Диагноз цистоцеле — что это такое? Справляемся с цистоцеле и циститом вместе с упражнениями кегеля.

Это опущение мочевого пузыря во влагалище вследствие несостоятельности тазовой диафрагмы. Проявляется ощущением инородного тела в вагине, задержками мочеиспускания, недержанием мочи, диспареунией, болями внизу живота и в пояснице. Диагностируется с помощью влагалищного осмотра, УЗИ уретры и мочевого пузыря, комплексного уродинамического, видеоуродинамического исследований. Консервативное лечение цистоцеле включает тренировку тазовых мышц, заместительную гормонотерапию, установку влагалищного пессария. В ходе хирургической коррекции выполняют переднюю кольпорафию, вагинопексию с установкой или без установки синтетического протеза, слинговые операции.

Прогноз и профилактика

Применение консервативных методов терапии при отсутствии грубых анатомических дефектов тазового дна позволяет существенно улучшить качество жизни пациентки, отложить проведение операции. Эффективность хирургического лечения при передней кольпорафии составляет от 45 до 91%, положительные результаты при вагинопексии наблюдаются у 95-97% прооперированных женщин.

Для профилактики цистоцеле в послеродовом и перименопаузальном периоде рекомендовано укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля, физиотерапевтических процедур, соблюдать диету для предотвращения запоров, ограничивать подъем тяжестей грузами не более 3 кг. При наличии экстрагенитальной патологии, способной спровоцировать мочепузырный пролапс, требуется своевременная адекватная терапия основного заболевания. Важную роль в предупреждении цистоцеле играет снижение акушерского травматизма за счет бережного ведения родов, анатомическое восстановление целостности родовых путей после разрывов, нитевая подтяжка влагалища при ослаблении тазовой диафрагмы.

Цистоцеле или же опущенная передняя стенка влагалища – это болезнь, которая развивается из-за поврежденной пубоцервикальной фасции. В нормальном состоянии она, подобно гамаку, поддерживает в его изначальном положении.

Но, как и другие ткани и мышцы в организме человека, она растягивается. Постепенно происходит полная потеря тонуса, ткань начинает давить на передние стенки влагалища, провоцируя начало заболевания.

Эта болезнь один из самых популярных ПТО, которые встречаются у женщин по всему миру, но что это такое? Какие причины его появления? Происходит ли лечение народными средствами?

Симптоматика основного заболевания

Симптомами заболевания у женщин являются боли и чувство инородного объекта в районе половых органов. У пациенток в жалобах часто присутствуют отзывы о необычных ощущениях постоянного дискомфорта и чувства «небольшого шарика» особенно при сидении.

Однако, даже после подобных жалоб пациентов врач не определяет существенных изменений в строение влагалища. Передние станки влагалища находятся в пределах нормы. После осмотра врач записывает жалобы и ставит первичный диагноз.

Заболевание при этом исключать нельзя, ведь подобные симптомы без видимых физических деформаций характерны именно для начальных стадий цистоцеле у женщин.

Происходит подобное за счет того, что у пациентов все еще сохраняется отчасти поддерживающие аппараты и общий тонус мышц в тазовом дне.

Если у женщины в течение целого дня не присутствует никаких выраженных физических или психологических нагрузок, то дефект проявляется лишь под конец дня никак себя до этого не выдавая. Это вполне характерно для болезни на 1–2 степени развития.

Если же она продолжает прогрессировать, то у цистоцеле симптомами 3 степени проявляются следующим образом:

слабый напор урины при мочеиспускании;
процесс мочеиспускания проходит несколькими этапами, с перерывом более 30 секунд;
постоянное чувство «излишек» в мочевом пузыре, даже сразу после его опорожнения;
, довольно резкие.

Часто в таких случаях требуется вправить , иначе будет невозможно помочиться. Поэтому важность при развитии цистолеле операции возрастает. Все методы при цистоцеле лечения играют важную роль, не все могут сразу снять дискомфорт у женщин.

В медицинской практике редко встречаются изолированные опущения в передних стенках влагалища. Патология развивается вместе с опущенной маткой и соответствующим опущением в задних стенках.

Причины развития нарушения

Чтобы понять, почему появляется болезнь, сначала необходимо разобрать анатомию тазового дна.

Диафрагма таза женская

Составляют его мышцы и связочно-фасциальный аппарат. В нормальных условиях этих структур хватает для поддержания всех органов в малом тазе на своих местах. Если же происходят повреждения в связочно-фасциальном аппарате, что часто бывает при родах, или повышенном внутрибрюшном давлении, это приводит к патологии вечно опущенных стенок во влагалище. Среди факторов, из-за которых часто развивается болезнь, присутствует:

долгие родовые схватки без применения кесарева сечения, которые также могут привести к опущенной задней стенке влагалища. Во время естественных родов, если женщина имеет рост меньше 170 см, а ребенок, в свою очередь, весит свыше 4 кг, риск этой патологии после их окончания увеличивается в три раза;
возраст женщины, ведь после наступления менопауз и последующей нехватки эстрогена, снижается и общий уровень местного уровня гормонов в 3 раза, что влияет, в том числе, и на связочные аппараты, поддерживающие тазовое дно в тонусе;
если у женщины была удалена здоровая матка, то это в пятой части случаев становится причиной еще большего опущения в стенках половых органов, чем было до проведения операции;
нарушенные процессы в микроциркуляции крови, а также лимфы в районе малого таза;
вторая и выше степень ожирения, а также малоподвижный образ жизни, включают в себя риск появления этого заболевания. Лечение этой патологии в таких случаях проходит куда сложнее;
множество хронических заболеваний, из-за которых повышается внутрибрюшное давление. Если в организме, помимо болезни, сочетаются еще и постоянные физические нагрузки, притом неважно занятие спортом или просто поднятие тяжелые мебели, то риск цистоцеле все сильнее возрастает.

В последнее время высокое значение в развитии дефекта отдается «дисплазии соединительных тканей». Это нарушение позволяет раньше ставить правильный диагноз в большинстве случаев.

Генетика женщины также провоцирует часто возникновение подобных патологических процессов в организме. Согласно собранной медиками и учеными статистики, у пациентки много шансов на развитие такой патологии в том случае, если этой же патологией обладала ее мать или сестра. А если дополнить это современными методами диагностики, то иногда медики могут предсказывать дальнейшее развитие или отступление болезни.

Профилактические меры

Провести профилактику заболевания удобнее, чем начать полноценное лечение патологии. Но существует ли оно для этой болезни? Существует ряд профилактических мероприятий, придерживаясь которых представительницы слабого пола смогут поправить свое здоровье:

разумно уменьшить физическую нагрузку, не стоит ее приводить к минимуму, но пересмотреть ее распределение на протяжении дня стоит;
изменить жизненный ритм: уменьшить количество раздражителей, вставить в расписание вечерние прогулки;
уменьшить массу тела в случае ожирения (для начальных стадий рекомендуется привлечь диетолога, третья стадия ожирения требует уже присутствия врачей);
рассчитать индекс массы тела: медики не запрещают пользоваться готовыми калькуляторами в интернете, главное, определить состояние тела в этот момент своей жизни.

Если женщина недавно перенесла операцию по удалению дефекта, ей необходимо существенно снизить физические нагрузки. Ткани организма обязаны постепенно приходить в состояние тонуса. На время восстановления необходимо прекратить занятия спортом, а также ремонтные работы или перестановку мебели. Нельзя напрягать брюшной пресс, а также выполнять резкие подъемы с горизонтального положения.

А также врачи рекомендуют перед практикой лечения провести лечение запоров. Респираторные заболевания, которым сопутствует сильный кашель также необходимо убрать. Эти заболевания приводят к резким скачкам нервных окончаний мышц пресса. Это создает сильное брюшное давление, негативно сказывающееся на восстановительном процессе организма.

Если дискомфорт не проходит со временем, необходимо обратиться к хирургу и лечащему врачу. Они подберут необходимую гимнастику, позволяющую укрепить мышцы тазового дна.

Такой метод считается домашним способом лечения патологии, которым рекомендуют пользоваться на стадии без оперативного вмешательства и применения медикаментов, помогает лишь на первых стадиях болезни.

Как его лечат на поздних стадиях?

Конкретной тактики лечения не существует, все методы подбираются индивидуально под пациента и его стадию заболевания. На первых стадиях назначают упражнения для восстановления тонуса мышц, а также ставят девушку на учет и соблюдение оградительного режима.

Исследования показали, что причиной развития патологии является нарушение связки и фасции в тазовом дне, повредив которые невозможно восстановить работоспособность этих тканей без сторонней помощи. Из-за этого тренировка мышц, которая абсолютно никак не влияет на сами связки, а на последних стадиях – уже не имеет никакого смысла.

На 3 стадии такие упражнения способны и вовсе ухудшить положение, ведь они повышают внутрибрюшное давление. Все это делает их опасным средством для женщин с выраженным опущением стенок влагалища.

Поэтому очень важно своевременно обратиться к доктору, если у девушки наблюдаются первые симптомы патологии.

Своевременная консультация врача позволяет диагностировать, разработать тактику лечения

Во время терапии пациенткам часто предлагают дополнительные меры, в качестве которых выступают специальные поддерживающие устройства или же «пессарии». Их устанавливают в само влагалище, подобно распоркам, они должны предотвращать дальнейшее его выпадение.

Естественно, такие меры являются лишь временными и никак не помогают излечиться от заболевания. Но далеко не всем женщинам подходят такие устройства, у пациенток часто развивается выраженная воспалительная реакция, а также проблемы со слизистыми оболочками.

В этом случае использовать в дальнейшем эти изделия становится проблематично. Но на сегодняшний день появляется все больше методик лечения этой болезни, в том числе и с применением лазера. Он специальным образом воздействует на стенки влагалища, что, по мнению его производителей, обязано приводить к меньшему опущению благодаря появлению рубцовых тканей.

Но эта методика лечения до конца необоснована научно и используется только в косметологической практике лишь на ранних стадиях болезни, когда лечение вовсе принято не назначать.

Как происходит операция?

Если заболевание развивается до 3 и 4 стадии, требуется хирургическое вмешательство, это даст возможность девушке комфортно жить.

Оперативное вмешательство производится и на второй степени заболевания, но только в случаях, когда присутствуют специфичные симптомы. Хирург сам выбирает тип операции. Она часто выполняется через влагалище, а также встречаются случаи ее выполнения через брюшную область.

Развитие цистоцеле, как и других видов пролапса, происходит по причине ослабления мышц и связок, которые отвечают за поддержку тазовых органов на своих анатомических позициях. Если патология не достигла угрожающих стадий, в лечении опущения могут помочь регулярные укрепляющие упражнения. Они также помогут устранить стрессовое недержание мочи и вернуть мышечно-связочному комплексу былую упругость и эластичность.

Упражнения Кегеля

Созданная в середине прошлого столетия талантливым американцем Арнольдом Кегелем методика сегодня является наиболее эффективным комплексом упражнений для лечения и профилактики пролапса. За последние десятилетия техники Кегеля были существенно расширены и дополнены, благодаря чему каждая пациентка сможет избрать для себя наиболее удобные. В любом случае все они заключаются в тренировке интимных мышц, укрепляющих стенки влагалища и снижающие риск дальнейшего развития пролапса. Упражнения при цистоцеле по Кегелю включают в себя три основных направления — сжатие, сокращение и выталкивание. Уделять время для выполнения упражнений желательно несколько раз в течении дня по несколько минут. Благодаря простоте и невидимости чужому глазу, делать их можно где угодно, будь-то дома, развалившись на диване, или за компьютерным столом на работе.

В начале необходимо выполнять медленные сжатия интимных мышц, затем нужно перейти к скоростному (насколько возможно) сжатию, и на последнем этапе выполнить несколько раз по несильному натуживанию, как при дефекации. Интенсивность и количество подходов упражнений пациентка определяет, проконсультировавшись с врачом либо по своему усмотрению.

Если подойти к применению методики серьезно и не забывать о ней в течении дня, то подобные упражнения при опущении мочевого пузыря дадут хорошие результаты.

Следует отметить, чтобы добиться желаемого эффекта, упражнения необходимо будет выполнять на протяжении длительно периода времени.

Восстановительная гимнастика

Для лечения цистоцеле также применяются комплексы по восстановительной гимнастике. Помимо повышения тонуса мышечной ткани тазового дна, такие упражнения способствуют общему укреплению организма, снижению лишнего веса, нормализации некоторых функциональных процессов всех групп органов.

Комплекс лечебных упражнений при цистоцеле подбирается вместе лечащим врачом в зависимости от степени развития патологии. Необходимо помнить, что при серьезных нарушениях, прибегнув к неверной спортивной методике, можно существенно усугубить свое состояние.

Целебная йога

Среди прочих упражнений при опущении мочевого пузыря можно подобрать и комплекс йога-терапии. Занятия йогой оказывают позитивное действие на состояние всего организма, снимают стрессы и укрепляют внутренние органы, в том числе и пораженные пролапсом. Практиковать позы йоги при цистоцеле тоже следует после консультации со специалистом, чтобы не нанести еще больший вред опускающимся органам.

Устранить патологии при помощи данного метода возможно только при упорных занятиях на протяжении нескольких месяцев. А для поддержания полученных результатов и профилактики дальнейшего развития пролапса специалисты по йоге рекомендуют заниматься практикой постоянно.

Опущение и смещение органов тазовой области считается возрастным проявлением. Причиной тому служат ослабленные мышцы и связки, отвечающие за их поддержание в нужном положении. Содержание посвящается патологии, которую специалисты называют цистоцеле, т.е. смещение или опущение мочевого пузыря (kystis) во влагалище женщины. В ходе публикации будут даны ответы на самые злободневные, для таких пациенток, вопросы: признаки, симптомы, лечение. Параллельно будут затронуты и другие волнующие вопросы по теме.

Признаки цистоцеле

По наблюдениям специалистов группа риска – рожавшие женщины после 40 лет. Существуют и другие риски, при которых может возникать это состояние:

Подъем тяжестей;
Избыточный вес;
Хронические приступы сильного кашля;
Регулярные запоры и потуги в попытках опорожниться;
Операции по удалению матки (гистерэктомия);
Грыжи органов малого таза;
Наследственные факторы.

Основные симптомы цистотеле и признаки:

Дискомфорт при потугах опорожниться, при кашле, чихании;
Ощущение тяжести в области таза, вздутие;
Ощущение неоконченного опорожнения после мочеиспускания;
Частые позывы и/или недержание;
Частые инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
Боли при занятиях сексом и после них;
Образование опухоли (kelē), определяется при пальпации.

Назначение лечения цистоцеле во многом зависит от стадии развития дефекта: на первой стадии лечение, как таковое, не имеет смысла. Женщине достаточно выполнять рекомендации врача — выполнять гимнастику Кегеля, например. Во второй стадии в качестве лечения могут быть рекомендованы консервативные методы лечения, на третьей — лечение уже неэффективно, и пациентам помогает только операция.

Можно ли заниматься сексом при цистоцеле?

Занятия сексом, как таковые, не стоят под запретом, однако доставляют женщине чувство дискомфорта, часто сопровождается ноющими болями непосредственно при самом акте и после него. При самом сложном развитии патологии женщина, в принципе, не может заниматься сексом из-за болей.

Как проводится операция по цистоцеле?

Лечение цестоцеле имеет несколько целей: восстановить нормальное положение органов тазового дна, в частности мочевого пузыря, коррекция стенки влагалища (применяют при выпадении, т.е. при пролапсе матки), и восстановление функций смещенных органов.

Возможны два варианта операции:

Передняя кольпорафия – операция контактная. При наличии симптома недержания в процессе ушивается уретра с подключением стенки влагалища;
Лапароскопическая операция – наиболее щадящий вариант операции, послеоперационный период обычно составляет не более трех дней.

Сколько стоит операция цистоцеле?

Стоимость лечения операцией зависит, прежде всего, от вида хирургической операции: контактная или лапароскопическая. Второй фактор, который может повлиять на стоимость – стадия развития и побочные симптомы. Немаловажно и региональное местоположение пациентки. Но, в среднем, по России цена варьируется от 30 до 170 тысяч рублей.

Цистоцеле лечение народными средствами и физическими упражнениями

Цель лечения цистоцеле консервативными методами, в том числе средствами народной медицины и физическими упражнениями — придание мышцам малого таза тонуса. Самыми эффективными считаются упражнения Кегеля. Они несложны в исполнении и не требуют дополнительного снаряжения. Суть упражнений – поочередное напряжение, удержание на несколько секунд, и расслабление мышц малого таза. Нужные мышцы можно определить при попытках сдержать мочеиспускание. Комплексность выполнения – по 10-15 подходов каждого упражнения.

Народные методы лечения цистоцеле подразумевают вспомогательную терапию: чаи и сидячие ванны. Чаи готовят на паровой бане. Самым эффективным фруктом считаются плоды айвы. Для ванны рекомендуется дурман трава в пропорции 1:10, где второй показатель – вода. Траву заливают кипятком, остужают до 38-40 градусов и используют по назначению. Время процедуры – 1-20 минут в день.

Последствия операции цистоцеле и ректоцеле

Параллельно с цистоцеле у многих женщин развивается еще один дефект – ректоцеле, т.е. провисание прямой кишки во влагалище. При двойной динамике дефектного развития врачи применяют метод вживления специальной сетки для удержания органов в правильном положении. Современные методики лечения позволяют свести к абсолютному минимумы послеоперационных последствий и в том, и в другом случае. Однако, изредка все же случаются тяжелые осложнения: кровотечение, попадание инфекции, случайное повреждение оперируемых или близлежащих органов, реакция на наркоз.

Цистоцеле – это грыжеподобное выпячивание дна мочевого пузыря в полость влагалища (или за его пределы) в результате смещения его передней стенки. Встречается чаще после 40 лет, а наибольшее количество случаев цистоцеле приходится на пожилой возраст (60 – 70 лет).

Цистоцеле нередко сопровождается опущением мочеиспускательного канала – уретроцеле.

Цистоцеле не является самостоятельным заболеванием, а диагноз цистоцеле обозначает отклонение в нормальном анатомическом расположении мочевого пузыря, которое может протекать либо практически бессимптомно, либо сопровождаться яркими клиническими проявлениями.

Цистоцеле является результатом патологических изменений свойств и/или строения мышечного и связочного аппарата тазового дна.

Мочевой пузырь представляет собой мышечный « мешочек» вместимостью около 750 см³, расположенный в полости малого таза. Спереди от мочевого пузыря находятся лобковые кости, а сзади – матка и верхняя часть влагалища. В нем выделяют тело, верхушку, дно и шейку, переходящую в мочеиспускательный канал (уретру). По мере заполнения мочой мочевой пузырь меняет размеры и форму.

Тазовые мышцы и связки обеспечивают нормальное анатомическое расположение органов малого таза (в частности, матки, мочевого пузыря и прямой кишки). Мышечный аппарат малого таза представлен тремя мощными мышечными слоями, которые усилены волокнами соединительной ткани – фасциями, а матка удерживается на своем месте при помощи круглых и широких связок. Изменения нормального местоположения мочевого пузыря является следствием смещения матки в сторону влагалища, то есть книзу. Вследствие нарушения тонуса тазовых мышц и ослабления маточных связок, передняя стенка влагалища ослабевает, матка начинает смещаться, увлекая за собой мочевой пузырь.

— Недоразвитие тазовых мышц врожденного характера.

— Грыжи, опущения внутренних органов, связанные с патологией соединительной ткани.

— Тяжелый физический труд или неправильно организованные физические нагрузки.

— Атрофические изменения и потеря эластичности мышц тазового дна, обусловленные естественными возрастными причинами. Чаще всего цистоцеле диагностируется у пожилых пациенток. Дефицит эстрогенов у этой категории женщин усугубляет процесс смещения гениталий и может привести к развитию цистоцеле.

Опущение передней стенки влагалища практически всегда, в той или иной степени, сопровождается образованием цистоцеле и служит самым очевидным предрасполагающим фактором его появления.

Симптомы цистоцеле

Яркая клиническая картина сопровождает только выраженный процесс смещения мочевого пузыря. В некоторых случаях женщина не испытывает никакого дискомфорта, а цистоцеле у нее обнаруживается во время гинекологического осмотра.

Процессы смещения гениталий имеют тенденцию к усугублению, поэтому со временем в клинике заболевания могут появиться жалобы на расстройство мочеиспускания, дискомфорт и ощущение давления (инородного тела) во влагалище, боли внизу живота и в области крестца. Если цистоцеле сопровождает выпадение матки (полное или частичное), пациентки жалуются на смещение гениталий за пределы половой щели, которое они обнаружили самостоятельно. Для цистоцеле характерны частые циститы на фоне нарушения нормального кровообращения в малом тазу и застоя мочи в мочевом пузыре.

Расстройства мочеиспускания проявляются дизурией (болезненное и учащенное мочеиспускание), затрудненным мочеиспусканием или недержанием мочи. Нередко пациентки жалуются на остаточную мочу – моча, которая остается в пузыре после его опорожнения.

Расстройство мочеиспускания могут сопровождать и многие другие заболевания, поэтому достоверным методом диагностики цистоцеле является гинекологический осмотр. Во время осмотра выявляется пролапс (выпячивание) передней стенки влагалища, усугубляющийся при напряжении передней стенки живота (женщине предлагают потужиться во время осмотра). В запущенных случаях выпячивание за пределы половой щели можно обнаружить у женщины даже в вертикальном положении. В этом случае слизистая выпавшего сегмента выглядит травмированной, с множеством ссадин и даже язвочек.

Специфическая клиническая картина при цистоцеле не вызывает диагностических затруднений, однако в некоторых случаях она бывает похожа на проявления дивертикул мочевого пузыря или уретры. Дивертикулом называют врожденное или приобретенное выпячивание стенки органа. В отличие от цистоцеле мочевой пузырь остается на месте, а смещается только дивертикул. Окончательный диагноз ставится после осмотра уролога. Для уточнения диагноза могут быть назначены ультразвуковое и рентгенологическое обследования.

Цистоцеле нередко сопровождается воспалительными процессами в мочевом пузыре и влагалище. Для уточнения характера воспаления проводится исследование анализов мочи и влагалищных мазков.

Степени цистоцеле

Процесс смещения мочевого пузыря зависит от сочетания многих факторов. Единого для всех сценария развития цистоцеле не существует.

Так, например, у некоторых больных происходит смещение только передней части влагалищной стенки с расширенным мочеиспускательным каналом (уретроцеле), вследствие чего мочевой пузырь остается на должном месте.

Значительное влияние на характер цистоцеле оказывают индивидуальные анатомические особенности, возраст больной, акушерский анамнез, наличие сопутствующей негинекологической патологии.

В зависимости от топографии мочевого пузыря выделяют три степени цистоцеле:

— Цистоцеле первой степени — самая благоприятная, легкая степень смещения мочевого пузыря, чаще не доставляет женщине неудобств и выявляется во время гинекологического осмотра после натуживания.

— Умеренная, вторая степень цистоцеле во время осмотра выявляется без необходимости женщины напрягать переднюю брюшную стенку. Обнаруживается выпячивание передней влагалищной стенки, не выходящее за границы половой щели.

— Третья степень цистоцеле является самой тяжелой. Выпячивание влагалищной стенки преодолевает границу половой щели (частично или полностью), обнаруживается даже в состоянии полного физического покоя.

Степень цистоцеле характеризует стадию развития патологического смещения мочевого пузыря, а также служит решающим критерием в выборе метода терапии.

Лечение цистоцеле

Самопроизвольного излечения опущения стенок влагалища не происходит, но если диагноз поставлен своевременно, адекватный комплекс лечебно-профилактических мероприятий поможет остановить процесс и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

Некоторые больные воспринимают диагноз цистоцеле как приговор, что совершенно неправильно, ведь процесс может быть устранен.

При выборе метода терапии цистоцеле необходимо учитывать клиническую ситуацию и стадию заболевания. Легкая степень цистоцеле не требует серьезного медицинского вмешательства, а тяжелая степень предполагает обязательное хирургическое лечение.

Хороший эффект в терапии нетяжелого смещения гениталий (и цистоцеле в частности) оказывает лечебная гимнастика по методу Кегеля, предусматривающая поочередное напряжение и расслабление мускулатуры таза. Женщинам, имеющим риск развития цистоцеле, гимнастику Кегеля назначают в качестве профилактики.

Наряду с лечебной гимнастикой рекомендуется изменить характер физических нагрузок: во избежание нежелательного напряжения мышц тазового дна запрещается поднимать тяжести, если у пациентки имеются запоры, необходимо скорректировать пищевой рацион, чтобы во время дефекации не приходилось чрезмерно тужиться.

У женщин в менопаузе при выраженных процессах атрофии и метаболических нарушениях используются таблетки и мази с эстрогенами для улучшения эластичности мышц. Смазывание слизистой влагалища гормональными мазями снижают степень атрофии и улучшают состояние больных.

У пожилых пациенток не всегда имеется возможность провести операцию, а некоторым из них противопоказана гормональная терапия. В этих случаях применяются резиновые кольца – пессарии, подбирающиеся индивидуально по размеру. Пессарий вводится во влагалище и не позволяет матке и стенкам влагалища смещаться. Некоторые женщины негативно относятся к подобному терапевтическому методу из-за необходимости часто менять кольца и регулярно спринцеваться с растворами трав и антибактериальных средств, для профилактики воспаления.

Показаниями к хирургическому лечению являются тяжелые случаи цистоцеле. Оперативное лечение назначается после неудавшихся попыток исправить ситуацию другими методами.

Операция при цистоцеле

Целью хирургического лечения цистоцеле является возвращение мочевого пузыря на исходную позицию. Оперативное лечение проводится хирургами – урологами.

Доступ к мочевому пузырю (место, где планируется осуществить разрез) определяется степенью цистоцеле. Если мочевой пузырь значительно выбухает во влагалищную полость, осуществляется влагалищный доступ, в остальных случаях операционное поле локализуется на передней брюшной стенке. Также операция может проводиться посредством лапароскопии.

Самой распространенной операцией при цистоцеле является передняя кольпорафия. После определения места выбухания мочевого пузыря все патологически измененные (растянутые или разошедшиеся) подлежащие ткани укрепляются при помощи швов или специальных материалов, напоминающих мелкую сетку. Если прилегающие к цистоцеле ткани сильно повреждены, их удаляют, а края здоровой ткани сшиваются.

Иногда требуется дополнительная фиксация мочевого пузыря и укрепление тазовых мышц. Хирург может провести двухэтапную операцию, сочетая несколько методов, а может назначить последовательную серию операций. Это зависит от конкретной клинической ситуации.

Правильно выполненная хирургическая реконструкция местоположения мочевого пузыря и адекватное ведение послеоперационного периода позволяют пациенткам вернуться к привычному ритму жизни через месяц после оперативного лечения.

Вероятность рецидива цистоцеле колеблется от 5% до 23%.