Первая фаза цикла сколько дней. Какими бывают фазы цикла месячных по дням

Стабильный менструальный цикл - показатель здоровья репродуктивной системы женщины. Его общая длительность и продолжительность отдельных частей могут быть индивидуальными. Однако изменения в организме, происходящие в определенные промежутки цикла, у всех одинаковы.

Фазы менструального цикла: фолликулярная, лютеиновая, менструация и овуляция

Процессы, происходящие в репродуктивной системе на разных этапах цикла, зависят от секреции различных гормонов. Любое значительное отклонение может сигнализировать о наличии патологии. По этой причине так важно знать, сколько периодов входит в состав женского цикла и какие особенности для них характерны.

Структура цикла

Менструальный цикл состоит из 4 периодов. Это промежуток времени отсчитывается от первого дня месячных. Заканчивается цикл непосредственно перед началом новых менструальных выделений. Стандартная его продолжительность составляет 28 дней, но возможны небольшие отклонения. Выделяют следующие фазы:

менструальная;
фолликулярная;
овуляционная;
лютеиновая.

Названия фаз отражают сущность процессов, протекающих в организме женщины. Однако часто рассматривают двухфазный цикл. В данном случае изучают две самые длительные его стадии: фолликулярную и лютеиновую.

Временной промежуток, начинающийся с первого дня менструации и продолжающийся до момента овуляции, принято называть фазой пролиферации. Оставшаяся часть цикла - фаза секреции.

Изменения, происходящие на разных стадиях, контролируются гормонами гипоталамо-гипофизарной системы. Именно от этих структур зависит работа яичников.

Гипоталамус и гипофиз контролируют фазы менструального цикла

Менструальная фаза

Первая стадия цикла характеризуется наличием кровянистых выделений разной степени интенсивности. Длится эта фаза в норме от 3 до 7 дней. Общий объем кровопотери не должен превышать 80 мл. Отклонение от указанных данных может свидетельствовать о нарушении работы репродуктивной системы. Исключением являются периоды полового созревания и климакса.

Кровянистые выделения представляют собой отторгающийся эндометрий - внутренний маточный слой. В предыдущем цикле он рос и уплотнялся, чтобы предоставить возможность оплодотворенной яйцеклетке закрепиться внутри полости матки. В том случае, если беременность не наступает, организм избавляется от ненужного эндометрия. Вместе с кровью выходит и неоплодотворенная яйцеклетка.

В этот период могут отмечаться слабость и головные боли. Подавляющее большинство женщин жалуется на болезненные ощущения внизу живота.

Началом цикла считается фаза месячных

Вторая фаза менструального цикла начинается сразу после прекращения кровянистых выделений. Иногда месячные рассматривают в составе фолликулярной фазы. Отсчет стадии пойдет с первого дня выделений, а средняя ее продолжительность составит 14 дней. Фолликулярная фаза соответствует первой половине цикла.

В это время в организме женщины запускается подготовка к предполагаемой беременности. В гипофизе под влиянием гипоталамуса начинается активная секреция фолликулостимулирующего гормона. Этот процесс провоцирует выработку эстрогенов яичниками.

Благодаря этим гормонам фолликулы - структурные единицы яичников - начинают усиленно расти. В одном из них созревает яйцеклетка. Фолликулярная фаза характеризуется постепенным утолщением эндометрия. Формируется благоприятная среда для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Концентрация эстрогена растет на протяжении всей фолликулярной фазы, достигая своего пика в последний день перед овуляцией. Это явление неразрывно связано с максимальной секрецией лютеинизирующего гормона гипофиза.

Внешние проявления гормональных колебаний на протяжении фолликулярной стадии варьируются от чрезмерной раздражительности женщины в начале до эмоционального подъема в конце.

Фолликулярная фаза характеризуется усиленным ростом фолликулов в яичниках

Приблизительно в середине менструального цикла наступает овуляция. Это процесс выхода созревшей яйцеклетки. Оболочка фолликула лопается, а ооцит начинает медленно продвигаться по маточным трубам. Овуляционная фаза является самой короткой. Длительность ее равняется двум дням, а средняя продолжительность жизни яйцеклетки не превышает суток.

С этой фазы менструального цикла интенсивная секреция эстрогена яичниками прекращается. Основное влияние на организм женщины начинает оказывать другой гормон - прогестерон.

Процесс выхода яйцеклетки контролируется гипофизом. На 14 день цикла секреция лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов наиболее интенсивна. Такое явление обуславливает максимальные шансы женщины забеременеть.

Именно в это время у женщин усиливается либидо. Влагалищный секрет приобретает слизистый характер. Кроме того, могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, которые сопровождаются легкой болезненностью в области живота. Это является нормой. Еще одним внешним проявлением овуляционной фазы является незначительное повышение температуры тела.

Овуляционная фаза — оптимальное время для зачатия

Лютеиновая фаза

В случае если созревшая яйцеклетка не была оплодотворена, наступает время следующей фазы менструального цикла. Длительность лютеиновой фазы у женщин неодинакова. Чем продолжительнее данная стадия, тем большее количество дней входит в полный цикл.

На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Продолжается секреция лютеинизирующего гормона гипофизом. Он запускает выработку яичниками прогестерона. Концентрация последнего резко возрастает сразу после овуляции и остается стабильно высокой до начала менструальных выделений в следующем цикле.

Из-за влияния прогестерона эндометрий становится рыхлым. При беременности это позволяет легкой имплантации зародыша в его стенки. В конце лютеиновой фазы эндометрий достигает максимальной толщины. Он начнет отторгаться с первого дня следующего цикла.

Женщина под влиянием прогестерона становится раздражительной. Ухудшение настроения и самочувствия достигают своего пика в самом конце лютеиновой фазы. Это состояние принято называть предменструальным синдромом. Может наблюдаться и другие симптомы месячных:

набухание груди;
отечность лица и конечностей;
слабость;
повышенная утомляемость;
кожный зуд;
угревая сыпь;
тошнота;
головокружения.

Интенсивность симптомов является индивидуальным показателем.

Именно текущая фаза менструального цикла определяет вероятность наступления беременности. Кроме того, гормоны, вырабатываемые яичниками, влияют на внешний вид женщины, ее эмоциональное состояние и самочувствие. Следует помнить, что главным условием, позволяющим планировать беременность, является стабильность цикла. При любых изменениях в одной из его стадий требуется получить консультацию гинеколога-эндокринолога.

Прежде чем говорить о фазах менструального цикла, надо сказать, что он собой представляет. Менструальный цикл - это ежемесячные физиологические изменения в яичниках и половых органах женщины, происходящие с целью подготовки организма к возможной беременности. В этом процессе принимают участие не только репродуктивные органы, важная роль отводится головному мозгу и гормональной системе.

Весь цикл условно можно разделить на четыре отрезка. Некоторые ученые говорят о некорректности такого деления и выделяют всего две фазы фолликулярную и лютеиновую. По сути, обе классификации практически идентичны. Наиболее точно отражает процессы подготовки к вероятной беременности первая классификация, выделяющая четыре фазы менструального цикла. О них и пойдет речь ниже.

Первые две фазы отражают подготовку к образованию яйцеклетки, две последние - образование яйцеклетки, подготовку к зачатию и зачатие/отмирание яйцеклетки. Рассмотрим каждую из них в отдельности.

Первая фаза цикла начинается в самый менструации. В это время отторгается эндометрий, и организм направляет свое внимание на образование новой яйцеклетки. По времени этот процесс занимает от трех до шести дней, но еще до окончания месячных наступает следующая

Второй период цикла длится примерно две недели после того, как закончились месячные. Цикл на этом отрезке сосредоточен на развитии под действием гормона фолликулов, в одном из которых (доминантном) позже созреет яйцеклетка. В это же время эстроген обновляет выстилку матки и делает шеечную слизь невосприимчивой к сперме.

Длительность следующего периода, фазы овуляции, приблизительно три дня. В это время снижется уровень которые уступают место лютеинизирующему, который делает восприимчивой к сперме шеечную слизь. Кроме того, этот гормон влияет на завершение после чего она высвобождается из фолликула (происходит овуляция). Созревшая яйцеклетка передвигается в фаллопиевы трубы, где около двух суток ожидает момента оплодотворения.

На смену ей приходит четвертая фаза менструального цикла - лютеиновая. После высвобождения из фолликула яйцеклетки, она отправляется к оплодотворению, а сам фолликул начинает выработку прогестерона. Роль прогестерона состоит в подготовке к поглощению оплодотворенной яйцеклетки. Одновременно с этим прекращается выработка что снова делает шеечную связь невосприимчивой к сперме. Длительность четвертой фазы цикла может длиться до 16 дней. Организм находится в стадии ожидания поглощения маткой оплодотворенной яйцеклетки, что происходит на 6-12 день после момента оплодотворения.

Если матка приняла яйцеклетку, сразу же начинает вырабатываться особый гормон, под влиянием которого желтое тело будет функционировать на протяжении всей беременности. Именно к этому гормону оказываются чувствительны тесты на беременность.

Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка вместе с желтым телом отмирает, прекращает вырабатываться прогестерон, за этим неизбежно следует разрушение и отторжение эндометрия. Иными словами, начинаются месячные, и все фазы менструального цикла снова сменяют одна другую.

Примечателен следующий факт. Все четыре фазы менструального цикла развиваются под действием гормонов, влияющих не только на физиологию, но и на эмоциональное состояние женщины. Древние китайцы считали, что знание особенностей каждой стадии цикла имеет прямое отношение к самочувствию женщины. Так, накопление энергии происходит до овуляции, следовательно, если женщина сохраняла энергию в первой половине цикла, это позволяло ей жить в гармонии с собой и окружающим миром.

Природой задумано так, что каждый месяц женский организм готов к возможной беременности. Что служит признаком? Определенная фаза месячных, а узнать точнее период овуляции женщине помогает ведение собственного календаря, где она фиксирует менструальный цикл. Между критическими днями происходят и другие изменения, связанные с репродуктивной функцией, поэтому каждой представительнице прекрасного пола необходимо знать норму цикла, прислушиваться к сигналам, чтобы не упустить начало развития патологии и не лишить себя радости материнства.

Что такое менструальный цикл

Приблизительно через равные промежутки времени в женских половых органах происходят физиологические изменения. Начало одной менструации (появление выделений) и весь период до начала следующей – вот, что такое цикл месячных у женщин. Свое название это явление получило благодаря латинскому языку, в переводе с которого «mensis» означает «месяц». Кровянистые выделения – это жидкость, точнее, смесь из крови, слущенного эпителия слизистой оболочки матки, прозрачная слизь, поэтому цвет может меняться от ярко-красного до коричневого оттенка.

Нужно ли знать длительность цикла

Если забота о здоровье входит в список приоритетов прекрасной представительницы любого возраста, то никаких сомнений: знать индивидуальный график менструации надо. Только так получится вовремя выявить нарушения функции яичников, слизистой матки либо наступление беременности. Длительность вместе с периодичностью, объемом кровяных выделений входит в перечень основных характеристик, по которым определяется нормальная менструация.

Когда начинается

Период полового созревания у каждой девушки наступает индивидуально, в большинстве случаев менархе наблюдается в возрасте 11-13 лет. Далее, когда график менструации стабилизируется, о наступлении месячных можно будет судить по кровянистым выделениям. С этого момента, происходящего в любое время суток, следует фиксировать начало нового периода и не забывать отмечать первый день в менструальном календаре.

Фазы

Гинекологией открыты почти все секреты функционирования женской репродуктивной системы. Работа всех органов, входящих в нее, подчинена определенному ритму, который условно делится на три фазы. За полный период менструации в организме женщины происходит созревание яйцеклетки, затем наступает фаза, когда она готова к оплодотворению. Если же зачатие не произошло, то образуется желтое тело, падает уровень гормона прогестерона, отторжение эпителиального слоя матки – фаза заканчивается.

Фолликулярная

Начало этой фазы совпадает с наступлением критических дней, а длиться фолликулярная фаза почти две недели. За это время в яичниках происходит рост фолликулов, они выбрасывают в кровь гормоны эстрогены, последние – стимулируют рост эндометрия (слизистой оболочки матки). Все действия репродуктивной системы в это фазе направлены на созревание яйцеклетки и создание оптимальных условий для ее оплодотворения.

Овуляторная

Самая непродолжительная из всех выделенных фаз цикла. При длительности менструации 28 дней на овуляцию приходится лишь 3. Под действием гормонов из созревшего фолликула образуется зрелая яйцеклетка. Для женщины, которая стремится забеременеть, эти несколько дней являются единственным шансом на зачатие. Наступление овуляторной фазы дает о себе знать небольшими болевыми ощущениями внизу живота. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то она прикрепляется к слизистой матки. В противном случае работа организма направлена на избавление от желтого тела.

Лютеиновая

Овуляция наступает, но не заканчивается беременностью – это означает, что наступила середина цикла или третья фаза. Активная выработка гормонов прогестерона, эстрогена приводит к появлению комплекса симптомов, известных как ПМС (предменструальный синдром). В течение всей лютеиновой фазы, а это от 11 до 16 дней, у женщины могут набухать молочные железы, меняться настроение, усиливаться аппетит, а организм посылает сигнал матке, что надо избавлять от ненужного эндометрия. Так завершается один менструальный период, а на смену с кровянистыми выделениями приходит другой.

Какой цикл месячных считается нормальным

Однозначного ответа медицинская наука не дает. Если брать в расчет фактор длительности менструального периода, то в понятие нормы укладывается продолжительность от 21 дня до 35. Средний же показатель нормального цикла составляет 28 дней. Менструация (кровянистые выделения) длится 2-6 дней, при этом количество теряемой крови не превышает 80 мл. Некоторая закономерность прослеживается в том, что у жительниц южных регионов цикл более короткий, чем у тех женщин, которые живут в северных широтах.

Как рассчитать цикл месячных

Чтобы определить промежуток времени от первого дня менструации до последнего, следует завести календарь. Для удобства можно выбрать бумажный вариант либо приложения онлайн, тогда не придется держать все данные в голове и не возникнет опасности что-то забыть. Отмечая даты в менструальном календаре, получится высчитать длительность промежутка. Середину цикла можно определить с помощью теста на овуляцию или измерить базальную температуру тела (ввести градусник в прямую кишку после пробуждения). Для достоверного расчета нужно учитывать данные 4-х менструаций подряд.

Календарь менструационного цикла

Для планирования беременности, в заботе о собственном здоровье представительницам прекрасного пола следует регулярно вести календарь. Бумажный вкладыш в деловом ежедневнике, онлайн-приложение – это выбор на основе удобства, но непременно следует отмечать дни менструации, делать примечания в таблице, чтобы потом определить длительность, высчитывая интервал: от первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей. Календарь помогает отследить регулярность, фазы цикла у женщин, определить период овуляции или «опасные дни», если нет желания забеременеть.

Почему цикл месячных меняется каждый месяц

Регулярность цикла указывает на хорошее состояние репродуктивной системы, общее самочувствие женщины. Однако по ряду причин могут случаться отклонения, которые приводят к патологии. Физиологическое, эмоциональное состояние, непростые ситуации – все это влияет на появление нерегулярных месячных. К сбою в расчетах также приводит календарная система, когда один месяц в году короче другого, поэтому при средней продолжительности цикла, даты начала менструации в календаре будут разные.

Когда и почему цикл нарушается

Нормальный цикл месячных чаще встречается среди рожавших женщин. Нерегулярные менструальные периоды характерны для девочек, потому что на выработку нормального физиологического процесса уходит один-два года. До наступления менопаузы либо при нарушении гормонального фона тоже происходит сбой менструального графика, который меняется. Для первых менструаций характерен короткий цикл, при гормональном сбое или менопаузе – максимальный или длинный перерыв.

Виды нарушений

Регулярный менструальный график для каждой женщины свой, поэтому определять женский цикл следует самостоятельно. При заметных отклонениях, когда происходит задержка месячных либо выделения имеют резкий запах, более насыщенный оттенок, необходимо обратиться к врачу. Важными симптомами, которые указывают на нарушения, являются нехарактерный объем выделений, появление болезненных ощущений не только на половине менструального периода, но и на стадии созревания фолликула либо во второй половине цикла.

При нерегулярности цикла и сопутствующих симптомах принято говорить о следующих возможных нарушениях:

полименорея (длительные маточные кровотечения, график цикла определяется как промежуток менее 21 дня);
гиперменорея (обильные менструальные кровотечения);
гипоменорея (скудные кровянистые выделения, пониженная выработка половых гормонов);
олигоменорея (длина менструации не превышает 2-х дней);
аменорея (отсутствие критических дней более полугода);
метроррагия (нетипичное кровотечение, при котором не происходит отторжение железы эндометрия);
альгодисменорея (менструации, которые сопровождаются сильными болезненными ощущениями).

Хирургическое лечение (аблация эндометрия, выскабливание полости матки, удаление органов).
Гормональная терапия. Предполагает использование комбинированных оральных контрацептивов, кроме того, назначаются агонисты гонадолиберина или гестагены, способствует установлению двухфазного цикла, при котором невозможна овуляция.
Гемостатическая терапия. Проводится при кровотечениях, помогая стабилизировать функции половой системы и всего организма.
Негормональная терапия. Препараты на основе растительных комплексов, минеральных веществ, полезных кислот назначаются для приведения в норму менструального графика. Помимо этого, пищевые добавки предназначены для поддержания работы репродуктивной системы в период фазы желтого тела, овуляции, оплодотворения и постепенного отторжения эндометрия или поддержки гормонального баланса.

Видео

В женском организме на протяжении всей жизни проходят циклические изменения гормонального фона. Регулярные менструации говорят о нормальном функционировании организма женщины, ее способности зачать, спокойно выносить, а также родить здорового ребенка. Эти возможности регулирует менструальный цикл, который условно делится на три части. Переходя от одной к другой, они обеспечивают подготовку жизнеспособной яйцеклетки, способствуют зачатию, а в дальнейшем вынашиванию здорового потомства. Фазы менструационного цикла принято разделять на три периода.

Все три периода обеспечивают правильное функционирование репродуктивной системы женщины. Их разделяют по определенным изменениям, которые происходят под действием гормонального фона:

Большинство женщин не имеет понятия, когда наступает каждая из них, чем она характерна и что происходит в организме. Эти знания очень важны для планирования беременности, своевременного распознание сигналов организма о нарушениях в работе и предупреждения развития заболеваний не только мочеполовой, но также эндокринной системы.

Менструальный цикл, а также его длительность у каждой женщины проходит по-разному, но изменения, которые происходят в эти периоды, одинаковы для всех здоровых представительниц прекрасного пола. Их принято разделять на фазы менструационного цикла по дням и по готовности женского организма к оплодотворению.

Но также фазы менструального цикла классифицируют по характерным признакам и изменениям происходящих под влиянием гормонов в полости матки. Каждая из фаз характерна изменениям внутреннего слоя эндометрия, и их называют по характерным признакам. Уже исходя из названия можно понять, что именно происходит в месячный период:

пролиферация;
секреция;
менструация.

Те периоды, о которых известно не всем, но о них точно слышали, происходят в яичниках и заканчиваются в полости матки.

Фолликулярная фаза

Первая фаза менструального цикла начинает свое действие с первого дня кровянистых выделений. Пока матка отторгает ненужный внутренний слой, который вырос во время прошлого цикле, в яичниках начинается новый период менструального цикла, фазы его постепенно проходят с первого дня.

Отмирающие клетки эндометрия выходят менструальным кровотечением, это частицы внутренней выстилки матки, а также кровь из поврежденных сосудов. Сокращение стенок матки для отторжения этого слоя происходит под действием сокращения гладкой мускулатуры, отсюда и возникновение боли и дискомфорта при месячных.

Менструальная фаза длится в среднем от 3 до 7 дней, если после недельного срока, это может говорить о патологических нарушениях.

Самой крови в этих выделениях не более третьей части, поэтому ежемесячные выделения не должны вызывать неприятных последствий для здоровья и никак не влияют на процесс кроветворения.

Пока матка отторгает выстилку, в яичниках “зарождается” новый менструальный цикл. В головном мозге в области гипофиза и гипоталамуса происходят процессы, запускающие работу яичников, под влиянием гормонов в одном из придатков начинают развиваться сразу несколько фолликулов из тех запасов, которые заложила природа при рождении. Свой рост начинают от 7 до 12 штук максимум, за неделю они достигают внушительных размеров. К этому моменту естественным отбором определяется самый жизнеспособный фолликул, и он начинает прогрессировать дальше, остальные атрофируются и постепенно исчезают.

Самый дееспособный фолликул называют доминантным, его развитие происходит под действием (фолликулостимулирующего гормона). Если по каким-то причинам наблюдается дисбаланс, тогда фолликул может не развиваться до логического конца и перейти в стадию персистенции, или, достигнув необходимого размера, в нужное время просто не лопнуть. До времени разрыва оболочки продолжается 1 фаза менструального цикла.

Овуляторная фаза

Когда яйцеклетка готова выйти из оболочки, а в организме происходит гормональная перестройка, запускается 2 фаза менструального цикла. Матка в этот этап начинает секретировать, а эндометрий снова начинает разрастаться. Под действием лютеинизирующего гормона оболочка доминантного фолликула разрывается, жизнеспособная клетка выходит наружу.

При нормальном цикле в 28 дней овуляция приходится на 14-15 день менструального цикла. С момента начала месячных должно пройти не менее 7-9 дней до полного созревания яйцеклетки.

Повлиять на процесс овуляции могут стрессовые ситуации, различные заболевания, образ жизни, так заложено природой, что организм подбирает оптимальный день для зачатия и овуляция может наступить раньше или позже. Она может не произойти, а такой цикл называют ановуляторным. Их в норме может быть несколько в год, это не считают патологией, а особенностью организма у женщин.

Если овуляция состоялась во второй части возможно зачатие. Женщины в большинстве случаев не ощущают никаких изменений, и определить наступление овуляции можно только на УЗИ или делая домашние тесты для определения уровня ЛГ. Но также можно наблюдать за овуляцией, измеряя и фиксируя базальную температуру, специальная таблица поможет наблюдать колебания показателей.

Процесс длится не более 2 суток, в это время яйцеклетка, попадая в брюшную полость, захватывается фибрами маточной трубы и попадает внутрь, там она, передвигаясь в матку, может встретиться со сперматозоидом и . Продолжительность жизни яйцеклетки составляет не более 36 часов с момента разрыва фолликула и ее выхода из оболочки.

Лютеиновая фаза

Заключительная стадия начинается от момента передвижения полностью готовой к оплодотворению яйцеклетки. На месте разорвавшегося фолликула формируется временная железа, которая называется желтое тело. Это полноценный орган эндокринной системы, который начинает вырабатывать прогестерон для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и пролиферации эндометрия.

Продуцируемый эстроген подготавливает женский организм к беременности, но если она не наступила, происходят другие процессы. Организм готовится к зачатию, а женщина набирает в весе, происходят изменения в области молочных желез. Все показатели возвращаются в норму после менструации.

Если яйцеклетка встретилась в фаллопиевой трубе со сперматозоидом, и зачатие произошло, она, продвигаясь дальше, оказывается, в полости матки. Там она крепится к подготовленному ранее эндометрию и под действие прогестерона образует собственную плаценту. Желтое тело до момента появления полноценной оболочки выполняет защитную функцию за нее и потом отмирает за ненадобностью.

Временная железа существует от 10 до 14 дней, у всех этот показатель индивидуален. После этого гормоны для поддержки возможной беременности перестают вырабатываться, а их концентрация сравнению с эстрогенами существенно снижается.

Если беременность не наступила, желтое тело постепенно угасает, а к 28-30 дню от начала цикла неоплодотворенная яйцеклетка вместе с частицами эндометрия и кровью выходит наружу в виде менструации. К первому дню нового месяца в придатках не остается и следа от всех происходящих там процессов.

Менструальный цикл дает возможность женщине выполнить свое предназначение и выносить и родить здорового ребенка. Наблюдение за своим циклом помогает в планировании беременности, ее предотвращении, а также своевременно дает возможность заметить патологические изменения и обратиться к врачу еще до появления неприятных симптомов.

httpss://youtu.be/eP-5FXLY-vI?t=5s

Менструальный цикл имеет четкое разделение на фазы. Они регулируются по иерархии, начальным звеном которой является головной мозг. Фазы сменяют друг друга по очереди, и наступление последующей невозможно без предыдущей. В первую происходит созревание фолликула, поэтому ее называют фолликулярной. Лютеиновая фаза цикла является ее продолжением, а при удачном оплодотворении она переходит в беременность.

Особенности функционирования желтого тела

В фолликулярную фазу менструального цикла происходит созревание доминантного фолликула. В этот период решающую роль играют эстрогены и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Последний вместе с лютеинизирующим (ЛГ) выделяется аденогипофизом. Без ФСГ невозможна реализация эффектов ЛГ. Фолликулостимулирующий гормон провоцирует образование рецепторов к лютеинизирующему на поверхности клеток гранулезы в фолликуле. Без них ЛГ не сможет оказать действие на .

Биологические эффекты ЛГ заключаются в следующем:

стимуляция синтеза андрогенов в качестве предшественников эстрогенов;
активация простагландинов и протеолитических ферментов, которые приводят к разрыву фолликула;
лютеинизация клеток гранулезы, которые образуют желтое тело;
стимуляция синтеза прогестерона из лютеинизированых клеток, в синергизме с ЛГ работает пролактин.

Временем, когда начинается лютеиновая фаза, принято считать окончание . Стандартный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, но в среднем 28 суток. Продолжительность каждой фазы цикла вариабельна, но в среднем от первого дня менструации до овуляции проходит 12-14 дней. Длительность самой лютеиновой фазы также 12-14 дней. После ее окончания цикл повторяется снова.

Разрыв фолликула происходит на пике секреции лютеинизирующего гормона. Яйцеклетка выходит в брюшную полость и под колебанием фимбрий на конечной части придатков проникает в маточные трубы. Там в течение 12-24 часов должно произойти оплодотворение. Больше этого времени жизнеспособность яйцеклетки не сохраняется.

В лопнувшем фолликуле происходит процесс лютеинизации. Клетки зернистой мембраны продолжают размножаться и разрастаться, в них накапливается специфический фермент – лютеин, который придает им характерную желтую окраску. Так образуется временная железа внутренней секреции – желтое тело. Продолжительность ее существования зависит от наличия беременности. Если оплодотворение не произошло, то через 12-14 дней желтое тело регрессирует.

Продолжительность существования железы увеличивается при наступлении беременности. Зародыш формирует различные типы клеток, одним из которых является слой трофобласта. Он образуется на 4-5 сутки после оплодотворения. Клетки трофобласта начинают секретировать гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ), который поддерживает желтое тело и стимулирует выработку прогестерона. Этот процесс длится до момента формирования плаценты, после чего она берет на себя функцию желтого тела, а железа постепенно рассасывается.

Расчет периода менструального цикла

Продолжительность лютеиновой фазы в норме составляет 12-14 дней. Для женщин, планирующих беременность, имеет значение день овуляции и состояние после него. Нарушение продолжительности этого периода может сказать о различных патологиях, который препятствуют наступлению беременности. Одинаково неприятные последствия имеет удлинение и укорочение периода существования желтого тела.

Используется четыре достоверных способа, которые помогают, как рассчитать лютеиновую фазу, так и определить общее состояние менструального цикла.

Измерение базальной температуры

Температура тела является непостоянной величиной и способна колебаться в течение суток. Базальная температура отражает температуру ядра организма и относительно постоянна. На нее влияет гормональный фон. С начала менструального цикла она относительно невысокая, меньше 37°С. В среднем этот показатель 36-36,6°С. Это продолжается до овуляции. В день созревания фолликула происходит резкий скачок температуры до 37°С и выше. Температура 37,1-37,3°С сохраняется еще три дня после овуляции.

На протяжении второй фазы она колеблется в районе 37-37,5°С. А с наступлением менструации, начинает постепенно снижаться до нормы первого периода.

Подробнее о базальной температуре при овуляции, читайте в .

Календарный способ

Определить лютеиновую фазу менструального цикла можно по календарю. Но этот способ подходит только для женщин с четкой продолжительностью всего цикла. Если он длится классические 28 дней, то от первого дня последних месячных нужно отсчитать 14 суток и принять эту дату за овуляцию. На следующий день начинается лютеиновый период.

Также можно заметить, как изменяются выделения. В день овуляции и накануне они выглядели густыми, обильными и слизистыми. После формирования желтого тела они могут уменьшаться, появляется сухость влагалища.

Инструментальный метод

Определить, какой день цикла сейчас, можно с помощью УЗИ. Современная аппаратура позволяет увидеть фолликул, желтое тело и определить их размер. Эти параметры имеют строгую зависимость от дня после овуляции.

Размер фолликула в среднем равен 12-15 мм. После разрыва его оболочки в начальной стадии размер желтого тела на несколько миллиметров меньше. Через неделю оно достигает 18-22 мм. Это говорит о готовности организма к наступлению беременности. Если оплодотворение произошло, то начинается стимуляция желтого тела хорионическим гонадотропином, оно может увеличиваться до 30 мм. Размер более 30 мм говорит о сформированной кисте желтого тела, а не о прогрессирующей беременности.

Лабораторная диагностика

Определить наступление лютеиновой фазы можно по анализу на . Для этого необходимо знать день цикла по порядку. До овуляции норма прогестерона 0,97-4,73 нмоль/л. На 15 день цикла он начинает немного увеличиваться и колеблется в пределах 2,39-9,55 нмоль/л. На 21 день цикла, или на 7 день после овуляции, наблюдается пик прогестерона, он достигает 16,2-85,9 нмоль/л.

Но при исследовании следует учитывать индивидуальную продолжительность цикла. Если у женщины овуляция происходит не на 14 сутки, а позже, то и пик прогестерона придется на более отложенный срок: ко дню овуляции по порядку нужно прибавить 7 и получить дату пика гормона.

Дальнейшее прогрессирование увеличения прогестерона происходит при наступлении беременности и до момента перед родами. Но большой размер желтого тела (более 30 мм) и высокий прогестерон при отсутствии плодного яйца будут говорить в пользу кисты желтого тела.

Изменения лютеиновой фазы

Период лютеинизации может изменяться в сторону увеличения и уменьшения продолжительности. Оба варианта не несут ничего хорошего и нарушают репродуктивную функцию.

Максимальная длина лютеиновой фазы составляет 16 дней. Если менструация не наступает в срок, прогестерон сохраняется на высоком уровне или он изначально повышен, это может проявляться в виде отсутствия менструации.

Поведение гормонов в различные фазы менструального цикла

Короткая лютеиновая фаза составляет от 2 до 10 дней. Такая продолжительность является признаком недостаточности второго периода. Обычно это связано с низким уровнем прогестерона, который не вырабатывается в желтом теле. Низкий прогестерон в лютеиновой фазе не способен нормально подготовить эндометрий к . Вскоре после оплодотворения наступит биохимическая беременность, которую можно будет зарегистрировать по анализам крови на гормоны.

Если же зародышу удастся прикрепиться, то могут появиться признаки угрозы прерывания беременности. При этом женщина будет ощущать тянущие боли внизу живота, напоминающие таковые перед менструацией, появятся темно-красные выделения из половых путей. Если не предпринять срочные , то беременность прервется в малом сроке.

Симптомы недостаточности лютеиновой фазы могут появляться в следующих случаях:

дисбаланс гормонов, который изменяет и соотношение ЛГ и ФСГ;
воспалительные патологии половых органов;
эндометриоз;
системные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, опухоли гипоталамуса);
психогенный фактор.

Длинная лютеиновая фаза и повышенный прогестерон приводят к появлению неспецифических симптомов:

ухудшение состояния кожи, повышенная сальность и появление акне;
нежелательный рост волос;
набор веса;
нагрубание и болезненность молочных желез;
общая утомляемость, склонность к плохому настроению, депрессии;
изменения артериального давления;
головные боли;
кровянистые выделения мажущего характера.

При этом высокая концентрация прогестерона оказывает контрацептивный эффект, женщина не может забеременеть, случаются сбои менструального цикла.

Как снизить уровень прогестерона без вреда для здоровья? Об этом .

Короткая лютеиновая фаза в большинстве случаев является патологией желтого тела. Удлинение этого периода связывают с патологическим течением фолликулярной части цикла. При этом наблюдаются изменения не только в концентрации прогестерона, но и других гормонов. Эстрадиол в лютеиновой фазе будет повышаться при персистенции фолликула. В этом состоянии в яичниках не происходит разрыв доминирующего фолликула, а значит, нет овуляции. Как следствие – не образуется желтое тело, лютеинизация тоже отсутствует. Увеличение концентрации эстрадиола также происходит при эндометриоидной кисте яичника или его опухолях. Сниженный гормон наблюдается при:

тестикулярной феминизации;
резком снижении веса;

Но для второго периода яичникового цикла имеют значение и другие гормоны. При диагностике также исследуются концентрации следующих веществ:

пролактин;
тестостерон.

В некоторых случаях исследование дополняют кортизол и гормоны щитовидной железы.

Коррекция гормонального фона

Можно ли забеременеть в лютеиновую фазу?

Это зависит от предыдущей, фолликулярной фазы и состояния гормонального фона в последующем.

Препараты прогестерона

Недостаточность является следствием сниженной функции желтого тела, в таких случаях требуется поддержка лютеиновой фазы. Ее проводят с помощью препаратов прогестерона «Дюфастон», «Утрожестан». Чаще всего их назначают с 14 дня цикла и по 25. Использование гормонов не влияет на оплодотворение. Коррекция уровня гормонов только позволяет изменить состояние эндометрия и обеспечить имплантацию плодного яйца, если зачатие произошло.

Но есть определенные сложности с назначением препарата:

Подбор дозы. Ее необходимо назначать индивидуально. У каждой женщины уровень прогестерона находится на определенном уровне, и нельзя сказать точно, что при одинаковых показателях анализа крови потребуется одна и та же доза гормона.
Кровотечение отмены. После окончания приема прогестерона появляется кровотечение, которое по срокам соответствует менструальному. Но если женщина во время лечения не предохранялась, то в полости матки может находиться зародыш. Кровотечение приведет к отслойке плодного яйца и выкидышу. Тесты на беременность в этот период еще не результативны. Поэтому тем, кто проходит лечение, нужно .

Но если недостаточность желтого тела наблюдается уже при диагностированной беременности, с имеющимися признаками угрозы прерывания, то назначение «Дюфастона» или «Утрожестана» имеет смысл для ее сохранения. В этом случае гормоны принимают до момента формирования плаценты, а в тяжелых случаях даже до 21 недели гестации.

Недостаточность второго период менструального цикла может наблюдаться периодически у совершенно здоровых женщин. Поэтому наблюдение и диагностика только одного месяца не имеет такого значения, как двух-трех месячные исследования. Например, необходимо самостоятельно измерять базальную температуру и составлять ее график.

При отсутствии овуляции нельзя говорить о недостаточности лютеиновой фазы, в этом случае не происходит созревание фолликула, поэтому цикличность изменений не проявляется. Такие формы гормональных нарушений требуют поиска причины и ее устранения, а не слепого назначения гормонов.