Лечение паховой эритразмы у мужчин. Паховая эритразма — что это за болезнь? Эритразма — что это такое

Паховая эритразма – одна из форм псевдомикоза кожи, локализованная на поверхности эпидермиса и поражающая преимущественно крупные складки. Встречается у 4% населения. Наиболее развитию патологии расположены тучные люди с хроническими заболеваниями обмена веществ (сахарным диабетом, ожирением, метаболическим синдромом и др.).

Причины

Основной причиной развития эритразмы в паху является патологический рост и размножение бактерий Corynebacteriumminutissimum. Этот возбудитель находится на коже человека постоянно и относится к условно-патогенным микроорганизмам. К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

Заражение бактерией Corynebacteriumminutissimum происходит контактно-бытовым способом через постельное белье, полотенца, при ношении чужой одежды, хождении босиком, в сауне и бассейне. Однако контагиозность у возбудителя совсем невысокая. Это означает, что при контакте с пораженным эритразмой человеком заражение произойдет не обязательно.

Симптомы

Эритразма паховых складок редко приносит значительный дискомфорт. Лишь в некоторых случаях человека может беспокоить и неприятные ощущения при ношении нижнего белья. Визуальные особенности — . Это и есть главное отличие от , при которой все чешется до сумасшествия.

Проявления эритразмы начинаются с окраски пораженной кожи в светло-коричневый или кирпично-красный цвет. Очаги патологии в начале небольшие, образуются в глубине складки. Со временем распространяется во все стороны и формирует единый участок, который может заполнять всю паховую складку. Очаг поражения гладкий, блестящий, четко ограничен от окружающей кожи. По краям может быть покрыт мелкими отрубевидными чешуйками. Условно основные симптомы эритразмы можно представить в следующем списке:

  • муковидное ;
  • блестящая поверхность очага поражения;
  • зуд (в редких случаях).

Основная локализация у мужчин – эритразма в паху и под мышками. У женщин участки поражения, помимо паха, находятся под молочными железами и в подмышечной области. Патология протекает с периодами ремиссий и обострений. Обострения чаще возникают в летний период, когда увеличивается температура окружающей среды и усиливается потливость кожи.

Фото паховой эритразмы





Диагностика

Для диагностики эритразмы используется сбор анамнеза, уточняется время ее появления, воздействующие на кожу факторы, характер течения. Основным диагностическим критерием являются клинические симптомы заболевания, его типичное расположение. В качестве дополнительного метода диагностики используются:

  1. Свечение лампой Вуда. При люминисцентном исследовании подсвечивают ярко-красным цветом. Важным условием является отсутствие обработки очагов, поскольку с них может смываться диагностируемый пигмент.
  2. Микроскопия кожного соскоба с участка эритразмы. Позволяет определить наличие мицелия и кокковидных клеток, характерных для патологии.

Дифференциальная диагностика проводится с разноцветным лишаем, розовым лишаем, рубромикозом кожи, кандидомикозом, осложнениями сахарного диабета. При сомнениях в диагностике проводится бакпосев соскоба на питательные среды с последующей идентификацией микроорганизма.

Лечение

Лечение заболевания проводится местными и общими путями консервативной терапии. В качестве местных средств используют:

  1. Эритромициновая мазь. Содержит в составе антибактериальное средство, воздействующее на возбудителя заболевания. Втирается в область поражения 2-3 раза в сутки в течение двух недель.
  2. Ультрафиолетовое облучение. Позволяет бережно подсушить участки пораженной кожи, снизить активность Corynebacteriumminutissimum и ускорит процессы регенерации.
  3. Серная и дегтярная мази. Необходимы для дезинфицирования кожи, ее подсушивания и препятствия присоединения вторичной инфекции.

Общее воздействие на организм используется при больших областях поражения, тяжелом течении процесса и развитии осложнений. Применяются иммуностимуляторы и антибактериальные препараты.

Для предотвращения обратного инфицирования рекомендуется регулярно утюжить нижнее белье во время лечения и однократно воздействовать паром по окончании терапии.

Профилактика

  • использование индивидуальных средств интимной гигиены;
  • высушивание кожи после принятия душа;
  • отказ от тесного или неудобного нижнего белья;
  • профилактика гипергидроза (использование дезодорантов, специальных салфеток, хлопкового нижнего белья);
  • борьба с лишним весом (для исключения образования нефизиологических складок);
  • коррекция и лечение сахарного диабета;
  • нормализация рН половых органов.

Но, самым важным условием в предупреждении эритразмы является контроль веса и избегание потливости.

Поверхностный псевдомикоз, который называют болезнью потных подмышек и тучных людей, в медицине классифицируется как эритразма. Возбудителями заболевания являются грибки, которые вполне благополучно чувствуют себя при нарушениях свойств кожного покрова – например, при , опрелостях, . Эритразма может возникнуть и при нарушениях правил личной гигиены или, наоборот, при чрезмерно тщательном их соблюдении.

Примечательно, что рассматриваемое заболевание может длительное время протекать абсолютно бессимптомно, только в периоды обострений больные предъявляют жалобы на зуд, жжение, болезненность в местах поражения.

Симптомы эритразмы и диагностика заболевания

Больные с рассматриваемым заболеванием крайне редко обращаются за медицинской помощью – считается, что это банальная опрелость. И действительно, чаще всего эритразма проявляется в жаркое время года, когда человек потеет гораздо больше обычного. Но по некоторым признакам больной может выявить у себя рассматриваемое заболевание в любое время года. Клиническая картина эритразмы будет следующая:

  1. Цвет очагов поражения имеет красные, желтые и кирпичного оттенки – в каждом случае окраска кожи меняется индивидуально, но изменения явно определяются.
  2. Размер очагов поражения может быть вариативным – от нескольких сантиметров в диаметре до объемных площадей. В некоторых случаях в одной области поражения образуются мелкие очаги, которые со временем сливаются в единое целое.
  3. Четких границ очага поражения нет, поверхность гладкая и блестящая, но со временем покрывается мелкими чешуйками, если заболевание развивается в жаркое время года, то очаг может мокнуть, появится отечность и другие признаки прогрессирования воспалительного процесса.

Обычно никаких дискомфортных ощущений эритразма у больного не вызывает и обращение за медицинской помощью приходится на 10-15 лет течения болезни. Но опасность заключается в том, что рассматриваемая патология заразна, возбудители болезни в состоянии мигрировать с тела на тело при половом акте, через постельное белье, при пользовании одним полотенцем или предметами личной гигиены.

Если имеются подозрения на эритразму, то необходимо посетить специалиста и пройти полноценное обследование - только по жалобам пациента и «на глаз» такой диагноз поставить невозможно. Какие обследования в рамках диагностики эритразмы проводят врачи:

  • люминесцентное исследование очагов поражения лампой Вуда – при облучении пятна будут проявляться красным цветом, но перед процедурой исследования ни в коем случае нельзя мыть очаги эритразмы;
  • микроскопическое исследование чешуек – дерматолог под микроскопом увидит кокковидные и длинные клетки грибка.

В рамках терапии при рассматриваемом заболевании используют наружные средства – они дезинфицируют очаги патологии, способствуют отшелушиванию чешуек. Очень важно грамотно подобрать лекарственное средство, это назначение должен делать лечащий врач. Но даже если назначение сделал специалист, необходимо проверить действие средства на эритразму у конкретного пациента – достаточно лишь нанести небольшое количество препарата на очаг поражения и выждать 1-2 суток, после чего будет виден результат.

Чаще всего при медикаментозном лечении эритразмы назначают следующие лекарственные препараты:

  • глицерин-салициловый спирт 5%;
  • серно-дегтярная мазь – ее наносят 2 раза в день на протяжении 10 дней;
  • салициловый спирт 5%;
  • эритромициновая мазь – наносится на очаги поражения 2 раза в сутки на протяжении недели;
  • спиртовой раствор йода – им обрабатывают эритразму максимум 5 дней подряд;
  • крем Микоспор;
  • крем Клотримазол.


Обратите внимание: если очаги поражения слишком обширные, то лечение исключительно наружными средствами не даст нужного результата – врачи назначают и Эритромицин внутрь в дозировке 250 мг на прием 4 раза в сутки, лечение такое будет длиться 4 дня.

Неплохой эффект в лечении эритразмы дают и ультрафиолетовые ванны – такие лучи оказывают отшелушивающий, противовоспалительный и дезинфицирующий эффект одновременно, что способствует быстрому исчезновению очагов поражения.

Даже самые мощные лекарственные средства не дадут результата, если больной не будет соблюдать правила личной гигиены – необходимо 2 раза в сутки тщательно мыться с использованием бактерицидного мыла. Кроме этого, нужно часто стирать свое белье, а если эритразма уже сильно запущена, то нужно будет и кипятить его.

Многие считают, что поможет в лечении рассматриваемого заболевания народная медицина – отчасти это правда. Даже врачи признают эффективность подобной терапии, но только в сочетании с применением лекарственных средств. К наиболее популярным и эффективным средствам от эритразмы из категории «народная медицина» относятся:


Профилактика возвращения эритразмы

Существует ряд профилактических мер, которые предотвратят возвращение рассматриваемого заболевания.

Во-первых, необходимо начать борьбу с лишним весом – это касается и коррекции питания, и занятий физкультуры. Как только удастся избавиться от лишних килограмм, сразу же прекратится и эритразма.

Во-вторых, нужно в аптеке приобрести специальный дезодорант с добавлением алюминия, так как обычные средства из этой категории не помогут избавиться от неприятного запаха и повышенного потоотделения.

В-третьих, после приема душа или ванны необходимо тщательно вытирать все тело, особенно складки. Затем можно протереть проблемные места камфорным спиртом – это высушит кожу.

Эритразма достаточно неприятное заболевание, но его вполне реально вылечить. Но прежде чем использовать какие-то лекарственные препараты или народные методы, необходимо поселить дерматолога и пройти специфические обследования – это поможет правильно выбрать направление терапии.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Это хроническая болезнь, которая долгое время относилась к грибковой группе кожных заболеваний. Однако, было установлено, что возбудитель заболевания — Corinebacterium minutissimum не является грибком и эритразма переместилась в раздел «псевдомикозов». Псевдомикозы – это группа заболеваний, которая по всем признакам напоминает грибковые, но причина их совершенно иная.

Симптомы и причины эритразмы

Как правило, эритразма возникает у взрослых людей, детские случаи заражения встреча-ются крайне редко.

  • На паховых, бедренных, мошоночных складках — у мужчин, а у женщин — в под-мышечных впадинах, под грудью, вокруг пупка – появляются пятна светло-коричневого или коричнево-красного цвета. Одни пятна имеют ярко насыщенный цвет, другие – лишь слегка окрашены.
  • Постепенно пятна сливаются в крупные очаги.
  • Пятна могут быть с чешуйками или просто гладкими.
  • Каких-либо неприятных ощущений больные не испытывают, иногда жалуются на легкий зуд и жжение.
  • Центр пятна может быть чистый, а само пятно немного возвышаться над кожей.
  • В летнее время при избыточном потоотделении на поверхности пятен может поя-виться воспаление и в пятно приобретет бурый оттенок.

Так как эритразма не вызывает никакого беспокойства, то зачастую обнаружить болезнь удается только при посещении врача. Редко эритразма может располагаться между пальцами, между ягодицами, около анального отверстия и области между молочными железами.

Почему же возникает?

Как уже было сказано ранее, болезнь возникает из-за коринебактерии. Коринебакте- рии могут вызывать различные заболевания: дифтерию, отит, кожные язвы. Данный вид Corinebacterium minutissimum вызывает эритразму, бактерия располагается на поверхно-стном слое кожи и поэтому, волосы и ногти она не способна поразить.

Если изучить по-раженную кожу под микроскопом, то на ней можно обнаружить тонкие, различающиеся по длине ниточки, похожие на грибницу (поэтому долгое время ошибочно считали эту бактерию – грибком). Но, на самом деле, эта бактерия «живет» на нормальной коже, при этом она обладает очень незначительной способностью заразить этот организм, но при определенных условиях она получает сильный толчок к патологическому развитию. Благоприятными условиями для развития эритразмы является:

  • Сахарный диабет.
  • Нарушения иммунной системы.
  • Нарушения иммунной системы.
  • Неопрятность и несоблюдение правил личной гигиены.
  • Пожилой возраст.
  • Повышенная потливость.
  • Влажность и высокая температура воздуха, поэтому болеют эритразмой чаще всего в тепло-влажном климате.
  • Нарушение кислотно-щелочного баланса кожи.
  • Постоянное трение кожи.
  • Но инфекция можно передваться через белье, предметы личной гигиены, при по-сещении бассейна, при половых контактах.

Если эритразма появилась, то эта бактерия будет у человека всю жизнь, и болезнь будет протекать с периодами обострения и периодами затухания, частые обострения беспокоят тучных и обильно потеющих людей. Осложнения при эритразме возможны в виде появления мокнутия, экземы — все это со-провождается сильным зудом и жжением. Осложнения характерны для диабетиков и страдающих излишним весом людей.


Как ставят диагноз при эритразме?

Эритразма по своим проявлениям очень похожа на инверсный псориаз, дерматофитоз, кандидоз. Отличия инверсного псориаза заключается в том, что при одинаковом расположении пятен присутствуют и другие признаки: ямочки на ногтях или отслоение ногтей, шелу-шащиеся бляшки на локтях, коленях, в волосах. Кожные грибковые инфекции (дермотофитозы) могут возникать в тех же местах, что и эритразма: под мышками, в паху — в этом случае при визуальном осмотре очевидных различий нет.

Грибковые инфекции также проявляются в красноватых, слегка возвышаю-щихся над кожей, пятнах. Отличительным признаком при грибковых инфекциях является то, что нередко грибком поражены стопы и ногти. Однако, поставить точный диагноз возможно, лишь изучив соскобы кожи под микроскопом.

Кандидоз кожи и аллергию на дезодоранты отличить от эритразмы можно лишь с по-мощью исследований под лампой Вуда (лампа черного цвета). Лампа Вуда – это диагно-стический аппарат с ультрафиолетовым излучением (черным светом), когда луч ультра-фиолета попадает на кожу с бактериями, грибками, микроорганизмами появляется свече-ние определенных оттенков, здоровая кожа при этом имеет голубое свечение.

Очаги эритразмы под лампой Вуда светятся кораллово- красным цветом, но, если пят-на перед обследованием были хорошо вымыты, то оттенок может и не проявиться, тогда необходимо провести микроскопическое исследование.

Лечение

Очень эффективным препаратом при эритразме является эритромицин – это антибиотик в виде таблеток, покрытых белой оболочкой. Применяют таблетки по 250 мг около 2 не-дель по 4 раза в день – этого достаточно, чтобы бактерия исчезла, но часть медиков счита-ет применение таблеток антибиотика оправданным только при затянувшихся и обильных кожных высыпаниях. Назначают также препарат орангул – противогрибковое средство, в в виде капсул, применяемых сразу после еды.

  • Наружное лечение кожных высыпаний включает в себя:
    Дезинфицирование участков поражения с помощью раствора йода, салицилового и резорцинового спирта. Также можно применят следующие антисептики: фукорцин (ан-тибактериальный раствор), раствор эритромицина 2%, гель клиндамицин (антибактери-альное средство).
  • Противогрибковые средства- раствор нитрофунгин, мазь «Канестен», эритромици-новую мазь, мазь клотримазол, крем травоген и другие.

Во время лечения и во избежание рецидивов необходимо соблюдать следующие реко-мендации:

  1. Носить чистое удобное хлопчатобумажное белье.
  2. Регулярно принимать душ.
  3. Не пользоваться чужими предметами личной гигиены!
  4. Перед нанесением антибактериальных кремов, растворов и мазей тщательно вы-мыть пораженные места с мылом.
  5. 1-2 раза в неделю смазывать все кожные высыпания камфорным или салициловым спиртом.
    Одежду регулярно стирать.
  6. Диабетикам необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Для пациентов с эритразмой необходимо знать, что болезнь можно победить антибиоти-ками, но при несоблюдении мер профилактики возможны рецидивы.

Пример эритразмы:

у девушки под мышками возникло раздражение кожи, предположив, что это аллергия на дезодорант – она перестала им пользоваться, однако высыпания оставались. Врач, осмотрев, назначил противогрибковые мази. Но их использование на протяжении целого года не дало никакого результата. Высыпания при диагностике с помощью лампочки Вуда почти не светились, но тщательный осмотр и история болезни указывали на эритразму. Врач назначил антибиотик эритромицин и через 3 недели вы-сыпания исчезли.

Как выглядит эритразма в паху, какие она имеет симптомы, что ее вызывает, каким способом патологию отличить от микоза и как она лечится народными и медикаментозными средствами?

Появление высыпаний в области гениталий часто наводит на мысль, что изменения дермы связаны с венерическим заболеванием. Однако псевдомикоз - альтернативное название явления - относится исключительно к дерматологическим болезням, которые не вызываются ЗППП.

Описание и факторы возникновения

На коже человека обитает много бактерий, которые при влиянии негативных факторов активно размножаются. Бактериальное поражение дермы в области паха - вот что это такое, хотя в медицинской терминологии принято использовать слово эритразма.

Название болезни применяется для описания бактериального поражения складок, которые располагаются не только в паху, но и подмышками, а также молочными железами (у женщин). Главный возбудитель - Corynebacterium minutissium.

Чтобы явление развилось у человека, особые причины должны повлиять на его здоровье.

Условия возникновения паховой сыпи:

  • низкий иммунитет;
  • ожирение;
  • редкие водные процедуры;
  • переохлаждение;
  • повышенное потоотделение;
  • ношение синтетического или тесного нижнего белья.

Риск заражения эритразмой через бытовой и сексуальный контакт хотя и есть, но он незначителен. Только лица с ослабленным иммунитетом способны инфицироваться после общения с больным или при использовании его вещей: полотенец, одежды, мочалок.

Длительное пребывание в жарком, особенно влажном климате - возможная причина появления паховых пятен. В таких условиях повышается потоотделение, которое и вызывает развитие патологического явления.

Симптоматика




Чтобы уметь отличать псевдомикоз от грибкового поражения, пациенту необходимо знать, как проявляется эритразма и какие ощущения она вызывает у больного.

Признаки:

Хотя явление вызывает сильный косметический дефект и умеренный физический дискомфорт, однако болезнь устраняется относительно легко. Прогноз благоприятный, но лучше терапию начинать сразу - в противном случае придется принимать антибиотики.

Паховая эритразма - инфекционное кожное заболевание, вызываемое бактериями Corynebacterium minutissimum. Основной его симптом - появление высыпаний определенного вида в области кожных складок. При хроническом течении патологического процесса ухудшается общее состояние пациента, развиваются признаки интоксикации организма, влияющие на качество жизни. У женщин подобные высыпания могут появиться в области наружных половых органов, а также под грудью. Повышенная влажность и отсутствие кислорода способствуют активному размножению патогенных микроорганизмов.

У мужчин сыпь возникает в области паха, подмышечных впадин, пальцев ног. У людей полного телосложения эритразма поражает складки в области животе. В тяжелых случаях высыпания распространяются по всему телу. Заболевание является достаточно редким, мужчины более подвержены ему из-за повышенной потливости и особенностей кислотно-щелочного баланса кожи.

Специфические кожные высыпания в организме возникают при коринеморфной инфекции. Бактерии, являющиеся возбудителем заболевания, присутствуют на коже любого здорового человека, при нормальном состоянии иммунной системы они не способствуют изменению состояния тканей. Коринебактерии попадают в организме при контактах с зараженными поверхностями. Человек может стать носителем инфекции, воспользовавшись чужими гигиеническими принадлежностями, обувью или полотенцами. Однако контакт с бактерией не всегда заканчивается развитием заболевания. Его возникновению способствуют следующие факторы: пренебрежение правилами личной гигиены; частое принятие душа с использованием жесткой мочалки или антибактериальных моющих средств.

Гипергидроз и нарушение кислотно-щелочного баланса, постоянное механическое воздействие на определенные участки кожи, проживание в регионах с тропическим климатом - другие причины возникновения эритразмы. Хронические заболевания, прием антибиотиков и гормональных препаратов негативно влияет на состояние иммунной системы, что позволяет бактериям беспрепятственно размножаться и вызывать воспалительные процессы. Симптомы эритразмы часто появляются при длительном течении дерматита, грибковых и аллергический поражений кожи.

Клиническая картина заболевания

Проявления эритразмы локализуются в области крупных складок. На ранних стадиях заболевания появляются эритематозные пятна красноватого, желтого или темного коричневого цвета. Кожа начинает грубеть и шелушиться. Диаметр высыпаний может быть различным: от нескольких мм до 10 см. Элементы имеют ровные очертания. Со временем пятна увеличиваются и сливаются, образуя сплошные области поражения. Их структура резко отличается от здорового эпидермиса. На поверхности пятен появляются мелкие чешуйки. На поздних стадиях в центре пораженного участка может обнаружиться область гиперпигментации темно-коричневого цвета. Развитие патологического процесса сопровождается слабовыраженным .

Нередко присутствуют симптомы интоксикации организма - повышенная температура, озноб, головные боли, общая слабость, болезненность и зуд кожных покровов. На фоне паховой эритразмы часто развиваются вторичные бактериальные и грибковые инфекции, усугубляющие тяжесть течения заболевания. Поражение кожи отличается хроническим характером течения. Периоды затишья сменяются обострениями. Чаще всего они случаются в теплое время года, что связано с повышением влажности в области кожных складок.

Обследование пациента начинается с осмотра и анализа имеющихся симптомов. Для выявления эритразмы применяют лампу Вуда. Коринебактерии производят порфирины, которые в свете лампы приобретают оранжевый цвет. Для подтверждения диагноза необходимо проведение микроскопического исследование соскоба. Перед посещением дерматолога нельзя принимать душ и наносить на кожу антисептические растворы. Исключить необходимо такие заболевания, как стригущий лишай, кандидоз кожи, герпетическая инфекция и .

Лечение легких форм болезни

При легких формах эритразмы лечение проводится с помощью средств местного действия. Наиболее эффективной считается эритромициновая, дегтярная или линкомициновая мазь. Ее наносят на пораженные участки кожи 2 раза в день на протяжении недели. Перед обработкой эпидермис нужно промыть антибактериальным мылом и вытереть насухо. При появлении признаков воспаления пятна протирают салициловым спиртом, после чего наносят мазь с имидазолом. Покраснение и шелушение устраняют с помощью анилиновых красителей. Для лечения паховой эритразмы необходимо использовать более мягкие препараты, не раздражающие кожные покровы.

Системная терапия

Системная антибактериальная терапия назначается при хронических распространенных формах заболевания. Для этого внутримышечно вводятся антибиотики пенициллинового ряда, макролиды и цефалоспорины. Дополнительно назначается мазь с клиндамицином или фузидиевой кислотой. Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс выздоровления, ультрафиолетовое облучение устраняет излишнюю влажность, уменьшая количество бактерий.

В период лечения необходимо соблюдать некоторые правила, касающиеся гигиены и образа жизни. Особо внимательно следует относиться к выбору нижнего белья - оно должно быть пошито из натуральных тканей. При использовании лекарственных средств одежду необходимо ежедневно стирать и проглаживать с 2 сторон. В течение месяца после завершения курса лечения кожные складки необходимо обрабатывать салициловым спиртом. Не следует допускать перегрева и усиленного потоотделения.

Так как эритразму не относят к числу опасных для жизни заболеваний, для ее лечения можно использовать народные средства. Существуют лекарственные растения, обладающей высокой эффективностью против инфекций, вызванных коринебактериями. Сок алоэ может использоваться для обработки пораженных участков. Для лучшего результата его смешивают с медом. Мазь из календулы и прополиса смягчает кожу, устраняет зуд и шелушение. Перед применением того или иного средства необходимо посоветоваться с дерматологом. Следует помнить, что некоторые растения способны вызывать аллергические реакции.

Заболевание практически всегда имеет благоприятный прогноз. Коринебактерии не поражают глубокие слои кожи, они легко уничтожаются с помощью стандартных антибактериальных средств. Осложнения могут развиться при присоединении стафилококковой, стрептококковой или грибковой инфекции.

Профилактика эритразмы подразумевает строгое соблюдение гигиенических правил. Кожные складки нужно ежедневно промывать прохладной водой с мылом. От ароматизированных средств интимной гигиены следует отказаться.

После принятия душа тело необходимо тщательно просушивать мягким полотенцем. Мыть руки нужно после каждого посещения общественных мест и контакта с потенциальными источниками инфекции. Использование антиперспирантов и талька помогает избавиться от признаков гипергидроза. Соблюдение этих простых правил позволяет избежать развития не только эритразмы, но и более опасных заболеваний кожи.