Хирург. Виды операций в хирургии
О некоторых вещах не принято рассказывать пациентам, чтобы лишний раз не волновать их. Но профессиональные медики решили раскрыть парочку секретов, которые способны вас шокировать.
Не все хирурги имеют одинаково высокую квалификацию
Поинтересуйтесь у персонала больницы, кто из врачей оперирует лучше. Это обеспечит вашу безопасность.
От осложнений никто не застрахован
Врач из Медицинского центра Колумбийского университета Арнольд Адвинкула: "Даже если операция прошла безупречно и у вас сильный иммунитет, осложнения все равно могут быть".
Хирурги делают в 2 раза больше операций, чем необходимо
"Это потому, что операция стоит в несколько раз дороже, чем консервативное лечение", - раскрывает секрет ортопед-хирург Джеймс Рикерт.
Вы бы сели в самолет, если бы авиакомпания предупредила, что пилот не имеет лицензии?
Не каждый хирург сертифицирован по специальности. Выяснить это можно в администрации больницы.
Это грустно, но врач не всегда выписывает самые лучшие и эффективные препараты
Некоторые врачи работают по реферальным программам и получают денежные бонусы от продажи по их рецептам конкретных препаратов.
Поинтересуйтесь, можете ли вы поговорить с бывшими пациентами доктора
От них вы можете получить исчерпывающую информацию о квалификации и методах лечения вашего врача.
Хирург может умолчать о процедуре, если он не владеет методикой ее проведения
Это в полной мере объясняет, почему пациенту сделали открытую гистерэктомию, хотя можно было бы обойтись лапароскопией.
Вам интересно, кто будет заботится о вас после операции?
Не расстраивайтесь, но в основном вас будет навещать не сам доктор, а его ассистенты.
Плановую операцию лучше провести в понедельник-среду
Потому что почти все врачи уезжают на выходные и не будут рядом, чтобы убедиться, что с вами все в порядке. А вдруг в субботу что-то потечет из вашего разреза?
Не стоит связываться с доктором, который сотрудничает с определенной компанией по производству медицинской продукции
Это может спровоцировать конфликт финансовых интересов. Помните изречение: "Коли доктор сыт, то и пациенту хорошо".
Посещайте лечащего врача с членами семьи или друзьями
Врач должен знать, с кем связываться в случае необходимости.
Удивительно, что люди очень стараются найти квалифицированного хирурга, но совсем забывают, как важен анестезиолог
А он действительно очень важен, поэтому стоит поинтересоваться и о репутации анестезиолога.
Несколько лет назад пациент отправил свои анализы трем различным специалистам и получил три разных ответа
Поэтому еще одна консультация никогда не будет лишней, ведь на кону ваше здоровье.
Возможные риски
Не секрет, что хирургическое вмешательство - это всегда риск, поэтому не стесняйтесь расспрашивать доктора о возможных осложнениях.
Ангелы в белых халатах
Знаете, а ведь врачи - обыкновенные люди. Они могут получить штраф за превышение скорости или выпить лишнего за столом.
Хирурги - маниакальные контролеры
Это издержки профессии: за операционным столом постоянный контроль просто необходим, и доктор привыкает бдеть.
Врачи делают намного больше ошибок, чем вы надеетесь
К счастью, большинство ошибок можно устранить безболезненно для пациента, поэтому лучше об этом не знать.
Боли в спине не нужно лечить хирургическим путем, иначе можно остаться инвалидом
Лучший вариант - мануальная терапия и адекватные физические нагрузки.
Не всегда нужно оперативное вмешательство. Половину проблем можно решить консервативным путем
Но, как иронично заметил доктор медицинских наук Кевин Б. Джонс: "Нет ничего более опасного, чем хирург с открытой операционной и ипотечный кредит".
Донорская кровь
Перед операцией договоритесь с врачом о сдаче своей крови или родственников, чтобы в случае необходимости вам не вливали чужеродную субстанцию.
Узнайте, будет ли ваш доктор присутствовать на операции
Или всю работу сделают его ассистенты?
Всегда интересно, что говорят люди под анестезией
Некоторые поют гимн, другие - матерятся, а третьи признаются в любви. А что говорили вы?
Иногда во время операции хирург может найти что-то ужасное внутри пациента
Рассказывает отставной хирург Сид Швад: "Однажды во время операции я рукой ощутил что-то внутри кишечника. Это было похоже на презерватив, но внезапно он пошевелился! Это был огромный червь".
Избегайте хирургов-стажеров
Пусть учатся на ком-нибудь другом.
Оперирующий доктор не имеет права отвлекаться
Если внимание доктора расфокусируется, то пациент умрет. Вот такая страшная взаимосвязь.
Не связывайтесь с доктором, который слишком торопит вас принять решение
Это настораживает. Потому что хороший врач не торопится, а всесторонне изучает проблему, заботясь о состоянии пациента. Хотя в случае раковой опухоли медлить нельзя.
Вы никогда не узнаете о том, что на самом деле произошло в операционной
Но вы можете попросить у доктора вашу медицинскую карту, в которой должен быть подробный отчет об операции.
Если после операции вы почувствуете боль, увидите припухлость и покраснение, немедленно обратитесь к врачу
Такие симптомы могут свидетельствовать о начале заражения крови.
Некоторые пациенты обожают корректировать лечение, назначенное доктором, а потом удивляются, почему они не выздоравливают.
Врачи очень не любят лечить людей с ожирением
Потому что толстяки даже не представляют, насколько сложно за ними ухаживать.
Не закидывайте докторов вопросами
Хирурги всегда очень заняты, и бесконечные вопросы их реально сильно раздражают.
Согласно статистике, 25 % операций можно было бы не делать
Но их делают по разным причинам: доктор перестраховывается, хочет заработать, показатели требует администрация больницы.
Врачи работают иногда по 15 часов в сутки
Это действительно очень много. И все время им нужно быть в тонусе, чтобы не сделать ошибку. Поэтому хирурги должны быть сильными и морально, и физически.
Некоторые ортопедические хирурги делают миллионы на имплантах
И им все равно, что пациент продал дом, чтобы оплатить счет.
Врачи - отличные коммерсанты
Если доктор настойчиво предлагает вам определенную медицинскую продукцию, то высока вероятность, что он связан с компанией-производителем.
Врач всегда сильно переживает, когда его пациент умирает
Сообщать родным и близким об утрате психологически всегда крайне тяжело.
Напишите доктору благодарственное письмо
Благодарные слова пациента и членов его семьи значат для доктора очень много.
Не думайте, что доктору безразлична ваша судьба
Знаете ли вы, что некоторые хирурги усердно молятся перед операцией, чтобы вы остались живы и здоровы?
Все врачи боятся ошибок
И очень радуются, когда удается их избежать.
У докторов тоже бывают бессонные ночи и плохое самочувствие
Но пациенты всегда слишком требовательны и заняты собой, чтобы это заметить.
Некоторые врачи заслуживают того, чтобы их лишили лицензии
Потому что из-за своей безграмотности они опасны для пациентов.
Очень часто пациенты с пластической хирургией не признаются в предыдущей операции
"В результате получается какой-то хаос вместо лица. Ткань рубцуется не там, и жир нормально не выходит", - сокрушается пластический хирург Андрю Ордон.
Держитесь подальше от солнца в течение 6 месяцев после операции
Или используйте солнцезащитный крем с оксидом цинка.
А что будет после операции?
Не забудьте спросить об этом вашего лечащего врача, чтобы избежать неприятных сюрпризов.
Период восстановления
Помните, что операция - только первый шаг на пути к выздоровлению. Дальше вас ждет длительный период реабилитации и восстановления.
Не все импланты жизненно необходимы
Если у пациента нет нестабильной стенокардии, то с медикаментозной поддержкой его сердце будет отлично справлять и без стента.
Ваш хирург может сказать, что лучше сразу сделать свою операцию, даже если это не так
Поэтому еще одна консультация у незаинтересованного специалиста не помешает.
Что делать, если у вас обнаружили редкое заболевание
Искать узкопрофильную клинику, где врачи уже сталкивались с подобным диагнозом.
Попросите хирурга вас успокоить
Поверьте, врачи понимают, как пациентам страшно, и постараются найти для вас утешительные слова.
Медики боятся судебных исков
Этот страх - как дамоклов меч.
Профессия хирурга – одна из важнейших и самых сложных в медицине. Будучи самостоятельной медицинской областью, хирургия занимается лечением острых и хронических заболеваний методом оперативного вмешательства. Врач-хирург – это тот, кто в сфере своей специализации в совершенстве овладел хирургическим способом лечения.
Чтобы стать хирургом, необходимо получить высшее медицинское образование , затем практический опыт, постоянно при этом совершенствуя свои знания.
Хирургия сегодня не стоит на месте. Она непрерывно развивается, движется вперед. В ней, как нигде, быстро и оперативно внедряются инновационные методы и технологии, постоянно осваиваются современные техники оперативного лечения.
Для овладения всем вышеперечисленным хирургу любой специальности необходимо обучаться на протяжении всей своей практической деятельности.
Чтобы стать настоящим хирургом, одного только медицинского образования недостаточно. Для врача этой профессии нужно обязательно быть здоровым физически и психологически.
Проведение операций – это тяжёлый, напряженный физический и эмоциональный труд . А ежедневное соприкосновение с тяжело, порой, неизлечимо больными людьми, требует силы и стойкости психики.
При этом, как любой врач, хирург должен нести в себе такие качества как человечность, сострадательность, способность услышать и понять больного.
Одновременно ему нужны решительность, твердость, уверенность в себе и в своих действиях , хладнокровие, выдержанность.
Врачи хирургической профессии должны уметь общаться с разными, в основном нездоровыми, людьми. Им необходимо быть ответственными, целеустремленными, трудолюбивыми, выносливыми.
Рабочий день хирурга не ограничивается рамками с восьми до пяти. В любое время суток может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.
Поэтому хирург, как правило, не принадлежит себе. Он принадлежит своей профессии, которая требует полной самоотдачи.
В любой области медицины врачи-хирурги собирают анамнез, ставят диагноз, проводят грамотную подготовку больного к операции, оперируют пациента, ведут его с постоперационном периоде, наблюдают во время реабилитации. Помимо этого хирурги описывают каждого больного и проводимые врачебные манипуляции в истории болезни.
От хирургов требуется знание всех тонкостей строения человеческого организма и безукоризненное владение техникой оперирования. Врачу, проводящему операцию, необходимо уметь использовать многочисленные хирургические инструменты и сложную аппаратуру.
Он должен отлично понимать принципы асептики и антисептики, механизм обезболивания, как общего, так и локального. Хирургу требуются знания в сфере законов здравоохранения, навыки физиотерапии и рентгенологии.
Настоящие хирурги это те, которым не страшно доверить свою жизнь. Такие врачи делают каждую операцию руками, умом и сердцем, применяя при этом все накопленные знания и опыт.
В современной медицине существует множество хирургических специальностей.
Чтобы работать в одной из областей, врачу-хирургу необходимо пройти постдипломное обучение по выбранному направлению . Существование узких специализаций в сегодняшней хирургии вполне обоснованно. Разветвление хирургической деятельности происходит в зависимости от характера заболевания и от его степени тяжести.
Хирургические специализации можно подразделить на:
- Плановую хирургию.
- Неотложную хирургию.
Острые стадии болезней лечит неотложная хирургия. Наряду с этим существует специализация хирургов плановой хирургии , которая занимается грыжами, болезнями печени, почек, желчевыводящих путей, эндокринной системой организма.
С другой стороны, хирургические профессии классифицируются как:
- Общие.
- Специализированные .
К примеру, хирург-травматолог относится к общехирургической сфере. А вот хирург, работающий в микрохирургии – к специализированной, поскольку сама микрохирургия является одной из ответвлений кардиохирургии.
Отдельно можно выделить хирургию:
- Гнойную.
- Детскую.
- Пластическую.
- Соединительной ткани.
- Костно-мышечной системы.
- Сферу опасной для жизни лекарственной патологии.
- Область заболеваний, связанных с профессиями.
Наряду с обозначенными глобальными направлениями, существует специализация по хирургии более узкой направленности.
Кардиохирург – это специалист, выполняющий операции на сердце, корректирующий различные сердечные патологии.
Он лечит оперативным путем сердечные пороки, как врожденные, так и приобретенные, аномалии крупных сосудов, проявления и осложнения ишемической болезни сердца. Кардиохирурги делают операции по пересадке сердечного органа.
Нейрохирурги занимаются диагностикой и делают операции на головном и спинном мозге человека. Это очень тонкая и ответственная работа, поскольку она затрагивает нервную систему человека.
К нейрохирургу обращаются пациенты, имеющие:
- Опухоли спинного и головного мозга.
- Эпилепсию.
- Травмированную периферическую, а также центральную нервную систему.
- Патологии развития и инфекционные заболевания нервной системы.
- Нарушения кровообращения головного мозга.
Специалисты микрохирургии выполняют тончайшие операции на основе высоких технологий, в частности, на глазах.
Отдельной специализацией выделены детские хирурги. Детский хирург проводит регулярные осмотры малышей, начиная с рождения детей и до достижения ими 14-летнего возраста, с целью выявления или исключения у них наличия грыж, сколиозов, дисплазий, фимозов, орхитов и других возможных отклонений от нормы.
Хирурги-онкологи лечат оперативным методом раковые новообразования.
Операции на кровеносных сосудах (артериях, венах) делают ангиохирурги. Чтобы предотвратить возможные на фоне болезни сосудов , инфаркты или гангрены, ангиохирурги занимаются диагностикой и профилактикой сосудистых заболеваний, в частности, атеросклероза.
Абдоминальная хирургия – это область, которая лечит оперативным способом заболевания органов брюшной полости. Специалист в этой области оперирует инфекционные, врожденные и злокачественные болезни печени, почек, селезенки, пищевода, желудка и поджелудочной железы. Он занимается также кишечником, аппендиксом, желчным пузырем.
Торакальный хирург производит диагностику и хирургическое лечение заболеваний всех органов, расположенных в грудной клетке. К ним относятся лёгкие, органы средостения, трахея, плевра, диафрагма. Наиболее распространенной патологией, с которой приходится сталкиваться торакальному хирургу, является рак лёгких.
Хирурги-урологи занимаются лечением оперативным методом болезней мочеполовой сферы как мужчин, так и женщин.
Существует такая узкая специализация как хирурги-нефрологи , которые занимаются исключительно болезнями почек.
Узкой хирургической специализацией является и андрология. В этой области медицины хирурги оперируют заболевания мужских половых органов.
В гинекологии хирурги оперируют инфекционные заболевания, врожденные или приобретенные патологии женских половых органов. Также хирург-гинеколог оперирует онкологические женские болезни.
Хирург-колопроктолог лечит методом операций болезни заднего прохода, прямой кишки, промежностей, ободочной кишки. К основным патологиям относятся раковые опухоли, кисты, полипы, кондиломы, острые и хронические воспаления.
Болезни желез внутренней секреции, требующие оперативного вмешательства, лечит хирург эндокринной хирургии.
Хирурги-офтальмологи производят исправление зрения хирургическим путем, также лечат различные аномалии и болезни зрительных органов.
Хирурги-ортопеды осуществляют диагностику и лечение опорно-двигательного аппарата. В сфере их компетенции находятся позвоночник, костно-мышечная система, суставы, связки.
Хирурги-травматологи лечат травмы различной этиологии, переломы, ушибы, вывихи, растяжения.
Хирурги-оториноларингологи ставят диагнозы и осуществляют оперативное вмешательство при заболеваниях уха, горла, носа. Эти специалисты выполняют операции на миндалинах, гайморовых, лобных, верхне-челюстных пазухах, бронхах.
Они удаляют инородные тела, оперируют врожденные аномалии, раковые новообразования.
Хирурги-стоматологи занимаются как удалением зубов, так и проводят зубосохраняющие операции. Они оперируют травмы, опухоли, а также инфекционно-воспалительные процессы, затрагивающие ротовую полость, лицевые суставы и челюсти.
В их ведении находятся также заболевания нервных волокон, слюнных желез, приобретенные или имеющиеся врожденные дефекты данной области.
Большинство хирургических операций производится общими хирургами или специалистами, подготовленными в различных узких областях - нейрохирургами, гинекологами, урологами и др.
Анестезиологическая сестра принимает участие в проведении наркоза, следит во время операции за дыханием, пульсом, артериальным давлением и помогает в послеоперационном уходе за больным. В отсутствие врача некоторые несложные (малые) операции могут производить фельдшер (катетеризация, венепункции, разрезы, наложение швов) и акушерка - внутреннее обследование, ручное отделение , наложение щипцов и т. д. (см. Акушерка, Фельдшер).
Хирургическая операция связана с опасностью для больного, возникающей в связи с возможностью кровопотери (см.), развития шока (см.), инфицирования раны, повреждения нервов и внутренних органов. Опасность может возникнуть в связи с примененным обезболиванием (см. Анестезия, Наркоз). Современные виды наркоза позволяют проводить хирургическое вмешательство без торопливости, с тщательным и осторожным разделением тканей с учетом анатомического их строения и предупреждением повреждения важных анатомических образований (нервы, сосуды).
Главный внештатный специалист хирург Департамента здравоохранения г. Москвы, главный врач ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина ДЗМ», член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор
В профессиональной подготовке хирурга необходимы знания, умение применить их в работе и так называемые мануальные навыки (базовые хирургические приемы). Симуляционные технологии сегодня позволяют отрабатывать и то, и другое, и третье. Действительно, обучение мануальным навыкам («набить руку») для хирургов имеет особое значение.
Современные хирургические симуляторы – это тренажеры для работы реальными инструментами на муляжах, а также виртуальные симуляторы, в которых компьютерная программа моделирует операции при разных клинических ситуациях. Комбинация этих видов обучения помогает освоить современные медицинские технологии и улучшить хирургические навыки.
Помимо освоения новых навыков, хирургу необходимо в дальнейшем поддерживать их на высоком уровне. В этом также помогают симуляционные технологии.
Возможность симуляционного обучения врачей-хирургов медицинских организаций Департамента здравоохранения Москвы реализована в Учебном центре для медицинских работников – Медицинском симуляционном центре Боткинской больницы (МСЦ) – уникальном учебном заведении, созданном по типу многопрофильной виртуальной клиники на базе крупнейшего стационара столичного и российского здравоохранения.
В МСЦ организовано около 20 виртуальных клиник, в том числе хирургических (клиника лапароскопической хирургии, клиника роботической хирургии, урологии, гинекологии, травматологии, нейрохирургии и др.). Среди реализуемых в МСЦ более 90 профессиональных программ повышения квалификации для специалистов практического здравоохранения можно выделить ряд уникальных программ, разработанных для врачей-хирургов:
Переход от работы на симуляторе к «живой» операции – всегда ответственный шаг: и технически, и эмоционально. Мировая практика показывает, чем выше показатели хирурга на симуляторе, тем меньше ошибок он допускает в работе с пациентами.
Сегодня основательная тренировка хирургов на симуляторе, предваряющая операции на пациентах, считается обязательной во всем мире. Существуют общепринятые критерии выполнения хирургом определенных действий на тренажере (упражнения, выполнение операций), которые врач должен освоить, перед тем как двигаться в обучении дальше. Для операций такими критериями являются, например, общее время выполнения вмешательства или его определенного этапа, наличие технических ошибок и их тяжесть.
Эти критерии внесены в компьютерные программы симуляторов, и программа сама дает оценку действиям хирурга. К примеру, «проходной» является оценка не ниже 4 баллов (при 5-балльной системе) по всем основным показателям. Результат считается стабильным, если повторяется на протяжении пяти попыток. Чтобы достигнуть такого уровня мастерства, хирург выполняет в среднем 20-25 повторов операции.
Медицинский симуляционный центр Боткинской больницы оснащен необходимым оборудованием для обучения эндоскопических хирургов. Опытные преподаватели помогают врачам освоить современные технологии хирургии. В программу обучения врачей-эндоскопистов включены и начальные навыки, и технически продвинутые курсы, в том числе уникальные на сегодняшний день:
Все большее распространение в подготовке хирургов получают технологии виртуальной реальности, но нельзя говорить о том, что теперь тренировочные манекены уйдут в прошлое. Аппараты виртуальной реальности и тренировочные манекены имеют свою обучающую функцию; они не заменяют, а дополняют друг друга.
Сочетание виртуальной реальности и работы с манекенами обеспечивает более эффективную подготовку врача-хирурга.
Для приближения к реальным условиям работы очень важно создавать «ощущение сопротивления тканей» организма, которое хирург испытывает в настоящих операциях. Повышение реалистичности мануальных ощущений при обучении операциям – это важная задача для создателей симуляционной техники. Тогда переход от обучения к работе с пациентами будет проходить быстрее.
Другое направление развития симуляционных технологий – это командное взаимодействие врачей, в том числе в случаях, когда необходима работа специалистов разных профилей, так называемое «междисциплинарное взаимодействие», что позволит добиться лучших результатов лечения в сложных клинических ситуациях. Например, команда может отрабатывать оказание медицинской помощи больному с тяжелой сочетанной травмой органов живота и грудной клетки после ДТП. Такой больной нуждается в слаженной работе бригад различных специалистов: «Скорой помощи», реаниматологов, специалистов хирургического профиля: хирургов, урологов, нейрохирургов, травматологов, а также специалистов по инструментальной диагностике.
Сама жизнь диктует необходимость приобретения новых знаний и освоения современных технологий. Даже опытные врачи сталкиваются со сложными ситуациями. Умение применить знания и передовые методы лечения требует многократного повторения, что и обеспечивают симуляционные технологии.