Как проявляются первые симптомы заражения чесоткой у детей? Чесотка у детей — симптомы, признаки и лечение.

Чесотка - заразное заболевание кожного покрова, передающееся бытовым путём и при телесном контакте. Чесотка вызывает дискомфорт у заражённого человека. Возбудителем недуга является чесоточный клещ, который передаётся от человека к человеку через одежду, игрушки, предметы гигиены. Также чесотка может передаваться половым путём. При попадании возбудителей недуга на поверхность кожи, начинается их активное размножение. После чего в коже самки клеща создают глубокие отверстия. Они называются чесоточными ходами и являются местом отложения яиц. Личинки клещей появляются на свет и в скором времени становятся взрослыми особями, продолжая откладывать яйца в подкожном слое. Состояние заболевшего ухудшается, что может привести к тяжёлым последствиям и осложнениям.

Причины

Основной причиной развития болезни является чесоточный клещ. Заражение зачастую происходит в вечернее или ночное время суток, так как именно в этот период клещи проявляют наибольшую активность.

Инфицироваться новорожденный может в результате контакта с больными родителями, родственниками, другими детьми. Также носителями возбудителя болезни являются домашние животные. Причиной появления заболевания может быть вспышка эпидемии. Существует несколько факторов, которые способствуют появлению чесотки.

  • Нарушение целостности кожных покровов.
  • Заболевания кровеносно-сосудистой системы.
  • Иммунодефицит.
  • Инфекции.
  • Неправильное питание.

Симптомы

У новорожденных заболевание выглядит генерализированно. В первую очередь проявляется сыпь. Она распространяется по телу, голове, лицу. Сыпь может иметь разное внешнее проявление. Различают такие новообразования, как:

  • расчёсы,
  • папулы,
  • чесоточные ходы,
  • гнойнички,
  • покраснение.

Все признаки имеют отличительные черты.

  • Появившаяся сыпь носит экссудативный характер.
  • Внешние проявления распространяются на кожных покровах максимально быстро.
  • Заболевание поражает большую часть кожи и те места, которые даже не присущи для него.
  • Поражаются стопы, подошвы, руки.

Симптомы характеризируются наличием сильного зуда, который увеличивает вечером и ночью. У новорожденного может нарушаться сон, частично пропадать аппетит. Он становится беспокойным и раздражительным.

Диагностика чесотки у новорожденного

Все диагностические мероприятия основываются на визуальном осмотре пациента. В процессе него доктор отмечает главные клинические проявления, которые характерны для заболевания. Уверенно можно говорить о его развитии, если при осмотре выявлены чесоточные ходы, которые представляют собой небольшие полоски белого или серого оттенка.

Если клиническая картина неясная, то извлекается болезнетворный клещ для более тщательного микроскопического исследования. Также на область, где, предполагаемо, находятся чесоточные ходы, наносятся специальные препараты, для подтверждения точного диагноза.

У новорожденного берут анализ крови. При наличии чесотки он покажет увеличенный рост лейкоцитов, повышенный уровень СОЭ. Могут демонстрироваться признаки и лимфоцитоза, эозинофилии. В процессе диагностики чесотка отделяется от других заболеваний, например, от фурункулёза.

Осложнения

Несвоевременное и неадекватное лечение может привести к ряду осложнений. Выделяют такие осложнения, как:

  • аллергический дерматит,
  • микробная экзема,
  • пиодермия,
  • рожистое воспаление,
  • лимфаденит.

При тяжёлых случаях возможно заражение крови - сепсис. Наиболее опасными последствиями являются такие заболевания, как:

  • ревматизм,
  • абсцесс внутренних органов,
  • стрептококковый гломерулонефрит.

Очень важно вовремя диагностировать болезнь и приступить к эффективному лечению. В дальнейшем чесотка может приобрести хроническую форму с ремиссиями и обострениями. Возможно дополнительное инфицирование, которое ведёт за собой появления разных воспалительных процессов.

Лечение

Что можете сделать вы

В первую очередь родителям ни в коем случае нельзя самостоятельно давать новорожденному какие-либо лекарственные препараты, использовать средства народной медицины. Самолечение приведёт только к тому, что ситуация ухудшится. При проявлении симптомов лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Терапия будет эффективна только в том случае, если заболевание диагностируют на ранних этапах его развития.

В процессе лечения родителям необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. Если оно проходит дома, то принимаются соответствующие меры. В данном случае устраняются все потенциально опасные социальные контакты новорожденного в семье.

У врача родителям необходимо узнать подробную информацию о том, как ухаживать за больным. Им необходимо знать, как и когда можно купать новорожденного, какие правила гигиены должны соблюдаться. Постельное бельё меняется вовремя.

Использовать медикаментозные средства следует осторожно. Перед началом применения обязательно нужно изучить инструкцию. Если это спреи, то при их распылении лекарство не должно попадать на слизистые новорожденного. Все процедуры в большинстве случаев проводятся в вечернее или ночное время суток, когда клещ наиболее активен.

Родителям также следует следить за тем, что малыш не расчёсывал сыпь. В этом случае используется специальная одежда, рукава которой полностью закрывают пальцы. В некоторых случаях могут применяться средства народной медицины, однако, только с разрешения и под строгим наблюдением доктора. В качестве них выступают ванночки с добавлением определённых ингредиентов, например, кислого кваса. Родители могут делать смеси и наносить их на поражённые участки кожи новорожденного.

Что делает врач

Любая терапия включает использование ряда медикаментов. Она консервативна и состоит из применения таких средств, как:

  • мази,
  • эмульсии,
  • спреи,
  • лосьоны.

Все эти препараты направлены на борьбу с чесоточным клещом и для полного его устранения. Большинство из них максимально удобно в использовании. Они практически не имеют запаха, легко наносятся и быстро сохнут.

При наличии аллергии врач может назначить новорожденному антигистаминные препараты. Также для того, чтобы как можно быстрее устранить поражения кожи, могут использоваться специальные детские крема с увлажняющим и питательным эффектом, противовоспалительные препараты.

Профилактика

Заболевание должно быть диагностировано на начальном этапе своего развития. В семье объявляется карантин. Родителям следует постоянно следить за состоянием здоровья малыша, его кожных покровов. Помещение, одежда, банные принадлежности должны пройти соответствующую обработку специальными дезинфицирующими средствами.

В обязательном порядке соблюдаются правила гигиены. У новорожденного должен быть устойчивый иммунитет, правильный и питательный рацион.

Что такое чесотка?

Чесотку также называют «индустриальным заболеванием» или «заболеванием индустриальных стран», так как чаще всего она появляется у людей, находившихся в каких-либо коллективах или организациях.

К таким местам, как правило, относят:

  • Детские дома, садики, интернаты, летние лагеря;
  • Общежития;
  • Казармы и тюрьмы;
  • Стационары больниц;
  • Муниципальные бассейны, бани, общие душевые;

Это объясняется особенностями их иммунной системы, которая не обладает такой высокой активностью, как иммунная система взрослого человека, а также тем, что именно дети 3-5 лет чаще других групп риска могут контактировать прямым образом («кожа к коже») с инфицированным человеком.

Однако, в странах СНГ главной категорией, чаще всего поражаемой чесоткой, являются студенты и люди юношеского возраста. После них на втором месте по заболеваемости находятся школьники, затем дошкольники и четвертую, самую редкую, категорию пациентов представляют люди взрослого возраста.

Чесоточный клещ

Заражение чесоточным клещом может происходить следующими путями:

  • При контакте кожи здорового человека с кожей инфицированного;
  • Бытовым путем: предметы обихода и гигиены, общие с больным.

Согласно последним данным различных источников, доказано, что контактный путь передачи чесоточного зудня является основным, в то время как вероятность инфицирования бытовым путем ставится под сомнение. Отдельную нишу занимает половой путь передачи возбудителя, который, однако, опять-таки связан с тесным контактом кожных покровов здорового и больного человека во время совершения полового акта.

После того как клещи попадают на поверхность кожи, происходит немедленное спаривание женской и мужской особи, после чего самец погибает. После этого самка начинает «прорывать» ход в более глубокие слои эпидермиса, где откладывает яйца.

Через 3-4 дня из них вылупляются личинки, которые также пробуравливают многочисленные ходы и постепенно превращаются во взрослых особей. Весь период от выхода личинки из яйца до развития во взрослую особь занимает до 2-х недель

Кожа человека представляет для чесоточного клеща не только инкубатор, но и источник пищи. По мере своего продвижения внутрь рогового слоя эпидермиса они растворяют ткани (а особенно кератин) с помощью специальных ферментов, находящихся в слюне.

Полученный продукт распада (или лизат) и является основой рациона питания зудня. Таким образом, можно сказать, что они фактически «проедают» себе ходы в коже пациента.Сама по себе самка живет достаточно недолго - около 10-14 дней, после чего она погибает. Однако, даже за такое короткое время она успевает проделать в коже целую «галерею» ходов и отложить до 30-40 яиц.

Процесс продвижения и откладывания яиц происходит только в ночное время, что и объясняет появление зуда у пациента вечером или ночью. Кроме того, самка может активно перемещаться не только вглубь, но и по поверхности кожи, в результате чего может появляться сразу несколько видимых очагов поражения.

Патогенез заболевания

Появление клинических признаков чесотки связано не столько с самой деятельностью клеща, сколько с формированием особой реакции иммунной системы (гиперчувствительности замедленного типа) на продукты жизнедеятельности чесоточного клеща,

Среди продуктов жизнедеятельности клеща наиболее раздражительным действием обладают:

  • Яйца зудня;
  • Экскременты;
  • Слюна

Особенность данного иммунного ответа заключается в том, что в ответ на своеобразное «раздражающее» иммунную систему пациента действие продуктов жизнедеятельности чесоточного клеща происходит активирование(сенсибилизация) Т-лимфоцитов.

Данные клетки определяют предположительное место расположения «раздражителя» и стараются его уничтожить, выделяя специальные биологически активные вещества (лимфокины).

В свою очередь, данные вещества также привлекают в очаг заболевания и другие клетки (чаще всего макрофаги и гранулоциты), которые также дополнительно разрушают и без того поврежденные ткани. В результате этого формируется местный воспалительный ответ и видимая глазу характерная сыпь, сопровождающаяся сильным зудом.

Крем однозначно эффективное средство для борьбы со всеми видами грибковых поражений как на коже так и на ногтях.

Он не только устраняет патогенных дерматофитов, возбудителей эпидермикозов и трихомикозов, но и восстанавливает защитные функции кожи. Эффективно устраняет зуд, шелушение и раздражение с первого применения.

Как проявляется чесотка у детей?

Нужно сказать, что клиническая картина заболевания не развивается сразу же после первой попытки самки клеща проникнуть внутрь рогового слоя кожи. Как правило, развитию полноценных признаков заболевания предшествует инкубационный период, который длится до 10 дней.

Что интересно, в течение этого времени происходит не только накопление большого количества особей чесоточного зудня на поверхности и внутри кожи пациента, но и постепенно развивается сенсибилизация иммунной системы - повышается ее чувствительность к продуктам жизнедеятельности клещей, что заканчивается развитием описанной выше реакции.

После инкубационного периода формируется ряд следующих основных клинических проявлений чесотки у детей:

  • Видимые характерные изменения на кожных покровах;
  • Жалобы ребенка на нестерпимый зуд;
  • Постоянное расчесывание кожи;
  • Развитие дополнительных гнойничковых поражений кожи

Как выглядит чесотка у детей?

У детей при чесотке, кроме описанного выше зуда и беспокойного поведения, выявляются высыпания в виде своеобразных парных «узелков» и «пузырьков».

Данные высыпания появляются в следующих местах:

  • Сгибательные и разгибательные поверхности;
  • Промежутки между пальцами рук и ног;
  • Локти и межъягодичные складки;
  • Область сосков;
  • Подошвы;
  • Кожа в области полового члена у мальчиков;

Также в местах появления данной сыпи определяются видимые чесоточные ходы, имеющие вид возвышающихся над кожей и тонких, «нитевидных» образований.

Выделяют следующие основные симптомы чесотки у детей:

  • Симптомокомплекс Арди: появление в области локтей пузырьков и гнойных корочек;
  • Горчакова: добавление к описанным выше образованием еще и корочек с кровянистым содержимым;
  • Сезари: определение при пальпации возвышающихся над кожей ходов чесоточных клещей;
  • Михаэлиса: корочки и высыпания в межъягодичные складках

Фото

Поражение межпальцевых промежутков вы можете увидеть на :

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Основу диагностики чесотки составляют следующие группы исследований:

  • Тщательный объективный осмотр пациента;
  • Сбор жалоб больного, его эпидемиологического анамнеза;
  • Ряд лабораторных методов исследования.

Среди способов лабораторного подтверждения заболевания выделяют:

  1. Поиск ходов чесоточного клеща. При данной манипуляции производят аккуратное вскрытие «покрышки» входа скальпелем и соскоб рогового слоя. После этого полученный материал помещают на специальное стекло и изучают с помощью микроскопа. Это дает возможность увидеть возбудителей и подтвердить/опровергнуть диагноз
  2. Видеодерматоскопия, представляющая собой осмотр клещевого хода с помощью специальной оптической системы, увеличивающий изображение в десятки раз. Это дает возможность оценить характер повреждения а также увидеть живых возбудителей. Однако, даже такой точный метод, как видеодерматоскопия не дает 100% точность в поиске возбудителей. Поэтому при отсутствии обнаружения клещей, но наличие определенных признаков принято устанавливать положительный диагноз чесотки. К данным признакам относятся:
    • Кожный зуд, особенно появляющийся ночью и в вечернее время;
    • Пустулезная или везикулезная сыпь
    • Наличие соответствующего эпидемиологического анамнеза.

Лечение чесотки у детей

Без соответствующего лечения чесотка может длиться в течение как месяцев, так и лет, вызывая значительное ухудшение жизни самого пациента. Цель лечения заключается в уничтожении всех особей чесоточного клеща, находящихся на коже больного, а также их яиц.

Оно обладает следующими свойствами:

  • Свободно проникает под ноготь и межногтевые пространства
  • Оказывает антибактериальный эффект. Снимает зуд и воспаление за 1 применение
  • Убирает трещины и зуд между пальцев благодаря прополису
  • Уничтожает споры за счет алкалоидов птицемлечника
  • Золотой ус восстанавливает здоровые ногти

Пик чесотки приходится на осень и зиму. Пути заражения – контактный и бытовой. Заболевание носит эпидемиологический характер – при диагностировании чесотки у одного ребенка в детском саду сообщают в КЭС, карантин объявляют на 10 дней, проводят дезинфекцию всех помещений.

Виды чесотки:

Осложнения чесотки у детей – фолликулит, ревматические изменения в сердце, разные формы дерматита, лимфаденит, разрушение ногтей.

Важно! Чесотка не передается от животных к людям. От животных можно заразиться псевдосаркоптозом – заболевание характеризуется крупными высыпаниями, красными волдырями и пятнами.

Инкубационный период – 10 дней, в это время признаков заболевания нет, но человек заразен. Сколько заразна чесотка? Зараженный человек представляет опасность для окружающих на протяжении 1–6 недель.

Чесотка у детей – симптомы в зависимости от возраста

Основной признак заболевания – появление чесоточных ходов. Это извилистые линии длиной около 1 см, окрашены они в серый цвет.

Чесотки у грудничков проявляется нетипичной локализацией высыпаний – их практически не бывает между пальцами, на боковых поверхностях ладоней. В процессе заболевания часто поражаются ногти, что приводит к их утолщению, появлению трещин.

У детей до 3 лет родители часто воспринимают проявление чесотки как крапивницу, мокнущую экзему, Высыпание при чесотке у малышей распространяются они по всему телу и голове. Маленькие дети из-за сильного зуда становятся беспокойными, ухудшается качество сна.

Как проявляется дерматологическая патология у детей старше 3 лет:

  • высыпания на руках, в межпальцевых и подмышечных складках;
  • поражает клещ ступни, ягодицы, часто высыпания появляются в паховой области;
  • при несоблюдении правил гигиены из единичных высыпаний образуются большие воспаленные участки, которые шелушатся и покрываются корками;
  • сильный зуд, особенно в вечернее и ночное время.

Важно! Основное отличие детской чесотки – ярко выраженная клиническая картина, возникновение сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение

При проявлениях признаков чесотки ребенка обязательно следует показать врачу. Диагностик включает соскоб с кожных покровов, сбор анамнеза. На кожу наносят йод или зеленку – ходы клещей приобретают вид пунктирных линий.

В терапии чесотки у детей используют лекарственные средства в виде мазей, спреев, аэрозолей. Назначать препарат может только врач с учетом стадии развития заболевания.

Лекарственные средства против чесотки:

  1. Бензилбензоат – эмульсию или мазь можно использовать для грудничков старше 2 месяцев, производят обработку дважды. В первый день нужно хорошо помыть ребенка с мылом, нанести лекарство на все кожные покровы, за исключением головы и лица. Во время терапии от водных процедур лучше воздержаться, нательное белье менять ежедневно. Второй раз средство нужно нанести на четвертый день, обязательно сменить постельное белье.
  2. Спрегаль – аэрозоль, можно использовать для детей старше 2 месяцев, лекарство наносят дважды с трехдневным перерывом между использованием.
  3. Перметрин – лекарственное средство в виде мази, крема, спрея. Лекарство разрешено для лечения детей старше 1 года.

Серную мазь используют в лечении подростков, поскольку препарат негативно влияет на детскую кожу. Чесотка обостряет проявление аллергии, поэтому дерматолог может дополнительно назначить антигистаминные средства – Кларитин, Супрастин.

Важно! Все лекарственные средства нужно наносить непосредственно перед сном – это обусловлено особенностями жизненного цикла клеща.

Как лечить ребенка дома

Лечение в домашних условиях подразумевает неукоснительное соблюдение гигиенических правил. До начала медикаментозного лечения нужно простерилизовать все игрушки, посуду, предметы индивидуальной гигиены ребенка. Все постельное белье, матрасы, мягкую мебель нужно подвергнуть обработке паром или прогладить горячим утюгом. Деревянную мебель, ручки, двери нужно обработать дезинфицирующим раствором.

Хорошее средство для обработки предметов обихода – А-пар. Средство безопасно для ребенка, распылять его нужно в проветриваемых помещениях, нельзя использовать в присутствии беременных женщин.

Терапия народными средствами направлена на устранение зуда и воспаления. Для быстрого облегчения состояний ребенка можно сделать ванночки из кислого кваса, подержать руки или ноги полчаса, промокнуть полотенцем. Квас эффективно убивает клещей и их яйца.

Мазь против чесотки:

  1. Натереть 15 г хозяйственного или дегтярного мыла.
  2. Растопить 15 г свиного смальца.
  3. Смешать обе субстанции.
  4. Добавить по 5 г серной мази и дегтя.

Наносить мазь тонким слоем на пораженные участки. Продолжительность терапии – 7 дней.

Для устранения сильного зуда нужно протирать кожные покровы свежим томатным соком. Настой крушины помогает быстро избавиться от неприятных проявлений чесотки – заварит 250 мл кипятка 50 г измельченного сырья, охладить.

Профилактика заключается в устранении источника заражения. В детских учреждениях должен проходить регулярный осмотр детей на предмет выявления признаков чесотки. Допускать ребенка после выздоровления посещению садика или школы можно только после заключения дерматолога. При обнаружении чесотки у ребенка все члены семьи должны лечиться одновременно.

Чесотка – заболевание не только детей из неблагополучных семей, заболеть может каждый ребенок, который посещает дошкольные и учебные заведения. При своевременной диагностике и правильном лечении избавиться от заболевания можно быстро, без каких-либо серьезных осложнений. Самолечение может привести к развитию серьезных патологий у ребенка.

Диагностировать заболевание нелегко, его часто принимают за проявления экземы, аллергического дерматита, крапивницы или укусов насекомых. Поэтому, каждому человеку, а особенно, по роду своей деятельности, контактирующего и большим количеством людей просто необходимо знать, что такое чесотка, симптомы, фото, первые признаки. Чесотка – заразное кожное заболевание, которое передается при контакте с зараженным человеком. Возбудителем этого заболевания является чесоточный клещ, живущий под кожей человека.

Многие считают, что эту болезнь медицина победила еще в древние века, однако, это одно из самых распространенных заболеваний и в наше время. Более того, не стоит считать чесотку болезнью людей «низшего сорта», так как она часто встречается в благополучных и состоятельных семьях.

В детском коллективе довольно часто возникают вспышки чесотки. Скопление детей, недостаточное соблюдение санитарных норм, нарушение правил гигиены создают благоприятные условия для распространения болезни.

Самые частые жалобы при первичном обращении к дерматологу — это расчесывание кожных покровов и беспокойный сон, так как кожный зуд усиливается именно ночью, в период активности самки чесоточного клеща. Плохой сон сказывается и на дневном самочувствии: малыши становятся вялыми и капризными. На основании внешних признаков и микроскопического исследования врач ставит диагноз чесотка. Симптомы, фото, первые признаки у детей можно без труда найти в любом медицинском справочнике или специализированном интернет портале, поэтому успешность лечения, в первую очередь, зависит от наблюдательности и ответственности родителей.

Инкубационный период при заражении чесоткой составляет примерно две-три недели. За это время самка клеща прорывает под кожей туннели и откладывает в них более пятидесяти яиц. Через несколько дней из них появляются личинки, которые вскоре превращаются во взрослых клещей. Длина чесоточных ходов варьируется от 1 мм до нескольких см. Чаще всего они белого или сероватого цвета, на одном конце видна черная точка – это самка клеща.

Впоследствии вокруг туннелей появляется мелкая сыпь — пузырьки розового цвета, гнойнички. Это результат расчесывания и инфицирования.

Кожа маленьких детей очень нежная, верхний роговой слой еще недостаточно развит, поэтому легко повреждается, дальнейшее заражение личинками происходит очень быстро. Места локализации сыпи у грудничков – головка, лицо, шея. У детей старшего возраста – кисти рук, низ живота, сгибы локтей.


Если у детей чесотка часто может протекать нетипично, то у взрослого это заболевание диагностируется без особых проблем.

Клиническая картина стандартная:

  • выраженная сыпь,
  • появление чесоточных ходов.

Наиболее частые места локализации – между пальцами рук и ног, суставные сгибы, низ живота, а также складки предплечий, ягодицы и бедра.

Чесотка без зуда кистей рук протекает редко . Этот вариант возможен, если пациент довольно опрятный и чистоплотный, а кисти рук еще не заражены клещами. Болезнь может осложняться аллергическими воспалениями, механическими расчесами кожи, а также поражением стафилококком или стрептококком.

Болезнь передается при длительном прямом контакте, поэтому легче всего заразиться через общее постельное белье. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями и наоборот. Поэтому, если заболевание диагностировали у одного из членов семьи, то проходить лечение придется, скорее всего, всем. Заражение наиболее вероятно при контакте напрямую (например, рукопожатия).

Заражение через совместные игрушки, столовые приборы и тому подобные предметы быта считается практически невозможным.

Как вести себя, если в коллективе чесотка? Симптомы, фото, первые признаки у взрослых совпадают с описанием в медицинских источниках

В таком случае, в домашних условиях необходимо осмотреть высыпания и окрасить кожу настойкой йода. После этой процедуры в местах чесоточных ходов появятся коричневые полоски. Даже если результат домашнего теста отрицателен, посещение врача-дерматолога лучше не откладывать на потом .

Чесотка симптомы фото первые признаки лечение

Как поступить, если подтвердился диагноз чесотка? Симптомы, фото, первые признаки, лечение в большинстве случаев типичны, но лучше будет, если препараты назначит врач-дерматолог.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает несколько эффективных мазей, суспензий для лечения чесотки. Их основное отличие — количество обработок кожи. От этого количества зависит стоимость курса лечения.

Основные препараты :

  • бензилбензоат,
  • перметрин,
  • спрегаль,
  • серная мазь.

Для лечения детей применяют те же лекарства, но с меньшим процентным содержанием основного вещества.

Существуют также правила, выполняя которые можно наверняка избавиться от болезни:

  1. все больные одного коллектива лечатся одновременно,
  2. проводится дезинфекция всего нательного белья и постели,
  3. препараты втираются голыми руками,
  4. обязательно состригаются ногти (под ними могут быть яйца клещей).

Лечение принесет плоды только при соблюдении всех этих правил.

Чесоточный клещ – маленькое насекомое, которое невозможно увидеть невооруженным глазом, ибо его величина 0,25 х 0,35 мм. Источником заражения может быть только больной человек при близком контакте (прямой путь заражения) или через предметы (непрямой путь). В течение непродолжительного времени клещ может находиться на постельном белье, одежде, полотенцах, дверных ручках, одежде.

Самка клеща откладывает около 50 яиц всего лишь за 1 месяц. Чесотку можно отнести к социальным болезням: чем ниже доходы населения, тем более распространена чесотка. Дети более подвержены этой болезни, чем взрослые. Отмечается сезонность заболевания: дети чаще болеют в весенне-осенний период.

Способствуют распространению болезни скученность детей, несоблюдение санитарных норм при уборке помещений и нарушения правил личной гигиены.

Могут возникать семейные очаги заболевания и вспышки в детских коллективах (в детских садах, школах, больнице). Чем меньше возраст ребенка, тем выше опасность заражения. Внеочаговое заражение (в бане, гостинице, поезде) встречается редко.

Клещ проходит 3 стадии развития: яйцо, личинка, зрелая особь. Заразить человека может только самка клеща. Попадая на кожу и прогрызая ее поверхностный слой, она создает внутри кожи ход в виде тоннеля, где и откладываются яйца. Спустя 3-4 дня из них вылупляются личинки, которые через 2 недели становятся уже зрелыми особями.

Чесоточный тоннель имеет 2 отверстия: одно пошире (вход) и второе узкое (для выхода личинок). При образовании клещом чесоточных ходов возникает сильный зуд. Расчесывая кожу, дети разносят яйца и личинки на другие участки тела.

Симптомы

Начинает проявляться болезнь примерно спустя 2 нед. после заражения. Первым и наиболее характерным признаком чесотки является сильнейший, просто нестерпимый кожный зуд. Особенно он выражен в ночное время (ночами самка наиболее активна).

На коже видны чесоточные ходы от 1 мм до нескольких сантиметров. Они имеют белый или грязно-серый цвет с черной точкой на одном конце – это просвечивает самка клеща. Характерной для заболевания является также сыпь: мелкоузелковая или в виде пузырьков розового цвета. При расчесывании сыпь может инфицироваться, в результате чего появляются гнойничковые элементы.

Из-за ночного зуда нарушается сон ребенка. Утром невыспавшийся ребенок вялый, капризничает. В дневное время зуд менее выражен, поэтому родители могут не выявить своевременно болезнь у малышей.

Типичной локализацией высыпаний являются межпальцевые промежутки, лучезапястные сгибы, низ живота, ягодицы, внутренняя поверхность бедер. В далеко зашедших случаях сыпью покрываются грудь, подмышечные впадины, лицо.

Учитывая тот факт, что у маленьких деток кожные покровы нежные, роговой слой недостаточно развит, чесоточные тоннели при расчесывании легко повреждаются, и яйца с личинками быстро разносятся на другие участки. Поэтому у грудничков чесотка быстро распространяется на головку, лицо, шею, что менее характерно для детей старшего возраста.

Малыши капризничают, мало спят, часто даже отказываются от груди. При значительном распространении болезни отмечается увеличение лимфоузлов (подмышечных, паховых, подчелюстных). При инфицировании высыпаний развивается вторичная инфекция кожи, пиодермия, в этом случае может повышаться температура.

У старших детей сыпь локализуется чаще на кистях рук, в локтевых сгибах и внизу живота. Обращает на себя внимание парное расположение элементов: вход и выход в чесоточном ходе. При длительном течении болезни сыпь чаще выглядит как пузырьки с прозрачной жидкостью.

Невыносимый зуд приводит к множественным расчесам. Кроме сыпи, появляется покраснение, возникающее в связи с аллергической реакцией на токсины и экскременты клеща. Пузырьки могут сливаться в большие пузыри (буллы). При расчесах буллы и пузырьки могут вскрываться, а их содержимое после подсыхания образует корочку.

Диагностика

Часто диагностика чесотки вызывает затруднения, особенно у детей с аллергическим дерматитом: болезнь расценивается как обострение аллергии, и назначается соответствующее лечение (противоаллергические препараты, гормональные мази и т.д.). Но эффекта от такого лечения нет, состояние усугубляется.

У малышей затруднения с диагностикой связаны еще и с тем, что практически с первых дней присоединяется вторичная инфекция, и типичная сыпь чесоточная маскируется другими элементами высыпаний.

Визуальная диагностика чесотки основывается на совокупности проявлений: парное расположение элементов сыпи, типичная локализация высыпаний, сильный зуд. Дополнительными данными в пользу чесотки являются отсутствие эффекта от проводимой противоаллергической терапии и возникновение других случаев болезни в окружении заболевшего ребенка (производится осмотр ближайшего окружения малыша).

Подтвердить диагноз можно лабораторным исследованием соскоба в области высыпаний, произведенного стерильным лезвием, или клеща, извлеченного стерильной иглой из чесоточного хода. На предметное стекло наносится капля молочной кислоты или щелочи, в которую помещается соскоб. При изучении соскоба под микроскопом обнаруживаются фрагменты клеща или целый клещ, яйца.

Можно применить и метод экспресс-диагностики: пораженный участок кожи смазывается раствором йода, он проникнет в чесоточные ходы и окрасит их более интенсивно, чем окружающие ткани. Благодаря такой окраске чесоточные ходы будут четко видны.

Лечение

Лечение детей проводится в домашних условиях. Назначаемые процедуры оказывают губительное действие на возбудителя болезни. Следует использовать только медицинские препараты, а не средства и рекомендации народной медицины (применять чистотел, марганцовку, мочу и т.д.). Они не только не излечат ребенка, а могут способствовать наслоению вторичной инфекции.

Современные лечебные средства (Спрегаль, Бензилбензоат, Преметрин) действуют и на половозрелые особи клеща, и на яйца, и на личинки. В лечении важными являются два момента: обработка кожных покровов ребенка и смена белья (постельного и нательного).

Обработку следует проводить после принятой ванны: вода будет способствовать разрушению ходов клеща, и поэтому станут более доступными действию препарата яйца и личинки. Рекомендуется такая последовательность обработки: руки, лицо, шея, туловище, нижние конечности.

Баллончик с аэрозолем Спрегаль при обработке держат на расстоянии 20-30 см от обрабатываемого участка кожных покровов. Его наносят на кожу однократно. Через 12 час. нужно сменить белье и принять душ. Однако Спрегаль не устраняет кожный зуд, который может беспокоить малыша еще в течение недели.

Перметрин (Медифокс) готовят для обработки непосредственно перед употреблением: треть флакона надо смешать со 100 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры. Обработку проводят по 1 р. в день в течение 3 дней подряд. На 4-й день меняют постельное и нательное белье, ребенка моют под душем.

Суспензию применяют для детей

Суспензию Бензилбензоата (10% для детей) необходимо применять дважды: на первый и четвертый день лечения после ванны. Она легко наносится тонким слоем на кожу и быстро подсыхает, не имеет запаха. Белье (нательное и постельное) надо сменить в первый и шестой день лечения, после чего также принять ванну.

Кроме того, необходимо учитывать возрастные ограничения в лечении: для грудничков имеются специальные высокоэффективные средства для однократной обработки: лосьон Ландан, Перментин.

Аэрозоль Спрегаль можно применять после года, а суспензию Бензилбензоат – с 3 лет. Для детей грудного возраста разрешается применять и 3-5% серную мазь, но у нее неприятный запах, и она загрязняет одежду.

Обработку лучше всего проводить перед сном. Малышам после обработки лучше надеть распашонку с зашитыми рукавами или специальные варежки. Это необходимо для того, чтобы ручками с лекарством ребенок не потер глазки или не взял пальцы в рот. Если это все же случилось, то надо промыть рот, глаза и носовые ходы водой.

Лекарство наносится рукой в одноразовой перчатке, а не салфеткой или ватным тампоном. Средство остается на коже не менее 12 часов.

Если после лечения отмечается зуд, но нет свежих высыпаний, то он связан с аллергией на продукты жизнедеятельности клеща. Повторная обработка в этом случае не требуется, и больной не заразен для окружающих. Для облегчения состояния рекомендуются противоаллергические препараты (Адвантан) или средства для увлажнения кожи (Топикрем).

Лечение всех членов семьи проводится одновременно для предотвращения повторного заражения. Белье нательное и постельное необходимо кипятить (5 мин.) и прогладить горячим утюгом. Верхнюю одежду тоже следует прогладить с двух сторон.

Ежедневную влажную уборку помещения следует проводить с 1-2% мыльно-содовым раствором. После окончания лечения проводится заключительная дезинфекция постельных принадлежностей с помощью аэрозоля А-ПАР. Его распыляют по полу и на тех изделиях, которые не подлежат кипячению (одеяла, матрас, подушка, верхняя одежда).

Таким же способом обрабатываются те предметы, с которыми контактировал больной (ручки дверей, мягкая мебель и т.д.). Текстильные изделия обрабатывают с двух сторон. Изделия после обработки не нужно стирать, использовать их можно уже через несколько часов. Помещение после обработки следует проветрить.

Профилактика

Для предупреждения распространения заболевания следует выявлять и своевременно лечить больных детей. С этой целью проводятся профилактические осмотры детей в детских учреждениях и школах, в поликлинике и в стационаре.

В случае появления в детском коллективе новых случаев болезни проводится профилактическое лечение всем, кто контактировал с зараженными. Больного ребенка на время лечения отстраняют из детского коллектива. Допуск ребенку после лечения дает врач-дерматолог.