Причины неудачных ЭКО. После неудачного ЭКО когда можно повторить попытку? Что делать после неудачной попытки эко

Вам было сделано несколько пересадок эмбрионов, но ни одна попыток ЭКО не завершилась беременностью? Не отчаивайтесь! У вас ещё есть надежда. Причины неудач ЭКО преодолимы, и беременность после неудачного ЭКОвполне реальна. Сколько попыток ЭКОпонадобится именно в Вашем случае, зависит от очень многих факторов. Одна неудачная попытка ЭКО – не окончательный приговор. Если первое ЭКО неудачное, это вовсе не значит, что следующийцикл после неудачного ЭКО не получит желанный результат – беременность. После неудачного ЭКО самое главное - определить основу проблемы, причины неудач ЭКО.

Причины неудачного ЭКО могут быть самыми разными. Нельзя забывать, экстракорпоральное оплодотворение никогда не даёт стопроцентного результата, попыток ЭКО скорее всего понадобится несколько. Неудачный протокол ЭКО – к сожалению, реальность для многих. Очень часто первое ЭКО неудачное; диагностика беременности происходит лишь в 30-40% случаях, и этот показатель может существенно снизиться, если имеются какие-либо серьёзные заболевания. Очень часто причины неудач ЭКО - какие-либо патологии эндометрия, хронический эндометрит. Лечение, если оно верно назначено и вовремя проведено, должно способствовать следующим удачным попыткам ЭКО.

Итак, почему же бывают неудачи ЭКО?

1. Некачественные эмбрионы

Для осуществления процедуры лучше всего подходят эмбрионы, состоящие из 6-8 клеток, демонстрирующие высокие показатели деления. Кроме того, должны отсутствовать фрагментации. Низкое качество эмбрионов (и как следствие, неудачное ЭКО) может быть обусловлено плохими яйцеклетками или спермой с недостаточно хорошими показателями.

Если неудачный протокол ЭКО связан именно с качеством эмбрионов, то подумайте о смене клиники по лечению бесплодия. Сделайте следующие попытки ЭКО, обратившись туда, где работают высококвалифицированные эмбриологи. Безусловно, сделать правильный выбор очень сложно, но следует помнить о том, что именно эти специалисты являются главной составляющей успешного исхода экстракорпорального оплодотворения

Опытный эмбриолог способен максимально внимательно отнестись к каждому этапу процедуры, прежде всего, к качеству среды, которая используется для культивации, для замораживания эмбрионов.

Если женщина не забеременела после неудачного ЭКО, нужно спросить врача, который проводил вам неудачное ЭКО, была ли выполнена процедура хэтчинга. Так называется микронадрез оболочки эмбриона, благодаря чему имплантация упрощается. Как правило, опытные специалисты, практикуют хэтчинг тогда, когда несколько попыток ЭКО уже закончились неудачей.

Важно осознавать, что от вас лично на этом этапе практически ничего не зависит. Но именно поэтому следует обращаться только туда, где врачи уже зарекомендовали себя с лучшей стороны. Ведь от врачей-эмбриологов зачастую зависит окончательный успех экстракорпорального оплодотворения, так что постарайтесь договориться, чтобы оплодотворение яйцеклетки, а, также остальные этапы цикла вам провели именно там.

Предварительно следует обсудить это со своим лечащим врачом. Стимуляция овуляция может быть выполнена у него, а этап оплодотворения яйцеклетки с последующей пересадкой эмбриона лучше провести на базе другой клинике по лечению бесплодия, безусловно, предварительно договорившись о визите.

Если проблемы эмбрионов спровоцированы наличием мужского фактора, то целесообразно подумать о поисках квалифицированного врача-андролога. Он поможет выбрать эффективные методы лечения бесплодия, для улучшения качественных показателей спермы, либо посоветует такой способ, как донорство спермы.

2. Патологии эндометрия

Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. Практически доказано, что благополучный исход экстракорпорального оплодотворения наблюдается чаще всего, если размер эндометрия к моменту переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм. Как правило, врач обращает на это первоочередное внимание, потому что именно в данной патологии могут заключаться причины неудачного ЭКО.

При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, когда слишком вероятна неудача после ЭКО, лучше всего начать готовить следующий цикл после неудачного ЭКО.

Заболевания эндометрия:

Одна из основных патологий эндометрия – хронический эндометрит – обычно выявляется с помощью эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3-7 мм), а также наличие жидкости.

Сейчас отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, здоровый эндометрий небеременной женщины содержит достаточно небольшое количество В-, NK- , Т-клеток, а также макрофагу.

Активацию локальных воспалительных реакций, увеличение количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощный рост титров IgM,IgA,IgG – вот что провоцирует хронический эндометрит. Лечение бесплодия обязательно должно учитывать эти факторы.

Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развития хориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, выкидыш зачастую случается из-за подобных патологий.

При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, там могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия происходит очень редко, становится причиной бесплодия.

Хроническая вирусно-бактериальная инфекция смешанного генеза, долгое время протекающая без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета, а также гемостаза, чем и будет инициирована неудачная попытка ЭКО.

Порядок действий

Изначально, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.

Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.

Гистероскопия позволяет выявить эндометрит, полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса цервикального канала, существование миом, перегородок.

Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ посева, способствующего выявлению возбудителя воспалительного процесса. Учитывая такую ситуацию, наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.

Пациентки, страдающие бесплодием, которые пережили различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно такие женщины, решившись на экстракорпоральное оплодотворение, зачастую обнаруживают скрытые симптомы воспалительного процесса матки.


Методы лечения зависят от множества нюансов, это могут быть:

Лазеро- или физиотерапия;

Медикаментозная терапия (антибиотики);

Нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);

Санаторно-курортное лечение.


Иногда следует выполнить ещё одно исследование матки для выявления оценочных параметров биофизического профиля. Возможно, причины неудачного исхода кроются именно там.

3. Патологии маточных труб. Гидросальпинксы

Если женщина не забеременела после неудачного ЭКО, причины бесплодия, когда речь идёт о патологиях матки, могут быть абсолютно разными. Это может быть шеечный фактор бесплодия, причиной бесплодия может также стать непроходимость маточных труб, лечение которой не принесло ожидаемых результатов. Если имеет место такая ситуация, то врачи, всегда назначают перед ЭКО исследование, которое позволяет выявить наличие гидросальпинкса маточных труб, очень серьезной патологии.

Гидросальпинкс – это заболевание маточных труб, при котором в их полости накапливается жидкость. Причиной развития гидросальпинкса могут быть хронические воспалительные процессы органов малого таза, а также аномалии развития матки. Гидросальпинксы могут быть одиночные и фолликулярные. Какая именно разновидность гидросальпинкса поражает маточные трубы, можно определить только по результатам обследования. Как правило, поражение гидросальпинксом происходит на обеих маточных трубах. На ранних стадиях гидросальпинкс могут никак себя не проявлять. Выявить гидросальпинкс можно на УЗИ или рентгенографии органов малого таза. Также для обнаружения гидросальпинкса применяется диагностическая лапароскопия.

Гидросальпинкс мешает эмбриону нормально развиваться. Неудача после ЭКО, токсическое воздействие гидросальпинкса отмечается, даже если уже была отмечена положительная диагностика беременности. Гидросальпинкс может быть причиной гибели плода на ранних сроках беременности.

Относительно данного вопроса бытуют разные мнения медицинских специалистов. Московские врачи убеждены, что не выявленный во время УЗИ гидросальпинкс не влияет на исход ЭКО.

Их питерские коллеги придерживаются абсолютно противоположного мнения. Они считают, что неудачи экстракорпорального оплодотворения зачастую обусловлены именно этим негативным фактором. Стимуляция овуляции способствует росту гидросальпинсксов, что провоцирует увеличение очага воспаления.

При таком раскладе целесообразно выявить их наличие; выполнить лапароскопию, рекомендуется удалить трубу, если там имеются гидросальпинкс. Об этом пациентку, которая готовится к экстракорпоральному оплодотворению, предупреждают заранее.

Как показывают многочисленные наблюдения, подобная тактика даёт положительные результаты. Пациентки, у которых были обнаружены гидросальпинксы и удалены трубы, как правило, успешно беременеют после экстракорпорального оплодотворения. Операция по удалению является платной, её стоимость составляет примерно 500 долларов.

Рекомендуется предварительно обсудить с врачом все аспекты данной проблемы по телефону. Иногда, по желанию пациентки, во время операции осуществляется видеозапись, которая поможет потом вашему лечащему врачу оценить имеющиеся проблемы с вашей репродуктивной системой.

До начала операции по удалению маточных труб, пораженных гидросальпинксами, женщине, которая решила прибегнуть к такому методу лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, необходимо сдать несколько анализов, пройти основные исследования:

Кардиограмма;

Флюорография;

Рентгеновский снимок маточных труб;

Результаты предшествующих лапароскопий;

Сахар;

Мазок для определения степени чистоты;

Биохимический анализ крови;

ВИЧ(HIV1/2), гепатит В (HBs Ag), сифилис(Syphilis RPR) и С(HCV total);

Общий анализ мочи;

Группа крови, резус- фактор.

При себе надо иметь страховой полис, паспорт. Врач, если сочтет нужным, может назначить какие-либо дополнительные исследования.

4. Генетические проблемы

Что касается этого аспекта, то здесь отсутствуют однозначные мнения. Генетика как наука возникла недавно, но некоторые врачи рекомендуют пациенткам, имеющим за плечами неоднократные неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения, сдать анализ на кариотип.

Вы должны получить примерно следующий результат анализа: кариотип: 46хх, 46 ху. Если ваши результаты выглядят именно так, значит, всё нормально, никаких генетических отклонений ни у вас, ни у вашего мужа нет.

По информации специалистов, у супругов, страдающих бесплодием, нередко отмечается инверсия 9-ой хромосомы. Причём именно эта причина зачастую является единственным препятствием для наступления беременности. Однако не являются исключением случаи, когда, независимо от инверсии 9-ой хромосомы, выявляется положительная диагностика беременности, которая заканчивается нормальными родами.

Это происходит из-за того, что на момент созревания, а также оплодотворения яйцеклетки, отмечается рекомбинация генетического материала. Патологические изменения при делении клеток, из-за которых появляются половые клетки, имеющие аномальный набор хромосом, зачастую происходят из-за сбоя девятой хромосомы. Такие ситуации характеризуются отсутствием беременности. Если же оплодотворение яйцеклетки совершается, то полученный эмбрион, как правило, обладает генетической патологией, соответственно беременность заканчивается выкидышем.

Как ни странно, участок инверсии может не вступать в кроссинговер или же вступать полностью, тогда наступает нормальная, без генетических патологий, беременность. Если же диагноз «бесплодие» сочетается с инверсией 9-ой хромосомы, то следует пройти полное обследование, которое позволит выявить какие-либо другие причины бесплодия.

Врачи генетики часто составляют индивидуальное генеалогическое древо. Это наиболее целесообразно, если у кого-то из ваших родственников имеются генетические патологии. Врачи назначают дополнительно цитогенетический тест, который помогает найти конкретный ген. Для того, чтобы выяснить – унаследует ли его будущее потомство, потребуется сделать ещё 2 анализа – цитогенетический анализ крови эмбриона, кордоцентез.

Если обследование показало генетические проблемы у женщины, планирующей
такой метод лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, потребуется провести преимплантационную диагностику. Это также дорогостоящая процедура, способная увеличить общую стоимость протокола.

5. Иммунные патологии

Причины неудач трудно спрогнозировать. Нередко специалисты рекомендуют пациенткам, у которых отсутствуют явные симптомы, способные помешать нормальному экстракорпоральному оплодотворению, выполнить иммунологическое обследование. Его можно пройти в ЦИРе, чьи специалисты имеют хорошую специализацию именно по иммунологии.

Здесь используют щадящую терапию. Первичное обследование состоит из:

Полной иммунограммы;

Тестов, определяющих наличие антиспермальных антител, включая использование метода латексной агглютинации;

Гемостазиограмма с волчаночным антикоагулянтом;

Анализ по определению наличия гомоцистеина;

Панель аутоантител (антикардиолипины, АТ к ДНК, фактору роста нервов, факторам щитовидки).

HLA-типирование, СКЛ (смешанная культура лимфоцитов)

HLA-типирование помогает врачам определить, существует ли у супругов сходство по самым значимым антигенам, которые относятся ко второму классу гистосовместимости.

Чем больше совпадений даст HLA-типирование – тем ниже шанс забеременеть или выносить здорового ребёнка. Организм женщины будет принимать эмбрион за чужеродное тело, начнёт борьбу с ним. Подобная реакция женского организма – одна из причин бесплодия, причём даже экстракорпоральное оплодотворение не приносит ожидаемого результата. Беременность не наступает, приходят месячные после неудачного ЭКО. Подробно узнать об этой проблеме можно изстатьи , размещённой на нашем сайте.

Анализ СКЛ определяет степень распознавания иммунными системами супругов HLA-антигенов. Анализ СКЛ показан при многочисленных неудачных попыток ЭКО.

СКЛ. Сущность метода

Суть методики анализа СКЛ заключается в выявлении интенсивности иммунного ответа на появление чужеродного антигена (в случае нашего СКЛ мы сравниваем иммунные реакции будущих родителей). В анализе СКЛ замеряется интенсивность образования ДНКи, соответственно, скорость размножения иммунных клеток. В СКЛ скорость синтеза ДНК выявляется путем маркировки культуры клеток радиоактивным нуклеотидом тимидином. Таким образом производится оценка СКЛ.

Как проводитсяанализ СКЛ

На первом этапе у будущих родителей берут кровь, отделяют лимфоциты, смешивают и помещают в среду, оптимальную для размножения клеток. Однако, несмотря на смешение клеток, цель анализа СКЛ – выявить конкретную реакцию каждого «участника» СКЛ. Для этого при создании СКЛ лимфоциты одного из родителей особым образом обрабатывают. Размножаться в СКЛ они не могут, однако антигенные свойства сохраняют. В результате в СКЛ будет наблюдаться активное деление только живых клеток.Таким образом, подбирая в СКЛ различные соотношения живых и дезактивированных клеток, можно выявить степень интенсивности иммунного ответа родителей, их сходства и различия по данным СКЛ.

В анализе СКЛ обычно исследуют 12 разных клеточных культур. Оценка реакции в СКЛ проводится на третий и пятый день развития СКЛ. Полученные цифры дают информацию о реакции в СКЛ лимфоцитов матери на HLA-антигены отца. Реакция клеток в СКЛ аналогична иммунному ответу в процессе подсадки эмбриона и в ходе беременности.Анализ СКЛ покажет, насколько активно верное иммунное распознавание отцовских ДНК в эмбрионе. Если в СКЛ распознавание происходит замедленно, существует риск гибели эмбриона.

Как использовать данные анализа СКЛ

Данные, полученные в результате анализа реакции клеток в СКЛ, позволяют не только оценить силу иммунного ответа клеток матери на антигены отца в СКЛ, но и контролировать процесс иммунизации. Данные анализа СКЛ помогут выбрать правильную терапевтическую схему иммунизации.Однако после иммунизации анализ на СКЛ необходимо повторить.

Как правило, при анализе СКЛ дополнительно выясняется реакция пул доноров. Стоимость такого анализа составляют примерно 6000 рублей.

Иммунологи утверждают, что от состояния иммунного статуса организма пациентки зависит как само зачатие, так возможность вынашивания будущего потомства. Однако некоторые специалисты, не имеющие отношения к иммунологии, считают неверным это утверждение.

Познакомиться с дополнительной информацией по этой теме можно, благодаря Катрин, подготовившей подборку интересных материалов. Сама Катрин по образованию биолог, 5 лет назад, после пятой попытки родила сына:

Знакомство с работами J.Kwak , A.Beer, датированными 1999 -2000 г.г., позволяет выделить любопытный подход к объяснению иммунологических причин невынашивания беременности.

1 категория

Совместимость мужа и жены по HLA-антигенам зачастую становится причиной сбоев репродуктивной функции. Подобный фактор, как утверждают авторы, провоцирует иммунную атаку по отношению к плаценте.

2 категория

Антифосфолипидный синдром, вызывающий тромботические осложнения, которые сосредотачиваются возле маточно-плацентарного бассейна, часто встречается у тех, кто имеет диагноз бесплодие или привычное невынашивание беременности. Фосфатидилэтаноламин, фосфатидилсерин способствуют нормальной имплантации, являясь своеобразным «молекулярным клеем». Если организм женщины имеет антитела к перечисленным фосфолипидам, это может вызвать сбои дифференцировки, из-за чего возникает выкидыш.

3 категория

К этой категории относятся антигистоновые, антинуклеарные антитела, которые провоцируют каждый пятый выкидыш, возникающий по причине иммунного генеза. Причём наличие чётких признаков аутоиммунных патологий вовсе не обязательно. Зато плацента сильно воспалена. Кроме того, по данным авторов, именно эти антитела становятся причиной 50% случаев бесплодия неясного генеза, а также каждой второй неудачи ЭКО, чётких причин которых выяснить не удаётся.

4 категория

Присутствие антиспермальных антител. Подобные иммунологические патологии встречаются у каждой десятой пациентки, страдающей бесплодием или привычным невынашиванием беременности.

5 категория

Эта категория считается самой тяжёлой. Сюда можно отнести почти половину пациенток, у которых были неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения, связанные с нарушениями имплантации эмбриона. Эта категория состоит из нескольких разделов.

Раздел №1

Превышение 12% концентрации естественных киллеров (CD56). Если этот показатель превышает 18% - гибель плода неизбежна. Как кровь женщины, так эндометрий могут содержать эти клетки. Помимо основной своей функции – цитотоксической – они также способствуют синтезированию провоспалительных цитокинов, включая TNFальфа.

Кровь, имеющая повышенное содержание провоспалительных цитокинов, провоцирует сбои на момент имплантации клетки трофобласта. Как результат, происходит повреждение, именно это становится причиной недостаточности плаценты, соответственно, приводит к гибели эмбриона. Подобные проблемы являются причиной неудачного экстракорпорального оплодотворения.

Раздел №2

Активация CD19+5+клеток, уровень которых не должен превышать 10%. Иначе можно говорить о существовании патологий. Наличие этих клеток способствует нормальному образованию антител к гормонам, которые необходимы для нормального течения беременности. Речь идёт о прогестероне, эстрадиоле, хорионическом гонадотропине. Существуют также антитела к тиреоидным гормонам роста.

Превышение уровня CD19+5+клеток провоцирует возникновение синдрома «резистентных яичников», недостаточности лютеиновой фазы, а также отсутствие нормальной реакции, когда происходит стимуляция овуляции. Кроме того, патологическая активация этих клеток способствует ранней менопаузе, преждевременному старению яичников. Недостаточность реакций миометрии, эндометрии, а затем децидуальной ткани в период подготовки к имплантации эмбриона тоже являются побочными эффектами. Могут появиться некротические, воспалительные очаги, образуется фибриноид, отмечается избыточное отложение фибрина.

Раздел №3

Высокое содержание CD19+5+клеток, вырабатывает антитела к таким нейротрансмиттерам, как эндорфины, серотонин, энфекалин. Наличие этих антител провоцирует ухудшение кровообращения, когда осуществляется имплантация, по этой же причине усиливается резистентность яичников к стимуляции овуляции, нарушается развитие миометрия. У пациентки возникает депрессивное состояние, отмечается нарушение сна, панические состояния.

6. Врачебные ошибки

Причиной неудачного экстракорпорального оплодотворения может быть ошибка выбора протокола стимуляции яичников. Нередки случаи, когда пациентке категорически не подходиткороткий протокол или, наоборот,длинный протокол , но врач все равно продолжает использовать именно его. Тогда беременность не наступает, проходят месячные после неудачного ЭКО.

Есть достоверная информация о том, что смена протокола или каких-либо медикаментов на конкретном этапе протокола приводила к положительному результату ЭКО. Так, можно декапептил заменить синарелом, или – длинный протокол заменить коротким. По любому у пациенток экстракорпоральное оплодотворение завершилось успешно. Как показало дальнейшее ведение беременности, плод развивался нормально.

Нередко бывает так, что причиной неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения становились банальные врачебных ошибки, такие как травматическая пересадка эмбриона, несвоевременная подсадка, чрезмерно поспешный ввод эмбрионов, неэффективное поддерживающее лечение.

Если у вас существуют обоснованные подозрения относительно компетентности вашего врача, требуйте заменить вам доктора.

7. Эндокринологические проблемы

Стимуляция овуляции зачастую провоцирует обострение эндокринологических заболеваний, оставшихся когда-то недолеченными. Пациенткам, планирующим такой метод лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, необходимо обязательно посоветоваться с эндокринологом, если ранее у неё диагностировались такие заболевания, как диабет, гипо- гипертиреоз, гипо-гиперандрогения, гиперпролактинемия.

Врач посоветует, какие меры необходимо предпринять для подготовки к ЭКО. Как правило, за состоянием таких пациенток необходимо постоянно наблюдать, корректируя дозы медикаментов, назначенных дополнительно.

Самый лучший вариант – обращение к врачу-репродуктологу, специализацией которого являются именно такие патологии.

8. Несоблюдение врачебных назначений

Неудачи могут быть спровоцированы такой, казалось бы, банальной причиной, как игнорирование женщинами назначений врача, а также использование медикаментов, просроыенных либо купленных у недобросовестных фармацевтов.

9. Возраст пациентки более 40 лет

Статистические данные доказывают, что у женщин, достигших сорокалетнего возраста, начинает снижаться репродуктивная функция. По этой причине у пациенток после 40 лет шансы резко падают. Мужской возраст также имеет значение, когда используются такие методы лечения бесплодия, как ИКСИ. После 39 лет у мужчин наблюдается большая частота фрагментации. За счёт этого снижается качество эмбрионов, соответственно, реже наблюдается положительная диагностика беременности у женщин.

10. Нарушения гемостаза крови

Следует получить гемограмму, которую необходимо обсудить с врачом.

11. Привычное невынашивание беременности

Система интерферона

Хронический эндометрит зачастую становится причиной того, что иммунная система матери неадекватно воспринимает эмбрион, вызывая преждевременное прерывание беременности.

Согласно исследованиям, у большинства пациенток (более 60%), страдающих привычным невынашиванием беременности, даже после ЭКО, инкубация трофобластических клеток способствует тому, что моноциты, лимфокиты начинают продуцировать растворимые элементы, оказывающие негативное воздействие на трофобласт, а также на сам эмбрион. Подобный эффект не наблюдается у пациенток, чья фертильная функция является нормальной, а также у тех женщин, чьи проблемы невынашивания беременности связаны с анатомическими или генетическими факторами.

Как показывает биохимическое исследование, эмбриотоксическими свойствами обладают цитокины, которые вырабатывают CD4+клеткипервого типа, а также интерферон. Что касается системы интерферона, то она была сформирована на базе филогенеза одновременно с иммунной системой, но между ними существуют существенные отличия.

Задача иммунной системы – распознавать, истреблять чужеродные формы - бактерии, вирусы - попавшие в организм человека. А вот интерферон способствует защите генетического материала от негативных воздействий, он также не позволяет чужой генетической информации распространяться по организму.

Системы интерферона не обладает ни клетками, ни органами. Она сама находится в каждой клетке организма, защищая её от воздействия извне с помощью системы распознавания - уничтожения чужеродных элементов, включая вирусные нуклеиновые кислоты.

Интерфероны бывают двух типов, все зависит от источника продукции:

Иммунный тип (гамма-ИФН), вырабатывается иммуннокомпетентными клетками, реализация осуществляется при иммунной реакции;

Неиммунный (альфа-ИФН и бета-ИФН), источником продукции являются ядерные клетки, среди которых находятся неиммуннокомпетентные клетки.

Каждый тип интерферона включает собственный ген. Гены интерферона иммунного типа находятся на 5-ой, 21-ой хромосоме. Чтобы они активировались, потребуется индукция.

ИФН, который выделяется, благодаря индукции, попадает в кровь, либо межклеточную жидкость. Ранее существовало мнение, что интерферон, выполняя свою главную биологическую роль, способен лишь препятствовать проникновению вирусов.

Сейчас уже ясно, что интерферон обладает большими возможностями, включая активацию клеточного иммунитета за счёт повышения цитотоксичности естественных клеток-киллеров, антигенпрезентации, фагоцитоза, активации моноцитов, экспрессии антигенов HLA и т. д.

Интерферон обладает выраженным противовирусным эффектом, который обусловлен синтезом двух ферментов, образующихся внутри клетки - 2`-5`олигоаденилатсинтетазы и протеинкиназы. За счёт этих ферментов клетки организма могут противостоять различным вирусам.

Система интерферона не может препятствовать внедрению вирусной инфекции, но она не позволяет ей выходить за определённые рамки, мешая её распространению. Антивирусное действие ИФН тесно связано с иммуномодулирующими и антипролиферативными функциями ИФН.

Кроме того, система ИФН способствует блокировке пролиферации клеток, инфицированных какими-либо вирусами, настраивая большинство звеньев иммунитета на уничтожение «чужака». Таким образом, непосредственное взаимодействие системы интерферона и иммунной системы вполне очевидно.

B-клетки продуцируют определённое количество антител, ИФН, может повлиять на этот процесс. Образование антител контролируется также Т-хелперами. Существует два типа Т-хелперами - Th1 и Th2. Гамма-ИФН относятся к подвиду цитокинов Th1, их функция – подавление образования антител. Все интерфероны способствуют стимуляции большинства функций макрофагов, а также активируют NK-клетки, задача которых – уничтожение клеток, инфицированных вирусом.

Как отмечают врачи, осуществляющие ведение беременности после ЭКО, развитие плода сопровождается серьезными изменениями системы интерферона. Первый триместр характеризуется активизацией интерфероногенеза, а затем, во втором, третьем триместрах, он начинает постепенно снижаться.

У женщин, беременность которых наступила благодаря экстракорпоральному оплодотворению, интерферон вырабатывается также клетками плода. Трофобластический интерферон, относящийся к разряду альфа-ИФН, наиболее активно продуцируется с первого триместра. При воздействии вирусов, трофобласт вырабатывает различные интерфероны. У беременной женщины ИФН выполняет дополнительные функции, например, не позволяет вирусам осуществить трансплацентарное распространение.

Способность ИФН трофобласта провоцировать экспрессию антигенов HLA первого класса является ещё одним патогенетическим механизмом противовирусной активности. Благодаря этому, повышается активность клеток, которые так или иначе взаимодействуют с вирусами. К числу таких клеток относятся макрофаги, цитотоксические Т-клетки, а также NK-клетки. Этот процесс способствует активации локальных воспалительных очагов, которые препятствуют передаче вирусной инфекции плоду.

Но, одновременно с активацией воспалительных цитокинов, включая интерферон, параллельно могут развиваться иммунные реакции, способствующие уничтожению возбудителя, что, соответственно, нарушает как трофобластические так плацентарные функции. Данные проблемы могут иметь значение.

ИФН-гамма, рассматривается учеными, как цитотоксический фактор у пациенток, причины бесплодия которых связаны с привычным невынашиванием беременности. Что касается статуса интерферона, то его нормальное содержание составляет >4E/мл. Лимфоциты или лейкоциты, отвечая на индукторы, демонстрируют чётко выраженную способность вырабатывать белки. Синтез всех типов ИФН осуществляется в пропорциональной зависимости друг от друга.

Если же эти пропорции нарушаются, то в организме женщины может возникнуть патологический процесс. Во время развития острых вирусных инфекций резко возрастает содержание сывороточного интерферона, а параллельно внутри клеток активизируются соответствующие противовирусные механизмы.

Так, если у женщины, диагностируется первичный генитальный герпес, система ИФН не способна активизировать противовирусную защиту с достаточной скоростью, поэтому вирус беспрепятственно распространяется по организму. Повторные вирусные инфекции сдерживают интерфероногенез, и одновременно лейкоциты, лимфоциты резко снижают продуцирование альфа-, бета -, гамма-ИФН. Система интерферона становится интерферондефицитной. Если же вирусная инфекция отличается смешанным генезом, то лейкоциты зачастую вообще не способны продуцировать гамма-ИФН.

Если организм женщины, решившей лечиться от бесплодия, имеет аутоиммунные сбои, то система интерферона и система иммунитета образуют обратные корреляционные связи. Соответственно, угнетение интерфероногенеза наступает по достижению уровня функционирования иммунной системы нормальных значений, или же при их превышении.

Интерферондефицитное состояние возникает также при хронических патологиях или во время аутоиммунных заболеваниий, но существует определённое различие, зависящее от динамики сывороточного ИФН. Его показатели повышаются во время аутоиммунных заболеваниий, или остаются практически неизменными, когда происходит развитие хронических вирусных инфекций смешанного генеза.

Если у пациентки, планирующей такой метод лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, отмечается подавление выработки ИФН, это означает наличие хронической патологии организма. Для ее устранения требуется назначение целесообразных методов лечения, на основе имеющихся показателей ИФН-статуса.

12. Ожирение

Избыточный вес практически всегда является проблемой вынашивания беременности женщинами, использующими такие методы лечения бесплодия, как ИКСИ или ЭКО. Ожирение является серьёзным фактором риска особенно на ранних сроках беременности.

Вследствие этого, врачам необходимо объяснить пациенткам что, сбросив вес, они увеличат собственные шансы забеременеть с помощью ЭКО или ИКСИ. Как показывает дальнейшее ведение беременности, женщины с нормальным весом чаще рожают здоровых детей, а также сами легче переносят роды. Одной из причин невынашивания у пациенток с избыточной массой тела считается патология развития фолликулов яичника.

13. Банальная неудача

Данный аспект, безусловно, нельзя отнести к разряду медицинских, но, как показывает практика, врачи, осуществлявшие экстракорпоральное оплодотворение или ИКСИ, нередко используют такую формулировку, если произошла неудачная попытка. Как правило, это происходит тогда, когда нет никаких чётко выраженных признаков, которые могли препятствовать успешному исходу.

14. Другие факторы

К микрофакторам, отвечающим за исход экстракорпорального оплодотворения, относится, курение супруга. Табачный дым, содержащий мутагенные компоненты, по мнению специалистов, способствует разрушению ДНК сперматозоидов, а также иных клеток сперматогенеза.

Если оплодотворение яйцеклетки осуществляется подобным сперматозоидом, то полученный эмбрион отличается более низкой способностью к нормальному развитию.

Чем старше курильщик – тем больше его организм содержит клеток сперматогенеза с дефектным ДНК. Это отрицательно влияет на способность к зачатию. Соответственно, чем старше супруг, злоупотребляющий табаком, тем ниже шансы успешного исхода экстракорпорального оплодотворения. Кстати, женское курение практически не влияет на результат.

Сделаем выводы:

Как правило, причины неудач определяются по истечению первых четырёх попыток ЭКО. Начиная с пятой попытки, шансы начинают снижаться.

Пациенткам, сделавшим более пяти неудачных попыток, следует использовать другие методы лечения бесплодия. Программа вспомогательных репродуктивных технологий включает множество альтернативных способов, например, суррогатное материнство или донорство спермы, а также донорство ооцитов. Если же ни один из этих методов лечения бесплодия вам не подходит, можно усыновить ребёнка из детдома или готовиться к очередной попытке экстракорпорального оплодотворения. Случается так, что долгожданная положительная диагностика беременности регистрируется после девятой или десятой попытки.

Если вам трудно решиться на какой-либо другой метод лечения бесплодия, поступите, как Ольга Бибигюль. Она решила взять перерыв, планируя очень серьёзно подумать над тем, как поступить дальше. Сейчас она понимает, что может усыновить ребенка, но одновременно хочет продолжать дальнейшие попытки ЭКО.

Выбирать только вам!

Пожалуй, подавляющее большинство пар желающих завести детей сталкивается с проблемой наступления беременности, когда каждый неудачный случай, повышает неуверенность в возможности иметь детей, появляется отчаяние.

В том случае, когда долгожданная беременность не наступает в течение года, при условии активной половой жизни и попытках пары зачать ребенка, при обращении к врачу, они получают неутешительный статус – бесплодие.

Важно знать! Более 50 % пар, с диагнозом бесплодие, после прохождения курса лечения, соблюдая рекомендации врача, в итоге получают желаемую беременность естественным путем.

В случае, когда все негативные причины исключены, пара физиологически здорова, либо имеет ограничения ввиду здоровья для зачатия ребенка естественным путем, их шансом стать родителями может быть ЭКО, т.е. экстракорпоральное оплодотворение.

Поводом для применения технологии ЭКО, служат следующие показания, характеризующие здоровье каждого члена пары:

  • диагноз бесплодие у женщины;
  • диагноз бесплодие у мужчины;
  • диагноз бесплодие пары.

Случай использования ЭКО, это возможность для пары выносить и родить здорового ребенка. Т.к. применяемая технология позволяет обойти слабые места в репродуктивной функции пары, когда яйцеклетка оплодотворяется вне организма женщины, а в лабораторных условиях, и уже жизнеспособный эмбрион врач переносит в матку.

Интересно! В случае наличия у будущих родителей высокого риска возникновения тяжелых генетических заболеваний, когда неудачный исход беременности практически обеспечен, ЭКО предполагает анализ полученных в ходе искусственного оплодотворения эмбрионов на наличие патологии, чтобы предотвратить опасное заболевание у ребенка.

Противопоказанием для применения метода ЭКО является не возможность женщины выносить беременность, когда её наступление может спровоцировать риски для жизни и здоровья, или очевидно приведет к патологии развития плода.

Процедура проведения экстракорпорального оплодотворения (этапы, протоколы)

ЭКО проводится в соответствии с индивидуальной последовательностью гормонотерапии для женщины, разработанной врачом, так неудачный результат сводится к минимуму. Используемые методики введения препаратов в организм, называются протоколами, и подразделяются на два основных вида: длинный и короткий. Деление обусловлено продолжительностью терапии, как видно из названия.

Длинный протокол ЭКО предполагает продолжительность гормонального воздействия на репродуктивную систему женщины до 50 дней. Используется для женщин с гинекологическими заболеваниями (например, эндометриоз, миома). Отрицательной особенностью этой методики является опасность гиперстимуляции яичников.

Короткий протокол, предполагает продолжительность гормональной терапии не более 2 недель, и начинается сразу со стимуляции яичников. Использование данного протокола ЭКО рекомендуется женщинам, не имеющим проблем с яичниками.

Интересное видео:

Кратко процедура ЭКО выглядит следующим образом:

  • гормональная стимуляция яичников, в зависимости от выбранного врачом протокола, в результате чего овуляция дает большое количество яйцеклеток за одну процедуру;
  • изъятие яйцеклеток у женщины (происходит под контролем ультразвукового исследования), и забор спермы мужчины;
  • оплодотворение яйцеклетки, производится в эмбриологической лаборатории, после чего она считается эмбрионом, и содержится в искусственной среде до 5 дней, что необходимо для анализа на генетические патологии.

    Любопытно, что еще на этапе эмбрионального развития в условиях лаборатории, современные технологии позволяют определить пол будущего ребенка.

  • перенос эмбрионов в матку женщины;
  • гормональное поддержание организма прогестероном, с целью предупреждения прерывания беременности;
  • проведение анализа крови на гормон ХГЧ, спустя 2 недели после переноса эмбриона в организм (когда очевидна задержка менструации). На основании полученных результатов либо продолжается дальнейшее ведение беременности, либо признается неудачный результат ЭКО.

С точки зрения медицины, дети, получившие шанс на жизнь, в результате процедуры экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличаются от тех, что зачаты естественным путем. Так что будущим родителям не стоит отвергать данный способ решения проблемы бесплодия по причине скрытых предрассудков.

Причины неудач при ЭКО

Неутешительный факт, но многие пары знакомые с проблемой бесплодия, понимают, неудачная попытка ЭКО в первый раз, ни гарантия, что получится и во второй. Но отсутствие результата, в данном случае тоже важно, ведь это повод пройти более глубокое обследование, найти, в чем причина, вызвавшая неудачный результат ЭКО, устранить её, и использовать повторный шанс для зачатия.

Важно! Причины, когда ЭКО имеет неудачный результат, всегда в первую очередь характеризуются индивидуальными особенностями пары, и требуют исключительного подхода врача при поиске вариантов лечения.

Обобщая все возможные варианты неудач, выделим ключевые их них:

  1. Использование эмбрионов с патологическим развитием, наличием фрагментации, без выраженной активности к делению, это частый случай проведенной гиперстимуляции яичников. Это процедура снижает качественный результат материала, за счет увеличения количества полученных яйцеклеток, это естественно сказывается на эффективности процедуры ЭКО.
  2. Некорректный выбор протокола ЭКО, без учета особенностей физиологии женщины, провоцирует неудачный исход, т.к. организм может некорректно перенести гормональную терапию.
  3. Некачественный мужской материал, т.е. нездоровые сперматозоиды, конечно в условиях лаборатории оплодотворят яйцеклетку, но развитие эмбриона не начнется, т.к. для организма это заведомо неудачный вариант, патология. Причина плохого мужского материала обычно кроется в наличии инфекционного заболевания. Этот случай является противопоказанием для проведения ЭКО, до полного выздоровления мужчины и забора здорового материала для работы.
  4. Патологическое строение эндометрия и маточных труб, данные причины необходимо устранять еще на этапе планирования беременности.
  5. Несоответствующая гормональная поддержка репродуктивной системы, после переноса эмбриона в полость матки.
  6. Хронические заболевания эндокринной системы женщины (сахарный диабет), также превышающие норму показатели свертываемости крови (тромбофилия, провоцируя затруднение внедрения эмбриона в эндометрий), или иммунное нарушение – все эти причины требуют предельного внимания врачей, с целью минимизации их негативного воздействия на процедуру ЭКО, с целью исключения неудачной попытки.

Обязательным условием для использования ЭКО является обследование пары на генетические патологии, ведь неудачный результат может быть следствием серьезных заболеваний родителей будущего ребенка. Проведение данного исследования позволит врачам избежать критических ошибок и создать наиболее благоприятные условия, чтобы результат ЭКО порадовал будущих родителей.

Комплексное обследование, когда любая, даже незначительная причина, может вызвать отрицательный результат, важно провести предварительно. Тем самым получая время на диагностику и лечение выявленных заболеваний, что снизит шанс на неудачный результат ЭКО, а значит, даст дополнительную уверенность в том, что наступление беременности произойдет.

Способы повышения вероятности беременности, при повторном ЭКО

Для повышения шансов на успех при повторном ЭКО рекомендовано придерживаться следующих условий:

  • перенос эмбриона в матку женщины должен осуществляться без каких-либо болевых ощущений, и спазмов, тут важно мастерство врача и правильно подобранный инструмент;
  • толщина эндометрия должна находиться в переделах 13 мм, а структура быть трехслойной, что позволит создать наиболее положительные условия для закрепления эмбриона;
  • предупреждение со стороны врачей чрезмерной стимуляции яичников;
  • физическое и психологическое здоровье пары. Позитивный настрой на процедуру ЭКО должен сопровождать пару всегда, даже когда этот случай может стать невероятным исключением, на фоне того, когда каждый неудачный результат, естественно гасит надежду на удачу. А если не верить в удачный исход, то странно ждать чуда от врачей.

Для многих пар любой шанс стать родителями – это уже само по себе причина для счастья, и надежды иметь детей. Несмотря на то, что восстановление организма после неудачной попытки ЭКО требует усилий от женщины, в поиске душевного спокойствия и физиологического восстановления, её нужна и поддержка со стороны мужчины. Каждый неудачный шанс, это случай неоправданных ожиданий, и большой стресс, на фоне выплеска негативных эмоций.

Важно, пережить неудачный результат всей семьей вместе, и не останавливаясь, найти душевные силы для повторного ЭКО.

Неудачный результат ЭКО, это причина, чтобы задуматься над своей жизнью, найти факторы негативного воздействия на зачатие, устранить их, и смело, с высоко поднятой головой приступить к новой попытке. Каждому должно быть дано счастье материнства, возможность быть родителями маленького чуда.

Семейные пары стремятся завести наследников. При невозможности зачатия ребенка естественным путем благодаря достижениям репродуктивной медицины удается сбыться мечтам: помогает решить проблемы экстракорпоральное оплодотворение.

Однако возможны разочарования: нередко долгожданная беременность не наступает. Предлагается узнать, через сколько можно делать повторное ЭКО после неудачной попытки. Ожидая чудо, следуя советам врача, уверенно устремляясь к цели, удастся услышать долгожданное «мама», «папа».

Причины неудачного ЭКО

Забеременеть с первого ЭКО — мечта нормальной семьи. Российские клиники обычно гарантируют: процедура выполняется успешно.

Статистика утверждает, что оплодотворение наступает приблизительно в 30 – 34 % случаев. Украина приближается к показателю 37%.

Зарубежные репродуктивные центры показывают результаты чуть выше: США – около 36%; Израиль – 45%, Испания – 43%, Южная Корея – около 50%.

Успешность подсадки эмбрионов зависит от соблюдения условий проведения манипуляции, здоровья женщины, опыта врачей. В клинике любой страны часто случаются провалы: беременность не наступает.

Существует вторая попытка ЭКО, шансы которого достаточно высоки. Решаясь на очередной шаг, приближая мечту, придется разобраться в причинах временных неудач.

Второе ЭКО после неудачного первого придется делать обязательно, если в полость матки подсаживались некачественные эмбрионы. Опытные врачи-репродуктологи используют для вживления организмы, насчитывающие 7 – 9 клеток.

Это свидетельствует о быстро начавшемся делении. При медленном развитии эмбриона в пробирке редко наступают изменения после переселения в полость матки.

Чаще развитие останавливается, маленький плод замирает, выходит при следующей менструации.

Плохие показатели донорского материала (взятых яйцеклеток, сперматозоидов) непременно ведут к краху операции подсадки. Оплодотворение не произойдет, но врач посоветует, что делать после неудачного ЭКО.

В конкретном случае партнерам придется пройти обследование. Обязательно понадобится дальнейшее лечение. При обнаружении проблемы в качестве репродуктивного материала, рекомендуется воспользоваться спермой донора.

Неудачи влекут проблемы эндометрии. Тщательно подготовив переноску эмбриона, собрав качественный материал, придется потерпеть фиаско при нерецептивности эндометрия.

Перенос разрешается осуществлять в случае полной готовности матки к приему эмбриона. В идеале размер составляет не более 7 — 9 мм.

Некоторые патологии маточных труб затрудняют проведение оплодотворения. При наличии в полости жидкостей происходит замирание плода.

Повторное ЭКО в случае неудачи делается после удаления методом лапароскопии больных труб.

Ожирение становится препятствием наступления беременности при любом случае зачатия.

Распространенными причинами считаются:

  1. нарушения гормонального фона;
  2. инфекционные заболевания;
  3. патологии хромосом;
  4. преклонный возраст будущей роженицы (за 40 лет);
  5. вредные привычки;
  6. ошибки врачей;
  7. некачественное проведение манипуляции;
  8. отторжение здорового эмбриона женским организмом;
  9. психологическая неготовность пациента.

Как жить после неудачной попытки ЭКО

Получив разочарование после неудачного ЭКО, через какое время можно повторить процедуру, задумываются практически все семьи. Обидно, досадно, когда обломились надежды.

Выброшена приличная сумма, готовилась семья, строились планы. Обнадеживающая попытка провалилась. Однако сдаваться рано.

Целеустремленные женщины, стремясь выносить, родить ребенка, прибегают к протоколу 5 – 7 раз, надеясь, веря: повторное ЭКО шансы увеличит.

Потерпев неудачу, женщине сложно оставаться бодрой. Психика страдает. Сложно сконцентрироваться, планировать, как подготовиться к ЭКО после неудачной попытки.

Веселые, оптимистичные, потерпев провал, впадают в депрессию. Врачи, психологи считают защитную реакцию организма на потерю нормальной, но долго в подобном состоянии пребывать нельзя.

Крайне важна поддержка семьи. Желательно обратиться к специалисту, пообщаться на форуме, где женщины делятся пережитыми ощущениями, без стеснения рассказывают про неудачное ЭКО, что делать дальше, отзывы оставляют.

Пообщавшись, приходит осознание, что проблему удастся решить. Придется снова записаться в клинику, посетить врача, готовиться морально.

Восстановление организма

Узнав, что забеременеть не получилось, не стоит мучить врача вопросом, когда можно повторить ЭКО после неудачной попытки. Опытный практик избегает называть сразу точную дату второй подсадки.

Важно! Необходимо восстанавливать организм. В редких случаях приходится не здоровьем заниматься, а менять клинику, подбирать специалиста, если обнаружилось допущение серьезных врачебных ошибок при переносе эмбрионов.

Восстановительные мероприятия включают:

  • оздоровление организма;
  • нормализация психического состояния;
  • укрепление семейных отношений.

Восстановление начинается с адекватной оценки собственного здоровья. После окончания месячных желательно очередное обследование у гинеколога.

Предлагается сделать УЗИ, чтобы выявить отсутствие, наличие проблем с женскими органами.

Не надо бояться планировать повторное ЭКО в случае неудачи. Через какое время начать подсадку, определит врач после установления постоянного менструального цикла.

У большинства женщин он сбивается из-за гормональной стимуляции, внедрения эмбриона. Часто для быстрого восстановления цикла гинеколог назначает прием препаратов. В подобном случае время до проведения следующего экстракорпорального оплодотворения увеличивается до полугода.

Изредка наблюдаются проблемы с почками. Связаны обнаруженные болезни с приемом лекарств.

Выводить остатки препаратов из организма рекомендуется без использования диуретиков. Врач помогает составлять диету.

Рацион пополняется продуктами, выводящими жидкость, чистящими организм. Питают организм, выводят токсины свежие соки: огуречный, морковный, апельсиновый.

Редкой женщине удается сохранить спокойствие, узнав, что попытка забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения потерпела неудачу. Увидев вместо двух долгожданных полосок месячные, леди с железным характером плачут, впадают в депрессию, замыкаются.

Спутницей женщин, ощутивших вместо радости потерю, становится депрессия. Проявляется в разных формах.

Поведение больной неодинаковое. Частыми признаками заболевания называют:

  1. угасание интереса к семье, супругу;
  2. разногласия с окружающими;
  3. повышенная тревожность;
  4. слезливость;
  5. бессонница;
  6. замкнутость;
  7. чувство обиды;
  8. появление навязчивых мыслей;
  9. ощущение собственной никчемности.

При наличии одного-двух признаков депрессии девушке могут помочь справиться с состоянием родственники. При присутствии огромного числа симптомов необходимо обращаться к психологу, чтобы избежать появления глубокой депрессии.

Восстановлению психического здоровья помогают занятия физкультурой. Желательно посещать фитнес клуб, спортзал, бассейн. Полезными окажутся занятия йогой, пробежки, ходьба, ежедневные прогулки. Появится интересное общение, удастся забыть назойливые мысли.

Неудавшееся искусственное оплодотворение по-разному влияет на семейные отношения. Поддержка супруга некоторых вдохновляет.

Другие не подпускают к себе мужчину, винят в случившейся беде. Врачи рекомендуют продолжать секс после неудачного ЭКО.

Нет необходимости прибегать к воздержанию. При достижении оргазма организм получает яркие эмоции, быстрее восстанавливается.

Стоит помнить, что мужчина переживает не меньше женщины в подобной ситуации. Необходимо стараться больше времени проводить вместе.

Романтический ужин, нежные прелюдии, радующий обоих секс обязательно положительно скажутся на здоровье. Нередки случаи, когда после неудачи искусственного оплодотворения наступает естественная беременность.

Когда можно приступать к следующей попытке ЭКО

Стаж бесплодия у женщин разный. Невозможно всем сразу забеременеть при первой подсадке эмбриона. При естественном половом акте беременность наступает у большинства не с первой попытки.

Бушевать, отчаиваться не стоит после неудачного ЭКО. Когда можно повторить ЭКО решит врач. Часто предлагается воспроизвести попытку спустя 2 – 3 месяца. Однако период назван условный, определяется сугубо индивидуально.

Репродуктивная система возрастных, молодых женщин обладает особенностями. Их придется учитывать, планируя следующее оплодотворение. Должен завершиться хотя бы один полноценный менструальный цикл.

Сев вместе с супругом вечером дома в спокойной обстановке, придется разработать стратегию дальнейших действий:

  • спланировать курс обследования;
  • чаще бывать вместе;
  • радоваться успехам;
  • надеяться;
  • не истязать себя, врача, окружающих: после неудачного ЭКО когда можно повторить попытку.

Заключение

Долгожданное чудо обязательно случится. Одним придется пробовать протокол 3, 5, 10 раз.

Иногда доктор предлагает выбрать альтернативный способ: усыновление детей, суррогатное материнство, использование донорского материала.

Чаще вторая попытка ЭКО шансы по отзывам женщин, наблюдениям врачей предоставляет огромные, что обязательно придется проверить.

Видео: Что делать после неудачного ЭКО

Эффективность процедуры экстракорпорального оплодотворения, согласно статистике, после первой попытки не превышает 30%. Рассчитывать на 100% успех не следует, даже если процедура проводится в самых лучших зарубежных клиниках. Неудачное ЭКО после первой попытки - это еще не приговор. Их можно проводить несколько. Далее попробуем разобраться в тех причинах, которые чаще всего вызывают неудачное ЭКО.

Неудачное ЭКО: главные причины

  • Основной причиной, по которой происходят неудачные ЭКО, является низкое качество полученных эмбрионов. Для того чтобы процедура прошла успешно, необходимо помещать в полость матки женщины те эмбрионы, которые состоят из 6-8 клеток, а также имеют высокие показатели деления. Некачественные эмбрионы могут получиться в тех ситуациях, когда квалификация эмбриолога недостаточная, либо же имеются нарушения в мужских и женских половых клетках (яйцеклетки, сперматозоиды).
  • Неудачное ЭКО может возникать при каких-либо нарушениях внутреннего слоя матки (эндометрия). В норме, для качественного и успешного прикрепления эмбриона в полости матки необходимо наличие эндометрия толщиной в 7-14 миллиметров. Чаще всего патология эндометрия, которая определяется после неудачного ЭКО - это хронический эндометрит, полипы, гиперплазия или же истончение эндометрия. Все эти нарушения достаточно легко диагностируются с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).
  • Неудачное ЭКО может быть следствием непроходимости маточных труб пациентки, а также при скоплении жидкости в них. Это достаточно серьезная патология, которая требует лечения, и чаще всего хирургическим путем.
  • Генетические нарушения у одного или же у обоих супругов могут провоцировать ситуацию, когда ЭКО неудачные.
  • Наличие особых антител в организме женщины, которые не позволяют наступить беременности даже посредством искусственного оплодотворения.
  • Гормональный дисбаланс в организме женщины. Научно доказано, что весь процесс созревания яйцеклеток, их выхода из яичников при овуляции, оплодотворение, прикрепление (имплантация) в матке и дальнейшая беременность регулируются гормонами. А значит, какой-либо гормональный сбой нарушает целостность этой цепочки и приводит к тому, что ЭКО неудачные.
  • Наличие вредных привычек обоих супругов. Пагубное влияние алкоголя, никотина, наркотических веществ доказано давно и не подвергается никаким сомнениям.
  • Возрастной фактор. Чем старше возраст женщины, которой проводится ЭКО, тем выше риск того, что эти ЭКО будут неудачные. То же касается и партнера, чьи сперматозоиды применяются для оплодотворения яйцеклетки.
  • Ожирение - это проблема, которая имеет серьезное общее влияние на состояние здоровья женщины. Оно может быть причиной того, что ЭКО неудачные.
  • Поликистозные изменения яичников, приводящие к тому, что качество яйцеклеток снижается и оплодотворить их сперматозоидам намного сложнее.
  • Истощение яичников, которое возникает по каким-либо причинам и приводит к снижению фолликулярного резерва. При наличии такой патологии у пациентки очень трудно получить качественные яйцеклетки в необходимом количестве.
  • Инфекционные заболевания, такие как герпес, микоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, Эпштейн-Бар инфекция, гепатит В, С и прочие, повышают вероятность того, что будет неудачное ЭКО.
  • Спаечные процессы, которые имеются в малом тазу женщины, тоже приводят к тому, что попытки ЭКО неудачные.
  • Наличие приобретенных или врождённых аномалий строения матки у пациентки (двурогая или седловидная матка, миома матки и пр.) может быть серьезным препятствием на пути наступления беременности.
  • Неудачное ЭКО может быть следствием хронических соматических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, а также других органов и систем организма женщины.

В том случае, когда даже повторное ЭКО неудачное, нужно более тщательно искать причину, которая к этому приводит.

Неудачное ЭКО: нет месячных

Организм каждой женщины реагирует по-своему на программу экстракорпорального оплодотворения. Если имело место неудачное ЭКО, и нет месячных, паниковать не стоит. Чаще всего восстановление менструального цикла происходит через несколько месяцев после неудачного ЭКО. Причинами задержки месячных после проведения искусственного оплодотворения являются те медикаментозные и инвазивные вмешательства в организм женщины, которые выполнялись при стимуляции суперовуляции, взятии яйцеклеток из яичников и введении эмбрионов в полость матки. Следует знать, что ни в коем случае нельзя принимать гормоны и другие препараты самостоятельно, если было неудачное ЭКО и нет месячных.

Кроме отсутствия менструации, также часто отмечаются обильные выделения после проведения искусственного оплодотворения. Такое явление не указывает на серьезные проблемы, а является следствием приема различных гормональных препаратов. Иногда пациентки после неудачного ЭКО отмечают то, что менструации более продолжительные и болезненные, что происходит из-за той же стимуляции суперовуляции, которая проводится перед процедурой ЭКО.

Чаще всего уже следующая менструация будет такой же, как и до проведения ЭКО. Если же восстановление менструации не наступило, то необходимо обязательно показаться специалисту.

Физиологическая беременность после неудачного ЭКО

Существуют статистические данные, которые показывает что больше 20% партнеров, которые провели программу ЭКО неудачно, в последующем зачали ребенка естественным путем. Объясняется это тем, что протокол ЭКО предусматривает прием различных лекарственных препаратов, которые как бы запускают физиологический гормональный цикл женщины. Таким образом, включаются естественные механизмы половой (репродуктивной) системы женщины.

Повторное ЭКО после неудачного

Прежде чем проводить повторное ЭКО после неудачной попытки, оба партнера должны восстановить свое физическое и психоэмоциональное здоровье. Для этого нужно придерживаться специальных рекомендаций.

  • Отдых и покой до проведения следующего протокола экстракорпорального оплодотворения. В это время занятия «легким» спортом (плавание, зарядка, танцы, йога и т.д.) помогут восстановить силы организма. Особое внимание советуют обратить на те упражнения, которые улучшают кровоток в органах малого таза.
  • Нормальная половая жизнь, которая не должна осуществляться по особому графику.
  • Проведение дополнительного обследования, сдача анализов, а также выполнение процедур, которые помогут выявить причины того, что ЭКО были неудачные.
  • Выход из депрессии - еще один важный фактор, преодолев который, можно проводить повторное ЭКО. Ведь всем известен тот факт, что депрессия и стресс значительно снижают шансы на успех. В этот период поддержка родственников, друзей и второй половинки крайне важна. Если же этого оказывается недостаточно, то нужно обратиться за помощью к специалисту (психолог, психотерапевт).

Повторное ЭКО: сколько попыток разрешено

Как утверждают специалисты, протокол экстракорпорального оплодотворения не оказывает особого негативного влияния на женский организм. Сколько раз можно проводить повторное ЭКО, необходимо определять индивидуально и совместно с лечащим врачом. Описаны такие случаи, когда успешное ЭКО приходилось только на девятую процедуру.

Существует мнение, что после третьей или же четвертой попытки, когда ЭКО неудачные, нужно задуматься о других вариантах лечения бесплодия. Это может быть использование донорских половых клеток (яйцеклеток или сперматозоидов), ИКСИ оплодотворение или же суррогатное материнство.

В клинике «Центр ЭКО» Волгоград можно пройти полное обследование, лечение бесплодия, в том числе - с применением ЭКО.

Для многих женщин процедура ЭКО становится настоящим чудом, надеждой родить собственного ребенка при бесплодии. Но с первой попытки зачать выходит не у каждой, эффективность процедуры не стопроцентная, неудачное ЭКО — совсем не редкость. В странах Европы вероятность оплодотворения с первого раза составляет только 50%, а в российских клиниках и того меньше.

Первое неудачное ЭКО — не приговор. Удачной может стать вторая попытка. Или третья. Важно не отчаиваться и знать, какие причины могли повлечь за собой неудачу . Вот часть факторов, которые могут влиять на зачатие таким методом:

  • Некачественные эмбрионы.
  • Гормональные сбои.
  • Генетические факторы.
  • Инфекции, которые не были обнаружены заранее.
  • Повышенная свертываемость крови.
  • Иммунные и аллоиммунные причины.
  • Нездоровый образ жизни.
  • И многие другие.

Если попытка вышла неудачной, следует постараться и выявить причины, чтобы их исключить ко второй и последующим (если они потребуются) попыткам.

Качество эмбрионов

Низкое качество как самих эмбрионов, так и яйцеклеток со сперматозоидами влечет за собой неудачный протокол ЭКО. На способность получить жизнеспособный эмбрион влияют многие факторы, квалифицированность врача — не в последнюю очередь. Если причиной отторжения стала именно эта, для следующей попытки лучше выбрать другую клинику. Возможно в следующей вы попадете в руки более ответственных специалистов и сможете забеременеть.

Гормоны и генетика

Перед первым протоколом ЭКО обычно не делают дополнительных гормональных проверок. Некоторые показатели же могут негативно сказываться на зачатии. Патологии могут возникать и на генетическом уровне. После неудачного протокола потребуется проверить и исключить эти факторы. С генетическими проблемами справиться будет сложнее всего.

Инфекции и свертываемость крови

Фактором отторжения эмбриона может послужить скрытая инфекция, не обнаруженная при первых проверках. Вам придется пройти все тесты заново, более тщательно, чтобы выявить наличие или отсутствие инфекций, а затем их нейтрализовать. Повышенная свертываемость крови также может стать причиной. Показатели — варикоз и увеличение геморроидальных узлов.

Иммунные и аллоиммунные факторы

Иммунитет способен отторгать некоторые эмбрионы в определенных случаях. Такая причина считается иммунной. Аллоиммунная — отторжение из-за присутствия в геноме обоих родителей одинаковых белков.

Образ жизни

Курение, злоупотребление алкоголем, ожирение — из-за этих факторов ваш организм может отторгнуть эмбрион. Женщине, желающей завести собственного ребенка, строго необходимо восстанавливать образ жизни, избавляться от лишних килограммов и начинать питаться исключительно правильно.

Негативно повлиять на зачатие может и неправильный образ жизни вашего супруга, если донором спермы стал он. Это редкий фактор, но курение, алкоголь и жирная пища снижают жизнеспособность сперматозоидов. Потому перед ЭКО важно, чтобы оба родителя изменили свой подход к ведению жизни. Причем заранее — вредные вещества накапливаются в клетках и предварительно должны быть выведены из организма.

В некоторых случаях влияют и психологические проблемы. Если женщина уже уверилась в том, что не сможет зачать или просто морально не готова к тому, чтобы заиметь ребенка, в ее сознании выстроятся психологические барьеры, из-за которых и физически организм откажется принимать эмбрион.

Диагностика с учетом неудачи

После неудачной попытки забеременеть с помощью ЭКО проводится дополнительное обследование, на котором будут учитываться все возможные факторы, способные повлиять на зачатие. Учитывая, что причин может быть огромное количество, сложно предсказать, что именно станет главной при первой попытке. Подход здесь исключительно индивидуальный, беременность — дело тонкое.

Чаще всего проводятся следующие тесты:

  • Анализ крови, который покажет возможные гормональные отклонения, а также изучение свертываемости.
  • Бактериологический посев на скрытые инфекции.
  • УЗИ, биопсия или гистероскопия для исследования эндометрия.

При дополнительном обследовании могут быть выявлены причины предыдущей неудачи. Если они будут найдены, их потребуется устранить перед введением нового протокола, иначе неудачным будет и второй раз, и третий, и последующие, которые будут.

Подготовка к новой попытке

Подготовка индивидуальна, как по количеству обследований, так и по времени. Яичникам нужно время на то, чтобы восстановиться, это занимает не меньше 2-3 месяцев. Времени может потребоваться больше — на исключение предыдущих факторов неудачи, в зависимости от особенностей организма. За это время нельзя будет употреблять алкоголь, не стоит курить и злоупотреблять вредной жирной пищей. Стоит больше расслабляться, принимать ванны с ароматическими маслами, избегать стрессовых ситуаций. На организм влияет все, даже сильная негативная эмоциональная реакция на бытовую ситуацию может выбить из колеи.

Под контролем лечащего врача можно будет делать специальные массажи, гимнастику, принимать какие-то народные средства для улучшения состояния. Ни в коем случае не стоит обращаться к употреблению лекарственных трав без дополнительной консультации со специалистом .

Главной проблемой может стать психологический аспект. Женщина надеется на чудо с первого раза, но после неудачной попытки отчаивается и на вторую идет с заранее пессимистическими мыслями. Потому важно помнить, что вероятность зачатия сразу составляет максимум 50% . Второй или третий заход могут стать гораздо более успешными, если не отчаиваться и не опускать руки. Чудо случится только если и дальше в него верить.

Во время морального негативного удара важно:

  • Не настраивать себя на негатив сразу.
  • Получать поддержку от родственников и близких.
  • Больше расслабляться, отдыхать и не нервничать.
  • Четко сознавать, что второй заход на ЭКО может стать финальным и подарить вам ребенка.
  • Если негативного мышления не удается избежать, обратиться к психологу и разобраться с этой проблемой предварительно, а не за пару недель до повторного протокола.

В противном случае психологические проблемы вызовут раздражительность, снизят стрессоустойчивость. От накапливаемого стресса может повышаться давление, развиваются психосоматические заболевания. Да и либидо понижается. При негативном мышлении вторая попытка скорее всего также станет неудачной, потому что при психическом отрицании организм отторгнет эмбрион, даже самый жизнеспособный, уже физически.