Что такое карманы в деснах. Особенности лечения десневого кармана

К одной из самых сложных патологий относится десневой карман.

Он образуется между десной и зубов, растет в размерах и может стать причиной потери зубов.

Такого заболевания, как десневой карман, лечение занимает много времени, оно должно быть комплексным, а в запущенных случаях требует хирургического вмешательство.

Особенности патологии

Десневой карман - углубление между тканью десны и зубом. Это пространство присутствует в норме, но его глубина составляет не более 3 мм. В противном случае он увеличивается и разрушает глубоко лежащие ткани, фиксирующие зуб.

К причинам возникновения относятся:

недостаточная гигиена полости рта;
врожденные аномалии соединительной ткани;
длительно текущий пародонтит и другие хронические заболевания десен.

Вследствие этого на поверхности зубов скапливается налет, который является результатом жизнедеятельности микроорганизмом.

Он проникает в пространство между десной и зубом, туда же попадают частицы пищи и бактерии.

Вызывать заболевания десен могут также заболевания других органов и систем:

хронические ангины;
патологии почек;
болезни желудочно-кишечного тракта;
воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.

Вследствие чрезмерного наличия во рту бактерий:

формируются зубные камни;
микроорганизмы, размножаясь выделяют протеолитические ферменты, которые разрушают ткани и эпителий;
размер карманов увеличивается, что способствует задержке большего объема бактерий и остатков пищи;
углубление достигает корней, то есть формируются пародонтальные карманы.

его, как правило вскрывают;
тщательно удаляют некротизированные ткани;
выскабливают стенки;
промывают антисептическим раствором.

После этого назначают полоскание, в тяжелых случая антибактериальные средства. Для лучшего эффекта больные принимают комплекс витаминов.

Одним из современных методов терапии является фотодинамическое лечение. Оно заключается в нанесении специального вещества, реагирующего на свет в область поражения. После этого участок облучают специальным лазером, под действием которого освобождаются активные формы кислорода.

Они очень агрессивны, так как с легкостью вступают в химические реакции и оказывают разрушающее действие на микроорганизмы. Данную процедуры проводят после радикальной очистки десневого кармана.

Другой действенный метод - обработка кармана ультразвуком. Высокочастотные колебания разрушают стенку бактерий за счет чего они гибнут. Этот метод сочетают с удалением пораженных тканей, очисткой некротизированных масс и камней.

Профилактические мероприятия

Так как при этой патологии между зубом и десной накапливаются мелкие кусочки еды, то основной профилактической мерой должна быть чистка зубов.

Чистку зубов нужно делать:

2 раза в сутки - утром и вечером;
зубной щеткой с мягкими ворсинками;
пастой, обладающей антисептическими свойствами с абразивными веществами.

Хорошее действие оказывает промывание полости рта антисептическими жидкостями.

Они замедляют рост микроорганизмов, вымывают остатки пищи и нормализуют кислотную среду. Подбирать жидкость необходимо индивидуально вместе с врачом.

К еще одному действенному методу профилактики относится зубная нить. Она позволяет качественно очистить межзубное пространства и удалить частички пищи, которые способствуют увеличению десневых карманов.

Что можно сделать в домашних условиях?

Перед любыми самостоятельными действиями необходима консультация специалиста. Врач должен определить размер зубодесневого пространства, так как от этого зависит дальнейшие меры.

Если глубина больше 3 мм, то лечение только хирургическое - очистка и выскабливание кармана.

Самостоятельное лечение в домашних условиях противопоказано:

при множественных и глубокие десневых карманах;
сопутствующем пародонтозе и пародонтите;
системных нарушениях в организме, например, недостатке витаминов.

Медикаментозные средства

После того, как был удален десневой карман, лечение в домашних условиях заключается в приеме следующих препаратов:

Хлоргексидин для полоскания рта;
антибиотики в таблетках, Метронидазол или производные пенициллинов;
при тяжелых формах антибактериальные средства узкого спектра действия.

Антибиотики применяют редко, когда есть сопутствующие воспалительные процессы с гнойными осложнениями. Для лучшего эффекта их подбирают по возбудителю, после его выявления с помощью посевов.

Антисептики используют для уменьшения роста патогенной флоры в полости рта. Для полоскания можно использовать перекись водорода.

Такое средство можно приготовить самостоятельно, добавив к 200 мл охлажденной кипяченой воды 1 таблетку гидроперита. Полоскать нужно 3 раза в день. Важно отметить, что этот раствор запрещается глотать.

Народные средства

К одним из самых действенных рецептов относится настойка из кожуры грецкого ореха. Это растение обладает антисептическими качествам, содержит бета-каротин, активные вещества, способствующие укреплению и восстановлению десен.

Антисептическое лекарство для десен готовится следующим образом:

с молодого ореха снимают зеленую кожуру и мелко нарезают;
к 2 столовым ложкам добавляют 100 мл оливкового масла;
плотно закрывают и оставляют в холодном месте;
периодически встряхивают;
получившимся настоем смазывают десны не менее 5 раз в день.

Восстанавливающий эффект оказывает подорожник, лучше всего для лечения подходят листья:

20 г заливают стаканом кипятка;
оставляют на час;
рот полощут 5 раз в день через равные промежутки времени.

Также можно использовать сок. Для этого его выдавливают из мелко порезанных листьев и смазывают пораженные участки.

Очень хорошо на десны влияет смесь из шалфея, крапивы и ромашки:

вышеперечисленные сушенные травы смешивают в пропорции 1:1;
столовую ложку сбора заливают стаканом горячей воды и оставляют на полчаса;
процеживают и полощут рот 2-3 раза в час.

Ромашка и шалфей имеют противовоспалительный эффект, а крапива антисептические свойства. Поэтому через день использования сбора уже будут улучшения.

Другое полезное растение, использующееся при заболеваниях десен, золотой ус. Можно просто нарезать вымытые листья и прикладывать их к больному участку на 15 минут или приготовить настой, для этого:

мелко нарезают стебель растения;
в пол литра кипятка добавляют столовую ложку сырья;
настаивают 30 минут.

Поласкать необходимо утром, днем и вечером.

к 500 граммам зрелых ягод добавляют мед в таком же количестве;
заливают получившуюся смесь половиной литра 70% спирта;
дают настояться 2 недели.

Выпивают по столовой ложке 4 раза в день, лучше перед едой. Это сочетание продуктов используют при любых заболевания ротовой полости. Содержащиеся в них, активные вещества усиливают регенерацию эпителиальных клеток.

Также можно сделать пасту с медом и чесноком. Чистить ей зубы нужно после еды утром и вечером.

Для приготовления чесночной пасты надо:

измельчить несколько зубчиков чеснока;
смешать чайную ложку кашицы и меда;
добавить немного соли и 8-10 капель перекиси водорода.

Видео по теме

Наглядно о том, что такое зубодесневые карманы, в видеоролике:

Как убрать и почистить десневой карман

Десневой карман – это углубление между десной и зубом. Нормальным считается углубление до 3 мм. Все, что глубже, – проблема, которая может привести к серьезным последствиям вплоть до потери зуба. Главная неприятность такого кармана в том, что в нем постоянно собираются остатки пищи и его нужно регулярно вычищать, пока он не заживет.

Если у вас появился карман между десной и зубом, лучше сразу и без промедления идти к стоматологу. Впрочем, есть и надежные народные методы лечения этой проблемы.

Вот несколько лекарств, которые вы можете изготовить дома:

Смешайте 1 ст. л. зеленой кожуры грецких орехов и 250 подогретого оливкового масла. Уберите смесь в холодильник на неделю, ежедневно встряхивайте банку. Смазывайте лекарством десну по 5 раз в сутки.
2 ч. л. эвкалиптового масла разведите в стакане кипятка, дайте немного остыть. Полощите средством рот по 3 раза в день.
1 ч. л. тертой свеклы положите в марлю, но не выжимайте сок. Приложите компресс к десне на 15 минут. Повторяйте трижды в день со свежими компрессами.
1 ст. л. горца почечуйного залейте 250 мл кипятка. Дайте настояться 15 минут. Смочите в настойке ватный диск и приложите к десне на 10 минут. Повторяйте утром и вечером, подогревайте настой перед использованием.

Какое бы средство вы ни выбрали, используйте его регулярно, иначе вам не удастся решить проблему.

Полностью вычистить десневой карман самостоятельно очень сложно. Все, что вы можете сделать дома, – это следить за его гигиеной и поддерживать ее. Для этого нужно использовать зубную щетку с абразивной зубной пастой, зубные нити и регулярно полоскать рот после каждого приема пищи и перекуса.

В больнице десневой карман чистят двумя методами:

Закрытый метод. Подходит для неглубоких карманов до 5 мм. Для чистки используется специальный аппарат с ультразвуком или лазером. Этот метод простой, быстрый и безболезненный.
Открытый метод. Подходит для карманов, глубина которых более 5 мм. Это полноценная хирургическая операция, которая проходит с анестезией. Врач разрезает десну, вычищает загрязнение, наносит лекарственный препарат и зашивает десну.

Если вы не хотите делать стоматологическую операцию, не запускайте эту проблему до таких масштабов.

Лечение кармана возле десны – обязательная процедура. Вы можете лечиться на дому, используя описанные выше методы. В этом случае максимально внимательно следите за гигиеной ротовой полости. Если карман не пропадает, обязательно посетите стоматолога.

Десневой карман - воспаление: причины, лечение

Десневой карман - это выемка, отделяющая десну от зуба. При заболевании тканей пародонта происходит его увеличение, из-за чего в углубление попадают частички пищи, происходит накапливание мягкого налета и отложение зубного камня. Эти неблагоприятные факторы вызывают воспаление десны и при отсутствии лечения ведут к расшатыванию и постепенному выпадению зубов. Предупредить их потерю можно, вовремя обратившись за медицинской помощью.

Развитие патологического процесса

В норме карман в десне углублен не более чем на 3 мм. Небольшая глубина сформированной из мягких тканей шейки не препятствует его самоочищению. Прогрессирующее углубление и воспаление десневых карманов - характерный симптом пародонтоза. Десна между зубами отекает, начинает болеть, из нее может появляться гной. Начальная стадия развития болезни представляет собой гингивит. На этом этапе убрать воспалительные явления достаточно легко - необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, регулярно проходить профессиональную чистку зубов с удалением мягкого и твердого налета, полоскать рот антисептиками и настоями трав.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса сопровождается значительным увеличением количества бактерий. Выделяемые ими ферменты негативно воздействуют на периодонтальные волокна, постепенно вызывая их разрушение. На этом этапе десневые карманы претерпевают ряд изменений и становятся пародонтальными. Активность воспалительного процесса возрастает, пораженные им мягкие ткани при прикосновении кровоточат, на деснах возникают эрозии.

Полость между зубом и десной становится глубже, соединительные ткани, обеспечивающие целостность зубного ряда, поражаются воспалением и ослабевают.

При отсутствии лечения и чистки десневых карманов процесс распространится не только на волокна периодонтальных связок, но и на костную ткань челюсти.

Убывание десны приводит к постепенному обнажению зуба. Разрушенные ткани не способны обеспечить крепление верхушки корня в лунке и в определенный момент он выпадает.

Методы лечения

На начальной стадии заболевания карманы в деснах раз в год промывают антибактериальным средством. Дополнительно назначается ежедневное нанесение на пораженные места лекарственных препаратов, полоскания ротовой полости лечебными составами. При пародонтите средней тяжести эффективен метод кюретажа, при тяжелом течении болезни используются фотодинамический, хирургический методы и вантовое шинирование.

Виды кюретажа, показания к проведению процедуры

Различают открытый и закрытый виды кюретажа. Эта методика обеспечивает эффективное удаление зубного камня, остатков пищи, пораженных тканей десны и размягченного цемента зуба. Для проведения закрытого кюретажа используют диодный лазер или ультразвуковой скалер. Этот метод лечения карманов в деснах применяется в случаях, когда глубина окружающей зуб полости не превышает 5 мм. Углубление очищается, зубной корень обрабатывается и полируется, пораженные ткани удаляются. Это способствует восстановлению соединения зубов с деснами.

Открытый кюретаж представляет собой оперативное вмешательство с использованием местной анестезии. В ходе операции ткань в области межзубных сосочков рассекают, убирают зубной камень, десневой карман тщательно очищается от отложений. Затем наносится препарат, ускоряющий рост эпителия и подавляющий жизнедеятельность болезнетворных микробов. Зубной корень полируется для более плотного прилегания к нему слизистой оболочки и рана зашивается. Реабилитационный период после процедуры составляет две недели, по его истечении пациенты отмечают положительные результаты - десна не кровоточит, не болит, уходит гиперемия и отечность, глубина кармана уменьшается.

Показаниями к проведению кюретажа являются:

глубина кармана из отслоившейся десневой ткани превышает 3 мм;
скопилось большое количество твердых отложений;
десна поражена воспалительным процессом.

Фотодинамический метод

Нехирургическим способом лечить запущенную или тяжелую форму пародонтоза можно с помощью фотодинамической терапии. Перед процедурой выполняется профессиональная чистка полости рта, после чего десны обрабатывают хлорофиллом, полученным из водоросли спирулина. В ответ на его нанесение клетки эпителия начинают вырабатывать вещества-фотосенсибилизаторы. Через 30 минут врач направляет на пораженные болезнью ткани лазерный луч. Его излучение приводит к распаду фотосенсибилизаторов с выделением активного кислорода.

Под действием окислительного процесса вызвавшие воспаление микробы полностью уничтожаются. Врач убирает поврежденные участки ткани и закрывает десневой карман. Преимущество этого метода лечения: щадящее безболезненное воздействие и высокая эффективность - однократного проведения процедуры достаточно для устранения воспаления и кровоточивости. На деснах образуется пленка, препятствующая проникновению инфекции и рецидиву болезни. Восстановить пораженные ткани помогает применение остеогенных препаратов и аминокислот.

Хирургический метод

При глубине пародонтального кармана более 4–5 мм применяется лоскутный метод. В ходе операции десну отделяют от поверхности зуба, удаляют содержимое кармана, обрабатывают очищенную полость и корень антисептиком. Затем мягкие ткани десны фиксируют в правильном положении швами. В большинстве случаев метод дает положительные результаты. К его недостаткам можно отнести переживаемый пациентом стресс и продолжительный период восстановления.

Вантовое шинирование

Этот метод лечения позволяет укрепить зубы, которые начали расшатываться. Технология шинирования заключается в обвязывании подвижных единиц зубного ряда арамидной нитью, которая отличается особой прочностью. По периметру расположенных рядом зубов высверливаются тонкие бороздки, после укладки нить закрывают светоотражающим материалом. Цвет пломбы соответствует оттенку зубов, поэтому она практически незаметна.

Метод вантового шинирования препятствует расшатыванию зубного ряда, одновременно обеспечивая естественную подвижность зубов, не позволяя костям челюсти атрофироваться. Скрепление арамидной нитью не нарушает дикцию и не вызывает ощущение дискомфорта у пациента. Для восстановления пустот зубного ряда на место утраченных зубов желательно использовать протезы не из металлокерамики, а сочетающие в составе керамику и стекло или титан, чтобы не перегрузить челюсть.

Использование народных средств

На начальной стадии пародонтоза для улучшения состояния десен можно использовать препараты, изготовленные из растительных компонентов по рецептам народной медицины. Они подавляют бактерии и улучшают заживление ран. Дополнительно полезно массировать десны зубной щеткой с мягкой щетиной с последующим полосканием рта настоями ромашки, коры дуба или шалфея.

Хороший лечебный эффект обеспечивают следующие средства:

Кожура недозрелых грецких орехов, настоянная на оливковом масле (1 ст. л. на 250 мл). Для настаивания смесь следует поместить в холодильник. Периодически нужно доставать баночку и встряхивать. Через неделю процедить и использовать для смазывания десен 3–5 раз в день.
Настой или сок подорожника. Для приготовления настоя необходимо залить 20 г листьев стаканом кипятка. Использовать для полоскания рта. Выжатый из свежих листьев растения сок наносится на пораженные болезнью участки десны 3 раза в день.
Компрессы из тертой свежей свеклы. Массу, не отжимая, заворачивают в марлю и держат на десне 15 мин. Периодичность использования - 3 раза в сутки.
Настой травы горец почечуйный. Залить ложку измельченных вегетативных частей растения стаканом кипятка. Дать настояться 15 мин. Использовать 2 раза в сутки, прикладывая к деснам тампоны, смоченные теплым настоем.
Кашица из измельченных ягод облепихи. Завернуть массу из плодов в двухслойный отрезок марли и прикладывать на больные участки 2 раза в день на 20 мин.
Настойка плодов калины с медом. Нужно смешать 500 г ягод с аналогичным количеством гречишного меда и 500 мл 70% этилового (медицинского) спирта. Поставить в темное место на 2 недели. Способ употребления: по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 20 мин. до еды. Прием средства способствует укреплению иммунитета и излечению от пародонтоза. Дополнительно можно прикладывать к десне смоченные настойкой ватные тампоны.

Профилактика развития пародонтоза

Предупредить воспаление десен и углубление десневых карманов позволяет регулярная чистка зубов, полоскание рта после каждого приема пищи, использование флосса (специальной нити) для очистки межзубных щелей. Периодически, но не постоянно, следует применять для удаления твердого налета пасты, в состав которых входят абразивные вещества. Качественное удаление зубного камня обеспечит профессиональная чистка зубов с применением ультразвука.

Для своевременного выявления и устранения возникающих в ротовой полости патологических процессов рекомендуется посещать стоматолога 2 раза в год.

Пародонтоз очень неприятное и сложное заболевание, сопровождающееся различными осложнениями, такими как кровотечение дёсен или расшатывание зубов.

Причина развития пародонтоза достаточно проста, это инфекции. А источником инфекции чаще всего служит именно зубной налёт, в котором начинают размножаться грамотрицательные бактерии и другие микробы. Образовавшаяся патогенная зона на поверхности зуба проникает в зубную бляшку, а затем в зубодесневую борозду.

Причины заболевания

В результате образования этих зубных отложений, или как их ещё называют зубных камней, начинается воспалительный процесс в зубных тканях и в тканях десны. В дальнейшем, благодаря этим бактериям происходит поражение соединительной ткани десны. В результате, чаще всего и образуются пародонтальные карманы , или как их ещё называют зубодесневой карман.

Если глубина пародонтального кармана не сильно глубокая, приблизительно 3 мм, то в процессе ежедневной гигиены его можно самостоятельно очистить. Но, если глубина пародонтального кармана превышает эту глубину, то почистить его при помощи зубной щётки вряд ли удастся. В результате отложения будут скапливаться пока не начнётся воспалительный процесс.

Особенности развития заболевания

Далее происходит заражение клеток эпителия, которые, погружаясь в периодонт, начинают окружать своей патогенной флорой корень зуба. При этом воспалительный процесс продолжает углубляться, что приводит в дальнейшем к убыванию костных тканей и делает пародонтальный карман ещё больше.

Следующий этап - это разрушение соединительно-тканевой связки, что приводит к поглощению самого цемента. Повреждённые костные ткани заменяются эпителием , таким образом, организм пытается бороться с патологическим процессом и зарастить поражённую зону, но в результате получается только намного хуже. Клетки эпителия не в состоянии удержать зуб на месте. Стенки десны опускаются уже настолько низко, что обнажается уже весь зуб. И поскольку зуб уже никак не держится, ткани и десна нарушена - зуб выпадает.

Образование пародонтального кармана чревато своей патологией, так в случае генерализованого пародонтита это ещё чревато и полной адентией. Это означает отсутствие зубов в обоих зубных рядах. В таком случае рекомендуется ортопедическое лечение , когда отсутствующие зубы заменяют съёмными и несъемными протезами.

У пациентов, страдающими воспалительными заболеваниями ротовой полости, зачастую наблюдается дискомфорт при приёме пищи , неприятный запах со рта и все это может сопровождаться нагноениями тканей и, как следствие, образовываться абсцесс.

Методы лечения пародонтального кармана

Для того, чтобы вылечить пародонтальный карман, для начала нужно определить степень заболевания, в этом поможет стоматолог. В самом начале заболевания, когда воспалительный процесс ещё не очень сильно запущен, можно обойтись и консервативной терапией , то есть лечение, процесс которого направлен на облегчение симптомов заболевания . Консервативная терапия в этом случае будет включать в себя, если это лечение пародонтоза:

В случае более тяжёлой степени заболевания, назначают дополнительное лечение, в виде курса антибиотиков.

После проведённого лечения, для того, чтобы избежать возобновления заболевания, нужно очень тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Если всё-таки через некоторое время появились снова симптомы пародонтоза , такие как кровь из дёсен, появляющаяся во время чистки зубов боль, то лучше не откладывая обратиться за консультацией к стоматологу. Причиной может быть необязательно пародонтоз , а плохо подогнанная коронка и, если её подогнать, то все симптомы уйдут сами.

Кюретаж

Существует ещё и хирургический способ лечения пародонтального кармана - это кюретаж, который применяется специально для лечения дёсен. С помощью него можно лечить не только пародонтоз, но и гингивит . Гингивит - это тоже воспалительное заболевание дёсен, но в этом случае нарушение целостности зубного ряда не происходит.

Основными показаниями к проведению кюретажа являются следующие симптомы:

глубина кармана превышает 3 мм;
сильное отложение зубного камня на дёснах;
воспаление дёсен, кровоточивость.

Многие путают кюретаж с профессиональной чисткой зубов. Как правило, профессиональную чистку зубов рекомендуют проводить 2-3 раза в год, это эффективно поможет бороться с возникновением в дальнейшем кариеса. С её помощью можно избавиться от зубного камня, от цвета, который даёт чай, кофе и табак, вернув своим зубам здоровый естественный цвет и блеск. В отличие от профессиональной чистки, кюретаж не только помогает избавиться от зубного камня и отполирует зубы, но и удалит патологические ткани пародонтального кармана. В зависимости от того насколько тяжёлый случай заболевания, врач определяет, как и сколько раз нужно провести эту процедуру.

Когда глубина пародонтального кармана не превышает 5 мм, проводиться метод закрытого кюретажа . Врач ещё может почистить карманы без хирургического вмешательства. В этом случае процедура проводиться в несколько этапов и почти безболезненно. Сразу нужно обязательно провести диагностику , для определения стадии воспаления. После диагностики, вводят обезболивающее лекарство, которое поможет притупить боль при дальнейшем проведении процедуры.

Непосредственно чистку пародонтальных карманов производят с помощью специальных стоматологических инструментов, стараясь при этом не нарушить основную структуру дёсен. После проведения основной чистки, как правило, делают ещё полировку корней. Метод закрытого кюретажа очень хорошо помогает убрать патологические отложения и значительно уменьшить глубину пародонтального кармана.

Метод открытого кюретажа, используют, когда глубина карманов уже значительно превышает 5 мм, или, к примеру, если проведённая процедура закрытого кюретажа оказалась не столь эффективной как ожидалось. Проходит в несколько этапов, как правило, уже с хирургическим вмешательством. Перед началом процедуры, как и в предыдущем случае, нужно обязательно провести диагностику дёсен. При проведении открытого кюретажа обязательно делают укол анестезии , чтобы обезболить нужный участок десны. Затем с помощью хирургических инструментов делают разрез, чтобы добраться до патологического кармана, а с помощью специальных стоматологических инструментов чистят карман.

Для того чтобы стимулировать рост повреждённой костной ткани, на нее наносят препараты, способные играть роль пассивного матрикса для новой кости, проще говоря остеогенные препараты. Завершается операция, как и все с хирургическим вмешательством, сшиванием разрезанной десны.

Лоскутная операция

Существует ещё один метод лечения для удаления патологических карманов – лоскутная операция, предполагающая два вертикальных разреза на десне. Эта операция необходима в том случае, когда произошло уже оголение корня. Соответственно корень становиться очень чувствительным и начинает реагировать на разные внешние раздражители. Чтобы этого избежать, многие специалисты рекомендуют сделать трансплантацию ткани с неба, на место где была утрачена часть десны. Хочется отметить, что не только этим полезна трансплантация, но и тем, что исключает снова появление глубоких пародонтальных карманов на этом месте. С помощью трансплантации расшатанный зуб снова удаётся закрепить в лунке.

Профилактика повторного заболевания

После всех проведённых мероприятий, направленных на лечение пародонтального кармана, обязательно нужно посещение стоматолога , через определённое время, которое врач сам установит исходя из запущенности заболевания. На этом осмотре врач определит успешность проведённой процедуры и, при надобности, назначит повторное лечение.

В наше время, учитывая все современные технологии, многие стоматологи предпочитают делать кюретаж с помощью ультразвукового оборудования, тогда эта процедура менее болезненна, более эффективная и проводиться намного быстрее, чем описанные выше. А дополнительная полировка корня поможет в будущем предотвратить образование зубного камня. Также в качестве профилактики, может быть назначен курс лечения с использованием антисептических препаратов.

Надлежащий уход и качественная ежедневная гигиена рта поможет избежать образованию зубного камня на корне зуба и в дальнейшем лечения патологических карманов. Нелишним также будет профессиональная чистка зубов хотя бы пару раз в год в стоматологической поликлинике.

Из этой статьи Вы узнаете:

хирургические методы лечения пародонтита – отзывы стоматологов,
лоскутная операция, кюретаж пародонтальных карманов – цена 2019.

Статья написана хирургом–пародонтологом со стажем более 19 лет.

Зачем нужно делать кюретаж?

Чтобы понять – зачем нужно делать кюретаж или лоскутную операцию необходимо немного углубиться в детали развития и течения пародонтита. Пародонтит развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта, присутствия большого количества мягкого микробного зубного налета и твердых зубных отложений. Последние запускают в десне воспалительный процесс, который сначала проявляется кровоточивостью при чистке зубов, болями и отеком десны, а позже к этим симптомам присоединяется еще и подвижность зубов, их смещение, гноетечение из под десны и т.д.

Итак, в зубо-десневой борозде и превращается в твердый зубной камень, который очень плотно прикреплен к поверхности шейки зуба (рис.1,2 ). Микроорганизмы зубного камня продуцируют токсины, запускающие в десне процесс воспаления.

В процессе воспаления происходит:

Атрофия костной ткани вокруг зуба –
т.е. кость начинает постепенно рассасываться. Сравните уровень костной ткани по отношению к корням зубов у человека без сопутствующего пародонтита (рентгенограмма 3а ) и у человека с пародонтитом средней степени тяжести (рентгенограмма 3b ). Расстояние между «а» и «b» – это уровень полного разрушения косной ткани, что видно по отсутствию костных балочек в этом участке.
Причем нужно отметить, что костная ткань непросто бесследно исчезает, а замещается так называемой грануляционной тканью, которая содержит большое количество микробных клеток, клеток, рассасывающих кость (остеокластов) и т.д. Появление грануляционной ткани способствует еще более быстрому последующему разрушению кости.
Образование пародонтальных карманов –
под воздействием воспаления, вызываемого зубными отложениями, происходит разрушение не только кости, но и периодонтального прикрепления зуба к кости (Периодонта). Периодонт – это такие микросвязочки между корнем зуба и костью, при помощи которых зуб надежно прикреплен к костной ткани.
На рис.4 вы можете увидеть отличия таких заболеваний как Гингивит (при котором отсутствует разрушение кости, отсутствуют пародонтальные карманы) и Пародонтит (при котором идет активное разрушение кости и образование пародонтальных карманов). При пародонтите совокупное разрушение костной ткани и связок периодонта приводит к образованию пародонтальных карманов (рис.4 ).
Пародонтальный карман – это такой участок, на ширину и глубину которого произошло разрушение костной ткани, отсутствует прикрепление десны к поверхности корня зуба, а сам дефект заполнен грануляционной тканью, зубными отложениями, гноем. Пародонтальный карман пациенты часто называют – зубной карман, десневой карман, карман в десне. Такие десневые карманы могут быть выявлены путем зондирования специальными пародонтологическими зондами, либо рентгенологически.
На рисунках 4-6 Вы можете увидеть клиническую ситуацию у одного пациента в отношении глубокого пародонтального кармана в межзубном промежутке между клыком и премоляром:
→ на рис.4 можно увидеть, что пародонтологический зонд проникает под десну на 5-6 мм, при норме 1-2 мм.
→ на рис.5 представлена рентгенограмма этого зуба. По ней видно, что имеется костный дефект. Разрушение костной ткани рентгенологически проявляется в виде затемнения (обозначено черными стрелками).
→ на рис.6 показан вид костного дефекта в процессе произведенной отслойки десны. Грануляционная ткань из пародонтального кармана уже практически убрана и хорошо видно твердый зубной камень на поверхности корня, который и явился причиной разрушения кости и образования пародонтального кармана.

Хирургическое лечение заболеваний пародонта в отличие от терапевтического лечения позволяет:

Так вот, когда образовались глубокие пародонтальные карманы от 3-4 мм, произошло частичное замещение костной ткани грануляционной тканью – процесс по сути становится необратимым, не смотря ни на какую местную и общую противовоспалительную терапию, лечение антибиотиками, лазером, снятие зубных отложений и т.д. Почему?

Во-первых – полностью удалить зубные отложения из глубоких пародонтальных карманов практически не возможно. Дело в том, что доктор вводит ультразвуковую насадку под десну «вслепую», т.е. он совершает движения, не видя, что именно происходит в пародонтальных карманах. Поэтому, как правило, остается большое количество поддесневых отложений, которые продолжают разрушительное действие.
К тому же удаление поддесневых зубных отложений дело чрезвычайно кропотливое, долгое, и пациент никогда не узнает, если там что-то останется. Поэтому в условиях платного коммерческого приема тратить драгоценное время, выискивая мелкие поддесневые камешки как бы не очень рентабельно.
Во-вторых – если образовались глубокие пародонтальные карманы, то в них, даже после удаления зубных отложений и противовоспалительной терапии создаются условия для развития инфекции и дальнейшего прогрессирования пародонтита.
Поэтому единственный способ лечения пародонтита, гарантирующий улучшение – это тот, который позволит ликвидировать:
→ пародонтальные карманы,
→ удалить все поддесневые зубные отложения,
→ удалить грануляционную ткань, которой заместилась рассосавшаяся кость.
Это можно сделать, только используя хирургические методы лечения пародонтита.

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта

Существуют несколько методик оперативных вмешательств при пародонтите:

кюретаж пародонтальных карманов – «открытый» и «закрытый».
лоскутные операции.

1. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов –

Цель операции : убрать грануляции из пародонтальных карманов, поддесневые зубные отложения. Минусы методики: кюретаж проводится в слепую, нет визуального обзора поверхности корней, пародонтальных карманов, из-за чего и грануляции, и зубные отложения массово остаются на своих местах.

Закрытый кюретаж может быть более-менее эффективен только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени закрытый кюретаж (за счет временного уменьшения массы грануляций) может лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше. На рис.7 (а,b) Вы можете увидеть инструменты, при помощи которых делается закрытый кюретаж.

Такой тип кюретажа популярен в стоматологических клиниках, в которых отсутствует опытный хирург-пародонтолог, и поэтому операция выполняется обычным стоматологом-терапевтом или пусть даже терапевтом-пародонтологом. У этих специалистов нет ни навыков, ни опыта в осуществлении сложных оперативных вмешательств в полости рта, к которым относят открытый кюретаж и лоскутные операции.

2. Открытый кюретаж пародонтальных карманов –

Цель операции : убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань из под десны, ликвидировать пародонтальные карманы, стимулировать восстановление костной ткани при помощи «подсадки» синтетической косной ткани.

Перед началом операции должна быть проведена тщательная подготовка –

После удаления грануляционной ткани, антисептической обработки поверхности корней зубов и костной ткани — в глубокие костные карманы «подсаживается» синтетическая кость (рис.10 ). Это необходимо для восстановления костной ткани. Естественно, что в полном объеме восстановить ее невозможно, но вполне можно уменьшить костные карманы.
На рис.11 (а,b) вы можете увидеть рентгеновские снимки ДО и через 3 месяца ПОСЛЕ операции. На рентгенограмме сделанной через несколько месяцев после операции (рис.11b) легко можно увидеть увеличение массы кости в пародонтальном кармане.
Ушивание. Швы накладываются в области межзубных сосочков (рис.12 ). По окончании операции также накладывается десневая повязка, которая будет защищать область операции и способствовать скорейшему заживлению. Швы снимаются через 10 дней после операции.

3. Лоскутная операция при пародонтите –

Отличие состоит в том, что разрез при лоскутной операции делается на 1-1,5 мм от края десны. Эта тонкая 1,5 миллиметровая полоска десны дальше удаляется. Это делается потому, что при длительном воспалении краевая десна видоизменяется таким образом, что уже никогда не может плотно прилегать к поверхности зубов, и поэтому она подлежит удалению. Так как лоскуты слизистой оболочки обладают подвижностью – в конце операции они натягиваются к шейкам зубов, что в большинстве случаев позволяет предотвратить «опущение» десны.

Существуют методики лоскутных операций не только при генерализованном пародонтите, но и чтобы, например, закрывать рецессии десны. Рецессия – это опущение десны в области 1-2х зубов, сопровождающееся обнажением корней.

Кюретаж пародонтальных карманов: цена 2019

Сколько стоит кюретаж пародонтальных карманов – цена на 2019 год по Москве составит в зависимости от типа методики, а также стоимости применяемых материалов (в первую очередь костного материала).

закрытый кюретаж пародонтальных карманов – цена за 1 зуб составит от 500 руб.
открытый кюретаж карманов – цена за 1 зуб составит от 1500 руб.
лоскутная операция – цена за 1 зуб от 2500 руб., а сегмент 6-8 зубов – от 10 000 руб.

В эту стоимость, как правило, не входит цена костного материала. Может применять как качественный дорогой костный материал Bio-Oss (Швейцария) – 6500 руб. за упаковку 0,5 г, так и стоящие в несколько раз дешевле российские препараты типа Колапол и Коллапан.

Кюретаж, лоскутная операция: отзывы

Кратко резюмирую, отзывы пациентов после разных типов вмешательств.

Закрытый кюретаж –
стоит делать только при начальной форме пародонтита, когда есть только неглубокие пародонтальные карманы до 2-3 мм. При пародонтите средней и тяжелой степени, при наличии глубоких пародонтальных карманов – абсолютно неэффективен. Однако операция занимает мало времени, легко переносится, не требует высокой квалификации врача (обычно ее любят делать стоматологи, не обладающие навыками серьезных операций), стоит сравнительно недорого. Это является единственными плюсами.

Открытый кюретаж и лоскутные операции –
Плюсы – это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики операции очевиден.

Минусы –

Требует высокой квалификации врача, должны выполняться только хирургами-стоматологами со специализацией по пародонтологии.
Операции дорогостоящи: требуют не только оплаты труда врача, медсестры, но и покупки дорогих расходных материалов, например, таких как синтетическая костная ткань, дорогой шовный материал (это должен быть монофиламент) и т.д.
Удаление воспалительной грануляционной ткани и воспаленной десны может сопровождаться «опущением» десны (т.е. оголением корней). Величина оголения корней будет напрямую зависеть от изначальной величины атрофии костной ткани.
Также после операции временно изменяется вид десневых сосочков, которые уплощены и не занимают всего пространства между зубами. Через несколько месяцев десневые сосочки принимают обычную форму и межзубные промежутки, таким образом, ликвидируются.
Операция продолжительна по времени: сегмент в 7-8 зубов занимает по времени около 2х часов.

3,75

К одной из самых сложных патологий относится десневой карман.

Он образуется между десной и зубов, растет в размерах и может стать причиной потери зубов.

Особенности патологии

К причинам возникновения относятся:

недостаточная гигиена полости рта;
врожденные аномалии соединительной ткани;
длительно текущий и другие хронические .

Он проникает в пространство между десной и зубом, туда же попадают частицы пищи и бактерии.

Вызывать заболевания десен могут также заболевания других органов и систем:

хронические ангины;
патологии почек;
болезни желудочно-кишечного тракта;
воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.

Вследствие чрезмерного наличия во рту бактерий:

формируются ;
микроорганизмы, размножаясь выделяют протеолитические ферменты, которые разрушают ткани и эпителий;
размер карманов увеличивается, что способствует задержке большего объема бактерий и остатков пищи;
углубление достигает корней, то есть формируются пародонтальные карманы.

Чаще всего эти процессы развиваются в области моляров и премоляров.

Лечение

Убрать зубодесневой карман можно с помощью консервативных мероприятий и хирургических манипуляций, в последнем случае:

его, как правило вскрывают;
тщательно удаляют некротизированные ткани;
выскабливают стенки;
промывают антисептическим раствором.

Лечение десневого кармана аппаратом Вектор

Профилактические мероприятия

Чистку зубов нужно делать:

2 раза в сутки - утром и вечером;
зубной щеткой с мягкими ворсинками;
пастой, обладающей антисептическими свойствами с абразивными веществами.

Хорошее действие оказывает промывание полости рта антисептическими жидкостями.

Немаловажными являются ежемесячные профилактические посещения стоматолога, так как только специалист может выявить ранние изменения, а также посоветовать правильную зубную пасту.

Что можно сделать в домашних условиях?

Если глубина больше 3 мм, то лечение только хирургическое - очистка и выскабливание кармана.

Самостоятельное лечение в домашних условиях противопоказано:

при множественных и глубокие десневых карманах;
сопутствующем и пародонтите;
системных нарушениях в организме, например, недостатке витаминов.

В последнем случае необходимо комплексное воздействие, так как данное сочетание патологий является очень серьезным.

Медикаментозные средства

Хлоргексидин для полоскания рта;
антибиотики в таблетках, Метронидазол или производные пенициллинов;
при тяжелых формах антибактериальные средства узкого спектра действия.

В домашних условиях можно сочетать традиционные лекарства и народные методы, которые будут описаны ниже.

Народные средства

Антисептическое лекарство для десен готовится следующим образом:

с молодого ореха снимают зеленую кожуру и мелко нарезают;
к 2 столовым ложкам добавляют 100 мл оливкового масла;
плотно закрывают и оставляют в холодном месте;
периодически встряхивают;
получившимся настоем смазывают десны не менее 5 раз в день.

Восстанавливающий эффект оказывает подорожник, лучше всего для лечения подходят листья:

20 г заливают стаканом кипятка;
оставляют на час;
рот полощут 5 раз в день через равные промежутки времени.

Очень хорошо на десны влияет смесь из шалфея, крапивы и ромашки:

вышеперечисленные сушенные травы смешивают в пропорции 1:1;
столовую ложку сбора заливают стаканом горячей воды и оставляют на полчаса;
процеживают и полощут рот 2-3 раза в час.

мелко нарезают стебель растения;
в пол литра кипятка добавляют столовую ложку сырья;
настаивают 30 минут.

Поласкать необходимо утром, днем и вечером.

Общеукрепляющее действие оказывает средство из калины и меда, готовится лекарство так:

к 500 граммам зрелых ягод добавляют мед в таком же количестве;
заливают получившуюся смесь половиной литра 70% спирта;
дают настояться 2 недели.

Также можно сделать пасту с медом и чесноком. Чистить ей зубы нужно после еды утром и вечером.

Для приготовления чесночной пасты надо:

измельчить несколько зубчиков чеснока;
смешать чайную ложку кашицы и меда;
добавить немного соли и 8-10 капель перекиси водорода.

Таким образом для лечения десневого кармана существует много средств, с помощью которых можно вылечить это заболевание в домашних условиях.

Видео по теме

Наглядно о том, что такое зубодесневые карманы, в видеоролике:

Сегодня очень распространённой стоматологической патологией является пародонтит. Это заболевание характеризуется тем, что помимо симптомов воспаления появляется карман в десне между зубами, как лечить данный процесс – важный вопрос. Несвоевременно начатый курс лечения может привести к серьёзным последствиям, вплоть до потери всех зубных единиц.

Причиной заболевания являются зубные отложения и плохой гигиенический уход за ротовой полостью. Как известно, зубы нужно чистить 2 раза в день. В утренние часы чистку нужно осуществлять после завтрака, а не перед приёмом пищи. Многие пациенты делают не правильно и очищают зубы после сна. Однако в данной ситуации, после завтрака на зубах сохраняются остатки пищи и зубной налёт, накопленный за ночь. Эти отложения продолжают негативно влиять на ткани ротовой полости на протяжении всего дня.

Если человек и перед сном, по каким-либо причинам не почистит зубы, тогда мягкий зубной налёт начинает постепенно трансформироваться в . Сначала он образуется над десной, и это приводит к развитию воспаления. Воспалительный процесс характеризуется отёчностью десны, кровоточивостью и болью.

Если пациент во время не удалит зубной налёт и камень в условиях стоматологической поликлиники, тогда наддесневой зубной камень начинает расти в направлении корня зуба.

Такой камень погружается под десну, отодвигая её всё ниже и ниже. В итоге наблюдается рецессия десны, появляется карман в десне между зубами, как лечить данное состояние – это вопрос который с данного момента начинает интересовать и тревожить любого пациента. Ведь никого не радует перспектива в скором времени остаться без зубов.

Лечение

Давайте разберёмся, как лечить карман между зубами и фото патологического процесса.

Фото на момент образования наддесневого зубного камня

Фото на момент образования обильных поддесневых зубных отложений

Лечение данного патологического процесса нужно только у врача стоматолога. Многие пациенты начинают искать информацию о вопросе: «Карман в десне между зубами, как лечить в домашних условиях?» Это можно назвать большой ошибкой. Домашнее лечение лишь снимает симптомы воспаления, но не лечит. Чем дольше будет откладываться лечение, тем серьёзнее будут осложнения.

Лечение в кабинете стоматолога заключается в профессиональной гигиене ротовой полости. В зубодесневом кармане тоже скапливается большое количество налёта и грануляций, поэтому их очистка обязательна. Для очистки патологических зубодесневых карманов используют метод открытого или закрытого кюретажа. Из-за того, что данное состояние сопровождается рецессией десны, её нужно вернуть на место. Для этих целей используют один из многочисленных методов лоскутных операций, когда происходит перемещение слизистой оболочки.

Если процесс сильно затянулся, может наблюдать подвижность поражённых зубов, тогда их нужно обездвижить, используя специальную шину. Сегодня стоматологи чаще используют специальные стекловолоконные ленты. Они эстетически не отличаются от цвета естественных зубных тканей, поэтому не будут заметны на зубах. По прочности материал тоже удовлетворяет всем требованиям и способен выдерживать жевательную нагрузку.