Пока продукт секреции особых ушных желез не перекрывает слуховой проход, человек даже не догадывается о своей проблеме. Дискомфорт появляется, когда из-за больших скоплений серы перекрывается ход для звуков и воздуха. Человек начинает ощущать собственный голос, как звучащий «из бочки». Иногда могут появляться тошнота и головокружение. Удаление ушной пробки плотными инструментами – не лучшая идея, поскольку это проталкивает конгломерат еще дальше. Правильными методами являются промывание слуховых проходов и растворение серы специальными препаратами.

Что такое серная пробка в ухе

Так называется образование, сформированное в результате увеличения количества и уплотнения ушной серы и приведшее к обтурации (закрытию просвета полого органа) слухового прохода . Это состояние вызывает дискомфорт в области ушей, их заложенность и ухудшение слуха. В целом, образование ушной серы – это нормальный физиологический процесс. Ее вырабатывают церуминозные железы, которые располагаются в хрящевом отделе наружного слухового прохода. Функции серы следующие:

• обеспечивает нормальную работу органов слуха;
• увлажняет слизистую;
• защищает слуховой проход от негативного влияния внешних факторов, микробов и инородных предметов.

Сера представляет собой смесь слущенного эпителия, секрета серных и сальных желез. В норме она удаляется самопроизвольно при жевании, разговоре и других движениях височно-челюстного сустава. При скоплении серы в костной части наружного слухового прохода образуется пробка, естественное удаление которой становится невозможным. Если человек страдает хроническими воспалениями среднего уха, то к сере примешивается гной, из-за чего ушной канал полностью блокируется, и развиваются нарушения слуха.

Причины

Одной из причин являются состояния, нарушающие процесс самоочищения наружного слухового прохода: воспалительные заболевания ушей (отит), патологии кожи (дерматит, экзема, псориаз). Часто серная пробка образуется при неправильной гигиене – чистка слуховых проходов ватными палочками, булавками, палками. Это приводит к проталкиванию серы вглубь, вплотную к барабанной перепонке, откуда конгломерат не может удаляться естественным путем. При регулярных чистках серная слизь трамбуется и образуется пробка.

Существует множество и других негативных факторов, которые приводят к обтурированию ушных проходов. Основными причинами являются следующие:

• генетическая предрасположенность – более вязкий секрет серных желез;
• особенное анатомическое строение наружного слухового прохода – узкий, извитой;
• пожилой возраст, когда ушной секрет становится более вязким;
• плотные волосы в слуховом канале;
• кожные заболевания;
• частое использование наушников;
• ношение слуховых аппаратов;
• частое попадание воды в уши;
• нахождение в области с перепадами атмосферного давления, из-за чего наблюдаются колебания барабанной перепонки;
• работа на пыльном производстве (мукомольных заводах, стройках, цементных предприятиях);
• повышение уровня холестерина в крови.

Симптомы

Клиническая картина скопления в слуховом канале излишков серы одинакова у взрослых и детей. Основным симптомом выступает заложенность ушей. Слух утрачивается частично или полностью, что определяется тем, насколько плотно инфильтрат закрыл ушной проход. На фоне этого человек может ощущать шуршание. Кроме понижения слуха, выделяются следующие признаки серной пробки в ухе:

• головная боль, шум в ушах;
• кашель, головокружение, тошнота, нарушения сердечного ритма – наблюдаются при глубоком проникновении серы и вовлечении в процесс барабанной перепонки;
• аутофония – собственный голос слышен, как звон в голове.

Виды

Цвет серной пробки может варьироваться от желтого до коричневого. Во время осмотра врач определяет и консистенцию серной пробки. Это необходимо для определения, каким методом удалять конгломерат – вымывать или использовать сухой способ. Основным критерием для выделения видов серных пробок и является их консистенция. Чем конгломерат плотнее, тем труднее его извлечь . Согласно этому критерию выделяют следующие серные пробки:

1. Пастообразные. Относятся к категории мягких. Имеют цвет от темно-желтого до светло-желтого. Консистенция мягкая, умеренно текучая, напоминает свежий мед.
2. Эпидермальные. Этиология этого вида пробок остается невыясненной. Состав конгломерата включает частицы верхнего слоя кожи (эпидермиса) и серу. Цвет пробки – серый, плотность – сначала рыхлая, а затем – каменистая. Образование часто приводит к отиту. По мнению ученых, такая пробка возникает у людей с врожденным сифилисом или имеющих деформации ногтей и зубов.
3. Пластилиноподобные. Тоже являются разновидностью мягких пробок. Цвет конгломерата – коричневый. По вязкости он напоминает податливый пластилин.
4. Твердые. Их состав практически не включает воду, а цвет может варьироваться от темно-коричневого до черного.

Как определить пробку в ухе

Врач может заподозрить наличие такой проблемы по жалобам пациента. Подтвердить диагноз ему помогает отоскопия – осмотр ушных каналов с помощью воронки и специального светового прибора. Иногда для исследования используется пуговчатый зонд, которым можно определить консистенцию конгломерата. Другие методы не помогут выявить ушную пробку. Отоскопия помогает и дифференцировать эту проблему от инородного тела в ухе, опухоли и холестеатомы. Для исключения перфорации барабанной перепонки врач проводит микроотоскопию – осмотр ее при помощи микроскопа.

Как удалить ушную пробку

Категорически запрещается самостоятельно пытаться произвести удаление серных пробок из ушей при помощи подручных средств. Это чревато травмированием кожи наружного слухового прохода, вторичным инфицированием, перфорацией барабанной перепонки. Лучше доверить процедуру удаления ушной пробки отоларингологу. Специалист в зависимости от консистенции конгломерата может выбрать один из следующих методов удаления серных отложений:

1. Сухой. Предполагает удаление серы при помощи специального зонда – кюретки. Такой метод называется кюретажем. Он показан только при сухих образованиях. Разновидностью сухого способа является и аспирация – удаление серной массы посредством электроотсоса при мягкой консистенции конгломерата.
2. Влажный. Сюда относятся сразу несколько методов, таких как:

• Промывание теплой водой или физиологическим раствором натрия хлорида с помощью шприца Жане без иглы.
• Растворение при помощи введения в наружный слуховой проход специальных препаратов, которые размягчают серу.

Промывание

Пластилино- или пастоподобную серную пробку можно удалить методом промывания. Процедура безопасная, занимает не более 10 минут и проходит следующим образом:

1. Пациента усаживают на стул, на плечо ему кладут полотенце и почкообразный лоток для сбора жидкости.
2. На наконечник шприца Жане надевают короткую косо срезанную резиновую трубку.
3. Далее врач оттягивает ушную раковину вверх и назад, выпрямляя тем самым наружный слуховой проход.
4. Затем специалист направляет струю воды вдоль верхней стенки ушного канала и несильными нажатиями на поршень выдавливает внутрь уха воду. Жидкость должна иметь температуру около 37 градусов. Это позволяет избежать раздражающего действия воды на нервные окончания слухового прохода.
5. Жидкость вытекает обратно в лоток, вымывая серу.
6. По окончании процедуры ушную раковину просушивают ватой, навернутой на зонд. Это обязательный этап, без которого можно простудить уши, что приведет к осложнениям.
7. Далее закладывают в слуховой канал на 15-20 минут турунду, смоченную антисептиком, например, борным спиртом, раствором фурацилина, Мирамистином.

Преимущество метода – быстрое и безболезненное удаление серы из ушей. Из недостатков можно отметить небольшой дискомфорт во время процедуры, возможность повреждения слухового канала при неправильном проведении промывания. К противопоказаниям данной процедуры относятся:

• перфорация (нарушение целостности) барабанной перепонки;
• болячки, микротрещины внутри уха;
• тугоухость;
• хронический отит.

Растворение пробки

Эта процедура имеет особое название – церуменолизис. Ее суть заключается во введении в наружный слуховой проход веществ, которые размягчают или растворяют ушную серу . С этой целью используют специальные препараты – церуменолитики, которые разделяются на следующие группы:

1. Средства на водной основе. Сюда относятся Аква Марис Ото, Хлорбутанол (Отинум), Глицерин (капли Бахона, капли для ушей En’jee), Триэтаноламин Эти препараты только размягчают серу, но не решают проблему больших пробок, которые требуют механического вмешательства.
2. Лекарства на масляной основе. Такими являются миндальное, розовое, оливковое (Ваксол), норковое (Ремо-Вакс) масла и смеси арахисового, камфорного и миндального (Earex), парафин (Клин-Ирс). Эффект от их закапывания заключается в смазывании и смягчении ушной серы, но она остается нерасщепленной.
3. Не содержащие масло и воду. К этой группе относятся перекись водорода и карбамида. Они только смягчают серу в ушах.
4. Сурфактанты. Примером этой группы препаратов выступает Церумен-А. Его действие заключается в приклеивании к поверхности серной пробки и ее разрушении. Реакция происходит за счет гидратации и клеточного лизиса, которые уменьшают плотность конгломерата и способствуют его полному растворению.
5. Способствующие удалению ушной серы за счет вакуума. Таким свойством обладают фитосвечи из эфирных масел и пчелиного воска. Они проявляют местный тепловой эффект и оказывают мягкую вакуум-терапию.

Преимущество такой методики – простота проведения процедуры. Среди недостатков можно отметить то, что не каждый препарат растворяет серу. Некоторые из них только размягчают конгломерат, поэтому удалять его приходится промыванием. Процедура растворения имеет следующие противопоказания:

• выделения из уха;
• деформация барабанной перепонки;
• аллергия на составляющие препаратов;
• воспаления полости уха.

Технология растворения серы в ушах зависит от выбранного препарата. Перекись закапывают в положении лежа на боку по 3-5 капель. Процедуру повторяют 2-3 дня до 5 раз в сутки. Специальные препараты для растворения пробки используются иначе. Например, средство Церумен-А применяют по следующей инструкции:

1. Ампулу открыть, поворачивая ее верхнюю часть.
2. Наклонить голову так, чтобы ухо с пробкой оказалось в горизонтальном положении и было выше другого.
3. При помощи однократного нажатия на флакон ввести раствор в слуховой проход.
4. На протяжении одной минуты сохранять положение головы на боку.
5. Затем прижать ее к плечу, чтобы остатки препарата вытекли наружу.
6. Протереть ухо сухой чистой ватой.
7. Использовать утром и вечером в течение 3-4 дней – столько и будет длиться процедура по удалению серы из уха.

Удаление сухим способом

Когда образование имеет плотную структуру и нельзя удалить его промыванием, как при попадании в ухо инородных тел, используют сухие инструментальные методы удаления . Первый из них – вакуумная аспирация. Эта процедура представляет собой отсасывание секрета при помощи специальных установок, которые создают в полости уха отрицательное давление. Технология аспирации следующая:

1. Пациента усаживают на стул, в наружный слуховой проход ему вводят аспирационную трубку.
2. Далее включают аспиратор, на котором врачом уже установлено отрицательное давление.
3. Через пару минут врач осматривает слуховой канал, чтобы убедиться в полном удалении конгломерата.

Среди минусов аспирации можно отметить громкий звук во время процедуры. Кроме того, у некоторых пациентов развиваются расстройства вестибулярного аппарата во внутреннем ухе, что проявляется головокружением, тошнотой и рвотой. Преимущество – возможность проведения аспирации у больных с дефектами барабанной перепонки. Противопоказание – твердая серная пробка.

Еще один сухой метод – кюретаж, при котором удаление серы происходит механически . Такой способ показан при неэффективности промывания. Преимущество кюретажа – возможность проведения у пациентов, которые ранее перенесли гнойный отит, имеют перфорацию барабанной перепонки, тугоухость. Недостаток методики – болезненность, из-за чего процедуру часто проводят под местным обезболиванием. Технология кюретажа следующая:

1. Врач оттягивает ушную раковину больного вверх и взад.
2. Далее под контролем оптики специалист вводит в ухо крючок, пинцет или малую ложку и удаляет серу.
3. После процедуры на 15-20 минут в слуховой канал закладывают ватную турунду, смоченную антисептиком или противомикробным раствором.

Как удалить в домашних условиях

Избавиться от излишков серы в ушах можно и самостоятельно, но только в неосложненных случаях. К таким относятся следующие ситуации:

• если ухо не болит, а заложенность появилась после водных процедур;
• температура тела не повышена;
• пациент взрослого возраста;
• при нажатии на хрящ ушной раковины нет болезненных ощущений.

Серная пробка в ухе у ребенка – показание обратиться к врачу . Слуховой проход у детей узкий, поэтому его легко повредить. Не стоит рисковать здоровьем ребенка. Взрослому убрать ушную пробку в домашних условиях можно одним из следующих способов:

1. Дважды в день закапывать по 5 капель 3% перекиси водорода. Для этого нужно лечь на бок, чтобы ухо с пробкой оказалось верхним. Перекись начнет шипеть и пенится – это растворяется конгломерат. Спустя 10-15 минут нужно перевернуться на другой бок, а вытекшую жидкость вытереть ваткой. Процедуру повторяют на протяжении недели.
2. По инструкции применять препарат Церумен-А на протяжении 1-2 дней.
3. Использовать специальные ушные фитосвечи. Нужно взять одну штуку, поджечь ее наконечник, который должен после этого начать плавиться. Далее необходимо лечь на бок и вставить свечу в ушной канал. Ее вынимают после того, как пламя достигнет специальной отметки на наконечнике.

Народные средства

Методы народной медицины можно применять только при полной уверенности, что не повреждена барабанная перепонка и отсутствует гнойное воспаление уха . В противном случае самолечение может привести к опасным осложнениям, вплоть до потери слуха. При отсутствии признаков воспаления ушных каналов можно воспользоваться следующими средствами:

1. На мелкой терке натереть половину сырой луковицы. Через чистую ткань отжать из овоща сок, развести его теплой кипяченой водой в пропорции 1:1. Закапывать в больное ухо ежедневно до 3 раз по 4 капли.
2. Слегка подогреть миндальное масло. Закапывать его пипеткой в ушной канал по 3 капли. Повторять процедуру утром и вечером на протяжении 4-5 дней. То же можно сделать при помощи соды, разведенной водой в пропорции 1:3.

Последствия удаления

У большинства пациентов не возникают никакие негативные последствия после любой процедуры по удалению серы . Развитие осложнений чаще связано с неправильным проведением процедуры или игнорированием противопоказаний. В таких случаях могут наблюдаться следующие патологии:

• аллергия (сыпь, зуд на коже) на компоненты препарата-растворителя серы;
• заражение среднего уха (в случае не выявленной перфорации барабанной перепонки);
• травмирование слухового канала.

Профилактика

Главным условием профилактики скопления серы в слуховых каналах является отказ от ватных палочек и других острых и жестких предметов. Они проталкивают конгломерат вглубь. Кроме того, такими предметами можно поранить кожу слухового канала. Среди других мер профилактики выделяются следующие:

• лечение хронических заболеваний уха;
• чистка слухового прохода не чаще 1 раза в 7-10 дней ватной палочкой, которая только слегка вводится в ухо;
• защищать органы слуха при работе на пыльном производстве;
• своевременно лечить экзему, псориаз, дерматиты;
• контролировать уровень холестерина;
• в случае пользования слуховым аппаратом, при частых ныряниях или работе в условиях повышенной влажности использовать капли Церумен-А.

Видео

Ушная сера имеет густую консистенцию золотистого цвета. Формируется она серными и сальными железами.

К секрету желез присоединяются слои кожи, которые отторгаются от внутренней поверхности уха.

Если человек здоров, сера вырабатывается в норме и покрывает наружный ушной канал.

При движении челюстей при пережевывании пищи или разговоре, кусочки серы сами выпадают из уха или вытекает серная жидкость.

Ушная сера выполняет функцию фильтра и предотвращает попадание частичек пыли и грязи в ухо, также защищает барабанную перепонку.

В составе серы содержатся жиры, что препятствует проникновению лишней влаги во внутреннее ухо. Сера – это кислотная среда, которая обеззараживает слуховой проход и препятствует развитию грибковых заболеваний. В составе серы находится очень много различных органических веществ.

Из-за различных факторов серы может выделяться больше, чем это необходимо, и образовывать ушную пробку. Чтобы справиться самостоятельно, необходимо знать, как правильно убрать пробку в домашних условиях.

Серная пробка

В процессе выработки сера из уха вытекает сама, и тогда ее нетрудно убрать из наружного прохода небольшим ватным тампоном, не проникая внутрь.

Но иногда бывает, что сера подсыхает, уплотняется, и образуется ушная пробка. Этому может способствовать чистка ушей ватными палочками, каким-либо инструментом или пальцем.

Чаше всего серная пробка появляется из-за неправильного ухода и гигиены, но бывают и другие причины:

• Частое погружение под воду. Вода создает внешнее давление и способствует уплотнению серы.
• Слишком частая чистка ушного канала. Сера выделяется для защиты, поэтому, если убрать серу из наружного ушного канала, она будет снова выделяться в еще большем количестве.
• При купании, если вода попала в ухо. Сера набухает и закрывает ушной канал. Чтобы убрать пробку из канала, можно применить домашние средства.
• Воздействие климатических и внешних факторов. Пыльный и сухой воздух способствует высыханию серы. В этом случае канал забивается, сера утрамбовывается и приходится прибегать к удалению серной пробки. Слишком влажный климат способствует выделению серы в большем количестве, чем обычно. Работа в условиях, где много пыли, например, в шахте, на мельнице или цементном заводе тоже усиливает работу серной железы.
• Если повышен уровень холестерина. Этот фактор влияет на обменные процессы в организме и на повышенное образование серы.
• Если раздражение кожи вызвано дерматитом или экземой.
• Перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания способствуют повышенному выделению серы.
• Строение раковины наружного уха и ушного канала. Если он слишком узкий или извилистый, то сера сама выйти не может, уплотняется в слуховом канале, и серную пробку из ушного наружного прохода придется удалять.
• Если нарушена работа серных желез, которые вырабатывают серу. В этом случае самопроизвольное очищение ушного канала не происходит, и образуется пробка.

Симптомы образования серной пробки

Не всегда можно сразу понять, что в слуховом канале образовалась ушная пробка. Без специального оборудования не всегда ее можно рассмотреть.

Если слуховой проход не закрыт, то особых симптомов и не будет. Есть характерные признаки, которые требуют внимания, но появляются они постепенно:

• Ощущается заложенность ушей, как будто летишь в самолете. Также слышен шум и отдается свой же голос.
• Может присутствовать периодическое головокружение из-за того, что серная пробка задевает нервные окончания барабанной перепонки. Также может появиться тошнота. Если пробка прилегает к барабанной перепонке, она может вызвать и другие воспалительные заболевания.
• Если пробка соприкасается с барабанной перепонкой долгое время, может появиться кашель и покалывания в сердце. Это обусловлено стимуляцией нервных окончаний в ухе.
• Снижается слух и может пропасть совсем, если плотная сера закроет полностью слуховой канал.
• При осмотре, если ухо немного оттянуть, будут заметны кусочки засохшей серы. С учетом индивидуальных особенностей (возраст, хронические заболевания, воспалительные процессы) можно определить как вытащить ушную пробку.

Как убрать серную пробку с помощью медикаментов

В современной фармацевтике есть различные средства для того чтобы убрать серную пробку. Эти препараты растворяют засохшую серу, и она выходит естественным путем. Очень популярное средство – Ремо–Вакс.

Составляющее вещество аллантоин полностью растворяет серу и ухаживает за наружным ушным каналом. Этот препарат можно использовать всем, у кого повышено серообразование.

Чтобы очистить канал, можно использовать Ремо – Вакс один раз в неделю. Образование пробки в этом случае не грозит. Лекарство не является антибиотиком, и применять его можно для детей.

Есть еще одно известное средство – это Никомед. Эти капли разработаны для удаления серной пробки. Если закапать ухо, сера не разбухает, а растворяется и выходит сама. Один флакон препарата рассчитан на очистку одного уха.

Капли также можно применять детям, они абсолютно безопасны, и их состав не раздражает слуховой проход. При заболеваниях уха нужно посоветоваться с врачом, при отитах капли не используют.

Можно приобрести фитосвечи или фитоворонки. Они доступны и безопасны, основное вещество в составе свечей – это прополис.

Как удалить пробку промыванием

Засохшую серу необходимо размягчить. Для этого применяют раствор пищевой соды (3%) или перекись водорода. В течение двух суток капают ухо по три раза в день. Затем вымывают пробку из уха с помощью шприца или спринцовки.

Как убрать пробку правильно:

• Наклонить голову над тазом или раковиной так, чтобы вытекающая вода из уха не попала на одежду или пол.
• Набрать в шприц теплой кипяченой воды (не горячей), выдавить воздух и по ушной стенке постепенно вливать воду.
• Серу из уха нужно вымывать до тех пор, пока не удалится вся пробка из уха и не пройдет дискомфорт от ее присутствия.

Как удалить пробку народными средствами

• Рекомендуется луковый сок, разведенный водой 1:1. Теплый раствор закапать в ухо пипеткой не чаще трех раз в сутки. Пробка растворится и выйдет сама.
• Можно разводить луковый сок с борным спиртом 1:4, действие будет такое же.
• Теплое подсолнечное масло, закапанное в ухо, способствует выведению пробки из уха.
• Также можно удалить пробку, закапав ухо теплым вазелиновым маслом.

Перекись водорода

Можно ушную пробку в домашних условиях удалить с помощью перекиси водорода. Раствор должен быть 3% , что бы избежать ожога слухового прохода.

Необходимо наполнить пипетку перекисью, принять положение лежа. Закапать ухо и закрыть ватным тампоном, тампон глубоко в ухо не заталкивать.

Сразу после закапывания может появиться шипящий звук и легкое пощипывание в ухе. Это реакция перекиси водорода, если отсутствует боль, можно не беспокоиться.

Капать ухо надо в течение недели. Пробка растворится и выйдет сама.

Фитоворонки для удаления ушной пробки

Процесс этот не только избавляет ухо от серной пробки, но еще и оздоравливает. Фитоворонки или фитосвечи изготовлены из прополиса, и на организм в целом влияют благотворно.

В использовании они очень простые, и каждый может справиться с этой процедурой. Кроме того, процедура очищения слухового прохода с помощью фитосвечей способствует восстановлению циркуляции крови, улучшает носовое дыхание и сон.

Перед началом процедуры необходимо провести массаж ушной раковины с помощью обычного питательного крема.

Нужно лечь на бок, вверх тем ухом, в котором находится пробка. Голову прикрыть салфеткой. Вставить фитосвечу в ухо узким концом и поджечь фитиль.

Дождаться, пока свеча догорит до отмеченного на ней уровня и потушить. Если развернуть остаток фитоворонки, можно увидеть продукт выделения серных желез.

Выведению серы из ушного канала способствует вакуум и тепло, которое создается в процессе горения воронки. Сера под воздействием тепла становится мягкой и легко продвигается по ушному проходу.

Эту процедуру можно проводить детям, она абсолютно безболезненная и даже приятная. Нельзя использовать фитосвечи, если:

• Ухо гноится.
• Есть травма наружного ушного канала.
• Есть аллергия на пчелиный воск.
• Есть повреждение барабанной перепонки.
• В ухе грибковая инфекция или воспаление в виде отита.

Как правильно удалять серу из уха

Часто причиной образования пробки является неумение правильно чистить уши. Чтобы не нанести вред собственному организму, необходимо соблюдать следующие меры:

• Серу можно удалять только снаружи ушной раковины.
• Не лазить разными предметами в слуховой проход.
• Если возникла ушная пробка, и нет возможности удалить ее в домашних условиях, следует обратиться к врачу.
• Никогда не чистить уши острыми предметами.
• Одеваться в соответствие с погодой, чтобы не произошло переохлаждения.

Если серная пробка образовалась у ребенка

Гораздо хуже, если пробка закрыла слуховой проход у ребенка. Симптомы наличия серной пробки такие же как у взрослого:

• снижение слуха,
• заложенность,
• кашель и головная боль.

Лучше всего обратиться к детскому врачу – отоларингологу. Удаляют пробку в ушном канале у ребенка с помощью промывания.

Сначала размягчают серу, закапав в ухо теплое масло, затем шприцем или спринцовкой вымывают кусочки серы до полного очищения.

У детей причиной образования пробки могут служить отиты, дерматиты, попадание в ухо инородного тела или воды. У подростков пробка может появляться из-за постоянного использования аудио наушников. Сухой воздух помещения также способствует образованию пробки у ребенка.

Сера у детей по своей консистенции отличается от серы у взрослых. Поэтому, пробки тоже отличаются:

• Пастообразные – светло-золотистого или желтого цвета, мягкие, как паста.
• Пластилинообразные – обычно темного коричневатого цвета, по консистенции напоминают мягкий пластилин.
• Сухие – цвет может быть коричневым или почти черным, на ощупь твердые, плотной консистенции.
• Эпидермальная – состоит из частиц отслоившегося эпидермиса ушного канала, очень плотная по составу, напоминает камень, обычно прилипает к стенкам наружного канала. Бывает белого или грязно-серого цвета, способствует развитию пролежней в ушном костном проходе.

Чтобы понять, что у маленького ребенка образовалась серная пробка, достаточно внимательно за ним понаблюдать. Малыш будет постоянно тянуться к ушку, пытаться его почесать, непроизвольно потрогать.

Дети постарше могут плохо слышать, когда их зовут, постоянно переспрашивать при разговоре. Эти признаки говорят о том, что слуховой канал заполнен серой, и она достаточно сильно уплотнилась.

(Пока оценок нет)

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ. Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики. .

Серная пробка (церумен) - причины и механизм формирования, симптомы и лечение

Спасибо

Серная пробка на латинском языке называется cerumen, что на русском звучит, как церумен или черумен. Название "церумен" образовано от термина "церуминозные железы", который в переводе с латинского языка означает "железы, вырабатывающие серу". В свою очередь корень всех данных терминов "церум" представляет собой латинский вариант названия серы.

Любой церумен представляет собой скопление серы и отмерших клеток слущенного эпидермиса, к которым могут примешиваться грибковые слепки и гной. Серная пробка всегда находится в наружном слуховом проходе одного или обоих ушей и, соответственно, закупоривает его полностью или частично, что и дало название данному образованию.

Разновидности, распространенность и общая характеристика серной пробки в ухе

Серная пробка, по сути, представляет собой комок из ушной серы, смешанной со слущенными клетками эпидермиса. Кроме того, к сере и слущенному эпителию может примешиваться гной или умершие грибки, если человек страдает грибковым воспалением наружного и среднего уха. Все компоненты в слуховом проходе плотно слепляются между собой, образуя комок. Этот комок частично или полностью закрывает наружный слуховой проход, в зависимости от его размеров и места расположения.

Консистенция серной пробки может быть различной, варьируясь от мягкой и текучей, как свежий мед, до плотной и твердой, как у камня. В зависимости от консистенции серной пробки выделяют следующие ее разновидности:

• Пастоподобные серные пробки – окрашены в светло-желтый или темно-желтый цвет и имеют мягкую, умеренно текучую консистенцию, напоминающую свежий мед;
• Пластилиноподобные серные пробки – окрашены в различные оттенки (от самого светлого до темного) коричневого цвета и имеют вязкую, но податливую консистенцию, которой можно придать любую форму;
• Твердые серные пробки – окрашены в темно-коричневый или черный цвета и имеют жесткую и плотную консистенцию. Наощупь такие серные пробки сухие и похожи на камни или куски земли.

Причем любая серная пробка в процессе своего развития проходит поочередно все вышеперечисленные стадии, сначала являясь пастоподобной, затем становясь пластилиноподобной, и в конце концов превращаясь в твердую. Первично любая пробка имеет пастоподобную консистенцию.

В дальнейшем консистенция пробки зависит от того, сколько времени она находится в слуховом проходе. Чем больше времени пробка была в слуховом проходе, тем плотнее ее консистенция. Соответственно твердые серные пробки – это комки серы, которые давно "лежат" в ухе, а пастоподобные сформировались совсем недавно.

В зависимости от места расположения и объема серная пробка может быть пристеночной или обтюрирующей. Пристеночная серная пробка прикреплена к какой-либо одной стенке слухового прохода и закрывает его просвет только частично. Обтюрирующая серная пробка закрывает просвет слухового прохода полностью.

Кроме того, существует особая разновидность серной пробки, которая называется эпидермальной, поскольку она сформирована из скомковавшихся клеток слущенного эпителия. Такая пробка твердая, как камень, окрашена в белый или светло-серый цвет и очень плотно прикреплена к стенкам слухового прохода. Из-за плотного прикрепления к стенкам слухового прохода эпидермальная пробка тяжело отделяется и может провоцировать формирование пролежней в узкой костной части перед барабанной перепонкой.

Серные пробки встречаются с одинаковой частотой у людей обоих полов любого возраста. Это означает, что серные пробки одинаково часто бывают у детей и взрослых, а также у женщин и мужчин. Причины, разновидности и механизмы образования пробок в ушах одинаковы у людей любого пола и возраста.

В среднем церумены формируются у 4% здоровых людей любого возраста, в том числе у грудных детей . Поэтому частота обращения в врачу-отоларингологу по поводу серной пробки примерно одинакова для взрослых и детей.

Ушная сера: образование, физиологическая роль и процесс удаления из уха

Наружное ухо состоит из перепончато-хрящевого и костного отделов. Костный отдел очень узкий и непосредственно примыкает к барабанной перепонке. А костно-хрящевой отдел наружного слухового прохода относительно широкий, и именно в него может проникать ватная палочка, спичка или булавка, используемая для чистки ушей. Костно-хрящевой отдел наружного слухового прохода покрыт эпителием с железами, вырабатывающими серу и сало. В среднем у человека в слуховом проходе находится около 2000 желез, вырабатывающих по 15 – 20 мг серы ежемесячно.

Сера в наружном слуховом проходе смешивается с секретом сальных желез и слущенным эпителием, образуя гомогенную массу, имеющую очень важное значение для нормальной работы уха. Так, сера защищает наружное ухо от инфицирования бактериями и грибками , уничтожая их при помощи содержащихся в ней лизоцима и иммуноглобулинов . Кроме того, именно сера очищает наружный слуховой проход от клеток слущенного эпителия, пыли и грязи, попадающей в него из внешней среды. Благодаря очищению уха и уничтожению бактерий и грибков сера защищает наружный слуховой проход и барабанную перепонку от негативного воздействия биологических, физических и химических факторов окружающей среды. Также сера необходима для увлажнения кожи слухового прохода и поверхности барабанной перепонки, что поддерживает их нормальное функционирование.

То есть, образование серы в ушах – это нормальный физиологический процесс, обеспечивающий защиту и поддерживающий оптимальный режим функционирования органа слуха.

В норме сера из наружного слухового прохода удаляется самопроизвольно в ходе движений височно-нижнечелюстного сустава при разговорах, жевании, глотании и т.д. Кроме того, сера удаляется специальными ресничками клеток эпителия, которые совершают колебательные движения, постепенно продвигая серу к выходу из слухового прохода. Наконец, последний и наиболее надежный механизм удаления серы из уха – это постоянный рост и обновление эпидермиса, в ходе которого он движется кнаружи. То есть, кусочек серы, прикрепленный к эпидермису возле барабанной перепонки, в течение 3 – 4 месяцев окажется в области выхода из слухового прохода, поскольку сдвинется вместе с растущей кожей.

Таким образом, наружный слуховой проход устроен очень разумно и надежно, с дублирующимися системами удаления серы и поддержания его в нормальном рабочем состоянии. Поэтому формирование серной пробки происходит довольно редко – всего в 4% случаев, и этому способствуют нарушения правил гигиены уха и некоторые другие факторы.

Причины и механизмы формирования серной пробки

Серная пробка формируется в случаях, когда сера скапливается в наружном слуховом проходе из-за застоя, то есть, несвоевременного удаления. Застой серы и, соответственно, образование пробки может происходить под действием следующих факторов:

• Неправильная гигиена уха, когда его регулярно пытаются чистить ватными палочками, спичками, булавками, спицами, шпильками и другими предметами, вводимыми в наружный слуховой проход. Правильная гигиена уха заключается в простом протирании наружной части ушной раковины полотенцем или ватой, смоченной чистой водой или 3% перекисью водорода. Именно в наружную часть раковины выталкивается сера, откуда ее можно собрать. Введение же различных предметов (палочек, спичек и т.д.) в наружный слуховой проход приводит к проталкиванию серы вглубь уха к барабанной перепонке, откуда ее невозможно достать. Повторные попытки подобных чисток уха приводят к утрамбовыванию серы, вследствие чего и формируется серная пробка. Кроме того, введение какого-либо предмета в слуховой проход, особенно ватных палочек, травмирует кожу и повреждает реснички, которые перестают проталкивать вновь образуемую серу кнаружи, что провоцирует ее застой и формирование пробки. Поэтому широкое распространение ватных палочек и их частое применение, особенно родителями маленьких детей, приводит к формированию серных пробок.
• Чрезмерное образование серы железами эпидермиса. В такой ситуации наружный слуховой проход не успевает самостоятельно очищаться, и из излишка серы образуется пробка.
• Особенности строения ушной раковины (узкий и извилистый слуховой проход), которые предрасполагают к скоплению серы и образованию пробки. Обычно такое строение ушной раковины передается по наследству, поэтому если у кого-либо из родственников имеется склонность к образованию серных пробок, то она вполне может быть и у Вас. Склонность к образованию серных пробок не является патологией, но человеку придется уделять больше внимания собственным ушам, регулярно посещая ЛОРа и используя капли для гигиены наружного слухового прохода (например, А-церумен).
• Слишком сухой воздух, влажность которого не превышает 40%. В этом случае сера в ухе просто высыхает, не успев удалиться наружу, и образует плотные пробки.
• Раздражение стенок слухового прохода наушниками, слуховым аппаратом и другими предметами, часто вводимыми в него.
• Работа в пыльных помещениях, например, мукомол на мельнице, строитель и т.д.
• Попадание инородных тел в ухо .
• Экзема или дерматит кожи наружного слухового прохода.

Наиболее часто серные пробки образуются из-за использования ватных палочек или спичек для чистки ушей, а также при частом ношении наушников или слухового аппарата. То есть, серные пробки у большинства людей образуются по причинам, которые легко устранить и, тем самым, разрешить проблему.

Симптомы серной пробки

Пока объем серной пробки небольшой, и она перекрывает менее 70% диаметра слухового прохода, человек, как правило, не ощущает ее присутствия, поскольку его не беспокоят какие-либо симптомы . В таких случаях только после купания, ныряния или мытья в душе у человека может появляться ощущение заложенности уха и частичная потеря слуха. Это происходит потому, что из-за попадания воды пробка разбухает и увеличивается в размерах, перекрывая весь диаметр слухового прохода.

Кроме того, в зависимости от объема пробки и места ее расположения она может провоцировать появление следующих симптомов:

• Ощущение заложенности уха;
• Шум (гул или звон) в ушах;
• Зуд наружной части слухового прохода;
• Аутофония (слышимость собственного голоса через ухо, ощущение эха в ухе при разговоре);
• Снижение остроты слуха.

Данные симптомы могут присутствовать постоянно, или возникать периодически после купания или пребывания во влажном помещении.

Если серная пробка расположена близко с барабанной перепонке, то у человека могут появиться следующие неприятные симптомы:

• Тошнота;
• Рвота;
• Головокружение;
• Паралич лицевого нерва;
• Нарушения работы сердца .

Данные симптомы возникают из-за давления серной пробки на барабанную перепонку, что провоцирует вышеперечисленные рефлекторные ответные реакции.

Если речь идет о ребенке, которому трудно понять и описать, что с ним происходит, то симптомами наличия у него серной пробки в ухе являются следующие косвенные признаки:

• Непроизвольное прислушивание к различных звукам;
• Поворот к источнику звука определенным ухом, которое лучше слышит;
• Периодическое теребление уха пальцами;
• Ребенок часто переспрашивает, что было сказано;
• Ребенок не откликается;
• Ребенок вздрагивает при появлении другого человека рядом с ним, хотя он шел, создавая достаточное количество звуков.

Диагностика серных пробок проста – она основывается на осмотре полости наружного слухового прохода при помощи отоскопа или невооруженным глазом. В принципе, любой человек может диагностировать серную пробку у другого человека, для чего достаточно оттянуть ушную раковину вверх и кзади, и заглянуть в слуховой проход. Если в нем видны какие-либо комочки, то это и есть серная пробка. Помните, что невидимых серных пробок не бывает – если таковая имеется, то ее всегда можно увидеть глазами.

Лечение серной пробки

Лечение серной пробки заключается в ее удалении и последующей профилактике их повторного образования. Для удаления пробки используют процедуру промывания или сухой метод, в зависимости от состояния барабанной перепонки у человека. Для профилактики образования пробок рекомендуется не чистить уши какими-либо предметами, вводя их в слуховой проход, и ограничивать использование наушников. Для чистки следует просто хорошо протирать ушную раковину полотенцем после мытья или несколько раз в месяц закапывать в уши специальные растворы, например, А-церумен.

Способы удалить серную пробку

В настоящее время существует три основных способа удаления серной пробки:
1. Промывание наружного слухового прохода теплой водой, раствором перманганата калия (марганцовки) или Фурацилина при помощи большого шприца Жане объемом 100 – 150 мл;
2. Растворение серной пробки специальными каплями (А-церумен, Ремо-Вакс);
3. Удаление пробки при помощи специальных инструментов – пинцета, крючка-зонда или электроотсоса.

Наиболее эффективным, простым и распространенным методом удаления серных пробок является промывание наружного слухового прохода различными жидкостями. Однако данный метод можно использовать только в том случае, если человек имеет целую, неповрежденную барабанную перепонку. Если барабанная перепонка повреждена, то промывная жидкость попадет в среднее и внутреннее ухо, и вызовет острый отит или обострение хронического процесса. В принципе, промывание уха для удаления серной пробки можно провести в домашних условиях при помощи обычного одноразового шприца большого объема без иглы.

Растворение серной пробки специальными каплями в странах СНГ производится довольно редко, поскольку этот метод относительно нов. Однако при помощи капель можно за несколько дней растворить даже большую и плотную пробку, не прибегая к промыванию, что позволяет избежать визита к врачу. Определенным недостатком метода можно считать относительно высокую стоимость капель для растворения серной пробки и неполное растворение старой и большой пробки, когда все же приходится для ее полного удаления дополнительно прибегать к промыванию уха.

Удаление пробки при помощи специальных ЛОР-инструментов называет сухим способом, поскольку комок серы не вымывается, а просто отрывается крючком-зондом или пинцетом от стенок наружного слухового прохода. Этот метод приходится использовать в тех случаях, когда барабанная перепонка у человека повреждена, и нельзя использовать промывание.

Промывание уха и растворение пробки каплями можно провести в домашних условиях, а удаление при помощи инструментов делает только квалифицированный ЛОР-врач.

Промывание серной пробки – техника манипуляции

Для промывания серной пробки необходимо, в первую очередь, подготовить весь инструментарий и раствор. Основным инструментом для промывания является либо специальный шприц Жане, либо обычный пластмассовый одноразовый шприц максимально возможного объема (20 мл, 50 мл и т.д.). Шприц будет использоваться без иглы, поэтому ее не нужно даже распаковывать. Если используется пластмассовый шприц, то следует достать его из упаковки непосредственно перед применением. Если же используется шприц Жане, то перед манипуляцией его следует продезинфицировать методом стерилизации.

Помимо шприца понадобится два лотка, в один из которых будет сливаться промывная вода с кусками серной пробки, а в другом будут находиться чистые инструменты. Соответственно один лоток следует оставить пустым, а во второй положить шприц, куски чистой ваты и марли, а также емкость с раствором для промывания.

Для промывания уха можно использовать следующие жидкости:

• Чистая вода (дистиллированная или кипяченая);
• Физиологический раствор;
• Слабо-розовый раствор перманганата калия;
• Раствор Фурацилина (2 таблетка на 1 л воды).

Можно использовать любой из перечисленных растворов. Перед применением раствор необходимо подогреть до 37,0 o С, чтобы не спровоцировать температурное раздражение лабиринта внутреннего уха. Если промывной раствор будет горячее или холоднее, то раздражение лабиринта может вызвать тошноту , рвоту или головокружение . В среднем для вымывания пробки используется 100 – 150 мл раствора, однако для процедуры рекомендуется подготовить не менее 200 мл, чтобы иметь небольшой запас.

Затем следует посадить человека ухом к себе и подставить под него лоток с расчетом, чтобы выливающаяся промывная жидкость стекала именно в него. После этого в шприц набирают подогретую жидкость, и левой рукой (для правшей) ухо оттягивают вверх и кзади, чтобы выпрямить слуховой проход. Правой рукой кончик шприца аккуратно заводят в слуховой проход и выпускают струю по верхнезадней стенке. Раствор заливают в слуховой проход до тех пор, пока пробка не вымывается наружу и не оказывается в лотке. Иногда пробка сразу вымывается полностью, а чаще она выходит по частям.

Если используется шприц Жане, то в него сразу набирают 150 мл раствора и постепенно выпускают его в слуховой проход. А при использовании одноразового шприца придется несколько раз набирать раствор небольшими порциями.

После вымывания пробки из наружного слухового прохода необходимо наклонить голову человека к плечу, чтобы остатки раствора вылились из уха. Затем в ухо вводят ватную турунду, которой промакивают остатки промывного раствора. После чего закапывают несколько капель борного спирта и закрывают уши ватой на 2 – 3 часа.

Если ушная пробка плотная и твердая, то перед вымыванием ее необходимо размягчить. Для этого можно использовать 3% раствор перекиси водорода, содоглицериновые капли или А-церумен. Перекись водорода и содоглицериновые капли для размягчения пробки необходимо вносить в ухо пипеткой по 4 – 5 капель по 5 раз в сутки, в течение 2 – 3 дней. При этом после внесения капель их необходимо оставлять в ухе на 3 – 5 минут, после чего выливать наружу, наклоняя голову поочередно к правому и левому плечу. А-церумен позволяет размягчить пробку всего за 20 минут, для чего в ухо закапывается половина ампулы раствора (1 мл). Поэтому перекись водорода и содоглицериновые капли придется использовать в течение нескольких дней, а А-церумен можно применять непосредственно перед проведением промывания.

Серная пробка – применение перекиси водорода для удаления

Перекись водорода можно использовать для размягчения большой и плотной серной пробки, и для удаления небольшого и мягкого комка серы. Правила использования раствора для обоих указанных целей совершенно одинаковы, поэтому перекись можно применить в любом случае, если барабанная перепонка целая и неповрежденная. Если в результате использования перекиси водорода пробка растворится и удалится, то промывание не понадобится. А если ее растворить полностью не удастся, то перекись размягчит пробку и подготовит для удаления при помощи промывания. Таким образом, можно совершенно безопасно попробовать удалить пробку перекисью водорода, а если это не получится, то манипуляция станет подготовкой к вымыванию сгустка серы.

Для растворения пробок применяется аптечный 3% раствор перекиси водорода. Перед закапыванием в ухо перекись водорода следует подогреть до 37,0 o С, чтобы не вызвать температурного раздражения лабиринта, проявляющегося тошнотой, рвотой, головокружением и т.д.

Затем перекись набирают в пипетку и вносят 3 – 5 капель в ухо. Голову запрокидывают таким образом, чтобы жидкость не выливалась, и удерживают ее внутри слухового прохода в течение 2 – 4 минут (вплоть до появления неприятного ощущения). Перекись будет пениться и шипеть, что является нормальным. По прошествии 2 – 4 минут голову следует наклонить к плечу, чтобы из уха вылился раствор. Весь остаток пены и раствора перекиси водорода следует собрать с наружной части уха чистой ватой.

Такую процедуру закапывания раствора перекиси водорода в ухо следует производить по 4 – 5 раз в сутки в течение 2 – 3 дней. Затем осматривают наружный слуховой проход – если в нем не видно комочков, то пробку удалось растворить и больше ничего делать не нужно. Если же комочки видны, то серную пробку удалось только размягчить и для полного удаления придется дополнительно прибегнуть к промыванию наружного слухового прохода.

Серная пробка – варианты удаления в домашних условиях

В домашних условиях можно пытаться удалить серные пробки только в том случае, если человеку уверен, что у него целая и неповрежденная барабанная перепонка. Если имеется подозрение, что перепонка может быть травмирована, то в домашних условиях нельзя даже пытаться удалять пробки, поскольку применяемые методики могут спровоцировать острый отит.

Самостоятельно без помощи другого человека можно попробовать удалить серные пробки только методом их растворения. Для этого можно использовать 3% раствор перекиси водорода или специализированные лекарственные препараты, такие, как А-церумен. Перекись водорода, безусловного, гораздо дешевле, но А-церумен намного эффективнее.

Перекись водорода применяется по 3 – 5 капель, которые вносят в ухо ежедневно по 5 раз в сутки в течение 2 – 3 дней. Если после этого пробка не растворилась, придется прибегнуть к ее промыванию.

А-церумен для растворения пробок используется следующим образом:
1. Ампулу открывают, поворачивая ее верхнюю часть;
2. Наклоняют голову в нужную сторону так, чтобы ухо с пробкой оказалось в горизонтальном положении;
3. Раствор вводится в ухо при помощи однократного нажатия на флакон;
4. Голова удерживается в прежнем положении в течение одной минуты;
5. Затем голову поворачивают ухом к плечу, чтобы остатки препарата и растворенная пробка могли вытечь наружу;
6. Ухо вытирают от вытекшего раствора сухой и чистой ватой.

Для полного растворения серных пробок необходимо применять А-церумен утром и вечером в течение 3 – 4 дней.

После завершения курса А-церумена необходимо осмотреть ухо – если в нем отсутствуют комочки, то пробка растворилась полностью и больше ничего делать не нужно. Если же в слуховом проходе видны комочки, то придется для удаления остатков пробки вымыть ее водой или физиологическим раствором.

Если кто-либо может помочь, то в домашних условиях можно провести и вымывание серной пробки, строго следуя изложенной выше инструкции.

Капли от серной пробки

В настоящее время имеются специализированные ушные капли, которые способны растворять серные пробки, а при регулярном применении для гигиены слухового прохода и профилактировать их формирование. Капли, профилактирующие и растворяющие серные пробки, - это одни и те же лекарственные средства, которые применяют в разных режимах для достижения первого или второго эффекта. Так, для профилактики образования серных пробок капли закапывают в уши по 2 раза в неделю, а для растворения тот же раствор вводят в слуховые проходы по 2 раза в сутки в течение 3 – 4 дней подряд.

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие капли от серных пробок, используемые, как для растворения, так и для профилактики их образования:

• А-церумен;
• Ремо-Вакс.

Серные пробки у детей

Серные пробки у детей образуются по тем же причинам и проявляются точно такими же симптомами, как и у взрослых людей. Методы удаления серных пробок у детей также одинаковы со взрослыми. У детей можно использовать специальные капли для растворения пробок А-церум, и Ремо-Вакс без ограничений по возрасту. То есть, каких-либо особенностей течения, проявления или лечения пробок у малышей любого возраста и пола не существует - все точно такое же, как и у взрослых.

Единственной особенностью младенцев первого года жизни является то, что для выпрямления слухового прохода у них нужно оттягивать ухо вниз и вперед, а не вверх и кзади, как у взрослых людей и детей старше года.

Серная пробка (cerumen лат. от латинского слова «церум» — сера) — явление довольно распространённое, одинаково часто наблюдаемое как у детей, так и у взрослых. Пробка представляет собой скопление затвердевшей слизи (обычно выделяемой сальными и серными железами), и ороговевших частичек эпителия.

Иногда к этой массе примешивается гной, если человек страдает хроническими воспалениями среднего уха. Данный инфильтрат может полностью или частично блокировать слуховой канал и привести к полному нарушению слуха.

Серные пробки разделяют по консистенции:

• мягкие;
• плотные;
• каменистые;

Чем они плотнее, тем труднее извлечь их из уха.

Цвет сгустков варьируется от светло-жёлтого до коричневого.

Причины возникновения

К возникновению серных заторов обычно приводит неграмотная гигиена ушной раковины .

В норме серная слизь, выделяемая серными (церуминозными) железами, свободно выходит из слухового прохода в ушную раковину. Помогает ей височно-нижнечелюстной сустав, который в процессе пережёвывания человеком пищи буквально выдавливает серу наружу.

Удалять серные выделения следует только вокруг слухового канала, не пытаясь чистить глубже. Используются при этом обычные ватные тампоны, смоченные в тёплой чистой воде или перекиси водорода.

Чистка ушной раковины ватными палочками, спичками, булавками, палками может привести к заталкиванию серы вглубь, вплотную к барабанной перепонке. Подобные чистки, проводимые регулярно, способствуют утрамбовыванию серной слизи, вследствие чего образуется cerumen или серная пробка.

Другие причины образования серного инфильтрата (пробки):

• работа в сильно запылённых местах (стройка, цементные предприятия, мукомольные заводы);
• излишне сухой воздух в помещении;
• повышенное образование серной слизи, обычно это происходит при повышенном холестерине;
• строение слухового прохода. У некоторых людей слуховой канал имеет нестандартное строение: очень извилистый или узкий. Эти особенности затрудняют нормальный выход серы из уха;
• заливание воды в уши. Часто это бывает при купании, затекшая вода способствует разбуханию серы и образованию пробки;
• излишний рост волос в слуховом проходе. Волосы препятствуют естественному отхождению серной слизи;
• наследственность;
• ношение слухового аппарата;

Характерная симптоматика

Наличие серного сгустка проявляется одинаковой симптоматикой у детей и взрослых:

• заложенность в ухе. Это основной симптом. Потеря слуха может быть частичной или полной, это зависит от того, насколько плотно инфильтрат закрыл слуховой канал;
• аутофония . Свой собственный голос слышен как звон в голове;
• шуршание в ухе ;
• кашель, головокружение, нарушение сердечного ритма, иногда рвота . Это происходит в том случае, если пробка проникла глубоко и задела барабанную перепоночку.

Что показано и противопоказано?

При возникновении симптомов, описанных выше, следует незамедлительно нанести визит к врачу, особенно, если это касается маленького ребёнка.

Самостоятельное удаление серного сгустка в домашних условиях возможно, если он мягкой или средней консистенции и светло-жёлтого цвета . Увидеть закупоривший ушную раковину кусок можно невооружённым глазом (для этого нужно попросить кого-либо из членов семьи оттянуть вам ухо вверх и заглянуть в слуховой проход), а степень его плотности можно определить по нарушению слуха (полное или частичное).

Удалять закаменевшую пробку из уха самостоятельно категорически запрещено! Существует большой риск повредить барабанную перепонку и лишить себя слуха пожизненно, а также занести инфекцию, которая спровоцирует развитие со всеми сопровождающими его осложнениями!

Как лечат ушные пробки врачи:

• промывание . Это основной способ удаления серного сгустка из слухового прохода. Для проведения данной процедуры врач использует шприц Жанэ (без иголки, на конце его прикреплен резиновый наконечник);
• размягчение , практически до полного растворения инфильтрата специальными каплями (перекись водорода 3%, «А-Церумен», «Ремо-Вакс»). Данную процедуру проводят только при отсутствии гнойных воспалений в ухе;
• удаление пробки при помощи крючка-зонда, электроотсоса.

Как лечить народными средствами?

Данные снадобья помогут не только размягчить и растворить сгусток серы, но и избавиться от застарелых хронических отитов в домашних условиях.

Не стоит забывать, что применять методы по самостоятельному удалению серных скоплений следует в полной уверенности в том, что у вас не повреждена барабанная перепонка и отсутствует гнойное воспаление среднего уха.

Что же можно делать при пробке в ушах в домашних условиях:

• половинку сырой луковицы натереть на мелкой терке, отжать сок (через чистую ткань), развести в тёплой кипяченой воде в пропорции 1:1 и капать в больное ухо 3 раза в день по 4 капли;
• постное (или миндальное) масло слегка подогреть, капать в ухо по три капли утром и вечером. Для проведения данной процедуры лучше использовать пипетку;
• сок сырого лука развести водкой, в пропорции 1:4, закапывать в ухо 2 раза в день по 2-3- капли;
• закапывать в ухо раствор перекиси водорода (3%) три раза в день;
• капать в ухо раствор пищевой соды (1:3) два раза в день;

Все эти процедуры необходимо проводить регулярно в течение 4-5 дней , после чего наполнить ванную водой и окунуться в неё с головой. Размягчённая пробка должна беспрепятственно выйти из ушной раковины.

Если же пробка не вышла сама, её нужно вымыть сильной струёй воды, применяя для этого небольшую резиновую грушу. Голову при проведении данной процедуры следует наклонить вбок над раковиной. Повторять промывания до полного очищения слухового канала от серных тромбов.

Профилактика

Чтобы исключить появление серных сгустков, следует придерживаться следующих правил:

• не пользоваться для чистки ушей ватными палочками, они провоцируют травмы и образование серных пробок;
• опасаться резких температурных перепадов, особенно в летнее время года. Ледяной воздух бытовых кондиционеров в помещении, куда попадает человек с 30-градусной уличной жары стимулирует ускоренную выработку ушной серы, а соединение серной слизи с пылью способствует формированию пробки;
• мыть уши тёплой струёй воды хотя бы 1 раз в месяц. Голову при этом следует держать так, чтобы струя воды, направленная в ухо, выходила из него свободно. После промывания ушные раковины хорошо просушите;
• следить за холестерином, не допускать его повышения;
• закрывать уши во время купания в водоёмах. Для этого следует приобрести специальную шапочку, плотно облегающую голову;
• соблюдать гигиену. Протирать влажными ватными тампонами только наружную часть слухового прохода, не углубляясь в него;
• следить за влажностью воздуха в квартире, она должна быть не менее 50-60%;
• при работе на предприятиях с повышенной запылённостью носить беруши или наушники;
• избегать переохлаждений, не пренебрегать головными уборами в холодное время года;

Соблюдение этих несложных правил поможет вам избежать столкновения с такой неприятностью как серная закупорка. В случае, если таковая проблема всё-таки появилась у вас в ухе, не стоит оттягивать визит к врачу во избежание осложнений. Ведь серная пробка не столь безобидна и может привести к полной потере слуха.

Серная пробка в ухе – это довольно распространенная ситуация. Продолжительно время, пока данный конгломерат, который состоит из секрета ушных желез, не препятствует прохождению звука, человек даже не догадывается о его существовании. Замечать наличие пробки человек начинает после того, как скопление серы возрастает и начинает перекрывать ход для звуков и воздуха или же когда в ухо попадает вода и провоцирует разбухание конгломерата. В результате человек начинает замечать ухудшение слуха на одно ухо, ощущает заложенность, собственный голос больного начинает звучать «как из бочки», также может появляться тошнота и головокружение.

В таком случае попытки прочистить ухо с помощью плотных инструментов – это довольно плохая идея, подобным образом можно лишь протолкнуть конгломерат вглубь слухового прохода, где диаметр еще более узкий. В домашних условиях удалить серную пробку в ухе можно только путем ее растворения 3% перекисью водорода или другими подобными средствами. Если пробка сформировалась у ребенка, лучше не рисковать и не пытаться справиться с ней самостоятельно, необходимо посетить отоларинголога, поскольку причины образования подобных скоплений серы в детском возрасте существенно отличаются, под конгломератом из серы может быть замаскирован отит или даже перфорация барабанной перепонки.

После проведения вымывания конгломерата теплым раствором диоксидина, фурацилина, натрий хлорида или, если промывание выполняется в домашних условиях, кипяченой теплой водой слух не сразу приходит в норму. После такой процедуры будет ощущаться временное чувство заложенности, которое постепенно проходит.

Строение ушей

Наружный слуховой проход – это канал, который является проводником звуков извне к области барабанной перепонки. Начальный отдел прохода обрамлен ушным хрящом, который выполняет функцию локатора, собирая и проводя звуковые волны. Ближе к барабанной перепонке слуховой проход находится в толще височной кости, поэтому этот участок называется костным. Здесь звуковые колебания передаются на барабанную перепонку, которая начинает также колебаться – происходит передача вибрации на косточки, которые при покачивании приводят в движение специальную жидкость, располагающуюся во внутреннем ухе, а именно в «улитке».

Учитывая тот факт, что основная часть уха располагается в полости черепа в непосредственной близости от головного мозга и, по сути, является практически открытой структурой (только барабанная перепонка отгораживает ее от внешней среды), организм старается максимально защитить данный канал от проникновения микроорганизмов. Для этих целей, помимо потовых и сальных желез, присутствуют и специальные серные, в каждом ухе их насчитывают около 2 000 штук. Секрет данных желез довольно вязкий и обеспечивает прилипание микроорганизмов, случайно залетевших насекомых и пыли. После того как потенциально опасные вещества обездвижены, ушная сера обрабатывает их специальными противомикробными веществами, после этого сера с микроорганизмами постепенно удаляется из слухового прохода при движениях челюсти (при разговоре, пережевывании пищи).

Серные железы обладают такой же особенностью, как и сальные: если постоянно очищать кожу от такого секрета, организм будет отправлять нервной системе импульс о том, что вещества не хватает, что провоцирует еще большую секрецию вещества. В норме за месяц серные железы вырабатывают около 15-20 мг вещества, которое удаляется само: человеку достаточно периодически мыть уши и вытирать их салфеткой.

Состав ушной серы

Прежде чем перейти к объяснению процесса удаления серной пробки, нужно узнать о некоторых особенностях данного секрета. Одной из них является состав, сера состоит из:

гиалуроновой кислоты (вещество, которое способно притягивать и удерживать воду);

ферментов;

слущенных клеток кожи;

протеинов;

жиров, в основном из холестерина;

лизоцима и иммуноглобулинов – структур, которые защищают организм от бактерий и вирусов.

После того как наступает половое созревание, в секрете серных желез у женщин и мужчин появляются отличия. У женщин секрет серной железы отличается более кислым рН. Также стоит отметить, что секрет отличается и в зависимости от национальности человека.

Причины образования серных пробок

Недостаточно просто очистить серную пробку, если не устранить провоцирующие факторы, пробки начнут образовываться вновь, что существенно повлияет на качество жизни. Таким образом, провокаторами спрессовывания серы и формирования конгломератов в слуховом проходе являются такие факторы:

Неправильная гигиена ушей . Эта причина является наиболее частой, особенно у детей. Неправильная гигиена подразумевает:

• чистить уши необходимо не чаще двух раз в неделю и делать это нужно, промокая вымытое водой ухо полотенцем или чистой салфеткой;

  частое раздражение кожных покровов слухового прохода твердыми подручными средствами или ватными палочками провоцирует усиление серообразования.

Генетическая предрасположенность . Может заключаться в одном из перечисленных ниже факторов:

• более вязкий секрет серных желез может передаваться по наследству, соответственно эта особенность провоцирует ускорение процесса закупорки слухового прохода;

  генетически выраженная чрезмерная извитость или узость слухового прохода является одной из причин скопления серы;

  обилие волосяного покрова слухового прохода не всегда говорит о развитии атеросклероза, иногда такая особенность является наследственной;

  если сера имеет нормальную консистенцию, но секретируется в повышенных количествах, эта особенность также может стать причиной спрессовывания секрета в конгломераты.

Частое попадание воды в уши или высокая влажность провоцирует набухание того объема серы, который был приготовлен организмом для отведения наружу. Если это действительно так, нужно как можно быстрее избавиться от конгломерата в слуховом проходе, поскольку в таких случаях между барабанной перепонкой и пробкой создаются условия для размножения микроорганизмов, которые попали в слуховой проход с водой. Противомикробные молекулы, которые содержатся в сере, не способны противостоять этому процессу.

Нахождение в области с частыми перепадами атмосферного давления также способствует формированию пробок. Это связано с колебаниями барабанной перепонки, которая периодически то втягивается внутрь (при снижении давления), то выбухает наружу (при повышении), что способствует уплотнению серы.

Пожилой возраст . В таком случае серные пробки формируются вследствие совокупного воздействия 3 причин:

• более вязкий секрет;

  рост волос в слуховом канале;

  ухудшение гигиены ушей.

Частые воспалительные патологии ушей , которые провоцируют изменение рН и вязкости серы, – вторая основная причина формирования серных пробок у детей. Именно по этим причинам и не стоит пытаться удалить пробку в домашних условиях, ведь под пробкой может скрываться серьезная патология.

Работа в условиях пыльных производств . Сера – это вязкая субстанция, поэтому частички пыли с легкостью к ней прилипают, формируя плотный конгломерат. Помимо этого, когда сера слишком быстро покрывается пылью, организм реагирует повышенной секрецией, что только дополнительно увеличивает пробку.

Кожные заболевания (дерматит, псориаз, экзема), которые поражают хрящевую часть слухового прохода и область ушного хряща и осложняют выведение серы.

Повышение уровня кровяного холестерина. Одновременно провоцирует как избыточный рост волос, так и увеличение объема образуемой серы.

Применение наушников и частые разговоры по телефону – в таких случаях человек намеренно отключает ушную раковину из процесса преобразования звука, также такие устройства повышают влажность в слуховом проходе.

Виды серных пробок

Конгломераты могут быть:

Эпидермальными. Особый феномен, который не имеет объяснения. Такая пробка состоит из серы и частиц эпидермиса, имеет серый окрас, каменистую плотность и нередко является причиной развития воспаления внутреннего уха. Специалисты считают, что подобные образования формируются у людей с врожденным сифилисом или при наличии других общебиологических изменений в организме (деформации зубов, ногтей). Довольно часто подобные образования формируются с двух сторон и способны расти по направлению к барабанной перепонке.

Твердыми – практически не содержат воды, при этом цвет может варьировать от черного до темно-коричневого.

Пастообразными – темно- или светло-желтые, мягкие.

Когда ЛОР выполняет осмотр уха, он может оценить, какого рода пробка присутствует. На основании данных осмотра можно принять решение о том, каким образом удалять конгломерат, сухим способом или вымыванием.

Как проявляется серная пробка

Признаки наличия в ухе серной пробки обычно не проявляются до тех пор, пока конгломерат не перекроет слуховой проход. Обычно симптомы появляются после мытья головы или купания, когда в ушной проход попадает вода и провоцирует разбухание серы. Это:

ощущение заложенности в ухе;

шум в ухе;

значительное снижение или пропадание слуха одного уха;

человек начинает слышать эхо собственного голоса в ухе;

навязчивое желание достать из слухового прохода инородное тело.

Симптомами состояния, при котором серная пробка располагается непосредственно вблизи барабанной перепонки и давит на нее, являются:

головная боль;

нарушение координации;

тошнота (по типу укачивания в транспорте);

• головокружение;

  также может развиваться сердечная недостаточность, поскольку работа сердца рефлекторно связывается с нервными окончаниями, которые иннервируют ухо.

Если скопление серы наблюдается долгое время и за это время в ухе созданы условия для развития микроорганизмов, развивается воспаление среднего уха, которое проявляется болевыми ощущениями, чувством «бульканья» или «переливания», появлением выделений (в некоторых случаях гнойных) и повышением температуры.

Если все симптомы свидетельствуют о том, что у ребенка серная пробка, что делать? Единственным возможным решением является визит к ЛОРу, благо сегодня можно не сидеть целый день в очереди, а записаться на прием. Отоларинголог проведет диагностику, грамотно и быстро удалит образование, после этого проведет повторный осмотр уха на наличие отита и при необходимости назначит необходимое лечение. Нужно помнить, что отит – это патология, которая опасна своими осложнениями, особенно теми, которые способны развиваться в черепной коробке. Поэтому заниматься самолечением при такой патологии, особенно у детей, недопустимо.

Диагностика

Для того чтобы определить в ухе ребенка или взрослого наличие пробки, сложных диагностических мероприятий не требуется. Опытный отоларинголог способен заподозрить такой диагноз только по самим жалобам, после чего подтвердить наличие конгломерата путем отоскопии. Это осмотр ушного канала с помощью особого светового прибора, который не касается уха или воронки. Если врачу нужно осмотреть ухо до удаления серы, он может войти в слуховой канал с помощью специального пуговчатого зонда.

Другие методы исследования (рентген, УЗИ) не помогут обнаружить данную патологию.

Лечение

Для того чтобы устранить конгломерат, который образовался «стараниями» серных желез, врач может использовать два метода устранения – сухой или влажный.

«Влажный метод»

Таким методом промывают серную пробку. Метод этот безболезненный, но довольно неприятный. Его суть состоит в таких действиях:

пациент присаживается на стул или кушетку и поворачивается к доктору больным ухом;

на плече простилают клеенку, на которую устанавливают специальный металлический почкообразный лоток;

врач наполняет большой шприц (Жане) теплым раствором, шприц без иголки;

вводит кончик шприца в слуховой проход и впрыскивает струю раствора по верхней стенке прохода.

В некоторых случаях подобная процедура позволяет сразу избавиться от скопления серы, иногда нужно ее повторить два или три раза. Между таким процедурами отоларинголог может порекомендовать больному капать в ухо капли:

Самодельные или заказанные в аптеках с рецептурным отделом капли, которые состоят из 1 г соды, которая смешана с 20 мл кипяченой воды и 20 мл глицерина.

А-Церумен: по 1 мл дважды в сутки в каждое ухо, на 1 закапывание уходит 1 флакон. Для детей до 2,5 лет применять А-Церумен не рекомендуют.

3% перекись водорода, закапывают по 2-3 капли 3-4 раза в день. Раствор должен находиться в слуховом проходе около 2-3 минут, после чего сливается.

«Сухой метод»

В некоторых случаях ЛОРу приходится вытаскивать серный конгломерат. Выполняется такая манипуляция при наличии сухих образований под визуальным контролем. Врач вводит в слуховой проход специальный ушной крючок, при помощи которого конгломерат вытаскивают по кусочкам.

Что можно выполнить в домашних условиях

Попытаться избавиться от серной пробки в домашних условиях можно в случаях, когда:

температура тела находится в норме;

речь идет о взрослом человеке;

ухо заложено и не болит, при этом заложенность появилась после водных процедур;

при нажатии на торчащий ближе к лицу козелок (хрящ ушной раковины) нет болевых ощущений.

В этих целях можно:

капать ухо раствором соды, А-Церуменом, перекисью на протяжении 1-2 суток, как описано выше;

найти шариковую ручку, из которой можно вынуть стержень, и сделать трубочку;

залезть в ванну;

настроить температуру воды на 37 градусов и сделать несильный напор;

открутить душевую насадку и присоединить к ее месту самодельную трубочку;

аккуратно, наклонив голову в сторону поврежденного уха, заливать в него воду в течение 3 минут, держа одной рукой душ, а второй трубочку, при этом трубочка не должна плотно присоединяться к слуховому проходу;

при этой процедуре боль должна отсутствовать, также можно наблюдать, как выходит пробка, можно ускорить процесс выхода конгломерата поддев его кончиком мизинца;

даже если пробка не вышла сразу, не стоит повторять процедуру, лучше повторно закапать в ухо 3% перекись водорода;

если пробка вышла, необходимо закапать ухо Окомистином, Диоксидином из ампулы, Ципрофлоксацином или другим анестетиком.

Также можно купить раствор фурацилина или самостоятельно изготовить его из таблеток (можно применить физиологический раствор натрий хлорида, предварительно набрав его в спринцовку №14, после чего нагреть грушу в теплой воде до температуры 37 градусов и промыть ухо несильной струей). При этом вторая рука должна оттягивать ушную раковину вверх и назад, для того чтобы ход был ровный, струя не должна быть сильной.

Официально разрешены для удаления в домашних условиях пробок специальные фитосвечи, которые должны использоваться с помощником. Они выполнены в форме полых трубок, на внутренней стороне которых нанесены эфирные масла. Одна часть трубки имеет наконечник с фольгой: ее вставляют в слуховой проход, после чего поджигают верхний участок фитосвечи. Такую свечу нужно вынуть и погасить пламя до достижения специальной отметки на корпусе. Эффективность данной методики составляет 30-40%. Суть процедуры заключается в создании отрицательного давления в полости трубки во время горения, что приводит к вытягиванию серы.

Не стоит продолжать выполнение манипуляций в домашних условиях, если с первого раза попытки не увенчались успехом или присутствовала минимальная боль. Отоларингологи довольно часто принимают в частных клиниках и центрах, поэтому попасть к такому специалисту гораздо проще, даже без наличия направления.

Профилактика образования пробок

Примите такие меры:

Не стоит очищать слуховой проход чаще 1 раза в 7-10 дней. Делать это нужно ватной палочкой со специальным ограничителем, которая только слегка вводится в ушной проход и вращается в стороны, а не вперед-назад.

Контролируйте уровень холестерина в крови.

Люди, которые работают в условиях пыльных производств, должны принимать меры по защите ушей.

Те, кто находится в условиях повышенной влажности периодически (не чаще раза в месяц), пользуется наушниками, слуховыми аппаратами, вынужден нырять в воду, должны использовать капли А-Церумен или их аналоги.

Необходимо своевременно лечить псориаз, дерматиты, экзему у квалифицированных дерматологов.