Обзор лучших свечей от молочницы — преимущества, недостатки. Выделения после свечей (клотримазол, гексикон, аципакт)

Женщины сталкиваются с инфекцией, вызванной дрожжевыми грибами Candida. В ряде случаев она развивается без видимых причин. В небольшом количестве грибы кандида безобидны, присутствуют на коже и слизистой влагалища. Иммунная система и полезные лактобактерии помогают сдерживать рост. Но как только наступают благоприятные условия, грибы начинают ускоренно размножаться. Женщина при этом ощущает первые симптомы молочницы:

  • раздражение и отек слизистой влагалища;
  • выделения кремового цвета, похожие на творог.

Вагинальная молочница безвредна, но проявления доставляют женщине сильный дискомфорт и неудобство. Инфекция хорошо лечится, но возможен рецидив. Фармацевтическая промышленность выпускает лекарственные препараты для местного применения: свечи, крем и таблетки. У женщин пользуются популярностью капсулы для перорального приема.

Диагностика и принципы лечения

  1. Не всегда требуются тесты на выявление молочницы у женщин. Диагноз основывается на типичных симптомах и признаках. Важно понимать, что не все влагалищные выделения свидетельствуют о заражении кандидозом. Существуют другие причины для их возникновения.
  2. Если у вас не было этой инфекции раньше, обратитесь за помощью к гинекологу, чтобы подобрать лечение от молочницы. При осмотре необходима сдача мазка, чтобы подтвердить диагноз. Лекарственные препараты подбирают с учетом состояния здоровья.
  3. При легком течении инфекции у женщин назначают лекарства, которые за короткий период избавляют от симптомов заболевания. Против молочницы рекомендуют флуконазол, противогрибковый препарат. Капсулы принимают от 1 до 3 дней.
  4. Для местной терапии используют вагинальные таблетки и суппозитории. Лекарство изготавливают на основе нистатина, изоконозола, клотримазола, миконазола и натамицина. Использовать свечи от молочницы для женщин, без назначения врача недопустимо.
  5. При кандидозе не применяют комбинированные препараты. Они содержат одновременно антибактериальные и противогрибковые компоненты, прием ослабляет защитные силы нормальной флоры влагалища.
  6. При серьезных симптомах или рецидиве молочницы у женщины, назначают капсулы и таблетки для лечения, которые ликвидируют дрожжевые грибы в организме. Действующее вещество препарата всасывается и подавляет рост кандиды, разрушая его оболочку.

Лекарственные препараты, которые лечат молочницу

У женщин против дрожжевых грибов одинаково эффективны пероральные препараты и вагинальные суппозитории. Около 80% пациенток вылечивают молочницу, независимо от типа лекарства. Какие таблетки принимать определяет врач.

Антимикотические лекарства от кандидоза классифицируют по активному компоненту. Хорошо лечат инфекцию у женщин производные:

  1. Имидазола.
  2. Триазола.
  3. Имидазолдиоксалана.
  4. Антибиотики (полеиновая группа).

Свойства таблетированных форм препаратов

Таблетки против молочницы выпускают двух типов. Врачи назначают для лечения вагинального кандидоза противогрибковые лекарства флуканазол и итраконазол. Использовать противогрибковый крем в этом случае для женщин не стоит, его заменяют на увлажняющий.

При приеме лекарства в таблетках не исключены побочные реакции, о которых узнают, прочитав инструкцию. Какие «неприятности» возможны:

  • тошнота;
  • понос;
  • метеоризм;
  • рвота;
  • головная боль;
  • расстройство желудка.

Особенности применения суппозиториев

Эффективное лекарство против кандидоза - вагинальные суппозитории, но женщины их не «любят». Недостатком свечей является:

  • неудобство применения;
  • легкое жжение и покраснение при введении, возможно усиление зуда и аллергические проявления;
  • оставление пятен на белье;
  • повреждение латексных презервативов при контакте с партнером.

Препараты против кандидоза, которые чаще всего выписывают врачи

Эффективное лекарство назначает врач. Медикаментозный список от молочницы внушительный. На рынке представлены препараты для лечения кандидоза у женщин отечественного и импортного производства. Значительной разницы в терапевтических свойствах нет, они справляются с поставленной задачей одинаково хорошо.

Дифлюкан

Популярная таблетка для лечения инфекции. В упаковке одна капсула. Активное вещество флуканазол 150 мг. Противопоказания: беременность, кормление грудью, патология печени и почек. В этой группе препараты Флуканазол, Дифлюзол, Микомакс,Флюкостат. Созданы лекарственные формы от молочницы с активным веществом флуканазол: таблетки, капсулы, растворы для инъекций.

Пимафуцин

Эффективно воздействует на грибы кандида. Препарат широкого спектра действия. Создан на основе антибиотика натамицина (100 мг). Таблетка защищена оболочкой, которая растворяется в кишечнике. Лечение 3-5 дней.

Ливарол

Действующее вещество - кетоконазол (400 мг). Курс лечения 5 дней при легкой форме инфекции и 10 дней при хроническом течении молочницы. Ливарол нельзя назначать в первом триместре беременности.

Гексикон

Эффективное средство для лечения молочницы. Выпускают различные формы: гель, свечи и раствор для обработки слизистой влагалища. Антисептиком пользуются беременные женщины для лечения дрожжевой инфекции, проводят подготовку к родам в качестве санации. Препарат эффективен, его действующее вещество - хлоргексидиномбиглюконат. Гексикон Д предназначен для лечения детей (снижена концентрация действующего вещества).

Гинофорт

Назначают против кандидоза. Активное вещество - нитрат бутоконазола. Поражает спектр дрожжевых грибов, увеличивая проницаемость мембраны клетки. Выпускается в виде крема.

Тержинан

Комплексное лекарственное средство, в которое входит сразу несколько активных против грибов кандида веществ: нистатин, неомицин, тернидазол, преднизолон. Каждое имеет свой механизм действия: антибактериальное, противогрибковое, противопротозойное и снимающее воспаление.

Полижинакс

Препарат действует против дрожжеподобных грибов кандида. Таблетки не только помогают избавиться от молочницы у женщин, они улучшают трофику тканей слизистой влагалища. Одну капсулу перед сном вводят во влагалище. На курс лечения надо 12 доз.

Эпиген

Интимный спрей, который содержит глицирризиновую кислоту. Одно средство служит профилактикой молочницы и эффективно лечит ее. В составе нет красителей, отдушек, мыла. Молочная кислота действует противовоспалительно и сохраняет естественный уровень pH в интимной зоне.

Что надо знать беременным при лечении кандидоза

Если у вас молочница, а вы беременны или кормите грудью, ни в коем случае не принимайте препараты без предварительной беседы с врачом. Для лечения не назначают таблетки, поскольку они влияют на здоровье малыша.

  1. Заболевание не повреждает слизистую влагалища. Она не проникает в матку и не способна навредить будущему ребенку.
  2. Для терапии при беременности и кормлении грудью подходят только вагинальные свечи и кремы, такие как клотримазол, миконазол или эконазол.
  3. Вводить свечу надо бережно, чтобы избежать повреждения слизистой и не травмировать шейку матки у беременных женщин.
  4. Прием таблетки удобный, но велика вероятность побочных эффектов.
  5. Против зуда и боли применяют противогрибковый крем, который назначает врач при кандидозе. Между приступами наносят увлажняющий гель.

Лекарства от молочницы покупают в аптеке. Для этого не спрашивают рецепт. Но лучше обсудить с врачом, какие препараты вам подойдут. Учитывайте состояние здоровья и сопутствующие заболевания, чтобы победить молочницу.

Материалы по теме

Во время беременности молочница часто дает о себе знать. Это грибковое заболевание может появиться у будущих матерей из-за множества факторов, но одним из «весомых» влияний является перестройка гормонального фона в организме женщины. Очень часто развитие молочницы свидетельствует об успешном зачатии ребенка и может сопровождать «носительницу» вплоть до родов.

На ранних сроках беременности данное заболевание лечится достаточно легко.

В некоторых случаях, гинекологи выписывают медикаментозные препараты, но что же делать, если заболевание появилось во втором или третьем триместре, когда принимать какие-либо таблетки запрещено? Тогда как избавиться от молочницы во время беременности? Об этом мы и поговорим в данной статье.

Может ли молочница «помешать» беременности

Как уже было отмечено, проявление симптоматики кандидоза при беременности обусловливается различными факторами. Часто провоцирует эту грибковую болезнь даже «механические» факторы, например, ношение нижнего белья из синтетических волокон, или «грубые» половые акты, приводящие к травмированию слизистых оболочек стенок влагалища.

Основные симптомы молочницы во время беременности – острый зуд в области промежности и внешних половых губ, внутривагинальное жжение, обильные творожноподобные выделения, которые имеют резкий кислый запах.

При беременности ощущения обостряются, поэтому симптомы иногда бывают нестерпимыми. Стоит понимать, что такая симптоматика характерна не только кандидозу, но многим другим мочеполовым инфекциям, поэтому для подтверждения диагноза следует посетить гинеколога в обязательном порядке. Навредить формирующемуся плоду могут не только венерические инфекции, но и грибы Candida, особенно если речь идет о беременности на ранних сроках.

Несмотря на то, что исследования доказывают обратное (невозможность вреда плоду от молочницы), это остается неблагоприятным заболеванием, от которого необходимо избавиться. Наличие молочницы в организме женщины – это, в первую очередь, ослабление иммунной системы.

А как можно выносить здорового ребенка, пребывая в постоянном иммунодефиците? Стоит отметить и то, что женщинам, страдающим хронической формой кандидоза, очень сложно забеременеть. Данная болезнь вызывает ряд воспалительных процессов во влагалище и придатках, снижая репродуктивную функцию. Поэтому, на первый взгляд, «привычная» болезнь крайне неблагоприятно влияет на процесс зачатия.

На поздних сроках беременности развитие молочницы никак не может навредить ребенку, находящемуся в отрубе матери, так как его «защищают» околоплодные жидкости. Но не стоит полагать, что молочница не угрожает плоду.

При родах грибковое заболевание обязательно будет «передано в наследство».

Как правило, кандидоз у младенцев оседает в ротовой полости, так как там ему легче всего закрепиться. Протекание молочницы у новорожденного вылечить достаточно сложно, кроме того, малыш будет ощущать острую боль и жжение в ротовой полости. На благо, сегодня существует множество способов лечения кандидоза, как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Лечение молочницы при беременности

Крайне не рекомендуется лечить молочницу беременным женщинам, принимая антибактериальные препараты и прочие таблетки. Прежде чем начинать какое-либо лечение следует убедиться в том, что у вас кандидоз, ведь если это другое инфекционное заболевание, вылечить его, принимая противогрибковое лекарство, вам не удастся.

Кроме того, самолечение может быть вредным для формирующегося плода. Очень важно для беременных не подвергнуть свой организм гормональному сбою, так как в это время усиленно вырабатывается прогестерон – гормон, помогающий зародышу закрепиться на стенках матки. Некоторые препараты могут стать причиной эндокринного сбоя, поэтому плод может попросту «вылететь», так и не начав свое развитие.

Следует обратить внимание на то, нет ли у вас дисбактериоза кишечника. Нередко нарушение состава микробиоты одновременно проявляется как во влагалище, так и в кишечнике. Если такое подозрение подтвердилось, то необходимо пройти курс лечения, принимая препарат Хилак Форте, или же Линекс. Время проведения такого курса – не менее месяца. Ввиду вероятности поражения молочницей кишечника у беременных, следует позаботиться о своем питании.

Если вы «сладкоежка», то вам придется отказаться от сладкого на все время беременности. Грибы Candida любят сахар и неумолимо быстро развиваются при большом его потреблении. Стоит отказаться и от продуктов кефирного гриба, так как он поддерживает патогенный рост Candida.

При выборе молочной, или кисломолочной продукции, беременным женщинам следует отдавать предпочтение такой продукции, которая изготовлена при помощи ацидофильной палочки или бифидобактерий. Кстати, регулярный прием такой кисломолочной продукции может лечить кандидоз кишечника и способствует общему восстановлению микрофлоры. Поэтому содержащие бифидобактерии продукты – это лекарство природного происхождения.

Если вы выбрали какой-либо препарат для медикаментозного лечения, следует помнить, что такие противогрибковые препараты при беременности противопоказаны от молочницы. В таких случаях врачи рекомендуют средство для проведения местной терапии, например, крем, мазь, или свечи. Но и тут не нужно «усердствовать», ведь чрезмерно используя мазь или свечи, можно подвергнуть себя риску передозировки.

Тогда препарат, который попал в кровь беременной женщины, в конечном итоге окажется в организме вынашиваемого малыша.

В любом случае, конкретный препарат вам должен порекомендовать гинеколог, только тогда можно будет начинать лечить молочницу.

Лечение молочницы во время беременности можно проводить как при помощи местной, так и системной терапии. Системное лечение подразумевает пить противогрибковые таблетки и другие препараты орального применения, а так же средства народной медицины. Наиболее «популярный» препарат – Флюконазол

Также фармацевты предлагают другие препараты и таблетки: Клотримазол, Низорал, Леворин и т.д. Но необходимо понимать, что все эти препараты официально противопоказаны во время беременности, хоть они и способны вылечить молочницу. Другое дело – местная терапия.

Для того чтобы вылечить кандидоз во время вынашивания ребенка можно применять такой препарат, как Пимафуцин. Это вагинальные суппозитории, позволяющие применять препарат, как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Данный препарат позволяет избавиться от молочницы за несколько дней.

Причины одновременного появления цистита и молочницы

Цистит и молочница возглавляют список самых частых и неприятных женских болезней. Нередко они сочетаются друг с другом, и молочница становится одной из причин цистита. Кандидозный цистит опасен тем, что антибиотики, применяемые при заболеваниях мочевого пузыря, не оказывают даже временного эффекта, а заболевание прогрессирует с высоким риском стать хроническим или распространиться на другие органы мочевыводящей системы, если иммунитет у женщины окажется ослаблен.

Причины молочницы и кандидозного цистита

Причина заболевания – микроскопические грибки рода Candida, которые в норме в малых количествах живут на коже и слизистых оболочках человека. В основном они обитают в складках кожи, где постоянно высокая температура и влажность. Поэтому кожа промежности и слизистая влагалища – одно из излюбленных мест обитания, где условия для грибков идеальны.

У здорового человека в кожной микрофлоре преобладают совсем другие микроорганизмы, которые сдерживают рост сапрофитных грибков, а иммунная система удерживает в рамках нормы кожную микрофлору в целом. Если же какой-то из защитных факторов пропадает или ослабляется, то начинается бесконтрольный рост кандидозных грибков, и развивается молочница.

Обычно молочница поражает в первую очередь кожу промежности и половых губ, затем распространяется на слизистую влагалища. Кандидозная форма цистита развивается при запущенных случаях, когда кожные проявления длительно оставались без лечения. Он развивается как восходящая инфекция мочевыводящих путей. Следует помнить, что инфекция может распространиться и выше, приведя к тяжелым осложнениям. Риск такого течения заболевания довольно мал, но забывать о нем не следует.

Как правило, развитие молочницы и цистита, связанного с ней, провоцируется нарушениями иммунитета, изменением нормального состава микрофлоры или заражением (при наличии других неблагоприятных факторов).

Иммунитет может быть ослаблен при следующих причинах:

  • гормональных изменениях – пубертате, беременности, лактации, климаксе;
  • при заболеваниях, передаваемых половым путем;
  • болезнях эндокринной системы, в том числе сахарном диабете;
  • лечении антибиотиками или иммуносупрессивными препаратами.

Особенности симптоматики

Молочница на коже проявляется зудом и жжением, особенно во время полового акта, кожа на ощупь становится рыхлая и болезненная, на вид – покрасневшая и покрытая легко снимающимся белым налетом. Самый характерный признак – белесые выделения с неприятным запахом, по виду напоминающие свернувшееся молоко. Заболевание постепенно прогрессирует, захватывая все новые области кожи, а выделения усиливаются. К самостоятельному излечению оно не склонно.

Когда в патологический процесс вовлекается слизистая мочевого пузыря, появляются симптомы цистита. В этом случае они не специфичны – это часты позывы в туалет, рези во время мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, болезненный половой акт. Боль и резь могут возникать не только во время мочеиспускания или полового акта, но и в покое. Симптомы усиливаются в холодную погоду или при длительном нахождении в холодном помещении, несколько ослабляются при орошении половых органов теплой водой.

Отличить цистит, вызванный молочницей, от бактериального помогает наличие характерных признаков кандидоза кожи половых органов, а также неэффективность антибактериальной терапии. При этом выделения, которые обычно сопровождают цистит и молочницу, всегда обильны, имеют очень резкий неприятный запах рыбы, по цвету – белесые или коричневато-белесые.

Диагностика

Диагноз молочница и цистит не всегда удается поставить сразу после обращения. Это связано с тем, что симптомы заболевания не специфичны, и возможно сочетание молочницы с циститом другой природы. Чтобы избежать осложнений, врач подробно опрашивает пациентку об особенностях течения заболевания, осматривает ее наружные половые органы.

Основной критерий, по которому ставится диагноз – анализ выделений, а также мазок из влагалища и со слизистой мочевого пузыря. Процедура взятия мазка довольно болезненна, но информативна. Микроскопический анализ позволяет обнаружить в мазке патогенные грибки в большом количестве определить, что развился цистит от молочницы.

Возможны также случаи, когда молочница на коже промежности и цистит при заболеваниях, передаваемых половым путем, развиваются одновременно, и это может существенно ввести в заблуждение при назначении лечения. В этом случае неэффективность антибиотиков будет явным признаком кандидозной природы цистита. Следует отметить, что лечить противогрибковыми препаратами бактериальный цистит также бесполезно.

Лечение

Единственное эффективное средство лечения кандидоза любой локализации – противогрибковые препараты (действующие вещества – флуконазол, клотримазол, натамицин и другие). Они выпускаются в лекарственных формах для местного и системного применения.

Для эффективного лечения цистита при молочнице необходимо сочетать местные и общие лекарственные формы. Местные средства можно купить в аптеке без рецепта – для таблеток рецепт требуется. Для того чтобы лечение было наиболее эффективным, нужно проконсультироваться с врачом.

Местные средства

Лекарственные формы для местного применения – свечи, мази и кремы (Пимафуцин, Тержинан, Флюкостат). Они используются для борьбы с возбудителем заболевания в очаге воспаления, и их применение обязательно необходимо для того, чтобы прекратить проникновение грибков в мочевой пузырь и остановить прогрессирование цистита при молочнице. Но для того чтобы полностью избавиться от заболевания, необходимо их сочетание с таблетками.

Вагинальные свечи назначаются дважды в день утром и вечером. Их необходимо вводить, лежа на боку, предварительно вымыв и насухо вытерев наружные половые органы. Свеча растворяется за 10-15 минут, все это время необходимо лежать. Кремы и мази наносятся на чистую сухую кожу, их можно применять одновременно со свечами и таблетками. Некоторые средства разрешены к использованию во время беременности, поскольку не оказывают системного воздействия.

Пероральные препараты

Из таблетированных средств назначаются препараты, содержащие флуконазол или клотримазол. Курс лечения длится до исчезновения симптомов и отрицательного результата двух мазков подряд. Необходимость приема таблеток связана с тем, что действие свечей, а тем более кремов, не позволяет бороться с грибковой инфекцией в мочевом пузыре, поэтому, несмотря на устранение возбудителя на коже, кандидозный цистит продолжит постепенно развиваться.

Местные средства могут облегчить его симптомы, но полностью устранить болезнь могут только таблетки. Их назначает врач, и в аптеке на них требуется рецепт, поскольку они имеют ряд побочных эффектов, и их необходимо учитывать.

В качестве дополнительных средств лечения используются различные противовоспалительные и антисептические препараты. Хороший эффект дают свечи Гексикон – они обладают неспецифическим антисептическим действием, угнетая патогенные микроорганизмы половых путей. Применяются противовоспалительные мази для кожи. Большинство свечей против молочницы обладает не только противогрибковым, но в той или иной степени противовоспалительным и антибактериальным действием. Это достаточно удобно, поскольку позволяет ограничиться небольшим количеством введений свечи в сутки.

Дополнительно стоит сказать, что заниматься сексом во время лечения от молочницы не стоит, поскольку это может привести к заражению полового партнера. Отдельных рекомендаций по образу жизни и диете во время лечения нет. Желательно больше находиться на свежем воздухе, добавить в свой рацион свежие овощи и фрукты, соблюдать рекомендации врача, если есть какие-либо хронические заболевания.

Осложнения

Кандидозная форма цистита сама по себе не считается серьезной проблемой. Эти заболевания склонны к постоянному прогрессированию, и в этом их основная опасность. Очаги грибкового воспаления никогда не бывают ограничены определенной областью, они постепенно расширяются, и это может привести к довольно опасным осложнениям – кандидозному пиелонефриту, в более тяжелых случаях – кандидозному сепсису. Такое развитие заболевания чаще всего говорит о тяжелых патологиях иммунной системы – иммунодефицитных состояниях при врожденных заболеваниях, как последствиях лечения иммунодепрессантами, или терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Часто к грибковой инфекции присоединяется бактериальная, и в этом случае совместная разрушительная деятельность микроорганизмов приводит к быстрому распространению патологического процесса, стремительному ухудшению состояния пациента и с очень большой вероятностью – развитию сепсиса.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, необходим правильный уход за кожей, соблюдение чистоты и своевременное лечение различных заболеваний, которые касаются женской половой сферы. Также следует обратить внимание и на состояние здоровья половых партнеров. Не следует заниматься сексом с теми, чье здоровье или чистоплотность вызывают сомнения. В случае молочницы презерватив не может быть надежной защитой.


Вагинальный кандидоз более известен как молочница. Она представляет собой заболевание, поражающее слизистые половых органов. Его возникновение обусловлено активным размножение дрожжеподобных грибков рода Candida.

Согласно статистике 3 из 4 женщин сталкивалась с молочницей хотя бы раз, а рецидив заболевания происходит у более чем 50% опрошенных. Вопреки заблуждению, вагинальный кандидоз не передается половым путем. Более того, молочница не связана с наличием или отсутствием половой жизни.

Молочница сопровождается жутким дискомфортом: зуд, выделения, жжение, болезненное мочеиспускание, болевые ощущения при половом акте. Для результативного лечения требуется обращение к специалисту, который установит истинную причину кандидоза и поберет индивидуальную терапию.

Среди средств для борьбы с молочницей и ее профилактики особой популярностью пользуются свечи. Такая форма выпуска способствует быстрому устранению неприятных симптомов за счет локального влияния на очаг поражения. Они отличаются удобством и простой применения. Их также можно встретить под наименованием суппозитории или вагинальные таблетки.

  • рекомендации врачей;
  • отзывы пользователей;
  • онлайн-опрос;
  • ценовая политика.

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Лучшие свечи от молочницы: цена-качество

Молочница – крайне неприятное заболевание, которое привносит в жизнь женщины существенный дискомфорт. Постоянный зуд, жжение и боли не позволяют сконцентрироваться на работе. С кандидозом не удастся расслабиться и в отпуске.

В данной категории представлены свечи от молочницы, которые согласно пользовательскому голосованию и мнению специалистов зарекомендовали себя как самые эффективные. Их высокая стоимость с лихвой компенсируется быстрым снятием симптоматики и продолжительным результатом. Положительные отзывы о данных товарах подтверждают их ярко выраженное противогрибковое воздействие.

5 Гино-певарил

Облегчение после 1-й свечи. Минимум противопоказаний
Страна: Швейцария (производится в Китае)
Средняя цена: 420 руб.
Рейтинг (2019): 4.3

Знакомые большинству женщин симптомы начинающегося кандидоза – нестерпимый зуд и неприятные выделения. К сожалению, недорогие лекарства и средства народной медицины не способны избавить от них в кратчайшие сроки. В отличие от них, уже первое применение суппозиториев «Гино-певарил» приносит существенное облегчение, тогда как полный курс (14 дней при дозировке 50 мг или 3 дня – 150 мг) позволяет надолго снять воспаление. Широкий спектр действия свечей обусловлен свойствами их главного компонента – эконазола, который повреждает клеточные мембраны грибков и тем самым способствует их уничтожению. К тому же эконазол слабо всасывается в организм, а его метаболиты быстро выводятся почками, поэтому количество противопоказаний у этого препарата минимально.

Достоинства:

  • быстро помогает;
  • есть удобный вариант дозировки;
  • в случае рецидива возможен повторный курс лечения через неделю.

Недостатки:

  • недоверие некоторых женщин к китайской продукции.

4 Нео-Пенотран

Лучшая форма. Отличные отзывы врачей
Страна: Германия (производится в Турции)
Средняя цена: 910 руб.
Рейтинг (2019): 4.5

Одним из наиболее действенных средств против молочницы большинство гинекологов считают свечи «Нео-Пенотран». В качестве активных соединений в них задействуется 500 мг метронидазола и 100 мг нитрата миконазола. Также существует более концентрированный препарат «Форте» – с 750 и 200 мг действующих веществ соответственно. Комбинированное воздействие обеспечивает эффективное угнетение патогенных грибков и бактерий, за счет чего препарат показан не только при лечении молочницы, но и целого ряда других гинекологических инфекций, включая смешанные. В числе многих преимуществ женщины указывают на удобство применения свечей, несмотря на их нестандартную треугольную форму.

Достоинства:

  • комплексное воздействие;
  • подтвержденная отзывами врачей и женщинами эффективность;
  • нетребовательность к условиям хранения (не выше 25°);
  • высокая продолжительность полученного результата.

Недостатки:

  • частые упоминания о побочных реакциях вроде влагалищного зуда или болей в животе;
  • длительность курса при хронических воспалениях – 14 дней;
  • дороговизна.

3 Макмирор комплекс

Широкий спектр действия
Страна: Италия
Средняя цена: 713 руб.
Рейтинг (2019): 4.6

Вагинальные суппозитории Макмирор комплекс представляют собой комбинированный препарат, оказывающий противопротозойное, антибактериальное и противогрибковое действие. Пользователи отмечают высокую результативность их использования. Особенно по нраву им пришлась форма выпуска. Свечи покрыты специальной оболочкой, благодаря чему при их введении руки остаются чистыми. В качестве минуса в отзывах упомянута высокая цена препарата. Также недовольство вызывает подтекание свечей, и как следствие, испачканное белье. При наличии показаний средство разрешено для беременных.

Достоинства:

  • широкий спектр действия;
  • высокая эффективность;
  • свечи находятся в оболочке;
  • с осторожностью разрешены при беременности.

Недостатки:

  • высокая стоимость;
  • обильное подтекание.

2 Бетадин

Свечи Бетадин входят в список самых популярных вагинальных суппозиториев от молочницы, согласно опросу пользователей. Их отличительная особенность заключается в высоком антисептическом и дезинфицирующем эффекте, который обусловлен активным веществом повидон-йод. Обилие масла в составе негативным образом сказывается на степени их подтекания. В отзывах отмечают, что суппозитории могут испачкать одежду. В качестве плюса – разрешение использовать их в первом триместре беременности. Одной упаковки хватает на курс лечения молочницы.

Достоинства:

  • антисептическое и дезинфицирующее воздействие;
  • препарат разрешен в 1-ом триместре беременности;
  • упаковки хватает на курс.

Недостатки:

  • подтекают и пачкают одежду.

1 Залаин

Лучшая эффективность
Страна: Венгрия
Средняя цена: 551 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Противогрибковый препарат широкого спектра действия Залаин выпускается в форме крема и свечей. Суппозитории для лечения вульвовагинального кандидоза, как показывают отзывы, более удобны. Главное преимущество – это однократный прием, в упаковке содержится только одна свеча. Средство отличается принципиально новой молекулой сертаконазола. Благодаря этому удается предотвратить повторные эпизоды молочницы. Тройной механизм действия останавливает рост грибка, увеличивает проницаемость клеточной мембраны, препятствует проникновению грибка в слизистую и переходу в патогенную форму. В сравнении с большинством суппозиториев, что отмечают пользователи, данные свечи разрешены для использования при менструации. Из минусов – высокая стоимость.

Достоинства:

  • однократный прием;
  • влияет на все звенья грибковой инфекции;
  • предотвращает рецидивы;
  • можно применять во время менструации;
  • с разрешения врача могут использоваться при беременности.

Недостатки:

  • высокая цена.

Лучшие недорогие свечи от молочницы

Спровоцировать рецидив молочницы может гормональный сбой, нарушение обмена веществ, упадок иммунитета и прием антибактериальных препаратов. Недорогие суппозитории от молочницы также могут быть эффективными в вопросе восстановления микрофлоры и уничтожения грибков.

Свечи, обозреваемые в данной категории наиболее востребованы согласно продажам. Помимо очевидного плюса – низкой стоимости, они быстро избавляют от зуда и жжения, столь докучающих при кандидозе. Вскоре после введения суппозиториев уменьшаются выделения и купируется болевой синдром при мочеиспускании.

5 Кетоконазол

Проверенное временем действие против возбудителя молочницы
Страна: Россия
Средняя цена: 240 руб.
Рейтинг (2019): 4.2

Кандидозная инфекция характеризуется длительностью течения и частыми рецидивами, из-за чего женщинам приходится искать все новые и зачастую небезопасные схемы лечения. Более надежное решение – из числа хорошо изученных лекарств подобрать антимикотический препарат, действующий непосредственно на причину недуга. Подобным образом в организме работает кетоконазол, который не только останавливает рост колоний, но и оказывает мощное фунгицидное воздействие. Впервые он был синтезирован более 40 лет назад, с тех пор хорошо изучен и особенно рекомендован при остром и рецидивирующем микозе влагалища.

Достоинства:

  • бюджетная стоимость;
  • клинически проверенное воздействие;
  • может применяться для профилактики.

Недостатки:

  • длительность курса (от 5 дней до 1-2 месяцев);
  • множество противопоказаний – болезни печени, почек, повышенная чувствительность, беременность, лактация, возраст старше 50 лет.

4 Клион Д 100

Лучший дженерик более дорогого средства
Страна: Венгрия
Средняя цена: 350 руб.
Рейтинг (2019): 4.5

В борьбе против молочницы рекомендуется использовать оригинальные препараты производства США, Германии, Швейцарии. Они по праву считаются самыми эффективными и безопасными, но вместе с тем экономически недоступны многим женщинам. Так, в сравнении с немецкими свечами «Нео-Пенотран» их венгерский аналог стоит втрое дешевле, а в основе содержит те же действующие вещества, правда, в меньшем количестве: по 100 мг метранидазола и миконазола. Тем не менее, судя по частым назначениям и положительным отзывам врачей, он отлично помогает в комплексном лечении дрожжевого вульвовагинита и бактериального трихомониаза. Препарат известен еще с советских времен, его действие давно проверено, и нередко его выписывают даже во время II и III триместра беременности (I-й в инструкции указан в перечне противопоказаний).

Достоинства:

  • доступная цена;
  • эффективный состав;
  • не влияет на микрофлору и pH слизистой.

Недостатки:

  • хрупкость суппозиториев;
  • дискомфорт при введении;
  • краткосрочный результат при хронической молочнице.

3 Нистатин

Недорогой эффективный препарат
Страна: Россия
Средняя цена: 80 руб.
Рейтинг (2019): 4.5

Противогрибковые свечи Нистатин обладают рядом достоинств: бюджетная цена, эффективное целенаправленное действие, быстрое избавление от симптомов молочницы. Как уверяют пользователи в отзывах, это одно из лучших средств первой помощи при кандидозе. Среди недостатков привыкание к препарату, из-за чего в последующем данные суппозитории могут быть менее результативными. Обратите внимание, что это антибиотик. Данные свечи запрещены при беременности.

Достоинства:

  • низкая цена;
  • высокая эффективность;
  • быстрое снятие симптоматики.

Недостатки:

  • привыкание к средству;
  • препарат-антибиотик;
  • запрещено при беременности.

2 Гексикон

Выраженный антисептический эффект
Страна: Россия
Средняя цена: 289 руб.
Рейтинг (2019): 4.6

Вагинальные свечи Гексикон – одни из лучших недорогих суппозиториев. Их спектр действия включает антисептическую направленность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, простейших и вирусов. Однако, как показывают отзывы, именно в борьбе с молочницей они демонстрируют себя не самым лучшим образом, в отличие от других гинекологических напастей. Эффект имеется лишь на период использования. Курс лечения, как правило, составляет 10 дней, а затем симптоматика проявляется с новой силой. Пользователи отмечают, что данный препарат разрешен при беременности, и достаточно результативен при незапущенной форме кандидоза.

Достоинства:

  • оказывает антисептическое воздействие;
  • эффективен при незапущенной форме молочницы;
  • доступная цена;
  • разрешен при беременности.

Недостатки:

  • возобновление симптомов по завершении курса.

1 Клотримазол

Лучшая цена
Страна: Польша
Средняя цена: 12 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Вагинальные таблетки Клотримазол пользуются широким спросом благодаря демократичной цене. Что удивительно, несмотря на низкую стоимость, препарат демонстрирует высокую эффективность. Его применение показано при вульвовагинальном кандидозе, трихомонадном вагините, а также в качестве профилактики перед гинекологическими манипуляциями. В отличие от классических свечей, вагинальные таблетки менее подвержены вытеканию. А вот вводить немного труднее. Из минусов – это нежелательное применение при менструации.

Достоинства:

  • низкая стоимость;
  • высокая эффективность;
  • средство не вытекает.

Недостатки:

  • трудность введения вагинальных таблеток;
  • не рекомендуется использовать во время менструации.

Лучшие свечи от молочницы при беременности

Беременность – особый период в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Любые проблемы со здоровьем в это время заслуживают пристального внимания и безотлагательного лечения. Молочница может появиться как первый признак беременности – своего рода реакция на перестройку организма, и/или преследовать периодически на протяжении всех 9 месяцев. Далеко не все лекарственные средства для борьбы с кандидозом допустимы. О том, какие свечи наиболее эффективны для беременных и почему, мы расскажем в данной категории рейтинга.

5 Флуомизин

«Скорая» помощь при молочнице. Безрецептурный отпуск в аптеках
Страна: Швейцария
Средняя цена: 510 руб.
Рейтинг (2019): 4.5

Когда зуд и отечность совсем измучили, времени на эксперименты нет – нужны такие свечи, чтобы после них тут же стало легче. Швейцарские лекарства – пусть и не самые недорогие, но однозначно заслуживающие доверия, когда требуется быстрый результат. О том, что «Флуомизин» действует эффективно, можно судить по сотням отзывов на форумах и тематических сайтах. Его активное вещество – деквалиния хлорид – имеет широкий спектр действия, так что неслучайно препарат так часто упоминается в отзывах врачей, особенно, гинекологов. Что примечательно, производитель допускает прием препарата во время беременности, и не ограничивает условия его продажи наличием врачебного рецепта.

Достоинства:

  • оперативно снимает симптоматику;
  • именитый производитель;
  • безопасность – свечи разрешены беременным и (условно) кормящим.

Недостатки:

  • сухость и ломкость суппозитория;
  • противопоказан до достижения половой зрелости;
  • в процессе применения нельзя пользоваться мылом и прочими средствами с ПАВ;
  • с сильными воспалениями в одиночку не справляется.

4 Полижинакс

Лучшее решение пикантных проблем. Отсутствие аналогов
Страна: Франция
Средняя цена: 390 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

Из всех вагинальных свечей именно «Полижинакс» получает самые противоречивые отклики. Одни женщины считают его как минимум бесполезным, а в некоторых случаях даже небезопасным средством, другие называют «палочкой-выручалочкой» в борьбе против надоедливого грибка. Причина такой неразберихи кроется в его уникальном составе, в основу которого входит сразу 3 антибиотика – нистатин, неомицин и полимиксин. Как и любой антибиотик, препарат не рекомендуется назначать самопроизвольно. Зато благодаря поликомпонентному составу он перекрывает больший спектр грибковых возбудителей, чем средства с одним компонентом, при этом (опять-таки по предписанию врача) может использоваться во время беременности.

Достоинства:

  • комфортное введение;
  • низкий процент рецидивов;
  • бережное отношение к здоровой микрофлоре;
  • оказание обволакивающего и противовоспалительного эффекта.

Недостатки:

  • невысокая скорость купирования симптомов воспаления;
  • крупный размер свечей (с перепелиное яйцо);
  • содержимое капсулы может оставлять трудно выводимые маслянистые пятна на белье.

3 Ливарол

Повышенная безопасность для матери и ребенка
Страна: Россия
Средняя цена: 465 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

Вагинальные противогрибковые свечи Ливарол оказывают фунгицидное и фунгистатическое действие. Пользователи отмечают, что благодаря их использованию удается в кратчайшие сроки избавиться от зуда, выделений и болей при молочнице. Результат сохраняется на протяжении долгого времени. Что немаловажно – данный препарат разрешен к применению при беременности, и не представляет угрозы для матери или ребенка. Высокая стоимость – не единственный минус. К недочетам в отзывах причисляют частичное вытекание суппозитория, причиняющее неудобство.

Достоинства:

  • эффективность при беременности;
  • скорость приглушения симптоматики;
  • легкость извлечения из упаковки.

Недостатки:

  • высокая цена;
  • частично вытекают.

2 Тержинан

Быстрое избавление от симптомов молочницы
Страна: Франция
Средняя цена: 371 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Вагинальные таблетки Тержинан – одни из лучших среди средств против молочницы при беременности. Это комбинированный препарат, применяющийся в гинекологии, оказывает противопротозойный, противовоспалительный, противомикробный и противогрибковый эффект. Согласно отзывам пользователей, ощутимый результат наблюдается уже после первого использования. Из негативных моментов – это неудобство при введении таблетки, а также необходимость предварительного замачивания.

Достоинства:

  • высокая результативность;
  • быстрое снятие неприятных симптомов;
  • безопасное применение при беременности.

Недостатки:

  • необходимость замачивания таблетки перед использованием;
  • неудобство при вводе вагинальной таблетки.

1 Пимафуцин

Самый эффективный при беременности
Страна: Нидерланды
Средняя цена: 492 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Вагинальные суппозитории Пимафуцин обладают ярко выраженным фунгицидным и противогрибковым действием. Свечи показаны при вагините, вульвите и вульвовагините, вызванными грибами рода Кандида. Средство разрешено в период беременности. Избавление от симптомов кандидоза, как описано в отзывах, происходит в течение трех суток. После ввода суппозитория под действием температуры тела препарат образует пенистую консистенцию, обеспечивающую равномерное распределение состава. Из недостатков пользователи отмечают завышенную стоимость.

Достоинства:

  • высокая эффективность;
  • безопасность при беременности;
  • быстрое избавление от симптомов кандидоза.

Недостатки:

  • высокая цена.

Женщинам при заболеваниях половой сферы часто назначаются вагинальные суппозитории. Они могут выпускаться в виде водорастворимых таблеток, капсул или иметь жировую основу. Цель у препаратов разная. Одни вагинальные свечи корректируют гормональный фон, другие способствуют нормализации естественной микрофлоры. Нередко гинекологи назначают своим пациенткам антисептические лекарства для вагинального применения. Такие препараты призваны снять воспаление, уничтожить патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы или вирусы), а также они способствуют восстановлению поврежденных слизистых оболочек.

На сегодняшний день одним из лидеров продаж стал препарат «Гексикон». Аналоги, дешевые или более дорогостоящие, также пользуются спросом, но практика показывает, что при неосложненных инфекциях женщинам назначается именно этот вагинальный антисептик.

Описание лекарственного средства

Перед тем как искать заменитель суппозиториев «Гексикон» (дешевый аналог), инстукция по применению должна быть изучена каждым потребителем. Полученная информация поможет вам выбрать альтернативу правильно. Для начала следует обратить внимание на состав препарата. Это позволит не просто найти замену, а подобрать максимально схожий медикамент: структурный аналог. Один суппозиторий «Гексикона» содержит в себе 16 миллиграмм действующего вещества, которое называется хлоргексидин биглюконат. Для основы производитель использует дополнительный компонент: полиэтиленоксид.

Каждая упаковка препарата «Гексикон» содержит в себе 1 или 10 вагинальных суппозиториев. Стоимость такого препарата составляет примерно 300 рублей, но может варьироваться от 250 до 340 в разных аптеках. Одна свечка в пачке обойдется потребителю в 60 рублей. Приобрести медикамент можно в большинстве торговых точек без врачебного рецепта. Однако это не должно побуждать пациенток использовать свечи для самолечения.

Лекарство «Гексикон», дешевый аналог или дорогой заменитель любого производителя на основе того же действующего вещества оказывают антисептический эффект. Препарат с хлоргексидином эффективен в отношении вирусов, грибов, грамотрицательных и грамположительных бактерий. Такая универсальность антисептика позволяет использовать его при многих гинекологических заболеваниях у женщин. Применение во время беременности и лактации допустимо только по назначению врача.

Когда возникает необходимость в подборе аналога?

Антисептические вагинальные свечи обычно хорошо переносятся пациентками, поэтому нужда в поиске заменителя нередко возникает из-за желания сэкономить. Естественно, что потребители хотят приобрести недорогой и эффективный препарат. Следует помнить, что он должен обладать такими же лечебными свойствами. Толкает на поиски заменителей также отсутствие в аптеке препарата «Гексикон». Дешевый аналог или более дорогостоящее лекарство при этом будет, женщинам не важно. Пациентки желают побыстрее провести лечение, а не скитаться по аптечным сетям в поисках назначенного антисептика. В обоих случаях выбирать заменяющее лекарство следует вместе с врачом. Иначе вы рискуете приобрести неэффективный в данной ситуации препарат.

Имеет «Гексикон» аналоги дешевые и дорогие. Необходимость в их применении может возникнуть из-за противопоказаний к использованию заявленного лекарства. Свечи «Гексикон» нельзя применять при повышенной чувствительности к действующему веществу. Если на момент проведения терапии у пациентки диагностированы дерматиты или аллергические реакции любого проявления, то от антисептических свечей с хлоргексидином также следует отказаться. Какой заменитель в этом случае будет безопасным - расскажет врач.

Чем заменить «Гексикон»: дешевый аналог

Есть заменитель суппозиториев, который поможет вам сэкономить. Если вам необходимо поменять свечи «Гексикон» на дешевый аналог с тем же компонентом - выбирайте препарат «Хлоргексидин». Это средство выпускается в форме раствора для наружного и местного применения. Стоимость флакона, содержащего 100 мл лекарства, составляет не более 20 рублей.

Если обратиться к инструкции, то можно узнать, что суппозитории назначаются для лечения вагинитов бактериального и вирусного происхождения, грибковых инфекций. С целью профилактики медикамент используют от венерических заболеваний. Также суппозитории применяют для восстановления слизистых поверхностей влагалища при воспалении, для дезинфекции перед хирургическим вмешательством и после него. Раствор «Хлоргексидин» назначается с той же целью. Как можно заметить, отличает препараты форма выпуска. Если свечи «Гексикон» вводятся во влагалище, то их заменитель «Хлоргексидин» применяется для спринцевания.

Абсолютный заменитель препарата

Есть у лекарства «Гексикон» дешевый аналог - свечи «Хлоргексидин». Они содержат в себе одноименный компонент и обладают всеми теме же свойствами, что и заявленное лекарство. Упаковка, содержащая 10 суппозиториев, обойдется потребителю в 110-130 рублей. Это вполовину меньше, чем у медикамента «Гексикон».

Аналоги (дешевые) в России продаются также без рецепта. Свечи «Хлоргексидин» совпадают с заявленным препаратом не только по составу, но и сходятся формой выпуска. Для приготовления данного аналога производитель использует макрогол. Противопоказано применять вагинальное средство «Хлоргексидин» только при повышенной чувствительности к его составляющим.

Свечи «Гексикон-Д»

Имеет препарат «Гексикон» (свечи) аналоги дешевые, относительно других средств. Но при этом данный заменитель стоит несколько дороже, чем исходное лекарство. Препарат «Гексикон-Д» - суппозитории, включающие в свой состав 8 миллиграмм хлоргексидина биглюконата. Стоимость 10 свечей составляет от 300 до 340 рублей.

Этот вид лекарственного средства выпускается тем же производителем, что и «Гексикон». Разница у препаратов лишь в количестве действующего вещества, приходящегося на один суппозиторий. Отличает заменитель «Гексикон-Д» также то, что его рекомендуют использовать в детском возрасте. Применение данного лекарства у взрослых обязывает увеличить разовую порцию вдвое (с 8 до 16 мг).

Вагинальный «Депантенол»

Нельзя сказать, что этот заменитель препарата «Гексикон» - дешевый. Аналог в аптеках стоит порядка 550 рублей, что почти в два раза дороже исходного медикамента. Несмотря на это, лекарство «Депантенол» в форме свечей пользуется большой популярностью. Дело в том, что это средство имеет в своем составе не только 16 мг хлоргексидина биглюконата, но и 100 мг декспантенола.

Отличает данный заменитель от исходного средства принцип действия. Свечи «Депантенол» оказывают не только антисептический эффект. Они также способствуют регенерации поврежденных тканей, ускоряют метаболический процесс. Этот препарат, в отличие от предшественника, чаще назначают после хирургических вмешательств на шейке матки и влагалище. Медикамент разрешен к применению во время лактации и беременности. Противопоказано использование исключительно при непереносимости действующих веществ.

Препараты на основе йода: «Йодоксид» и «Бетадин»

Вагинальные свечи «Бетадин» можно назвать заменителем препарата «Гексикон». Данный аналог содержит в себе повидон-йод. Лекарство оказывает антисептический и дезинфицирующий эффект, как и «Гексикон». Стоимость этого медикамента выше, чем у заявленного средства. Упаковка из 14 свечей обходится в 500-600 рублей. Если обратиться к аннотации, то можно узнать, что на курс лечения «Бетадином» требуется 14 суппозиториев. При терапии «Гексиконом» может понадобиться 20 (по одной утром и вечером в течение десяти суток). Если сравнивать препараты с этой стороны, то можно сказать, что данный заменитель препарата «Гексикон» - дешевый аналог.

Применение свечей «Йодоксид» - более выгодное решение. Данный препарат стоит 300-350 рублей за десять суппозиториев. Он оказывает противомикробное действие на слизистую влагалища. Курс лечения продолжается 7-14 дней. Не следует использовать препараты на основе йода лицам с повышенной чувствительностью и заболеваниями щитовидной железы. Запрещены такие средства во втором и третьем триместре беременности, а в первом применяются только по назначению врача.

Противогрибковые суппозитории

Какой есть у препарата «Гексикон» дешевый аналог, и нструкция вам не расскажет. Однако аннотация поможет его подобрать. Обратите внимание на принцип действия суппозиториев. Их назначают с целью достижения противогрибкового эффекта. Это значит, что многие вагинальные капсулы, избавляющие от молочницы, будут альтернативой описанному лекарству. К таким средствам относятся:

  • «Клотримазол» - 100 руб;
  • «Кандид Б6» - 90 руб;
  • «Гинезол 7» - 300 руб;
  • «Пимафунгин» - 200 руб;
  • «Нистатин» - 60 руб.

Популярный «Тержинан»

Вагинальные капсулы «Тержинан» также стали альтернативой препарату «Гексикон». Стоимость 10 таблеток составляет 450 рублей. Это на 100 рублей больше, чем у заявленного лекарства. Но свечи «Тержинан» считаются более эффективными. Один курс этого медикамента позволяет избавиться от вагинита, трихомониаза, кандидоза и воспаления. В то время как «Гексикон» необходимо будет использовать повторно, неся лишние затраты.

Свечи «Тержинан» запрещены к использованию женщинам с повышенной чувствительностью к их компонентам (неомицину, тернидазолу, нистатину и преднизалону). А вот при беременности и лактации их назначают достаточно часто.

Клотримазол – это вагинальные суппозитории, обладающие выраженным антимикотическим и антибактериальным действием. Действующим компонентом лекарственного средства является производное имидазола – вещество, активное в отношении дерматофитов, плесневых и дрожжевых грибков, возбудителей эритразмы, и некоторых бактерий. В основе действия медикамента лежит способность нарушать синтез эргостерола и замедлять восстановление старых и образование новых мембран клеток возбудителя.

В настоящее время Миконазол считается препаратом первого выбора при терапии вагинального кандидамикоза. Продолжительность терапевтического курса может достигать двух недель, при этом в течение суток достаточно использовать один суппозиторий. Миконазол запрещен к применению кормящими матерями, беременными женщинами и пациентками с выявленной гиперчувствительностью к компонентам препарата.

Важно понимать, что исключительное право выбора лекарственных препаратов для лечения молочницы, определения дозировок и продолжительности лечения принадлежит врачу. Неграмотный подход к лечению вагинального кандидамикоза не только не способствует быстрому выздоровлению, но и влечет за собой усугубление течения болезни и развитие серьезных осложнений.

Помните! Самолечение опасно для здоровья. На нашем сайте, в разделе «Запись к врачу онлайн» вы можете увидеть рейтинг и стоимость приема профильных врачей, а также записаться к ним на приём.