Что такое внутрипротоковая папиллома и отчего она развивается в молочной железе? Лечение. Симптомы и лечение внутрипротоковой папилломы молочных желез

Каждый третий человек имеет в своём организме вирус, вызывающий появление папиллом различной локализации. Внутрипротоковая папиллома молочной железы развивается в результате активации вируса на фоне воздействия неблагоприятных факторов. При этом из эпителия железистых протоков формируются разрастания определённой формы. В подавляющем большинстве случаев заболевание одностороннего характера, ему подвержены женщины любого возраста.

Описание патологии

Внешне это округлое новообразование с неровной сосочковой поверхностью. Оно похоже на кисту или бородавку с широким основанием. Папилломы могут вырасти на любом участке молочных протоков, соединяющих альвеолы грудных желёз с отверстием соска.

Чаще всего их обнаруживают вблизи сосковой области. Поэтому они легко повреждаются в результате даже незначительных внешних воздействий. При этом из соска появляются выделения кровянистого или сукровичного характера.

Травмирование папилломы увеличивает опасность её перерождения в злокачественную опухоль.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы проявляется на первых стадиях тёмными выделениями из соска

В медицинской литературе используют следующие синонимы заболевания:

доброкачественная папиллярная цистаденома;
цистаденопапиллома.

Иногда к этой разновидности мастопатии применяют такие термины:

кровоточащая молочная железа;
болезнь Шимельбуша.

Существует точка зрения, что подобная патология формируется на фоне фиброзно-кистозной или диффузной мастопатии. При этом в расширенных и деформированных молочных протоках вырастают папилломы.

Классификация заболевания

Предложено несколько критериев, по которым цистаденопапиллому подразделяют на разновидности.

По локализации:

Центральная - встречается в каждом десятом случае заболевания. Формируется в околососковой области, не глубже 5 см от соска, чаще у женщин среднего или пожилого возраста.
Периферическая - вырастает на любом участке протока у женщин детородного возраста.

По количеству папиллом:

Единичная - может достигать в размере почти 2 см, обнаруживается в широких протоках, вблизи ареолы соска. Встречается несколько чаще. По статистике, малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль) наблюдается у каждой десятой женщины.
Множественные папилломы - встречаются на любом участке протоков, поэтому относятся к периферическим. Они более опасны, так как подвержены перерождению во внутрипротоковый в 40% случаев.

Причины и факторы развития

Ведущей причиной возникновения патологии является снижение иммунной защиты, обусловленное изменениями гормонального фона. При этом происходит активизация папилломавируса человека.

Возможные факторы гормонального дисбаланса:

периоды полового созревания или климакса;
беременность, роды;
выкидыши, медицинские аборты;
острый или хронический аднексит;
яичников с нарушением их функции;
удаление яичников и матки в связи с заболеваниями;
неконтролируемый приём гормональных контрацептивов;
мастопатия (узловая и диффузная разновидность).

К факторам образования доброкачественной папиллярной цистаденомы относятся:

эндокринные болезни (сахарный диабет, заболевания надпочечников, щитовидной железы, аденома гипофиза);
отказ от грудного вскармливания и деторождения;
ожирение;
аутоиммунные заболевания;
онкология;
работа на вредных производствах;
курение;
хронический стресс;
наследственная склонность к папилломатозу различной локализации.

Симптомы и признаки заболевания

Основным настораживающим признаком, из-за которого женщина обращается к врачу, являются выделения из соска. Они различаются по объёму и консистенции:

скудные и густые;
обильные и жидкие;
пачкающие нижнее бельё.

Чаще бывают самопроизвольными, но иногда появляются при массировании грудной железы или сдавливании соска пальцами.

Выделения из груди кровянистого характера свидетельствуют о травмировании внутрипротоковой папилломы. Она покрыта густой сетью капилляров и начинает кровоточить даже при незначительном повреждении. В большинстве случаев женщина ни с чем не может связать появление таких выделений. Перед месячными они становятся более выраженными.

Иногда в выделениях наблюдается гной, придающий им неприятный запах и желтоватый оттенок. Это говорит о развитии воспаления и присоединении вторичной инфекции. Подобное явление объясняется неоднократными кровоизлияниями при микротравмах папиллом, что ведёт к развитию мастита.

Кроме того, женщину беспокоят периодические боли в молочной железе. Они возникают спонтанно, носят неопределённый характер, иногда сопровождаются появлением жжения или кожного зуда. Объясняется болевой синдром скоплением секрета, образованием кровяных сгустков и засохших корочек, которые давят на стенки расширенных железистых протоков.

Нарушается общее состояние женщины:

появляется слабость;
циклически повышается температура;
беспокоят боли в мышцах, раздражительность и быстрая утомляемость.

Пациентка способна самостоятельно случайно нащупать небольшое, иногда болезненное, образование в груди, чаще в околососковой области.

Диагностика патологии

Опасность внутрипротоковых папиллом в том, что даже опытный специалист может прощупать только новообразования значительных размеров, находящиеся в главном протоке около соска. Мелкие и глубокорасположенные папилломы выявляются лишь с помощью приборов. Поэтому в диагностировании доброкачественной папиллярной цистаденомы очень важны инструментальные методы обследования:

Маммография. Относится к рентгенологическим методам обследования, проводится в обзорном или прицельном варианте. Недостатком является низкая чувствительность способа. Даже при прицельной маммографии множественные цистаденомы (менее 5 мм в диаметре) могут остаться незамеченными.
Галактография. Контраст вводится через отверстие соска в главный грудной проток, после чего проводится маммография. Метод более информативен, но его лучше не применять при подозрении на рак.
УЗИ. Выявляет внутрипротоковые папилломы, расположенные на любой глубине и расстоянии от соска, даже если их размер меньше 5 мм. В обязательном порядке проводится УЗИ подмышечных лимфатических узлов, чтобы не пропустить их реакцию на возможное злокачественное перерождение. УЗИ-контроль используется при взятии образцов тканей подмышечных лимфатических узлов и внутрипроточных новообразований для гистологического анализа.
МРТ. Современный метод диагностики, основанный на применении магнитного поля. Информативен в отношении как центральных, так и множественных периферических внутрипротоковых папиллом. Помогает дифференцировать их от рака молочной железы.

Важно цитологическое исследование мазка выделений из соска или взятого при пункции биоптата (материала). Помогает определить онкогенность вируса папилломы человека. Обнаружение атипичных клеток заставляет задуматься об онкологии.

Кроме того, берётся анализ крови на онкомаркеры (СА 15–3), который определяет наличие злокачественного процесса.

Диагностические мероприятия: МРТ, УЗИ молочной железы, маммография - фотогалерея

МРТдает детальное изображение внутренних структур молочных желёз и кровеносных сосудов, обнаруживает даже маленькие образования на начальной стадии заболевания Ультразвуковая диагностика позволяет врачу рассмотреть все участки железы, которые с помощью рентгенологических методов увидеть невозможно Показанием к проведению обследования являются выделения из соска, особенно если они кровянистого характера На снимке хорошо видны сосуды и молочные протоки железы, которые переплетаются между собой, создавая сеть

Внутрипротоковая папиллома на УЗИ - видео

Что выявляется при осмотре

При осмотре обнаруживается припухлость, покраснение и уплотнение кожи молочной железы в области, соответствующей локализации повреждённой папилломы.

При осторожной пальпации грудной железы врач находит узелок эластичной консистенции, чаще вблизи от ареолы. При надавливании на него женщина отмечает болезненность, а из соска появляются кровянистые или гнойные выделения. При этом образование иногда уменьшается в размере.

При ощупывании подмышечных впадин иногда обнаруживаются увеличенные и болезненные лимфатические узлы. Это тревожный симптом, который требует дальнейшего углублённого обследования пациентки.

Дифференциальная диагностика

Карцинома молочной железы - основное заболевание, требующее исключения в процессе диагностики. При этом злокачественном заболевании также наблюдаются кровянистые выделения, могут пальпироваться болезненные уплотнения в молочной железе, увеличиваться регионарные лимфатические узлы. На УЗИ и МРТ врач увидит неровный и нечёткий контур новообразования. В анализе крови повышается , может быть анемия и лейкоцитоз, положительный анализ крови на онкомаркеры. При биопсии выявляются атипичные клетки.

Лечение: операция, приём медикаментов

Самым эффективным способом лечения при обнаружении папиллярной цистаденомы является хирургическое вмешательство. Чаще всего проводится секторальная резекция груди. При этом удаляется сама папиллома и часть млечного протока, в котором она расположена.

В процессе операции хирурги берут образцы материала для гистологического и цитологического анализа. При малейших подозрениях на злокачественный процесс проводится радикальная операция удаления всей поражённой молочной железы с ревизией (определение степени метастазирования) подмышечных лимфатических узлов. При необходимости пациентке назначают курсы химиотерапии и облучение.

При щадящих вмешательствах используется:

электрокоагуляция;
лазер для локального воздействия на папилломы.

Может применяться местная анестезия или общий наркоз - это зависит от объёма операции и состояния пациентки.

Медикаментозное и народное лечение

Добиться рассасывания новообразований в молочных протоках, используя лекарственные препараты или народные рецепты, практически невозможно. Уповая на консервативную терапию, опасаясь операции, женщина может потерять ценное время, так как процесс часто переходит в злокачественный.

В период реабилитации после удаления внутрипротоковых папиллом нужно принимать:

На этой стадии лечения можно использовать средства народной медицины - травяные сборы на основе календулы, шалфея, ромашки, способствующие усилению местного иммунитета.

Витаминотерапия допустима только по назначению лечащего доктора, так как существует опасность рецидива на фоне применения стимуляторов.

После щадящей секторальной операции женщина должна находиться под наблюдением маммолога и получать курсовое лечение при мастопатии.

Прогноз лечения, осложнения и последствия

При игнорировании кровянистых выделений из соска в некоторых случаях развивается нелактационный мастит и появляется гной. Общее состояние женщины значительно ухудшается.

Если диагноз поставлен вовремя и проведена секторальная резекция грудной железы, прогноз благоприятный. Чаще всего удаётся сохранить форму молочной железы и возможность грудного вскармливания будущего малыша.

После удаления груди женщину могут беспокоить боли и слабость в руке, ограничения движений в плечевом суставе с больной стороны.

Профилактика

Важно регулярно, не реже 1 раза в год, посещать гинеколога и маммолога. Это особенно актуально не только для женщин средних лет, но и для любых возрастных категорий.

Нужно самостоятельно обследовать молочные железы (для менструирующих женщин рекомендуется проводить манипуляцию приблизительно на десятый день цикла, пожилым - 1 раз в месяц). Навыкам самостоятельной проверки груди женщину обучит лечащий врач. Осмотр включает следующие моменты:

оценку формы и внешнего вида грудных желёз при опущенных и поднятых руках;
осторожное прощупывание грудей по методике, показанной доктором (сначала в положении стоя, затем - лёжа);
проверку наличия выделений из соска при сдавливании пальцами;
пальпацию области подмышек для оценки размеров и состояния лимфатических узлов.

Для профилактики заболеваний грудных желёз нужно придерживаться следующих правил:

сохранять лактацию, правильно сцеживать грудное молоко;
принимать гормональные контрацептивы только под контролем гинеколога (желательно следить за уровнем эстрогенов в крови - их повышенное содержание опасно появлением папиллом в грудных протоках);
своевременно проходить терапию воспалительных заболеваний органов малого таза и любой сопутствующей патологии;
вести здоровый образ жизни;
устранить физические и нервные перегрузки.

Даже оперативное вмешательство не исключает возможность рецидива. Главной задачей врача и пациентки в послеоперационном периоде является нормализация гормонального фона и стимуляция иммунной системы.

Внутрипротоковая папиллома грудных желёз относится к образованиям с высоким онкологическим риском. Поэтому появление даже скудных выделений из сосков, болей в груди, деформации, уплотнённых участков или узелков в ткани является серьёзным поводом для незамедлительного обращения к маммологу. Современные диагностические методы помогут установить правильный диагноз, а вовремя сделанная хирургическая операция предотвратит развитие рака, сохранит здоровье и жизнь.

Согласно статистике, каждая десятая женщина страдает от папилломы молочной железы. Доброкачественная опухоль выглядит как небольшой сосочковидный вырост, который развивается из эпителия и разрастается в просвете молочного протока. Такие внутрипротоковые папилломы появляются независимо от возраста. К врачам - маммологам обращаются как совсем юные девушки, так и дамы зрелого возраста в периоде менопаузы. В маммологии частота обнаружения папиллом составляет около 10 % от общего числа заболеваний молочной железы.

Специалисты называют такие образования цистаденома папиллярная или цистаденопапиллома. Они могут быть как единичными, так и множественными, причем последняя разновидность чаще подвергается риску озлокачествления. Основная опасность таких новообразований – возможность их перерождения в злокачественную опухоль.

Папиллома молочной железы легко травмируется с образованием кровянистой жидкости, которая попадает в выводные протоки и затем выделяется из соска. В области опухолевидного новообразования возможны воспалительные процессы, кровоизлияния, некрозы, что при неблагоприятных условиях приводит к серьезным осложнениям. Давайте выясним, как бороться с внутрипротоковой папилломой, на какие симптомы обратить внимание и какие факторы способствуют ее образованию.

Этиология развития внутрипротоковых папиллом не совсем ясна, но многие специалисты считают, что основными провоцирующими факторами являются нарушения гормонального баланса и влияние вируса папилломы человека (ВПЧ). Рассмотрим строение молочных желез и попробуем понять, как образуются внутрипротоковые папилломы.

Молочные железы у всех женщин имеют идентичное строение. Они состоят из железистой ткани, которая окружена жировой клетчаткой. При этом ткани молочной железы разделяются на менее крупные сегменты (доли) плотными, соединительнотканными перегородками.

Всего в молочной железе находится не более 20 таких сегментов. В свою очередь каждая доля делится на более мелкие дольки, содержащие альвеолы, необходимые для выработки грудного молока. Внутри мелких долек проходят протоки, с множеством ответвлений, ведущих к альвеолам.

Альвеолы и протоки выстланы внутри эпителиальным слоем. Именно из клеток эпителия и формируются кистозные сосочковые разрастания внутри протоков. Они располагаются на тонкой ножке из фиброзных волокон, через которые проходят кровеносные сосуды.

Подобные новообразования довольно плотные, продолговатой формы, с четкими границами. В папиллярных образованиях при травмировании возникают участки с нарушенным кровообращением, а через выводные протоки из соска может выделяться секрет с примесью крови. Нередко в папилломах образуются участки с некрозом, что грозит развитием опасных осложнений.

В молочных железах доброкачественные опухоли могут формироваться в любых отделах, но излюбленным местом их локализации является область ареолы (вокруг соска), через которую проходит главный выводной проток.

Основным фактором, вызывающим разрастание внутрипротоковой папилломы молочной железы является гормональный дисбаланс. Колебания уровня гормонов в крови могут вызвать следующие состояния:

Спровоцировать развитие папиллом внутри молочной железы может такое заболевание, как фиброзно- кистозная мастопатия. При узловой или диффузной мастопатии молочные протоки расширяются, что способствует разрастанию сосочковых выростов. Нередко заболевание развивается вследствие генетической предрасположенности.

Так, при выявлении цистаденопапилломы, в большинстве случаев выясняется, что ближайшие родственницы пациентки страдают от доброкачественных или злокачественных новообразований молочной железы.

В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы находятся нерожавшие или курящие женщины. Гораздо в меньшей степени заболеванию подвержены женщины, имеющие детей и вскормившие их грудью, а также те, кто применяет гормональную контрацепцию.

Классификация

В зависимости от места локализации и характерных особенностей, специалисты выделяют следующие виды папиллом:

На начальном этапе развития болезни очень сложно визуально определить наличие внутрипротоковых папиллом в молочной железе. Небольшие папилломы могут долгое время присутствовать в протоках бессимптомно, никак себя не проявляя, но в дальнейшем, под влиянием провоцирующих факторов, опухоль увеличивается в размерах и женщина отмечает следующие признаки:

Для своевременного выявления патологических новообразований в молочной железе, специалисты рекомендуют женщинам обязательно проходить профилактические осмотры у маммолога хотя бы раз в год. При подозрениях на развитие патологического процесса в груди можно ознакомиться с фото папиллом молочной железы, которые представлены на сайтах в интернете, и сравнить симптомы. При наличии выделений из соска и обнаружении узелковых образований в груди при пальпации, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование.

Симптомы папиллярной цистаденомы (выделения из соска, появление узелков) могут быть идентичны проявлениям других воспалительных заболеваний груди (например, мастопатии). Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен не только произвести визуальный осмотр и пальпацию, но и направить пациентку на обследование с привлечением высокоточных аппаратных методов. Обнаружить внутрипротоковые папилломы помогают следующие исследования:

Дополнительно применяют лабораторные методы диагностики. У пациентки берут анализ крови с целью выявления онкомаркеров рака груди и осуществляют цитологическое исследование мазка при выделениях из соска.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы считается предраковым состоянием, поэтому специалисты настаивают на хирургической тактике лечения. Но если по результатам тщательного диагностического обследования подтверждается, что папиллома доброкачественная, возможно применение консервативных методов лечения.

Консервативные методы лечения

Комплексная терапия заключается в приеме противовирусных и иммуномодулирующих средств, укрепляющих защитные силы организма. Поскольку основной причиной появления папиллом считают гормональный дисбаланс, врач должен подобрать пациентке препараты, нормализующие гормональный фон. Дополнительно в схему лечения включают гомеопатические препараты, назначают поливитаминные комплексы. При появлении симптомов воспаления рекомендуется прием антибактериальных средств для нейтрализации очага инфекции.

Внутрипротоковые папилломы никогда не исчезают самостоятельно, даже тщательно подобранное комплексное лечение не может способствовать их устранению. К тому же такие новообразования склонны к воспалению и нежелательным атипическим изменениям. Поэтому специалисты единственным радикальным методом лечения считают хирургическое вмешательство и настаивают на удалении папиллом.

Оперативное вмешательство

проводится с применением общего наркоза или местной анестезии. Если одиночная папиллома диагностируется в главном протоке и располагается возле соска, осуществляют секторальную резекцию. Другими словами вырезают небольшой кусочек железистой ткани, в протоках которой находится новообразование.

Для этого в ареолярной области делают надрез, осуществляют резекцию, после чего осматривают близлежащие протоки на предмет наличия новообразований и исследуют их состояние. Разрез для удаления патологических тканей делается небольшой, что в дальнейшем никак не влияет на форму и размер груди. Поэтому женщины могут не волноваться, после операции им не придется прибегать к пластической операции по восстановлению молочной железы.

На заключительном этапе хирург накладывает аккуратный косметический шов, который позволяет добиться максимального эстетического эффекта. В результате после заживления не остается рубцов, и шов становится практически незаметным.

Восстановительный период в среднем занимает неделю, после его окончания швы снимают и пациентку отправляют домой. Если опухоль расположена непосредственно на соске, применяют более современные и щадящие методы удаления. С этой целью используют лазетотерапию или коагуляцию. После удаления такой папилломы восстановительный период очень короткий и женщина вскоре может вернуться к привычному ритму жизни.

После иссечения опухоли, ее направляют на гистологическое исследование, чтобы исключить наличие раковых клеток. Если подтверждаются подозрения на развитие онкологического процесса, то после хирургического вмешательства пациентке назначают курс лучевой терапии и химиотерапию.

В тяжелых случаях, при обнаружении внутрипротокового папиллярного рака выполняют мастэктомию, то есть полностью удаляют молочную железу.

После операции пациентке несколько раз в день обрабатывают швы антисептическими растворами и следят за состоянием раны. Если возникают тревожные симптомы, свидетельствующие об инфицировании и развитии воспалительного процесса (выделения из раны, покраснение и отечность кожи, повышение температуры), назначают лечение антибактериальными препаратами и проводят дополнительные терапевтические мероприятия, назначенные врачом.

Хирургическое вмешательство, к сожалению, не исключает возможности рецидива и повторного формирования папиллом внутри протоков. Чтобы избежать развития новообразований в дальнейшем, необходимо восстановить гормональный баланс в организме женщины. Для этого в обязательном порядке пациентка должна пройти курс противорецидивной терапии.

После хирургической операции женщина должна находиться под наблюдением врача и принимать препараты, предназначенные для устранения гормонального дисбаланса. Дополнительно врач может включить в схему лечения противовирусные средства, позволяющие предотвратить развитие новых образований. Удаление внутрипротоковой папилломы на начальной стадии поможет избежать рецидивов болезни и дальнейших осложнений. После оперативного вмешательства и проведения секторальной резекции беременность протекает без патологий, после родов женщина может кормить ребенка грудью.

Многие женщины боятся оперативного вмешательства на молочной железе. Но это беспочвенные страхи, поскольку операция несложная, длится всего около 30 минут и отличается быстрым восстановительным периодом. После вмешательства эстетических дефектов не будет. Форма и размер груди останутся прежними, а косметический шов после заживления становится совершенно незаметным, что подтверждают отзывы о лечении папилломы молочной железы.

Профилактика

В целях профилактики папиллом молочной железы женщинам рекомендуется регулярно проходить осмотр у маммолога (не реже 1 раза в год). Дополнительно женщина должна ежемесячно, через неделю после окончания менструации, проводить самообследование (пальпацию) груди. При обнаружении подозрительных уплотнений и узелков необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения полноценного обследования. К дополнительным профилактическим мерам, позволяющим предупредить развитие заболевания, относятся:

Своевременное обнаружение и лечение гинекологических заболеваний;
Устранение нарушений в работе мочеполовой системы;
Регулярное посещение гинеколога (1 раз в полгода);
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

Вероятность развития новообразований снижает прием гормональных контрацептивов, поэтому попросите гинеколога подобрать подходящий препарат. Врачи рекомендуют не отказываться от грудного вскармливания, поскольку частота развития папилломы и прочих опухолевых процессов значительно снижается у женщин, которые родили ребенка и выкормили его грудью.

После 35 лет специалисты советуют регулярно проходить маммографию и следить за гормональным фоном. Для этого следует сдать анализ крови на гормоны, определить возможные нарушения и устранить их с помощью препаратов, подобранных врачом.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы представляет собой продолговатый нарост в груди, сформированный вследствие разрастания соединительной ткани и кровеносных сосудов эпителия. Такие доброкачественные опухоли диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 см могут появиться как в одной, так и в обеих железах одновременно.

Внутрипротоковая папиллома охватывает 10% из всех случаев доброкачественных образований груди. Риск ее появления существует у каждой женщины, начиная с пубертатного периода и до постменопаузы. Но согласно статистическим данным, наиболее часто данная патология в грудной железе диагностируется среди 35-55-летних.

Локализация внутрипротоковых папиллом

Как и другие железистые органы человека, грудь женщины состоит из равномерно распределенной железистой ткани, которая находится в окружении жировой клетчатки. Железистая масса разграничивается плотной соединительной тканью на доли (около 20). Они, в свою очередь, состоят из долек. Последние содержат альвеолы (похожие на пузырьки мелкие железы), непосредственно участвующие в продуцировании грудного молока. От альвеолы по направлению к соску идет выводной проток. Множество протоков одной доли объединяются в один общий канал, который имеет выход наружу через отверстие в соске.

По своему расположению различают центральные и периферические внутрипротоковые папилломы. Наиболее часто внутрипротоковая папиллома локализуется близко к пигментированной области вокруг соска (ареоле), примерно в 5 сантиметрах, в виде единичного (до 20 мм) сосочковидного образования на внутренней стенке млечного протока. Такие новообразования являются центральными. Соответственно все остальные локализуются дальше от соска, ближе к периферии, что является характерным местоположением множественных доброкачественных опухолей.

Образование большого количества папиллом называют папилломатозом. Его рассматривают как потенциально опасную патологию. Причина этого - вероятность злокачественной трансформации клеток новообразованных тканей - малигнизации. Так как невозможно установить точную причину, которая привела к появлению папилломы молочной железы, спрогнозировать развитие патологии в дальнейшем также не представляется возможным.

Причины появления внутрипротоковой папилломы

Главным фактором, определяющим появление доброкачественных образований в молочных протоках, который выделяют медики, является нарушение гормонального баланса. Такое мнение подтверждают зафиксированные немногочисленные случаи выявления папиллом у женщин, применяющих гормональные противозачаточные препараты.

Любые патологические процессы в организме, способные нарушить корректное продуцирование гормонов, или такие, которые появились как следствие нарушения гормонального баланса, повышают риск появления папиллом. К таковым относятся:

нарушения функции яичников;
опухоли половых органов;
беременность;
поликистоз яичников;
хроническая форма аднексита;
гормональные возрастные изменения в пубертатный период или постменопаузу;
медикаментозный и немедикаментозный аборты;
ожирение;
стрессовые ситуации, тревожные состояния.

Папиллярные образования часто развиваются на фоне фиброзно-кистозной (диффузной или узловой) мастопатии. Патологический процесс влияет на состояние протоков молочной железы, локально увеличивая их просвет. В таких местах появляются сосочковые разрастания опухолевых доброкачественных тканей.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы представляет повышенную угрозу для нерожавших женщин, тех, которые употребляют никотиносодержащие вещества. Также одним из тревожных факторов появления патологических образований в протоке называют наследственность. Если близкие родственницы по женской линии страдали доброкачественными или злокачественными опухолями грудных желез, то это повышает вероятность развития заболевания. Для поддержания здоровья женщинам особенно важно:

беременеть;
рожать детей;
не менее 6-7 месяцев кормить их материнским молоком;
правильно ухаживать за молочными железами;
точно по схеме применять гормональные контрацептивы после консультации с врачом;
выбирать бюстгальтер, соответствующий своему размеру.

Не следует забывать, что регулярное посещение маммолога и гинеколога, а также своевременное адекватное лечение заболеваний являются залогом женского здоровья.

Признаки наличия внутрипротоковой папилломы

Папиллома протоки молочной железы никаким образом не выдает своего присутствия, пока имеет незначительный размер. И только при увеличении появляются характерные симптомы.

Основным признаком, который говорит о присутствии такой патологии, как папиллома в протоке молочной железы, является выделение секрета из соска. Его количество может быть: незначительным, умеренным, обильным. Выделения имеют различный внешний вид, цвет (прозрачные, молочные, бурые, желтоватые, с зеленым оттенком гноя при присоединении инфекции) с часто встречающимися включениями крови.

Если узел или небольшое уплотнение располагается близко к ареоле, при прощупывании его можно обнаружить как эластичное круглое образование. Причем пальпация вызывает незначительные болевые ощущения. Сдавливание соска провоцирует появление выделений, но после него уплотнение уменьшается. Это объясняется тем, что в ножке папилломы и возле нее кровеносные сосуды становятся слабыми и ломкими. При минимальном травмировании протоковая папиллома превращается в пузырек с кровянистой жидкостью внутри. От сдавливания он лопается, а содержимое выходит наружу. Само же уплотнение немного уменьшается.

Также после повреждения папилломы, которая поражена вторичной инфекцией, появляются другие симптомы: гнойные выделения, местный отек тканей, их покраснение, боли при сдавливании, повышение температуры тела, слабость. Клинические симптомы наличия внутрипротоковой папилломы в молочной железе часто не проявляются. Поэтому патология может быть обнаружена во время профилактического посещения врача-маммолога. Выявление заболевания на доклиническом этапе позволяет вовремя принять необходимые меры, сделать лечение более эффективным.

Диагностика внутрипротоковой папилломы

Если при посещении маммолога во время первичного осмотра врач отмечает: самопроизвольные или спровоцированные легким нажатием на околососочные ткани выделения секрета с включением крови, пальпируемое небольшое уплотнение или узелок, который уменьшается после нажатия, это является основанием для предварительного диагностирования внутрипротоковой папилломы. Во время осмотра маммолог берет выделенный секрет для цитологического исследования, которое должно подтвердить факт наличия в материале крови и атипичных клеток. Чтобы исключить онкологию, доктор направляет пациентку сделать лабораторный анализ крови на онкомаркеры.

Назначается ряд дополнительных исследований:

Маммография - специальный вид рентгеноскопии.
Магнитно-резонансная томография.
Дуктография. Является наиболее информативным способом диагностики внутрипротоковой папилломы на сегодняшний день. Процедура заключается во введении через отверстие соска в млечный проток катетера, с помощью которого канал наполняют жидкостью с контрастным веществом. Затем проводится обычная маммография (исследование рентгеновскими лучами). Дуктография позволяет получить представление о размере и локализации разрастаний, что необходимо при планировании операции.
Ультразвуковое исследование молочных желез способно обнаружить и определить местонахождения глубоких или поверхностных новообразований, размер которых более 0,5 см.

Установление диагноза, размера, локализации и состояния папилломы должно быть максимально точным и информативным. В таком случае маммолог сможет выбрать оптимальную тактику лечения заболевания молочной железы.

Как вылечить внутрипротоковую папиллому

Из-за того, что происхождение и ход развития внутрипротоковой папилломы до конца не изучены, существование вероятности перерождения атипичных клеток в злокачественные не позволяет оставлять новобразование без контроля. Чаще всего лечение патологии заключается в удалении папиллом хирургическим методом. Это разумное и обоснованное результатами обследования решение, которое не должно пугать женщин. Раннее выявление и удаление образований, дальнейшее обследование для выяснения возможной причины гормонального дисбаланса, адекватная терапия позволяют полностью избавиться от проблемы.

Практика показывает, что одиночные внутрипротоковые папиломы, которые локализуются в центральных каналах молочной железы и пальпируются за соском, не подвержены перерождению в злокачественные. Но они также способны причинять беспокойство, поскольку часто травмируются и воспаляются. Периферические папиломы невозможно найти при осмотре с пальпацией, но они могут быть обнаружены при ультразвуковом или маммографическом исследовании. Даже если наличие наростов не вызывает клинических симптомов, никак не беспокоит пациентку, оставлять их не следует. Сам факт появления множественных опухолей является свидетельством того, что патологический процесс активирован, неизвестно, как он будет развиваться далее, возможны нежелательные изменения.

Удаление папиломы молочной железы

Как избавиться от протоковой папилломы? Возможные способы и объем проводимого оперативного вмешательства определяет хирург после ознакомления с результатами обследования пациентки. Операция почти всегда проводится с общей (внутривенной) анестезией. Местный наркоз назначается редко, по медицинским показаниям. Для устранения нароста на соске применяют наиболее щадящие способы: лазер или электрокоагуляцию.

При удалении центральной (одиночной) папилломы хирургом проводится секторальная резекция - надрез, проходящий по краю ареолы соска. Такой способ является оптимальным и наименее травматичным. Он позволяет сохранить форму, размер груди, избежать образования рубцов.

Врач осматривает протоки, оценивает состояние тканей, затем вырезает измененную, увеличенную часть протока с папилломой внутри и сгустками крови. Рана зашивается косметическим швом, который можно снять уже через неделю.

Выявление цитологическим исследованием присутствия злокачественных клеток, а также наличие большого количества доброкачественных образований, которые располагаются в выводных протоках периферии, являются показанием к мастектомии - удалению молочной железы. В течение 3-х последующих лет остается риск повторного формирования папиллом. Оперативное вмешательство позволяет удалить следствие нарушений, причина же, оставаясь без внимания, провоцирует рецидив. Поэтому после удаления патологических тканей должно проводиться последующее лечение, препятствующее повторному развитию патологии.

Может стать основой для возникновения в груди внутрипротоковой папилломы – доброкачественной опухоли цистаденопапилломы, находящейся внутри млечных протоков и являющейся фактором риска по формированию злокачественного новообразования молочной железы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – что это такое

Анатомически молочная железа состоит из молочных долек, в которых продуцируется секрет, и протоков, доставляющих молоко к соску. Мелкие сосочковые образования, появляющиеся в интрадуктальных пространствах молочной железы вблизи от соска или в любых отделах млечных протоков, относятся к доброкачественным разрастаниям эпителиальных внутрипротоковых клеток. Патология встречается сравнительно редко (не более 10% всех видов мастопатий), основной симптом – выделения из соска, а лечение предполагает проведение хирургической операции. Важно вовремя выявить одиночное или множественное новообразование, чтобы предотвратить развитие рака молочной железы.

Причины возникновения внутрипротоковой папилломы

Цистаденопапиллома является дисгормональным заболеванием, возникающим на фоне нарушения эндокринного баланса. К провоцирующим факторам относятся:

длительное течение диффузной мастопатии без лечения;
бесплодие или отказ от деторождения;
частое проведение ;
наличие гинекологических болезней (лейомиома матки, опухоли яичника);
общая эндокринная патология (метаболический синдром, ожирение, болезни щитовидной железы, гормонопродуцирующие опухоли);
беременность (гормональные изменения стимулируют внутрипротоковые изменения);
хронические воспалительные заболевания в придатках;
курение;
хронические стрессовые ситуации;
снижение иммунной защиты.

Любые состояния и заболевания, приводящие к расстройствам эндокринного статуса и создающим условия для опухолевого роста, могут стать причиной для образования одиночных и множественных внутрипротоковых папиллом.

Симптомы и диагностика заболевания груди

Каждой женщине надо внимательно следить за состоянием груди, ежемесячно оценивая молочные железы с помощью самообследования. Показанием для обращения к специалисту является обнаружение узлового образования любых размеров или самопроизвольных выделений из сосков, которые могут быть следующего вида:

прозрачные жидкие;

Вне зависимости от характера выделений из сосков, необходимо выполнить следующие диагностические исследования:

микроскопическое исследование выделений, взятых при осмотре врача-маммолога (цитология);
ультразвуковое сканирование (УЗИ молочных желез);
хромодуктография (рентгеноконтрастное исследование, помогающее визуализировать млечные ходы и выявить расширение или обрыв протока, как верные признаки заболевания);
анализ крови на онкомаркер (CA-15-3);
МРТ (при малейшем подозрении на злокачественную опухоль);
(для исключения рака груди и подтверждения доброкачественности процесса).

Быстрее и проще выявить центральное расположение опухоли (в непосредственной близости от соска). Сложнее при периферической цистаденопапилломе, когда разрастания возникают в глубине молочной железы. Врач-маммолог после полноценного и тщательного обследования поставит диагноз (код по МКБ-10 – D24) и назначит терапию.

Здравствуйте. Какие УЗИ признаки указывают на наличие внутрипротоковой папилломы в груди? Алена, 39 лет.

Здравствуйте, Алена. При УЗ обследовании врач увидит мелкокистозное новообразование с неровными границами. Необходимо оценить размер и месторасположение в груди. Важный фактор – состояние лимфатических узлов в аксиллярной области. Оптимально дополнить исследование проведением более информативных диагностических методик (маммография, дуктография).

Методы лечения при выявлении внутрипротоковой папилломы

Множественная цистаденопапиллома в груди является предраковым процессом, поэтому врач предложит хирургическое удаление части правой или левой молочной железы с обязательным проведением гистологического исследования. Важно прислушаться к мнению доктора и своевременно выполнить оперативное вмешательство, чтобы предотвратить формирование и рост опухоли.

Хирургическая операция

При отсутствии риска онкологической патологии (доброкачественные цитологические признаки в мазках, отсутствие типичных раковых изменений при проведении аппаратных методов диагностики) маммолог будет делать органосохраняющую операцию – секторальную резекцию. Во время хирургического вмешательства удаляют часть железы, пораженной внутрипротоковойцистаденопапилломой. Разрез проводится в периареолярной области, что значительно снижает риск формирования косметического дефекта.

Здравствуйте. Как удаляют из молочной железы внутрипротоковую папиллому? Инна, 35 лет.

Здравствуйте, Инна. Операция по удалению доброкачественной цистаденопапилломы предполагает проведение органосохраняющего вмешательства. Секторальная резекция – это частичное иссечение пораженных новообразованием тканей молочной железы с использованием методики минимальной травмы для груди (разрез по краю ареолы соска позволяет снизить вероятность появления косметического дефекта).

Послеоперационный период

После операции необходимо следовать советам специалиста, выполняя следующие рекомендации:

исключить выраженную физическую нагрузку в течение 1 месяца;
снизить риск травматизации груди;
защищать грудь от ультрафиолета;
продолжить регулярное наблюдение у врача с обязательным проведением маммографии не менее 1 раза в год.

Полностью исключить риск рецидива внутрипротоковой папилломы невозможно, поэтому важным этапом профилактики является диспансерное наблюдение у врача-маммолога с проведением всех необходимых профилактических мероприятий, рекомендованных доктором.

Здравствуйте. У меня назначена операция. Как быстро заживает рана после удаления внутрипротоковой папилломы в груди? Марина, 44 года.

Здравствуйте, Марина. При отсутствии осложнений и благоприятном протекании послеоперационного периода рана на молочной железе заживет в течение 5-7 дней. Но полностью процесс восстановления занимает около 1 месяца, во время которого надо аккуратно выполнять назначения хирурга.

Как часто вы посещаете гинеколога (не во время беременности)?

Пожалуйста, выберете 1 верный ответ