаются нервные волокна, а также кровяные и лимфатические сосуды, питающие зуб и соединяющие его с организмом. Именно поражение этой системы жизнеобеспечения зуба и вызывает у человека сильнейшую боль, заставляя его обращаться к зубным врачам за помощью.

Что касается непосредственно зубных каналов, то их количество, в зависимости от зуба, может быть различным. Более того, в зависимости от индивидуальных особенностей человека такие каналы могут иметь изогнутые узкие ходы неправильной формы. Именно по этой причине приняв решение о лечении зубных каналов, врач предварительно делает снимок (рентгенографическое обследование) и лишь затем приступает к лечению зуба.

Почему необходимо пломбировать каналы

Необходимо понимать, что кариозное разрушение зуба – это путь проникновения в зубную полость болезнетворных микробов, которые в изобилии обитают у нас во рту. Попав в зуб, бактерии начинают активно размножаться, вызывая воспалительный процесс. Нервные волокна реагируют на воспаление резкой болью, сначала в самом зубе, а затем и снаружи, передаваясь на другие нервные ветви и вызывая боль в челюсти, в висках, в глазах и даже в ухе.

Однако болевой синдром – лишь «первая ласточка» в череде проблем, которые провоцирует воспаление. Активный воспалительный процесс очень быстро приводит к нагноению, а затем к некрозу и гибели мягких тканей. И если в это время не решить проблему с воспаленным зубом, это приведет к попаданию инфекционных агентов в кровь, а значит, к заражению крови. В этом случае пострадает не только зуб, но и сам человек, ведь его жизнь при этом подвергнется нешуточной опасности.

Самым оптимальным решением в этом случае является чистка зубных каналов. С помощью нее можно решить сразу несколько важных проблем, а именно:

уничтожить инфекционных агентов;
удалить воспаленный нерв (избавив пациента от боли);
удалить нагноение и омертвевшие ткани (не допустив заражения крови).

А закрепить очищение каналов необходимо их пломбированием, т.е. установкой в очищенную полость зуба герметизирующего состава – пломбы. Этот завершающий этап эндодонтии поможет предотвратить повторное попадание бактерий внутрь зуба.

В пломбировании каналов также нет ничего вредного для организма. Сегодня для этой цели используется резиновый композит (близкий по составу с натуральным каучуком), под названием «гуттаперча». Нередко такое вещество вводят в канал зуба в виде соответствующего по размеру штифта. Сверху же такой резиновый штифт покрывается силером – специальной цементной пастой для пломбирования корневых каналов. После этого врач уплотняет установленные штифты и пасту, используя для этого специальный инструмент, и далее пломбирует зуб составами для постоянных пломб.

Между тем, и сегодня остаются люди, которые настроены категорически против очищения и пломбирования зубных каналов. Они уверены, что сохранив зуб с пораженными каналами, лишь навредят своему здоровью, а потому при первых болевых ощущениях настаивают на удалении зуба!

Что же заставляет людей отказываться от столь необходимой операции по чистке зубных каналов? По словам специалистов, все дело в неправильном представлении о пломбировании, а значит в отсутствии полноценной информации об этой процедуре. Чтобы переубедить обывателей, развеем несколько распространенных мифов.

Миф №1: Лечение каналов зуба – болезненная процедура

Некоторым кажется, что для избавления от невыносимой зубной боли гораздо проще вырвать зуб, нежели терпеть «мучения» в стоматологическом кресле. На самом деле лечение корневых каналов предполагает удаление нервов, тем самым быстро и эффективно устраняя боль.

Несколько десятилетий назад данная процедура действительно причиняла немало болезненных ощущений пациентам, однако сегодня, с введением новых технологий и ультрасовременных анестетиков, лечение каналов зуба уже не вызывает боли. Социологические опросы также показывают, что большинство респондентов считают процесс удаления зуба более болезненным, нежели читку зубных каналов. И это притом, что эндодонтия является одной из тяжелейших процедур в стоматологии, которые выполняют специалисты с высокой квалификацией.

Таким образом, болевые ощущения при сверлении каналов на сегодняшний день неактуальная тема, которая не должна вводить в заблуждение пациентов.

Читайте также:

Миф №2: Удаление зуба является хорошей альтернативой лечению зубных каналов

И в этом случае специалисты заявляют о своем категорическом несогласии. Если имеется возможность сохранить естественный зуб путем его лечения, зуб должен быть сохранен! Это истина, которой следует каждый уважающий себя стоматолог.

Дело в том, что ни один, даже самый совершенный искусственный зуб не сможет заменить натуральный. Порой и вовсе искусственный имплантат может привести человека к необходимости отказа от тех или иных продуктов питания, что становится серьезной проблемой. Более того, если рассматривать проблему в экономической плоскости, лечение зубных каналов гораздо дешевле, чем удаление зуба с последующей установкой имплантата или моста. А ведь установка искусственного зуба может привести к повреждению соседних зубов, а также к прочим неприятным осложнениям.

Миф №3: Лечение корневых каналов грозит развитием онкологических заболеваний и появлением других болезней

Это самый распространенный миф, который сегодня муссируется в Интернете и других СМИ. Утверждение о том, что лечение зубных каналов приводит к различным заболеваниям в организме и провоцирует развитие онкологических опухолей, появилось не сегодня и не вчера. Его автор, американский стоматолог Вестон Прайс совершил свое «открытие» в далеком 1900 году, заметив, что корневые каналы даже после пломбирования остаются инфицированными и приводят пациентов стоматологической клиники к хроническим заболеваниям. Более того, по словам американского стоматолога, из-за недостатка питательных веществ и кислорода, бактерии, которые остаются в пломбированном зубе, становятся более сильными анаэробными бактериями, которые начинают вырабатывать высокотоксичные вещества, поражающие в итоге весь организм.

При этом, по словам Вестона Прайса, никакая стерилизация не способна достичь этих каналов и уничтожить патогенную микрофлору. А развившиеся болезнетворные микробы нередко проникают в челюсть, откуда по кровяному руслу разносятся по всему организму, вызывая патологии сердца, почек, мозга, костей и даже раковые опухоли.

Современные стоматологи считают такое утверждение ложным, и обращают внимание на тот факт, что исследования Вестона Прайса были проведены более 100 лет назад, когда человечество еще не понимало причин многих болезней, а технологии лечения зубов находились на заре формирования. Вполне возможно, что в начале XX века экстракция разрушающихся кариозных зубов была предпочтительнее их лечения. Сегодня же, когда медицина сделала огромный скачок в своем развитии, нет никаких оснований удалять зубы, когда есть возможность вылечить их.

На сегодняшний день нет абсолютно никаких доказательств связи лечения зубных каналов с развитием заболеваний в других частях тела. Присутствие бактерий в пораженных зубах – неоспоримый факт. Однако эндодонтия как раз и предполагает полное уничтожение болезнетворной микрофлоры из зубных каналов, что не дает инфекции проникнуть в другие органы и системы. Этот факт подтверждается многолетними опытами и научными наблюдениями. В то же время удаление зуба – это травмирующая процедура, которая как раз и угрожает пропаданием болезнетворных микробов в кровоток и может привести к последующему заражению организма.

Как можно заметить, некоторые мифы о лечении зубных каналов и сегодня с успехом распространяются в средствах массовой информации, будоража умы и заставляя людей соглашаться на удаление зубов, которые с успехом можно лечить. Благо современные стоматологи работают над этой проблемой, донося до обывателей важность сохранения естественных зубов, а потому столкнувшись с такой неприятной проблемой, обязательно прислушивайтесь к советам врачей, которые действуют исключительно во благо вашего здоровья.
Берегите себя!

Если болит зуб после чистки каналов на протяжении длительного времени, нужно вновь обратиться к врачу, самолечение может только усугубить ситуацию.Чаще всего случается так, что чем больше боится человек стоматолога, тем теснее ему приходится с ним сталкиваться. Для многих визит к врачу - смертельный номер. Люди всеми силами оттягивают визит к нему до последнего. А между тем тот же кариес продолжает распространяться вниз и вглубь, добираясь до пульпы зуба. И тогда уже, если зуб заболел так, что не дает ни на минуту отвлечься, человек бежит к врачу. Часто пульпит переходит на каналы зуба, и тогда предстоит еще одна неприятная вещь: чистка каналов и их пломбирование. Врач при обращении пациента полностью прочищает канал от некротизированных тканей пульпы.

В норме каналы полностью заполнены пульпой - мякотью зуба. При воспалениях она отмирает первой. Она состоит из нервных и лимфатических волокон, кровеносных сосудов, которые все вместе окружены соединительной тканью. Процедура очистки канала от пульпы называется в народе удалением нерва, но пульпа состоит не только из него. Боли при этой процедуре возникают именно из-за раздражения нервных волокон.

Чистка каналов в стоматологии считается самой сложной процедурой. Каналы визуально не видны, у каждого человека их расположение индивидуально. Рентгеновский снимок, конечно, поможет получить о них общее представление, но не до конца, детали рассмотреть он не позволит. Канал может быть не один, с индивидуальными размерами и длиной. Выходит, что стоматолог должен приступать к чистке канала на ощупь, полагаясь только на свой опыт. Естественно, что для качественной чистки этого мало.

Чистка каналов назначается если:

опухла и болит десна возле зуба, она красная и кровоточит;
при возникшем пульпите возле десны появились язвы или гнойные прыщи, ощущается привкус гноя во рту.
даже если нет выраженных симптомов, на рентгене выявляются за некротические процессы в полости зуба, они чаще не дают симптомов и длятся годами.
обнажился нерв в зубе из-за каких-либо стоматологических манипуляций;
абсцесс в зубном канале;
повреждение пульпы после удара или травмы;
симптомы пульпита налицо - боли пульсирующие, дергающие, не прекращающиеся от приема лекарств.
периодонтит - следующая стадия процесса, воспаление перешло уже на корень зуба и костную ткань, поднимается температура, появляется боль, отек.

Подготовка к лечению

Чистка каналов - процедура болезненная, несмотря на местную анестезию, поэтому особо обольщаться не стоит. А вот насколько - зависит от порога болевой чувствительности. Чтобы получить хороший результат от лечения, стоматолог должен пломбировать поэтапно и последовательно.

Этапов всего 3:

медсестра подготовит полость рта больного, а врач проводит анестезию;
зубные ткани с кариесом высверливаются, удаляется и часть здоровых тканей, чтобы открыть доступ к каналам;
затем проводят удаление пораженной пульпы с нервными окончаниями, поэтому, когда зуб почистили, у многих больных он перестает болеть.

Суть процедуры

После анестезии зуб изолируется, для этого применяется специальная резиновая пленка. Представление о канале у данного пациента у врача уже есть по рентген-снимку. После удаления пульпы канал расширяют так, чтобы было место для закладки материала пломбы. Чтобы это сделать, сегодня используют ультразвук, что безопаснее устаревшего механического расширения. Затем каналы очищаются специальными антисептиками и ультразвуком, а также медикаментозно для лучшей адгезии (прикрепления) пломбировочного материала. Дело в том, что дентин пористый, поэтому здесь могут остаться некротизированные участки, микробы. Если этого не сделать, воспаление разовьется вновь с усиленной симптоматикой. И только когда канал полностью прочистили, можно пломбировать. Пломбирование - окончание лечения.

Иногда требуется предварительная закладка лекарства. Ставится временная пломба на каналы, потому что пломбирование в один прием коронки и канала запрещено в целях безопасности. В следующие визиты к дантисту пломбируется уже коронка зуба. Всего потребуется 2–3 посещения клиники. Как видите, очищение канала - процесс очень кропотливый.

Некоторые врачи не пломбируют канал сразу, а оставляют его открытым, чтобы продукты распада могли выйти через каналы наружу. Тогда, чтобы не болело, дома пациент должен 3–4 раза в день и после еды полоскать рот теплым содо-солевым раствором, отваром трав. При гнойном процессе могут назначаться антибиотики (тетрациклиновый ряд). При приеме пищи зубное отверстие аккуратно заложить ватным тампоном, а потом рот прополоскать. После окончания действия анестезии можно приложить к зубу прополис, который сразу снимет боль.

Сначала измеряется длина канала - это важный момент, потому что пломба должна заполнить канал полностью на всю длину, до основания корня. При неполном пломбировании канала здесь осядет гноеродная микрофлора и вызовет гнойный процесс в виде абсцесса, кист, гингивита, пульпита и периодонтита, а зуб после чистки будет болеть. Измерения длины каналов контролируются специальным апекслокатором на мониторе. Постоянно идет сверка с рентген-снимком. Расширение каналов проводят эндодонтическими наконечниками или ультразвуком.

Пломбировка производится специальным материалом - гуттаперчей, который потом застывает. Процесс не только кропотливый, но и производится, можно сказать, вслепую, что требует опытности и высокой квалификации врача. Для контроля качества работы и определения состояния зуба после очищения каналов требуется сделать повторный снимок зуба. Зубная боль после чисткb каналов возникает обязательно, особенно после окончания действия местной анестезии. Дело в том, что в процессе чистки, даже идеальной, обязательно задевается нервно-сосудистый пучок в пульпе, который и вызывает боль. Болевые ощущения в таких случаях в норме длятся до 3 дней, и с каждым днем боль уменьшается.

Почему болит зуб после пломбирования? Причин для этого может быть много, в том числе и некачественная работа врача, который не смог закрыть канал пломбой полностью или плохо его очистил.

Причины болевых ощущений

Процесс реабилитации после чистки может занимать 3–4 недели. Боли при этом должны неуклонно уменьшаться. Есть ряд причин, когда этого не происходит:

Травмирование околозубных тканей.
Человеческий фактор, который здесь выразился в том, по собственной трусости пациент затянул обращение к врачу и воспаление перешло на периодонт. В таких случаях, даже если чистка каналов была проведена безукоризненно, остаются воспаленные ткани периодонта, они никуда не делись и продолжают беспокоить болью в зубе. Признак периодонтита - боль при надавливании. Врач при чистке мог его просто не увидеть.
Индивидуальная непереносимость используемых материалов и медикаментов. В таких случаях к боли прибавляются симптомы аллергии: зуд, гиперемия и отечность десны, симптомы аллергического ринита.
Зуб болит, если в нем остался осколок, тогда рану надо чистить повторно.
Некачественное пломбирование - в зубе мог остаться отломок инструмента, сюда можно включить также перфорацию корня, выход пломбировочного материала за верхушку зуба. Тогда боли прекращаться просто не будут.

А боль при надкусывании или надавливании снижает качество жизни, потому что нарушается процесс приема пищи. Допустимо сохранение болезненных ощущений даже до 2–3 недель, с условием, что она все-таки уменьшается. Но если она через несколько дней становится резкой, необходимо повторное очищение и пломбирование каналов.

Но в любом случае боли после пломбирования так долго быть не должно, она - индикатор неблагополучия в зубе. Бездеятельность здесь исключена, надо снова идти к врачу и требовать повторное, но уже бесплатное лечение, чтобы по возможности зуб сохранить, не удалять.

Как проявляется боль после чистки каналов

Выделяют 3 вида боли, которые могут быть отдельными или сочетаться:

Повышенная чувствительность при надкусывании - повышенная чувствительность при этом каждый раз резко болезненна.
Болезненность при надавливании - эти боли могут появляться при контакте с горячим, сами по себе, или же болит зуб при нажатии. Чаще всего ночью они усиливаются, бывают пульсирующими, приступообразными.
Ноющая боль - она продолжается постоянно и не прекращается.

Что можно сделать в домашних условиях

Попытки самостоятельного лечения таких процессов или прогревания зуба категорически делать нельзя: гной может распространиться в мозг и кровь. Но некоторые приемы до визита к врачу можно применить и дома: полоскание раствором соли с содой, в который можно капнуть 2–3 капли йода, при этом нужно обращать внимание на результат. Также можно полоскать отварами трав: ромашки, шалфея, календулы, можно приложить тампон, смоченный валерианкой или настоем мелиссы. На ватный тампон можно капнуть 2–3 капли пихтового или гвоздичного масла и приложить к зубу так, чтобы не касаться десны, иначе будет ожог. Держать такой тампон можно до 10 минут.

По поводу прикладывания льда при гнойном процессе мнения расходятся. Особого лечебного эффекта это не имеет. А вот прикладывание кусочка льда на точку между указательным и большим пальцем на здоровой стороне или просто ее массаж поможет снять боль. Среди альтернативных методов можно рекомендовать массирование ушной раковины на больной стороне, массаж точки под ногтем на левом указательном пальце и др. Можно при боли принимать и анальгетики: Темпалгин, Нурофен, Анальгин, Баралгин, Кеторол, Кетанов, Дексалгин.

Следует знать, что после пломбирования от горячей еды и питья временно надо будет воздержаться, временно жевать лучше здоровой стороной, давая отдых больной. Следует отказаться от сладкого и кислого, пища должна быть гомогенизирована или в жидком виде, курение исключается на период реабилитации полностью.

Повторное обращение к врачу

При повторном обращении пломбировочные материалы извлекаются обычно без проблем, а зуб перестанет болеть уже через 1–2 дня сам. Итак, обращение к врачу необходимо после пломбирования тогда, когда боль продолжается более 2 недель и каждый день усиливается. Эти симптомы говорят о том, что в зубе развилось воспаление, гнойный процесс сопровождается выделением газов в процессе жизнедеятельности микроорганизмов, они давят на кость зуба и вызывают усиление боли. При обращении к врачу в этих случаях может проводиться удаление верхушки корня зуба. Если при боли происходит повышение температуры, ухудшается общее состояние, это говорит о развитии остеомиелита или флегмоны мягких тканей. Лечение при этом стационарное.

Новая пломба ставится только под контролем рентгена, чтобы исключить осложнения и остаточный воспалительный процесс. Некоторыми врачами применяется физиотерапия в виде фонофореза с ГКС - гидрокортизоном, УВЧ, лечение ультразвуком (он снимает боль и воспаление), электрофорез с анестетиками, СВЧ (волны снимают воспаление и отеки).

Не экономьте на выборе клиники. Лучше переплатить, чем месяцами потом ходить на прием к неопытному стоматологу. Существуют и так называемые фантомные боли - зуба нет, а зуб болит. Это происходит потому, что при удалении всегда повреждаются в той или иной степени окружающие ткани вокруг корня.

Чистка каналов зуба – одна из наиболее сложных и ответственных стоматологических операций, направленных на спасение естественного зуба пациента от удаления. Правда при этом почистить и запломбировать корневые каналы сегодня можно в каждой стоматологической клинике. Не оттого ли каждый 6-й пациент сталкивается с болевыми ощущениями после данных манипуляций, причем боль бывает настолько интенсивной, что человек отказывается от приема пищи и начинает принимать анальгетики только для того, чтобы хоть временно почувствовать облегчение.

Известно, что чистка каналов предполагает удаление зубного нерва, а значит, зуб после пломбирования становится «мертвым», и сам по себе болеть просто не может. Откуда же тогда столь неприятные ощущения и как с ними бороться?

Что говорят стоматологи

Боль, которая возникает после пломбирования зуба, в стоматологии называется «постпломбировочной болью». Одни врачи считают такую боль 100% осложнением, даже в случае если рентген не выявляет никаких дефектов внутри зуба. Другие же специалисты допускают наличие боли первые 5 дней после операции, советуя обращаться к специалистам за помощью в случае, если неприятные ощущения не покидают пациента после условленного срока. Более того, стоматологи допускают, что небольшая болезненность во время приема пищи может сохраняться еще 2-3 недели. Но если спустя пару дней после чистки каналов боль в зубе стала нарастать, такая ситуация требует немедленной консультации специалиста, диагностики, а возможно и повторной читки зуба.

Как видим, боль в запломбированном зубе является индикатором осложнения, с которым необходимо тщательно разбираться. Так с какими же осложнениями приходится сталкиваться пациентам?

Осложнения после чистки каналов зуба

1. Пломбировочный материал выступил за поверхность корня зуба

Это одно из наиболее частых осложнений, даже несмотря на наличие систем контроля данной процедуры. Каждый стоматолог со стажем, за многолетнюю практику сотни раз сталкивался с подобной ситуацией.

Появляется такое осложнение в случае, когда пломбировочный материал выходит за пределы корня зуба. Здесь явно присутствует вина стоматолога, который неправильно рассчитав длину гуттаперчевого штифта, вставил его в корневой канал настолько глубоко, что тот стал выпирать с обратной стороны. Более того, после проведенных манипуляций специалист не отправил пациента на рентгенографию, на которой даже неопытный в стоматологии человек сразу же заметит, как белая полоска пломбировочного материала проходит зуб насквозь и выходит за его пределы порой на 4-5 мм.

В таком случае боль начинает беспокоить пациента сразу же после того, как пройдет действие анестезии и не исчезнет даже через несколько месяцев. Самый правильный выход в этой ситуации – пойти в другую клинику, где без особых проблем извлекут слишком длинный штифт и поставят на его место гуттаперчу нормальной длины. Боль в этом случае сразу же исчезнет.

2. Неправильно запломбированный канал

Еще одной причиной болевых ощущений в зубе может быть грубое или неполноценное пломбирование каналов. В этом случае человек ощущает острую боль именно во время еды, когда жует твердую пищу. Причем боль может появиться в день посещения клиники и не проходить в течение длительного времени, а может появиться спустя месяцы и даже годы!

Данное осложнение говорит о том, что стоматолог поле удаления нерва и чистки корневых каналов, недостаточно хорошо запломбировал хотя бы один канал (встречаются ситуации, где каналы и вовсе оставляют незапломбированными или пломбировочный материал обнаруживают лишь на его стенках). В этом случае в образовавшихся пустотах развиваются болезнетворные микробы, образуются гранулемы, кисты и даже свищи. Именно они и вызывают ноющую боль, с которой пациент и обращается в клинику.

Совет здесь может быть только один: чем раньше человек обратится к специалисту, и чем раньше тот пересверлит каналы многострадального зуба, тем быстрее исчезнет боль. И это еще не все. Раннее обнаружение и быстрое решение проблемы спасет вас от патологических изменений в тканях зуба, а значит и от распространения инфекции за его пределы.

3. Отлом инструмента в канале

Это осложнение также возникает по вине стоматолога. Причин его может быть несколько, например:

нарушение техники пользования эндодонтическим инструментом;
слишком сильное давление, оказываемое на острый инструмент;
применение слишком изношенного инструмента (римеров и к-файлов, используемых для расширения каналов зуба), которые уже непригодны для работы;
отсутствие смазки инструмента, призванного предупреждать его заклинивание в зубе.

Как правило, опытный стоматолог в этом случае сразу же сообщает пациенту о непредвиденных обстоятельствах, после чего удаляет обломок при помощи различных методов и специальных инструментов. К примеру, на сегодняшний день широкое распространение получил метод ультразвукового «выбивания» застрявшего обломка. Более простым и хорошо зарекомендовавшим себя методом является создание канала в зубе рядом с застрявшим обломком, его расширение до нужных размеров, а затем захват и извлечение. Если же такие методы не дают результата, пройденную часть канала дочищают и пломбируют, а верхушку корня, в которой застрял обломок, спиливают.

Ранее существовал еще один способ решения проблемы, когда сверху обломанного инструмента заливали мощную антисептическую смесь, а затем ставили пломбу, оставляя инструмент внутри. Такая практика доказала свою несостоятельность, ведь пациенты с оставшимся в зубе обломком через некоторое время вновь обращались в клинику с жалобами на боль.

Скажем несколько слов о том, почему некоторые пациенты покидают стоматологическое кресло в полном неведении того, что у них в корне зуба имеется металлический обломок. Как правило, это происходит со стоматологами, которые впервые столкнулись с таким неординарным осложнением. Вряд ли они просто не замечают поломки инструмента. Скорее всего, у врача возникает паника (ведь это врачебная ошибка), и он, умолчав о возникшей проблеме, продолжает, как ни в чем не бывало, пломбировать зуб.

Причем зуб, из-за застрявшего в нем обломка инструмента, может начать болеть не сразу, а спустя некоторое время. Такая «отложенная» боль возникает из-за того, что застрявший обломок не дает специалисту удалить оставшуюся часть нерва и мешает окончательно убрать болезнетворные бактерии на стенках корневого канала. Все это приводит к распространению очага инфекции и вытекающим из этого проблемам.

Читайте также:

4. Перфорация корня зуба

Перфорация или, говоря простым языком, дырка в корне зуба, является неприятным осложнением лечения канала и, опять же, связана с некачественной работой врача-стоматолога. Такая неприятность может случиться из-за чрезмерной активности внутри обрабатываемого канала, из-за сильного наклона инструмента, а также из-за заклинивания стремительно вращавшегося инструмента. Кроме того, врач может выбрать неправильный инструмент, который пройдет не по кривизне канала, а напрямую, проделав отверстие в корневой стенке зуба.

Что интересно, по статистике количество перфораций зубов с каждым годом лишь увеличивается! Дело в том, что раньше данная стоматологическая операция выполнялась исключительно вручную, тогда как сегодня все больше врачей переходят на машинную технику, доверяя вращение рабочей части инструмента специальным приборам.

В итоге сразу после прохождения анестезии пациент ощущает сильную зубную боль. И даже непосредственно в момент перфорации, пациент через анестезию ощущает сильный «укол», свидетельствующий о появлении отверстия в зубе.

Чтобы такое осложнение не превратилось в настоящий кошмар для пациента, врач должен своевременно обнаружить имеющуюся проблему и устранить ее на месте. И даже в этом случае болевые ощущения в зубе будут мучить пациента еще на протяжении двух-трех недель.

Для устранения этого осложнения специалист должен обработать все каналы зуба, очистив их от остатков инфекции и не задев при этом новообразованный канал в стенке корня. Это перфорированное отверстие заделывают специальным кальций содержащим материалом, к примеру, средством «ProRoot MTA», после чего пломбируют зубные каналы гуттаперчей и сам зуб пломбировочным материалом в обычном порядке.

5. Аллергия на пломбировочный материал

Такое осложнение после сверления зубных каналов в стоматологи называют «классикой жанра». Действительно, очень часто бывает так, что зуб запломбирован идеально, а пациент жалуется на боли, которые с каждым днем лишь усиливаются. Рентгенография не показывает никаких отклонений. И если нет других сопутствующих симптомов, проблему выявить не так просто. В этом случае специалист может перепломбировать зуб еще раз, применив тот же самый материал, или же вырвать зуб больному, избавив его от мучений неизвестного происхождения.

Благо в большинстве случаев аллергия на пломбировочный материал выражается не только болевыми ощущениями, но и другими местными реакциями, в частности, отеком десны, припуханием губы и всей щеки. Такая проблема не решится сама собой, а боль не исчезнет с течением времени. Единственный выход из этой ситуации – перепломбировать зуб, заменив пломбировочный материал совершенно иным. Это позволит устранить аллергическую реакцию, а значит унять ноющую боль.

Заканчивая статью, скажем о том, что порой спровоцировать зубную боль после чистки каналов можно даже процедурой дезинфекции, если антисептик нечаянно попадет на верхушку корня и пациент получит химический ожог. После анестезии такой пациент ощутит довольно интенсивную пульсирующую боль, которая, впрочем, пройдет самостоятельно через несколько дней, после заживления.

Как можно заметить, качество чистки и пломбирования каналов зуба во многом зависит от опыта и ответственности стоматолога, а также от качественного оборудования, а потому чтобы не столкнуться с осложнениями при чистке каналов, выбирайте квалифицированных врачей и не жалейте средств на лечение зубов с использованием современных технологий.
Крепкого вам здоровья и красивой улыбки!