Атеросклероз венечных артерий сердца. Диагностика атеросклероза коронарных сосудов

Описание:

Атеросклероз коронарных артерий – это поражение венечных, питающих сердце, артерий, при котором сужается их просвет, и уменьшается кровоснабжение сердца.
Поражение атеросклерозом коронарных артерий - процесс хронический, развивающийся в течение многих лет, - происходит поражение коронарных артерий (они грубеют, в них нарушается кровоток) не в одной, а в нескольких зонах. Могут быть различными типы артерий, в которых развиваются бляшки и места их образования, что проявляется неодинаковыми симптомами Первым сигналом поражения коронарных артерий являются кратковременные приступообразные давящие и/или жгучие боли в загрудинной области (появление ) либо смещение интервала ST на ЭКГ (безболевая ишемия миокарда - хуже, так как нет сигнала больному). На раннем этапе развития коронарных артерий процесс может быть клинически бессимптомный, так как в состоянии покоя сердце получает достаточно крови для обеспечения потребностей его миокарда, но недостаточно при значимой ФН или эмоциональных возбуждениях.

Симптомы:

Атеросклероз венечных артерий сердца не всегда проявляет себя сразу. Часто болезнь многие годы бессимптомно повреждает сердце и сосуды и, если не проводится своевременные диагностика и лечение, приводит к стенокардии, инфаркту миокарда, нарушениям сердечного ритма и .

В большинстве случаев, при наличии симптомов , диагностика заболевания не вызывает затруднений. Для этого используются такие методы, как ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ, эхокардиография, радионуклидные исследования, пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия и тредмил-тест).

Причины возникновения:

Причиной развития атеросклероза коронарных сосудов являются многие внешние и внутренние факторы. Описано более 200 причин, которые могут привести к развитию атеросклероза. Стойкие нарушения пропорций содержания в плазме крови различных классов липидов обычно носят семейно-наследственный характер. Кроме того наследственность может определяться стойкими пищевыми привычками, включающими регулярное употребление пищи, содержащей избыток жиров животного происхождения, богатых холестерином.

Алиментарный фактор легко реализуется при недостаточной выработке печенью ферментов, разрушающих холестерин. А также артериальная гипертония, недостаточная физическая активность и курение.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение: диета со сниженным уровнем холестерина: жиров не более 30%, из них животного происхождения – 7%. Физические упражнения не менее 30 минут 3 р/неделю, активный образ жизни.

Лекарственная терапия (прием гиполипидемических средств – статинов) назначается: после 6 месяцев диетической терапии для первичной профилактики. При наличии хотя бы одного фактора риска и уровне холестерина ЛНП 190 мг%, наличии двух и более факторов риска и уровне холестерина ЛНП 160 мг%.

При наличии осложнений (ИБС,

Многие знают, что атеросклероз – это появление на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые сужают, а в тяжелых случаях и полностью перекрывают просвет сосудов. Это заболевание может поражать разные сосуды, одной из самых распространенных и опасных форм является атеросклероз коронарных артерий. По мере развития этого заболевания все сильнее ухудшается питание сердца.

Развивается атеросклероз коронарных артерий постепенно. Довольно долго симптомы никак себя не проявляют и даже при проведении обычных диагностических процедур существенных нарушений в кардиограмме не выявляется.

Однако внимательно относящиеся к себе люди уже в это время могут заметить некоторые изменения: раздражительность, повышенную утомляемость, ощущения сдавливания в области грудной клетки.

Причины появления

И если внутренние причины, приводящие к развитию атеросклероза, от человека практически не зависят, то причины внешние можно устранить и снизить риск возникновения болезни.

К внешним (устранимым факторам) относят:

• курение;
• гиподинамия;
• лишний вес;
• несбалансированное питание с преобладанием животных жиров.

К внутренним факторам можно отнести:

• возраст (чем старше пациент, тем больше вероятность развития болезни);

Совет! У мужчин атеросклероз развивается чаще, но это справедливо только до определенного возраста. После наступления менопаузы, у женщин резко возрастает риск развития болезни.

• наследственность;
• наличие сопутствующих заболеваний (гипертонии, сахарного диабета и пр.).

Клиническая картина

По мере развития атеросклеротических изменений в артериях, начинают проявляться клинические симптомы. Проявления болезни принято разделять на несколько стадии:

• Ишемия. Первые признаки болезни развиваются на этапе, когда сердце начинает ощущать недостаточность поступления крови. На этом этапе у пациента может быть выявлена стенокардия и ИБС.
• Некротические изменения. Из-за полного перекрытия отдельных веток коронарных сосудов развиваются очаги с некротическими изменениями – инфаркт.
• Склеротические изменения. На месте очагов некроза происходит формирование рубца.

Стенокардия

Основные симптомы стенокардии – периодические возникающие болевые приступы в области грудной клетки. Это заболевание считается первой стадией прогрессирующего коронаросклероза.

Как случается приступ? При определенных условиях случается спазм стенок артерий, то есть возникает приступ, во время которого человек ощущает жгучую боль в груди. Спровоцировать это состояние могут такие факторы, как:

• стресс, нервное перенапряжение;
• переутомление физическое;
• долгое нахождение на жаре, в душном помещении;
• курение;
• злоупотребление алкоголем и пр.

ИБС

ИБС (ишемическая болезнь сердца) – это состояние, обусловленное недостаточностью кровообращения. В результате сужения просвета коронарных артерий развивается поражение миокарда. По сути, заболевание развивается в том случае, если миокард получает меньше кислорода, чем ему требуется для нормального функционирования.

Совет! ИБС – это одна из самых распространенных причин утраты трудоспособности и смертности, поэтому это заболевание считается серьезной медицинской проблемой нашего времени.

Протекать ИБС может остро: в этом случае, развивается инфаркт либо хронически (проявляется периодическими приступами стенокардии).

Течение

Как уже упоминалось, атеросклероз коронарных сосудов развивается постепенно, симптомы болезни нарастают со временем.

На первом этапе появляется так называемая стенокардия напряжения, то есть симптомы начинают проявляться после физического усилия. Появляются боли в груди, которые отдают в левое плечо, руку, затылок.

Иногда для снятия болей достаточно просто прекратить физическую нагрузку. Например, если боли возникли при ходьбе, то при остановке они проходят без приема лекарств.

По мере прогресса заболевания и ухудшения кровообращения, диагностируется стенокардия покоя. На этой стадии заболевания приступы возникают без связи с нагрузкой, зачастую ночью. Основные симптомы приступа:

• болевые ощущения в груди;
• чувство, что сердце сжимается или «лопается», распадаясь на части;
• чувство страха смерти;
• недостаток воздуха, отдышка;
• бледность;
• появление холодного пота на лбу.

Продолжительность приступа на этой стадии заболевания, как правило, короткая. После прекращения болей пациент ощущает себя здоровым. Периодичность приступов индивидуальна, у некоторых пациентов они развиваются раз в несколько лет, у других же случаются по нескольку раз в сутки.

Продолжаться стадия стенокардии покоя может многие годы. Однако у некоторых больных процесс продолжает прогрессировать и заболевание переходит в более тяжелую стадию.

Совет! Появление частых приступов – тревожный признак, он свидетельствует о том, что атеросклероз продолжает развиваться и переходит в следующую стадию – некротическую.

Инфаркт

По мере прогрессирования коронарного атеросклероза развивается инфаркт, симптомы этого состояния:

• внезапная сильная боль в груди;
• приступ не снимается приемом обычных «сердечных» препаратов;
• продолжительность болевого приступа в течение нескольких часов.

Совет! Продолжительный период боли – это признак того, что некротические изменения поражают все новые участки мышцы сердца.

Болевые ощущения при инфаркте могут быть разнообразными. Чаще всего, пациенты жалуются на жгучую боль в груди. У других же болевые ощущения могут концентрироваться в животе, и это может привести к тому, что пациент примет симптомы за проявления болезней органов пищеварения.

Совет! У людей, больных сахарным диабетом, нередко болевые ощущения при инфаркте слабые. Объясняется это тем, что при диабете поражаются нервные волокна, по которым передаются болевые импульсы.

Наряду с появлением болей, у пациента отмечаются следующие симптомы:

• отдышка;
• сильная слабость;
• чувство беспокойства;
• появление холодного пота;
• бледность;
• резкое снижение АД;
• головокружение, иногда отмечается потеря сознания.

Как устанавливается диагноз?

При появлении болей в груди, нужно незамедлительно обращаться к врачам. Своевременно начатое и грамотное лечение поможет избежать осложнений. Для того чтобы диагностировать атеросклероз, поразивший коронарные артерии, используются следующие методики:

• Коронарография;
• Компьютерная ангиография;

Обязательно нужно будет сделать развернутый анализ крови, чтобы не только определить уровень содержания холестерина, но и определить концентрацию этого вещества по фракциям.

Как проводится лечение?

Методика лечения выбирается индивидуально для каждого больного. При этом учитывается стадия заболевания, скорость прогресса, наличие сопутствующих болезней и пр. При своевременном выявлении заболевания пациентам рекомендуют изменить образ жизни, выписывают лекарства, которые регулируют уровень холестерина и способствуют его выведению.

• отказаться от курения, так как табачный дым способствует сужению сосудов и усугубляет течение заболевания;
• соблюдать диету, в которой сильно ограничивается количество жирных животных продуктов, предпочтение следует отдавать растительной пище, молочные и мясные продукты должны быть нежирными;
• избегать гиподинамии, нормализовать сон, регулярно проводить время на воздухе.

На поздних стадиях терапевтических методов может быть недостаточно. В этом случае, пациентам рекомендуется произвести операцию по расширению пораженного участка сосуда. В случае если выявлено значительное сужение коронарной артерии, то назначается операция по проведению шунтирования.

Эту операцию назначают только в крайнем случае, когда другие методы лечения не дают эффекта. Как правило, шунтирование показано при сужении сосуда на 75% и более. При атеросклерозе заниматься самолечением опасно! Назначить адекватную терапию или порекомендовать операцию может только врач.

Профилактика

Можно ли предотвратить развитие атеросклероза? Конечно, такие факторы, как возраст и наследственная предрасположенность победить невозможно, но внешние причины, приводящие к болезни вполне можно устранить. Чтобы снизить риск развития такого серьезного заболевания, необходимо:

• Отказаться от курения. Курильщики страдают от атеросклероза намного чаще, чем люди, избегающие этой привычки.
• Больше двигаться. Конечно, не стоит немедленно стараться стать мастером спорта, нагрузки должны быть посильными и дозированными.
• Избегать лишних килограммов. Необходимо следить за массой тела и стараться избавиться от лишних килограммов.
• Скорректировать питание. Необязательно становиться вегетарианцем, но с возрастом стоит значительно снизить количество жирной животной пищи.

Итак, атеросклероз коронарных артерий – это серьезное заболевание, которое приводит к развитию такого опасного для жизни состояния, как ИБС. Нужно стараться заботиться о здоровье своей сердечно-сосудистой системы с молодого возраста. А если будут выявлены первые признаки болезни, нужно своевременно начинать лечение, не доводя до развития осложнений в виде инфаркта.

Атеросклероз коронарных артерий представляет собой постепенный процесс, при котором холестериновые скопления оседают на внутренней поверхности стенок артерий. Этот процесс провоцирует развитие уплотнения стенок артериального сосуда. Сосуды, которые являются суженными в результате развития атеросклероза, не способны в полной мере обеспечить питание клеток тканей. Атеросклероз коронарных сосудов способен развиваться под воздействием как внешних, так и внутренних причин.

Причины развития недуга

По подсчетам медиков, существует около 200 причин, способных спровоцировать развитие такого заболевания, как атеросклероз венечных артерий. Наиболее распространенными являются следующие:

• гипертония;
• повышенный уровень холестерина в крови (холестерин представляет собой соединение, составляющее основу бляшек, образующихся в просветах кровеносных сосудов и оседающих на поверхности стенок);
• табакокурение, табачный дым содержит вещества, способствующие возникновению повреждений внутренней поверхности стенок сосудов системы кровообращения, повреждение внутренней поверхности сосудов провоцирует ускорение развития атеросклероза;
• малоподвижный или сидячий образ жизни;
• излишний вес человека.

Основной причиной возникновения и прогрессирования коронарного атеросклероза является повышенный уровень холестерина.

Помимо этого существуют наследственные причины, способствующие развитию недуга. Эти причины заключаются в снижении концентрации определенных классов липидов в плазме.

Дополнительными причинами, влияющими на развитие болезни, являются негативные привычки в питании. Эти негативные привычки могут заключаться в злоупотреблении животными жирами и продуктами, которые содержат большое количество холестерина.

Если человек знает, что какие-либо из предпосылок развития заболевания присутствуют в его жизни, то он должен быть максимально внимательным к своему здоровью. Помимо этого при наличии хотя бы одного фактора возникновения нарушения в организме требуется регулярно проходить медицинское обследование. Такой регулярный контроль состояния организма позволяет своевременно выявить зарождение болезни в организме.

Симптомы развития нарушения в организме

Атеросклероз коронарных артерий характеризуют симптомы, которые не всегда способны побудить человека обратиться в медучреждение за медицинской высококвалифицированной помощью. Очень часто симптомы, возникающие в результате прогрессирования болезни, могут быть следующими:

• болевые ощущения в грудной клетке, боль, как правило, давящая или жгучая, которая отдает в плечо или спину с левой стороны;
• одышка, которая особенно сильно проявляется в начале возникновения болевых ощущений, иногда случается такая ситуация, что человек не способен спокойно лежать из-за недостатка воздуха, т.к. в этом положении чувство одышки может усугубиться до такой степени, что у человека пропадает способность осуществлять нормальный процесс дыхания;
• появление головокружений;
• возникновение чувства тошноты;
• рвота.

Симптомы, возникающие в результате возникновения заболевания атеросклероз коронарных артерий, характерны и для таких болезней, как ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз.

Атеросклероз аорты и коронарных артерий сопровождают загрудинные боли, аналогичные тем, которые сопровождают стенокардию, но такие боли не может купировать прием препаратов, содержащих нитроглицерин. Помимо указанных признаков и симптомов возможна потеря сознания и появление сердечной недостаточности. При развитии кардиосклероза появляются такие явления, как отечность и одышка.

Большая часть пациентов перед тем, как случается сердечный приступ, как правило, испытывает многие из перечисленных симптомов, однако без наступления критической ситуации на эти симптомы больной внимания не обращает.

Атеросклероз артерий сердца способен длительное время не проявляться какими-либо симптомами. По этой причине для более раннего выявления нарушений в организме требуется проводить регулярные его обследования, особенно это касается людей, которые относятся к группам риска.

Методы диагностики заболевания

Так как атеросклероз сосудов сердца сопровождается развитием ишемической болезни, проведение не вызывает особых трудностей. Для этой цели современная медицина использует несколько методов диагностирования заболеваний при постановке точного диагноза.

Основными методиками диагностирования являются следующие:

• электрокардиографическое обследование, проведение суточного контроля электрокардиограммы;
• эхокардиографическое обследование;
• велоэргометрическое обследование организма и проведение тредмил-теста;
• проведение радионуклидного исследования;
• использование методов компьютерной томографии;
• проведение мультиспиральной КТ;
• осуществление обследования путем использования электронно-лучевой томографии.

Дополнительную информацию для постановки правильного диагноза и выбора методов лечения позволяет получить использование в качестве диагностического неинвазивного метода ультразвукового исследования. Проведение регулярного обследования позволяет четко следить за венечным кровообращением, что дает своевременно купировать возможные последствия развития заболевания.

Дополнительную информацию, помогающую поставить верный диагноз, позволяет получить рассказ пациента о своем самочувствии с подробным описанием тех изменений в организме, которые он ощущает.

Выбор метода лечения практически полностью зависит от стадии развития атеросклероза. При своевременном выявлении болезни достаточным является использование лекарственных препаратов, способствующих понижению уровня холестерина в организме.

Важнейшим элементом проведения лечения является изменение образа жизни, стремление пациента к снижению количества стрессовых ситуаций и уменьшение физнагрузок на организм до умеренных показателей. Немаловажным фактором, влияющим на процесс избавления от недуга в организме, является изменение режима питания и соблюдение диеты, направленной на снижение концентрации холестерина.

Если медикаментозное лечение не приводит к стабилизации состояния, то принимается решение о проведении процедуры расширения участка сосуда, пораженного атеросклерозом, путем имплантации стента. Помимо этой процедуры может использоваться методика шунтирования, предусматривающая создание дополнительного пути в осуществлении кровоснабжения, который позволяет обойти пораженный недугом участок сосудистой системы.

Профилактика развития атеросклероза сердечных сосудов

является заболеванием, которое чаще встречается у тех, кто не заботится о своем здоровье и не следит за собой.

Для того чтобы максимально обезопасить организм от развития этого недуга, человек обязан придерживаться определенных правил. Основными правилами являются:

1. Отказ от табакокурения. По статистике, курильщики болеют атеросклерозом чаще, чем некурящие.
2. Увеличение двигательной активности. Полезным в качестве профилактической меры является занятие плаванием, утренней гимнастикой и бегом.
3. Снижение веса тела при наличии ожирения.
4. Приведение в норму рациона и соблюдение требований диетического питания при атеросклерозе.
5. Использование в качестве профилактической меры разнообразных травяных чаев, стабилизирующих обменные процессы в организме.

Развитие заболевания легче всего предотвратить, чем лечить, поэтому врачи рекомендуют контролировать состояние здоровья с молодости.

Среди сердечных заболеваний существует ишемическая болезнь сердца. Причиной ее развития является атеросклероз сосудов сердца. Осложнение проблемы в том, что развитие начальных стадий заболеваний практически не сопровождается симптомами.

Если атеросклероз удается выявить на ранних стадиях, то это положительно скажется на лечении: можно получить существенные изменения в сосудах и уменьшить вероятность развития осложнений.

Еще недавно атеросклероз обнаруживали только у людей после 45 лет. Теперь же замечается тенденция к «омоложению» заболевания.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Что представляет собой патология

Атеросклероз коронарных сосудов сердца (код по МКБ – 10) представляет собой заболевание хронического течения, сопровождаемое образованием и ростом жировых бляшек. Последние возникают из-за скопления холестерина на стенках сосудов, а также липопротеидов, обладающих низкой плотностью. Чем больше этих «помощников», тем больше разрастаются бляшки.

Со временем они начинают закрывать собой просвет в артериях. Это приводит к тому, что поток крови в них снижается и в последствие может вовсе остановиться.

Вследствие этого происходит возникновение проблем с органами, которые получают от этого «перекрытого» потока кислород и питательные вещества. Это приводит к ишемии органов, их кислородному голоданию и нарушению работоспособности.

Атеросклероз не возникает за одну минуту. Для этого нужны годы. Первоначально атеросклероз начинает возникать ее в юности.

Сначала он развивается медленно, но при переходе во вторую половину жизни, заболевание начинает прогрессировать и дает о себе знать после 45 лет.

Бляшки отложившегося холестерина могут «заражать» артерии совершенно в любой части тела. Под воздействие могут попасть артерии нижних конечностей, почечные, головного мозга, мезентеральные сосуды, аорта. Но больше всего страдают коронарные сосуды, которые поставляют кровь в сердце.

Серьезность проблемы в том, что коронарные сосуды извилисты, сильно ветвятся и довольно узкие. Именно они в первую очередь подвергаются «нападению» бляшек и «зарастают».

Но развитие атеросклероза не всегда сопровождается явной симптоматикой. Бывают случаи, когда пациент долгое время страдает заболеванием, но при этом не ощущает на себе никаких симптомов. Объяснить это можно тем, что мозг и почки остро нуждаются в кислороде.

А вот сердце – нет, поскольку потребность кислорода возникает при физической активности организма. Так в состоянии покоя через сердце протекает 5л крови, в то время как при физической нагрузке – 30л/мин. Пропорционально увеличению количества крови возникает потребность в кислороде.

В случае развития атеросклероза, подлежащие сердцу сосуды «закупориваются» бляшками и не пропускают в сердце нужный объем крови. При этом бляшки уплотняют стенки сосудов и не дают им нормально расширяться. Это все приводит к сбою кровообращения миокарда.

Возникающая ишемия миокарда из-за развивающегося атеросклероза носит название ишемическая болезнь сердца (иначе ИБС).

Причины

Атеросклероз – это поражение артериальных сосудов всего организма. Поэтому атеросклероз коронарных и церебральных сосудов имеет одинаковые .

Заболевание возникает по следующим причинам:

• наличие таких заболеваний, как сахарный диабет и ожирение;
• вредные привычки, такие, как курение и чрезмерное употребление спиртного;
• увеличенные показатели холестерина в крови;
• малоподвижность;
• артериальная гипертония;
• неправильное питание, сопровождаемое употреблением большого количества углеводов, жиров животного происхождения, соли и игнорирование или же малое употребление рыбы, овощей, масел растительного происхождения и фруктов.

Симптомы

Поскольку ишемическая болезнь сердца и атеросклероз коронарных сосудов – это одно и то же, то и симптоматика их одинакова. Существует два типа ИБС:

С атеросклерозом и его клиникой тесно связана стенокардия напряжения. Данное заболевание сопровождается болевыми ощущениями в груди, вызванными недостатком поступления крови в миокард за счет сужения сосудов бляшками.

Такие болевые приступы длятся, как правило, не более 15 минут, наблюдаются в период физической активности и прекращаются после ее завершения.

Убрать болевые ощущения можно нитроглицерином, приводящего к расширению коронарных сосудов, за счет чего кровь начинает поступать к сердцу в нужном количестве.

В зависимости от того, насколько тяжел атеросклероз аорты коронарных сосудов, стенокардия и ишемия миокарда может проявляться в равной степени тяжести.

К тому же симптомы и их сила напрямую зависят от того, какую физическую нагрузку претерпевает организм.

Стенокардию выделяют нескольких функциональных классов:

Диагностика

Первоначально заподозрить атеросклероз коронарных сосудов можно по ЭКГ, где четко проявляются признаки ишемии миокарда. Заподозрить наличие бляшек можно и при помощи следующих методов исследовании:

Стресс-сцинтиграфия миокарда	Этот способ позволяет определить не только место локализации атеросклеротических бляшек, но и то, в каком сосуде распложены наиболее опасные.
Внутрисосудистое УЗИ	Используется также допплер.
УЗИ сердца и ДЭХО-КГ	При помощи этого метода можно определить структурные изменения: толщину стенок, размер камер, выявить наличие отделов с отсутствием или пониженной сократимостью, гемодинамику и морфологию клапанов.
Коронарография	Это не что иное, как рентгологическое обследование с предварительным ведением контраста. Это позволяет выявить, где расположены пораженные сосуды, какова длина пораженного участка и каково сужение сосуда.

Лечение атеросклероза коронарных сосудов

Лечение заболевание назначается каждому пациенту индивидуально. Как правило, назначают медикаментозную терапию, и разнообразные процедуры, помогающие устранить избыток холестерин в крови.

Медикаментозное лечение назначают для устранения метаболического синдрома, коррекции различных нарушений, сопровождающих заболевание, и приведение в норму жарового обмена. Как правило, назначают такие медикаменты:

1. Препараты, способные увеличить энергетический обмен.
2. Лекарственны средства, не позволяющие крови всасывать холестерин.
3. Лекарства, предотвращающие выработку триглицеридов и холестерина, а также понижающие их содержание в плазме крови.

Дополнительно могут быть назначены: Ангинин, Аевит, Вазопростан и т.п.

Народные средства

Для лечения атеросклероза аорты также используют нетрадиционную медицину. Только при этом нужно помнить, что такое лечение никак нельзя использовать взамен назначенного лечения врачом. Но параллельно — можно, поскольку травы помогают устранить симптомы, расщепляют жировые клетки в крови, приводят в норму обменные процессы.

Для очистки сосудов можно воспользоваться следующими рецептами:

Лекарственный сбор из предварительно измельченных корней солодки, пырея и одуванчика (10г, 20г и 10г соответственно)	Сухую массу заливают полулитром кипятка и ставят на маленький огонь где-то на полчаса. По желанию, можно добавить сахар или мед. Приготовленный и фильтрованный отвар пьют 2-3 раза на день по 1ст.л. Данный рецепт хорошо помогает при мультифокальном атеросклерозе.
Коррекция питания	Требуется употребление продуктов с большим количеством витаминов, а также способных расщеплять жировые клетки и выводить их из организма. Например, это может быть подсолнечные семечки в сыром виде и в количестве 1-2ст. в сутки или же 1/2ст. черноплодной рябины.
(лечение пиявками)	Данный способ довольно часто назначают параллельно с медикаментозным лечением. Дело в том, что слюна пиявок содержит фермент, не дающийся крови свертываться. А это в свою очередь снижает вероятность образования тромбоза.

Независимо от того какой метод нетрадиционного лечения вы избрали, проводить его нужно только с разрешения и под контролем вашего лечащего врача.

Диета

Для того чтобы предотвратить развитие атеросклероза коронарных сосудов и снизить симптоматику необходимо соблюдать диету. Для этого из рациона исключают продукты богатые холестерином, а именно:

• яичные желтки;
• сало;
• мясо жирных сортов;
• почки;
• твердые животные жиры;
• мозги.

Добавьте в свой рацион продукты, которые способны очищать организм от холестерина, а именно: овсянку, капусту, творог низкой жирности, картошку.

Вместо животных жиров используйте растительные масла. Не забудьте об овощах, цельнозерновых крупах и фруктах.

Профилактика

Если у пациента уже обнаружили атеросклероз даже начальной стали, то нужно сразу назначать лечение с последующим длительным восстановлением всего организма и во избежание перерастания в более серьезную стадию.

Атеросклероз — заболевание хронического типа, поэтому для пациента прописывают медикаменты, которые необходимо пить пожизненно. Для снижения атеросклеротических бляшек рекомендовано:

1. Соблюдать специальную диету, которая снижает поступление холестерина в организм.
2. Заниматься лечебной физкультурой.
3. Полностью отказаться от вредных привычек.

Все это в сочетании с соблюдением предписаний врача позволит избежать возникновения ненужных опасных последствий.

По оценкам врачей сердечно-сосудистые заболевания ежегодно становятся причинами 17 000 000 смертей. Около половины из них – атеросклероз сердечных сосудов. Только в Европе от него ежегодно гибнет 1 950 000 человек.

Разберемся, о чем говорит диагноз атеросклероз коронарных артерий, в чем опасность данной болезни, симптомы, варианты лечения, какие осложнения можно получить.

Физиология заболевания

Развитие атеросклероза начинается рано. Доказано, что первые протобляшки могут появляться еще в детском возрасте. Обычно формирование атеросклеротической бляшки занимает более 10 лет. Сначала она слишком мала, чтобы влиять на кровоток. По мере роста отложение занимает все большую часть просвета сосуда, существенно сужая его – развивается стенозирующий атеросклероз сердечных артерий. Если формирование атеросклеротической бляшки продолжится, она может закупорить сосуд. Такое состояние называют облитерирующим атеросклерозом.

Коронарные сосуды – система артерий, вен, которые питают сердечную мышцу. Их сосудистый рисунок напоминаете разветвленное дерево, у которого мельчайшие ветки – капилляры. К каждой клетке сердца подходит только один капилляр. Если кровь до него не доходит, миоциты перестают получать кислород. Через некоторое время они отмирают (инфаркт миокарда). Кровоснабжение клеток других органов всегда осуществляется несколькими сосудами, поэтому они переносят сужение просвета артерий без таких серьезных последствий.

По МКб-10 атеросклероз коронарных артерий сердца отнесен к атеросклеротическим болезням сердца (группа І25.1).

Основные причины, факторы риска

Для развитие атеросклероза необходимы 2 компонента:

• повреждение артерии;
• нарушение обмена веществ, прежде всего жирового.

На протяжении всей жизни стенки сосудов поддаются воздействию самых разнообразных повреждающих факторов. Установить какой именно вызвал серьезное повреждение не представляется возможным.

Согласно современным представлениям в развитии атеросклероза большую роль играет нарушение жирового обмена. Высокий уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности ЛПНП, нейтральных жиров, низкую концентрацию липопротеидов высокой плотности ЛПВП, аномальный размер липидных фракций способствуют формированию отложений.

Поэтому врачи не называют точную причину атеросклероза, а выделяют факторы риска его развития. 80-90% людей, погибших от осложнений коронарной болезни, имели хотя бы один из перечисленных факторов:

• Высокое давление у людей старше 50 лет. Считается одним из самых значительных показателей риска. Под влиянием гипертензии стенка артерии становится тонкой, неэластичной. Она легко повреждается, что провоцирует формирование бляшек.
• Возраст. Женщины после менопаузы, а также мужчины старше 50 лет более склонны к атеросклерозу.
• Наследственная предрасположенность. Если у пациента есть родственники, которые имели сердечно сосудистые проблемы в возрасте младше 55 (мужчины) или 65 (женщины), он находится в группе риска;
• Высокий уровень холестерина, ЛПНП. Около 60% людей с коронарным атеросклерозом имеют их аномально высокую концентрацию.
• Курение. Курящие люди имеют очень высокий риск развития заболевания. Пассивные курильщики также склонны к его развитию. Сигареты повышают уровень фибриногена, белка, принимающего участие в реакциях свертываемости крови. Из-за чего риск тромбообразования возрастает. Никотин также повышает давление, ускоряет пульс.
• Сахарный диабет. Наличие диабета увеличивает риск коронарного атеросклероза в 2-4 раза у мужчин, 3-5 у женщин. Заболевание усугубляет негативное влияние на организм курения, ожирения.
• Диета. Люди, чей рацион богат насыщенными жирами, холестерином, солью, беден овощами, фруктами имеют повышенный риск сужения просвета сосудов атеросклеротической бляшкой.
• Малоподвижный образ жизни. Увеличивает вероятность возникновения сердечных заболеваний на 50%, усиливает осложнения диабета, гипертензии, ожирения.
• Ожирение. Помимо того, что излишний вес связан с повышенным риском развития ишемической болезни сердца, он также сопровождается , триглицеридов, ЛПНП, низким ЛПВП.
• Прочие факторы. Стресс, злоупотребление алкоголем, дефицит гомоцистеина крови, излишек железа, воспалительные заболевания, прием некоторых оральных контрацептивов, гормональных препаратов.

Симптомы коронарного атеросклероза

На начальных стадиях атеросклероза отложение имеет слишком незначительные размеры, чтобы существенно влиять на кровоснабжение сердечной мышцы. Из-за чего какие-либо симптомы атеросклероза коронарных артерий на этом этапе отсутствуют.

При прогрессировании атеросклероза развивается дефицит кислорода в миокарде. Это состояние называют ишемической болезнью сердца. Первые симптомы обычно проявляются не постоянно, а при существенных физических нагрузках, стрессе. Они могут включать:

• Приступ стенокардии (грудной жабы). Оно проявляется чувством боли, сжатия в центральной или левой половине грудной клетки, как будто кто-то стоит на ней. Обычно неприятные ощущения исчезают через несколько минут или после прекращения физической активности. У некоторых людей, особенно женщин, боль может быть быстротечной или острой, отдаваться в шею, руку или спину;
• Одышка. Клетки миокарда начинает хуже работать из-за чего сердце прогоняет меньший объем крови, чем нужно организму. Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более частым дыханием, из-за чего развивается одышка;
• Общая слабость, хроническая усталость.

Если холестериновая бляшка перекроет просвет сосуда, развивается инфаркт миокарда. Типичный симптом сдавливание груди, острая дикая боль, которая отдается в плечо, руку, реже челюсть, шею. Иногда развитие инфаркта сопровождается одышкой, интенсивным потоотделением.

У некоторых людей сердечный приступ может пройти бессимптомно.

Современная диагностика

На ранних стадиях коронарного атеросклероза симптомы отсутствуют. На приеме врач первым делом опрашивает пациента, проводит общий осмотр, слушает сердце. Затем больной сдает биохимический анализ крови, чтобы доктор имел представлении о функционировании внутренних органов. Если по результатам общего осмотра, биохимии крови врач заподозрит возможность развития атеросклероза, пациента направляют на дальнейшее обследование.

Для диагностирования атеросклероза коронарных сосудов используют следующие методики:

• Электрокардиограмма. Записывает прохождение электрических сигналов через сердце. При перенесенном инфаркте импульсу будет сложно пройти через рубцовую ткань, что отобразится на ЭКГ. Этот вид исследования используется для обнаружения перенесенных сердечных приступов. Некоторым пациентам показан суточный контроль ЭКГ. Для этого человек надевает небольшое устройство, которое носит 24 часа.
• Эхокардиограмма. Подвид ультразвукового исследования, который помогает получить изображение сердца, оценить толщину стенки, размер камер, состояние клапанов. Эти показатели меняются при сердечных заболеваниях.
• Стресс тест. Назначают пациентам, у которых симптомы появляются только при нагрузках. Таким больных предлагают пройтись по беговой дорожке или покрутить педали велотренажера. Врач все это время наблюдает за изменениями ЭКГ пациента. Иногда вместо физической нагрузки человеку вводят лекарства, заставляющие сердце усиленно работать. Тогда врач может исследовать работу сердца при помощи МРТ.
• Ангиограмма. Врач вводит в коронарный сосуд небольшое количество красителя. Через некоторое время он делает снимок сердца (при помощи рентгена/МРТ). Краситель делает сосуды видимыми, поэтому на изображении отчетливо видны участки сужения.
• Компьютерная томография. Позволяет врачу выявить наиболее опасные атеросклеротические бляшки, которые содержат кальций. Может сочетаться с ангиографией.

Особенности лечения

Терапия атеросклероза коронарных сосудов начинается с изменения образа жизни (бросить курить, больше двигаться), диеты, лечения сопутствующих заболеваний. Большую часть рациона должны составлять растительные продукты, из животных разрешено оставить мясо птицы, рыбу, яйца, нежирную молочку. Потребление красного мяса необходимо ограничить. Рекомендуется избегать заведомо нездорового питания – фаст-фудов, снеков, уличной шаурмы, чебуреков.

Если перечисленных мер недостаточно или на момент приема состояние здоровья человека вызывает опасения, для лечения атеросклероза коронарных артерий подключают медикаментозную терапию, хирургические манипуляции.

Консервативная терапия

Атеросклероз коронарных сосудов на начальных или средних стадиях можно лечить медикаментами. На самом деле, само заболевание вылечить невозможно. В силах врача замедлить его прогрессирование, убрать некоторые симптомы. Задачи терапевтического лечения:

• снизить нагрузку на сердце;
• снять сосудистых спазм;
• снизить ;
• предупредить тромбообразования;
• снизить риск инфаркта;
• нормализовать давление.

Для достижения этих целей используются следующие группы лекарств. Большинство таблеток необходимо принимать пожизненно.

Гиполипидемические препараты

Медикаменты этого класса нормализуют показатели жирового обмена: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. К ним относятся:

• Статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Самые мощные представители группы. Они блокируют синтез холестерина печени, снижают концентрацию ЛПНП, триглицеридов, незначительно . Назначаются для лечения атеросклероза, профилактики людям из группы риска.
• Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил). До изобретения статинов широко применялись в терапии больных атеросклерозом. Наиболее эффективно снижают концентрацию триглицеридов, повышают ЛПВП, в меньшей мере влияют на уровень холестерина, ЛПОНП.
• Никотиновая кислота. Высокие дозы препарата, который более известен под названием витамин В3(РР), назначают для снижения триглицеридов, ЛПНП. Но поскольку применять лекарство нужно в дозах, которые превышают суточную потребность в 50-300 раз, прием ниацина почти всегда сопровождается побочными реакциями. Из-за чего использование никотиновой кислоты сильно ограничено.
• Секвестранты желчных кислот (колестирамин, колестипол). Лекарства, которые не дают желчным кислотам повторно всасываться, что заставляет организм использовать холестерин для их синтеза;
• Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб). Препятствует всасыванию пищевого холестерина.

Кроверазжижающие препараты

Необходимы на любом этапе развития коронарного атеросклероза. Снижение вязкости крови предупреждает вероятность образования тромбов. Самый популярный препарат – ацетилсалициловая кислота (аспирин). Он показан на начальной стадии болезни. При более тяжелой форме атеросклероза рекомендован варфарин.

Антигипертензивные медикаменты

Высокое давление считается одним из наиболее значительных факторов, повреждающих стенку артерии. Снижение показателей на 35-40% тормозит прогрессирование атеросклероза. Для коррекции давления назначают препараты бисопролол, валсартан, лизиноприл, амлодипин.

Хирургическое лечение

При атеросклерозе коронарных артерий хирургическое вмешательство необходимо, если размер отложений значительный. Наиболее распространены две техники: шунтирование, стентирование.

Шунтирование подразумевает создание обходного пути. Для этого выше, ниже атеросклеротической бляшки пришивают искусственный или трансплантационный сосуд, по которому кровь может беспрепятственно течь.

Стентирование – восстановление кровотока достигается установкой в суженном участке металлического каркаса – стента. Для этого через крупный сосуд вводится катетер со сдутым баллоном. Хирург под контролем компьютера движет его к атеросклеротической бляшке, а затем надувает. Просвет сосуда расширяется, бляшка становится более плоской. Чтобы закрепить результат катетер доставляет в место сужения сложенную пружинку (стент), раскладывает ее. Формируется жесткий каркас, поддерживающий артерию в открытом состоянии.

Народные средства

На самых начальных этапах атеросклероза, когда первые симптомы еще не появились, можно попробовать лечиться травяными сборами, хотя это малоэффективно.

• Трава сердечника, тысячелистник, кора каштана – по 100 г, трава руты, спорыша, листья лимонника, семена тмина, лепестки подсолнуха – по 50 г. Из перечисленных растений приготовьте смесь. 1 ст. л. поместите в термос, залейте стаканом кипятка, дайте 20-30 минут настояться. Процеженный настой пейте по 100 мл 3 раза/сутки перед едой.
• 20 г семян тмина, стручков софоры японской, 30 г корня валерианы, листьев лимонника, 40 г цветков боярышника, листьев крапивы. 1 столовую ложку залить кипятком, настоять полчаса, процедить. Выпивать по 150 мл настоя 2 раза день перед завтраком, ужином.
• Травы в одинаковых пропорциях: березовый лист, листья крапивы, шалфея, трава хвоща полевого, спорыша, соцветия боярышника, семена тмина, плоды шиповника, бурая водоросль, тысячелистник. 3 ст. л. поместите в кастрюлю, залейте тремя стаканом кипятка. Накройте крышкой, оставьте на 3 часа. Принимайте по стакану перед едой 3 раза/сутки. Пациентам старше 70 лет дозу снижают до половины стакана.
• Смешайте равные количества цветков боярышника, травы спорыша, золотарника, зверобой, тысячелистник. Столовую ложку смеси поместите в кастрюлю, залейте стаканом кипятка, поставьте на маленький огонь. Варить 3 минуты. Отставить, дать настояться 10 минут. Пить теплым, по стакану 3 раза/сутки перед едой. Порцию настоя нужно готовить на каждый прием.
• Смешайте одинаковое количество травы руты, лапчатки гусиной, омелы, хвоща полевого, тысячелистника. Столовую ложку сбора залить стаканом воды, дать постоять 3 часа. Поставить на огонь, варить 5 минут. Дать 30 минут постоять, процедить. На протяжении 2-3 месяцев выпивать по полстакана настоя 2 раза/сутки. Пятый сбор содержит сильнодействующие травы. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу безопасного применения.

Многие биологически активные компоненты растений способны взаимодействовать с медикаментами. Поэтому лечение народными методами необходимо обсуждать с терапевтом.

Осложнения

Атеросклероз коронарных артерий может существенно нарушить работу сердца. Возможные осложнения заболевания:

• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• аритмия.

Смерть пациента может наступить после разрыва холестериновой бляшки, фрагменты которой заблокирую артерии. Большинство таких случаев приходится на утренние часы холодного времени года. Спровоцировать летальное осложнения могут сильный стресс или физическая нагрузка.