Способы диагностики пришеечного кариеса и методы его лечения. Подробная информация про пришеечный кариес

Появление кариозных поражений твердых тканей зуба – проблема, знакомая практически каждому человеку. Если патология развивается в пришеечной области, то кариес сопровождается сильными, иногда невыносимыми болями и, с высокой долей вероятности, ведет к потере зуба (или даже нескольких). Важно определить первые симптомы развития пришеечного кариеса, полноценно и эффективно лечить заболевание и выполнять профилактические мероприятия.

Понятие пришеечного (прикорневого) кариеса

Пришеечный кариес представляет собой одну из наиболее опасных разновидностей заболеваний твердых тканей зуба. Когда развивается прикорневой кариес (так иначе называется эта патология), происходит уничтожение зуба у корня (как можно понять из названия). При этом поражаются абсолютно все зубные каналы. Группа риска по данному заболеванию весьма обширна – в нее входят люди любого пола старше 30 лет.

На передних зубах или клыках часто развивается пришеечный циркулярный кариес (рекомендуем прочитать: ). Многие стоматологи рассматривают его как более агрессивную разновидность заболевания или даже его осложнение. Пришеечный циркулярный кариес приводит к тому, что коронка больного зуба разрушается полностью или отламывается частично. С признаками пришеечного кариеса можно ознакомиться на фото к статье (рекомендуем прочитать: ).

Причины развития заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В подавляющем большинстве случаев возникновение пришеечного кариеса становится результатом деятельности кариесогенных микроорганизмов. Идеальной средой для них являются отложения на поверхности зубной эмали. Зубной камень и зубной налет имеют свойство скапливаться у основания зуба, возле десен. В то же время качественно очистить пришеечную область во время ежедневных гигиенических процедур сложно – есть опасность повредить мягкие ткани, если слишком интенсивно орудовать зубной щеткой.

При появлении любых перечисленных признаков рекомендуется немедленно обращаться к стоматологу. Специалист проведет клиническую диагностику заболевания придесневой части, кроме того, выполнит ряд специфических исследований, которые невозможно организовать у себя дома:

трансиллюминация;
рентген;
электроодонтометрия (см. также: );
радиовизиография;
метод окрашивания пятен.

Как вылечить кариес?

Лечение пришеечного кариеса, как и любой другой патологии, нужно начинать как можно раньше. Если проблема была обнаружена на начальной стадии, то шансы сохранить зуб и обойтись консервативными методами увеличиваются во много раз.

Когда пациент пренебрегает визитом к стоматологу, возможна не только потеря зуба. Есть вероятность развития осложнений или появления множественного кариеса шеечной области.

Лечение у стоматолога

Стоматолог определяет эффективные стратегии лечения пришеечного кариеса, основываясь на стадии и тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностях организма пациента. В большинстве случаев применяются стандартные методы лечения кариозных поражений. Если в пришеечной области зуба присутствует кариозная полость, то этапы лечения пришеечного кариеса будут такими:

обезболивание (местная анестезия);
введение ретракционной нити в щель между зубом и десной;
препаровка (формирование овальной полости);
пломбировка (в большинстве случаев используются фотополимеры);
шлифование поверхности пломбы;
полировка отшлифованной пломбы.

Если пломба выпала (такое осложнение считается характерным для этого стоматологического заболевания), то пациенту придется заново пройти все процедуры пломбирования (рекомендуем прочитать: ). Причиной такого явления может стать нарушение технологии установки, некачественные материалы или слишком большой размер пломбы. В последнем случае решить проблему поможет установка коронки.

Если разрушение эмали не началось, и пациент обратился за помощью на этапе формирования кариозного пятна, то для лечения будет использован один из консервативных методов: реминерализация эмали зубов, глубокое фторирование, метод Icon. Все они способствуют восстановлению тканей зуба и предотвращают дальнейшее развитие болезни.

Приступать к пришеечной реставрации зубов можно только после того, как заболевание пролечено. Процесс реставрации отличается от пломбирования тем, что имеет своей целью не только восстановить поврежденный элемент зубного ряда, но также сделать его эстетичным, неотличимым от естественных «соседей». Если была потеряна значительная часть тканей зуба, то для реставрации потребуется установка штифта. Следует помнить о том, что процедура реставрации противопоказана при невозможности изоляции от влаги ротовой полости или самого зуба, при индивидуальной непереносимости используемых компонентов, а также людям, у которых установлены кардиостимуляторы.

Реминерализирующая терапия: пасты, кремы и гели

На первых этапах развития заболевания пациенту поможет реминерализирующая терапия. Ее сущность заключается в том, чтобы укрепить и восстановить структуру эмали до того момента, когда защитное покрытие зуба начнет разрушаться. В стоматологическом кабинете процедура проводится следующим образом:

поверхность зуба очищают от отложений с помощью ультразвука;
системой-коффердам или ватными тампонами зуб изолируют от ротовой жидкости и слюнного секрета (рекомендуем прочитать: );
поверхность зубной эмали, которая заражена кариесом, высушивают;
ватный тампон смачивают в лечебном растворе и накладывают на подготовленный участок (15 – 20 минут);
делают аппликацию фторида натрия (5 минут);
ротовую полость промывают чистой теплой водой.

Существует ряд паст, кремов и гелей для зубов, которые могут использоваться для проведения реминерализации в домашних условиях. Их можно использовать по рекомендации доктора на первых этапах развития прикорневого кариеса. Способ применения прост – после ежедневной чистки зубов наносить лечебный состав на больные участки. Для того, чтобы добиться заметного эффекта, процедуры нужно проводить ежедневно в течение 3 – 4 месяцев. Наибольшей популярностью пользуются следующие средства:

Народные средства и домашние рецепты

При развитии пришеечного кариеса можно применять средства народной медицины и лечиться с помощью домашних рецептов. Они могут применяться для снятия боли и устранения дискомфорта на начальной стадии, но не заменять консервативное лечение. Прежде чем начинать заниматься самолечением, рекомендуется посетить стоматолога для уточнения диагноза и определения стадии развития пришеечного кариеса.

Переход от начального этапа к поверхностному происходит плавно и почти незаметно. На поверхностном этапе народная медицина только навредит, так как не вылечит патологию, а только замаскирует развитие изменений.

Средство	Рецепт	Способ применения
Настойка корневищ аира	0,5 стакана корневищ растения измельчить и залить 500 мл водки. Настаивать 7 суток.	Полоскать ротовую полость ежедневно перед отходом ко сну.
Луковый раствор	С луковицы снять шелуху и поместить в эмалированную кастрюлю (достаточно 3 – 4 чайных ложек). Залить фильтрованной водой в количестве 500 мл. Довести до кипения. Снять с огня и остудить. Процедить через марлю. Настаивать в течение 8 часов.	Полоскать рот каждый раз после приема пищи.
Настойка шалфея	Залить стаканом кипящей воды 1 ст.л. шалфея. Настаивать 1 час.	Полоскать рот или делать примочки для больного зуба.
Пихтовая примочка	Приобрести в аптеке пихтовое масло.	Смочить ватный спонж в масле. Прикладывать к пораженным участкам и к зубу сбоку на 3 – 5 минут.
Корень дудника обыкновенного	Взять небольшой кусочек корня.	Разжевать и подержать в ротовой полости не менее 20 минут, после чего выбросить.

Профилактические меры

Процесс лечения прикорневого кариеса – это сложно, долго, больно и дорого. Пришеечный кариес лучше предупреждать, чем лечить. По этой причине рекомендуется уделять внимание несложным профилактическим мероприятиям, которые снизят вероятность развития патологии и предотвратят рецидив в случае, если заболевание уже было успешно пролечено у стоматолога.

Меры профилактики:

Правильное питание. Ограничить употребление конфет и кондитерских изделий. Регулярно употреблять пищу с грубыми волокнами и продукты с высоким содержанием кальция.
Процедуры для восстановления и регенерации эмали зубов. Полоскать рот травяными отварами, массировать десны. По назначению лечащего врача наносить на зубы специальные составы.
Регулярные посещения стоматологического кабинета. Специалист проведет профилактический осмотр, а также профессионально удалит с поверхности зубов все отложения. Также следует проводить процедуры реминерализации и отбеливания по мере необходимости.
Полноценный уход за полостью рта. Использовать зубную щетку с щетиной средней жесткости, выбирать зубные пасты высокого качества. Проводить очистку пространства между зубами с помощью зубной нити. Применять ирригатор.

Кариес — это патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба. Пришеечный (прикорневой) кариозный процесс считается самой опасной формой заболевания. Как правило, он развивается одинаково часто на нижних и верхних зубных поверхностях.

Когда очаг инфекции находится у самого корня зуба, то он довольно быстро распространяется и поражает все зубные каналы.

Важно знать, что раннее распознание заболевания поможет сохранить зуб и избежать его удаления. Любое патологическое состояние зубов требует стоматологической помощи, а прикорневой кариозный процесс в особенности. Испорченный внешний вид из-за дефектных зубов заставляет человека избегать даже своей улыбки.

Классификация кариеса

В зависимости от распространенности патологического процесса различают следующие стадии заболевания:

первая (стадия пятна) характеризуется изменением цвета зубной эмали (меловидное пятно) на границе с десной;
вторая стадия заявляет о себе повреждением эмали и появлением шероховатостей;
третья (средняя степень поражения) сопровождается образованием характерного «дупла»;
четвертая (глубокое поражение) заканчивается поражением каналов.

Причины кариозного процесса

Дело в том, что эмаль зуба и дентин в прикорневой зоне имеют анатомически меньшую толщину. Поэтому эта особенность делает зубные ткани более уязвимыми для поражающих факторов.

Если пропустить первые признаки кариеса поддесневого, то патологический процесс может привести к пульпиту (воспалению «сердца» зуба).

Патогенная микрофлора играет немаловажную роль в развитии кариозного процесса в пришеечной области, потому как мягкий налет и зубной камень являются благоприятным местом размножения бактерий (стрептококков). В процессе жизнедеятельности микробы выделяют вещества органического происхождения, способствующие вымыванию из ткани зуба солей кальция.

Вероятность возникновения возрастает в разы при:

злоупотреблении сладкими блюдами;
халатном отношении к гигиеническим процедурам полости рта;
нарушении общего обмена веществ в организме (обезвоживание, беременность);
патологии эндокринной системы (сахарный диабет);
использовании некачественных зубных паст (порошков) и щеток для зубов с мягкой щетиной.

Симптомы кариеса

Настораживающим признаком появления проблемы в области шейки зуба могут стать кратковременные, но вместе с тем сильные болевые ощущения. Боли возникают исключительно при прикосновении к причинному месту. Порой зубная эмаль не реагирует на холодное и горячее — это еще одна причина для отсрочки визита к стоматологу.

Относительно выраженное изменение цвета эмали и ее целостности свидетельствует о возможном кариозном процессе в придесневой зоне. Даже появление неприятного запаха изо рта не настораживает пациентов.

В большинстве случаев только профессиональная чистка зубных поверхностей позволяет обнаружить микротрещины на эмали и даже сколы. Кариозный процесс медленно, но верно разрушает с виду здоровый зуб. Протекая практически бессимптомно, кариес корня зуба диагностируется на поздних стадиях. Как правило, при осмотре полости рта уже явно видны дефекты (пустоты) эмали и ее потемнение.

Как правило, кариес под десной настигает своего «обладателя» после 30 лет, когда собственное депо кальция изрядно истощено, а дентин становится более подвержен разрушительному действию кариеса. А уже в пенсионном возрасте по этой причине пациенты зачастую теряют зубы.
Важно помнить, что с возрастом зубная эмаль становится менее чувствительной даже к сильным раздражителям. Поэтому пропустить проблему довольно просто.

Диагностика

Посетить стоматолога необходимо при любом подозрении на начинающийся патологический процесс. Лучше предотвратить кариозный процесс, чем бороться с его пагубными последствиями.

Прежде всего квалифицированный специалист посредством флуоресцентной лампы определит здоровые и уже подвергшиеся кариозному процессу участки.

Для обнаружения кариеса прикорневого используют радиографический метод обследования, иными словами, рентген.

Лечение

Современная стоматология позволяет добиться высоких показателей вылечивания прикорневого кариеса даже в запущенной стадии патологического процесса. Но в большинстве случаев пациенты оттягивают обращение за стоматологической помощью. Поэтому довольно часто, на первый взгляд, здоровые зубы приходится удалять. Органосохраняющая терапия возможна только при своевременном обращении к специалисту.

На следующей стадии лечение кариеса корня заключается в препарировании пораженной поверхности и постановке пломбирующего материала.

Как лечить прикорневой кариес на третьей стадии? Средний кариес у десны опасен размягчением дентина, поэтому стоматологи прибегают к его частичному удалению вместе с пораженной эмалью зуба. Заканчивают лечение кариеса корня зуба пломбированием зубной поверхности.

Далеко зашедший кариес корня зуба можно вылечить только с предварительным удалением пульпы и окружающих тканей, пораженных кариозным процессом. Следующим этапом, как правило, идет постановка качественной пломбы. Лишь в редких случаях доктор обходится только пломбированием.

Сложность лечения кариеса корневого состоит в том, что причинная зона находится в непосредственной близости к десне. Это во многом осложняет обработку проблемной поверхности, и, следовательно, отсрочивает период регенерации десны. Довольно часто устранение причины прикорневого кариеса с помощью пломбы оказывается временной мерой, так как пломбирующий материал плохо удерживается в пришеечной области. Нередки случаи, когда кариес корня зуба в одном и том же месте приходилось лечить несколько раз.

Профилактические осмотры у стоматолога должны стать приятной традицией, так как сияющая улыбка дорогого стоит.

Важно понимать, что только от бдительности пациентов зависит здоровье их зубов. Необходимо с большой долей ответственности относиться к привычным гигиеническим процедурам, не забывая при этом осматривать свои зубы. При малейшем намеке на прикорневой (пришеечный) патологический процесс, нужно проконсультироваться с врачом-стоматологом.

Важно понимать, что здоровье зубов зависит прежде всего от пациента.

Квалифицированный доктор всегда готов оказать профессиональную помощь на любом этапе прикорневого кариеса, за исключением безнадежной утраты зубов.

Прикорневой кариес развивается в пришеечной области зуба. В этих участках тонкий слой эмали, что обуславливает возникновение острой боли уже на средней стадии заболевания. В людей старше 60 лет прикорневое кариозное поражение считается ключевой причиной потери зубов.

Диагностика прикорневого кариеса по стадиях развития

Кариес в стадии белого пятна определяется стоматологом во время осмотра ротовой полости. Поверхность эмали при этом остается не поврежденной. Очаг деструкции окрашен, белым оттенком, который незначительно отличается от цвета зуба. Эта стадия патологии считается обратимой и при своевременной реминерализации способна к самовосстановлению. Пациенты в период образования кариозного пятна не жалуются на болезненные ощущения во время приема пищи.

Прикорневой кариес, фото передней группы зубов с кариозным процессом в пришеечной области

Поверхностный прикорневой кариес характеризуется формированием дефекта твердых зубных тканей, который находится в пределах эмали. 50% пациентов на этом этапе возникают неприятные ощущения от холодовых или тепловых раздражителей. Точечное повреждение поверхностного слоя зуба оказывает эстетический дискомфорт. Врач-стоматолог диагностируется пришеечный кариес на основании визуального и инструментального осмотра ротовой полости.

Фото кариозного процесса эмали в околодесневой области нижних премоляров

Средний кариес прикорневой области клинически проявляется распространением процесса в дентин зуба. У людей с таким поражением прием пищи сопровождается болезненными ощущениями. Пациенты обращают внимание на пигментированный дефект передней поверхности зуба, непосредственно в области десны. Стоматолог устанавливает окончательный диагноз после тщательного зондирования кариозной полости, которая имеет размягченные и пигментированные дно и стенки.

Фото кариозного поражения эмали и дентина нижнего клыка

Глубокий прикорневой кариес в 100% случаев протекает с острыми болями от температурных раздражителей. Врачи-стоматологи у таких пациентов констатируют кариозное поражение околопульпарного дентина и обширную пигментированную полость. Деструкция твердых тканей распространяется на всю пришеечную область.

На фото кариозный дефект центрального резца в пределах околопульпарного дентина

Дифференциация прикорневого кариеса

Отличия от прикорневого кариеса. Клиновидный дефект, локализуясь в пришеечной области, имеет четко выраженную v-образную форму области деструкции с ровными и плотными краями. Клиновидное поражение также характеризуется развитием на симметричных зубах верхней и нижней челюсти.
Различия эрозии и пришеечного кариеса. Эрозивный процесс в эмали зуба развивается с формированием овальной полости. Дно и стенки дефекта имеют светлую и блестящую поверхность.

Прикорневой кариес, лечение

Начальная стадия пришеечного кариеса поддается ремнерализующей терапии, которая заключается в покрытии пораженного участка зуб стоматологический раствором фтора и кальция. Такие манипуляции проводятся после профессиональной чистки зубов от твердого и мягкого налета.

Ремтерапия осуществляется врачом-стоматологом или самостоятельно в домашних условиях после изготовления индивидуальных капп.

Терапия среднего и глубокого прикорневого кариеса начинается с анестезии, которая в зависимости от расположения зуба проводится проводниковым или инфильтрационным способом.

После обезболивания пораженный зуб врач поддает механической обработке с помощью бормашины. Все кариозные и пигмент и по ванные ткани удаляются стоматологическим бором с образованием ящикообразной полости.

Восстановление анатомической формы зуба стоматолог осуществляет с помощью химического или светового композита. Во время пломбирования кариозной полости под десневой край поражённого зуба вводится ретракционная нить. Эта процедура необходима для изоляции рабочего поля от биологических жидкостей (слюна, кровь).

Реставрация зуба завершается шлифованием и полированием пломбы, которое сглаживает все неровности пломбировочного материала и придает пломба естественный блеск. Детальная информация о методике пломбирования кариеса изложена в статье «лечение поверхностного кариеса».

Профилактика прикорневого кариеса.

Каждый человек может предотвратить образование прикорневого кариеса придерживаясь таких рекомендаций:

Регулярная и тщательная чистка зубов с использованием фторсодержащих паст, зубных нитей и ополаскивателей.
Периодическое прохождение профилактических стоматологических осмотров.

Включение в рацион питания на 60% овощей и фруктов

Наиболее сложным в отношении лечения и опасным по своим осложнениям является прикорневой кариес. Данная форма заболевания развивается в прикорневой области. Причиной этого вида кариеса является анатомические особенности данной зоны.

Прикорневая часть эмали и дентина отличается меньшей толщиной, за счет этого пульпарная камера расположена очень близко к поверхности зуба. При возникновении кариозного процесса, он очень быстро распространяется на глубже расположенные ткани зуба и приводит к развитию пульпита. Кроме того, в данной зоне ротовой полости чаще скапливается зубной налет. Бактерии, находящиеся в нем, способствуют развитию кариозного процесса.

Симптомы прикорневого кариеса

Основным признаком начавшего процесса является появление болевого синдрома. Боль возникает при каждом прикосновении к причинному зубу, она очень резкая и кратковременная. Помимо этого, отмечается изменение целостности эмали и её потемнение. Также отмечается появление неприятного запаха изо рта.

Диагностика прикорневого кариеса

На начальной стадии данного заболевания диагностика затруднена. Чаще всего изменения на эмали обнаруживаются во время профессиональной чистки зубов. На более поздних стадиях прикорневой кариес может заметить и сам пациент. Для этого достаточно внимательно осмотреть прикорневую область зубов.

При обнаружении темного пятна можно заподозрить наличие кариеса. Кроме того, с помощью зубочистки можно определить наличие полости в области шейки зуба. При обнаружении этих симптомов нужно немедленно посетить стоматолога.

В стоматологическом кабинете могут использоваться новейшие методики диагностики кариозных поражений. При этом зубы просвечиваются флуоресцентной лампой. Пораженные участки заметно отличаются от здоровых.

Лечение прикорневого кариеса

После постановки диагноза врач переходит к лечению. Учитывая близкое расположение нерва и повышенную чувствительность в данной области, прикорневой кариес всегда лечат под анестезией.

После обезболивания причинного зуба можно приступать к препарированию. Полость очищается от размягченных тканей с максимальным сохранением твердых. При этом рекомендуется пользоваться кариес-индикаторами.

Дальнейшая методика зависит от глубины процесса. При поверхностном кариесе достаточно наложить качественную пломбу. Средний и глубокий кариес лечатся с применением лекарственных и изолирующих материалов.

Практически во всех случаях лечение проходит в одно посещение. Исключение составляет очень глубокий процесс, когда до постановки пломбы следует удостовериться, что пульпарная камера не вскрыта.

Для того чтобы предупредить развитие прикорневого кариеса, достаточно соблюдать гигиену полости рта. Кроме того, следует добавить в рацион продукты, богатые кальцием и фтором. Также рекомендуется употребление твёрдых продуктов и полоскание полости рта после каждого приема пищи чистой водой. Помимо этого, следует помнить о том, что любое заболевание развивается при снижении иммунитета, поэтому следует уделить большое внимание именно этому виду профилактики.

Специально для worlddent.ru Букреева Ольга

worlddent.ru

Причины прикорневого кариеса

Причина пришеечного кариеса - наличие в прикорневой зоне благоприятных условий для жизни бактерий. Эти бактерии выделяют кислоту, которая вымывает из эмали кальций, делая ее слабой. Через поврежденную эмаль бактерии попадают во внутренние ткани, инфекция распространяется дальше и со временем доходит до пульпы - сосудисто-нервного пучка.

Факторы риска

неправильное использование зубной щетки - щетина должна начинать движение от десны к режущему краю коронки, а не наоборот (иначе налет в прикорневой зоне не удаляется);
чистка зубов слишком жесткой щеткой, агрессивно воздействующей на эмаль и делающей ее уязвимой для микробов;
отсутствие самоочищения, пришеечная часть не участвует в процессе жевания, а значит не соприкасается с другими зубами и не очищается естественным образом - твердыми частями пищи;
пломбы и коронки, травмирующие десну и провоцирующие воспалительные процессы;
заболевания десен, при которых образуются глубокие пародонтальные карманы - щели между зубами и деснами, в которых скапливается налет;
обнажение корня (при пародонтите и пародонтозе);
ношение ортодонтических аппаратов, из-за которых не получается тщательно вычистить зубы в области шеек.

Симптомы

Появление пятен - сначала белых и малозаметных, затем коричневых, видных невооруженным глазом;
болезненная реакция на раздражители - температурные (на холодное), химические (кислое, сладкое) и тактильные (прикосновение руками или щеткой);
острые боли - непроизвольные и в ответ на горячую пищу и напитки.

При появлении поражения в пришеечной области уже депульпированного зуба (с удаленным нервом), повышенной чувствительности и боли не будет. Лишь пятна и жалобы на застревание пищи в пораженном участке.

Диагностика

Визуальный осмотр

Прикорневой кариес в стадии белого меловидного пятна можно диагностировать даже дома - высушить зубы салфеткой и внимательно рассмотреть их в зеркале. Желто-коричневые пятна видны и без высушивания, они заметны и окружающим.

Визуальный осмотр у стоматолога включает обязательную дифференциальную диагностику. Чтобы отличить пришеечный кариес от клиновидного дефекта врач исследует пораженную поверхность металлическим зондом. Если эмаль поражена кариесом, она размягчена и зонд будет в ней «застревать». Во время исследования пациенты могут не испытывать никаких неприятных ощущений, однако в запущенных случаях не исключена резкая пронзающая боль.

Термопроба

Чтобы определить глубину поражения также прибегают к термопробе - воздействию на коронку горячей и холодной водой. Реакция на горячее сигнализирует, что болезнь затронула нерв.

Рентгенограмма

Чтобы понять, насколько глубоко распространился кариес, стоматологи рекомендуют провести рентгенографическое исследование. Очаг поражения на снимке будет показан темным цветом. Актуальна такая диагностика, когда место повреждения скрыто под десной.

Окрашивание кариес-маркерами

От флюороза и гипоплазии пришеечный кариес в стадии пятна отличают методом использования кариес-маркеров. У поврежденной эмали большие поры, и если после полоскания рта метиленовым синим (фуксином или другими красителями) она окрашивается, это говорит о наличии кариозного процесса. Метод также позволяет выявить границы поражения.

Фиброоптическое трансиллюминирование

При «просвечивании» поверхности зубов ярким светом здоровые участки выглядят белыми, а кариозные - темными. Для проведения фиброоптического трансиллюминирования врачи использует обычные лампы холодного свечения или ультрафиолетовый свет. Метод оптимален для исследования передних зубов.

Лечение

В большинстве случаев прибегают к традиционному лечению кариеса:

Высверливание пораженных тканей бормашиной.
Протравливание полости жидкостью, содержащей кислоту. Обладает дезинфицирующим эффектом.
Нанесение адгезивного состава для надежной фиксации пломбы.
Пломбирование. Материал наносят послойно, повторяя форму коронки. Каждый слой засвечивается полимеризационной лампой, в лучах которой пломбировочная смесь затвердевает.
Шлифовка и полировка пломбы.

Если кариозный дефект скрыт под десной, перед началом лечения врач понизит ее уровень. Для этого проводится ретракция специальными нитями или же хирургическое отслоение десны от шейки зуба на время лечения. Когда пломбу поставят, десне вернут анатомическое положение.

Если микробы достигли сосудисто-нервного пучка и попали в каналы, то между вторым и третьим этапами врач проведет депульпацию - удаление нерва.

Лечение аппаратом Sandman Futura

Лечение без бормашины

Если пациент обратился к стоматологу с кариесом в стадии пятна, не затронувшем дентин, лечение можно проводить без бормашины. Для этого прибегают к таким методам, как:

Icon - пятно обрабатывается специальным полимерным составом, который «запечатывает» больной участок и не позволяет микробам распространяться на соседние ткани;
озонотерапия - пораженный участок стерилизуется озоном;
лечение лазером - нетравматическое удаление поврежденных тканей лазерным лучом.

Цены на лечение

Установка фотополимерной пломбы стоит 2000 рублей.
лечение методом Icon обойдется в 800-1300 рублей,
терапия озоном - от 1000 рублей,
лазерное лечение - около 2500 рублей.

Частые вопросы пациентов

Можно ли вылечить народными средствами?

Нет. Кариес лечится только в стоматологии. Приготовленные в домашних условиях полоскания (раствор соды и соли, отвар шалфея и т.п.) помогут ненадолго снизить болевые ощущения, но не решат проблему.

Что делать при беременности?

Если повреждение эмали значительное, откладывать лечение нельзя. При возможности терапию желательно проводить во время второго триместра.

Профилактика

Основа профилактики - тщательная гигиена ротовой полости и регулярный осмотр у стоматолога один раз в шесть месяцев.

В домашних условиях:

чистите зубы щеткой и пастой как минимум два раза в день, а в идеале - после каждого приема пищи;
каждый раз после еды используйте нити или ершики для очистки межзубных промежутков;
применяйте противокариозные ополаскиватели с аминофторидом или фторидом натрия (концентрация фтора 250 ppm).

Против кариесогеных бактерий эффективны пасты с кальцием (R.O.C.S., President Unique, Splat «Биокальций» и т.д.) и фтором (El-ce med Total Care, President Classic, Splat «Арктикум» и др). Их следует чередовать друг с другом.

Защитить коронки также можно с помощью реминерализации - насыщения эмали минералами, необходимыми ей для прочности и сопротивляемости. А именно - кальцием и фтором. Такая процедура проводится в стоматологии: врач покрывает поверхность коронок лаками и гелями, содержащими активные ионы кальция и фтора.

Подробно о реминерализации читайте на нашем сайте.

mydentist.ru

Причины возникновения прикорневого кариеса

Даже, если человек очень щепетилен по отношению к своему здоровью и чистит зубы правильно и тщательно, не пропуская ни одной чистки, в домашних условиях нельзя никогда избавиться до конца от зубного налета, превращающегося со временем в зубной камень. Поэтому необходимо посещать стоматолога регулярно и проводить профессиональную чистку ротовой полости.

Пришеечный кариес образуется в связи с тем, что во рту активно размножаются микроорганизмы, отвечающие за переработку остатков еды в кислоты органического происхождения, которые вымывают из зубной эмали кальций и способствуют образованию кариеса, разрушая ее. Прежде чем думать о том, как лечить прикорневой кариес, стоит немного узнать о факторах, способствующих его развитию. Это может быть:

Слишком частое и в больших количествах употребление сладкого.
Неправильный и недостаточный уход за ротовой полостью.
Физиология зуба, слишком тонкая эмаль от природы.
Использование в качестве питья воды низкого качества.
Неправильный обмен веществ.

Из всех видов кариеса прикорневой является наиболее опасным, так как он разрушает зубы, их корни и каналы, особенно часто это явление наблюдается у пациентов пожилого возраста и ведет к потере зубов. У больных часто возникают вопросы, что такое пришеечный кариес, как его лечить и причины возникновения, как на фото он выглядит. Рассмотрим все эти моменты подробнее.

Как лечить прикорневой кариес

Само заболевание имеет несколько стадий развития, у каждой из них свои симптомы и процедуры лечения. Этапы развития болезни могут быть следующими:

Стадия пятна, характеризующаяся отсутствием болей, меловидным пятном на зубе, отсутствием реакции на горячую, сладкую, кислую, холодную или соленую пищу. Процедура лечения на данном этапе заболевания довольно проста и безболезненна. Врачом-стоматологом поводится реминерализация зубной эмали с использованием препаратов с фтором, кальцием, фосфором, магнием и цинком.
На второй стадии заболевания имеется поверхностный кариес, способствующий разрушению эмали зубов, темное пятно, боль при употреблении сладкого, горячего, кислого, соленого, холодного. Лечение заключается в препарировании и пломбировки пораженной области.
Средний кариес характеризуется размягчением дентина, разрастанием кариеса и усилением боли при употреблении пищи и напитков разных температур и вкусовых качеств. Стоматологом производится удаление части нависающей эмали и части размягченного дентина и пломбирование.
Глубокий кариес является последней стадией заболевания, ведущей к депульпации и удалению тканей пораженных кариесом, в некоторых случаях возможна пломбировка зуба. Для глубокого кариеса характерны сильные боли при употреблении пищи и напитков различающихся по температуре и вкусу, большая область поражения кариесом, разрушение тканей зубов.

Средства для лечения пришеечного кариеса народного происхождения

Еще в начальной стадии больному рекомендуется обратиться за врачебной помощью, но некоторые люди не делают этого и ищут ответы на вопросы самостоятельно, что такое прикорневой кариес, каково его лечение, причины, как на фото он выглядит. Что делать и как его лечить народными средствами рассмотрим ниже:

Настой мелиссы готовится при использовании четырех столовых ложек травы залитой кипятком и настоенной в стечение часа. Полученным средством полоскают рот после еды.
Настой из шалфея приготовляется из трех столовых ложек листьев залитых кипятком и настоенных в течение тридцати минут. Готовым средством полоскают полость рта.
Компресс из лука. Репчатый лук измельчается до кашеобразного состояния и оборачивается в марлю, далее прикладывается к больному месту.
Отвар из валерианы готовится из 20-30 г измельченного корня сваренного в течение десяти минут, затем средство процеживается и остужается, далее им можно полоскать полость рта.
Чеснок , в дольке овоща делается небольшой надрез, и она прикладывается к больному зубу.
Соль в количестве трех столовых ложек растворяется в стакане с теплой водой, далее ею полоскают полость рта.
Растительное масло в количестве одной ложки набирают в рот и держат около больного места пару-тройку минут.
Компресс из камфорного масла делается при помощи кусочка ваты пропитанного в нем и прикладывается на больной зуб.

Но, используя народные средства, стоит помнить, что они не смогут оказать должного лечения пришеечного кариеса, так как способны лишь на время заглушить боль, но не излечить саму болезнь. Также следует помнить, что в случае отсутствия лечения кариес легко распространится на другие зубы.

Профилактика прикорневого кариеса

Чтобы избежать лечения и болей при возникновении пришеечного кариеса, стоит следовать некоторым мерам его профилактики:

Бережный и тщательный уход за ротовой полостью при помощи подходящих зубных паст и щеток, рекомендованных стоматологом. Пользоваться ополаскивателями для полости рта, зубной нитью и зубным порошком.
Обеспечить правильное питание и разнообразный рацион, употреблять продукты, содержащие кальций, витамины, фосфор и другие не менее важные микро- и макроэлементы.
Посещать врача-стоматолога пару раз в году.
Не подвергать зубную эмаль травмам, то есть не грызть орехи, семечки, другие инородные предметы.
Полоскать полость рта несколько раз в неделю отварами из трав.
Есть твердую пищу, например, капусту свежую, яблоки, груши, морковь.
Отказаться от курения и употребления алкоголя.

В лечении прикорневого кариеса главным является не запускать его до последней стадии. Необходимо вовремя обратиться в стоматологию, увидев на зубе крохотное едва заметное пятнышко, а не ждать когда кариес поглотит довольно значительную область и начнет сопровождать чувством дискомфорта и болями. Известно, что кариес не является той болезнью, которая пройдет сама по себе или при лечении средствами народной медицины, а если посетить врача придется в любом случае, то не к чему ждать более ее более запущенного состояния. При котором лечение будет значительно дольше, болезненнее и дороже.

vashyzuby.ru

Подробнее о заболевании

Прикорневой кариес возникает возле корня зуба, под десной. К сожалению, его часто не замечают до появления сильных болей, а из-за того, что у корней толщина дентина меньше, разрушение быстрее проникает в пульпу и переходит в более тяжелую стадию.

Из-за того, что поражается большое количество зубных каналов, зуб часто не удается спасти.

Такой кариес может располагаться на придесневых частях или на всей прикорневой зоне, иногда его называют циркулярным.

Лечить его несколько проблематично, т. к. кариозная полость появляется сразу на корнях. Из-за этого очень часты случаи удаления зубов.

Основными причинами появления кариеса этого типа является плохая гигиена ротовой полости и обилие бактерий в корневой части зуба.

Первая причина заключается в несвоевременной и некачественной чистке зубов, вследствие чего скапливается налет и образовывается зубной камень.

Что касается второй, то здесь играют роль бактерии, которые попадают под основание зуба. Постепенно они развиваются там и вытягивают минеральные вещества из эмали, которая начинает постепенно разрушаться.

Иногда процесс минерализации перевешивает вымывание витаминов, а иногда деминерализация сильнее. В этом случае разрушение зуба происходит намного быстрее, тогда нужно срочно проводить лечение.

Еще одной причиной может быть неправильное питание, когда человек ест одни макароны и не получает достаточно питательных веществ.

Из-за этого не напитывается витаминами эмаль, вследствие чего она становится более уязвимой для бактерий.

Как и любой кариес, данное заболевание имеет несколько стадий – начальную (когда появляется пятно на эмали), поверхностную, среднюю и глубокую.

Первым признаком возникновения кариозной полости является светлое или темное пятно на эмали. Потом она становится пористой и легко поддается окрашиванию пищевых красителей. Этим характеризуется поверхностный этап.

После этого наступает средняя стадия, в которой зубы начинают реагировать на перепады температур, щелочи и кислоты.

Большинство людей обращают на это внимания и совершенно случайно попадают к стоматологу. В этом случае приходится проводить очень быстрое лечение.

На этом этапе зуб еще можно спасти, но риск удаления все равно очень высок.

Затем кариозная полость проникает все глубже, если не провести своевременное лечение на средней стадии, то потом уже может быть поздно.

Если запустить такой вид кариеса, то зуб могут удалить, и разрушение может коснуться других зубов. Причем если даже вовремя начать лечить болезнь, то это все равно не гарантирует полной сохранности зуба.

В некоторых случаях причины кариеса могут быть в сахарном диабете и нарушениях работы щитовидной железы.

Тогда лечение проводится стоматологом и другим врачом (в зависимости от других проблем в организме) в комплексе.

Как проводится терапия?

Лечение прикорневого кариеса мало чем отличается от терапии кариеса другого вида. Самое сложное здесь – труднодоступность расположения.

Если кариес находится в начальной или средней стадии (пятно или пористость), то лечение может быть быстрым и безболезненным, делать анестезию не придется.

Когда кариес на начальной стадии, стоматолог выполняет профессиональную чистку зубов, снимает зубной налет и камень, при необходимости покрывает эмаль лаком.

После такой терапии могут назначить специальные гели для реминерализации, содержащие фтор и кальций.

Когда проходит лечение болезни на ранних стадиях, целостность эмали можно восстановить за несколько месяцев.

Если прикорневой кариес проник вглубь зуба и поразил дентин, то используют анестезию, т. к. придется сверлить и смотреть, как далеко зашла кариозная полость.

Внешне зуб может выглядеть здоровым, но при этом внутри быть полностью разрушенным. Лечение в таких случаях очень болезненное и предполагает использование обезболивающего.

Если зуб еще можно спасти, то искусственным образом вызывают некроз корня, прочищают каналы, проводят лечение и накладывают коронку или пломбу. В таких случаях иногда используют мышьяк.

Однако даже после лечения кариозная полость может появиться вновь очень скоро, поэтому нужно тщательно следить за гигиеной во рту.

Лечение проходит в несколько этапов. Сначала применяется анестезия, чтобы пациент чувствовал меньший дискомфорт. Затем идет подготовка зуба: очистка от налета и камня.

Основное лечение заключается в удалении омертвевших тканей и обработке каналов. После этого накладывают пломбу или коронку.

Если делают пломбирование, то материал заливают аккуратно, слой за слоем. Затем пломбу полируют и шлифуют. Чтобы сделать коронку, у зуба должен присутствовать хотя бы один корень.

Однако после терапии не нужно сильно расслабляться. Дома нужно проводить профилактику для всей полости рта, чтобы полностью устранить причины заболевания и не пришлось лечить кариес снова.

Профилактика кариеса

Чтобы не потребовалось длительное и болезненное лечение, нужно внимательно следить за ротовой полостью и состоянием зубов.

Необходимо регулярно чистить зубы, пользоваться ополаскивателями и флоссом.

Если у человека уже был такой кариес, то желательно приобрести ирригатор для очищения труднодоступных мест. Нужно помнить, что надо чистить щеки, язык и десны, а не только зубы.

Помимо этого, нужно правильно подобрать зубную пасту. Если эмаль очень чувствительная, то нужно выбирать средство с небольшим содержанием химических веществ, без фтора.

Но при этом нужно помнить, что раз в неделю проводить чистку зубов фторсодержащей пастой все-таки надо, чтобы зуб напитывался минералами.

Помимо этого нужно обратить внимание на десны. Рекомендуется иногда проводить десневый массаж и тщательно чистить мягкие ткани утром и вечером.

Еще нужно обратить внимание на щетку. Бывает, что она слишком жесткая – это вызывает раздражение десневой ткани, что может привести к пародонтозу.

Кроме того, в воспаленных деснах быстрее заводятся бактерии и формируется кариес. Лучше приобрести щетку с мягкой щетиной.

Кроме того, нужно, чтобы щетинки были искусственные, т. к. натуральные делают из свиной шерсти, а в ней с большей вероятностью заведутся бактерии.

Кроме того, нужно добавить в рацион больше творога и кисломолочных продуктов, т. к. в них содержится кальций, который очень важен для эмали. Можно покупать витаминные комплексы, в которых содержатся все полезные вещества для зубов.

Еще важно, чтобы в рационе было больше твердой пищи, т. к. она тонизирует десны и зубы.

Откусывание кусочков ускоряет обменные процессы, и ротовая полость становится более здоровой. Поэтому нужно есть сырые фрукты и овощи целиком.

Помимо этого, нужно раз в полгода проверяться у стоматолога, особенно если прикорневой кариес уже был.

Еще желательно ходить на профессиональную чистку хотя бы раз в 3-4 месяца, т. к. домашняя не очень эффективна.

Все это желательно делать в комплексе, тогда есть шанс, что заболевание не начнется снова.

ozubkah.ru

Зубы в опасности

Причины прикорневого кариеса аналогичны факторам, провоцирующим развитие иных зубных патологий. К основным причинам следует отнести:

отсутствие гигиены ротовой полости;
частое поедание кондитерских изделий;
нарушенные процессы обмена;
употребление низкокачественной воды;
сбои в функционировании эндокринной системы.

Сигнал к действию

Тревожным звоночком, свидетельствующим о том, что у человека развивается прикорневой кариес, является потемнение эмали и проявление специфического пятнышка белого цвета. С течением времени оно меняет свой оттенок и проникает все глубже и глубже.

Патология развивается стремительно. В случае несвоевременного лечения существует риск утраты пораженного кариесом зуба.

Специфические признаки

К симптомам прикорневого кариеса относят следующие проявления:

Боль (характер резкий, кратковременный), возникающая как при приеме пищи, так и во время даже легких прикосновений к зубу.
Заметное потемнение эмали, изменение ее целостности.
Появление специфического «дупла» в зубе.

Стадии

На вопрос, как лечить прикорневой кариес, может ответить только квалифицированный стоматолог. Обращаться за помощью следует сразу же после обнаружения у себя симптомов. Чем раньше обратится человек к доктору, тем больше гарантий того, что процедура будет безболезненной, а зуб останется цел.

Клиническая картина прикорневого кариеса выглядит следующим образом:

образуется пятно белого цвета;
поверхностные ткани воспаляются;
прогрессирует средний кариес;
глубоко поражается дентин.

Первая стадия нередко протекает бессимптомно. Только при тщательном исследовании зубов можно заметить некоторые изменения на прикорневом участке эмали: преобразовываясь в матовый, он утрачивает свой блеск.

Из всех типов воспаления наиболее опасными являются глубокое и среднее. Человек мучается от нестерпимых болей и рискует потерять пораженный зуб.

Как узнать врага «в лицо»?

На вечный вопрос, «что делать», можно ответить только после того, как будет установлен корректный диагноз.

Коварство зубной патологии заключается в том, что на самой легкоизлечиваемой, начальной стадии, диагностировать ее достаточно трудно. В большинстве случаев специфические изменения на зубной эмали бывают обнаружены в процессе какой-либо стоматологической процедуры.«>

С целью установления диагноза квалифицированный стоматолог использует:

Флюоресценцию (зубы просвечиваются ультрафиолетовым потоком).
Рентгенографию.
Лазерное оборудование, позволяющее определить степень плотности эмали пораженного зуба.
Окрашивание (актуально для диагностирования кариозного процесса на зубе мудрости).

После обнаружения степени патологии доктор сможет корректно ответить на вопрос, как лечить прикорневой кариес.

Наиболее серьезным осложнением заболевания является пульпит.

Устранение проблемы

Лечение прикорневого кариеса не имеет принципиальных отличий от устранения иных кариозных патологий.

Лечение на первой стадии

Если больному повезло обнаружить заболевание на самой первой стадии, то на вопрос, что делать для того, чтобы поскорее избавиться от неприятных симптомов, может ответить не только стоматолог, но и эндокринолог. Это актуально, если патология стремительно распространяется и на соседние зубы.

Лечение прикорневого кариеса на ранней стадии предполагает проведение реминерализации. Эта процедура проводится под воздействием обезболивающих, а также фосфор и кальциесодержащих препаратов.

Лечение прогрессирующего заболевания

В случае стремительного прогрессирования заболевания, когда происходит разрушения дентина, предполагается использование средств консервативной терапии. Чаще всего доктор принимает решение о пломбировании проблемного зуба. После ликвидации патологических образований происходит восстановления поверхности при помощи пломбировочных материалов. Если доктор диагностирует слишком глубокое поражение, то пломбирование зуба происходит после удаления пульпы и тщательного вычищения зубного канала.

Профилактические мероприятия

Этот тип кариозной патологии не предполагает проведения каких-то особенных профилактических мероприятий.

Важно помнить о корректном уходе за полостью рта и обязательном, тщательном обрабатывании десен. Питание должно быть правильным, сбалансированным. Налегать на кондитерские изделия и алкогольные напитки не следует, а вот вкушать в больших количествах сочные свежие фрукты больному необходимо.

Какое лекарство лучше от зубной боли Шатается зуб после удара Почему болит зуб без нерва

Заболевания зубов имеют огромное количество разновидностей. Наиболее распространенной проблемой является кариес. Он поражает твердые ткани зуба и приводит к их постепенному разрушению. Среди всех его подвидов достаточно часто встречается прикорневой, или шеечный кариес. Он связан с разрушением эмали в нижней части зуба, прилегающей к деснам. Из-за меньшей выраженности эту проблему часто игнорируют, что приводит к тяжелым необратимым последствиям.

Симптомы заболевания

Для этого подвида патологии характерны те же признаки, что и для других видов кариеса. Однако очень часто они остаются без должного внимания, что связано со спецификой расположения повреждений. Поражения эмали развиваются в нижней части, причем очень часто - с внутренней стороны челюсти или в межзубном пространстве. Поэтому ранние стадии болезни, до того как затрагиваются внутренние слои, нередко остаются незамеченными. Для прикорневого кариеса характерны такие симптомы:

изменение цвета эмали;
появление желтых, коричневых, бурых, реже - черных пятен;
образование уплотнений или полостей;
появление неприятного запаха изо рта;
ноющая сильная боль, которая может отдавать в голову, другие зубы, горло;
острая реакция на холодную или горячую пищу, на попадание сладкого;
неприятные ощущения во время еды и чистки зубов.

Очень часто прикорневой кариес сопровождается общим ухудшением самочувствия. Из-за того, что эмаль в области десен тоньше, чем на верхней поверхности, прогрессирование болезни ускоряется. Осложненные формы развиваются за несколько месяцев.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Разрушение эмали в шеечной части зуба чаще всего обусловливается двумя причинами - недостаточно тщательной гигиеной ротовой полости и индивидуальными особенностями строения челюсти. При этом нельзя не учитывать других факторов, которые повышают риск появления проблемы. Прикорневой кариес может развиться по таким причинам:

заболевания десен;
наличие зубного камня;
неправильный уход за полостью рта;
вредные привычки;
злоупотребление сладким и кислым;
механические повреждения эмали;
невылеченный кариес на других зубах.

Физиологически развитие болезни объясняется содержанием в зубном налете агрессивных кислот и бактерий. Неправильное или недостаточно тщательное проведение гигиенических процедур приводят к тому, что длительное воздействие негативных факторов разрушают эмаль. Вредные продукты питания, алкоголь и табачный дым еще больше усугубляют ситуацию.

К какому врачу обратиться?

Очень часто проблемы с зубами игнорируются до тех пор, пока они не переходят в осложненные стадии, вызывая нестерпимую боль, гнойные процессы и сильные отеки лица. При этом терапия на таких этапах намного сложнее и дискомфортнее, чем вначале. Лечением прикорневого кариеса занимается врач:

Прием у специалиста начнется с конкретизации клинической картины. Возникновение разрушений на шеечной части зуба встречается реже, чем другие виды болезни, поэтому причины этого могут быть специфическими. Их выявление поможет предотвратить подобную проблему в будущем. Доктор задаст пациенту такие вопросы:

Какие именно симптомы дали о себе знать?
Как давно это произошло?
Проводилось ли лечение беспокоящего зуба ранее?
Есть ли у пациента заболевания десен?
Удалялся ли у него зубной камень?
Нет ли у пациента аллергии на медицинские препараты?
Проводил ли он какое-либо симптоматическое лечение?

После этого доктор выполнит внешний осмотр ротовой полости. При подозрении на то, что болезнь поразила глубокие слои зуба, будет назначено рентгенологическое обследование.

Лечение прикорневого кариеса

Подбор методов терапевтического воздействия всегда осуществляется в индивидуальном порядке. В зависимости от того, насколько сильно были поражены внутренние слои зуба, зависит интенсивность необходимого вмешательства. Очень часто на ранних этапах лечение вовсе не проводят, отдавая предпочтение выжидательной тактике с усиленным уходом. В более тяжелых случаях лечение осуществляется по такой схеме.