Методы диагностики и лечения при воспалении заднего прохода. Прямая кишка: заболевания, симптомы

) начинается с воспаления анальной железы, которая открывается ниже зубчатой линии и заканчивается в промежутке между внутренним и наружным сфинктером прямой кишки.

Воспаление заднего прохода может ограничиться указанным пространством или распространиться на ишиоректальное, пельвиоректальное, или перианальное пространство. Наиболее часто процесс распространяется в ишиоректальное пространство, при этом отмечается , гиперемия и болезненность в области ягодицы. такого абсцесса приводит к формированию свища между анальным каналом и кожей. Однако у 50-70% пациентов свищ самопроизвольно закрывается. Если этого не произошло, его необходимо раскрыть хирургическим путем для предотвращения рецидива. Свищевой ход, если он не связан с болезнью Крона, распространяется в соответствии с правилом Гудсалла. У пациентов с болезнью Крона парапроктит выявляют значительно чаще, чем в остальной популяции. Иногда они могут быть первым проявлением заболевания. Пациентов с рецидивными или множественными парапроктитами необходимо обследовать на наличие болезни Крона.

Симптомы воспаления заднего прохода

В большинстве случаев острое воспаление заднего прохода проявляется наличием болезненного гиперемированного отечного участка кожи в перианальной области. Симптомы обычно развиваются в течение одного или нескольких дней. Иногда абсцесс вскрывается самопроизвольно, и у пациента образуется свищ. Свищ характеризуется наличием периодической болезненности и слизистым отделяемым. Возле заднего прохода обычно выявляют небольшое отверстие. Рецидив парапроктита почти всегда связан с наличием свища. Интрасфинктерный свищ часто проявляется болью в заднем проходе без видимых признаков. Пальцевое исследование чрезвычайно болезненно, однако образование, вследствие своего небольшого размера, пальпируется не всегда.

Дифференциальная диагностика парапроктита

В аноректальной области обычно связана с парапроктитом, свищом или тромбозом геморроидального узла. Физикальное исследование позволяет легко провести дифф. диагноз.

Наблюдение и обследование при воспалении заднего прохода

У пациентов с диабетом инфекция может быть распространена больше, чем это видится на основании имеющихся симптомов. Наличие в анамнезе многократных парапроктитов должно натолкнуть на мысль об имеющемся свище и/или болезни Крона. Длительные боли в области заднего прохода или кровотечения наталкивают на мысль о тромбозе геморроидального узла или анальной трещине. Внешний осмотр области заднего прохода обычно позволяет установить правильный диагноз. Пальцевое исследование иногда позволяет определить признаки внутреннего абсцесса, однако если диагноз ясен и пациент испытывает интенсивную боль, от ректального исследования следует воздержаться. Распространение отека и гиперемии на мошонку или крепитация могут быть признаками промежностного некротизирующего фасциита (гангрены Фурнье) — жизнеугрожающего состояния, требующего немедленного хирургического вмешательства.

Лабораторные и инструментальные исследования

В сомнительных случаях определение числа лейкоцитов помогает установить правильный диагноз, однако обычно этого не требуется. Изредка для диагностики пельвиоректального абсцесса может применяться КТ.

Лечение воспаления заднего прохода

Наблюдение

Часто, если пациент не обращается за лечением, абсцесс может вскрыться на кожу перианальной области. При выявлении невскрывшегося абсцесса его необходимо вскрыть.

Консервативное лечение воспаления

При лечении воспаления заднего прохода использование без оперативного лечения неэффективно. Если парапроктит адекватно самопроизвольно дренировался, назначение антибиотиков иногда может помочь уменьшить воспалительные изменения. Иногда у пациентов с нейтропенией развивается перианальный целлюлит, при этом гной не образуется. Поскольку абсцесс не формируется, отпадает необходимость в его дренировании. Применение антибиотиков позволяет купировать процесс.

Хирургическое лечение паропроктита

Парапроктит часто может быть дренирован амбулаторно или в приемном отделении под местной анестезией. Спинальная или общая анестезия необходимы при сложных абсцессах (например, при болезни Крона), больших абсцессах и у пациентов с выраженным болевым синдромом. Радиальный разрез выполняют над местом наибольшей флюктуации. Первоначально рану тампонируют для обеспечения гемостаза. Через 12-24 ч тампон удаляют, а для скорейшего заживления назначают теплые примочки на 20 мин 3 раза/день. Повторное тампонирование болезненно, и в нем нет необходимости. Пациента необходимо осмотреть в течение 10 дней, чтобы убедиться, что не образовался свищ. В назначении антибиотиков обычно нет необходимости, за исключением случаев диабета или наличия выраженной индурации и целлюлита.

Параректальный свищ требует исследования с помощью зонда под спинальной или общей анестезией. Это можно сделать в один этап при поверхностных свищах или в два этапа при экстрасфинктерных свищах. Зонд вводят для уточнения хода свища и, если он не проходит через наружный сфинктер, ткани до зонда рассекают и санируют свищевой ход. Если наружный сфинктер вовлечен в патологический процесс, через свищевой ход проводят «режущую» лигатуру, обеспечивающую постепенное рубцевание хода, что позволяет предотвратить развитие недержания при вторичном прорезывании.

Осложнения при парапроктите

Образование свища после вскрытия абсцесса — не осложнение, а стадийное течение заболевания. Фистулотомия несет риск недержания при частичном рассечении сфинктера. Если есть вероятность такого осложнения, лечение необходимо проводить в несколько этапов.

Исходы воспаления заднего прохода

Большая часть пациентов хорошо переносит амбулаторное дренирование. Рецидивы обычно возникают при неадекватном дренировании, при наличии свища или болезни Крона.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

К развитию заболевания ведут множество факторов:

различные заболевания системы пищеварения;
пищевые пристрастия – копченная, острая, пряная пища;
постоянные запоры;
трещины заднего прохода;
травмы прямой кишки во время родов, кусочками непереваренной пищи, в результате операции, грубого полового акта;
аутоиммунные заболевания;
заболевания органов, расположенных рядом – мочевой пузырь, влагалище, матка, простата;
при нарушении оттока крови от прямой кишки – геморрой, варикозно расширенные вены.

Способствуют развитию онкологические заболевания, нарушения иммунитета, постоянные переохлаждения. При глубоких травмах влагалища во время родов возможно формирование свища анального канала.

Симптомы патологии

Проктит может быть острым и хроническим. От вида заболевания зависят и основные его проявления. Для острого проктита характерно:

Симптомы болезни развиваются быстро в течение нескольких часов. Особенности хронического течения заболевания:

незначительная боль или дискомфорт в области ануса;
может отмечаться незначительное и нестойкое повышение температуры;
слизистые или гнойные выделения из заднего прохода;
в случае возникновения трещины заднего прохода или образования язвочек на слизистой оболочке появляются кровянистые выделения;
понижение аппетита, исхудание больного.

При хроническом течении все симптомы выражены слабо. Эти пациенты выглядят бледными, при обследовании выявляют анемию.

Диагностика болезни

Пальцевое ректальное обследование проводится без дополнительного оборудования. Процедура проводится после клизмы. Врач определяет состояние больного органа, тонус сфинктера, характер выделений, состояние соседних органов.

Исследование заднего прохода с помощью ректоскопа или фиброколоноскопа. Можно одновременно осмотреть орган и прижечь или вырезать какое-либо патологическое образование.

Биопсия проводится одновременно с инструментальным обследованием органа. Отщипнутый кусочек ткани осматривается под микроскопом. Метод позволяет рассмотреть патологически измененные клетки. У маленьких детей подобного рода процедуры проводят под наркозом.

Анализ кала проводят для выявления патологических примесей, кусочков пищи. Этот метод дает возможность судить о нарушении пищеварения. Посев кала для выявления в нем возбудителя. В кале также выявляют глисты, простейшие организмы. Анализ крови для определения наличия воспалительного процесса.

Осложнения проктита

При проктите осложнения возникают в результате неправильного лечения, пренебрежения рекомендациями врача по соблюдению диеты, злоупотребления алкоголем, курении. Геморрой также способствует возникновению свища.

Осложнения бывают:

ректальный свищ – образование отверстия от заднего прохода к поверхности кожи или в просвет мочевого пузыря, влагалища;
парапроктит острый или хронический инфекция через свищ переходит на ткани, расположенные в области ануса;
трещины сфинктера;
сужение анального канала;
переход болезни на области кишечника, расположенные выше;
развитие анемии.

Лечение ряда осложнений возможно только хирургическим путем.Ткани, окружающие свищ, делаются плотными и самостоятельно срастись не могут. Кроме того, в связи с выходом кала через свищ, больного сопровождает неприятный запах, что приносит ему психологический дискомфорт.

Лечение

Лечит эту патологию врач – проктолог. При тяжелом обострении пациента госпитализируют в больницу. При хроническом течении без осложнений, лечение проводят в условиях поликлиники.

Лечение начинают с соблюдения диеты и определения правильного режима для больного. Особое значение имеет борьба с вредными привычками. Поэтому, пациенту рекомендуется бросить курить и отказаться от алкоголя.

Диета и режим

Из рациона исключают острую, пряную, соленую, копченную, жирную пищу. В острую стадию временно убирают свежие овощи, ягоды и фрукты. Питание обогащают кашами из разных видов круп. При постоянных запорах количество каш из риса уменьшают. Каши готовят на воде. Супы варят на нежирном мясном или рыбном отваре. Диету делают разнообразной с помощью блюд из мяса и рыбы, приготовленных на пару.

Необходимо уменьшить физические нагрузки, во время обострения – отказаться от тяжелого физического труда. Надо уменьшить время, когда больной сидит. Легкие физические разминки нужно выполнять регулярно, даже при обострении. Во время прогулок стараться избегать переохлаждений. При возникновении позывов к дефекации, нужно стараться сразу сходить в туалет.

Медикаментозная терапия

В зависимости от возбудителя болезни, назначают антибактериальные средства или противовирусные препараты. Антибиотики назначают в уколах или таблетках. Их следует пить строго по времени, придерживаясь инструкции к препарату.

Одни таблетки принимают до еды, другие – во время или после еды. Эти средства принимают не менее 10 дней. Назначают препараты для уменьшения боли, спазма сфинктера, облегчения отхождения стула.

Применяют клизмы для очищения кишечника от каловых масс. После этой процедуры проводят клизмы с лечебной целью. Для них готовят отвары из ромашки, календулы, применяют облепиховое масло.

Лечебны свойства клизм:

устраняют спазм мышц и связанную с этим боль;
уменьшают отек ткани;
проявляют антисептическое действие для борьбы с инфекцией;
способствуют заживлению язвочек.

Ректальные свечи используют, чтобы уменьшить боль, снять спазм мышц. Свечи обладают ранозаживляющими свойствами и применяются для заживления трещины ануса. Геморроидальные вены восстанавливают тонус стенки, что приводит к улучшению оттока крови, уменьшению проявлений геморроя.

Для лечения используют свечи Ультрапрокт, Проктозан, Натальсид. Свечи применяют дважды в день после испражнения и ванночки с травами. Перед введением можно смочить свечи в кипяченой воде. Рекомендуют использовать их не более 7 дней на один курс лечения. Хорошо зарекомендовали себя вышеупомянутые препараты в мазях.

Если лечит эту болезнь специалист с соблюдением всех рекомендаций, можно избежать возникновения осложнений в виде свища, парапроктита, возникновения злокачественной опухоли.

Хирургическое вмешательство

Лечение хронической трещины, свища анального канала, хронического парапроктита возможно только с помощью хирургического вмешательства. При этом иссекают пораженные болезнью ткани, вырезают стенки свища и сшивают здоровые ткани между собой.

Заключение

Развитию проктита способствуют неправильное питание, болезни органов пищеварения, расширенные вены кишечника. Свищ, парапроктит, хроническую трещину лечат хирургическими методами.

Прямая кишка – последний отдел кишечника, который отвечает за выведение каловых масс. Здесь уже не происходит процесс пищеварения. Однако тут находится значительное количество нервных волокон – для своевременной передачи сигнала о переполнении прямой кишки.

Мышечная ткань, а также выстилающая этот отдел кишечника слизистая кишечника испытывают колоссальные нагрузки, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварения и со склонностью к запорам. В этом случае риск заболеваний прямой кишки увеличивается в разы.

Если вовремя (при появлении первых симптомов заболевания) обратиться за медицинской помощью, в большинстве случаев болезнь можно остановить. Врач назначит лечение, которое поможет конкретному больному избежать повторных эпизодов.

Однако многие стесняются обратиться к врачу с такими деликатными жалобами, предпочитают терпеть или заниматься самолечением. Увы, в этих случаях шанс на выздоровление довольно мал. А стремительное развитие болезни способно отразиться на здоровье и знатно подпортить повседневную жизнь пациента. Постоянная боль, изматывающее жжение и зуд, мучительный процесс опорожнения приводят к накоплению нервного напряжения, неврозу и бессоннице.

Сами медики говорят о том, что все причины недугов прямой кишки подробно не изучены. Есть перечень ситуаций и состояний, которые с большой вероятностью провоцируют эти заболевания. Когда присутствует сразу несколько факторов, риск развития болезни увеличивается в разы.

Воспаления других отделов кишечника.
Частые запоры (задержка стула более чем на 48 часов).
Наличие в анамнезе варикозного расширения вен.
Анальные трещины, вызванные слишком плотными каловыми массами. Сюда же можно отнести другие механические повреждения и разрывы слизистой.
Неправильное питание (в рационе много жиров, мяса, выпечки и углеводов на фоне недостатка овощей и фруктов).
Недостаточная двигательная активность, как следствие – застой крови в малом тазу.
Половые инфекции.
Дисбактериоз, молочница.
Разрывы во время родов у женщин.
Язвенная болезнь кишечника.

Важно: Вероятность развития заболеваний прямой кишки увеличивается у пациентов, в анамнезе которых имеется сахарный диабет, дерматит, аллергические реакции, невроз, болезненная тревожность.

Симптомы

Диагностика этой группы болезней затруднена тем, что на начальных стадиях симптомы практически не выражены, или же выражены настолько слабо, что пациент не обращает на них внимания. Когда же признаки болезни становятся явными, она оказывается настолько запущенной, что человеку требуется тщательное обследование и длительное лечение.

Симптомы, которые должны насторожить:

Расстройство пищеварения (частые запоры или наоборот – расстройство стула без видимых на то причин, когда диарея не является признаком кишечной инфекции и не сопровождается другими характерными признаками).
Сильное жжение, зуд снаружи и внутри прямой кишки. Эти ощущения особенно выражены сразу после освобождения от каловых масс.
Чувство не полного освобождения от каловых масс.
Частые и позывы, которые не завершаются дефекацией.
Болезненное опорожнение, которое возникает даже при свободном прохождении кала по прямой кишке. Боль сохраняется длительное время после стула.
Истечение из ануса слизистых выделений с примесью крови и гноя.
Алая кровь на поверхности каловых масс или туалетной бумаге.
Ощущение инородного тела в прямой кишке.
Неконтролируемое отхождение кишечных газов и кала.
Боль в области поясницы и в животе ниже пупка. Она возникает при переполнении, а также после освобождения прямой кишки от кала.

Важно: Для обращения к врачу достаточно даже одного из перечисленных выше симптомов. Если их присутствует несколько, визит к врачу нужно запланировать на ближайшее время.

Видео — Как проявляются заболевания прямой кишки?

К кому обращаться при заболеваниях прямой кишки?

Обследованием и лечением этой группы болезней занимается Он назначает диагностические тесты и процедуры, проводит опрос и осмотр пациента, выносит окончательный диагноз. Дополнительно он может порекомендовать консультацию хирурга или онколога – если в прямой кишке имеются новообразования.

Обследование

Обязательными для всех пациентов с жалобами на дискомфорт в области прямой кишки являются:

Визуальный осмотр и пальпация.
Общий анализ крови.
Общий анализ кала, а также анализ на дисбактериоз.
– исследование прямой кишки при помощи эндоскопического прибора.

Если данных этих исследований недостаточно для постановки точного диагноза или они сомнительны, доктор назначает дополнительные обследования: биохимический анализ крови, компьютерную томографию или рентген кишечника, фиброколоноскопию, обследование других отделов пищеварительного тракта.

Виды болезней прямой кишки

Все болезни этого отдела кишечника можно разделить на 4 основные группы.

Таблица 1. Группы заболеваний прямой кишки

Воспаления ануса

Эти болезни часто развиваются как следствие пищевого отравления, острой кишечной инфекции или постоянных запоров. Слизистая может воспалиться от чрезмерно острой пищи.

Симптомы следующие: болезненная дефекация, чувство жжения, которое сохраняется в период от нескольких минут до нескольких часов после стула. При сильном воспалении появляются ложные позывы, а также выделение небольшого количества крови, гноя и слизи – сразу после стула или через некоторое время после.

Проктит делится на несколько видов:

Полипозный (появление на слизистой оболочке наростов – ).
Язвенный приводит к появлению эрозивных повреждений и язв.
Катарально-геморрагический сопровождается множественными кровоизлияниями и повреждением мелких сосудов.
Катарально-гнойная форма – для нее свойственны гнойные образования.

Парапроктит

Это воспаление края непосредственно анального сфинктера и окружающих тканей. При заболевании также поражаются анальные железы. Признаки: сильная болезненность, формирование уплотнений, нарушение стула в сторону его задержки. При сильном воспалении появляются гнойники, у пациента наблюдается лихорадка.

Парапроктит — воспаление ректальной железы

Парапроктиту больше подвержены мужчины, ведущие сидячий образ жизни на фоне злоупотребления углеводной пищей и фаст-фудом, или пациенты с заболеваниями половых органов, особенно с простатитом.

Повреждения слизистой

Разрыв слизистой могут спровоцировать слишком плотные каловые массы, неаккуратная постановка клизмы, использование посторонних предметов во время сексуальных контактов.

Неглубокая трещина доставляет пациенту значительный дискомфорт. Это одна из наиболее частых форм заболеваний анальной области. При благоприятном стечении обстоятельств трещина размером в несколько миллиметров заживает сама. Если размер трещины более сантиметра, пациенту требуется медикаментозное лечение.

Более опасны глубокие повреждения и разрывы: они часто приводят к попаданию инфекции в брюшину и воспалению внутренних органов.

Признаки:

Боль непосредственно в анусе, а также в животе.
Метеоризм, твердый живот.
Повышение температуры.
Трудности с дыханием.

В особо тяжелых случаях развивается внутреннее кровотечение и перитонит (воспаление брюшины). Таким пациентам нужна срочная хирургическая помощь. Если ее не оказать, больного ждет мучительная смерть в период от нескольких часов до нескольких дней.

Кисты

Это доброкачественные образования, которые проявляются в результате нарушения развития кишечника еще во время внутриутробного развития. Также киста является осложнением длительного воспалительного процесса в прямой кишке. Заболевание долгое время себя не проявляет, особенно если размеры кисты невелики. Когда она разрастается, пациента начинают беспокоить симптомы:

Тяжесть и давление в области ануса, ноющая боль.
Расстройство стула (чередование поноса и запора).
Недержание газов. Если размер кисты очень большой, возникает недержание кала.

Важно: При повреждении и инфицировании кисты может развиться нагноение, которое сопровождается острой пульсирующей болью и выделением гноя. Повышается температура тела, появляются признаки интоксикации и воспаления. В этом случае обратиться к врачу нужно как можно скорее.

Даже при отсутствии воспаление и нагноения нелеченная киста может привести к образованию свищей.

Грыжи

Второе название этого заболевания – ректоцеле. Оно возникает из-за слабости или разрыва мышц тазового дна (во время родов у женщин, в результате хирургических операций на органах брюшной полости). Грыжа может стать осложнением хронического запора, геморроя, чрезмерных физнагрузок. Основные симптомы: ноющая боль, тяжесть в области ануса, длительная задержка стула и болезненная дефекация, выделение крови и слизи. У женщин выпирание грыжи в сторону влагалища вызывает боль во время полового акта и мочеиспускания, боли в низу живота и пояснице, которые часто принимают за признаки гинекологических заболеваний.

Полипы

Полипы – доброкачественные образования, которые часто не доставляют никакого дискомфорта. Пациент ощущает боль и затруднения при дефекации, если полип очень большой или образований несколько. В этом случае рекомендуется операция по .

Симптомы наличия полипоза:

Ноющая боль в пояснице и низу живота.
Безрезультатные позывы к опорожнению.
Задержка стула, которая сменяются диареей.
Истечение крови и слизистого содержимого.

Рак

Раковые новообразования часто возникают на фоне уже существующего рака кишечника или как осложнение недолеченных заболеваний прямой кишки, особенно воспалений и полипов. Главная сложность заключается в том, что заболевание длительное время себя не проявляет. Пациента беспокоят максимум ощущения инородного тела и небольшое количество крови при дефекации – те же признаки, которые указывают на ряд других заболеваний и до последнего игнорируются пациентами.

На более поздних стадиях возникают:

частые расстройства стула – затяжные запоры чередуются с диареей;
лихорадка, повышается температура;
быстрая потеря веса;
сильная боль, которая возникает и в перерывах между опорожнением кишечника;
выделение большое количества крови и слизи. Объем суточной кровопотери может достигать 200 мл, на фоне чего развивается анемия и истощение.

Важно: Нарушения обмена веществ, слабость, дисфункция половых органов – частые осложнения запущенных стадий рака прямой кишки.

Заболевания, связанные с поражением сосудов

Варикозное расширение вен в нижнем отделе кишечника приводит к появлению геморроя. У заболевания три основные причины: наследственность, недостаточная активность, неправильное питание. Основные признаки геморроя:

Покраснение и отечность ануса.
Неприятные болезненные ощущения при испражнении.
Чувство не полного очищения прямой кишки, присутствия постороннего предмета в ней.
Сильная пронизывающая боль после дефекации.
Выделение небольшого количества слизистых и кровяных примесей.
Если заболевание не лечить, узлы выпадают наружу, доставляя сильную боль и дискомфорт.

Геморрой бывает наружным и внутренним. Наружный легко обнаружить при визуальном осмотре пациента. Внутренний диагностируется при помощи эндоскопических методов или при ректальном осмотре. Чем раньше человек придет на прием к проктологу, тем проще и быстрее пройдет процесс лечения. Ранние стадии геморроя хорошо лечатся при помощи консервативных методов, а при соблюдении дальнейших рекомендаций удается полностью исключить рецидивы. На поздних без хирургического вмешательства не обойтись. Появление геморроидальных узлов говорит о том, что болезнь уже запущена.

Часто это состояние является следствием геморроя, но может возникать и самостоятельно. Часть слизистой выпадает наружу. Происходит это во время испражнение или при малейших усилиях и физнагрузках.

Различают три стадии выпадения:

Для первой характерны эпизодические выпадение при опорожнении кишечника, особенно после задержки стула. Через некоторое время выпавшая часть возвращается в исходное положение без дополнительной помощи.
На второй стадии выпадение может спровоцировать физическое усилие – например, поднятие тяжестей, физические упражнения. Выпадение не устраняется самостоятельно, его необходимо вправить. После чего повторное выпадение не происходит.
На третьем участок прямой кишки выпадает даже без физической нагрузки, просто в положении стоя. После вправления сразу или в течение нескольких минут прямая кишка снова выпадает. Это состояние обычно сопровождается недержанием кала и газов, кровотечением.

Важно: Чем чаще случаются выпадения, тем больше вероятность образования на слизистой язв, очагов кровотечения.

Лечение

При заболеваниях прямой кишки используются консервативные и хирургические методы. Народные средства применяются как дополнение к основному лечению. Также большую роль играет диетическое питание и образ жизни пациента.

Воспалительные заболевания и неглубокие трещины слизистой лечатся медикаментозно. Для этого применяют местные средства – свечи, мази, гели, микроклизмы. При сильно выраженном воспалении требуется прием антибиотиков и обезболивающих.

Новообразования, особенно злокачественные, лечат путем хирургического удаления. Этот процесс сопровождается и медикаментозным лечением.

При острой боли и затрудненности опорожнения кишечника применяются слабительные (местные или общие), а также обезболивающие. Свечи с анестетиком, которые вводятся в прямую кишку после опорожнения кишечника, помогают быстро купировать боль.

Медикаментозное лечение заболеваний прямой кишки

Для консервативного лечения применяются лекарства:

Общего действия – таблетки, реже – инъекции. В этой форме назначаются антибиотики, венотонизирующие и иммуностимулирующие препараты. Прием таблеток помогает значительно усилить эффект от местного лечения и ускорить выздоровление.
Местные средства – свечи, мази, микроклизмы. Это могут быть противовоспалительные, антибактериальные, заживляющие, обезболивающие и слабительные препараты.

Таблица 2. Медикаментозное лечение заболеваний прямой кишки

Заболевания	Лечение
Проктит, парапроктит	антибиотики (Кларитромицин, Ципрофлоксацин); местные антибактериальные препараты (микроклизмы с раствором фурациллина, риванола); легкие слабительные (Дюфалак, Лактулоза); анестетики (Бетиол, Анузол); препараты, ускоряющие регенерацию слизистой (Релиф); препараты на основе гидрокортизона и преднизолона – для уменьшения сильного воспаления; противоаллергические – для устранения отечности (Цетрин, Фенистил, Кларитин); пробитические препараты для улучшения кишечной микрофлоры (Бифиформ, Линекс).
Трещины заднего прохода	Для лечения анальных трещин применяются те же препараты, что и при воспалительном процессе: легкие слабительные – для перорального приема и местные в форме свечей и микроклизм; антибактериальные препараты – для профилактики или лечения присоединившейся инфекции; ранозаживляющие средства (Левомеколь, Релиф, нитроглицериновая мазь, свечи Метилурацил); обезболивающие – Анестезол, Проктогливенол; микроклизмы с облепиховым маслом или облепиховые свечи одновременно снимаю воспаление, способствуют заживлению слизистой.
	Местные средства используются для уменьшения боли и ускорения рассасывания геморроидальных узлов. Таблетки назначаются с целью улучшить тонус сосудов. Основные медикаменты, которые используются: антикоагулянты – препараты на основе гепарина; гемостатики – нужны для уменьшения и остановки кровотечения. В этом плане хорошо себя зарекомендовали ректальные свечи Натальсид; венотоники, которые укрепляют стенки сосудов и уменьшают их проницаемость (Проктогливенол, Троксевазин, Детралекс, Флебодиа и пр.). Эти препараты назначаются в форме таблеток и местных средств; анестетики (Лидокаин в форме спрея); противовоспалительные препараты.
Киста	Медикаментозные препараты применяются только с целью уменьшения воспаления и боли при нагноении – это антибиотики, обезболивающие, снимающие воспаление препараты. Это лечение – временное, применяется как подготовка пациента к операции. Основной метод лечения кисты – только хирургическое удаление.
Грыжа	Консервативное лечение эффективно только на первой стадии. Применяются общие и местные антибактериальные, обезболивающие, спазмолитические препараты, а также гимнастика для укрепления мышц тазового дна. Вторая и третья стадия не поддаются консервативному лечению, в этом случае пациенту поможет только операция.

Важно: Слабительные препараты запрещено использовать пациентам с синдромом раздраженного кишечника .

Существует множество народных методов для избавления от болезней прямой кишки. Желательно использовать их как дополнение к основной терапии.

Для лечения проктита и парапроктита:

Заживление анальной трещины:

Как избавиться от геморроя с помощью народной медицины:

От полипов в прямой кишке:

Важно: При наличии онкологической патологии лечиться народными методами не рекомендуется. В этом случае необходимо пройти химиотерапию и провести хирургическое удаление опухоли. Надеясь на народные советы, пациент рискует потерять драгоценное время и серьезно запустить болезнь.

Кисту и грыжу прямой кишки также полностью не вылечить народными средствами. Противовоспалительные методы – те же, что и при лечении проктита – можно использовать для снятия неприятных симптомов. Основное лечение проводится хирургически.

Профилактика

Не допустить развития заболевания намного проще, чем от него избавиться. Но профилактические меры требуют от пациента тщательного пересмотра образа жизни и своих привычек. В первую очередь необходимо:

Следует помнить, что появление заболеваний прямой кишки во многом зависят от неправильного образа жизни: злоупотребления нездоровой и острой пищей, употреблением алкоголя, недостаточной подвижностью. Если привить себе здоровые привычки, этих неприятных болезней можно избежать.

В организме человека важную функцию выполняет прямая кишка, заболевания, симптомы, лечение которой - темы, интересующие тех, у кого обнаружена патология этого органа. Лечение назначают с учетом полученных результатов обследования. В организме человека прямая кишка служит для выведения из пищеварительного тракта остатков переваренной пищи, токсинов и прочих продуктов, которые несовместимы с жизнедеятельностью организма. При выполнении своих функций она травмируется, что повышает риск развития различных заболеваний.

1 Медицинские показания

Заболевания прямой кишки симптомы имеют схожие:

болезненные ощущения;
появление из заднего прохода и перианальной зоны слизистых выделений, напоминающих гной;
фекалии содержат кровь;
частые запоры и диареи;
неконтролируемое отхождение газов и кала.

сдачу анализов;
осмотр слизистой прямой кишки с помощью эндоскопа (его вводят в задний проход на 30 см).

Предварительно необходимо опорожнить кишечник и провести гигиеническую процедуру всей зоны промежности (выпить слабительный раствор, поставить клизму). Чтобы определить точный диагноз, врач проводит биопсию. Исследование пораженной ткани исключает вероятность развития опухоли или полипов прямой кишки. Если в просвете кишечника видны изменения, тогда подобная диагностика обязательна.

2 Прокталгия

Прокталгия - болезнь, при которой появляются периодические боли в прямой кишке, но органического поражения ее нет. Болевой синдром исчезает через 10-15 мин. Диагноз ставится, когда все остальные патологии прямой кишки исключены. Медики выделяют следующие причины развития болезни прямой кишки у женщин и мужчин:

перенесенная операция на органах малого таза;
воспаление мочеполовой сферы, когда в соседних зонах появились новообразования.

Если проведенное обследование не обнаружило особых отклонений от нормы в кишечнике, пациенту могут назначить седативные средства, теплые ванночки и физиотерапию. Геморрой - это самое распространенное заболевание в проктологии. Первичные симптомы заболевания прямой кишки:

жжение;
боль при дефекации.

При прогрессировании заболевания заднего прохода появляется кровотечение, развивается некроз вен анальной зоны. Причина развития болезни заключается в ослаблении сосудистых стенок, питающих толстый кишечник. Заболевание может быть врожденным либо приобретенным.

Причины его - малоподвижный образ жизни, сидячая работа, склонность запорам. Вены в прямой кишке растягиваются, формируя в заднем проходе геморроидальные узлы. С каждым годом они увеличиваются в размерах, заболевание приобретает внешние формы. Когда болезнь обостряется, узлы набухают (возможно их выпадение из заднего прохода), что способствует развитию тромбоза.

3 Трещины в зоне ануса

При прощупывании шишек в заднем проходе и узлов под кожей появляется боль, которая создает дискомфорт. Нельзя лечить внутренний и наружный геморрой без консультации с врачом. В противном случае заболевание будет прогрессировать (прямая кишка выпадет из заднего прохода). Болезнь 1-2 степени можно лечить консервативным методом. При тяжелом течении геморроя проводят операции.

При появлении первых признаков геморроя рекомендуется обратиться за помощью к врачу. С помощью народных и медицинских средств можно убрать отек, восстановить кровообращение в области заднего прохода. Для этого применяют мази (Релиф), суспензии (Анузол), компрессы.

устранить запоры;
следить за своим весом;
вести активный образ жизни;
избегать переохлаждений и перегревов;
не поднимать тяжелое;
отказаться от вредных привычек.

При стойких запорах и геморрое появляются анальные трещины. Большая нагрузка на стенки кишечника вызывает повышенное давление на слизистую оболочку прямой кишки, что приводит к возникновению микротрещин. Причина травмы заключается в плотном кале или тромбозе узлов геморроя.

4 Основная симптоматика

Свежая трещина заднего прохода (щель длиной в 2 см) проходит через весь слизистый слой до мышечной ткани сфинктера. В течение времени поврежденные ткани замещаются соединительными клетками, образуя глубокую трещину. Заболевание переходит в хроническую форму.

Признаки трещины заднего прохода:

острая боль во время дефекации и после нее;
следы крови;
зуд и жжение;
в анальном канале ощущается давление;
проникновение боли в область промежности, мочеполовой системы, крестца;
периодический спазм сфинктера.

Пациент испытывает сильную боль при дефекации и невольно сдерживает позывы, этим он усугубляет запоры и мешает заживлению слизистой. Трещины в анальном проходе лечат консервативными способами. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики.

Чтобы нормализовать стул, пациент должен придерживаться кисломолочной диеты. В первые 2-3 недели рекомендуют ставить клизму. Для этого используют раствор марганцовки или ромашки с календулой. После клизмы делают дезинфицирующие ванночки. Если правильно выполнять все рекомендации врача, тогда через 2-3 месяца трещина заднего прохода заживет. Оперативным путем удаляют хроническую трещину.

5 Что такое проктит

В слизистой оболочке прямой кишки воспалительные процессы возникают на фоне запоров, повреждения кишечника, инфекций и интоксикаций. Подобные симптомы характерны для проктита. При острой форме недуга проявляются следующие признаки:

боль в пояснице и промежности;
частые позывы в туалет;
нарушение стула;
гной.

При переходе болезни в хроническое состояние болевой синдром уменьшается, нарастает усталость, пациент быстро утомляется, появляются отчетливые признаки анемии. Для лечения недуга применяют противовоспалительные и антибактериальные средства.

Несвоевременное лечение проктита способствует развитию парапроктита. Инфекция через трещины проникает глубоко, захватывая всю стенку кишечника, выходя за его пределы. Симптомы и интенсивность боли зависят от местонахождения гнойного очага. Общие признаки - тяжесть в кишечнике, боль в глубине заднего прохода, отсутствие аппетита, бессонница, слабость, отек ягодиц.

Парапроктит опасен, так как гнойник может вскрыться, содержимое попадет в брюшную полость. В этом случае существует угроза развития перитонита. При выходе гнойника на поверхность кожи образуется свищ. Это опасное заболевание лечат хирургическим методом.

6 Полипы

На слизистой толстой кишки могут появиться полипы. К причинам их появления относят наследственность, неправильный образ жизни, частые воспалительные процессы прямой кишки. Разрастаться полипы могут по всему кишечнику. В верхних отделах они долгое время остаются незамеченными.

Полипы в толстой кишке заметны сразу. Достигая определенных размеров, они доставляют сильный дискомфорт больному, могут провоцировать различного характера выделения. Новообразования рекомендуется проверять на злокачественность. Их удаляют эндоскопом. Полипы предрасположены к рецидиву, поэтому пациент должен постоянно находиться на контроле у проктолога.

Остроконечной кондиломой называют доброкачественное новообразование, вызванное вирусом папилломы человека. Нарост имеет вид цветной капусты. Он может поразить кишку, анальное отверстие и всю область паха. Заболевание передается половым путем. Любители анального секса и гомосексуалисты больше всего подвержены заражению кондиломой. Наросты удаляют химическим способом либо с помощью лазерной коагуляции.

7 Раковая опухоль

При раке прямой кишки проявляются следующие признаки:

нарушенная дефекации;
болезненность;
кровяные выделения.

Рост опухоли усиливает боль, возможен лентовидный кал. При этом появляются симптомы, характерные для онкологических заболеваний:

быстрая потеря веса;
низкая работоспособность;
частые простуды;
снижение иммунитета.

При развитии грыжи наблюдается выпадение части прямой кишки за пределы заднего прохода. Пациент испытывает дискомфорт. Выпадение кишки не сопровождается болью. Причиной этого заболевания у детей может стать обычный кашель или физические упражнения. Грыжа - это анатомическая особенность малого таза. Неправильное расположение костей, слабые мышцы, высокое давление в брюшной полости, тяжелые роды, некоторые неврологические факторы могут спровоцировать развитие недуга. Удалить грыжу можно хирургическим методом.

Профилактика недуга заключается в ведении здорового образа жизни и правильном питании.

Прямая кишка играет ответственную роль – выводит из пищеварительного тракта остатки переваренной пищи вместе с токсичными продуктами жизнедеятельности организма. Это конечный участок кишечника, снабженный сложным сфинктерным механизмом, который обеспечивает контролируемую дефекацию. Для выполнения этой функции прямая кишка наделена огромным количеством нервных окончаний и кровеносных сосудов. В процессе работы кишка испытывает большую нагрузку и часто подвержена травмированию, что повышает риск развития заболеваний в этой области.

Практически все заболевания, развивающиеся в прямокишечной области, проявляются схожими симптомами:

боль в заднем проходе и в промежности;
зуд, дискомфорт, ощущение инородного тела в анальном отверстии;
слизистые, гноеподобные выделения из ануса и перианальной зоны;
кровь в фекалиях;
частые диареи;
тенезмы – ложные позывы к дефекации;
непроизвольное отхождение газов, кала.

В отличие от проблем в верхних сегментах кишечника, которые могут протекать незаметно, больная прямая кишка доставляет немало проблем. Не стоит затягивать с походом к врачу: самостоятельно определить заболевание все равно не получится – без полноценного проктологического осмотра слишком велика вероятность ошибочного диагноза.

Перед первом посещением проктолога особой подготовки делать не нужно. Достаточно утром опорожнить кишечник и провести тщательный туалет всей промежности. Но если визуальный и пальцевый осмотры не дадут возможности поставить диагноз, то придется пройти более глубокие исследования. Обычно они заключаются в сдаче анализов и проведении ректороманоскопии - осмотра слизистой прямой кишки на участке длиной 30 см при помощи эндоскопа, введенного через задний проход.

Накануне процедуры рекомендуется выпить слабительное Фортранс и сделать очистительную клизму. Для уточнения диагноза при необходимости во время исследования забирают кусочек больной ткани на анализ. Биопсию обязательно делают при обнаружении в просвете кишечника полипов или опухоли.

Рассмотрим наиболее распространенные проктологические заболевания.

Болевой синдром в области прямой кишки, возникающий без видимых причин и не сопровождающийся другими, типичными для проктологии симптомами, называется прокталгией. Если у пациента время от времени возникают приступы спастической боли в заднем проходе, которые бесследно проходят через 10 – 15 минут, врач может заподозрить наличие прокталгии.

Данный диагноз устанавливается путем исключения других кишечных патологий. Также необходимо определить факторы, которые могут провоцировать боли в прямой кишке. Это может быть хирургическое вмешательство на органах малого таза в анамнезе, воспалительные процессы в мочеполовой системе, новообразования в соседних органах.

Если обследование не выявило никаких отклонений в здоровье кишечника, больному назначают седативные средства, теплые ванны и физиотерапевтические процедуры. При отсутствии отягчающих обстоятельств, это состояние со временем может пройти бесследно само по себе.

Геморрой является самым распространенным проктологическим диагнозом, а его название «благодаря» многочисленным неприятным проявлениям стало синонимом всевозможных жизненных проблем. И это не случайно: , которое приносит своему обладателю немало страданий. В начальной стадии это терпимый дискомфорт, выражающийся в жжении, зуде и болезненной дефекации, а с развитием патологии ее симптомы усугубляются вплоть до массированного кровотечения и некроза вен анальной области.

Причина возникновения болезни – врожденная или приобретенная слабость сосудистых стенок, питающих прямую кишку. От рождения предрасположенность к варикозу бывает не так часто, большинство людей «зарабатывают» геморрой в течение жизни. Застои крови в области малого таза, которые вызваны малой подвижностью, сидячей работой, постоянными запорами, вредными привычками постепенно приводят к растяжению вен прямой кишки и формированию в них расширенных полостей - геморроидальных узлов или шишек.

Если болезнь развивается по внутреннему сценарию, внешние ее проявления могут быть и не особо заметными. Так, расширенные вены, находящиеся внутри прямой кишки, могут не беспокоить пациента до тех пор, пока не травмируются и не начнут кровоточить. Со временем узлы увеличиваются в размерах и геморрой переходит во внешнюю форму. уже говорит о прогрессирующей стадии болезни. В периоды обострений узлы выбухают не только в просвет прямой кишки, но и могут выпадать из заднего прохода, создавая риск защемления и тромбоза.

При формировании , узлы в анальной области прощупываются под кожей и вызывают дискомфорт. При остром воспалении гипертрофированные шишки очень болезненны и могут нарушать нормальное течение жизни человека.

Большинство пациентов предпочитают справляться с болезнью самостоятельно при помощи мазей и свечек и обращаются к врачу, когда и подлежит хирургическому лечению. Избавиться от геморроя консервативными методами можно, если вовремя и серьезно подойти к вопросу.

Первым делом, необходимо снять острую стадию воспаления. Здесь годятся любые средства, в том числе и народные, которые помогут снизить отек, восстановить кровообращение в анальной зоне: мази, суппозитории, сидячие ванны, компрессы. При необходимости проктолог назначит противовоспалительные лекарства.

От пациента требуется максимально снизить нагрузку на прямую кишку:

наладить здоровое питание;
полностью устранить запоры;
нормализовать массу тела;
не допускать застоя крови в малом тазу;
больше двигаться;
избегать переохлаждения и перегрева;
не поднимать тяжести;
постараться не курить и не употреблять алкоголь.

В качестве медикаментозной поддержки врач пропишет венотоники – препараты, укрепляющие венозные стенки. При частых и мучительных рецидивах геморроя, осложненных и сильными кровотечениями, пациенту рекомендовано подумать о радикальном лечении.

Анальные трещины

Трещины в области заднего прохода зачастую сопутствуют геморрою и запорам. Повышенная нагрузка на стенки прямой кишки, вызванная избыточным давлением на слизистую оболочку, приводит к микротравмам внутреннего слоя кишки. Основные причины появления трещин – травмирование слизистой плотным калом или инородным элементом, тромбоз геморроидальных узлов.

Представляет собой щель длиной до 2 см, проходящая через слизистый слой до мышечной ткани анального сфинктера. Со временем поврежденные ткани регенерируются, замещаясь соединительными клетками. Так формируется трещина с грубой структурой, которая приобретает хроническое течение.

Основные признаки трещины заднего прохода:

резкая боль во время или после дефекации;
кровомазание;
жжение;
ощущение давления в анальном канале;
боли, иррадиирующие в промежность, крестец, мочеполовые органы;
спазм сфинктера.

Главная проблема пациентов с анальной трещиной – болезненная дефекация. Из-за мучительной боли больные начинают сдерживать позывы, тем самым усугубляя запоры и препятствуя нормальному заживлению слизистой.

Если еще не сформировалась рубцовая ткань в трещине, ее можно вылечить консервативными средствами. Терапия направлена на снятие болевого синдрома (свечи с белладонной, анальгетики) и нормализацию частоты и консистенции стула. При помощи правильного питания, преимущественно растительно-кисломолочной диеты с отказом от любых раздражающих продуктов, необходимо добиться ежедневного опорожнения мягким калом.

Для легкого очищения прямой кишки в течении 3 – 4 недель рекомендуются клизмы с последующей дезинфицирующей ванночкой. В воду для анального орошения добавляют слабый раствор марганцовки, отвар ромашки, ноготков. При последовательном выполнении всех врачебных предписаний можно рассчитывать на заживление дефекта в течении 2 – 2,5 месяцев. Хроническая трещина подлежит оперативному удалению.

Слизистая прямой кишки предрасположена к воспалительным процессам. Острое или хроническое воспаление, спровоцированное стойкими запорами, травмами кишечника, инфекциями, пищевой или химической интоксикацией, в проктологии называется проктитом.

Характеризуется следующими признаками:

Болевой сидром при хроническом течении проктита снижается, но нарастают утомляемость, признаки анемии, ухудшается качество жизни. Лечение заключается в противовоспалительной и антибактериальной терапии, устранении очагов инфекций в организме, нормализации питания и опорожнения кишечника.

Парапроктит

Нелеченный проктит, к которому присоединяется воспаление околокишечной клетчатки, переходит в заболевание, называемое парапроктитом. Через трещины в слизистой прямой кишки инфекция проникает глубже, захватывая всю кишечную стенку и выходя за ее пределы. В клетчатке, находящейся рядом с очагом проктита, формируется гнойный процесс.

Во многом зависят от локализации абсцесса: подкожной, подслизистой, тазовой, седалищной или позадипрямокишечной. Интенсивность болей и других симптомов при разном расположении гнойника будет отличаться.

Общие признаки парапроктита таковы:

ощущение тяжести в прямой кишке;
боль в глубине анального канала;
плохой аппетит;
нарушения сна;
слабость и повышенная утомляемость;
отечные ягодицы.

Главная опасность парапроктита – вскрытие гнойника в брюшную полость с развитием перитонита. Другой путь разрешения абсцесса – на поверхность кожи в перианальной области через образование свища. Из-за риска тяжелых осложнений парапроктит рекомендуют лечить хирургически, поскольку консервативные методы в данном случае неэффективны.

Полипы прямой кишки

Помимо воспалительных заболеваний слизистая оболочка прямой кишки может давать новообразования. Чаще всего это доброкачественные опухоли на ножках – полипы. Природа этих образований до конца не ясна – в ряде случаев полипоз обусловлен наследственным фактором, а другие условия, способствующие его появлению – хронические воспаления кишечной слизистой и нездоровый образ жизни.

Полипы могут расти по всей длине кишечника, и в верхних его отделах зачастую находятся бессимптомно. Обнаруживаются обычно при обследовании кишечника по другим поводам. выявляются быстрее, поскольку, достигая определенных размеров, не могут оставаться незамеченными. Доброкачественные опухоли причиняют дискомфорт в перианальной области и могут провоцировать выделения из заднего прохода.

Полипы обязательно проверяют на вероятность озлокачествления, и если риск подтверждается, проводят удаление эндоскопическим методом. Полипы склонны к рецидивированию, поэтому больной постоянно должен находиться на диспансерном учете у проктолога.

Еще одно доброкачественное новообразование прямой кишки вызывается папилломавирусом и . Этот нарост, по форме напоминающий соцветие цветной капусты, поражает не только прямую кишку и задний проход, но и всю паховую область. Многие специалисты относят это заболевание к передающимся половым путем, поскольку заражение ВПЧ происходит преимущественно при сексуальных связях с больным человеком.

Вирус ВПЧ является причиной раковых заболеваний женской половой сферы, в частности, рака шейки матки. Кондиломы прямой кишки чаще поражают лиц, активно практикующих анальный секс, и наиболее распространены в гомосексуальной среде.

Кондиломы подлежат удалению любым из имеющихся способов:

хирургическим иссечением;
криодеструкцией;
лазерной, волновой, электрической коагуляцией;
химическим прижиганием;
сведением при помощи аптечных препаратов (Подофиллин, Солкодерм).

Оставшийся после процедуры материал желательно передать на гистологический анализ.

Онкологию кишечника нельзя отнести к редким заболеваниям. Прямая кишка – распространенное место локализации злокачественных образований. подразделяется на проксимальный, анальный и ампульный – в зависимости от отдела, пораженного опухолью.

Признаки рака, так же как и в случае с полипозом, долго не проявляются или демонстрируют слабую клинику: дискомфорт, расстройства дефекации, болезненность и небольшие выделения. С прогрессированием опухоли боли усиливаются, может появиться такой симптом, как лентовидный кал.

Помимо местных признаков наблюдается типичная для онкологических больных картина: снижение работоспособности, утомляемость, потеря веса, частые вирусные заболевания. Современный уровень медицины позволяет успешно бороться с раком, если он выявлен на ранней стадии.

Грыжей прямой кишки называется ее выпадение или частичный выход за пределы заднего прохода. Опасности для жизни пациента эта патология не представляет, однако вызывает моральные и физические страдания.

Обычно происходит без боли и каких-либо предвестников - в момент кашля, натуживания, физической нагрузки и т.д. Причины грыжи заключены в анатомических и физиологических особенностях малого таза пациента:

функциональная недостаточность сфинктера;
неправильное расположение тазовых костей и копчика;
долихосигма (длинная сигмовидная кишка);
слабые мышцы;
избыточное внутрибрюшное давление;
тяжелые роды;
долгое и сильное натуживание в туалете;
неврологические факторы.

Лечение данного заболевания – хирургическое, в сочетании с гимнастикой, направленной на укрепление тазового дна. По показаниям – медикаментозная терапия.

По данным медицинской статистики лишь небольшой процент проктологических больных имеет высокий риск кишечных патологий в связи с генетической предрасположенностью. Подавляющее большинство пациентов само несет ответственность за возникновение проблем и имеет все шансы предотвратить заболевание, ведя здоровый образ жизни. Решающую роль в профилактике болезней прямой кишки играет правильное питание и регуляция стула. Кишечник, работающий «как часы», многократно снижает заболеваемость воспалительного и онкологического характера.