Как проводится операция по исправлению косоглазия? Операции по исправлению косоглазия.

Оперативное лечение косоглазия направлено, в первую очередь, на восстановление симметричного положения глаз, т. е. на исправление имеющегося косметического недостатка.

Большинство пациентов, страдающих косоглазием (независимо от их возраста), испытывает психологический дискомфорт по поводу своей внешности, и операция помогает им решить эту проблему. К хирургическому лечению косоглазия нередко прибегают в том случае, если болезнь развилась во взрослом возрасте (к примеру, как последствие травмы). Операция также показана детям с врожденным косоглазием, которое сопровождается значительным углом отклонения глаза.

Какие бывают операции по исправлению косоглазия

Все операции, которые выполняются по поводу косоглазия, можно условно разделить на две группы:

1. Методики, применяемые для усиления действия ослабленной глазодвигательной мышцы. Для достижения данного эффекта врач укорачивает ослабленную мышцу путем иссечения ее части (резекция) или формирования складки сухожилия (теноррафия), а также перемещает в нужном направлении место прикрепления мышечных волокон (антепозиция).

2. Методики, применяемые для ослабления действия излишне напряженной глазодвигательной мышцы.С этой целью может использоваться изменение места прикрепления мышцы, а также удлинение напряженной мышцы за счет пластики мышечных волокон или их дозированного иссечения.

Окончательный выбор методики операции по исправлению косоглазия определяется хирургом, при этом офтальмохирург учитывает множество факторов (развернутый диагноз, возраст, угол отклонения глаза, индивидуальные анатомические особенности глазодвигательного аппарата). Операция может проводиться на одном или двух глазах одновременно, с применением усиливающих или ослабляющих методик, а также их комбинаций. Оперативное лечение косоглазия по показаниям может выполняться одномоментно или в несколько этапов.

Видео операции хирургического исправления косоглазия

Как выполняется операция

Хирургическое вмешательство у взрослых в большинстве случаев проводится амбулаторно, детям с косоглазием может быть показана госпитализация. Выбор метода обезболивания зависит от множества факторов, однако у взрослых операция обычно проводится под местной анестезией (применяют капли с анестетиком). После операции пациент возвращается домой. Ориентировочная длительность восстановительного периода составляет 7 дней.

Результаты операции

Операция при косоглазии помогает устранить имеющийся у пациента косметический недостаток. При этом следует отметить, что сама по себе операция далеко не всегда приводит к восстановлению нормального зрения. Это связано с тем, что за то время, пока у пациента имеется косоглазие, его мозг пытается подстроиться и компенсировать имеющийся недостаток зрения доступными способами: очень часто косоглазие сопровождается развитием амблиопии, при которой пораженный глаз практически не принимает участия в зрительном процессе. После операции и восстановления нормального положения глаз пациенту приходится фактически заново учиться видеть двумя глазами одновременно (бинокулярное зрение), и на это может потребоваться немало времени и усилий. Для скорейшего восстановления бинокулярного зрения специалисты настоятельно рекомендуют всем прооперированным пациентам пройти курс аппаратного лечения.

Преимущества хирургического лечения косоглазия в МГК

Наша клиника предоставляет для своих пациентов наилучшие условия хирургического лечения косоглазия. Московская Глазная Клиника оснащена самым современным оборудованием ведущих мировых производителей, что исключает возможность диагностической ошибки и сводит на нет вероятность технических погрешностей во время выполнения операции.

Несет цель восстановления правильного положения глазного яблока, в идеале — и нормализации бинарного зрения. В детском возрасте проводится коррекция любых существенных аномалий рефракции или амблиопии, а когда зрительные функции достигли своего максимального значения, требуется устранять хирургическим путем.

Типы операций

Операции по удалению косоглазия могут быть трех типов: первые направлены на усиление действия сильной мышцы, вторые – на ослабление, третьи меняют направление действия мышцы.

Принцип усилительных операций лежит в удалении части глазной мышцы. Таким образом, место ее прикрепления к глазу остается прежним, но длина сокращается. Это приводит к усилению действия слабой мышцы с противоположной стороны.

Ослабляющие вмешательства направлены на изменение места прикрепления мышцы. Она пересаживается дальше от роговицы, тем самым происходит ослабление сильной мышцы.

Хирург определяет требуемый тип операции уже тогда, когда пациент находится на хирургическом столе. Наиболее оптимальный метод подбирается исходя из ряда факторов: состояния глазодвигательного аппарата, расположения мышц, угла косоглазия, возраста пациента.

Операции, ослабляющие действие мышцы

Рецессия . При этом виде вмешательства коррекция осуществляется путем изменения места прикрепления мышцы кзади. Рецессию проводят на любой мышце, кроме верхней косой.
Миэктомия предполагает отсечение мышцы без последующего ее соединения. Это часто делают при необходимости ослабления нижней косой мышцы. Этот вид вмешательства редко проводят на прямых мышцах, только при их большой сокращаемости.
Задние фиксирующие швы помогают уменьшить силу мышц в направлении их действия без изменения места прикрепления. Операция Faden (так еще называют этот тип вмешательства) делается для ослабления горизонтальных прямых мышц и при коррекции ДВД.

Операции, направленные на усиление действия мышцы

Резекция подходит для прямых мышц. Процедура направлена на усиление эффективной тяги.
Перемещение заключается в подшивании мышцы ближе к лимбу. Это обеспечивает усиление действия после предшествующей рецессии прямой мышцы.
Образование складки мышцы либо сухожилия применяют для усиления действия верхней косой мышцы глаза при врожденном парезе IV пары черепных нервов.

Когда результаты традиционных хирургических вмешательств прогнозировать трудно, проводится наложение регулирующих швов. Этот способ позволяет осуществлять послеоперационное регулирование швов. Если же возможности регулирования нет или пациент слишком юн, вмешательство такого типа противопоказано.

Косоглазие – это отклонение одного или обоих глазных яблок от центральной оси. Такое состояние глаз является препятствием для фокусировки взгляда на рассматриваемом предмете. Оно появляется в 2-3 летнем возрасте, когда происходит становление содружественной работы обоих глаз. Именно в этом возрасте чаще всего диагностируется косоглазие.

Причины развития косоглазия различны. К развитию этого заболевания могут привести травмы и инфекционные поражения головного мозга, провоцирующие паралич черепных нервов. Неправильная или несвоевременная или тоже часто становится причиной развития косоглазия. Так же родителям необходимо следить за количеством зрительных нагрузок ребенка.

Но чаще всего развитие косоглазия происходит по вине экстраокулярных мышц. Один из выходов из этого положения – операция. Именно о том что с ней связано мы и обсудим в статье «Косоглазие: операция на глаза» на сайте www.сайт. Именно на этих мышцах и осуществляются оперативные вмешательства.

Перед хирургом, который делает операцию на глазных мышцах, стоит важная задача – добиться правильного положения глазных яблок и восстановить бинокулярное зрение. Но перед оперативным вмешательством на глазах, необходимо убедиться в отсутствии других заболеваний, которые нарушают зрительную функцию. Это позволит более качественно оценить проведенную операцию.

Различают три основных вида операций на глазных мышцах при косоглазии:

1) Ослабляющие тягу мышц.

2) Усиливающие тягу.

3) Изменяющие направление действия мышцы.

А теперь о каждом из этих видов поговорим подробнее.

Первая группа включает три вида оперативных вмешательств: рецессия, миоэктомия, задние фиксирующие швы.

Рецессия – это операция на глаза дающая послабление тяги мышцы, путем перемещения ее места прикрепления ближе к началу мышцы. Этой процедуре можно подвергать все глазные мышцы, исключая верхнюю косую.

Подробно эту операцию можно рассмотреть на примере прямой мышцы глаза. Сначала хирургу необходимо выделить эту мышцу, то есть отсоединить ее от окружающих тканей. После этого на наружную четверть сухожилия мышцы накладывают два рассасывающихся шва и отсекают его от склеры глаза. Далее необходимо отмерить величину рецессии и отметить ее на склере. После этого этапа культю мышцы подшивают к этому месту.

Миэктомия – это процедура отсечения мышцы от места ее прикрепления, после чего дальнейшее прикрепление ее в другом месте не осуществляется. Чаще всего этой процедуре подвергают нижнюю косую мышцу, так как при косоглазии наиболее часто встречается гиперфункция этой мышцы. На прямых мышцах глаза эту операцию осуществляют только в случае гиперсокращения. Эта мера устраняет косоглазие глаза.

Вмешательство, которое называется «задние фиксирующие швы», подразумевает собой уменьшение силы тяги мышцы без изменения места первоначального прикрепления. При этом сначала осуществляется рецессия мышцы, а потом ее брюшко подшивается не рассасывающимися швами к склере немного кзади от ее места прикрепления.

А теперь поговорим об операциях, которые усиливают тягу мышечного аппарата.
Если снижена тяга прямых мышц, то осуществляется их резекция. При этом производится ее частичное иссечение и сшивание оставшихся частей. Эффективность этой операции доказана практически.

Очень часто врачи прибегают к созданию складки самой мышцы или ее сухожилия. При этом сама мышца укорачивается, что значительно усиливает ее сокращение. Усилить тягу также можно изменив место прикрепления мышцы. В данном случае ее можно подшить ближе к лимбу глаза.

Что же касается изменения направления силы сокращения мышцы, то такие операции осуществляются в случаях паралитического косоглазия. Например, при параличе наружной прямой мышцы ее функцию осуществляют части верхней и нижней прямых мышц, которые подшиваются к краям паретичной мышцы, при этом проводят рецессию внутренней прямой мышцы. Такого типа операции также осуществляются и на других мышцах глаза.

Мы же с редакцией сайта хотим обратить внимание читателей сайта на то, что чтобы устранить косоглазие операция не всегда нужна. Во многих случаях можно использовать упражнения которые рекомендовали Корбет, Брегг и Бейтс.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Косоглазием, гетеротропией, или же страбизмом называют сбой в , когда происходит неправильная координация работы глаз на рассматриваемый объект. Один или два глаза уклоняются от центра оси зрения в направлении носа либо виска, в результате чего нарушается фиксация глаз на объекте. Если никакие способы коррекции не помогают, устраняет косоглазие операция.

Определение косоглазия и методы коррекции

Косоглазие принято считать детской болезнью, так как проявляется оно именно в детском возрасте. Возникновение встречается намного реже, причиной чему зачастую становится нарушение в работе нервных соединений. Причин, способствующих возникновению косоглазия не мало:

Черепно-мозговые травмы;
Генетическая предрасположенность;
Психологические травы;
Плохое кровообращение головного мозга;
Инфекционные заболевания головного мозга;
Некорректное лечение близорукости и дальнозоркости;
Чрезмерные нагрузки на глаза;
Нарушение работы экстраокулярных мышц.

Проверка страбизма охватывает целостный анализ органов зрения — оценивается работа и расположение мышц, глазное дно и острота зрения, угол косоглазия и возраст пациента. При наличии косоглазия операция сразу не назначается, его сперва пытаются устранить без оперативного вмешательства. Лечение имеет три последующих этапа:

Оптическая коррекция;
Плеоптическое лечение;
Ортоптическое лечение.

Оптическая коррекция представляет собой лечение посредством правильно подобранных очков, линз, чтобы создать оптимальные условия для функционирования глаз. Если есть сопутствующие заболевания (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, инфекции) то и их лечение проводится на данном этапе терапии.

Плеоптическое лечение направленно на повышение и уравнивание остроты обоих глаз до возрастных норм.

Ортоптическое лечение по сути является предоперационным этапом. Его целесообразно проводить только после того, как создастся относительное равенство зрительной остроты между глазами. Его целью становится формирование у пациента способности включать бинокулярное зрение (умение четко видеть предмет двумя глазами) при отводе взгляда в различные стороны. При отсутствии бинокулярного зрения может встать вопрос о запрете проведения операции. Симметричность глаз возможна только лишь при одинаковом пространственном восприятии предметов, объектов обоими глазами.

Назначается лишь в том случае, когда достигнута максимальная возможность зрительных функций на обоих глазах.

Операция при косоглазии

Все операции целью которых является заключаются в коррекции работы глазодвигательных мышц — усиливающие и ослабляющие. Манипуляции проводятся только в рамках традиционной хирургии, лазерная коррекция косоглазия не практикуется. Хирургическое лечение косоглазия заключается в рассечении мышцы, а лазером сделать этого невозможно.

Цель хирургии по коррекции косоглазия — восстановить мышечный баланс и бинокулярное зрение. Но зачастую удается улучшить только косметические недостатки, восстановление зрительных функций после операции требует комплексного подхода и активную консервативную терапию. В офтальмологии выделяют три направленности хирургической коррекции косоглазия:

Ослабляющие тягу мышц;
Усиливающие тягу;
Изменяющие направления действия мышц.

К ослабляющим тягу мышц относят:

Рецессию, которая подразумевает под собой оперативное вмешательство, в результате которого образуется послабляющий эффект тяги мышц, достигающийся путем смещения места прикрепления мышцы в начало мышцы.
Миоэктомию — процедуру по удалению определенной мышцы с места ее прикрепления. В основном показанием к такой операции служат гиперсокращения мышц.
Задние фиксирующие швы — процедура, заключающаяся в рецессии с последовательным подшиванием брюшка перемещаемой мышцы к склере, немного позади от места ее крепления.

Направленные на восстановление ослабленных глазодвигательных мышц:

Резекция -процесс иссечения определенного участка ослабленной мышцы в месте ее прикрепления с последующим ее фиксированием. Происходит по сути сшивание оставшихся участков.
Теноррафия — процесс укорочения мышцы методом создания в зоне мышечного сухожилия складки. В результате чего, укороченная мышца существенно усиливается в плане сократительной функции.
Антепозиция — процесс изменения (транспортировки) места закрепления мышцы.

Преимущества хирургической офтальмологии:

Низкая травматичность;
Сохраняется структура глаза;
Точность операции;
Малый % последствий;
Высокая гарантия хорошего результата;
Небольшой период реабилитации.

Хирургическое вмешательство по устранению косоглазия не дает 100% гарантии на полное исправление, но шансы велики — до 80%. Если после проведенной манипуляции сохраняется косоглазие, операция может быть проведена повторно, по истечении полугода. Не стоит ожидать что сразу после операции вы будете «правильно» видеть. За то время, что человек страдал косоглазием, головной мозг отвык, разучился сопоставлять видения от обоих глаз в один образ, и ему потребуется немалое время чтобы этому научиться. Как и у любой операции тут могут возникнуть осложнения. Прежде всего это погрешности расчетов, приводящие к повторному косоглазию.

Операция на косоглазие проходит под полным или местным наркозом (по показаниям) в амбулаторном режиме, стационар не требуется — через несколько часов после операции пациента отпускают домой. Офтальмологические операции, как и все другие проводятся натощак. Заранее берутся все необходимые анализы. Во время проведения пациент должен быть абсолютно здоров (отсутствие ОРВИ, температуры, инфекций). Процедура в среднем не превышает 30 минут. После операции пациенту накладывается специальная повязка, которую оставляют на 12-24 часа. Накладываемые швы дают ощущения инородного предмета в глазу, снимать их не требуется, они рассасываются в течении 6 недель после нанесения. После операции пациенту необходимо использование противовоспалительных капель. При нагноении показано будет промывание.

Необходимо выполнять следующие действия:

Тщательно защищать глаз от загрязнений;
Не заниматься физическим трудом первые три недели после операции;
Не плавать в общественных местах;
Не тревожить глаз, не тереть его.

После операции требуется тщательное наблюдение за глазом. Необходимо регулярное посещение офтальмолога, применение необходимых препаратов и отдых глаз. Для восстановления мышц разрабатывается специальная система упражнений, которые необходимо выполнять. Оценка положения глаз проверяется не раннее двух месяцев после хирургического вмешательства.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
Это раз.
Без походов ко врачам!
Это два.
Меньше чем за месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Косоглазие – это аномалия глаза, характеризующаяся смещением основной оси глазного яблока. Чем раньше начать проводить коррекцию, тем больше шансов на успешные результаты. Лучшего всего лечение проходит у детей от 2 до 6 лет.

Методы лечения

Для лечения заболевания предполагаются следующие методы:

Операция предлагается пациенту только в том случае, если консервативные методы не помогли.

Хирургическое решение косоглазия устраняет внешние признаки проблемы, но залогом хорошего зрения оно являться не будет.

Операции по исправлению этого дефекта могут проводиться как у детей, так и у взрослых.

Оптимальным возрастом для коррекции глаз в случае косоглазия считается 4-5 лет, так как ребенок уже может выполнять упражнения для глаз, необходимые в послереабилитационный период.

Виды заболевания

Наиболее распространенной причиной заболевания у взрослых считается травма органов зрения.

Разновидности косоглазия:

горизонтальное (сходящееся или расходящееся);
вертикальное;
сочетанное.

Наиболее распространенный вид патологии – сходящийся. В этом случае наблюдается дальнозоркость. При расходящемся же косоглазии речь идет о близорукости.

Показания для исправления косоглазия

Наличие косоглазия;
Паралич глазодвигательных мышц;
Двоение в глазах;
Косоглазие в результате травмы.

Как проводится процедура и особенности её подготовки?

Операция по исправлению косоглазия нуждается в тщательной и продуманной подготовке больного. Для маленьких детей устанавливается доза «Парацетамола» двадцать миллиграмм на один килограмм веса. С разрешения родителей, по рекомендации врача, могут вводиться нестероидные противовоспалительные препараты через прямую кишку.

Дети старшего возраста, а также взрослые должны принимать «Гликопирролат» , который назначается врачом для уменьшения выделения слюны. Это основные моменты перед тем, как дать пациенту масочный наркоз.

Выделяют два типа операций:

Усиливающий. В этом случае предполагается, что глазодвигательную мышцу укорачивают, удаляя какую-то её часть. Примером таких операций является резекция, теноррафия, антепозиция;
Ослабевающий. Напряженную глазодвигательную мышцу пересаживают немного дальше от роговицы. Так её действие по отношению к глазу ослабляется. Эту операцию проводят в целях рецессии, частичной миопии, пластики мышцы.

Хирург решает, какой тип оперативного вмешательства применить, только когда пациент уже готов к операции и находится на операционном столе.

Врач исходит из следующих предпосылок:

Операция может включать в себя сразу несколько методик (резекции и рецессии) и проводиться на обоих глазах.

Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия происходит под общей анестезией для детей и под местной для взрослых.

Наркоз дается:

масочный;
эндотрахиальный.

Невероятно важно, чтобы глазное яблоко во время коррекции оставалось неподвижным. Во время проведения процедуры сохраняется связь глаза и глазодвигательной мышцы. Сама операция длится около 30 минут.

Эффективное лечение косоглазия требует следования ряду правил:

Если рекомендована поэтапная терапия, то нужно разбить операционный процесс на несколько стадий (две или более);
В случае одновременной коррекции нескольких мышц требуется сочетание усиливающих и ослабляющих методов;
Глазная мышца должна частично сообщаться с глазным яблоком во время проведения процедуры. Недопустимо её полное изолирование.

Плюсы хирургического исправления косоглазия:

Практически отсутствует риск травмировать глаза;
Нет таких последствий после операции, как отек;
Гарантированный положительный результат;
Высочайшая точность оборудования;
98% успешного выполнения процедуры;
Короткий период реабилитации.

Коррекция зренияхирургическим путем ставит своей основной целью косметический эффект. Ведь все те, кто страдает этой патологией, испытывают невероятные душевные терзания по поводу своей внешности. Оперативное вмешательство решает эту проблему, но для того, чтобы восстановить зрение, придется прибегнуть к комплексному лечению.

Часто проблеме сопутствует такое заболевание, как амблиопия.

Амблиопия или «ленивый глаз» развивается вследствие того, что оба глаза видят слишком разное изображение и мозг просто не может соотнести их вместе, поэтому воспринимается работа только одного.

Для лечения амблиопии используется плеоптическая терапия. А для того чтобы восстановить зрительные и бинокулярные функции глаза, применяется ортоптодиплоптическое лечение.

Самым распространенным осложнением врачи называют гиперкоррекцию. Такое становится возможным, если допущена ошибка в расчетах. Если операция была выполнена в детском возрасте, то в подростковом снова может появиться косоглазие, так как глаз все еще находится в процессе роста вместе с остальным организмом. Это легко решается с помощью хирургического лечения.

Иногда бывает так, что пациент наблюдает двоение в глазах. Как правило, это проходит в первые часы, но если зрение не нормализуется в течение нескольких дней, потребуются дополнительные меры.

Противопоказания к лечению

Тяжелое заболевание любого органа;
Инсульт (перенесенный в последние полгода);
Аллергическая реакция на анестезирующее вещество.

Также противопоказанием к масочном наркозу на операции может стать наличие у больного неконтролируемого рефлекса.

Особенности ухода после проведения процедуры, реабилитация

После проведения операции по исправлению косоглазия взрослых людей выписывают на следующий день, а вот детям приходится задержаться в стационаре. Реабилитация глаз занимает около недели. Но чтобы получить способность видеть целое изображение обоими глазами одновременно, этого времени будет недостаточно. Требуются значительные усилия, чтобы снова показать мозгу, что следует совмещать картинку воедино.

Поэтому после проведения операции врач назначает пациенту аппаратное лечение, направленное на выработку прочных фузионных резервов. Также такое лечение обеспечивает возвращение к бинокулярному зрению.

Для профилактики инфекционных заболеваний назначаются антибактериальные глазные капли в первые дни после совершения процедуры.

В реабилитационный период и позже пациент должен систематически наблюдаться у офтальмолога.

Оперативное вмешательство дает гарантированные и быстрые результаты, но консервативное лечение все-таки считается более надежным, хотя и занимает намного больше времени.