Нейродикловит побочные эффекты. Взаимодействие данного лекарства с другими лечебными средствами

4451 7

Нейродикловит – средство, содержащее и витамины группы В.

Совместное действие нейротропных витаминов и нестероидного противовоспалительного вещества направлено на устранение боли и снижение воспалений при невралгии и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Диклофенак является ненаркотическим обезболивающим, способствующим уменьшению синтеза медиаторов воспалительного процесса.

Препарат способствует уменьшению отечности суставов и улучшению качества жизни пациента. Витамины группы В дают нейротропный эффект и выступают в роли коферментов.

Фармакологическое действие

Анальгезирующий, противовоспалительный препарат, действие которого улучшает работу суставов.

Средство способствует уменьшению отечности после операций и травм.

Тиамин принимает участие во всех обменных процессах, а также в процессах проведения нервных импульсов в синапсах. Витамин В6 обеспечивает полноценную работу ЦНС, В12участвует в процессе кроветворения и формирования эритроцитов.

Фармакокинетика лекарства

Абсорбируется быстро и полностью, прием пищи замедляет всасывание на несколько часов и уменьшает концентрацию на 40%. После приема максимальная концентрация наступает через два-три часа и составляет 1,4мкг/мл.

Фармакокинетика не меняется на фоне неоднократного введения, действующее вещество не усиливается.

Усвояемость – 50%, связывание с белками плазмы – свыше 99%. Поступает в жидкость, заполняющую полость суставов (синовию), максимальная концентрация в синовии достигается на несколько часов позднее, чем в плазме. Связь между концентрацией действующего вещества в синовии с эффективностью лекарства не установлена.

Обмен веществ: 50% действующего вещества метаболизируется при первичном прохождении через печень. Метаболизм осуществляется при однократном или неоднократном гидроксилировании и соединении с глюкуроновой кислотой. Фармакологическая активность продуктов метаболизма меньше, чем диклофенака.

Концентрация действующего вещества в плазме при пероральном ведении в два раза меньше, чем при парентеральном введении такого же количества.

Витамины, входящие в состав препарата, хорошо растворяются в воде. По этой причине их накопление в организме невозможно.

Всасывание тиамина и пиридоксина происходит в верхнем отделе тонкой кишки и зависит от дозировки.

Период полувыведения – два часа. Системный клиренс – 350мл/мин, распределение – 550 мл/кг. 65% введенного вещества выходит в виде продуктов метаболизма через почки, меньше 1% — в первоначальном виде, оставшаяся часть – в виде продуктов метаболизма с желчью.

При почечной недостаточности выведение вещества с желчью увеличивается, увеличение концентрации метаболитов в крови не отмечается.

При хроническом гепатите или компенсированной циррозе печени фармакокинетика не меняется и не зависит от возраста больного.

Показания к применению

Прием препарата показан при воспалительных и дегенеративных ревматических болезнях:

хроническая форма (воспалительный процесс затрагивает несколько суставов);
(деформация и ограниченная подвижность суставов);
(воспаление межпозвоночных суставов);
внесуставный мягких тканей (воспаление околосуставных тканей);
острый ;
, невриты.

Нейродикловит назначают при спондилоартрите

Когда средство не используется?

Противопоказания к применению Нейродикловита:

непереносимости составляющих;
аспириновой интолерантности (непереносимости) в анамнезе;
порфириновой болезни (нарушенный пигментный обмен);
нарушенной функции кроветворения, геморрагическом диатезе (повышенная склонность к кровотечениям);
изъязвлении желудка, язвенном колите;
хроническом воспалении ЖКТ;
тяжелой форме сердечной недостаточности;
острой почечной и печеночной недостаточности;
прободении пищевода, кровотечениях в ЖКТ;
тромбозе, повышенном содержание эритроцитов;
аллергических заболеваниях.

Относительные противопоказания:

сенная лихорадка (аллергия на пыльцу);
назальный полип (разрастание слизистой носа);
астма;
хронические заболевания дыхательных путей;
повышенное давление;
сердечная недостаточность, ишемическая болезнь;
почечная и печеночная недостаточность;
стенокардия;
новообразования.

Механизм воздействия

Угнетает циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), ослабевая болезненные ощущения и снижая воспаление. Нарушает обмен арахидоновой кислоты, снижает концентрацию простагландинов в эпицентре воспаления.

При ревматических болезнях противовоспалительное и обезболивающее воздействие препарата существенно снижает болезненные ощущения, припухлость суставов, благодаря чему улучшается их работа.

После и операций средство снимает воспалительный отек и снижает боль.\

Форма выпуска

Твердые капсулы в желатиновой оболочке. Корпус розоватого цвета, крышечка – коричневого. Содержимое капсул – гранулы молочного цвета и порошок розового цвета.

Картонная упаковка содержит 3 пластины по 10 капсул. В 1 капсуле содержится 50 мг действующего вещества.

Как принимать Нейродикловит

Лекарство принимают внутрь. Капсулу нужно проглатывать целиком, не нарушая цельность оболочки. Принимать лекарство нужно во время еды, запивая большим количеством жидкости.

Выбор дозировки

Исходя из инструкции по применению назначают такие дозировки Нейродикловита для больных разных возрастных групп:

Взрослым – 2-3 капсулы в сутки (одна капсула на один прием). Поддерживающий курс – до двух капсул в день. Максимальная суточная доза – до трех капсул.
Подросткам (от 14 лет) – по одной капсуле до двух раз в сутки. Максимальная суточная доза – две капсулы в день.
Пожилым людя м (старше 65 лет) – доза подбирается индивидуально, на основе показателей работы печени и почек. Продолжительность приема определяет врач.

Начальная доза зависит от формы заболевания и составляет от 1 до 3 капсул в сутки. Длительность лечения зависит от характера болезни и определяется врачом.

Передозировка и дополнительные указания

При передозировке отмечаются следующие явления:

рвота;
кровотечения в ЖКТ;
боли в животе;
жидкий стул;
головокружение;
судорожное состояние;
редко: повышенное давление, острая недостаточность печени, угнетение дыхательной функции, кома.

Лечение при передозировке:

промывание желудка;
прием активированного угля (одна таблетка на 10 кг массы тела);
лечение, направленное на снижение артериального давления и восстановление функции почек, устранение угнетения дыхания и раздражения ЖКТ.

Побочное действие

На фоне приема препарат отмечаются следующие побочные эффекты:

со стороны системы пищеварения: боли в животе, вздутие, тошнота, запоры, жидкий стул, снижение аппетита, колит;
со стороны ЦНС: головные боли, головокружение, расстройства сна, депрессивные состояния, слабость, раздражительность, угнетенное состояние;
со стороны органов чувств: шум в ушах, снижение слуха, вкусовые изменения;
кожные реакции: зуд, сыпь, экзема, дерматит;
со стороны выделительной системы: задержка жидкости, нефротический синдром;
со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
со стороны органов дыхания: кашель, отек гортани, пневмония;
со стороны сердечнососудистой системы: повышение артериального давления, боли в груди, сердечная недостаточность;
анафилактический шок, отек языка и губ.

Особые указания

Во время лечения запрещен прием алкоголя. Препарат с осторожностью назначается при почечной и печеночной недостаточности. Запрещено управление транспортными средствами во время лечения.

Прием противопоказан беременным и кормящим женщинам. Препарат негативно сказывается на фертильности, поэтому его прием не рекомендован при планировании беременности.

Пациентам младше 14 лет препарат противопоказан.

Прием параллельно с другими лекарствами

При совместном приеме с глюкокортикостероидами возможно развитие кровотечений.

Препарат увеличивает риск появления негативных эффектов от приема других нестероидных противовоспалительных средств. Всасывание и эффективность препарат снижается при совместном приеме с антигипертензивными средствами, фуросемидом, аспирином.

Сочетание средства с ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск кровотечений ЖКТ. Препарат может менять уровень глюкозы в крови, это нужно учитывать больным, принимающим противодиабетические лекарства.

Владелец регистрационного удостоверения:
LANNACHER HEILMITTEL GmbH

Произведено:
G.L.PHARMA GmbH

Код ATX для НЕЙРОДИКЛОВИТ

M01AB55 (Диклофенак в комбинации с другими препаратами)

Аналоги препарата по кодам АТХ:

Перед использованием препарата НЕЙРОДИКЛОВИТ вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

05.007 (НПВС в комбинации с витаминами группы В)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер №1, с корпусом розовато-желтого цвета и колпачком коричневого цвета; содержимое капсул - белый гранулят (диклофенак натрия) и розовый порошок (витамины).

Вспомогательные вещества: повидон, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (Эудражит NE30D), триэтилацетат, тальк, силиконовый антивспенивающий агент SE2 МС, желатин, титана диоксид (E171), железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172).

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС в комбинации с витаминами группы В. Диклофенак оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, антиагрегантное и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

Тиамин (витамин В1) в организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в , которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин В1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене. Активно участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.

Пиридоксин (витамин В6) необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме является коферментом в метаболизме аминокислот (декарбоксилирование, переаминирование). Выступает в качестве кофермента важнейших ферментов, действующих в нервных тканях. Участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов - таких как допамин, серотонин, норадреналин, адреналин, гистамин и GABA.

Цианокобаламин (витамин В12) необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, а также участвует в ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма - в переносе метильных групп, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов. Оказывает благоприятное влияние на процессы в нервной системе (синтез нуклеиновых кислот и липидный состав цереброзидов и фосфолипидов). Коферментные формы цианокобаламина - метилкобаламин и аденозилкобаламин необходимы для репликации и роста клеток.

Комбинация витаминов группы В потенцирует анальгезирующее действие диклофенака.

Фармакокинетика

Диклофенак

Всасывание

Абсорбция диклофенака быстрая и полная. Пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч и снижает Cmax на 40%. После приема внутрь диклофенака в дозе 50 мг Сmax достигается через 2-3 ч и составляет 1.4 мкг/мл. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины принимаемой дозы. Биодоступность – 50%.

Распределение

Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует. Связывание с белками плазмы – более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость. Cmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Диклофенак выводится с грудным молоком. Vd – 550 мл/кг.

Метаболизм

50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2С9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

Выведение

T1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Концентрация диклофенака в синовиальной жидкости через 4-6 ч после приема препарата больше, чем в плазме, и остается превышающей плазменные значения еще в течение 12 ч. Взаимосвязь концентрации препарата в синовильной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена. Системный клиренс составляет 350 мл/мин. T1/2 из плазмы – 2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

У больных с выраженной почечной недостаточностью (КК

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются.

Витамины В1, В6, В12

Витамины, входящие в состав Нейродикловита, являются водорастворимыми, что исключает возможность их кумуляции в организме.

Тиамин и пиридоксин всасываются в верхнем отделе тонкого кишечника, метаболизируются в печени и выводятся почками (около 8-10% - в неизмененном виде). Степень всасывания зависит от дозы, при передозировке значительно увеличивается выведение тиамина и пиридоксина через кишечник.

Всасывание цианокобаламина зависит в большой степени от наличия в организме внутреннего фактора (в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника), в дальнейшем доставка витамина в ткани определяется транспортным белком транскобаламином. После метаболизма в печени цианокобаламин выводится в основном с желчью, степень выведения почками вариабельна - от 6 до 30%.

НЕЙРОДИКЛОВИТ: ДОЗИРОВКА

Капсулы следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости.

Взрослым Нейродикловит назначают по 1 капсуле 3 раза/сут в начале лечения, в качестве поддерживающей дозы - 1-2 раза/сут. Длительность терапии зависит от характера и тяжести заболевания.

Передозировка

Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка, помутнение сознания, у детей – миоклонические судороги, тошнота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля. Проводят симптоматическую терапию, форсированный диурез. Гемодиализ малоэффективен.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Нейродикловит повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

При одновременном применении Нейродикловит снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии.

При одновременном применении Нейродикловита и антикоагулянтов, тромболитических средств ( , урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще желудочно-кишечные кровотечения).

При одновременном применении Нейродикловит уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

При одновременном применении Нейродикловит увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВС и ГКС (желудочно-кишечные кровотечения), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

Одновременное использование Нейродикловита с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

При одновременном применении Нейродикловит уменьшает эффект гипогликемических средств.

При одновременном применении с Нейродикловитом цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает риск развития нефротоксичности.

Одновременное назначение Нейродикловита с этанолом, колхицином, кортикотропином, ингибиторами обратного захвата и препаратами зверобоя повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Нейродикловит снижает противопаркинсоническую эффективность леводопы.

Этанол резко снижает всасывание тиамина (уровень в крови может снизиться на 30%).

Длительное лечение противосудорожными препаратами может привести к дефициту тиамина.

Применение колхицина и бигуанидов снижает всасывание цианокобаламина.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

НЕЙРОДИКЛОВИТ: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны пищеварительной системы: >1% – абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня печеночных ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение;

Со стороны ЦНС: >1% - головная боль, головокружение;

Со стороны органов чувств: >1% - шум в ушах;

Дерматологические реакции: >1% - кожный зуд, кожная сыпь;

Со стороны мочевыделительной системы: >1% - задержка жидкости;

Со стороны системы кроветворения:

Со стороны дыхательной системы:

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Аллергические реакции:

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

Показания

болевой синдром при воспалениях неревматической природы (после травм,
оперативных и стоматологических вмешательств; при гинекологических заболеваниях - первичная альгодисменорея,
аднексит; при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов - фарингит,
тонзиллит,
отит);
воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (хронический полиартрит,
ревматический и ревматоидный артрит,
анкилозирующий спондилит,
остеоартроз,
спондилартроз);
невриты и невралгии (шейный синдром,
люмбаго,
ишиас);
острый подагрический артрит;
ревматическое поражение мягких тканей.

Противопоказания

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
желудочно-кишечные кровотечения;
внутричерепные кровотечения;
бронхиальная астма в сочетании с полипозом слизистой носа;
нарушения кроветворения;
нарушения гемостаза (в т.ч.
гемофилия);
беременность;
детский возраст;
период лактации (грудное вскармливание);
повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч.
к другим НПВП).

С осторожностью следует назначать препарат при анемии, бронхиальной астме, застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, ИБС, отечном синдроме, печеночной или почечной недостаточности, алкоголизме, воспалительных заболеваниях кишечника, эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ в фазе ремиссии, сахарном диабете, состоянии после обширных хирургических вмешательств, индуцируемой порфирии, дивертикулите, системных заболеваниях соединительной ткани, а также пациентам пожилого возраста.

Особые указания

В период лечения препаратом Нейродикловит следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя.

Применение при нарушении функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.

Применение при нарушении функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при
печеночной недостаточности.

Препарат «Нейродикловит» инструкция по применению называет эффективным нестероидным средством, которое оказывает противовоспалительное, антиагрегатное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Вышеуказанное лекарство отлично устраняет симптомы невралгии, дегенеративных заболеваний суставов и снимает болевой синдром, который возникает при разного рода воспалениях, имеющих неревматическую природу. Читайте дальше подробности о препарате "Нейродикловит". Цена его также указана ниже.

Таблетки «Нейродикловит»: краткое описание

Вышеуказанный препарат выпускается в форме желатиновых капсулок, которые имеют колпачок коричневого оттенка и корпус розовато-желтоватого цвета. Внутри таких пилюль содержится диклофенак натрия в виде белого гранулята и витамины в виде розового порошка.

Препарат инструкция по применению советует хранить вдали от детей, в хорошо затемненном и сухом месте. Температура помещения, где находится лечебное средство, не должна превышать 25 градусов по Цельсию.

При соблюдении всех норм хранения срок годности препарата составляет 2 года.

Также следует отметить, что данное средство влияет на способность к управлению механизмами и к вождению автотранспортом. Поэтому во время приема вышеуказанного препарата нужно воздержаться от такой деятельности.

Данное лекарство отпускается в аптеке по специальному рецепту.

Состав препарата «Нейродикловит»

Лечебное средство содержит следующие вещества:

натрия диклофенак;
цианокобаламин;
гидрохлорид тиамина;
гидрохлорид пиридоксина;
прочие вещества.

Также в препарат «Нейродикловит» (инструкция по применению подтверждает это), входят такие вспомогательные вещества:

тальк;
сополимер этилакрилата;
триэтилацетат;
кислота метакриловая;
повидон К25.

В одной упаковке содержится 10 капсул.

Препарат «Нейродикловит» инструкция называет пероральным лечебным средством. Натрия диклофенак отлично абсорбируется на протяжении двух часов. Витамины группы В всасываются в кишечнике.

Около 60 % натрия диклофенака выводится мочевыделительной системой, 30 % - кишечником. Инструкция указывает, что возраст пациента совершенно не влияет на фармакокинетику натрия диклофенака. Следует отметить, что данное вещество проникает в грудное молоко.

Фармакологическое действие

Препарат «Нейродикловит» инструкция по применению описывает как лечебное средство, в котором сочетаются витамины группы В и натрия диклофенак. Последний является нестероидным противовоспалительным веществом. Вместе с нейротропными витаминами натрия диклофенак достаточно эффективно снимает болевой синдром и заметно понижает уровень воспаления при патологиях опорно-двигательного аппарата и невралгиях.

Сопровождающая препарат «Нейродикловит» инструкция по применению содержит сведения о том, что это наркотический анальгетик. Основное вещество, которое входит в его состав, - это натрия диклофенак. Он угнетает липоксигеназу и циклооксигеназу, содействует процессу снижения синтеза медиаторов воспаления, в основном простогландинов. Диклофенак отличается способностью понижать интенсивность развития воспаления, снимать отечность, а также боль в суставах.

Витамины группы В выполняют роль коферментов и производят нейротропный эффект на организм пациента. Тиамин играет достаточно значимую роль в жировом, белковом и углеводном обмене. Кроме того, вышеуказанное вещество способствует проведению нервного возбуждения в синапсах.

Чтобы нормально функционировала периферическая и центральная нервные системы, организму пациента необходим витамин В6. Данное вещество является активным участником процесса биосинтеза многих нейромедиаторов, таких как серотонин, адреналин, допамин, норадреналин, гистамин и др.

Цианокобаламин оказывает существенное влияние на нормальное осуществление процессов кроветворения. Вышеуказанный витамин способствует созреванию эритроцитов. Данное вещество является одним из активных участников биохимических реакций. Это синтез кислот нуклеиновых, обмен аминокислот, липидов и углеводов, перенос метильных групп. Коферментами цианокобаламина являются аденозилкобаламин и метилкобаламин. Они способствуют репликации и росту клеток.

Инструкция по применению удостоверяет, что витамины группы В потенцируют анальгетическое действие натрия диклофенака.

Таблетки «Нейродикловит»: показания к применению, цена

Препарат пользуется популярностью среди многих специалистов. Итак, от чего таблетки «Нейродикловит»? Данный препарат инструкция предлагает использовать для лечения следующих болезней:

острый артрит подагрический;
поражение (ревматическое) мягких тканей;
невралгии (люмбаго, шейный синдром, ишиас);
дегеративные и воспалительные болезни позвоночника и суставов (ревматоидный артрит, остеоартроз, ревматический артрит, спондилоартроз, хронический полиартрит, анкилозирующий спондилит);
болевой синдром при наблюдении признаков воспаления, что имеют неревматическую природу (после стоматологических, а также оперативных вмешательств, при воспалительных процессах в лор-области (тонзиллит, фарингит, отит), при гинекологических заболеваниях (аднексит, первичная альгодисменорея), а также после травм).

Цена препарата составляет в среднем 220 рублей РФ за 30 капсул.

Противопоказания

Препарат "Нейродикловит", показания к применению которого изложены выше, разрешается принимать не всем пациентам. Это зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Итак, существует группа больных, которым совершенно противопоказано применять в терапевтическом курсе препарат «Нейродикловит». Инструкция указывает на ряд заболеваний, при которых нежелательно употреблять данное лечебное средство:

внутричерепные кровоизлияния;
эрозивно-язвенные образования в органах пищеварения;
бронхиальная астма, которая сопровождается еще и симптомами полипоза слизистой носа;
нарушение гемостаза;
нарушение кроветворения.

С осторожностью применять препарат «Нейродикловит» инструкция рекомендует при признаках следующих болезней:

астма бронхиальная;
анемия;
гипертензия артериальная;
сердечная недостаточность (застойная);
алкоголизм;
печеночная недостаточность;
диабет сахарный;
почечная недостаточность;
индуцируемая порфирия;
дивертикулит;
воспалительные заболевания органов ЖКТ;
системные болезни соединительной ткани.

Кроме того, маленьким пациентам, то есть детям, запрещает употреблять таблетки «Нейродикловит» инструкция. Вышеуказанное лечебное средство также противопоказано мамам, которые кормят грудью, и женщинам в положении. Специалисты отмечают, что данный препарат может способствовать возникновению пороков развития у эмбриона или плода. Также с молоком матери натрия диклофенак попадает к младенцу, что может неблагоприятно сказаться на его здоровье.

Также пожилым людям рекомендует относиться с осторожностью к препарату «Нейродикловит» инструкция по применению. Таблетки, кроме того, не следует давать пациентам, если они проходят реабилитацию после обширных хирургических вмешательств.

Побочные эффекты

В ряде случаев могут возникать побочные явления при употреблении препарата "Нейродикловит". Показания к применению и рекомендуемые дозировки иногда не приносят желаемого результата. Наоборот, некоторые пациенты после приема вышеуказанного препарата жалуются на возникновение неприятных ощущений и состояний:

со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, нарушение сна, боли в голове, раздражительность, депрессия, общая слабость, судороги, дезориентация, ощущение страха, асептический менингит, кошмарные сновидения;
со стороны органов ЖКТ: диарея или запор, абдоминальные боли, тошнота, пептическая язва с разными симптомами осложнений, метеоризм, сухость слизистых оболочек, ощущение вздутия живота, желудочно-кишечное кровотечение, некроз печени, рвота, гепаторенальный синдром, цирроз печени, изменение аппетита, холецистопанкреатит, колит, панкреатит;
со стороны органов чувств: нечеткость зрения, скотома, нарушение вкуса, диплопия, шум в ушах;
со стороны мочеполовой системы: задержка жидкости, олигурия, протеинурия, гематурия, нефротический синдром, папиллярный некроз, почечная недостаточность (острая), азотемия;
со стороны дыхательной системы: кашель, пневмонит, бронхоспазм, отек гортани;
со стороны сердца: повышение давления артериального, боль в грудной клетке, сердечная недостаточность (застойная), инфаркт миокарда.

Кроме того, могут возникнуть:

отек языка и губ, аллергический васкулит;
кожная сыпь или зуд, многоформная эритема экссудативная крапивница, токсический дерматит, экзема, повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния, алопеция.

Очень важно учитывать при употреблении препарата «Нейродикловит» показания к применению и не только. Ни в коем случае нельзя не уделять внимание вышеуказанным побочным явлениям. Если наблюдаются данные симптомы, пациенту инструкция рекомендует прекратить употребление препарата «Нейродикловит». Отзывы специалистов содержат советы о том, что такому больному обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Как принимать вышеуказанный препарат? Передозировка

Капсулки следует запивать достаточным количеством жидкости. Прием препарата нужно осуществлять во время приема пищи.

Взрослым пациентам специалисты обычно назначают по 1 капсулке каждые 8 часов на начальном этапе лечения. Больной будет употреблять примерно 100 мг натрия диклофенака. Затем дозировка немного меняется: препарат нужно употреблять 1-2 раза в сутки в качестве поддерживающей терапии.

Для пациентов до 14 лет максимальная дозировка вышеуказанного лекарства не должна превышать 2 капсулок в сутки.

Пожилым людям лучше не применять данное средство в лечебных целях или же относится к нему с очень большой осторожностью.

От тяжести и характера заболевания и зависит длительность курса терапии.

Специалисты предупреждают, что очень важно соблюдать указанную норму и ни в коем случае без разрешения доктора ее не превышать. В противном случае могут возникнуть симптомы передозировки препаратом. Это головная боль, судороги, тошнота, нарушение работы почек и печени, одышка, помутнение сознания. В таком случае специалисты советуют незамедлительно осуществить следующие действия:

хорошенько промыть желудок;
употребить таблетки активированного угля;
обратится за медицинской помощью (проводится форсированный диурез и симптоматическая терапия).

Взаимодействие данного лекарства с другими лечебными средствами

Употребляя вышеуказанный препарат, следует помнить, что он повышает концентрацию в плазме метотрексата, дигоксина, циклоспорина и лития. Кроме того, средство «Нейродикловит» отличается следующим взаимодействием с другими лекарствами:

сводит к минимуму эффект гипогликемических препаратов;
уменьшает эффекты снотворных и гипотензивных лекарств;
усиливает действие лечебных средств, которые вызывают фотосенсибилизацию;
способствует увеличению вероятности возникновения побочных явлений других ГКС и НПВС;
повышает нефротоксичность циклоспорима и токсичность метотрексата;
понижает противопаркинсоничекую высокую эффективность левадопы.

Также следует учитывать и другие нюансы при взаимодействии препарата «Нейродикловит» с иными лечебными средствами:

кислота ацетилсалициловая существенно понижает концентрацию в крови диклофенака;
этанол препятствует всасыванию в кровь тиамина;
препараты, которые блокируют канальцевую секрецию, повышают токсичность диклофенака;
бигуаниды и колхицин сводят к минимуму всасывание цианокобаламина.

Если препарат «Нейродикловит» одновременно использовать в сочетании с лечебными средствами из зверобоя, может возникнуть кровотечение в ЖКТ.

Также следует помнить, что вещество парацетамол существенно повышает риск образования нефротоксичеких эффектов натрия диклофенака.

Препараты, которые содержат в своем составе кислоту вальпроевую, цефотетан, пликамицин, цефамандол, в сочетании с вышеуказанным лечебным средством могут способствовать развитию гипопротромбинемии.

Препарат «Нейродикловит»: аналоги

Цена вышеуказанного средства является приемлемой, согласно отзывам пациентов. Но иногда случаются такие ситуации, когда просто нужно знать, чем можно заменить вышеуказанное средство. Например, просто может закончиться в аптеке препарат «Нейродикловит». Аналоги его следующие:

"Блокиум Б12";
"Цинепар";
"Бол-Ран";
"Диклофенак";
"Фламидез";
"Долекс";
"Олфен-75";
"Фаниган";
"Диклокаин";
"Диклофенак С Парацетамол";
"Максигезик".

Следует отметить, что в группу мышцах и суставах входит также препарат «Нейродикловит». Аналоги его здесь - это "Мирлокс", "Бен-Гей", "Мелбек".

Кроме того, вышеуказанное лекарство относится и к такой группе противовоспалительных нестероидных средств. Заменителями препарата «Нейродикловит» здесь являются такие средства, как "Анальгин-Ультра", "Би-ксикам", "Ксефокам".

В группу препаратов для лечения заболеваний суставов и позвоночника также входит препарат «Нейродикловит».

Аналоги, цена которых иногда намного выше, далеко не во всех случаях можно применять вместо "Нейродикловита". Следует отметить, что использовать заменитель препарата можно только после консультации с опытным специалистом. Самостоятельно это делать ни в коем случае не рекомендуется.

Мнение врачей о лекарственном средстве

Отклики специалистов являются преимущественно положительными, если рассматривать оценку лечебного действия препарата "Нейродикловит". Отзывы врачей содержат информацию о том, что его эффективность хорошо заметна уже после первого курса терапии. Важно только строго соблюдать назначенную доктором дозировку. Кроме того, врачи утверждают, что побочные явления проявляются крайне редко.

Инструкция к лекарству НЕЙРОДИКЛОВИТ, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.

Лекарственное средство

Инструкция по применению

Способ применения и дозировка НЕЙРОДИКЛОВИТ

Капсулы следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости.

Взрослым Нейродикловит назначают по 1 капсуле 3 раза/сут в начале лечения, в качестве поддерживающей дозы - 1-2 раза/сут. Длительность терапии зависит от характера и тяжести заболевания.

Побочное действие НЕЙРОДИКЛОВИТ

Со стороны пищеварительной системы: > 1% – абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня печеночных ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение; <1% – рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в т.ч. рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.

Со стороны ЦНС: >1% - головная боль, головокружение; <1% - нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.

Со стороны органов чувств: >1% - шум в ушах; <1% - нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.

Дерматологические реакции: >1% - кожный зуд, кожная сыпь; <1% - алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.

Со стороны мочевыделительной системы: >1% - задержка жидкости; <1% – нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.

Со стороны системы кроветворения: <1% – анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны дыхательной системы: <1% – кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: <1% – повышение АД, застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке, инфаркт миокарда.

Аллергические реакции: <1% - анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.

Прочие: <1% – ухудшение течения инфекционных процессов (в т.ч. развитие некротического фасциита).

Практически все лекарства вызывают побочные эффекты. Как правило, это происходит при приеме лекарств в максимальных дозах, при использовании лекарства в течение длительного времени, при приеме сразу нескольких лекарств. Возможна и индивидуальная непереносимость конкретного вещества. Это может нанести вред организму, поэтому если лекарственное средство вызывает у вас побочное действие, надо прекратить его прием и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка, помутнение сознания, у детей – миоклонические судороги, тошнота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля. Проводят симптоматическую терапию, форсированный диурез. Гемодиализ малоэффективен.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Нейродикловита и антикоагулянтов, тромболитических средств (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще желудочно-кишечные кровотечения).

При одновременном применении Нейродикловит уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

При одновременном применении Нейродикловит уменьшает эффект гипогликемических средств.

Группы В. Препарат применяется для симптоматического лечения болевого синдрома при неинфекционных воспалительных процессах.

Состав и формы выпуска

В настоящее время Нейродикловит выпускается в форме капсул для приема внутрь . Существуют обычные капсулы и капсулы с модифицированным высвобождением активных веществ, однако данное отличие является не слишком существенным, поскольку обе разновидности одной и той же лекарственной формы применяются по одинаковым правилам.

Иногда встречается упоминание об уколах Нейродикловит, однако данной лекарственной формы на фармацевтическом рынке России нет.

В состав капсул Нейродикловит в качестве активных компонентов входят следующие вещества:

Диклофенак – 50 мг;
Тиамина гидрохлорид (витамин В 1) – 50 мг;
Пиридоксина гидрохлорид (витамин В 6) – 50 мг;
Цианокобаламин (витамин В 12) – 250 мкг.

В качестве вспомогательных компонентов Нейродикловит содержит следующие вещества:

Диоксид титана;
Желатин;
Железа оксид красный;
Железа оксид желтый;
Сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (Эудрагит NE30D);
Силиконовый антивспенивающий агент SE2 MC;
Тальк;
Триэтилацетат.

Капсулы Нейродикловит имеют желатиновую оболочку, корпус которой окрашен в розово-желтый цвет, а крышечка – в коричневый. Внутри капсул содержится смесь белых гранул (диклофенак) и розового порошка (витамины группы В). Капсулы выпускаются в упаковках по 30 штук.

От чего препарат Нейродикловит (терапевтическое действие)

Нейродикловит в качестве активных компонентов содержит диклофенак и витамины группы В. Диклофенак относится к группе НПВС – нестероидных противовоспалительных средств и, соответственно, оказывает противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее и антиагрегантное действие.

Противовоспалительное действие заключается в купировании воспалительного процесса, уменьшении степени его выраженности и ограничении объема тканей, вовлеченных в воспаление. То есть диклофенак подавляет как само воспаление, так и уменьшает его размер в различных органах и тканях.

Обезболивающее действие заключается в купировании болевого синдрома, обусловленного воспалительным процессом в различных тканях и органах.

Жаропонижающее действие диклофенака заключается в снижении повышенной температуры тела.

Антиагрегантное действие заключается в предотвращении слипания тромбоцитов , что улучшает текучесть крови и уменьшает риск тромбообразования.

Все указанные эффекты диклофенака обеспечиваются его способностью останавливать работу циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, под действием которого вырабатываются биологически активные вещества, называемые простагландинами. А именно простагландины обеспечивают развитие и поддержание воспалительного процесса в любой ткани или органе вне зависимости от вызвавшей его причины. Поэтому блокирование ЦОГ останавливает выработку простагландинов, вследствие чего воспалительный процесс не может поддерживаться и вполне закономерно угасает, а площадь пораженных тканей уменьшается.

Диклофенак при ревматических заболеваниях уменьшает выраженность воспаления, купирует болевой синдром, устраняет утреннюю скованность и припухлость суставов, что значительно улучшает состояние и функционирование пораженных суставов. При травмах , а также после операций диклофенак купирует болевой синдром и снимает отек .

Витамин В 1 (тиамин) принимает участие в обмене веществ, а также необходим для передачи нервного импульса.

Витамин В 6 (пиридоксин) обеспечивает нормальную работу периферической и центральной нервной системы, поскольку участвует в выработке биологически активных веществ – нейромедиаторов, таких, как дофамин, серотонин , норадреналин, адреналин , гистамин и GABA. Данные нейромедиаторы обеспечивают нормальное протекание различных процесс в нервной ткани, в том числе поддержание сбалансированного психологического состояния, эмоциональную стабильность и т. д.

Витамин В 12 (цианокобаламин) обеспечивает образование эритроцитов в костном мозгу , а также принимает участие в образовании ДНК и белков и в обмене аминокислот, углеводов и жиров. Кроме того, цианокобаламин благотворно влияет на состояние ЦНС, обеспечивая устойчивость мембран нервных клеток, а также стимулируя их обновление.

Применительно к комбинированному препарату Нейродикловит можно сказать, что витамины группы В усиливают эффекты диклофенака . Кроме того, наличие витаминов группы В обеспечивает эффекты диклофенака применительно к нервной ткани, то есть препарат способен купировать боли при невритах , невралгиях и т. д.

Показания к применению

Нейродикловит показан к применению для симптоматической терапии при следующих состояниях или заболеваниях:

1. Купирование болевого синдрома при воспалительных заболеваниях различных органов неревматического характера (не суставов):

Период после травм;
Период после хирургических операций;
Период после стоматологических вмешательств (например, удаления зуба, чистки десневых карманов и т. д.);
Гинекологические заболевания неинфекционной природы, например, боли при менструациях , аднексит и т. д.;
Воспалительные заболевания ЛОР-органов – фарингит , тонзиллит, отит , синусит и др.

2. Уменьшение выраженности и объема воспаления, а также купирование болевого синдрома при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника :

Хронический полиартрит ;
Ревматический артрит;
Ревматоидный артрит;
Анкилозирующий спондилит;
Спондилоартроз;
Острый подагрический артрит.

3. Купирование болевого синдрома и воспалительного процесса при следующих заболеваниях нервной системы:

Шейный синдром;
Люмбаго;

4. Ревматическое поражение мягких тканей (мышц, соединительной ткани и т. д.).

Нейродикловит – инструкция по применению

Общие положения

Капсулы Нейродикловит необходимо принимать внутрь во время еды, проглатывая целиком, не разжевывая, не раскусывая и не раскрывая, а запивая большим количеством негазированной воды (не менее стакана). Если необходимо получить быстрый терапевтический эффект, то капсулы следует принимать не во время, а за полчаса до еды.

Нейродикловит рекомендуется принимать по одной капсуле по 1 – 3 раза в сутки. На начальных этапах терапии оптимально принимать по 1 капсуле по 3 раза в день, а когда будет достигнут необходимый результат – купирование болевого синдрома и воспалительного процесса, переходят на прием Нейродикловит в поддерживающей дозировке по 1 капсуле по 1 – 2 раза в сутки. Длительность основного этапа терапии определяется скоростью исчезновения симптомов воспаления и болевого синдрома. Прием препарата в поддерживающей дозировке можно проводить длительно, в течение нескольких недель подряд, чтобы обеспечить стойкий терапевтический эффект.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Препарат противопоказан к применению в течение всей беременности и при грудном вскармливании . Если женщине, кормящей младенца грудью, необходимо по каким-либо причинам принимать Нейродикловит, то следует перевести ребенка на искусственные смеси, отказавшись от грудного вскармливания.

Поскольку Нейродикловит отрицательно сказывается на фертильности , то препарат не рекомендуется принимать женщинам, планирующим беременность .

Женщинам, проходящим обследование или лечение по поводу бесплодия , также рекомендуется отказаться от приема Нейродикловита.

Особые указания

В течение всего периода терапии Нейродикловитом следует систематически контролировать картину крови (общий анализ крови с лейкоформулой), работу печени и почек , а также исследовать кал на наличие скрытой крови.

Если на фоне приема Нейродикловита повышается активность трансаминаз (АсАТ, АлАТ) или появляются симптомы поражения печени, такие, как тошнота , усталость, сонливость , понос , кожный зуд , желтуха , то следует отменить препарат и обратиться к врачу.

С целью уменьшения риска развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта рекомендуется принимать Нейродикловит в минимальной дозировке, максимально сокращая длительность курса терапии.

Особенно пристально следует контролировать функцию почек при применении Нейродикловита у людей, страдающих почечной или сердечной недостаточностью , а также у пожилых пациентов (старше 65 лет), принимающих мочегонные препараты . Кроме того, функцию почек необходимо контролировать при снижении объема циркулирующей крови, которое может возникать при приеме мочегонных средств, после операций, рвоты , поноса и других ситуаций, связанных с потерей организмом жидкости.

Нейродикловит может провоцировать развитие гиперкалиемии (уровень калия в крови выше нормы).

Влияние на способность управлять механизмами

Нейродикловит отрицательно влияет на способность управлять механизмами, снижая быстроту психомоторных реакций. Поэтому на фоне приема препарата следует отказаться от любых видов деятельности, требующих высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Передозировка

Передозировка Нейродикловитом возможна и проявляется она следующими симптомами:

Рвота;
Летаргия;
Повышение артериального давления ;
Угнетение дыхания;
Помутнение сознания;

У детей дополнительно могут возникать следующие симптомы при передозировке Нейродикловитом:

Судороги миоклонические;
Тошнота;
Кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта;
Нарушение работы печени и почек (в том числе печеночная или почечная недостаточность).

Для лечения передозировки следует в первую очередь промыть желудок , после чего принять сорбент (например, активированный уголь , Полисорб , Полифепан , Фильтрум , Лактофильтрум и др.). После этого дают обильное питье и мочегонные препараты (Фуросемид) для обеспечения скорейшего выведения препарата из организма. При необходимости проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормальной работы жизненно важных органов.

При передозировке Нейродикловитом не следует проводить гемодиализ , поскольку данная манипуляция не ускоряет выведение препарата из организма.

Взаимодействие с другими препаратами

Нейродикловит повышает концентрацию в крови Дигоксина, Метотрексата , Циклоспорина и препаратов лития, поэтому может потребоваться снижение дозировки последних.

Нейродикловит ослабляет эффект Леводопы, мочегонных, гипотензивных (снижающих артериальное давление), гипогликемических (снижающих уровень глюкозы в крови) и снотворных препаратов .

При одновременном применении Нейродикловита с калийсберегающими мочегонными средствами (например, Верошпирон , Триамтерен, Спиронолактон и т. д.) увеличивается риск развития гиперкалиемии (повышенный уровень калия в крови).

При применении Нейродикловита с антикоагулянтами (Варфарин , Дикумарин и др.), тромболитиками (Стрептокиназа, Урокиназа, Альтеплаза и др.), этанолом, Колхицином, Кортикотропином, препаратами зверобоя (Деприм, Гиперикум и др.) и ингибиторами обратного захвата серотонина (Алпразолам , Ксанакс, Циталопрам, Дапоксетин и др.) повышается риск развития желудочно-кишечных кровотечений .

Прием Нейродикловита с препаратами группы НПВС (Ибупрофен , Нимесулид, Аспирин, Нурофен , Кеторол и т. д.) и глюкокортикостероидами (Бетаметазон, Преднизолон , Дексаметазон и т. д.) увеличивает вероятность развития побочных эффектов данных лекарств.

Нейродикловит усиливает токсичность Метотрексата и Циклоспорина. А Парацетамол, Циклоспорин и препараты золота усиливают токсическое действие Нейродикловита на почки.

Аспирин и другие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, уменьшают концентрацию диклофенака в крови.

Частота развития гипопротромбинемии (уровень протромбина в крови ниже нормы) увеличивается при приеме Нейродикловита одновременно с Цефамандолом, Цефоперазоном, Цефотетаном, Пликамицином и вальпроевой кислотой.

Нейродикловит усиливает действие препаратов, провоцирующих фотосенсибилизацию.

Этанол и противосудорожные препараты (Конвулекс , Ламотриджин, вальпроаты и т. д.) ухудшают всасывание витамина В 1 , а Колхицин и бигуаниды (Метформин , Фетформин и др.) – витамина В 12 .

Нейродикловит и алкоголь

Алкоголь усиливает тормозящее воздействие Нейродикловита на ЦНС, поэтому совмещать прием лекарства с употреблением алкогольных напитков не рекомендуется. Кроме того, благодаря Нейродикловиту алкоголь быстрее и в больших количествах может проникать в ткани мозга , соответственно, вызывая повреждение большего количества нейронов, что весьма негативно сказывается на общем состоянии и функциональной активности мозговой ткани. Данный фактор также говорит в пользу необходимости отказа от алкогольных напитков на фоне приема Нейродикловита.

Побочные эффекты

Нейродикловит может провоцировать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1. Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Боли в животе;
Ощущение вздутия живота ;
Понос или запор ;
Тошнота;
Метеоризм (усиленное газообразование в кишечнике);
Повышение активности печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ, ЩФ и др.);
Пептическая язва желудка с риском кровотечения или перфорации;
Желудочно-кишечное кровотечение;
Рвота;
Желтуха;
Мелена (черный кал);
Поражение тканей пищевода;
Афтозный стоматит ;
Гепаторенальный синдром;
Изменение аппетита;
Холецистопанкреатит;
Колит.

2. Со стороны нервной системы:

Головная боль;
Головокружение;
Нарушение сна;
Сонливость;
Асептический менингит (как правило, у людей, страдающих системной красной волчанкой или другими заболеваниями соединительной ткани);
Общая слабость;
Дезориентация;
Кошмарные сны;
Страхи.

3. Со стороны органов чувств:

Шум в ушах;
Нечеткость зрения ;
Диплопия (двоение в глазах);
Нарушение вкуса;
Ухудшение слуха, которое может быть обратимым или необратимым;
Скотома.

4. Со стороны кожи и мягких тканей:

Кожный зуд;
Кожная сыпь ;
Алопеция (облысение);
Токсический дерматит ;
Многоформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
Фоточувствительность;
Точечные кровоизлияния.

5. Со стороны мочеполовой системы:

Задержка жидкости в организме;
Нефротический синдром;
Протеинурия (белок в моче);
Олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи);
Гематурия (кровь в моче);
Интерстициальный нефрит;
Папиллярный некроз;
Острая почечная недостаточность;
Азотемия (уровень остаточного азота в крови выше нормы);
Ухудшение либидо .

6. Система крови:

Анемия;
Лейкопения (общее количество лейкоцитов крови ниже нормы);
Тромбоцитопения (общее количество тромбоцитов в крови ниже нормы);
Эозинофилия (количество эозинофилов в крови выше нормы);
Агранулоцитоз (отсутствие в крови нейтрофилов , базофилов и эозинофилов);
Утяжеление течения хронических инфекционных заболеваний.

7. Со стороны дыхательной системы:

Бронхоспазм;
Отек гортани;
Пневмонит.

8. Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Повышение