Как быстро купировать панические атаки? Физиология панической атаки. Как быстро остановить приступ панической атаки

Приветствую вас, друзья! В этом материале я поделюсь тем, как мне удалось научиться быстро останавливать панические атаки, а позже, полностью от них избавиться. Это лично мой метод, он может показаться вам абсурдным, забавным, слишком примитивным, простым или, наоборот, сложным. Думаю, не всем он подойдет, и не каждому поможет. Но я именно таким способом научилась практически мгновенно купировать приступы ПА и возвращать себя в обычное нормальное состояние.

Мой способ основан на технике, которая встречается во многих книгах, в том числе и в небезызвестном пособии А. Курпатова «Средство от вегетососудистой дистонии». Поэтому я его не придумала, а просто подстроила под себя.

Когда я начала практиковать свой способ остановки ПА, которые, к слову, случались у меня в самых разных ситуациях: на улице, в магазине, лежа в кровати, в гостях и т. п., то во мне уже было осознание происходящего. Я к этому времени хорошо поняла, что приступы случаются исключительно от мыслей.Также к этому периоду я уже прочла несколько полезных книг по психологии и успела во многом разобраться.

Многие сейчас не согласятся со мной и захотят утверждать, что ПА случаются внезапно и мысли тут ни при чем. Кто ж захочет намеренно вызывать столь гадкое состояние самостоятельно?

Но я убеждена в другом. Панические атаки мы вызываем самостоятельно, своей «мыслемешалкой». Проблема в том, что большая часть мыслей, особенно в состоянии невроза, носится в голове со скоростью света, так, что мы даже не успеваем осознавать их. Но любую ПА всегда запускает мысль.

Происходит это примерно так: иду я себе спокойно по улице, хорошая погода, солнышко, птички. Вдруг я ловлю себя на том, что у меня как-то быстро стучит сердце (что, собственно нормально при ускоренном шаге). Я начинаю прислушиваться к пульсу, от этого он учащается еще больше. Меня это тревожит, я начинаю прислушиваться к другим ощущениям в теле, и теперь мне кажется, что мне жарковато, воздуха маловато, дышать тяжело…. ну и дальше сами знаете, ПА во всей красе.

Если не осознавать весь этот процесс, то покажется, будто ПА началась сама. Но это отнюдь не так. Пусковой мыслью было: «у меня, кажется, быстро бьется сердце».

Повторюсь, что когда я начала использовать одну простую до безобразия технику, я уже четко осознавала, что все идет от моей головы, точнее от того, что я думаю. Но к тому моменту я еще не умела быстро останавливать мысли. Я решила сначала научиться их переключать.

Если вы не осознаете пусковой механизм ПА, не верите, что все происходит исключительно от ваших собственных мыслей, и уверены в независящих от вас процессах, или в том, что приступы имеют физиологический корень, тогда метод для вас может оказаться бесполезным.

Личный опыт купирования панических атак

Итак, как же мне удалось научиться очень быстро останавливать свои панические атаки. До банальности просто – каждый раз, когда я чувствовала, что все, меня накрывает, я начинала про себя читать стих (любой, совершенно неважно какой) или напевать пеню (также любую). Скажу, что в моем случае, так как все происходило в преддверии Нового года, я часто пела песенку «В лесу родилась елочка». Конечно, не в слух.

Но! Важный момент! Рассказывать внутри себя стих или напевать пеню нужно с полным погружением в процесс. То есть, если я напеваю про елочку, то стараюсь осознавать каждое слово, представлять тот самый лес, как родилась эта елочка, как она росла, какой зеленой и стройной была. К произносимым внутри себя словам подключается воображение. И я как бы нахожусь в центре событий.

Первое время этот простой до смеха процесс давался очень тяжело. Мысли о елочке то и дело переключались снова на мое состояние (как я себя чувству, какой пульс, трудно ли мне дышать, мокрые ли у меня ладони). И чем чаще мысли перескакивали на самочувствие, тем больше уходило времени на остановку ПА.

Но постепенно, раз за разом, мне удавалось все дольше оставаться в песне или стихе и все реже я возвращала фокус внимания к своему физическому состоянию. И чем дольше я удерживала себя в стихе/песне, тем быстрее мое самочувствие приходило в норму.

Вскоре я могла уже «задушить» очередной приступ прямо на корню. На такую тренировку у меня ушло примерно 2 месяца. Панические атаки стали возникать у меня все реже и я заглушала их все быстрее и успешнее.

Полностью я избавилась от приступов еще не так скоро. А только после того, как научилась более эффективно управлять своими мыслями, выключать их полностью, мгновенно смещать фокус внимания. Помогли мне в этом полезные книги и медитации. Но это отдельные истории, которые я также буду выкладывать в последовательных постах.

Вот такая вот простая, но очень и очень действенная техника! Секрет ее прост – в каждое мгновенье времени мы можем думать только одну мысль. Если в вашей голове идут мысли о елочке, растущей в лесу, и вы это обдумываете, то в эту же секунду у вас не может быть иных мыслей. Ваш мозг не думает в эти моменты о самочувствии. Соответственно, организм самостоятельно нормализует все процессы. Ведь ему не поступают тревожные сигналы от головы о высоком пульсе или странном ощущение в левой пятке.

В каких ситуациях можно применять метод?

Я использовала свой метод абсолютно в любых ситуациях, где бы меня ни настигала триклятая атака: на улице, в метро, в супрмаркете, в офисе, дома, в ванне, в транспорте. Срабатывало всегда и везде.

Нужно учитывать лишь одно – по мере погружения в песнопение и визуализацию, у человека снижается концентрация внимания с окружающей среды. Находясь на дороге, за рулем, и в прочих местах, где необходимо контролировать окружающее и свои действия, нужно быть более внимательными. Лично у меня ни разу не было проблем, чтобы я, к примеру, провалилась в ухаб или столкнулась с прохожим, находясь в своем внутреннем мире. Но людям с низким уровнем внимания я бы все же рекомендовала быть осторожнее.

Еще один метод, который помогал мне купировать панические атаки

Об это медитативной технике я вычитала в какой-то книжке. И помогал он мне достаточно эффективно. Но его лучше использовать в обстановке, где можно расслабиться и находиться в положении сидя. К примеру, если у вас началась ПА, когда вы сидите в транспорте или в своем рабочем месте, то этот способ очень даже подойдет. А вот применять его на ходу, за рулем или в суете мне было крайне сложно.

Итак, техника заключается в небольшой медитации-визуализации. Вы заранее выбираете для себя приятную для вас обстановку в своей фантазии. Это может быть лес, берег у моря, красивая вилла, вершина горы, словом, что угодно, где вам хорошо, приятно и спокойно.

Я для себя выбрала берег у моря. Картины можно менять, это не принципиально, но мне было комфортно использовать всегда одну.

Как только я чувствовала, что приближается ПА, я мгновенно переносила себя на берег моря. Здесь необходимо погрузиться полностью в визуализацию и постараться ощутить каждую деталь: дуновенье ветерка, пение птиц, шум волн, запах трав. Пытаться рассмотреть все в деталях в своей мысленной картине: какое время дня, какая погода, какого цвета волна, есть ли облака на небе, кто или что вокруг, что надето на вас и так далее. Чем глубже получиться погрузиться в представленную атмосферу, тем быстрее физическое состояние придет в норму. Эту технику лучше всего делать сидя и с закрытыми глазами.

Не стоит отчаиваться, если у вас не получилось остановить ПА с первого раза или, вообще, не удалось сконцентрироваться на ином мыслеобразе. Это совершенно нормально, когда только начинаешь учиться управлять своей «мыслемешалкой». Главное, тут, не останавливаться и продолжать. Я нигде и никогда не заявляю, что выйти из невроза легко и просто. Это очень долгая и упорная работа над собой. Но все возможно, если хотеть и верить.

Если у вас возникли вопросы, несогласия или мнения по поводу приведенной мною информации, обязательно пишите об этом в комментариях. Возможно, у вас есть свои методики купирования панических атак, не молчите, поделитесь ими, вы можете тем самым помочь другим людям.

Приступы панической атаки (вегетососудистая дистония с кризовым течением, вегетативный криз, кардионевроз, в международной терминологии – паническое расстройство) – это сильнейший приступ тревоги, мучительно и тяжело переживаемый больным. Подобные приступы сопровождаются различными вегетативными расстройствами и сильным, неуправляемым, необъяснимым страхом.

Вегетососудистый криз может возникнуть не только из-за непосредственного приема спиртных напитков. Пищевые расстройства, неправильное питание, депрессивные состояния, сопровождающие алкоголизм, также могут обострить заболевание.

Среди врачебного сообщества не достигнуто единого мнения о том, почему пациенты начинают испытывать приступы панической атаки. Предположительно, имеет место влияние целого комплекса причинных факторов, усугубленных хронической алкогольной интоксикацией:

Стресс – бытовые, семейные, рабочие, финансовые конфликты, депрессия, тяжелые психотравмирующие ситуации, прочие психологически причины. Лицо, страдающее алкоголизмом, постоянно находится в стрессовой ситуации, что приводит к избыточному напряжению адаптационных механизмов.
Особенности личности. Чаще всего приступы развиваются у мнительных и неуверенных в себе людей. На фоне алкогольной зависимости особенности характера и воспитания усугубляются тревожностью, угнетенностью.
Поражения ЦНС (центральной нервной системы) . Если алкоголик когда-либо сталкивался с черепно-мозговыми травмами, патологиями шейного отдела позвоночника, такими болезнями, как менингит, энцефалит, эпилепсия возможность развития подобных состояний возрастает в несколько раз.
Гормональные сдвиги. Под влиянием алкоголя в организме часто развиваются эндокринные нарушения, что приводит к приступам панической атаки.
Вегетативные нарушения – в частности, чрезмерная активность симпатической нервной системы.
Абстинентный период . Приступы поражают пациентов на фоне отказа от спиртных напитков или при резком уменьшении объема выпитого.
Сосудистые заболевания.
Генетическая предрасположенность – согласно исследованиям, вероятность развития приступов у лиц, родственники которых страдали тем же расстройством или повышенной тревогой, намного выше.
Общее истощение организма на фоне алкогольной зависимости, в том числе авитаминоз.
Отсутствие физической активности.

Синдром панической атки: симптомы

Указанные симптомы коррелируют с приступом паники, тревоги, страха, ощущением внутреннего напряжения у больных:

Учащенное сердцебиение, пульсация, всплески давления.
Повышенное потоотделение.
Постоянное чувство внутренней дрожи. По внешним признакам можно заметить тремор конечностей, пациент ощущает озноб.
Одышка, ощущение дефицита воздуха, вплоть до затрудненного дыхания и удушья.
Дискомфорт, локализованный в левой половине грудины.
Боли, развивающиеся в абдоминальной области, тошнота, рвотные позывы, нестабильный стул.
Нарушения зрения и слуха.
Предобморочные состояния.
Кратковременная потеря равновесия, легкое головокружение, нарушения походки.
Деперсонализация – искаженное восприятие собственных действий.
Дереализация – нереальное, отдаленное восприятие окружающего мира.
Возникновение страха относительно собственных действий, смерти.
Парестезия – онемение и покалывание – в конечностях.
Судорожные состояния.
Потеря произвольности мышления, спутанность сознания.
Нарушения сна, вплоть до бессонницы.

Лечение и методики терапии

Как же лечить панические атаки? Для устранения панических расстройств используется комбинированное медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

Стратегия терапии:

Купирование приступа.
Контроль (предупреждение) приступов.

Если приступы панической атаки развиваются часто и больной не получает соответствующей терапии, недуг будет прогрессировать и приведет к формированию ограничительного поведения. В таких случаях пациенты отказываются покидать пределы собственного дома, сдерживая и без того низкую активность.

Методы психотерапии

Психотерапевтическое лечение может быть реализовано при участии квалифицированного врача нарколога-психолога.

Используемые методы:

Когнитивно-поведенческий – направлен на устранение фобий и приступов панических атак. Пациент осваивает способы борьбы с подобными расстройствами (техники дыхания, визуализации).
Телесно-ориентированный – помогает устранить страх и тревожность. Психотерапевт использует дыхательные упражнения и методики, приводящие к глубокому расслаблению.
Гипноз . Под гипнотическим воздействием пациент понимает безопасность панических атак и находит пути для преодоления приступов.
Семейная психотерапия. Цель методики – восстановить нормальные, гармоничные отношения внутри семьи, устраняя тем самым одну и причин алкоголизма. Специалист объясняет близким, что чувствует пациент во время приступов.
Психоанализ. Методика требует длительной реализации, поэтому не так популярна. Аналитики работают с психотравмами и неосознанными внутренними конфликтами.

Препараты

Тип препарата и дозировку выбирает врач, опираясь на фактическое состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Самостоятельный прием фармакологических препаратов для купирования панической атаки, может ухудшить состояние пациента.

Для купирования панических приступов используются следующие медикаментозные средства:

Бензодиазепины – «Лоразепам», «Диазепам», «Ксанакс», «Ривотрил», «Антелепсин».
Антидепрессанты трициклические при панических атаках – «Мапротилин», «Имипрамин», «Миансерин», «Кломипрамин», «Триптизол».
Антидепрессанты избирательного действия – «Паксил», «Золофт», «Коаксил», «Прозак».
Седативные средства и транквилизаторы – «Корвалол», «Ативан», «Сибазон».

При необходимости принимается решение об использовании следующих средств:

Вегетотропные препараты – «Анапрелин», «Пирроксан», «Белласпон».
Сосудисто-метаболические средства – «Трентал», «Кавинтон», «Пирацетам», «Церебролизин».

Первая помощь при приступах и как справиться самостоятельно

Что делать при панической атаке? Когда у зависимого лица начинается приступ, необходимо предпринять следующие действия (самостоятельно, при помощи родственников или специалистов):

Внутривенное введение бензодиазепинов. Манипуляции с препаратами данной группы проводятся только медиками, для чего рекомендовано вызвать нарколога на дом. Приступ купируется через 15 м.
При первых симптомах заболевания пациенту необходимо принять капли «Корвалол».
Больному следует отвлечься, заставить себя активно подвигаться несколько минут.
Лицу, страдающему алкогольной зависимостью, следует восстановить нормальное дыхание. Для этого человек должен размеренно подышать в пакет или в ладони, сложенные ковшиком, плотно прижатые к лицу.
Кратковременное нажатие на глазные яблоки поможет восстановить нормальное сердцебиение.
Если во время криза замерзли конечности, следует согреть их грелкой.

Для предотвращения развития нового приступа рекомендовано обратиться к специалистам, которые помогут восстановить здоровье пациента и адекватно оценят его фактическое состояние.

Панические атаки – это серьезный симптом, говорящий о сильном психическом расстройстве алкоголика . Если не исключить постоянную алкогольную интоксикацию, приступы могут развиваться всё чаще и синдром перейдет в хроническую форму.

Дополнительную информацию о панических атаках, расскажет врач в видео, представленном ниже:

Приступ паники может застигнуть человека в людном или, наоборот, уединенном месте, шумном или тихом, на большой высоте, на открытом пространстве либо глубоко под землей, в метро. К панической атаке нельзя подготовиться заранее. Но все же большинство тех, кто испытывал ее хоть однажды, знают: паника может повториться. И чтобы ее преодолеть, необходимо быть грамотно вооруженным.

Чтобы самостоятельно справляться с паникой, которую психологи называют «болезнью XX–XXI веков», человеку, склонному к атакам, не помешает освоить несложные психологические техники. Их существует немало, и на первые позиции в их ряду следует поставить методы саморегуляции.

Разработанные для стабилизации душевного и физического состояния, эти методы просты в использовании, и для их применения с целью укрепления эмоционально-волевой сферы, как правило, не требуется специальной подготовки.

Первостепенная важность правильного дыхания

При появлении признаков панической атаки, например, в местах массового скопления народа, в толпе, в метро , в гипермаркете, в первую очередь нужно успокоить учащенный пульс. Для этого необходимо дышать правильно.

Методикам такого дыхания учит йога. Один из ее побочных эффектов заключается в том, что дыхание становится ровным и глубоким, и его ритм не меняется в течение всех суток, невзирая на стрессовые ситуации, возникающие на каждом шагу. Дыхание может сбиться, но опытный мастер йоги всегда сумеет его выровнять. Вот к чему нужно стремиться, чтобы не допустить проявления панических атак!

Во многих фильмах, как западных, так и отечественных, часто показывают реакцию героя на ситуацию внештатную, запредельную. При этом события происходят разнообразные, главное в них - травматическая составляющая для участников.

Герой российского фильма «Любовник» находит нежное письмо, написанное его женой другому мужчине. Героиня западного ужастика «Ведьма из Блэр», потеряв в лесу одного из друзей, обнаруживает на лужайке что-то страшное (вероятно, останки друга)… Иллюстрируя происходящее, усиливая эффект, за кадром слышится тяжелое, сбивчивое, свистящее дыхание героя, передающее его душевное и физическое состояние.

Очень точно! Проблемы с дыханием в данном случае - лучшее свидетельство ситуативной эмоционально-психологической нестабильности и панической готовности.

Йога практикует диафрагмальное дыхание, привыкание к которому обычно занимает от пары недель до нескольких месяцев. Для того чтобы научиться дышать правильно, первоначально потребуется проводить занятия, расслабленно лежа на спине, или на животе, с ладонями, подложенными под лоб. Впоследствии предстоит учиться дышать через диафрагму в позе стоя или сидя.

При приближении приступа паники необходимо попытаться успокоить пульс, начать дышать через диафрагму и попытаться отвлечься от происходящего вокруг. Ведь это что-то из внешней среды, какой-то образ или колебание воздуха, звук или другой стимул вызвали панику. Необходимо постараться представить образ, безусловно позитивный. Например, море (для тех, кто жить не может без пляжа), или домик бабушки в котором проходило детство, или осеннюю дубовую (кленовую) рощу с золотой листвой…

Музыка как приём для абстрагирования от стресса

Человеку, склонному к паническим атакам в местах скопления людей, полезно держать при себе плейер с наушниками и закачанной лирической, релаксирующей музыкой, чтобы вовремя достать его, включить музыку и постараться абстрагироваться от стресса.

Техника произвольной мышечной релаксации Джекобсона

В любых условиях на начальной стадии панической атаки есть возможность самостоятельно применить произвольную мышечную релаксацию Джекобсона. Технология такова: поскольку в основе панической атаки, так или иначе, лежит перенапряжение, необходимо попеременно расслаблять различные группы мышц. Для того чтобы впоследствии успешно выполнить релаксацию самостоятельно, нужно осваивать и оттачивать ее в домашних условиях - лежа в удобной позе, позаботившись о том, чтобы процессу не мешали домочадцы.

Сначала необходимо сгибать, держать в напряженном состоянии, а затем расслаблять кисти рук - каждую попеременно. Затем переходить к локтевым суставам: согнув одну руку в локте, подержать насколько минут и расслабить, согнуть другую… Затем переходить к трицепсам, плечевым суставам, а потом поочередно напрягать-расслаблять ноги: ступни, колени, бедренные суставы… Нужно прислушиваться к ощущениям в каждой конечности, полностью сконцентрировавшись на них.

Через несколько минут от симптомов панической атаки не останется ничего, кроме приятной тянущей усталости в суставах, задействованных в мышечной релаксации. Паника отступит. Это замечательный не только расслабляющий и релаксирующий, но и отвлекающий прием.

Опыт самостоятельного преодоления панических атак, которым делятся друг с другом участники психотерапевтических групп, бывает довольно причудливым и очень интересным.

«Я представляла свою панику в виде рыцаря в шлеме и латах, - рассказывала в группе девушка, самостоятельно преодолевшая панические атаки. - Мы бились с ней на рапирах - и я побеждала!»

Этот красивый позитивный, жизнеутверждающий пример наглядно демонстрирует, какая отвага требуется человеку для победы над паническими атаками. Поэтому людей, которым приходилось страдать от приступов паники, ни в коем случае нельзя считать слабыми и беспомощными.

Несмотря на облигатность вегетативной дисфункции в приступе панической атаки (ПА) и часто маскированный характер эмоциональных расстройств, базовым методом лечения ПР является психофармакологическое .

Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно , что в свою очередь подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания. Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники .

Практика применения при ПР классических бензодиазепинов (диазепам. хлордиазепоксид. фенозепам), реже антидепрессантов (амитриптилин) и малых нейролептиков (эглонил, сонапакс. терален) либо комбинации этих групп препаратов не приводит к стойкому и выраженному эффекту . Однако было бы некорректно связывать тяжесть и хронизацию панического расстройства только с диагностическими и терапевтическими ошибками, поскольку паническое расстройство имеет тенденцию к хронизации даже несмотря на адекватное лечение. Тем не менее крайне важно своевременно и правильно диагностировать ПР и применять как можно более адекватную терапию.

Выделяют несколько стратегий в лечении панического растройства:
первая - купирование самой панической атаки
вторая - предупреждение (контроль) панической атаки и коморбидных панике синдромов (агорафобии, депрессии и т. д.)

Многие пацииенты эмпирическим путем находят набор препаратов, способных купировать приступ. В этот "джентльменский" набор, как правило, входят бетта-адрено-блокаторы, корвалол, валокордин, седативные препараты. Пациенты постоянно носят лекарства при себе, отсутствие лекарств вызывает выраженную тревогу и служит провокатором приступа.

Для купирования панической атаки используются:
медикаментозные средства
психофизиологические приемы

Медикаментозное купирование : наиболее эффективными препаратами являются бензодиазепины, из них более предпочтительны препараты быстрого действия: диазепам, лоразепам. Используются среднетерапевтические дозы. Возможно как пероральное, так и внутривенное введение препарата. Купирование атаки достигается спустя несколько минут (15–30) после введения лекарства.

К психофизиологическим приемам купирования пароксизма относятся:
обучение релаксации
переход на диафрагмальное дыхание
«дыхание в мешок»

Идеальное лекарство для контроля панической атаки должно отвечать следующим требованиям:
высокая антипаническая эффективность
влияние на коморбидные симптомы
благоприятный профиль переносимости
возможность сочетания с другими лекарствами
возможность использования в качестве поддерживающей терапии

Используемые в настоящее время препараты, обладающие доказанной (в плацебо-контролируемых исследованиях) антипанической эффективностью, не отвечают в полной мере свойствам идеального медикамента.

Эффективные лекарственные препараты в лечении панической атаки следующие:

Трициклические (тетрациклические) антидепрессанты неизбирательного д ействия, например:
имипрамин (мелипрамин)
кломипрамин (анафранил)
амитриптилин (триптизол)
миансерин (леривон)
мапротилин (людиомил)

Высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ) , например:
клоназепам (антелепсин, ривотрил)
алпрозалам (ксанакс)

Антидепрессанты избирательного действия (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , например:
пароксетин (паксил)
флувоксамин (феварин)
сертралин (золофт)
флуоксетин (прозак)
цитолапрам (ципрамил)
тианептин (коаксил)

Последний является препаратом с особым механизмом действия (индуктор обратного захвата серотонина), оказывает нейромодуляторный эффект.

1. Трициклические антидепрессанты (ТАД) - первый класс лекарственных средств, у которого был обнаружен полноценный антипанический эффект. Эффективность ТАД на 25% превышает плацебо-эффект и составляет около 70%.

Наиболее важным эффектом ТАД является их влияние на такие серьезные клинические компоненты ПР, как тревога ожидания, депрессивные симптомы. агорафобия.

Лечение ТАД начинают с малых доз (12,5–25 мг/сут), в дальнейшем дозы постепенно повышают до переносимого уровня (в среднем на 12,5–25 мг в течение 3–5 дней). Средняя эффективная суточная доза обычно составляет 150–200 мг/сут, реже достигает 300 мг.

Крайне негативное свойство ТАД - отставленность во времени их антипанической эффективности. Первое улучшение обычно наступает спустя 2-3 недели от начала лечения, а полный терапевтический ответ может проявиться спустя 8-10 недель. Иногда в первые недели лечения наблюдается обострение заболевания (нарастает частота ПА, интенсивность вторичных психопатологических симптомов). Чаще всего ухудшение состояния в первые недели лечения возникает при использовании антидепрессантов с выраженным стимулирующим эффектом (имипрамин, флуоксетин и др.).

Задержка во времени улучшения крайне неприятна для пациентов, ищущих непосредственного облегчения своему страданию. Неоправданные ожидания могут повлечь отказ пациента от применения ТАД. В этот ответственный период лечения пациент особенно нуждается в психологической поддержке врача, а иногда и в применении препаратов-корректоров. Такими корректорами могут быть препараты бензодиазепинового ряда.

Главная задача врача - не допустить отказ от применения ТАД на начальном этапе лечения. Отставленность антипанической эффективности - один из наиболее сильных аргументов против использования ТАД.

Спектр побочных эффектов ТАД включает сухость во рту, увеличение веса, кожную сыпь, запоры, а главное, кардиотоксический эффект (сердцебиение, ортостатическая гипотензия). Появление побочных эффектов у пациентов с ПР может стать серьезным препятствием к дальнейшему применению препарата. При возникновении побочных эффектов необходимо убедить пациента в возможности коррекции появившихся жалоб, используя для этих целей бета-блокаторы, бензодиазепины и т.д. Симптомы отмены также описаны для ТАД, но не являются большой проблемой для пациентов с паническим расстройством.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). В настоящее время считается, что при решении вести пациента на антидепрессантах целесообразно отдавать предпочтение СИОЗС. Эти препараты считаются наиболее безопасными, имеют возможность однократного приема в течение суток, они лишены побочных эффектов, характерных для ТАД (отсутствие холинолитического и адренергического действия).

Основным недостатком этой группы являются:
возникновение в течение первых 2–3 нед. лечения гиперстимуляции (раздражительность, бессонница, нервозность)
усиление тревоги и панической симптоматики
крайне редко при использовании СИОЗС возникают симптомы обострения начального периода лечения

Эти препараты можно применять в долговременных схемах лечения при длительной профилактируюшей терапии.

Среди препаратов серотонинергического ряда наиболее широким спектром действия обладают препараты сбалансированного ряда (тианептин, пароксетин, сертралин). Они воздействуют на панику, агорафобию, конкурирующие депрессию и тревогу. Причем воздействие на тревогу не сопровождается седативным побочным эффектом.
Начальные дозы обычно минимальны (5 мг флуоксетина, 50 мг флувоксамина, 25 мг сертралина) и в течение 2 нед доза доводится до средней, а далее, при необходимости, повышается или остается прежней. В последующем, даже при длительной терапии, доза не меняется. Для длительного (поддерживающего) лечения эти препараты значительнее удобнее, чем ТАД.

3. Высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ) ,помимо контроля панической атаки, также проявляют высокую эффективность в отношении тревоги ожидания. Однако в купировании агорафобических расстройств эти препараты менее эффективны, чем ТАД и СИОЗС. Влияние на депрессивные расстройства у ВПБ также менее выражено.

Бесспорным достоинством их является быстрое наступление эффекта. Контроль панической атаки достигается спустя несколько дней, в то время как антидепрессанты проявляют свою эффективность спустя несколько недель. Как правило, уже к концу первой недели лечения становится ясна целесообразность дальнейшего приема медикамента.

Показано, что бензодиазепины усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты, являющейся основным тормозным медиатором в центральной нервной системе. Особенностью атипичных бензодиазепинов является их высокое сродство к бензодиазепиновым рецепторам (в 3–4 раза превышающее таковое у типичных бензодиазепинов).

Среднесуточными дозами, позволяющими добиться положительного эффекта являются:
1,5–2 мг клоназепама
2–3 мг алпразолама

Существенным достоинством этой группы препаратов является:
быстрое наступление клинического эффекта (через 3–4 дня)
отсутствие у ВПБ характерного для ТАД ухудшения состояния на начальном этапе терапии

Недостатки атипичных бензодиазепинов:
Побочные эффекты (проявляют себя прежде всего седацией, сонливостью, нарушением внимания, которые обычно регрессирует через 3–4 дня по мере продолжения лечения)
Наиболее существенной проблемой в использовании ВПБ является развитие привыкания и зависимости (особенно при наличии в анамнезе токсикоманий), что делает невозможным длительное их применение.
Кроме того, резкое прекращение лечения приводит к синдрому отмены, т. е. обострению симптомов болезни.

Препараты этой группы целесообразно назначать в случаях, если длительность болезни незначительная, а вторичные психовегетативные расстройства еще не развились.

Из приведенных данных очевидно, что наиболее приближены к уровню "идеального" антипанического лекарства антидепрессанты СИОЗС.

Терапевтические стратегии в соответствии с тяжестью заболевания

1. Тяжесть заболевавия - Мягкое ПР : 4 атак в месяц с мягкой симптоматикой; мягкая тревога ожидания; мягкая агорафобия
Терапевтические стратегии :
аутотренинг
дыхательная гимнастика
симптоматическая фармакотерапия

2. Тяжесть заболевавия - Среднее ПР : 4 атак в месяц со средней симптоматикой; очевидная тревога ожидания; очевидная агорафобия, ухудшающая социальную адаптацию; средней выраженности депрессивное расстройство или коморбидный мягкий депрессивный эпизод
Терапевтические стратегии - выбор фармакотерапии:
ТАД
СИОЗС
Бензодиазепины

3. Тяжесть заболевавия – Тяжелое ПР : высокая частота атак (>10 в месяц) с тяжелой симптоматикой; тяжелая агорафобия, приводящая к социальной дезадаптации (потеря работы); коморбидность с тяжелым депрессивным расстройством, алкогольным и/или медикаментозным абузусом, социальной фобией, генерализованной тревогой, личностным
Терапевтические стратегии :
Комбинация фармакотерапии и психотерапии (одновременно или последовательно) комбинация:
ТАД/СИОЗС
Бензодиазепины ТАД/СИОЗС
ТАД/СИОЗС/малые нейролептики

Выбор базисного препарата определяется:
клинической картиной болезни
особенностями действия препарата

Используются среднетерапевтические дозы. Такие препараты как, ТАД и ВБД, необходимо титровать (начинать терапию нужно с малых доз: 1/3 -1/4 от планируемой дозы с постепенным наращиванием их в течение 7-10 дней). У препаратов СИОЗС первоначальная доза равна терапевтической, поэтому они не нуждаются в титровании, что безусловно облегчает работу врача. Большинство антидепрессантов нового поколения являются пролонгированными, и достаточно однократного приема в сутки, причем возможны кратковременные пропуски в приеме препарата, не ведущие к каким-либо последствиям, что очень удобно для пациента и обеспечивает регулярность приема.

Как правило, обычная длительность лечения пои полном контроле ПА составляет как минимум шесть месяцев или даже более длительный срок - до девяти месяцев. Но большинство контролируемых исследований отражает короткий период лечения (6-8 недель). Единичные исследования длительного применения ТАД у пациентов с ПР показали, что эффективность ТАД не снижается с течением времени, т.е. не развивается привыкание к препарату, в отличие от ВПБ, которые нужно стараться использовать не более 4 месяцев. Только СИОЗС можно использовать в качестве поддерживающего лечения, протекши против рецидивов.

Показанием к отмене препарата является полная редукция панической атаки (период 30-40 дней, свободных от паники) и исчезновение тревоги ожидания. Отмену следует проводить постепенно, гранулированно: убирая по 1/8-1/4 от применяемой дозы за 1-2 недели. Препараты нового поколения антидепрессантов можно отменять одномоментно. После отмены антипанической терапии у 26 - 70% пациентов возникают рецидивы. Рецидив, конечно, требует возвращения к медикаментации. По крайней мере пациенты, у которых развиваются рецидивы после каждой попытки отмены препарата, нуждаются в длительной поддерживающей терапии антидепрессантами (препараты выбора - СИОЗС).

Широкое применение лекарственных средств, обладающих антипанической эффективностью, способствовало увеличению межприступного периода, что, в свою очередь, сделало возможным проведение адекватной психотерапии.

Психотерапевтическое лечение обычно начинает применяться на этапе стабилизирующей (долечивающей) психофармакотерапии и продолжается еще некоторое время после прекращения приема лекарств, во многом облегчая процесс их отмены.

В настоящее время наиболее распространенной при паническом расстройстве является:
поведенческая психотерапия
когнитивная психотерапия (реже)
индивидуальная и групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия

Ее применение позволяет уменьшить уровень тревоги в фобических ситуациях и редуцировать страх ожидания приступа.

Когнитивная психотерапия направлена на коррекцию зафиксировавшихся ошибочных представлений больных, в соответствии с которыми на неугрожающие жизни соматические ощущения у пациентов возникают гиперболизированные реакции.

Несмотря на то, что поведенческие методы психотерапии при лечении панического расстройства в настоящее время считаются наиболее эффективными, необходимо учитывать, что, позитивно влияя на симптоматику заболевания, они могут оставить незатронутыми невротические структуры, сформированные в детстве. Это, в свою очередь, может положить конец начальным успехам лечения и привести к появлению новых симптомов или к возобновлению старых.

Индивидуальная и групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия - целью является достижение позитивных личностных изменений (коррекция нарушенной системы отношений, неадекватных когнитивных, эмоциональных и поведенческих стереотипов), что ведет как к улучшению субъективного самочувствия пациента и устранению симптоматики, так и к восстановлению полноценного функционирования личности.
Применение групповой формы психотерапии тем более оправдано, если при паническом расстройстве у пациентов зачастую возникает ограничительное поведение, социальная дезадаптация и нарушения в сфере межличностного функционирования.

Метод групповой психотерапии, сочетающий в себе теоретические основы и принципы интерперсональной и личностно ориентированной (реконструктивной) психотерапии. Такая интеграция позволяет учитывать в лечебной работе факторы внутренней (интрапсихические механизмы) и внешней (психосоциальные факторы) детерминации функционирования личности, при этом психотерапевт получает возможность смещать акценты при анализе внутриличностных и межличностных проблем. В процессе психотерапии, ориентированной на коррекцию неадекватных интеракций, конфликтные отношения пациента утрачивают свой непременный и центральный характер. Это влечет за собой снижение интенсивности невротической симптоматики. Наблюдается уменьшение и внутриличностной проблематики, в частности за счет улучшения отношения к себе (повышения самооценки).

Перед тем, как купировать панические атаки нужно знать, что они относятся к наиболее распространенным психическим расстройствам, которые проявляются абсолютно внезапно. А возникнуть они могут без каких-либо видимых причин. Иногда приступ длится буквально несколько минут, а иногда человек испытывает неприятные моменты на протяжении нескольких часов.

Столь распространенный недуг встречается у людей абсолютно любого возраста, однако первые эпизоды данного расстройства намного чаще проявляются у подростков и у людей в возрасте 23-30 лет. У людей появляется страх смерти, а также ощущение тревоги без какой-либо причины. Приступы сопровождаются тошнотой, нехваткой воздуха, повышенным сердцебиением, нарушениями сознания и потливостью. Если эти достаточно своеобразные эмоциональные компоненты отсутствуют, то могут появиться вегетативные симптомы. В данном случае человек испытывает очень неприятные ощущения.

Самые разные патологии, развивающиеся в человеческом организме, становятся основными причинами существенного расстройства психики. Однако чаще всего панические атаки появляются из-за совокупности определенных психологических и биологических факторов.

Следует помнить, что необходимо начинать как можно быстрее. Ведь единичные приступы при развитии данного недуга будут сменяться наиболее частыми атаками, к которым постепенно присоединятся совершенно новые клинические проявления. В итоге больной живет в постоянном страхе, что в любой момент может испытать очень неприятные проявления недуга.

Как можно быстро купировать панические атаки?

Для того чтобы назначить наиболее эффективное и правильное лечение столь серьезной психической болезни, нужно в обязательном порядке пройти обследование у квалифицированного невролога, психиатра, кардиолога, терапевта.

Только после того, как медик убедится, что у истоков недуга лежат не соматические болезни, он сможет предложить человеку наиболее распространенные и популярные методы лечения, которые в каждом конкретном случае имеют абсолютно разную эффективность. Многие врачи утверждают, что купирование панической атаки является самым действенным из современных методов.

Чаще всего вылечить быстро человека помогут самые качественные препараты, дозировки которых медик должен подобрать индивидуально. Специалист в обязательном порядке учитывает состояние нервной системы и организма больного. Самое лучшее медикаментозное купирование панической атаки проводится при помощи препаратов, которые относятся к группе нейролептиков, антидепрессантов и транквилизаторов.
К примеру, самыми лучшими купирующими препаратами являются транквилизаторы:

Реланиум;
Феназепам;
Клоназепам.

Если пациент будет принимать вышеперечисленные лекарства регулярно, то можно очень быстро и без ущерба здоровью человека устранить неприятные приступы. Тем не менее, нужно помнить, что эффект от транквилизаторов является кратковременным, и они могут вызвать привыкание и ряд определенных побочных эффектов.

Вернуться к оглавлению

Использование антидепрессантов и нейролептиков

Получить желаемый эффект во время купирования приступа помогут антидепрессанты, которые можно применять даже при депрессивных расстройствах.

Среди лекарств этого типа больным могут назначить препараты:

Золофт;
Ципралекс;
Анафранил.

Прием таких средств не вызывает привыкания и поможет быстро снизить уровень тревожности. Современные антидепрессанты не обладают большим количеством побочных эффектов.

Купирование и наиболее правильное лечение заболевания при помощи медикаментов чаще всего включает в себя использование дополнительных лекарств — нейролептиков. Это могут быть препараты Сонопакс и Пропазин. Действие вышеперечисленных лекарственных средств направлено на устранение ранее проявившихся вегетативных симптомов панической атаки.

Важно помнить, что лекарственная терапия дает не слишком стабильный эффект. В некоторых случаях после проведения назначенного медиком курса лечения появляются рецидивы, что связано с неумением больного управлять своими мыслями и эмоциями. А вот научиться этому поможет курс психотерапии, который нужно проводить во время приема таблеток.