Процедура ЭКО: как это происходит? Опасно ли делать процедуру ЭКО? Отрицательные моменты манипуляции. Низкий фолликулярный резерв

Быть родителем – великое счастье. Но не каждому человеку дано познать его. Стрессы, плохая экология, хронические заболевания, несовместимость – все это вызывает бесплодие. В таких сложных жизненных ситуациях на помощь семьям, желающим родить собственного малыша, приходит специальная медицинская программа по искусственному оплодотворению – ЭКО. Как бесплатно сделать ЭКО, узнаете ниже.

Что представляет собой процедура ЭКО

Когда речь идет об экстракорпоральном оплодотворении, многие думают, что эта программа представляет собой какие-то магические и неординарные действия медиков. Часто ЭКО путают с инсеминацией и суррогатным материнством.

Классическое экстракорпоральное оплодотворение представляет собой оплодотворение материнской яйцеклетки вне матки матери отцовским сперматозоидом. Вся многоступенчатая процедура проводится в специальной медицинской емкости при определенных условиях. В дальнейшем оплодотворенный эмбрион выращивают некоторый период в специальной среде. Как правило, отцом и матерью будущего малютки являются семейные пары.

В исключительных случаях, когда имеется патология и явная невозможность родить ребенка от обоих супругов, медики предлагают донорский материал. Таким материалом служит и донорская сперма, и женская яйцеклетка. В некоторых исключительных случаях, при невынашивании возможно суррогатное материнство. Для многих такие варианты неприемлемы по этическим и моральным принципам.

Данная процедура дает долгожданный результат даже в тех случаях, когда у женщин отсутствуют маточные трубы, имеется поликистоз, присутствуют множественные проблемы с репродуктивной функцией организма. В 60% случаев ЭКО помогает бесплодным женщинам стать мамами.

Сам метод с положительным результатом впервые был использован в Великобритании еще в 1977 году. А на территории России с помощью программы ЭКО родился первый ребенок в 1986 году.

На современном этапе развития человечества уже более сотни тысяч женщин обрели радость материнства.

Только после полного обследования и предварительной подготовки к программе по оплодотворению возможно начало самого процесса. ЭКО – это одно из наивысших достижений в мировой медицинской практике.

Процедура экстракорпорального оплодотворения — это метод, который дает бесплодным парам шанс зачать и выносить ребенка. К сожалению, такой метод достаточно дорогостоящий, к тому же, для достижения результатов часто необходимо делать несколько попыток подсадки эмбрионов.

О данной процедуре узнайте более подробно из предложенного видео.

Читайте также:

Искусственная инсеминация в домашних условиях: этапы выполнения

Показания к проведению

Проведение экстракорпорального оплодотворения имеет существенные предпосылки и показания.

К такому виду искусственного оплодотворения и зарождению новой жизни обращаются супружеские пары в следующих ситуациях:


Постановка диагноза – бесплодие неясного генеза. В таких случаях речь идет о несовместимости супругов при невыявленном бесплодии.

Преимущества программы

ЭКО – программа, обладающая рядом особых преимуществ:


Противопоказания к процедуре

На фоне того, что ЭКО – панацея от бесплодия, имеется список противопоказаний к его проведению:

Видео о том, когда нужно делать ЭКО:

Экстракорпоральное оплодотворение проводят не всем и не всегда, а строго по показаниям, учитывая состояние здоровья, как женщины, так и мужчины. Чтобы будущий ребенок родился и вырос здоровым во всех отношениях, требуется объективная оценка здоровья его будущих родителей.

Как бесплатно сделать ЭКО

Для многих не секрет, что процедура ЭКО дорогостоящая и не всем доступная в материальном плане. В России существует реальная возможность проведения этого процесса оплодотворения без расхода круглой суммы.

Каждый год на проведение ЭКО государством выделяется более 1 миллиарда рублей. Существует специальная реабилитационная бесплатная программа.

Как бесплатно сделать ЭКО? Для этого надо всего лишь заполнить анкету в одном из репродуктивных клиник страны. При наличии у будущей мамы необходимых показаний и полиса ОМС, заполненная анкета рассматривается на коллегии врачей клиники.

Если присутствуют все показания для ЭКО, нет противопоказаний, если у супругов нет детей от этого и других браков и в полном порядке медицинский полис, то вердикт коллегии будет положительным.

Читайте также:

Агглютинация, это коварная и опасная патология

Показаниями для бесплатного экстракорпорального оплодотворения считаются следующие заболевания:

Пакет документов

Для проведения процедуры на бесплатной основе требуется собрать большое количество разных документов:


Результат после подачи заявления на бесплатное проведение ЭКО приходит в срок до 10 дней. В случае одобрения кандидатуры пациента комиссией, выделяется специальная квота и назначается процедура.

Если квота не предоставлена, а все показания для бесплатной программы ЭКО есть в наличии, то заявитель ставится в очередь на получение квоты.

После получения положительного результата представитель комиссии выдает талон на ЭКО, направив всю документацию в центр репродукции и материнства.

Государственная программа ЭКО по осуществлению процедуры на бесплатной основе дает многим супружеским парам с невысоким достатком возможность стать родителями.

ЭКО для одиноких женщин

Воспользоваться преимуществами программы могут и женщины, не имеющие половых партнеров (одинокие). При этом прибегают к использованию донорской криоконсервированной спермы после повторных проверок на наличие антител к ВИЧ, вирусам гепатитов B и С. После подбора донора спермы ход процедуры такой же, как и для пары.

Сколько раз можно сделать бесплатную процедуру

После первой процедуры беременность наступает редко. Необходимо в среднем 3-4 попытки и больше (до 8-10). В связи с этим, количество процедур, доступных по программе для одной пары (или женщины) не ограниченно.

После каждой неудачной подсадки эмбрионов проводится выявление возможных причин отторжения эмбрионов, повторная сдача анализов. Между двумя попытками должно пройти минимум 2-3 менструальных цикла. При этом пара снова собирает пакет документов и становится в очередь на получение финансирования. В связи с этим, на практике удается совершить 1-2 процедуры в год для каждой женщины.

Экстракорпоральное оплодотворение во многих случаях является последней надеждой увидеть улыбку своего родного малыша для многих супружеских пар. На пороге такого важного события они вынуждены озадачиться вопросом: а можно ли делать ЭКО в связи с тем или иным имеющимся заболеванием. Может быть так, что у мужа или жены выявлена патология, при которой вряд ли можно будет сделать ЭКО.

Можно ли делать ЭКО. Понятие об экстракорпоральном оплодотворении

Экстракорпоральное оплодотворение относится к репродуктивным технологиям, во время которых зачатие происходит вне тела матери. Этот этап процедуры проводят в лабораторных условиях.

Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов:

  • выяснения причины и вида бесплодия;
  • индукции суперовуляции;
  • оценки реакции яичников на применение гормональных препаратов при помощи гормонального и ультразвукового мониторинга;
  • ультразвукового мониторинга времени созревания доминантного фолликула;
  • пункция фолликулов, аспирация их содержимого;
  • получения ооцитов и помещения их на питательную среду в специальных условиях;
  • забора спермы и её обработки;
  • оплодотворения вне организма женщины;
  • выращивания эмбрионов;
  • переноса их в полость матки;
  • медикаментозного обеспечения беременности;
  • её диагностики;
  • ведения беременности и родов.

Единственным абсолютным показанием к экстракорпоральному оплодотворению является трубное бесплодие, которое наступает по причине отсутствия или нарушения проходимости маточных труб.

Существуют и относительные показания к выполнению ЭКО:

  • отсутствие результатов перенесенных операций на маточных трубах, выполненных женщине в возрасте более тридцати лет, в том случае, когда после производства пластической операции прошло более одного года;
  • некоторые варианты течения эндометриоз;
  • бесплодие невыясненного происхождения;
  • наличие в крови высокого уровня антиспермальных антител, которые являются причиной иммунологического бесплодия.

Противопоказания к выполнению экстракорпорального оплодотворения

Можно ли сделать ЭКО при наличии психических заболеваний Специалисты в области репродуктологии считают, что не стоит рекомендовать делать ЭКО в случае такой патологии:

  • врождённые пороки сердца;
  • шизофрения;
  • гипоспадия;
  • аффективный психоз;
  • наличие в семье даже одного родителя родственников, страдающих аутосомно-рецессивными заболеваниями;
  • болезни, наследуемые по доминантному типу.

Существует несколько относительных противопоказаний к тому, чтобы сделать ЭКО. Прежде всего, это эндометриоз. Он является одной из наиболее частых причин бесплодия женщин. Это заболевание сопровождается патологическим разрастанием эндометрия, очаги которого (гетеротопии), располагаются вне слизистой оболочки матки, в том числе и во внутренних органах.

Можно ли делать ЭКО при наличии у женщины эндометриоза? Эта процедура имеет свои особенности, нюансы которых зависят от степени распространения патологического процесса. Тяжёлые формы заболевания происходит миграция эндометриоидной ткани в яичники и маточные трубы, развивается спаечный процесс и трубы деформируются. Также отмечаются существенные изменения в овуляторном механизме:

  • снижение концентрации лютеинизирующего гормона в крови женщины;
  • повышение уровня эстрадиола, который ухудшает функцию жёлтого тела;
  • ухудшение созревания фолликулов и уменьшение количества яйцеклеток;
  • снижение их способности к оплодотворению.

Кроме этого, те патологические процессы, которые происходят в матке, вряд ли способствуют успешной имплантации эмбриона. Да и сами зародыши получаются слабыми, они плохо приживаются. Для того чтобы можно было сделать ЭКО женщине, страдающей эндометриозом, необходимо предварительно провести лечение заболевания гормональными препаратами и лапароскопическим доступом удалить разросшиеся ткани.

Эндометрит – заболевание, при наличии которого также возникает вопрос, можно ли делать ЭКО. Как острый, так и хронический эндометрит диагностируют у многих бесплодных женщин. Он возникает вследствие множественных абортов и других медицинских манипуляций, а также предыдущих родов и инфекционных заболеваний.

Если эндометрит своевременно не лечить, то воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои матки, а также фаллопиевы трубы. В итоге это приводит к бесплодию или же неспособности к вынашиванию плода. При успешном лечении эндометрита можно делать ЭКО.

Особое место надлежит проблеме ВИЧ-инфицирования в репродуктивной медицине. Конечно же, многим людям интересно, можно ли делать ЭКО пациентам, имеющим антитела к этому возбудителю инфекционного процесса. Всё зависит от того, на какой стадии заболевания находится пациентка. Специалисты рекомендуют не делать ЭКО на первой стадии патологического процесса, а также отложить его выполнение на стадиях первичного проявления ВИЧ. Можно будет сделать ЭКО в третьей, субклинической стадии заболевания, когда иммунодефицит нарастает более медленно. Если достигнута ремиссия в четвёртой стадии вирусного заболевания, и она длится не менее полугода, то тоже можно будет сделать ЭКО.

Отдельно стоит вопрос, можно ли делать ЭКО пациенткам, страдающим заболеваниями печени, в частности, гепатитами. Конечно же, все виды хронических гепатитов, таких, как гепатиты А, В, С, D и G, когда они находятся в стадии обострения, однозначно являются абсолютным противопоказанием к проведению ЭКО. Только после полноценного лечения заболевания, когда анализы покажут отсутствие вируса в крови, можно сделать ЭКО.

Можно ли делать ЭКО при наличии новообразований у женщины? Если у женщины, которая претендует на выполнение искусственного оплодотворения, диагностированы доброкачественные опухоли яичников или матки, их, при наличии показаний, следует удалить. Спорным остаётся ответ на вопрос, можно ли сделать ЭКО женщине, которая страдает онкологическим новообразованием.

Некоторые опухоли, как известно, исчезают во время беременности. В то же время, беременность является мощным стимулом активации всех процессов в организме женщины. Она сопровождается повышением уровня гормонов, гиперплазией надпочечников, которые начинают экспрессировать большое количество глюкокортикоидов. Ответ на вопрос, можно ли сделать ЭКО женщине, у которой диагностирован рак, находится в компетенции врача онколога. Только он может оценить наличие устойчивой ремиссии или выздоровления и степень опасности процедуры для пациентки.

Однозначен ответ на вопрос, можно ли делать ЭКО женщинам, у которых выявлены активные формы сифилиса или туберкулёза. В таком случае ЭКО можно сделать только после того, как произойдёт полное излечение. Также искусственное оплодотворение не проводят в состоянии гипертермии, которая может свидетельствовать о наличии острых респираторных инфекций.

Требует уточнения, можно ли делать ЭКО пациенткам, которые страдают заболеваниями кроветворной и эндокринной систем, а также урологической патологией. Известны такие относительные противопоказания к процедуре ЭКО:

Этим пациентам можно сделать ЭКО после их выздоровления и стабилизации показателей лабораторных анализов.

Существуют и абсолютные противопоказания, при наличии которых сделать ЭКО не представляется возможным:

Не делается экстракорпоральное оплодотворение при артериальной гипертензии, которая плохо поддаётся адекватному лечению лекарственным препаратами, тяжёлых неврологических заболеваниях и нарушениях психического здоровья. Последние стадии ВИЧ (СПИДа), органной недостаточности, всех онкологических заболеваний является абсолютным противопоказанием к искусственному оплодотворению.

Можно ли делать ЭКО при наличии миомы матки

Миома матки встречается достаточно часто и многим женщинам интересно, можно ли сделать ЭКО при наличии такого заболевания. В данном случае ответ таков:

  • На процесс экстракорпорального оплодотворения не влияют миоматозные узлы, диаметр которых не превышает трёх сантиметров.
  • Если миома увеличивает её размеры, то это сокращает вероятность успешной имплантации эмбриона. При такой форме заболевания часто возникают выкидыши на раннем сроке беременности. Сделать ЭКО можно будет после оперативного удаления опухоли.
  • После консервативной миомэктомии ЭКО можно будет сделать спустя год после окончания лечения. Надо учесть, что миома матки имеет тенденцию увеличиваться в размерах во время беременности.

Для того чтобы не возникало вопросов, можно ли сделать ЭКО при наличии миоматозных узлов, женщине следует регулярно посещать гинеколога, проходить ультразвуковое обследование, определять уровень гормонов в крови. Только в таком случае можно выявить заболевание в начальной стадии патологического процесса, своевременно провести лечение. Тогда увеличится вероятность того, что можно будет сделать ЭКО.

Если у вас возникла необходимость выполнить экстракорпоральное оплодотворение, к вашим услугам - клиника «Центр ЭКО» в Волгограде. Наши специалисты знают, когда можно делать ЭКО и что сделать для того, чтобы оно было успешным.

Постановление Правительства РФ №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» позволяет сделать ЭКО за счет государственных средств по полису обязательного страхования. Бесплатное ЭКО можно получить по квоте. В 2018 году квоты были увеличены, поэтому и шанс сделать ЭКО по ОМС тоже увеличился.

Теперь давайте разберемся, кто может получить квоту на ЭКО в 2018 году по ОМС. Чтобы получить квоту нужно пройти обследование. В результате такого обследования может быть поставлен диагноз бесплодие. Именно такой диагноз дает вам право получения квоты на ЭКО.

Однако, только диагноза не достаточно для включения в список. По результатам обследования, ваш врач составит специальную выписку и выдаст направление на комиссию. Комиссия уже решает включать женщину в лист ожидания на ЭКО по ЭМС или нет.

Кто имеет право на бесплатное ЭКО?

При составлении списков на квоту комиссия учитывает диагноз поставленный женщине при обследовании. По закону женщина имеет право на процедуру ЭКО по квоте, если ей диагностировали:

  • женское бесплодие с фактором мужского бесплодия;
  • был подтвержден трубо-перитонеальный фктор женского бесплодия;
  • был установлен диагноз женское бесплодие по акушерско-гинекологическому анамнезу;
  • эндокринные нарушения послужили причиной женского бесплодия.

Это нужно знать! В 2018 году ограничений по возрасту для ЭКО по ОМС нет. ЭКО рекомендовано женщинам, которые не смогли забеременеть в течение одного года. Причем если женщине уже больше 35 лет она может рассчитывать на ЭКО если она не смогла забеременеть в течение 6 месяцев.

В этой видео инструкции женщина врач рассказывает о том, кто может получить квоту:

Анализы

Анализы для квоты на ЭКО сдают оба партнера – это обязательное условие. Всего обследование состоит из 31 пункта. Вот основные анализы и обследования, которые нужно пройти для того, чтобы попасть в программу ЭКО по ОМС 2018:

  1. Исследование гормонального фона.
  2. Обследование грудных желез.
  3. Анализ на инфекции.
  4. Анализ крови.
  5. Исследование маточных труб на проходимость.
  6. Обследование у эндокринолога.
  7. Флюорография.

Сдайте все необходимые анализы.

Не забывайте, что нужно помнить и учитывать срок актуальности некоторых анализов. У каждого анализа есть свой срок годности. Нужно учитывать, что некоторые из анализов действительны не более 14 дней. Например, мазки на инфекции. Большинство анализов и обследований для квоты действительны от 6 месяцев до одного года.

Очень полезное видео про анализы и срок их действия:

Оформление квоты на ЭКО

Когда все условия соблюдены, можно начинать процесс оформления заявки на квоту. Очень важно знать и понимать, как можно оформить квоту на ЭКО по ОМС. Для получения квоты нужно обратиться в женскую консультацию или любой другой медицинский диагностический центр.

Для начала оформления заявки на квоту обратитесь в женскую консультацию либо другой медицинский центр.

После того как будут проведены все необходимые обследования и анализы врач выдает женщине направление на прием к окружному гинекологу. Окружной гинеколог располагает информацией о количестве свободных квот на ЭКО, а также медицинских центрах, которые участвуют в «Программе ЭКО по ОМС 2018».

Какие документы нужны?

После того, как все анализы и обследования будут пройдены, будут получены необходимые заключения, будет поставлен диагноз «бесплодие», начинается этап подготовки документов. Вот список обязательных документов для заявки на получение квоты на ЭКО по ОМС:

  • нужно подготовить все результаты анализов и обследований;
  • необходимо предоставить выписку из медицинского центра где проходило обследование и был поставлен диагноз. Выписка должна содержать диагноз и рекомендацию для ЭКО. Выписка должна быть подтверждена печатью главного врача;
  • оригинал и копия паспорта гражданина РФ;
  • оригинал и копия полиса ОМС;
  • оригинал и копия СНИЛС.

Подробнее о нужных документах смотрите в этом видео:

Стоимость

Квоты на ЭКО по ОМС предусматривают максимальную стоимость процедуры в 141 000 рублей. Это означает, что если цена услуги по квоте превысит 141 000 рублей, пациент оплатит все, что будет выше этой нормы. Эту максимальную стоимость можно легко превысить, если понадобятся донорские материалы. Если использовать такие материалы цена может увеличиться до 180 000 рублей.

Сумма по квоте в 2018 году была увеличена, она увеличивается каждый год.

Что входит в процедуру?

В 2018 году в программу ЭКО по ОМС включили дополнительные услуги по криоконсервации эмбрионов и переносу оттаянных эмбрионов. Теперь, бесплатная программа ЭКО, включает в себя:

  1. . В стимуляцию входят медикаменты.
  2. Пункцию фолликулов. В забор яйцеклеток включена и анестезия.
  3. Инсеминацию ооцитов. Для инсеминации сперму специальным образом подготовят.
  4. ИКСИ (если это будет нужно).
  5. Выращивание эмбрионов.
  6. Перенос эмбрионов в матку.

После того, как эмбрион будет перенесен в полость матки, программа ЭКО считается законченной. При этом стоимость необходимых лекарств бесплатно покрывается полисом ОМС. Однако, все расходы на анализы и обследования до и после программы ЭКО пациент оплачивает самостоятельно.

Что нельзя получить по программе ЭКО по ОМС 2018:

  • криохранение;
  • биопсию тканей яичка, а также его придатка;
  • или ;
  • генетическое исследование эмбрионов PGS/ ;
  • обследование перед лечением методом ВРТ.

Как делают ЭКО?

Для начала проводится гормональная стимуляция женщины, чтобы получить яйцеклетки. У мужчины берут сперму. Проводится исследование этих биологических материалов.

Женщина проходит стимуляцию суперовуляции методом гормональной терапии. При такой стимуляции из яичников выйдет больше яйцеклеток. После стимуляции суперовуляции назначается день для пункции. Под наркозом у женщины с помощью прокола фолликула яичника извлекают ооциты (яйцеклетки). Мужчине предстоит сдать сперму. Сперма сдается методом мастурбации.

Процедура пункции фолликула.

После того как все биологические материалы получены они отправляются в лабораторию. Там, сперма и яйцеклетки помещают в специальную среду, в которой, под контролем специалиста происходит оплодотворение.

Если качество сперматозоидов не слишком хорошее может понадобится процедура ИКСИ. При такой процедуре самый подвижный сперматозоид под микроскопом с увеличением в 400 раз будет помещен в яйцеклетку. Прокол яйцеклетки производят при помощи специальной стеклянной иглы. Более подробно о методах оплодотворения методами ИКСИ, ПИКСИ и ИМСИ читайте .

Процесс оплодотворения яйцеклетки методом ИКСИ.

  • Почему первое ЭКО часто неуспешное
  • Нет имплантации
  • ЭКО-дети

    • Первый протокол экстракорпорального оплодотворения довольно часто оказывается безрезультатным. Беременность не наступает примерно в половине случаев. Также велика вероятность замершей беременности или выкидыша на раннем сроке. После этого возникает резонный вопрос, когда же можно повторить попытку. Об этом мы расскажем в нашей статье.

    Почему попытки бывают неудачными?

    При неудачной попытке ЭКО важно установить истинную причину, по которой беременность не состоялась. От того, какой фактор или совокупность причин оказали влияние, зависит, повысятся ли шансы на беременность во время проведения последующего протокола. Причины неудачи могут быть самыми различными.

    Нередко эмбрионы, полученные при оплодотворении материнских яйцеклеток сперматозоидами мужа или донора, не соответствуют жестким требованиям качества. Они не демонстрируют высокой жизнеспособности, по сути не являются крепкими и здоровыми. Такие эмбрионы практически не имеют шансов успешно имплантироваться.

    Эмбрионы могут оказаться травмированы во время переноса, например, при слишком быстром переносе. Они также погибают, беременность не наступает. Причины могут таиться в недостаточном качестве биологических материалов - ооцитов и спермы.

    Нередко протокол заканчивается неудачно из-за слишком агрессивной гормональной стимуляции яичников в первой фазе менструального цикла в первом протоколе. При этом в организме женщины возникает переизбыток эстрогенов, ФСГ, может развиться синдром гиперстимуляции яичников, который в разы снижает и без того далеко не стопроцентную вероятность успешного окончания протокола.

    Женщина может заболеть гриппом или ОРВИ уже после переноса оплодотворенных яйцеклеток в полость матки. Могут обостриться ее давние хронические заболевания под действием агрессивной гормональной терапии. Иногда причина отсутствия беременности после попытки ЭКО - аутоиммунные процессы, а также генетическая несовместимость партнеров. Иногда врачам не удается получить достаточное количество яйцеклеток, а порой из оплодотворенных яйцеклеток большое количество не проходит отбора на пригодность для переноса.

    Довольно часто имплантации мешает отягощенный акушерский анамнез пациентки - эндометриоз, патологии матки и шейки матки могут быть существенной преградой на пути к заветному материнству.

    Сделанные ранее аборты, выскабливания (в том числе диагностические) могут сделать эндометрий неоднородным и слишком тонким, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла успешно прикрепиться к нему и начать развиваться дальше.

    Даже если беременность наступила, и это подтвердили УЗИ и тесты на ХГЧ, после ЭКО достаточно велика вероятность замирания беременности или выкидыша на раннем сроке. Это опять же может быть последствием гормональной терапии, а также вызывается массой причин.

    Беременность после ЭКО - особая, за такими будущими мамами требуется более тщательный контроль. Но даже лучшие врачи, увы, не всегда могут предотвратить гибель и отслойку плодного яйца.

    Неудачное ЭКО, чем бы оно ни закончилось, может быть следствием возраста женщины. Оптимальным возрастом, когда процент успеха наивысший, считается возраст до 35 лет, затем с каждым годом вероятность успешной беременности снижается.

    После неудачной попытки важно собрать волю в кулак, и как бы ни хотелось все бросить и поплакать, нужно обязательно отправиться на обследование, которое поможет понять, что же произошло на самом деле и когда можно приступить к следующей попытке.

    Какие обследования нужно пройти?

    После окончания очередных месячных, которые завершили неудачный протокол, женщина должна сделать УЗИ органов малого таза, а также гистероскопию, которая покажет все особенности матки, эндометрия. Обязательно нужно сдать кровь на гормоны, общие и расширенные анализы крови, мочи.

    Парам старше 35 лет, а также парам, которые перенесли три и более неудачные подсадки, нужно посетить генетика и сделать необходимые анализы на совместимости и кариотипирование. А выявить возможные иммунные факторы, при которых организм женщины отвергает беременность как нечто чужеродное, поможет сделанная в клинике иммунограмма.

    Если произошел выкидыш или замершая беременность, женщине предстоит сделать все те же анализы, а в дополнение к ним желательно получить заключение из генетической лаборатории, которая исследовала ткани эмбриона после замирания беременности или самопроизвольного выкидыша. С большой долей вероятности такое исследование покажет, были ли у малыша генетические патологии или причиной его гибели стали другие причины.

    После прохождения обследования нужно сразу же отправиться к врачу, который делал ЭКО, чтобы тот мог рассмотреть предыдущий протокол и внести в него коррективы. Порой бывает просто достаточно изменить протокол с длинного на короткий или один гормональный препарат заменить другим, либо изменить дозировку, чтобы вторая попытка была более успешной.

    Когда можно повторять попытку?

    Вопрос, через сколько дней можно делать повторное ЭКО, не совсем корректен. В каждом конкретном случае устанавливаются индивидуальные сроки, которые зависят от самочувствия, состояния здоровья женщины и причин, по которым первый протокол оказался неудачным.

    Наиболее распространенный срок, который женщине дается на восстановление, – три месяца. За это время женщина обычно успевает успокоиться после предыдущего поражения, обрести надежду и сделать все необходимые анализы и обследования.

    Однако в случае если предыдущая попытка проводилась без гормональной стимуляции яичников, в естественном цикле, повторить попытку можно уже в следующем менструальном цикле, то есть через две недели.

    После выкидыша и замершей беременности женщине обычно требуется больше времени на восстановление, поскольку в большинстве случаев такие ситуации требуют выскабливания полости матки. Сначала она должна пройти лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами, потом приступить к реабилитации и, наконец, к подготовке. Рекомендуемая в этом случае пауза - полгода.

    Вероятность успешного протокола

    Повторный протокол почти всегда имеет больше шансов на успех, чем самый первый. Это объясняется тем, что при повторной попытке часто нет необходимости в стимуляции яичников. Если при первой стимуляции получено достаточное количество яйцеклеток и несколько ооцитов оставлены в криобанке в замороженном виде, то назначается криопротокол. Подсадка эмбрионов в матку отдохнувшей от агрессивного гормонального воздействия женщины значительно повышает вероятность успешного наступления беременности.

    Даже стимулированный второй или третий протокол считаются наиболее успешными, чем первый. Так, при первом протоколе вероятность наступления беременности после ЭКО - около 45%. Во втором протоколе вероятность беременности достигает 60%. Однако после третьей попытки шансы существенно снижаются и составляют не более 15-20%.

    Возраст женщины влияет на прогнозирование - если ей до 35 лет, то шансы высоки. В 38 лет они не превышают 35%, в 40-42 года вероятность наступления беременности - 15-19%, а после 45 лет - не более 8%.

    Любые отягчающие факторы - гиперстимуляция яичников, опухоли в матке, истощенный эндометрий, хронические заболевания снижают вероятность успеха примерно по 5% за каждый фактор. Однако шанс забеременеть есть у всех и всегда. Гинекологам известны случаи, когда ЭКО завершается успешным наступлением беременности у женщин в 50 лет и старше, а также у женщин с тяжелыми формами бесплодия.

    В качестве «бонуса» пригодится следующая информация: первая-вторая попытки ЭКО, если они проводились с гормональной поддержкой, существенно повышают вероятность, что репродуктивная система женщины после гормональной «встряски» начнет работать более активно. Поэтому у 25% пар после неудачной попытки-другой вполне вероятно наступление беременности от естественного зачатия.

    Обычно это происходит именно в период восстановления и подготовки к очередной попытке экстракорпорального оплодотворения. Естественно, такой исход вероятен только у женщин, у которых сохранилась овуляторная функция яичников и сами яичники, а также не наблюдается непроходимости маточных труб.

    Ко всему вышесказанному остается добавить только то, что затягивать с очередной попыткой тоже не стоит. Длительный перерыв, как и излишняя спешка, могут плохо повлиять на исход очередной попытки. Слушайтесь врача, следуйте его рекомендациям и все обязательно получится.

    Бесплатное ЭКО - реальная возможность провести дорогостоящую и не всегда успешную с первого раза процедуру за счет средств федерального, регионального бюджета, спонсорских денег. Государство дает одну попытку бесплодным парам, региональные власти могут предоставить 2 попытки. С недавнего времени в льготную категорию входят также пары с , . За свой счет пара оплачивает лекарства, донорский материал, при необходимости - услуги суррогатной матери. Выбор клиники остается за парой, если финансирование будет осуществляться из федеральных денег. Федеральная квота также более лояльна к возрасту женщины.

    Бесплатное экстракорпоральное осеменение делают по таким показаниям:

    • эндокринные нарушения;
    • доказанная неэффективность лечения других видов бесплодия на протяжении 2-х лет;
    • бесплодие, хорошо поддающееся лечению методом экстракорпорального оплодотворения;
    • ВИЧ-инфекция.

    Как зачать в пробирке бесплатно

    Бесплатное оплодотворение в пробирке делают по федеральной и региональной квотам, если есть полис ОМС, направление и другие документы, а также на конкурсной основе (с 2013 г.). Последнее возможно благодаря спонсорам: фармацевтическим компаниям, частным лицам. Число отобранных пар обусловлено наличием благотворительных средств. Чтобы поучаствовать в конкурсе, просто отправьте на соответствующий сайт анкету (это сайты ряда клиник, список которых можно узнать на приеме у своего гинеколога).

    До какого возраста возможно сделать бесплатное ЭКО

    Возрастной лимит, позволяющий сделать ЭКО бесплатно, различается в зависимости от квоты (региональная, федеральная) и по регионам. Федеральная квота не регламентирует возраст женщины, поэтому для пациенток за 40 она может быть единственным шансом. Для региональных квот возрастные лимиты женщин устанавливают местные власти (на мужчин они не распространяются). Сравнительные данные региональных возрастных пределов для желающих встать в очередь на бесплатное ЭКО приводятся ниже:

    • Москва - 22-38 лет;
    • Московская обл. - до 38 лет;
    • Санкт-Петербург - до 38 лет;
    • Чувашская республика - до 45 лет;
    • Краснодарский край - 22-38 лет;
    • Ханты-Мансийский АО - до 37 лет;
    • Вологодская и Калужская области - возраст не регламентируется;
    • Новосибирская обл. - до 38 лет;
    • Омская обл.- до 35 лет;
    • Оренбургская обл. - до 40 лет;
    • Пензенская обл. - 22-38 лет;
    • Самарская обл. - до 38 лет;
    • Свердловская обл. - до 39 лет.
    Где можно бесплатно сделать ЭКО

    Сделать экстракорпоральное осеменение бесплатно по федеральной квоте можно только в государственных учреждениях, подведомственных Минздраву РФ, Академии Медицинских Наук. Список конкретных клиник, центров постоянно меняются, поэтому лучше обратиться за актуальной информацией в Департамент здравоохранения по прописке.

    В Москве в 2013 г. было 2 таких государственных клиник.

    С 2013 г. во многих городах РФ можно бесплатно осуществить одну попытку по полису ОМС за счет федеральных средств. Теоретически, через 10 дней после обращения в управление здравоохранения в вашем регионе РФ, Вы должны получить направление в клинику для лечения методами ВРТ на бесплатной основе.

    На сегодняшний день бесплатно можно пролечиться в Тюмени, Барнауле, Челябинске, Екатеринбурге, Уфе, Кемерово, Краснодаре, Красноярске, Самаре, Омске, Перми, Нижнем Новгороде.

    Как встать на очередь

    Чтобы записаться в очередь, нужно, прежде всего, сходить в женскую консультацию по месту прописки. Ваш гинеколог соберет необходимый пакет документов, включающий данные анализов, историю болезни, причину бесплодия, аргументированные рекомендации о необходимости использования ВРТ.

    Следующий шаг, чтобы попасть в очередь - написать заявление в региональное Министерство здравоохранения. К заявлению прилагаются ксероксы паспорта, полиса ОМС, выписка из истории болезни. Через 10 дней максимум должен прийти ответ из Министерства - направление на лечение и талон либо аргументированный отказ, который можно обжаловать.

    В случае положительного ответа вся документация (талон, выписка, анализы, все ксерокопии, заключение комиссии) направляется в федеральный центр экстракорпорального оплодотворения по прописке женщины. Бесплодной паре остается ждать решения о дате приема. Если присутствовать лично, то решение примут не через 10, а через 3 дня.

    Ждать своей очереди парам иногда приходится по 2 года, но бывает, что им звонят из клиники и быстрее, например, если бюджетное место освобождается через год.

    Что нужно для бесплатного ЭКО

    Чтобы получить дорогостоящую медицинскую помощь бесплатно, нужно иметь полис ОМС и страховой номер индивидуального лицевого счета. Среди других документов числятся:

    • выписка из протокола решения врачебной Комиссии;
    • выписка о направлении пациентки (создается из совокупности документов, собранных по месту наблюдения и заверяется подписью руководителя данного медицинского учреждения);
    • результаты анализов, исследований, подтверждающие бесплодие (важно, чтобы анализы не были просрочены);
    • письменное заявление, оформляемое по стандартному образцу (в нем указываются паспортные и личные данные);
    • ксерокопии паспорта, полиса ОМС, пенсионного страхования;

    Претендовать на бесплатное лечение могут только пары, у которых нет общих детей.

    ВИЧ-инфицированные здоровые в репродуктивном отношении пары также могут надеяться на квоту.

    Претенденты должны дать письменное согласие на обработку личных данных.

    Please enable JavaScript to view the