Диабет сахарный - лечение травами. Аспергиллез – Симптомы и Лечение

Аспергиллез – грибковое заболевание (микоз), вызываемое плесневыми грибками рода аспергилл, проявляющееся преимущественным поражением дыхательной системы. Аспергиллез легких – наиболее часто встречающаяся форма микоза органов дыхания.

Как происходит заражение аспергиллезом? Аспергиллы находятся повсюду: на земле, в воздухе и воде. Инфицирование происходит при попадании в дыхательные пути спор грибка вместе с вдыхаемым воздухом. Источниками аспергилл могут быть душевые кабины, вентиляция, сплит-системы, приборы для увлажнения воздуха, ингаляций, книги, подушки, земля в комнатных растениях, пищевые продукты, сено, трава.

Содержание аспергилл в помещении выше, чем на открытом воздухе. Максимальное количество спор плесневых грибков обнаруживается в воздухе с июня по октябрь. Обострение заболевания чаще происходит в дождливое время. Наиболее подвержены болезни мельники, сельскохозяйственные работники, сотрудники библиотек, архивов, а также любители голубей, занимающиеся их разведением. Эти безобидные птицы могут стать источником заражения людей. Между людьми болезнь не передается. Более уязвимы в плане заражения пациенты, страдающие сахарным диабетом, бронхиальной астмой, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитами, ослабленные, истощенные больные.

Мировые «лидеры» по уровню аспергиллеза — Судан и Саудовская Аравия.

Аспергиллез у человека характеризуется поражением дыхательной системы. Основные органы мишени – легкие, бронхи и носовые пазухи.

Статистика

Об актуальности проблемы говорят сухие статистические данные. Диссеминированная форма заболевания встречается в 30%, смертность при этом составляет 80%. После пересадки органов и тканей инвазивный брохолегочный аспергиллез формируется в каждом 5ом случае, 50% из них заканчиваются летально. Частота встречаемости заболевания в реанимациях, хирургических, ожоговых отделениях, у ВИЧ – инфицированных, у пациентов с хронической патологией легких, получающих гормональную кортикостероидную терапию, составляет 4%.

Среди инвазивных форм на 1ом месте находится аспергиллез легких, составляющий 90%. Доля поражения носовых пазух составляет 5-10%. Вовлечение в процесс ЦНС (центральной нервной системы) встречаются в 1% случаев, это:

абсцессы (отграниченные гнойники) головного мозга;
менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки);
эпидуральные абсцессы (гнойники над твердой мозговой оболочкой).

Аспергиллез кожи регистрируется только у 5% больных. Он проявляется образованием на поверхности кожи пузырей с кровянистым содержимым, либо пятнами некроза (участков омертвения тканей). Развивается в области установки венозных катетеров или в месте наложения повязки.

Среди редких (менее 1%) локализаций отмечают:

воспаление оболочек сердца (миокардит, перикардит, эндокардит);
остеомиелит (воспаление костного мозга);
перитонит (воспаление брюшины);
эзофагит (воспалительное поражение пищевода);
аспергиллезное поражение лимфоузлов.

Аспергиллы могут послужить причиной появления бронхиальной астмы, аллергического бронхопульмонального аспергиллеза, атопического альвеолита.

АБЛА (аллергический бронхолегочный аспергиллез) – патологическое состояние повышенной чувствительности легочной ткани и ее хроническое воспаление под влиянием постоянного воздействия грибков рода Aspergillus. По статистическим сведениям АБЛА развивается у 7-14% больных бронхиальной астмой, находящихся на базисном лечении глюкокортикоидными гормонами. Та же закономерность сохраняется при муковисцедозе.

Причины

Существует несколько разновидностей аспергилл. Заболевание вызывает чаще всего А. fumigates, реже А. niger, A. flavus, A. nidulans, A. terreus, A. clavatus. Все эти грибки могут быть устойчивы к амфотерицину В, чувствительность к вориконазолу чаще сохраняется. Кроме того, А. niger и A. clavatus провоцируют развитие аллергии.

АБЛА развивается на фоне атопических состояний (астма, аллергический ринит, атопический диатез, поллиноз).

Патологические изменения в организме под влиянием аспергиллеза

Поступление аспергилл в организм происходит при вдыхании воздуха, содержащего грибки, при их проникновении с едой, а также оседании на поверхности ран. В условиях, благоприятствующих развитию и роста грибка (при повышенной влажности, при температуре тела) эпителий бронхов заселяется аспергиллами c возможностью поступления их в бронхи и легкие. Часто это сочетается с прорастанием сосудистых стенок (опасно кровотечением), развитием воспаления, образованием гранулем. Из-за разрушения легочной ткани возможно развитие пневмоторакса (спадение легкого и заполнение грудной полости воздухом).

При микроскопии различают различные типы тканевых реакций на внедрение грибка:

серозно-десквамативная;
фибринозно-гнойная;
продуктивная, с организацией гранулем.

Фоновые состояния, способствующие развитию аспергиллеза:

Лечение гормонами глюкокортикоидами в дозе выше 5 мг/сутки (при системных соединительнотканных заболеваниях, анкилозирующем спондилите). Это ведет к нарушению функции защитных клеток – Т-лимфоцитов и макрофагов.
Химиотерапия цитостатиками при онкологических заболеваниях, пересадке органов, ведущая к уменьшению уровня нейтрофилов в крови.
Подавление гранулоцитарного ростка кровяных клеток при лейкозах, хроническом гранулематозе, апластической анемии.
Нарушение функции гранулоцитов при гранулематозе.
Сахарный диабет.
Хронические заболевания дыхательной системы:
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
- муковисцедоз;
- бронхоэктатическая болезнь;
- туберкулез;
- саркоидоз;
- состояние после удаления долей или сегментов легкого.
Период после операций, травм.
Перитонеальный диализ (очищение крови с помощью брюшины, проводится больным с недостаточностью функции почек, когда они не справляются со своей основной функцией – выведением токсинов из организма). Как осложнение может развиться перитонит – инфицирование брюшины.
Использование венозных катетеров. При длительном применении происходит воспаление тканей вокруг канюли.
Цирротические изменения в печени при алкоголизме.
Общее истощение организма (кахексия).
Тяжелое общее состояние вследствие декомпенсации хронических заболеваний.
Онкологическая патология.
Продолжительная антибиотикотерапия.
ВИЧ – инфицирование и другие иммунодефицитные состояния.

Возможно сочетание этих факторов.

Угрожаемыми по развитию грибковой аллергии являются астматики, больные хроническим, рецидивирующим бронхитом, а также люди, чья профессиональная деятельность связана с грибками плесени (сотрудники птицеводческих, животноводческих ферм, микробиологи, фармацевты, провизоры, библиотекари, архивариусы).

Клиника

Симптомы (проявления) аспергиллеза зависят от состояния иммунитета пациента. При хорошем уровне иммунной защиты клиника аспергиллеза не выражена. Это может быть носительство, колонизация, формирование аспергиллемы (отграниченное образование с капсулой, содержащее аспергиллы). При снижении иммунитета развивается инвазивная форма. Она может иметь острое (о.), подо. или хроническое течение. Чем больше выражены иммунные нарушения, тем острее клинические проявления болезни.

Аспергиллез можно заподозрить у пациента, даже не обследовав его, по характерному запаху плесени изо рта. Это легко объяснить, ведь заболевание вызывается плесневыми грибками. Почувствовав такой запах, необходимо провести целенаправленное обследование на выявление других признаков аспергиллеза.

Аспергиллез ППН (придаточных пазух носа)

О. инвазивный аспергиллез ППН характеризуется образованием участков омертвения (некроза) тканей в области проникновения аспергилл.

Неинвазивный аспергиллез ППН проявляется в виде развития одностороннего образования (аспергиллемы). Аспергиллема может сохраняться в одной поре, не увеличиваясь, годами.

Хронический субклинический инвазивный аспергиллез ППН имеет длительное течение. Это фиброзирующее воспаление с переходом на мозг, кости черепа, глазницы. Вызывается чаще всего A.flavus.

При хроническом насморке, аллергическом рините, полипах носа, особенно в содружестве с астмой следует искать грибковый синусит. При длительном течении возможно эрозивное поражение решетчатых костей черепа.

Аспергиллез легких

Аспергиллема легких представляет собой доброкачественную колонизацию, развивающуюся при наличии фоновых состояний. Морфологически она состоит из клубка аспергиллезных гиф, окруженного капсулой. В случае проникновения грибков в легочную ткань развивается кровохарканье, связанное с повреждением сосудистой стенки вследствие ее прорастания и влияния токсинов.

Рентгенологически аспергиллема имеет вид образования округлой формы, покрытого капсулой. Интенсивность затемнения аспергиллемы идентична жидкости. ПЦР положительна в 95% случаев.

Хронический некротический легочный аспергиллез (ХНЛА) – хроническая или подо. грибковая инфекция. По симптоматике занимает промежуточное положение между аспергиллемой и инвазивным аспергиллезом легких. ХНЛА наиболее сложная для установки диагноза форма аспергиллеза.

Известно несколько форм ХНЛА:

Местные инвазивные поражения бронхов с развитием бронхоэктазов, обтурации и некротического воспаления бронхов. Мокрота зеленоватого или сероватого цвета. Один из примеров – аспергиллез культи бронха, образовавшейся после удаления легкого.
Хронический диссеминированный аспергиллез. Развивается при вдыхании большого количества спор. Характеризуется резко очерченными участками некротического инвазивного воспаления.
Хроническая деструктивная пневмония. Другое название – псевдотуберкулез заболевание получило из-за сходства клинической и рентгенологической картины с туберкулезом.

Образуются инфильтраты в верхних долях легких, определяемые рентгенологически. На снимках наблюдается истончение плевры, может быть очаговая диссеминация (рассев, распространение очагов поражения по всей ткани легкого).

Такие больные жалуются на кашель с мокротой, повышение температуры, снижение массы тела, кровохарканье. Симптомы интоксикации и лихорадки менее выражены, чем у пациентов с о. инвазивным поражением бронхов, легких.

О. инвазивный аспергиллез развивается на фоне снижения иммунитета. Характеризуется следующими клиническими признаками:

повышение температуры туловища на фоне антибиотикотерапии;
отрицательная рентгенологическая динамика в легких при лечении антибиотиками;
боли в груди;
кашель сухой или со скудным количеством мокроты, кровохарканье;
при прослушивании легких с помощью фонендоскопа определяются хрипы, шум трения плевры (оболочки, выстилающей легкие и грудную клетку);
сочетание с синуситом ППН, осложненным разрушением костной ткани, носовыми кровотечениями;
рост культуры аспергилл при посеве отделяемого из полости носа, мокроты, крови;
обнаружения мицелий грибов при микроскопии;

Формы о. легочного аспергиллеза:

геморрагический инфаркт;
некротизирующая пневмония;
эндобронхиальная инфекция.

Рентгенологически видны округлые очаговые тени, расположенные вблизи от плевры, вокруг которых определяется ореол (это отек, кровоизлияние вокруг очага поражения).

Аспергиллез трахеи и бронхов

Аспергиллезные трахеобронхиты – редкое проявление о. инвазивного аспергиллеза. Сначала развивается обычное воспаление слизистой бронхов. Затем он переходит в фибринозный бронхит с обструкцией (закупоркой) просвета. Колонизация бронхов может предшествовать аспергиллезу легких.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) – патологическое состояние, определяемое сочетанием следующих критериев:

астма, особенно гормонально-зависимая, муковисцидоз;
инфильтраты легочной ткани;
позитивные кожные пробы с антигеном A. fumigatus, определение антител к нему;
увеличение эозинофилов в ОАК;
наличие участков расширения бронхов (бронхоэктазов), с колонизацией аспергилл;
рост культуры A. fumigatus при посеве материала из мокроты или промывных вод бронхов, полученных при бронхоскопии;
понижение ЖЕЛ (жизненной емкости легких);
повышение IgE (антител, отвечающих за развитие неспецифических аллергических реакций).

Особенности клинической картины в детском возрасте

У детей чаще встречаются аллергические формы аспергиллеза, что связано с повышенной чувствительностью к аллергенам. Диагностируется заболевание, начиная с 3х летнего возраста, так как типичные аллергические реакции обычно проявляются именно с этого времени, когда уже сформирован иммунный ответ. Отмечается сочетание с бронхиальной астмой, аллергическими дерматитами, аденоидами. В клинике преобладают симптомы интоксикации, бронхоспазма, закупорки бронхов слизью.

Диагностика

При обнаружении аспергилл в мокроте выясняют вопросы:

присутствие профессиональной вредности;
бытовые условия (предрасполагают к развитию заболевания старые дома с отсыревшими, покрытыми грибком стенами, подвальными помещениями, расположение жилых помещений вблизи свалок);
наличие признаков сахарного диабета, заболеваний носоглотки;
наличие хронической патологии органов дыхания;
грибковое поражение других органов и систем;
терапия антибиотиками, кортикостероидами, иммунодепрессантами.

Лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза проводят анализы на аспергиллез:

микроскопия мокроты, материала, полученного с помощью биопсии на аспергиллы;
посев материала на специальные среды с получением культуры аспергилл;
обнаружение антигенов аспергилл и антител к ним в сыворотке крови;
ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностика;
кожные пробы (используют для диагностики аспергиллеза у детей).

Помимо этого косвенными признаками аспергиллеза могут служить:

увеличение уровня эозинофилов в ОАК;
повышение иммуноглобулина Е в крови.

Инструментальные методы

Для диагностики аспергиллеза используют методы инструментального обследования:

рентгенография;
спирометрия (определение ЖЕЛ);
МРТ (магниторезонансная томография), КТ (компьютерная томография);
биопсия;
бронхоскопия с анализом промывных вод.

Консультация специалистов

Проводят осмотр отоларинголога с целью выявления грибкового поражения лор-органов, инфекциониста.

Терапия

Лечение аспергиллеза должно быть комплексным и включать в себя основные компоненты:

Противогрибковая терапия. Используются препараты: вориконазол, амфотерицин В, интраконазол, каспофунгин, флуцитозин, флуконазол.
Нормализация иммунитета.
Симптоматическое (устранение отдельных признаков заболевания) лечение:
- нормализация температуры тела;
- снятие интоксикации;
- устранение кровохарканья.
Патогенетическая (воздействие на звенья патологического процесса) терапия.
Хирургические методы. При неэффективности консервативной терапии, продолжающемя кровохарканье проводят удаление доли легкого (лобэктомия).

Общая продолжительность лечения составляет от 1 недели до года.

Профилактика

Профилактические меры включают:

Первичную профилактику (предупреждение попадания аспергилл в дыхательные пути) – обработка, очищение кондиционеров, вентиляционных систем, увлажнителей воздуха, частые уборки с использованием дезинфицирующих средств. Не рекомендуется разводить дома комнатные цветы из-за большого содержания в почве аспергилл, а также держать домашних животных.
Предупреждение рецидивов – отказ от сельскохозяйственных работ, регулярная влажная уборка помещения, исключение из пищи несвежих, плесневых продуктов.

Аспергиллез - болезнь, вызываемая различными видами плесневых грибов рода Aspergillus. Чаще протекает с преимущественным поражением легких. Им поражены многие виды птиц и других животных. Споры гриба обнаруживаются в различных объектах внешней среды. Человек заражается аэрогенно. У людей заболевания часто имеют профессиональный характер, среди животноводов, рабочих ткацких и хлопчатообрабатывающих предприятий, пивоваренных заводов, у персонала элеваторов и зернохранилищ. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Регистрируются спорадические случаи и единичные групповые вспышки. Возможно заболевание вследствие активизации эндогенной аспергиллезной флоры.

Аспергиллез обычно развивается у лиц с пониженной иммунологической реактивностью, вызванной сопутствующей патологией или применением цитостатиков и иммуносупрессоров, а также генетическими факторами.

Попадая в патологически измененную ткань легкого или на поверхность кожи и слизистых оболочек, аспергиллы вызывают образование абсцессов и свищей с выделением густого гноя. Аспергиллез легких наиболее часто проявляется поражением бронхолегочного аппарата в виде бронхитов, пневмоний, чаще в нижней доле, формированием аспергиллом - полостей, содержащих гной и дренирующихся в бронх, некротической пневмонией. Возможно диссеминирование процесса из легких в другие органы. Гистологическое исследование выявляет в очаге наружный слой, состоящий из лимфоцитов, плазмоцитов и соединительнотканных элементов, средний слой, представленный эпителиоидными и гигантскими клетками, и внутренний слой - зону некроза, в которой обнаруживается нитевидный мицелий аспергиллов.

Первичный аспергиллез легких встречается редко, вторичный - развивается у ослабленных лиц, часто у больных туберкулезом или опухолями легких, коллагенозами, болезнями крови.

Наиболее частый вариант болезни - аспергиллома , опухолеподобная форма локализованного аспергиллеза, которая характеризуется наличием полости, сообщающейся с бронхом и выполненной массой, состоящей из нитей гриба. В подавляющем большинстве случаев аспергилломы возникают в санированных туберкулезных кавернах, бронхоэктазах, полостях после абсцессов, инфарктов легкого. Аспергилломы локализуются в верхних отделах легких, чаще справа.

Общие проявления болезни характеризуются постепенным нарастанием слабости, анорексии, повышением температуры тела, часто с ознобами и значительной потливостью.
Кардинальным симптомом является сильный приступообразный кашель с выделением обильной мокроты, содержащей зеленоватые хлопья (скопления мицелия гриба) и прожилки крови. Мокрота может иметь вид грязновато-кровянистой жидкости без запаха. Периодически возникает кровохарканье, иногда значительное. При отсутствии бронхолегочного дренажа описанные симптомы отсутствуют. У некоторых больных определяется одышка, возникают боли в груди, физикальное исследование выявляет признаки инфильтративного или полостного процесса в легком.

Рентгенологически при вторичной аспергилломе определяется вначале утолщение стенки полости, затем секвестроподобное затемнение, окруженное серповидным просветлением,- «воздушная подушка», «венчик», «мениск», «полумесяц» и т.п., которое может смещаться при изменении положения тела больного («симптом погремушки»). При заполнении полости контрастным веществом колонии гриба могут всплывать («симптом поплавка»).

Первичный острый аспергиллез легких развивается внезапно: появляются сухой мучительный кашель, одышка, лихорадка, ознобы. Вскоре присоединяется кровохарканье. В легких выслушиваются разнокалиберные хрипы. Постепенно нарастают слабость, анорексия, состояние больного прогрессивно ухудшается. Рентгенограмма демонстрирует наклонность к инфильтрации легочной ткани, абсцедированию и распаду с образованием полостей, увеличиваются прикорневые лимфоузлы.

При хроническом аспергиллезе легких кровохарканье отмечается в период обострения процесса. Количество мокроты постепенно увеличивается, она приобретает гнойный характер. В период обострений отмечаются ухудшение состояния, сильная одышка, скачкообразное повышение температуры, ознобы и ночные поты. Аускультативно определяются сухие и мелкопузырчатые хрипы, перкуторно - коробочный оттенок легочного тона и его притупление в случае пристеночного расположения очага поражения. Клиническая и рентгенологическая картина напоминает туберкулез легких.

Хронический диссеминированный аспергиллез легких развивается торпидно, с нерезко выраженными обострениями, протекает по типу хронической пневмонии.

Профилактика аспергиллеза легких предусматривает проведение мероприятий, препятствующих попаданию инфицированного материала на кожные покровы или слизистые оболочки.

Лечение аспергиллеза легких осуществляется препаратами йода в виде перорального приема 3-10% калия йодата или внутривенного введения 10% натрия йодата после предварительной десенсибилизации аутовакциной. Положительный эффект получен при использовании нистатина, амфотерицина Б и его производных. Лечение абсцессов - хирургическое.

Аспергиллез – это микоз, возбудителями которого являются грибы плесени, распространенные по всему миру. На начальных этапах болезнь развивается бессимптомно, затем способна давать широкое разнообразие признаков и проявлений. При отсутствии своевременного лечения недуг способен приводить даже к летальному исходу.

Источники потенциальной опасности – системы вентиляции, кондиционеры, старые постельные принадлежности, книги, почва, строительные материалы, продукты питания (например, перец, чай, овощи), трава и т.д. Во всех перечисленных системах живут, размножаются грибы плесени, способные нанести вред здоровью человека.

Причины заражения инфекцией

Аспергиллеза причины связаны с особенностями нашей повседневной жизни. Споры гриба Aspergillus постоянно находятся вокруг нас. Они есть на открытом воздухе, в частных домах, в городских квартирах. Они устойчивы к высыханию, способны вызывать тяжелые интоксикации организма и аллергические реакции.

Aspergillus попадают в организм человека воздушно-пылевым путем. Пациент, зараженный инфекцией, не является ее распространителем, не опасен для окружающих.

Аспергиллез чаще всего поражает людей, в организме которых есть «слабое место», куда проникает инфекция.

В группе риска пациенты, которые:

страдают хроническими заболеваниями бронхов и легких;
болеют астмой;
страдают иммунодефицитом;
имеют ослабленный иммунитет (потому что перенесли курс химиотерапии, трансплантацию внутренних органов, принимают высокие дозировки кортикостероидов и т.д.).

Выделяют также профессиональные группы риска:

Сельскохозяйственные работники;
Сотрудники предприятий пищевой промышленности;
Персонал ткацких и прядильных предприятий;
Те, кто непосредственно контактирует с животными и землей.

Иммунитет, который формируется у пациента после перенесенной инфекции, не является стойким, поэтому остается вероятность заразиться повторно.

Характерные симптомы аспергиллеза

Современная медицина не установила точную продолжительность инкубационного периода при аспергиллезе. На первых этапах микоз не дает никаких внешних признаков, что затрудняет диагностику, делает невозможным ранее начало лечения.

Для выявления аспергиллеза у человека симптомы зависят от того, какой орган или система поражена грибами плесени.

Выделяются следующие формы болезни:

Аспергиллез легких

Это наиболее распространенная форма микоза. Инфекция поражает легкие и бронхи человека, ее первые симптомы схожи с проявлениями бронхита и трахеобронхита.

влажный кашель с серой комкообразной мокротой;
примеси крови в мокроте;
общая изможденность;
резкое похудание.

Когда патологический процесс захватывает легкие, может развиться аспергиллезная пневмония. Пациент жалуется на сильный кашель с обильной мокротой, в которой присутствуют кровяные вкрапления, зелено-серые комки.

Другие симптомы аспергиллеза:

одышка;
боль в грудной клетке;
быстрое похудание;
повышенное потоотделение по ночам;
запах плесени изо рта;
лихорадка;
вялость, ухудшение общего самочувствия.

Анализ мокроты позволяет выявить наличие в ней целых колоний аспергилл.

Важная особенность аспергиллезной пневмонии – лихорадка неправильного типа. Температура поднимается до 38-39 градусов, причем максимум достигается в утренние и дневные часы, а не в вечернее время. Пациента знобит, нарастает слабость, полностью пропадает аппетит.

Способствует понижению иммунитета человека. На этом фоне возможно обострение хронических заболеваний пациента, например, туберкулеза, бронхита и других.

Шансы на выздоровления при микозе легких и бронхов зависят от следующих факторов: состояния иммунитета пациента, остроты протекания болезни, своевременности лечения. Показатели смертности варьируются от 25 до 40%.

ЛОР-органов

Микоз способен поражать уши, глотку, горло. Заболевание может маскироваться под ринит, отит, тонзиллит, другие недуги.

Например, если аспергиллы выбрали местом локации ушные раковины, появляются следующие характерные симптомы:

шелушения в области внешнего уха;
боль, зуд в ушных раковинах;
выделения из ушей по ночам, заметные на постельном белье.

По мере развития заболевания в ушном проходе накапливается сероватая рыхлая масса, насыщенная спорами плесневого гриба.

Если патологический процесс распространяется на барабанные перепонки, пациент ощущает колющие боли в ухе.

Если аспергиллез локализуется в носовой полости, человека преследуют такие симптомы, как частые головные боли, насморк аллергического происхождения, заложенность носа, приступы удушья, возможно появление полипов на слизистой.

При отсутствии лечения образуется фиброзирующее воспаление, способное распространиться на кости черепа и мозг. При неблагоприятном исходе возможен летальный исход.

Аспергиллез глаз

Распространение плесневого гриба на область глаз маскируется под характерные симптомы конъюнктивита.

Пациент высказывает следующие жалобы:

чешутся глаза;
появляются слезоточивость, гнойные выделения;
возникает краснота, отеки;
снижается острота зрения, у человека стоит «туман» перед глазами.

Практика показывает, что аспергиллез поражает глаза значительно реже, чем дыхательную систему и ЛОР-органы.

Споры плесневого гриба могут развиваться не только на глазах, но и на кожных покровах. Симптомы болезни в такой форме – дерматиты, появление пятен, узелков.

ЖКТ

У человека появляются проблемы с желудком и кишечником.

Возникают следующие признаки заболевания:

тошнота;
рвота;
пенящийся стул;
покраснения кожного покрова;
дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта.
Симптомы аспергиллеза напоминают проявления дисбактериоза.

Сердца

По внешним проявлениям заболевание напоминает эндокардит.

Больной отмечает следующие симптомы:

одышку;
усталость, изможденность, неустойчивость даже к минимальным физическим нагрузкам;
кашель;
лихорадку;
отсутствие аппетита.
Эта форма микоза чаще всего поражает людей с искусственными клапанами в сердце.

Генерализованная форма инфекции

Этот вид аспергиллеза встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, ВИЧ-инфицированных. Болезнь захватывает все органы и системы.

Возникают следующие опасные симптомы:

расстройства сознания;
слабость, угнетенность;
озноб;
одышка;
почечный или печеночный дефицит.

Самое опасное последствие недуга в генерализованной форме – абсцесс головного мозга, при котором летальный исход неизбежен.

Аспергиллез – это болезнь, при которой время работает против вас. Если у вас появился странный кашель, одышка, неожиданные проблемы с кишечником или покраснения кожи, не нужно тянуть с визитом к врачу. Следует немедленно отправиться в медицинское учреждение, сдать все пробы и посевы.

У детей

Аспергиллез поражает детей с пониженным иммунитетом и хроническими заболеваниями дыхательных путей. Дать «брешь» в защитных силах организма ребенка способен длительный прием антибиотиков, гормональная терапия.

Симптомы заболевания у детей аналогичны «взрослым». Например, при попадании плесневого гриба в легкие возникает кашель, сложности при дыхании, повышение температуры тела, боли в грудной клетке и т.д. Мокрота представляет собой сероватую массу с комками и кровяными прожилками.

При появлении подобных признаков нужно немедленно обратиться к врачу. При отсутствии лечения болезнь способна приводить к роковым последствиям. Это кровотечения в легких, развитие хронических гнойных процессов в органах дыхания, сепсис и т.д. В тяжелых случаях инфицирование грозит летальным исходом.

Маленький пациент, перенесший аспергиллез в острой или хронической форме, нуждается в регулярных врачебных обследованиях. В первый год после болезни необходимо пройти диспансеризацию как минимум четырежды, затем количество диагностик уменьшается в рамках индивидуально составленного графика.

Чтобы защитить ребенка от инфицирования, нужно своевременно проводить влажную уборку помещения, избавляться от испорченных продуктов. Рекомендуется ограничить контакты малыша с комнатными растениями и животными.

Как диагностировать заболевание?

При аспергиллезе диагностика, проведенная своевременно, – условие успешного лечения. Для ее проведения необходимо обратиться к врачу-инфекционисту или микологу. Эти специалисты проанализируют клиническую картину и данные анамнеза.

Чтобы определиться с диагнозом, врач проводит первичный осмотр и задает пациенту вопросы, ответы на которые могут прояснить причины возникшего недомогания.

Специалиста интересуют следующие детали:

условия проживания человека;
поездки в страны с большой вероятностью заражения плесневым грибом;
наличие хронических болезней: сахарного диабета, ВИЧ-инфекций, проблем с ЛОР-органами, легкими, бронхами;
прием лекарственных препаратов, способных повлиять на общее самочувствие.

Для постановки диагноза необходимы следующие лабораторные исследования:

общий анализ крови;
биохимия крови;
анализ на СПИД и сифилис;
рентгенография или КТ грудной клетки;
микроскопический анализ материала (мокроты, соскоба со слизистой и т.д.);
биопсия пораженного органа и т.д.

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен исключить вероятность развития других заболеваний с похожими симптомами: рака или абсцесса легких, туберкулеза, бронхита и т.д.

Видео

Видео - Как лечить инвазивный аспергиллез?

Как лечить аспергиллез?

Лечение аспергиллеза легких и других форм болезни производится по трем направлениям:

Консервативная терапия.

Включает прием антибиотиков и гормональных препаратов: Вориконазола, Амфотерицина В, Интроконазола и т. д. У таких средств имеется большое количество побочных действий, что обязательно учитывается лечащим врачом. Если инфекция поразила кожные покровы, используются медикаменты наружного применения.

Хирургическое вмешательство.

Это удаление пораженной части легкого. Такой метод зачастую помогает спасти пациенту жизнь. Он исключает вероятность возникновения рецидивов болезни.

Общетерапевтические методы.

При появлении осложнений болезни или при ее протекании в острой форме пациента обязательно госпитализируют. На весь период, пока наблюдается повышенная температура, необходимо соблюдение постельного режима.

При аспергиллезе лечение обязательно включает прием витаминно-минеральных комплексов, разработку полноценного и сбалансированного рациона питания для пациента. Если иммунитет человека сильно пострадал под действием инфекции, врач назначает специальные препараты для восстановления утраченных функций: иммуномодуляторы, иммуностимуляторы.

Важно! Любые попытки «домашней» терапии не просто бесполезны, а даже опасны. Плесневый гриб очень коварен и устойчив к медицинским препаратам, поэтому любые действия должны согласовываться с лечащим врачом. Часто на избавление от инфекции уходят месяцы или годы.

Народные методы борьбы с недугом

Для ускорения выздоровления можно попробовать лечение аспергиллеза народными средствами. Обращаясь к ним, важно понимать, что они могут являться лишь дополнением к медицинской помощи, назначенной специалистом, но ни в коем случае не самостоятельной терапией. Все ваши действия обязательно должны быть согласованы с врачом.

Для борьбы с недугом используются чаи и отвары, помогающие укрепить иммунитет, насытить организм витаминами и микроэлементами. Доказана эффективность следующих рецептов:

Лопух.
Высушите листья растения и пропустите через кофемолку. Храните в темном прохладном месте. Употребляйте по чайной ложечке такой «муки» по три раза в день, запивая 200 мл негазированной воды. Продолжительность лечения – 90 дней.

Монарда дудчатая.
Высушите листья и цветы целебного растения, перемелите и соедините с льняным маслом в соотношении 1:10. Настаивайте 21 день в темном месте. Затем тщательно перемешайте, процедите и употребляйте по чайной ложечке дважды на дню перед едой.

Вишневые ветки.
Необходимо залить растительное сырье кипятком и томить на огне 10 минут, остудить и процедить. Выпивать по три стакана в день.

Любисток лекарственный.
Нужно приготовить отвар из расчета 1 ст. л. измельченного корня на 200 мл кипятка. Средство томится полчаса на медленном огне под закрытой крышкой, затем остужается и процеживается. Нужно выпивать по 2 ст. л. домашнего «лекарства» трижды в сутки.

Для укрепления иммунитета и поддержания организма в тонусе лечение народными средствами предполагает добавление в привычный рацион пряностей: черного и красного перца, чеснока, кориандра и других.

Лечение с помощью приема синего йода.
Один из альтернативных способов борьбы с аспергиллезом – использование йодного раствора. Чтобы изготовить такой состав, нужно добавить в 50 мл чуть подогретой воды по чайной ложке крахмала и сахара, несколько кристалликов лимонной кислоты. Тщательно размешать и заварить 150 мл кипятка. В последнюю очередь влить чайную ложечку спиртового раствора йода. Готовое средство приобретет интенсивный синий цвет.

Лимонная кислота – обязательный компонент состава, способствующий сохранению его свойств и не позволяющий вступать в реакции в щелочной среде. Готовое средство необходимо перелить в стеклянную бутылочку. Его можно использовать на протяжении нескольких месяцев с момента изготовления. Необходимо использовать по 30 мл состава для ежедневного орошения ротовой полости.

Йодированный крахмал – эффективное средство для борьбы со спорами плесневого гриба. Споры Aspergillus боятся этого состава, поэтому он включается в состав лечебной тактики. Бактерии отторгаются от слизистой оболочки, и ее состояние нормализуется.

Пациент может нормально потреблять пищу, не испытывает боли при глотании. Альтернативный рецепт дает более высокие результаты, чем «классические» препараты, например, перекись водорода или фурацилин.

Профилактика легочного аспергиллеза

Значительная продолжительность лечения аспергиллеза, высокий риск летального исхода, сложности в диагностике – все эти факторы заставляют задуматься о профилактике заболевания. Она актуальна прежде все для лиц, чья профессия предполагает повышенный риск инфицирования: сотрудников мукомольных предприятий, зерно-, овощехранилищ и т.д.

Чтобы снизить заболеваемость, нужно:

бороться с пылью на производстве;
обеспечить ношение сотрудниками индивидуальных средств защиты (респираторов);
следить за качеством вентиляции производственных помещений;
регулярно проводить диспансеризацию лиц, относящихся к группе риска.

Чтобы не заразиться аспергиллезом в быту, следует соблюдать правила личной гигиены: мыть руки и продукты питания перед употреблением, не хранить заплесневелые вещи в квартире, избегать сырых помещений.

Излюбленное место локализации плесневого гриба – холодильник. Чтобы избежать инфицирования, нужно своевременно ухаживать за ним, удалять испорченные продукты.

Аспергиллез – серьезное заболевание, которое может привести к опасным последствиям и угрожать жизни пациента. Чтобы не доводить до рокового исхода, важно своевременно обратиться к врачу.

Он определит длительность и методики лечения, а впоследствии периодичность и сроки прохождения регулярных диспансеризаций.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Многие опаснейшие микробы живут бок-о-бок с человеком, ожидая момента, когда ослабленный иммунитет позволит проникнуть в организм и спровоцировать то или иное заболевание. Причем далеко не всегда причиной болезни становятся вирусы и бактерии. Порой обычные плесневые грибы, попадая в дыхательные пути, вызывают сильнейший деструктивно-инфекционный процесс. В этом случае возникает аспергиллез – инфекционное поражение околоносовых пазух, кожи и легких, которое может иметь тяжелейшие последствия для человеческого здоровья. Чтобы уберечь себя от столь опасного заболевания, следует знать, по какой причине развивается аспергиллез – симптомы и лечение этого недуга.

Причины заболевания

Аспергиллез представляет собой микоз легких, который развивается при попадании в дыхательные пути плесневого грибка – аспергиллы. Особое беспокойство вызывает то, что эти микроорганизмы чрезвычайно распространены в природе, а значит, присутствуют в воде, в почве и даже в обыкновенной пыли. Чаще всего источниками аспергилл становятся запыленные помещения, вентиляционные и душевые системы, кондиционеры и увлажнители воздуха, помещения в которых проводятся строительные работы, а также некоторые сыпучие пищевые продукты (крупы, чай, молотый перец). Исходя из этого, чаще всего аспергиллез обнаруживают у строителей, работников деревообрабатывающей промышленности, мукомолов и откормщиков голубей (голуби чаще других пернатых болеют аспергиллезом). Важнейшим фактором риска для заражения аспергиллезом является низкий иммунный статус. Это подтверждает и статистика, согласно которой в 25% случаев данное заболевание обнаруживают у ВИЧ-инфицированных лиц.

Опасность заболевания

Наиболее уязвимым для плесневых грибов становится дыхательный тракт, а потому изначально у больного поражаются околоносовые пазухи и легкие. Если вовремя не начать бороться с этим недугом, грибы проникают в лимфатическую систему, а затем, через кровь, и в другие органы. В этом случае аспергиллез переходит в септическую форму, что в 80% случаев заканчивается летальным исходом. Стоит лишь добавить, что данное заболевание не передается от человека к человеку.

Симптомы болезни

Медицина до сих пор не установила длительность инкубационного периода, во время которого развивается аспергиллез. Однако известно, что грибок поражает не только носоглотку и легкие, а может обосноваться в любых органах. На начальном этапе инфекционного заражения больной отмечает следующие признаки заболевания:

сильный ;
общую слабость;
высокую температуру;
отсутствие аппетита;
озноб;
проблемы со сном;
одышку и боль в груди.

Стоит обратить внимание на выделяемую мокроту. В случае аспергиллеза она серого цвета, иногда с зелеными комочками (скоплениями грибка). Спустя некоторое время к этим симптомам добавляется запах плесени изо рта, пенистый зловонный стул, а также поражение кожи виде красных узелков. С этого момента начинаются серьезные изменения в организме, которые выражаются в поражении желудочно-кишечного тракта и абсцессе головного мозга. Такое состояние угрожает жизни больного и требует срочной госпитализации.

Лечение заболевания

Борьба с аспрегиллезом – довольно трудная задача даже для опытных врачей. Дело в том, что антибактериальные препараты и химиотерапия при этом заболевании абсолютно бессильны. По этой причине единственным способом борьбы с аспергиллезом является хирургическое лечение. Как правило, врач назначает лобэктомию, то есть удаление пораженной части легкого. В большинстве случаев операция дает хорошие прогнозы на будущее.

Нередко оперативное вмешательство дополняется приемом антибиотиков тетрациклинового ряда, Нистатина, а также иммуномодуляторов и витаминов, для укрепления иммунитета. Большим подспорьем в лечении такого заболевания как аспергиллез – симптомы и лечение которого были изучены в данной статье, дают противомикозные, а также противовоспалительные препараты. Соблюдая все рекомендации врача, больной быстро идет на поправку, больше не вспоминая об имеющемся недуге. Здоровья вам!

Аспергиллез – это грибковое поражение органов и тканей человека, наиболее уязвимыми для болезни оказываются легкие. По сравнению с другими микозами это заболевание, нуждающееся в незамедлительном лечении, регистрируется наиболее часто.

Возбудитель микоза

Причиной заболевания становятся плесневые грибы Aspergillus, которые, проникая в респираторный тракт, вызывают поражение легких и бронхов. Распространение аспергиллеза на другие органы встречается всего в 30% случаев. Частицы возбудителя находятся практически во всех составляющих окружающей среды. Определенные концентрации спор гриба были найдены даже в дистиллированной воде. Максимальное количество наблюдается в старых газетах и книгах, подушках, пыли, почве горшечных растений, некоторых продуктах, например, чае в пакетиках. На открытом воздухе споры гриба находятся в меньшей концентрации, чем в закрытом помещении, но все равно встречаются. Источником заражения может стать гниющая трава, долго находящееся на одном месте сено. Аспергиллез не передается от одного человека к другому, заразиться можно только непосредственно спорами грибов Aspergillus, находящимися в окружающей среде.

Симптомы заболевания

Основная зона поражения при аспергиллезе – это легкие, остальные органы инфильтрируются в большинстве случаев вторично. Распространение заболевания наиболее вероятно на бронхи, придаточные пазухи носа, трахею. Самым редким является поражение кожных покровов, оно встречается всего в 5% случаев.

Симптомы аспергиллеза зависят от области поражения организма человека грибком, его степени и иммунитета больного. При хорошем состоянии защитных сил организма человек может быть носителем возбудителя, такое состояние не вызывает никаких симптомов. Если иммунитет ослабевает, заболевание принимает инвазивную форму, начинаются патологические изменения в пораженных тканях. Микоз может иметь хроническое или острое течение, форма болезни зависит от способности организма сопротивляться патогенному воздействию.

Аспергиллез легких на начальной стадии, когда происходит ослабевание защитных функций организма, характеризуется появлением аспергиллем. Провоцировать их образование могут различные заболевания легких. К ним относят фиброз, саркоидоз, гипоплазию, туберкулез. Аспергиллема легких – это капсула, включающая в себя частицы гриба, которые покрыты слизью и элементами клеток. Образование способно передвигаться в полости легкого. Чем больше снижается иммунитет больного, тем сильнее нарастает инвазия спорами гриба здоровых тканей. Начинается кровохарканье, обусловленное прорастанием мицелия в стенки сосудов, развитием тромбозов в легких, а также патологическим действием образующихся ферментов на легочную ткань.

Хроническая форма аспергиллеза легких является промежуточной стадией между началом внедрения спор гриба в здоровые ткани, то есть образованием аспергиллем, и острой инвазивной формой заболевания. Хроническое течение болезнь приобретает у пациентов с нарушениями в работе иммунной системы, которая не может сопротивляться патологическому воздействию возбудителя. Мицелий гриба, внедряясь в легочную ткань, приводит к воспалительным реакциям, некрозу тканей, образованию полостей.

Симптомы аспергиллеза хронической формы не имеют ярко выраженных признаков. Очень часто болезнь выявляется только по результатам флюорографического обследования. Это может происходить на фоне общего ухудшения состояния человека, появления неспецифических симптомов, таких как утомляемость, головная боль, незначительное повышение температуры тела. Исключение составляет аспергиллез легких в форме хронической деструктивной пневмонии. У таких пациентов отмечается мокрый кашель, лихорадка, боли в области груди. Небольшая часть больных страдает кровохарканьем.

Острая форма аспергиллеза характеризуется обширным инвазивным процессом. У больных появляются симптомы тяжелого поражения грибком легких и других органов дыхательной системы. К ним относятся:

Прогрессирующая лихорадка, которая не исчезает или быстро возвращается после назначения антибиотиков широкого спектра действия;
Изнуряющие боли в груди;
Мокрый кашель с вкраплениями крови, в тяжелых случаях наблюдается легочное кровотечение;
Хрипы в легких.

Методы лечения

Лечение аспергиллеза включает в себя как хирургические, так и консервативные методы. Оперативное вмешательство возможно в случаях сильного кровохарканья, кровотечения в легких или образования инфильтратов гриба, а также аспергиллем в области средостения. На этом участке существует опасность массивных кровотечений, угрожающих жизни пациента. Операции проводятся при внутривенном или полостном введении препарата «Амфотерицин В». Производится иссечение инфильтрата, затем пораженный участок выскабливается. Хирургическое вмешательство при аспергиллезе грозит серьезными осложнениями, поэтому применяется лишь при угрозе жизни человека.

Лечение аспергиллеза консервативными методами заключается в применении противогрибковых препаратов, восстановлении иммунитета человека, а также симптоматическом лечении кровохарканья.

Для борьбы с аспергиллезом инвазивной формы назначается препарат «Вориконазол». В начале лечения его вводят внутривенно, затем употребляют посредством перорального приема. Одновременно проводится терапия Амфотерицином В.

Пациентам с менее тяжелой формой заболевания, а также небольшими иммунными нарушениями, назначается прием Интраконазола. При неэффективности большинства противогрибковых средств возможно использование Каспофунгина.

Лечение противогрибковыми средствами продолжается и после исчезновения симптомов, а также обнаружения спор гриба в тканях с помощью лабораторных исследований. Этот период занимает не меньше 3 месяцев.

http://teamhelp.ru

Аспергиллез – это болезнь человека, которую вызывают отдельные виды плесневых грибов из рода Aspergillus, которая проявляется после вовлечения системы органов дыхания из-за аллергической перестройки или же деструктивного инфекционного процесса. Аспергиллез является самым первым по частоте микозом легких, сами аспергиллы встречаются повсеместно. Например, их выделяют из воздуха, почвы, из дистиллированной воды и из серных источников.

Симптомы аспергиллеза

На сегодня выделяют четыре основные формы бронхо-легочного аспергиллеза. Например, легкая форма заболевания протекает как обычный быстро преходящий острый трахеобронхит. Если же это аллергический бронхиальный аспергиллез, то ему характерны транзиторные легочные инфильтры, лихорадка, эозинофилия. бронхозпазм. Наблюдается мокрота, которая имеет коричневый оттенок, а иногда откашливаются слепки бронхов. Сам течение заболевания может быть длительным с повторяющимися обострениями, а также с развитием очень тяжелой бронхиальной астмы. И в некоторых случаях наступает выздоровление.

Если заболевание вызвали разновидность грибов аспергилллома, то течение болезни может протекать бессимптомно, однако в большинстве случаев наблюдается кашель и выделение мокроты, не имеющей запаха. Помимо этого, у пациента может быть кровохарканье, потеря массы тела, очень высокая температура, сильная боль в груди и резко прогрессирующее ухудшение состояния здоровья. Если это некротическая форма легочного аспергиллеза, то она протекает с довольно выраженной интоксикацией и лихорадкой.

Лечение аспергиллеза

Лечение этого заболевания, независимо от типа инфекции, является очень трудоемкой задачей. Ведь химиотерапия и различные антибактериальные средства обычно не приводят к ожидаемому эффекту. Не помогают в лечении и другие известные врачам на сегодня методики борьбы с различными инфекционными заболеваниями. И по этой причине в последнее время при постановке диагноза аспергиллеза, лечение проводят с использованием хирургических методов. Например, больным проводят лобэктомию с резекцией определенных пораженных органов. И если операцию провел компетентный специалист, который соблюдал все установленные процедуры, то такое вмешательство пациент переносит без осложнений и операция дает хорошие прогнозы на будущее.

Если же у человека запущенная форма аспергиллеза, то в этом случае хирургическое лечение применяют с использование консервативных методов лечения. Например, больному назначают амфотерици В, нистатин, оксациллин, эритромицин и антибиотики из тетрациклиновой группы. Плюс к этому пациент принимает витамины для общеукрепляющего лечения. Если используются антимикотические препараты, то общее количество антител в крови человека резко увеличивается, однако к концу лечения их количество приходит в норму. Когда аспергиллез легких привел к поражениям кожи илди слизистых оболочек, то пациенту рекомендуют противомикозные или противовоспалительные средства.

Аспергиллез легких

Аспергиллез легких является очень серьезным диагнозом. Так как из-за развития заболевания, которое вызвали плесневые грибы-аспергиллы, в легких человека начинают формироваться аспергилломы, то есть опухолевидные образования, которые состоят из плотно сплетенных грибков. Еще встречаются и такие осложнения, как эндокардиты, аспергиллезные плевриты, отиты. менингоэнцефалиты и другие. Однако в любой момент аспергиллома может вызвать грозное осложнение – это легочное кровотечение, которое может быть массивным и профузным. И в этом случае альтернатива хирургического лечения отсутствует. Лечение аспергиллеза консервативными методами возможно при поражениях грибком слизистых оболочек или кожи.

Аллергический аспергиллез

Аллергический бронхолегочный аспергиллез является аллергическим заболеванием легких, которое очень схожее с пневмонией. Характеризуется оно воспалением дыхательных путей, легких, астмой и увеличением количества эозинофилов в крови.

Вызывает аллергический аспергиллез реакция организма на грибы – это грибок аспергиллюс.

Аспергиллюз – это гриб, который размножается и живет в почве, в пищевых продуктах, гниющих растениях, в воде и пыли. При попадании в организм человека, могут развиваться аллергическая астма и повышенная чувствительность. А у других людей в их дыхательных путях и в легких может возникать очень сложная аллергическая реакция.

И хотя этот гриб практически не попадает в легкие человека и не разрушает легочную ткань, но размножается он обычно в слизистой оболочке дыхательных путей пациента, поэтому вызывает рецидивирующие аллергические воспаления в самих легких.

В итоге крошечные воздушные пузырьки легких заполняются эозинофилами. А также может увеличиться количество вырабатывающих слизь клеток. При запущенных формах заболевания воспаление вызывает очень стойкое расширение самых крупных дыхательных путей. И это состояние называют бронхоэктазией. В итоге в легких образуется фиброзная ткань. Поэтому лечение данного заболевания должно проводиться на ранних стадиях, чтобы не усугубить течение заболевания и не принести существенный вред здоровью.

http://medportal.su

Аспергиллез легких - заболевание, вызываемое грибком семейства Aspergillus. Болезнь способна поражать все органы и системы человеческого организма, но чаще всех патология касается бронхолегочной системы. Заболевание протекает в хронической форме, сопровождается аллергическими симптомами, могут присутствовать токсические проявления. Патология вызывается аспергиллами - плесневыми грибами, широко распространенными в окружающей среде и природе.

Благоприятные условия для развития - это сырая почва, сено, зерно, листва деревьев. В домашней обстановке грибы Aspergillus можно обнаружить в пыли, в старых книгах, перьевых подушках, в ванной комнате, в сырых стенах и потолках, на испорченных продуктах питания. Необходимым условием для развития аспергиллов является влажность. Аспергиллы имеют термоустойчивые свойства, спокойно переносят высыхание. Грибок гибнет под воздействием карболовой кислоты и формалина. В окружающей среде аспергиллы распространяются повсюду: в земле, воздухе и в воде. Некоторые виды грибка содержат эндотоксин, вызывающий интоксикацию.

Сущность патологии

Аспергиллез легких - это патология, имеющая инфекционную природу, вызванная грибами Aspergillus. Болезнь возникает при ослабленном иммунитете, бронхоэктатических заболеваниях, различных формах туберкулеза, онкологии легких. Заражение происходит аэрогенным путем. Аспергиллы попадают в дыхательные пути вместе с вдыхаемой пылью. Заболевание имеет профессиональную направленность.

В группе риска находятся работники сельскохозяйственной промышленности, ткацких фабрик, бумажных цехов. Заводчики голубей могут заразиться от своих птиц, так как голуби больше других болеют аспергиллезом. Пациенты с иммунодефицитом могут заразиться в лечебных учреждениях, вдыхая пыль с патогенными грибками. Заражение от больного человека невозможно. Тяжелые формы заболевания вызывают поражения кожного покрова, слизистых и внутренних органов.

Классификация заболевания

Различают инвазивный аспергиллез легких, объединяющий все виды аспергиллезной инфекции, развивающийся вследствие заражения через дыхательные пути. Аспергиллез легких бывает острый инвазивный и хронический некротический.

Хронический некротический аспергиллез легких встречается редко и протекает с периодическими вспышками обострения. По своему течению напоминает диссеминированный туберкулез легких или абсцедирующую бронхопневмонию. Характеризуется субфебрильной температурой, понижением массы тела, умеренным кровохарканьем, прослушиваются влажные хрипы. Аспергиллез дыхательных путей может развиваться как:

обструктивный бронхиальный аспергиллез;
инвазивный аспергиллезный трахеобронхит;
язвенный аспергиллезный трахеобронхит;
псевдомембранозный аспергиллезный трахеобронхит.

Аллергический тип

Аллергический или бронхолегочный аспергиллез - это аллергическая патология легких, имеющая признаки пневмонии. Причины возникновения заболевания - аспергиллезные грибки. Вызывает воспаление легких, аллергическую астму и воспалительные процессы дыхательных путей. При рентгеновском обследовании можно обнаружить обтурационную гиповентиляцию сегментов и долей легких, чаще в верхних слоях легких. Бронхопульмональный аспергиллез протекает в нескольких стадиях:

1 стадия острая - наблюдаются все диагностические критерии;
2 стадия ремиссионная - симптомы заболевания отсутствуют полгода;
3 стадия рецидивная - проявляется один или несколько признаков заболевания;
4 стадия рефрактерная - присутствует зависимость от гормональных препаратов;
5 стадия фиброзная - образование диффузного фиброза и бронхоэктазы.

При диагностировании бронхопульмонального аспергиллеза необходимо отличить его от муковисцидоза. Положительный тест с аспергиллезным антигеном вызовет немедленную реакцию в виде покраснения кожи лица или волдырей. Возбудитель заболевания обнаруживается в крови.

Первая стадия бронхопульмонального аспергиллеза лечится с применением Преднизолона. Пациенты со второй стадией заболевания проходят ежегодную проверку у специалиста. Если у больного проявляются рецидивы, он проходит повторный курс с Преднизолоном. Четвертая стадия бронхопульмонального аспергиллеза требует противогрибковой терапии. Назначаются препараты: Итраконазол, Флуконазол. Существует наследственная предрасположенность к заболеванию.

Септический или генерализованный аспергиллезы

Данной форме заболевания подвергаются люди с иммунодефицитом. Аспергиллы попадая в кровь, разносятся по всем органам и тканям, образуя метастазы. Чаще всего поражается желудочно-кишечный тракт, возникает абсцесс головного мозга, воспаляются кожные покровы. Из симптомов присутствует рвота, тошнота, жидкий стул. Лечение аспергиллеза генерализованного практически невозможно и часто заканчивается летальным исходом.

Факторы риска заболевания аспергиллезом:

Иммунодефицит.
Хронические патологии органов дыхания.
Сахарный диабет.
Ожоги.
Длительное применение антибактериальных препаратов и гормонов
Лечение лучевой терапией.

Перенесенная инфекция не вырабатывает стойкого иммунитета, отмечены случаи повторного инфицирования у иммунодефицитных больных.

Патогенез болезни

Инкубационный период заболевания выявить трудно, так как не отслеживается связь с момента заражения до появления первых признаков болезни. Острая аспергиллезная пневмония начинается с лихорадки, затем появляется кашель с гнойной мокротой и кровохарканье. При заражении аспергиллы оседают на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, затем переносятся в трахею, бронхи и легкие. Преобладают мелкоочаговые диссеминированные формы. В легких аспергиллы образуют гранулемы, состоящие из гигантских клеток эпителия. Аспергиллезная гранулема выглядит как шарообразная форма, в центре которой находится очаг воспаления в окружении гигантских клеток. Места скопления аспергиллезных гранулем - верхние отделы легких. Заболевание чаще всего поражает людей с врожденным иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированных пациентов, прошедших курс химиотерапии. У таких людей аспергиллез легких способен переходить в генерализованную форму и иметь тяжелые последствия.

Симптомы аспергиллеза легких:

Отхаркивающий кашель с мокротой серого цвета, с присутствием зеленых комков.
Боль в грудной клетке.
Высокая температура тела, озноб.
Отхаркивание кровью при кашле.
Ощущения привкуса плесени во рту.
Нарушение сна и плохой аппетит.
Снижение веса.
Одышка, не связанная с нагрузкой.
Характерные хрипы в легких.
Общее недомогание.
Боль в суставах.
Ухудшение зрения.
Язвы на коже.

Диагностические мероприятия

Общий анализ крови проводится для исследования количества лейкоцитов и эозинофилов, также определяет скорость оседания эритроцитов.
Компьютерная томография выявляет очаги поражения.
Рентген легких.
Анализ мокроты может подтвердить присутствие патогенного грибка.
Иммунологическая реакция с антигеном грибка.
Внутрикожная проба с аллергеном аспергиллы.
Бронхоскопия, бронхоальвеолярный лаваж.

Лечение патологии

Лечение аспергиллеза проводится с применением противогрибковой терапии, пораженные ткани удаляют хирургическим путем. Назначаются препараты: Вориканазол, Каспофунгин, Амфотерецин, липосомальный Амфотерецин. Противогрибковая терапия длится около 3 месяцев. Используют йодид калия или натрия, препараты принимаются внутрь по нарастающей схеме. Также рекомендуется ингаляция с растворами йодида натрия. Назначаются витамины и общеукрепляющие средства. При качественном лечение аспергиллез излечивается, но существует риск рецидива.

Если очаги поражения располагаются рядом с крупными сосудами, может возникнуть легочное кровотечение. В таких случаях назначается лобэктомия пораженного участка легкого. Без надлежащего лечения инвазивный аспергиллез легких имеет летальный исход.

Лечение аспергиллеза народными средствами и травами проводится только как дополнение к основному курсу лекарственной терапии.

Состояние могут облегчить отвары с березовыми почками, корнем девясила и пырея, крапивы двудомной. Также к легочным травам относятся: сабельник, тысячелистник, клевер луговой, цветки калины, зверобой. При легочных кровотечениях помогает отвар буквицы лекарственной. Мед как общеукрепляющее средство можно добавлять в лекарственные отвары.

Профилактика

Для предупреждения вторичного легочного аспергиллеза важно пройти весь курс лечения основного заболевания. Работники складов, овощехранилищ, мукомольных предприятий, ткацких цехов должны в обязательном порядке, работать в респираторах, проходить регулярный медицинский осмотр. При обнаружении аспергиллеза следует сменить место работы. На производствах по обработке хлопчатника, ткацко-прядильных фабриках и в помещениях особой запыленности должны соблюдаться санитарно-гигиенические нормы. В обязательном порядке выполняется герметизация технологического процесса.

В лечебных учреждениях в палатах для больных с иммунодефицитом необходимо устанавливать воздушные фильтры. Следует избегать долгого пребывания в сырых помещениях. В условиях домашней среды требуется регулярная влажная уборка с применением антибактериальных средств.

http://pneumonija.ru