Стеатоз печени – что это такое и какие препараты применяются для лечения? Стеатоз печени, лечение народными средствами.

Дистрофия органа обусловлена накоплением жировых капелек в гепатоцитах (клетках печени), из-за чего они разрушаются, постепенно замещаются рубцовой тканью, тем самым нарушая функционирование органа. Со временем патологический процесс приобретает необратимое течение и сопровождается развитием цирроза. Чтобы не допустить этого, необходимо регулярно проходить профосмотры.

Заметим, что словосочетание «жировой » изначально некорректное, так как в названии болезни уже указана локализация патологического очага в организме. Иначе о заболевании можно говорить – ожирение печени или жировая дистрофия.

Диета при жировом гепатозе

Клинически гепатоз не проявляется специфическими симптомами, с помощью которых можно отличить его от других форм поражения печени. Пациента беспокоит тяжесть в желудке, кожные высыпания, дискомфорт в зоне подреберья и диспепсические расстройства (горечь во рту, тошнота, кишечная дисфункция). При выраженном застое желчи развивается желтуха, которая сопровождается зудом и изменением окраски кожи и слизистых.

Лечение имеет несколько основных направлений:

лекарственная терапия;
диетотерапия;
изменение образа жизни.

В этой статье мы более подробно остановимся на особенностях питания. Стол №5 зачастую назначается гастроэнтерологами при поражении гепатобилиарнго тракта, а именно печени, желчевыделительных протоков и пузыря. Основные задачи диетического рациона заключаются в:

нормализации функционирования одного из важнейших органов;
регуляции метаболизма (липидного обмена);
стимуляции продукции желчи и предупреждении ее застоя. Это позволяет облегчить переваривание пищи и ее усвоение;
коррекции гликемии, то есть уровня глюкозы.

Иначе говоря, стол №5 необходим для снижения нагрузки на печень и уменьшения поступления жиров в организм.

Основные принципы

Чтобы улучшить состояние пациента и помочь печени побороть заболевание, необходимо учитывать некоторые правила:

Запрещенные продукты

Первым делом необходимо исключить перченые приправы, майонез, горчицу, хрен, маринады, копчености, консервацию, соленья, полуфабрикаты и субпродукты.

Кроме того, в список запрещенных изделий входит:

Стол №5 должен учитывать энергетические потребности пациента (его работу, пол, возраст), а также предупреждать обострение сопутствующих заболеваний. Данный рацион питания разработан с учетом особенностей течения гепатоза и механизма его развития.

Разрешенные продукты

Диета разрешает употреблять натуральные продукты, которые легко усваиваются и приносят пользу не только печени, но и всему пищеварительному тракту. В меню можно включать:

Меню на неделю при жировом гепатозе

Диета №5 для печени назначается минимум на три месяца. Суть питательного рациона заключается в ограничении веществ, которые нагружают орган и способствуют прогрессированию гепатоза.

Правила составления меню

Диетический рацион необходим для восстановления баланса между разными видами холестерина. За счет увеличения продуктов с ненасыщенными жирными кислотами в клетках печени не происходит накопление липидов и их дистрофия. Кроме того, предупреждается формирование атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках, из-за которых они могут сужаться и нарушать кровоснабжение внутренних органов.

Стол №5 направлен на нормализацию уровня гликемии. Иначе говоря, диета помогает контролировать глюкозу в крови путем ограничения поступления «быстрых» углеводов.

Составлением меню должен заниматься специалист, так как необходимо не только учитывать течение гепатоза, но и обращать внимание на хронические заболевания у пациента, чтобы не спровоцировать их обострение.

Недельное меню

На второй завтрак, полдник и поздний ужин желательно употреблять легкую пищу. Это может быть галетное печенье, отвар шиповника, нежирный кефир, молоко, зеленый чай, печеное яблоко или фрукты. Последний прием еды – не позднее 19.00. В первый день недели можно приготовить следующие блюда:

на завтрак рекомендуется плов;
обед – суп-пюре с фрикадельками и овощной салат;
творожный пудинг – на ужин.

Во вторник утром можно скушать овощное рагу и запеченную рыбу. В обед разрешаются вегетарианские щи и гречка с курицей. Перед сном рекомендуется тыквенная запеканка.

Среду начнем с овсянки, на обед сделаем рыбу отварную и суп с лапшой. На ужин приготовим морковные сырники.

Завтрак четверга может быть представлен молочной гречневой кашей. На обед – суп и кабачковая икра с макаронами, а на ужин - творожная запеканка.

В пятницу утром готовим паровой омлет и овощной салат. На обед разрешается суп, плов с курицей, а на ужин – тыквенный пудинг.

В субботу можно приготовить ленивые вареники на завтрак. В середине дня побалуем себя супом и голубцами, а вечером – вареным картофелем с селедкой.

Воскресенье начнем с овсянки с изюмом. На обед приготовим рисовый молочный суп и паровые котлеты, а на ужин – сырники с медом.

Рецепты блюд при гепатозе

Чтобы ежедневное меню было разнообразным и вкусным, можно самостоятельно придумывать различные рецепты с учетом разрешенных продуктов и ограничений диеты. Не стоит забывать о врачебных рекомендациях по составлению дневного рациона питания.

Овощной суп

Для приготовления потребуется картошка 300 г, цукини 150 г, морковка 100 г и растительное масло 40 мл. Начинаем с подготовки овощей. Итак, кабачок нужно помыть, измельчить на кусочки и протушить на масле до размягчения. К нему добавляем вымытую, очищенную и нарезанную морковь. Картофель моем, чистим, режем кубиками и отдельно варим, после чего его соединяем с остальными овощами.

Теперь немного солим и не снимаем с огня в течение 5 минут. По согласованию с врачом перед подачей можно добавить нежирную сметану.

Кроме того, в суп разрешается добавлять куриные фрикадельки. Для их приготовления достаточно измельчить мясорубкой мясо, посолить его и сформировать шарики.

В рецепт входит нежирное мясо 100 г, капуста 130 г и рис 150 г. Сначала нужно подготовить фарш. Для этого необходимо перекрутить через мясорубку курятину и посолить. Для легкого отделения листков следует опустить кочан в кипяток на пару минут, затем послойно «раздеть» капусту.

Крупу заливаем кипятком и оставляем на четверть часа. По истечении времени засыпаем ее в мясо, предварительно слив воду. Добавляем сливочное масло и заворачиваем фарш в каждый лист «конвертом». Голубцы укладываем в кастрюлю, покрываем полностью водой и варим до готовности. Для заправки используется нежирная сметана и немного зелени.

Запеканки

Представляем несколько рецептов запеканки:

для приготовления потребуется говядина 80 г, вермишель 80 г, белок и сливочное масло. Вначале нужно подготовить мясо. Для этого следует отварить его, остудить и измельчить мясорубкой. Яйцо растираем с маслом и смешиваем с фаршем, после чего соединяем с вареной вермишелью. Далее держим на пару до готовности;
в рецепт входит капуста свежая 150 г, растительное масло, манка – 35 г, белок и молоко 35 мл. Смешиваем последние три ингредиента и ждем набухания крупы (около четверти часа). Теперь капусту нужно мелко нашинковать и соединить с полученной смесью. Смазываем форму для запекания маслом и вместе с подготовленной массой отправляем в духовку;
нам требуется пара крупных кабачков, 3 яйца, сметана, 60 г сыра, 100 г куриного фарша. Сначала перекрутим мясо на мясорубке и посолим его. Теперь моем, чистим и режем овощи колечками, яйца взбиваем, а сыр натираем на терке. В форму для запекания выкладываем послойно кабачки, ломтики помидора и немного зелени. Затем следует фарш и сыр. Сверху снова кладем овощи. Заливаем сметаной с яйцом. В духовке блюдо томится 40 минут при температуре 200 градусов.

Легкие блюда

Это блюдо понравится любителям молочных продуктов. Оно называется «творожный пудинг». Для его приготовления понадобится основной ингредиент 120 г, молоко 60 мл, сливочное масло, манка 10 г, белок и сахар 10 г.

Приготовление начинается с перетирания творога через сито. Также его можно взбить блендером. Далее смешиваем с молоком, крупой и белком. Смазываем форму для выпекания маслом и с полученной массой отправляем в духовку. При желании в блюдо можно добавить изюм или курагу.

Еще одно вкусное блюдо – омлет с овощами. В рецепт входит по 40 г капусты, кабачков, морковки, а также 2 белка, немного петрушки и 60 мл молока. Технологический процесс начинается с подготовки овощей. Их необходимо мелко нарезать и протушить.

Теперь добавляем молоко к взбитым белкам и соединяем с овощами. Засыпаем зеленью и украшаем ложкой сметаны. В духовке запекаем 10 минут.

Диетическое питание – одна из важнейших частей лечения гепатоза. Человек, продолжая злоупотреблять жирными продуктами, не сможет избавиться от болезни только медикаментозным путем. Ему необходимо кардинально изменить образ жизни, а именно, отказаться от алкоголя, не принимать гепатотоксичные лекарства, уменьшить тяжелую физическую нагрузку и контролировать свое психоэмоциональное состояние, всячески избегая стрессов.

Под названием «стеатоз печени» кроется наиболее часто встречающийся вид гепатоза, причиной которого служат нарушения в работе обмена веществ в организме, а особенно жиров. Поэтому еще называют жировой дистрофией печени. При стеатозе происходит процесс так называемого ожирения печени, так что ограничение жиров в организме, то есть диета, являются важной составляющей лечения.

Основные характеристики стеатоза

Стеатоз печени может быть диагностирован у любого человека — у женщины, у мужчины или ребенка. Но чаще всего диагностируется у людей после наступления четвертого десятка, примечательно, что женщин среди них больше, чем мужчин. Женщины, как правило, страдают стеатозом печени не алкогольного типа, в то время как у подавляющего большинства мужчин причиной возникновения заболевания является алкоголь.

Как было сказано выше, к этому виду гепатозной патологии приводят сбои в работе процесса обмена веществ, а именно жиров - печень не справляется со своей работой и начинает откладывать жировые массы в своих клетках, происходит замещение функциональных клеток печени на жировые. Это называется дистрофическими изменениями в структуре печени. Развитие процесса накопления жировых масс может вызвать сильное, продолжительное воздействие токсических веществ на печень, а также он может быть спровоцирован некоторыми болезнями и патологиями больного. Из этого выходит еще одно свойство стеатоза печени - он может начаться как абсолютно самодостаточное заболевание, так и как сопровадающий симптом другой болезни (например, сахарного диабета).

При стеатозе жировые массы задерживаются в клетках печени в виде пузырьковых вкраплений. Они могут быть различных размеров - как больших, так и маленьких. Распространенность этих вкраплений определяет форму стетоза печени - очаговую или диффузную. Если при очаговом стеатозе жировые вкрапления сосредотачиваются сплоченно в одном жировом пятне, то при диффузном - располагаются на всей поверхности печени локальными жировыми вкраплениями. Как очаговые, так и диффузные жировые вкрапления могут сливаться друг с другом образуя жировые кисты с плотной соединительной тканью. По мере того как увеличиваются заполняемые жиром клетки печени, так и печень становится больше, ее поверхность сглаживается, края округляется, а цвет приобретает желтоватый оттенок.

Симптомы заболевания

Развитие стеатоза печени зачастую происходит без каких-либо примечательных симптомов. Чаще всего обнаруживают его случайным образом во время осмотра с ручной пальпацией печени или с помощью УЗИ. Для подтверждения диагноза прибегают также к биохимическому анализу крови, магнитно-резонансной и компьютерной топографии, эндоскопии и прочим. Ощутимые симптомы проявляются, когда уже значительная площадь печени поражена дистрофическими изменениями.
Больные могут ощущать мучительные боли в правом подреберье, которые становятся сильнее во время движения, слабость и утомляемость. Наблюдаются частая тошнота и рвота. Пациенты плохо переносят потребление жирной, сытной пищи. Также медики обращают внимание на частоту заболеваний простудой у больного. Пожелтевшая кожа и глазные склеры свидетельствуют о наличии у человека не только холестаза, но и стеатоза печени.

Диета при стетозе печени

Диета является основой терапии стеатоза, которое, как нам уже известно, развивается на фоне сбоя в работе механизма обмена жиров и углеводов. С ее помощью можно восстановить накопление гликогена, усилить выделение желчи, возобновить нормальное функционирование печени. Длительность лечебной диеты при стеатозе определяется врачом. Как правило, это примерно три месяца.
Пища для больных стеатозом должна быть аппетитной и легко усваиваться, поскольку это заболевание может вызвать расстройство аппетита у больного. Необходимо соблюдать дробное питание - есть 5-6 раз в сутки маленькими порциями через каждые три-четыре часа. Все эти приемы пищи нужно успеть сделать до семи часов вечера, после чего рекомендуется неспешная прогулка на свежем воздухе. Желательно употреблять только запеченную, отваренную или приготовленную на пару пищу.

От чего стоит отказаться:

При диагностировании стеатоза печени, алкогольного или нет, исключается потребление алкоголя в любых дозах и концентрациях. Откажитесь от употребления жирной и чрезмерное сытной (углеводной пищи), копченостей, острых соусов и приправ (горчицы, перца и других пряностей, хрена), жирных кондитерских изделий с масляными кремами, конфет и других сладостей. Стоит исключить из своего ежедневного рациона и какао, различные газированные напитки а также шоколад.
Вредными для человека больного стеатозом будут и репчатый лук с томатами, включая и томатный сок. Не ешьте таких частей животного мяса как мозги и печенку, а также блюд на любых мясных бульйонах. Слишком жирным при стеатозе печени будет и любое мороженное. При всей пользе фруктов, при стеатозе запрещается употребление бананов. Медики также рекомендуют отказ от соли или хотя бы ограниченное ее количество в пище.
В ограниченном количестве при стеатите печени в рационе больного могут присутствовать сыры и сливочное масло, колбасы, яйца, сельдь и икру - черную и красную.

Легкоусвояемые белки являются основой диеты при лечении стеатоза печени. Их источник - нежирные или обезжиренные молочные продукты (творог, кефир, молоко, сметана), а также такие блюда из них как пудинги и ленивые вареники. Из мяса предпочтительными будут говядина, индюшатина и курица. Мясо рекомендуется употреблять только в вареном и тушеном виде, как и рыбу. Овощи (особенно шпинат), фрукты и ягоды (медики выделяют черную смородину) могут присутствовать в ежедневном рационе в любом виде, крове репчатого лука и бананов. Нет запретов и ограничений и на растительное масло и темный, ржаной хлеб. Ешьте крупы, особенно гречневую и овсяную. Из напитков не имеет противопоказаний черный и зеленый чай, соки (кроме томатного), компоты из фруктов и ягод.

Рецепты из народной медицины

Нетрадиционная медицина не стоит в стороне лечения стеатоза печени. Она предлагает добавить в диету при стеатозе такие продукты как косточки абрикоса, из ягод - барбарисовые и красной рябины, а также плоды шиповника. Популярны так же настои из трав - одуванчика, расторопши, крапивы, кукурузы, календулы, чистотела, листьев березы и шишек хмеля. Еще одним полезным напитком, рецепт которого имеет истоки в народной медицине, является микс из молока и морковного сока.

Профилактика стеатоза печени

Во-первых, в целях профилактики не только стеатоза печени, но и многих других заболеваний, не употребляйте алкогольных напитков. Ограничьте содержание очень жирной и чрезмерно углеводной пищи в своем рационе. Займитесь своим здоровьем - не откладывайте лечение сахарного диабета и болезней щитовидной железы в долгий ящик. Начните комплексную борьбу с избыточным весом и ожирением, которая включает пересмотр принципов своего питания, составления диеты и физическую активность (плаванье, гимнастика, бег). По возможности, не прибегайте к употреблению антибиотив, гормонов. Дополнительно врач может выписать лиотропные препараты, которые, как известно, имеют свойство расщеплять жиры.
Если у Вас есть вопросы на счет диеты при стеатозе печени или отдельных продуктов питания, то задайте его специалисту у нас на сайте!

ЗАБОЛЕВАНИЕ СТЕАТОЗ - СЛЕДСТВИЕ НЕЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

Больному с заболеванием следует избавляться от пристрастия к обжорству и, следуя требованиям меню правильного питания , достичь выздоровления.

Для нормальной работы печени в ее клетках недопустимо отложение даже малейших частиц различного рода веществ, которые, накапливаясь в избыточных объемах, вредны для организма. Однако в жизни многих людей, при современном уровне достатка и пищевом изобилии заболевание стеатоз все же случается. В печени людей, приучивших себя к избыточному питанию, к сожалению, обнаруживаются жировые накопления, которые однозначно указывают на то, что есть у них болезнь стеатоз.

Но медицинская статистика регистрирует заболевание стеатоза и у людей, проживающих в бедных странах, то - есть у людей систематически недоедающих. В экономически развитых странах стеатоз диагностируется, как правило, у людей приверженных режиму строгого вегетарианства, или у женщин, для которых подражание эталону красоты стало смыслом жизни достигнуть утонченности в фигуре. Выбираемые при этом представительницами прекрасного пола жесткие диеты, направленные на быстрое похудение, также ведут к заболеванию стеатоза.

При любом сценарии развития ожирения печени страдает в целом весь организм человека. Но жировые излишки в печени человека, о котором обычно отзываются, что он «кожа да кости» — это отголоски той программы, которую нам навязала природа через предков. Так как жир в клетках печени накапливается в виде свободных жирных кислот, то когда человек голодает, наша печень через программу от наших предков осуществляет запас жиров, — как бы на «черный день». Накапливаемые в печени такие жиры используются в основном для синтеза ферментов и гормонов, без которых во всем теле невозможен обмен веществ. При отсутствии в клетках печени свободных жирных кислот наблюдается сбой в осуществлении организмом многих важнейших физиологических функций. Вот почему голодание противоестественно с медицинской точки зрения.

ОТ СТЕАТОЗА К СТЕАТОГЕПАТИТУ

У людей, ведущих нездоровый образ жизни и исповедующих культ обильного, даже избыточного, питания, жировые пузырьки в печени, по мере развития стеатоза увеличиваясь, сдавливают внутриклеточные тельца. Первоначально от повышающегося давления лопаются их оболочки, а затем и общая оболочка клетки. С нарастанием гибели печеночных клеток в печени запускается развитие хронического воспалительного процесса. Таким образом, заболевание печени от стеатоза перерождается в значительно более опасную болезнь - стеатогепатит.

Симптомами, указывающими на развитие стеатоза, являются ноющие боли в правом подреберье после еды. И, как правило, эти боли не проходят даже при приеме желчегонных препаратов. При обследовании на УЗИ обнаруживаются уплотнения, которые по поверхности печеночной ткани имеют равномерное распределение. Лабораторными исследованиями обычно подтверждается (но не всегда) наличие повышенного уровня печеночных ферментов в крови. Уровень же жиров - всегда повышен.

При хроническом воспалительном заболевании - стеатогепатите уровень печеночных ферментов в крови всегда повышен. В отличие от стеатоза симптоматика стеатогепатита к болям в правом подреберье добавляет общую слабость и утомляемость. Если при стеатозе больному для восстановления здоровья печени достаточно (даже в отсутствие лекарств) организовать предписанное врачом меню правильного питания, то при стеатогепатите невозможно обойтись без лекарств.

Для укрепления оболочки печеночной клетки при лечении стеатогепатита неплохо показали себя импортный препарат эссенциале - форте и его российский аналог эссливер - форте.

Особым доверием у больных стеатогепатитом пользуется препарат карсил, созданный на основе экстракта из лекарственного растения расторопши, а также препарат урсосан (Чехия) и урсофальк (Германия), созданные на основе целебных свойств желчи бурого медведя. Курс лечения препаратами из медвежьей желчи рассчитан на непрерывный прием таблеток в течение 3 месяцев. А препарат из расторопши - курсами 2 — 3 месяца с ограничением не более 2 курсов в год. Таблетки указанных препаратов принимать после еды, доза подбирается индивидуально пациентом с врачом.

Прием таблеток при лечении стеатогепатита абсолютно несовместим с приемом любых спиртосодержащих жидкостей, будь то: водка, коньяк, вино, пиво и даже различного рода газированные энергетики.

ОГРАНИЧЕНИЯ ПРИ ПОДБОРЕ БЛЮД В МЕНЮ ПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ

В целях восстановления здоровья печени при стеатозе обязательны следующие рекомендации:

1.Жирные мясные и молочные продукты, являющиеся основными источниками свободных жирных кислот, без обсуждения исключаются из питания. Взамен блюд с такими продуктами допустимы блюда из рыбы и растительные масла, которые безопасны при проблеме со стеатозом.

2.Пищу с высококалорийными и быстроусвояемыми углеводами также под запрет. Всевозможные сладости, виноград, газированные напитки, мороженое, мед не должны красоваться и соблазнять больного. Все убрать подальше и понадежней.

Жировой гепатоз (другое название — стеатогепатоз) — заболевание, связанное с увеличением количества жира в тканях печени. Проще говоря, это жировое перерождение важнейшей железы человеческого организма. Болезнь диагностируют, если жир (липиды и триглицериды) составляет более пяти процентов массы органа. Это состояние обязательно нужно лечить, поскольку печень жизненно важна для человека. Помимо очистки крови от токсинов и выработки желчи, она выполняет еще более 500 функций.

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) жировая дистрофия печени присуща полутора миллиардам жителей нашей планеты. В отличие от цирроза, причиной развития которого чаще всего становится алкоголь, жировой гепатоз печени чаще всего приносит неправильное питание – то есть он носит алиментарный, а не токсический характер. В официальном международном перечне диагнозов есть НАЖБП — неалкогольная жировая болезнь печени.

Симптомы жирового гепатоза описаны в медицинской литературе и хорошо известны специалистам. В легких случаях он протекает бессимптомно или просто в виде дискомфорта в области правого подреберья и увеличения печени. В тяжелых ситуациях клиническая картина напоминает цирротический процесс, и в конце концов именно циррозом он и завершается. Обычно при этом печеночном заболевании больные жалуются на:

ощущение постоянной усталости и быструю утомляемость;
общую слабость;
снижение массы тела;
анорексию (потерю или ухудшение аппетита);
тошноту и рвоту;
нарушения зрения и концентрации внимания;
желтуху;
иногда возможно вздутие брюшной полости, а также появление сыпи и кровоподтеков на теле.

Наличие всех или части этих признаков — серьезный повод обратиться к врачу. Вовремя начатое лечение — залог скорейшего выздоровления пациента. Кроме того, так минимизируется вероятность осложнений, прежде всего, необратимого перерождения паренхимы печени в соединительную ткань.

Диета при стеатогепатозе

Общие принципы питания

Правильный рацион — обязательная составляющая терапии нарушений работы печени. Как правило, медики рекомендуют диету № 5. Этот лечебный стол разработал Мануил Исаакович Певзнер, смоленский ученый.

Запрещенные продукты

Основной принцип, на котором строится диета при жировом гепатозе: печени для восстановления нормального функционирования необходимо ограничение потребления жиров и гепатотоксических веществ. Это значит, что людям с подобной проблемой нельзя есть и пить:

алкоголь в любом виде (запрет относится и к «безобидному» пиву);
какао и шоколад (как черный, так и молочный);
кофе;
соки, купленные в магазине;
напитки из каркаде и цикория;
мясные, рыбные, грибные бульоны;
окрошку;
сыворотку молочную;
щавель и бобовые;
все продукты на основе спорыша и стевии;
макароны, заправленные жирными и острыми соусами, включая томатный;
кулинарные изделия из мяса и субпродуктов (печени, языка, почек и т.д.);
рыбу в консервированном или копченом виде, а также слишком жирную рыбу (например, семгу и форель);
рыбную икру;

крабовые палочки и суши;
соленые сорта сыра;
все молочные продукты жирностью более 6%, а также ряженку и творог;
ревень, кукурузу, шпинат, а также лук (в т. ч. и зеленый), чеснок;
овощные консервации — их ни в коем случае не должно быть на столе пациента;
баклажаны и сладкий перец и блюда из них;
пряные, кислые и горькие салаты и травы (включая укроп, петрушку и рукколу) придется ограничить;
сырую белокочанную капусту (хотя в приготовленном виде ее можно есть);
свежие фрукты и ягоды;
орехи, а также тыквенные и подсолнуховые семечки;
лимон и имбирь;
жареную пищу, особенно яичницу-глазунью;
десерты, покрытые сливочным или белковым кремом;
горчицу, хрен, уксус и перец;
гематоген;
попкорн, чак-чак, халву, кунжутные конфеты, чипсы;
сало и все разновидности кулинарных жиров;
жевательную резинку.

Перечень ограничений, безусловно, велик, но это проверенный способ поддержания здоровья пациента, страдающего жировым гепатозом.

Разрешенные блюда

Какой бы сложной ни была диета при жировом гепатозе, печени она необходима. Конечно же, гурманов расстроит исключение многих любимых блюд. Но это не означает, что стол станет бедным и абсолютно невкусным. В меню пациентов обязательно должны входить:

слабый чай (допускается дополнить его ксилитом, небольшим количеством нежирного молока или долькой лимона);
кисели и морсы (только не слишком кислые);
шиповниковый отвар;
протертые компоты (для их приготовления можно использовать свежие или засушенные фрукты);
муссы с небольшим количеством сахара или ксилитом;
ромашковый чай;
желе;
свежие соки в умеренных количествах (единственное условие — нужно разбавлять напитки водой);
вегетарианские супы (особенно протертые; подойдут варианты с добавлением моркови, тыквы, кабачка, различных круп и вермишели);
молочные и фруктовые супы;
вегетарианские щи и борщ (только без бульона);
гороховые, перловые и свекольные супы;
супы с мучной заправкой (только ее следует подсушивать, а не жарить);
манная, гречневая или овсяная каша (желательно из протертых круп, чтобы у готового блюда была полувязкая консистенция);
пудинги, кус-кус;
рис с добавлением сухофруктов;
все блюда из круп (суфле и запеканки, особенно с творогом);
нежирное мясо в запеченном или вареном виде (например, паровые котлеты из индейки);
устрицы, а также в ограниченных количествах — креветки и кальмары (этому будут рады любители экзотической пищи);
хлеб из отрубей или ржаной муки;
сухие сорта печенья и бисквита;
пшеничные сухарики;
отруби;
подсушенный или вчерашний хлеб;
неострый сыр и нежирная сметана;
запеченные и протертые крахмалистые овощи (например, тыква, картофель, морковь, цветная и пекинская капуста);
немного болгарского перца;
ламинария (капуста морская);
огурцы и помидоры (последние не рекомендуются в острой фазе);
запеченная или вареная стручковая фасоль;
термически обработанные сельдерей и брокколи;
мягкие яблоки (лучше некислые);
ограниченно — арбуз, папайя, курага и дыни;
яйца куриные и перепелиные — с ограничениями;
сливочное или растительное масло — в разумных количествах;
неострые соусы (к примеру, соевый);
ограниченное количество соли;
некислые ягоды и фрукты после термической обработки;
ягодные вареники;
зефир и печенье меренги;
варенье умеренной кислоты, а также пастила и различные сорта меда;
мягкие карамельные конфеты (но кунжут и семена в составе недопустимы);
леденцы, нуга и рахат-лукум (без запрещенных добавок);
обыкновенный бисквит (в сутки допускается 1 маленький кусок).

Любителям вкусной еды обычно нравятся запеченные блюда, а авокадо и рахат-лукум украсят меню пациента, стремящегося избавить печень от жирового гепатоза.

Примерный недельный рацион

При поражениях печени и пищеварительного тракта питание будет состоять не из привычных трех, а из пяти приемов пищи. Дело в том, что лучше есть понемногу, но часто. Если человеку назначена диета при жировом гепатозе (перерождении печени), примерное меню на неделю может выглядеть следующим образом:

Понедельник

Завтрак: паровые тефтели, манная каша, чай.

Второй завтрак: яблоко, немного сухофруктов.

Обед: нежирный мясной рулет, овощной суп, компот.

Полдник: напиток из шиповника, сухарики без специй.

Ужин: свекольные котлеты, чай с печеньем.

Вторник

Завтрак: нежирный творог со сметаной и медом, овсяная каша на воде или на разбавленном молоке, чай.

Второй завтрак: яблоко, запеченное с добавлением меда.

Обед: сборный овощной суп на оливковом или подсолнечном масле, немного курицы тушеной в молочном соусе, отварной рис, компот из сухофруктов.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: нежирная рыба в белом соусе, приготовленная на овощном отваре, пюре, булочка с творогом, чай, стакан кефира на ночь.

Среда

Завтрак: манная каша, чай.

Второй завтрак: сухофрукты.

Обед: перловый суп, капуста тушеная с морковью, отвар шиповника.

Полдник: мусс фруктовый, чай с сахаром.

Ужин: вареники с ягодами, заправленные сметаной, чай с сахаром.

Четверг

Завтрак: перловая каша, чай

Второй завтрак: сухарики без специй.

Обед: суп гороховый, курятина, запеченная с овощами, сок, разбавленный водой.

Полдник: рахат-лукум, чай.

Ужин: вермишель с неострым сыром и соевым соусом, ромашковый отвар.

Пятница

Завтрак: гречневая каша, сок разбавленный водой.

Второй завтрак: пудинг.

Обед: свекольный суп, рис отварной с овощами и креветками, чай с сахаром.

Полдник: зефир, клюквенный морс.

Ужин: картофель, запеченный с овощами и кальмарами, салат из морской капусты, сок разбавленный.

Суббота

Завтрак: творожная запеканка, чай.

Второй завтрак: арбуз.

Обед: суп молочный вермишелевый, котлеты паровые из индейки, рис с овощами, чай.

Полдник: чай с вареньем.

Ужин: паровые котлеты из баранины с тушеной капустой, отвар ромашковый.

Воскресенье

Завтрак: бутерброд с нежирным сыром, чай.

Второй завтрак: авокадо.

Обед: вегетарианские щи, нежирная говядина, запеченная с овощами, чай.

Полдник: печенье, ромашковый отвар.

Ужин: рис с сухофруктами, отвар из шиповника.

Эффективное лечение жирового гепатоза связано с известными трудностями, поскольку при бессимптомном течении болезни многие пациенты не обращаются к врачу вовремя или не особенно послушно выполняют указания доктора. Между тем, именно на ранней стадии патологии печени можно не просто ее компенсировать, но и полностью вылечить, воспользовавшись уникальной способностью этого органа к самовосстановлению.

Помимо соблюдения режима правильного питания (стол номер 5) и полного отказа от вредных привычек, всем пациентам с жировым гепатозом показан прием лекарственных препаратов гепатопротекторов. Это такие препараты, как Гептрал, Эссенциале, Урсофальк, Карсил и многие другие. Они нормализуют липидный обмен в печени и устраняют избыточные запасы триглицеридов в гепатоцитах. К числу таких препаратов относится Максар – современное и эффективное натуральное профилактическое средство на основе экстракта маакии амурской, уникального дерева, растущего только на Дальнем Востоке. Активные компоненты препарата послужат эффективным дополнением правильного питания и помогут прекратить процессы жирового перерождения печени, стимулируют регенерацию ее клеток.

Рациональное питание и прием препаратов-гепатопротекторов позволят существенно облегчить течение жирового гепатоза и предотвратить переход заболевания в необратимую стадию.

Увеличение печени - гепатомегалия - отмечается в тех случаях, когда размер этого важнейшего органа превышает естественные, анатомически обусловленные параметры. Как подчеркивают медики, данная патология не может считаться отдельно взятой болезнью печени, так как представляет собой признак, характерный для многих заболеваний, в том числе затронувших другие органы и системы человека.

Опасноcть увеличения печени заключается в осложнениях печеночной недостаточности и других патологических состояний, ктотрые нарушают нормальное функционирование данного органа и создают множество серьезных проблем со здоровьем.

Поэтому о такой распространенной патологии, как увеличение печени, стоит поговорить более обстоятельно.

Код по МКБ-10

R16.0 Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках

Причины увеличения печени

Возможно, приведенный ниже список, включающий причины увеличения печени, неполный, но и он должен заставить осознать истинный масштаб его патогенеза и получить ответ на вопрос - опасно ли увеличение печени?

Итак, увеличение печени у взрослого может быть следствием:

чрезмерного употребления алкоголя;
цирроза печени;
приема больших доз некоторых лекарственных препаратов, витаминных комплексов и БАДов;
инфекционных заболеваний (малярии, туляремии и др.);
поражения вирусами гепатитами А, В, С;
инфекционного поражения энтеровирусами, возбудителями кишечных инфекций, лептоспирой, вирусом Эпштейна-Барра (мононуклеоз);
токсического поражения паренхимы промышленными или растительными ядами;
жирового гепатоза (жировой дистрофии или стеатоза печени);
нарушения метаболизма меди в печени (гепатолентикулярной дегенерации или болезни Вильсона);
нарушения метаболизма железа в печени (гемохроматоза);
воспаления внутрипеченочных желчных протоков (холангита);
генетически обусловленных системных заболеваний (амилоидоза, гиперлипопротеинемии, глюкозилцерамидного липидоза, генерализованного гликогеноза и др.);
облитерирующего эндартериита вен печени;
рака печени (гепатокарциномы, эпителиомы или метастатического рака);
лейкемии;
диффузной неходжкинской лимфомы;
образования множественных кист (поликистоза).

Как правило, наблюдается увеличение доли печени, притом увеличение правой доли печени (которая имеет более высокую функциональную нагрузку в работе органа) диагностируется чаще, чем увеличение левой доли печени. Однако в этом тоже нет ничего хорошего, так как левая доля находится настолько близко от поджелудочной железы, что, возможно, проблему создает именно эта железа.

Одновременное увеличение печени и поджелудочной железы возможно при воспалении поджелудочной железы (панкреатите). Воспаление сопровождается интоксикацией, а выведением токсинов из крови занимается печень. Если течение панкреатита принимает особо тяжелые формы, печень может не справляться со своей задачей и увеличивается в размерах.

Диффузное увеличение печени представляет собой четко не локализованное изменение размеров ее долек, состоящих из гепатоцитов (печеночных клеток). По одной из вышеперечисленных причин гепатоциты начинают погибать, и железистая ткань уступает место фиброзной. Последняя продолжает разрастаться, тем самым увеличивая (и деформируя) отдельные участки органа, передавливая печеночные вены и создавая предпосылки для воспаления и отеков паренхимы.

Симптомы увеличения печени

Незначительно выраженную патологию - увеличение печени на 1 см или увеличение печени на 2 см – человек может и не чувствовать. Но процесс изменения естественных размеров печени рано или поздно начинает проявляться более явными клиническими симптомами.

Наиболее типичные симптомы увеличения печени: слабость и быстрая утомляемость, которую пациенты чувствуют даже при отсутствии интенсивных нагрузок; неприятные ощущения (тяжести и дискомфорта) в брюшной полости; приступы тошноты; потеря веса. Далее могут присоединиться изжога, галитоз (постоянный неприятный запах изо рта) зуд кожи и диспепсия.

Увеличение печени при гепатите сопровождается не только общим недомоганием, но и желтизной кожных покровов и склер, повышением температуры, ломотой во всех суставах, тянущей болью в области правого подреберья.

Увеличение печени при циррозе проходит на фоне того же комплекса симптомов, к которым присоединяются такие признаки данного заболевания: боли животе и увеличение его размеров, быстро наступающее чувство сытости при приеме пищи, повышенная сонливость днем и бессонницы по ночам, кровотечения из носа и кровоточивость десен, потеря веса, выпадение волос, снижение способности запоминать информацию. Кроме увеличения печени при циррозе (сначала обеих долей, а затем в большей степени левой) размер селезенки у половины больных также увеличивается, и врачи определяют у них гепатоспленомегалию - увеличение печени и селезенки.

В клиническом проявлении поражения организма вирусом иммунодефицита человека увеличение печени при ВИЧ диагностируется на стадии 2Б – при острой ВИЧ-инфекции без вторичных заболеваний. Кроме увеличения печени и селезенки на этой стадии отмечаются лихорадочное состояние, кожная сыть и высыпания на слизистых оболочках рта и зева, увеличение лимфоузлов, а также диспепсия.

Жировой гепатоз с увеличением печени

Жировым гепатозом (или стеатозом), согласно последним данным ВОЗ, страдает 25% взрослых европейцев и до 10% детей и подростков. В Европе «жирная печень» развивается у 90% злоупотребляющих спиртным и у 94% людей с ожирением. Независимо от первопричины возникновения патологии жировой гепатоз с увеличением печени в течение восьми лет у 10-12% пациентов прогрессирует в цирроз. А при сопутствующих воспалениях тканей печени – в гепатоцеллюлярную карциному.

Кроме алкогольной интоксикации печени и ожирения, данное заболевание связано с нарушением толерантности к глюкозе при сахарном диабете II типа и патологией обмена холестерина и других жиров (дислипидемией). С точки зрения патофизиологии, жировой гепатоз с увеличением печени либо без такового развивается из-за повреждения метаболизма жирных кислот, которое может быть вызвано дисбалансом между потреблением энергии и ее расходованием. В результате в тканях печени происходит аномальное накоплением липидов, в частности триглицеридов.

Под давление скопившегося жира и образовавшихся жировых инфильтратов клетки паренхимы теряют жизнеспособность, размер печени растет, и нормальная работа органа нарушается.

На ранних стадиях жировой гепатоз может не иметь явных симптомов, но с течением времени появляются жалобы пациентов на тошноту и повышенное газообразование в кишечнике, а также на тяжесть или боли в области подреберья справа.

Увеличение печени при сердечной недостаточности

Функциональное взаимодействие всех систем организма настолько тесное, что увеличение печени при сердечной недостаточности является показателем снижения выброса крови правым желудочком сердца и следствием нарушения кровообращения.

При этом замедляется циркуляция крови в сосудах печени, образуется венозный застой (гемодинамическая дисфункция), и печень отекает, увеличиваясь в размерах. Поскольку сердечная недостаточность чаще всего бывает хронической, длительный дефицит кислорода неизбежно приводит к гибели части клеток печени. На их месте разрастаются клетки соединительной ткани, образуя целые участки, которые нарушают работу печени. Эти зоны увеличиваются и уплотняются, а вместе с этим происходит увеличение печени (чаще всего ее левой доли).

В клинической гепатологии это именуется гепатоцеллюлярным некрозом и диагностируется как кардиальный цирроз либо кардиальный фиброз. А врачи-кардиологи в таких случаях ставят диагноз - кардиогенный ишемический гепатит, что, по сути, и есть увеличение печени при сердечной недостаточности.

Увеличение печени у ребенка

Увеличение печени у ребенка имеет достаточно причин. Так, это могут быть сифилис или туберкулез, генерализованная цитомегалия или токсоплазмоз, врожденный гепатит или аномалии желчных протоков.

При таком патогенезе не только умеренное увеличение печени, но и сильное увеличение печени со значительным уплотнением паренхимы могут быть установлены уже к концу первого года жизни ребенка.

Увеличение печени и селезенки у детей грудного возраста – так называемый гепатолиенальный синдром или гепатоспленомегалия – является результатом врожденного повышенного уровня содержания в крови иммуноглобулинов (гипергаммаглобулинемии). Эта патология, кроме увеличения указанных органов, проявляется в задержке общего развития ребенка, плохом аппетите и очень бледной коже. Увеличение печени и селезенки (с желтушной симптоматикой) бывает у новорожденных при врожденной апластической анемии, которая возникает из-за разрушения эритроцитов, а также вследствие экстрамедуллярного кроветворения – когда красные кровяные тельца образуются не в костном мозге, а прямо в печени и селезенке.

Жировой гепатоз с увеличением печени у детей практически в половине случаев развивается по причине значительного превышения возрастных норм массы тела. Хотя данная патология может возникнуть при некоторых хронических болезнях ЖКТ, после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальной или гормональной терапии.

Диагностика увеличения печени

Диагностика увеличения печени начитается с физикального обследования пациента и пальпации внутренних органов брюшной полости правее от срединной линии живота – в подложечной области.

Во время медицинского обследования врач может обнаружить сильное увеличение печени. Что это значит? Это означает, что печень выступает из-под края реберной дуги намного больше, чем предполагается анатомической нормой (у взрослого среднего роста это не более 1,5 см), и прощупывается значительно ниже края ребер. Тогда и констатируется увеличение печени на 3 см, увеличение печени на 5 см или увеличение печени на 6 см. Но окончательный «вердикт» выносится только после всестороннего обследования пациента, в первую очередь, с помощью УЗИ.

Увеличение печени на УЗИ подтверждает, что в наличии, к примеру, «увеличение печени однородной гиперэхогенной структуры со смещением к желудку, контуры нечеткие» или что «выявлены диффузная гиперэхогенность печени и нечеткость сосудистого рисунка и границ печени». Кстати, у взрослого человека здоровая печень имеет следующие параметры (на УЗИ): передне-задний размер правой доли - до 12,5 см, левой доли - до 7 см.

Кроме ультразвукового обследования в диагностике увеличения печени используют:

анализ крови на вирусный гепатит (сывороточные маркеры вирусов);
биохимический анализ крови (на амилазу и печеночные ферменты, билирубин, протромбиновое время и др.);
анализ мочи на билирубин;
лабораторные исследования функциональных резервов печени (с помощью биохимических и иммунологических тестов);
рентгенографию;
гепатосцинтиграфию (радиоизотопное сканирование печени);
КТ или МРТ брюшной полости;
прецизионную пункционную биопсию (при необходимости получить образец ткани печени для проверки на онкологию).

Увеличение лимфоузлов печени при исследовании ультразвуком отмечается специалистами-гепатологами при всех разновидностях цирроза печени, вирусном гепатите, туберкулезе лимфатических узлов, лимфогранулематозе, саркоидозе, болезни Гоше, лекарственной лимфаденопатии, ВИЧ-инфекции, раке поджелудочной железы.

Лечение увеличения печени

Лечение увеличения печени – это лечение симптома, но, по большому счету, нужна комплексная терапия конкретного заболевания, которое привело к патологическому изменению данного органа.

Медикаментозную терапию гипертрофированной печени необходимо поддерживать правильным питанием с соблюдением диеты и приемом витаминов. По словам специалистов, при некоторых заболеваниях, сопровождающихся увеличением печени, поврежденную паренхиму и нормальные размеры органа возможно восстановить.

Для регенерации клеток печени, их нормального функционирования и защиты от негативного воздействия применяются препараты-гепатопротекторы - специальные лекарства при увеличении печени.

Лекарственное средство Гепабене - гепатопротектор растительного происхождения (синонимы – Карсил, Левасил, Легалон, Силегон, Силебор, Симепар, Гепарсил, Гепатофальк-Планта). Активные вещества препарата получены из экстрактов дымянки лекарственной (протипин) и плодов расторопши пятнистой (силимарин и силибинин). Они стимулируют синтез белков и фосфолипидов в поврежденных кленках печени, тормозят образование фиброзной ткани и ускоряют процесс восстановления паренхимы.

Данное лекарственное средство назначается при токсическом гепатите, хронических воспалительных заболеваниях печени, нарушениях ее метаболизма и функций при увеличении печени различной этиологии. Рекомендовано принимать по одной капсуле три раза в течение суток (во время еды). Минимальный курс лечения – три месяца. Среди противопоказаний данного препарата указаны острые формы воспаления печени и желчных протоков, возраст до 18 лет. При геморрое и варикозе вен Гепабене применяют, соблюдая осторожность. Во время беременности и лактации препарат применяется только по назначению врача и под его контролем. Возможные побочные эффекты проявляются слабительным и мочегонным эффектами, а также появление кожной сыпи. Прием Гепабене несовместим с употреблением алкоголя.

Терапевтический эффект препарата Эссенциале (Эссенциале Форте) основан на действии фосфолипидов (сложных жиросодержащих соединений), которые аналогичны по структуре натуральным фосфолипидам, входящим в состав клеток тканей человека, обеспечивая их деление и восстановление в случае повреждения. Фосфолипиды блокируют рост клеток фиброзной ткани, благодаря чему данный препарат снижается риск развития цирроза печени. Эссенциале назначают при стеатозе печени, гепатитах, циррозе печени и ее токсических поражениях. Стандартная доза составляет 1-2 капсулы трижды в день (во время приема пищи). Побочные действия (в виде диареи) проявляются редко.

Препарат Эссливер отличается от Эссенциале наличием в своем составе - наряду с фосфолипидами - витаминов В1, В2, В5, В6 и В12. А комбинированное гепатопротекторное лекарство Фосфоглив (в капсулах) кроме фосфолипидов содержит глицирризиновую кислоту, которая обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Она способствует уменьшению повреждения мембран гепатоцитов при воспалении и увеличении печени, а также нормализации обменных процессов. Способ применения и дозировки последних двух препаратов аналогичны Эссенциале.

Лекарства при увеличении печени включают препарат на основе растения артишок посевной - Артихол (синонимы - Хофитол, Цинарикс, Артишока экстракт). Данное лекарственной средство помогает улучшить состояние клеток печени и привести в норму их функционирование. Врачи рекомендую принимать этот препарат по 1-2 таблетки трижды в течение дня (перед едой). Курс лечения длится от двух недель до месяца, в зависимости от степени тяжести заболевания. В качестве побочных действий могут наблюдаться изжога, диарея, боли в области желудка. А противопоказаниями к его применению являются обструкция мочевыводящих путей и желчных протоков, камни в желчном пузыре, а также тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности.

Помимо того, что лекарственные растения являются основой многих препаратов-гепатопротекторов, травы при увеличении печени широко применяются в виде приготовленных в домашних условиях настоев и отваров. При данной патологии фитотерапевты советуют использовать одуванчик, кукурузные рыльца, календулу, бессмертник песчаный, тысячелистник, перечную мяту. Стандартный рецепт водного настоя: на 200-250 мл кипятка берется столовая ложка сухой травы или цветков, заваривается кипятком, настаивается до остывания, процеживается и принимается по 50 мл 3-4 раза в сутки (за 25-30 минут до еды).

Диета при увеличении печени

Неукоснительно соблюдаемая диета при увеличении печени – залог успешного лечения. При гипертрофированной печени нужно полностью отказаться от употребления жирного, жареного, копченого и острого, поскольку такая пища перегружает печень и всю систему пищеварения.

Кроме того, диета при увеличении печени несовместима с такими пищевыми продуктами, как бобовые, редис, редька, шпинат и щавель; колбаса и острые сорта сыра; маргарин и спреды; белый хлеб и сдобная выпечка; уксус, горчица и перец; кондитерские изделия с кремом, шоколад и мороженое; газированные напитки и алкоголь.

Все остальное (особенно овощи и фрукты) можно есть, причем не реже пяти раз в день, но понемногу. После 19 часов есть не рекомендуется и при здоровой печени, а уж при увеличении печени - категорически нельзя. А вот стакан воды с ложкой натурального меда можно и нужно.

В дневном рационе должно быть 100 г белков животного происхождения, примерно столько же растительных белков и 50 г растительных жиров. Объем углеводной пищи составляет 450-500 г, при этом употребление сахара следует снизить до 50-60 г в день, а соли – до 10-12 г. Дневной объем жидкости (без учета жидкой пищи) – не менее 1,5 литра.

Профилактика увеличения печени

Лучшая профилактика увеличения печени, обусловленного лишним весом или пристрастием к горячительным напиткам, сами понимаете, какая. Здесь без соблюдения принципов здорового образа жизни ничего не получится…

К сожалению, невозможно спрогнозировать, как поведет себя печень и на сколько может увеличиться, например, при гепатите, мононуклеозе, болезни Вильсона, гемохроматозе или холангите. Но и в таких случаях рациональное питание, употребление витаминов, физические нагрузки, закаливание и отказ от вредных привычек помогут печени справляться с очисткой крови от токсинов, выработкой желчи и ферментов, регулированием белкового углеводного и жирового обмена в организме. Также для помощи печени при угрозе гепатомегалии особенно нужны витамины группы В, витамин Е, цинк (для восстановления ткани печени) и селен (с целью повышения общего иммунитета и снижения риска воспалительных заболеваний печени).

Прогноз увеличения печени

Прогноз увеличения печени довольно тревожный. Поскольку выраженные признаки данной патологии проявляются не сразу, лечение в трети случаев начинается, когда процесс достигает «точки невозврата». А наиболее вероятные последствия увеличения печени – частичная или полная утрата ее функциональных возможностей.