Гиперандрогения у женщин: лечение, симптомы, причины. Симптоматика и лечение гиперандрогении у женщин

Гиперандрогения – это патологическое эндокринологическое состояние, которое проявляется повышением концентрации андрогенов в крови. К ним относят тестостерон, дигидротестостерон, андростендиол, андростендион и дегидроэпиандростендион. В организме женщины андрогены продуцируются в яичниках и надпочечниковых железах. Заболевание проявляется в первую очередь внешними изменениями тела и нарушением функции половых органов (эндокринологическим бесплодием).

Норма андрогенов у женщин зависит от возраста и физиологического состояния, поэтому концентрация тестостерона должна находиться в следующих пределах:

• 20-50 лет – 0,31-3,78;
• 50-55 лет – 0,42-4,51;
• при беременности – показатель повышен в 3-4 раза.

Индекс свободных андрогенов, норма у женщин

Свободные андрогены – это фракция гормонов, которые исполняют активную биологическую функцию в организме. К ним относят свободный и слабосвязанный тестостерон. Индекс свободных андрогенов (ИСА) – это соотношение общего количества тестостерона к его биологически активной фракции. Норма этого показателя зависит от фазы менструального цикла:

• фолликулярная фаза – 0,9-9,4%;
• овуляция – 1,4-17%;
• лютеиновая фаза – 1-11%;
• в период менопаузы – не более 7%.

Синдром гиперандрогении у женщин и мужчин

На форумах гиперандрогения часто описывается, как болезнь, которая появилась неизвестно откуда и ее причины неизвестны. Это не совсем так. Несмотря на отзывы, гиперандрогения является хорошо изученным заболеванием.

Повышенный показатель андрогенов не всегда является признаком развития заболевания. Физиологическая концентрация гормонов отличается в различные периоды развития и жизни женского организма. В период беременности, гиперандрогения является фактором, который необходим для нормального развития плода. Также в старшем периоде наблюдают высшие общие показатели этих биологических активных веществ, что обусловлено перестройкой организма в условиях менопаузы. В таких случаях нормой считается вариант, когда повышенное содержание гормонов не приносит дискомфорта пациентке.

Формы гиперандрогении

Различают различные формы диагноза гиперандрогении. Первичная гиперандрогения является врожденной и вызвана повышенной продукцией гормонов в организме с раннего детства. Вторичная – следствие нарушения основного механизма регуляции продукции – гипофизарного контроля, из-за заболеваний этого органа. Врожденная слабовыраженная гиперандрогения у девочек проявляется с раннего детства и часто сопровождает наследственные патологии или является следствием нарушения развития органов плода во время беременности. Приобретенная гиперандрогения возникает в старшем возрасте из-за сопутствующих патологий, нарушений эндокринной регуляции и воздействия внешних факторов среды.

Наиболее важной, если рассматривать патофизиологические аспекты, является классификация гиперандрогении за изменениями концентрации этих гормонов. Если у пациентки наблюдается выраженное повышение количества тестостерона, то речь идет об абсолютной гиперандрогении. Но существует другой клинический вариант, при котором общая концентрация гормонов не особо повышается, или даже остается в пределах нормы, но наблюдаются все симптомы, что характерны для патологии. В этом случае клиника вызвана увеличением биологически активной доли тестостерона. Этот вариант называется относительной гиперандрогенией.

Широта клинических симптомов, которые возникают при гиперандрогении, вызвана тем, что тестостерон играет очень важную роль в регуляции половой дифференциации человеческого организма. Его биологические функции следующие:

• развитие первичных и вторичных мужских половых признаков;
• выраженное анаболическое действие, что приводит к активации синтеза белков и развитию мышечной массы;
• повышение активности процессов метаболизма глюкозы.

При этом часто выделяют эффекты андрогенов до и после рождения. Поэтому, если у пациентки это состояние возникло еще в перинатальный период, то собственные половые органы у нее остаются слабо развитыми. Это состояние называют гермафродитизмом, и обычно оно требует хирургической коррекции в первые годы жизни.

Биохимические основы гиперандрогении

Важную роль в утилизации лишней части андрогенов играет печень. В гепатоцитах происходит процесс конъюгации большей части гормонов с белками с помощью специфических ферментов. Измененные формы андрогенов выводятся из организма через желчь и мочу. Меньшая часть тестостерона расщепляется через систему цитохрома Р450. Нарушение этих механизмов также может приводить к увеличению концентрации андрогенов в крови.

Рецепторы к тестостерону и другим андрогенам есть в наличии в большинстве тканей организма. Поскольку эти гормоны являются стероидами, то они способны проходить через клеточную мембрану и взаимодействовать со специфическими рецепторами. Последние запускают каскад реакций, которые проводят к активации синтеза белков и изменения метаболизма.

Изменения в яичниках при гиперандрогении

Одним из основных патофизиологических механизмов нарушений при гиперандрогении являются необратимые изменения в женских половых органах. Если синдром есть врожденным и гормональный дисбаланс проявляется еще до рождения ребенка, то происходит атрофия и гипоплазия яичников. Это автоматически приводит к снижению продукции женских половых гормонов и нарушению половой функции в будущем.

Если синдром гиперандрогении приобретен в более взрослом возрасте, то в яичниках происходят следующие варианты патофизиологических изменений:

• тормозится развитие и пролиферация фолликулов на ранних стадиях (они остаются на начальном уровне дифференциации);
• фолликулы практически полностью развиваются, но нарушается формирование яйцеклеток, из-за чего не происходит овуляция;
• фолликулы и яйцеклетки у женщины нормально развиваются, но остается неполноценным желтое тело, что приводит к недостаточности гормонального фона в лютеиновую фазу менструального цикла.

Клиника при этих вариантах несколько отличается друг от друга, но самое важное у них одно – недостаточная функция яичников приводит не только к нарушению нормального менструального цикла, но и к бесплодию.

Код по МКБ гиперандрогения (фото отсутствует)

У МКБ 10 гиперандрогения у женщин с отзывами и комментариями представлена в классе Е. Здесь собраны эндокринологические заболевания. При этом, зависимо от причины и формы, в МКБ 10 гиперандрогения у женщин с отзывами имеет различные коды:

Е28.1 – если патология вызвана изолированной дисфункцией яичников (в том числе в период менопаузы и слабовыраженная гиперандрогения у девушек);

Е25.0 – врожденная гиперандрогения, которая вызвана дефицитом фермента С21-гидроксилазы;

Е25.8 – приобретенный адреногенитальный синдром, в том числе от приема лекарственных средств;

Е25.9 – относительная гиперандрогения МКБ 10;

Е27.8 – патологии надпочечников, которые приводят к повышенному синтезу тестостерона (в том числе функциональная гиперандрогения у мужчин);

Е27.0 – гиперфункция коры надпочечников (наиболее часто при опухолях), что приводит к гиперандрогении;

Q56.3 – врожденная клиническая гиперандрогения, код по МКБ, которая приводит к развитию женского псевдогермафродитизма.

Эта классификация позволяет достаточно четко разделить основные формы заболевания, а в дальнейшем выбрать наиболее эффективный метод терапии.

Гиперандрогении у женщин: причины

Причины гиперандрогении у женщин исключительно гормональные. Происходит нарушение их продукции или механизмов регуляции функции эндокринных желез. Поэтому все причины возникновения гиперандрогении у женщин можно поделить на три группы:

Врожденные дефекты ферментов, которые берут участие в метаболизме стеролов, что приводит к частичной блокаде синтеза стероидов и повышенной продукции тестостерона. Заболевания и состояния, которые сопровождаются гиперплазией коры надпочечниковых желез. Обычно они проявляются повышенным выделением адренокортикотропного гормона (АКТГ), который стимулирует продукцию андрогенов. Локальные нарушения функции яичников. При этом наблюдается изолированное повышения концентрации только андрогенов, или изменяется индекс ИСА, что свидетельствует о возрастании их вольной фракции. Соматические заболевания печени, которые приводят к нарушению механизмов выведения андрогенов с организма (гепатит, цирроз, целлюлярный рак, стеатогепатоз).

Лекарственные средства, которые метаболизируются через Р450 систему, что блокирует этот механизм утилизации гормонов.

Надпочечниковая гиперандрогения. Симптомы андрогении

Симптомы и лечение андрогении у женщин тесно связаны. Повышение концентрации андрогенов в организме женщины влияет на многие системы и органы. Выраженность клинической симптоматики зависит от концентрации свободной фракции тестостерона в крови. Именно она проявляет биологическую активность, что и приводит к многочисленным признакам гиперандрогении.

Изменения со стороны кожи при гиперандрогении

Наиболее ранним признаком повышения концентрации тестостерона являются изменения со стороны кожи. В первую очередь у пациенток наблюдается при гиперандрогении акне – воспалительный процесс, который развивается в сумке волосяного фолликула и сальной железы. Наиболее часто эти угри появляются на коже лица, шеи, затылочной части головы, спины, плеч и грудей. Этиология этого процесса бактериальная (стафилококковая). При этом наблюдаются различные полиморфные элементы сыпи, наиболее характерным из которых является пустула с гноем. Через некоторое время она лопает, превращаясь в корочку. Иногда на их месте остаются синеватого оттенка рубцы.

Нарушается также нейроэндокринная регуляция сальных желез, что приводит к развитию себореи.

Изменяется также характер волосяного покрова кожи. Довольно часто наблюдают алопецию – выпадение волос по мужскому типу, что сопровождается значительным косметологическим дефектом. На туловище наблюдается обратный процесс – грудь, живот и спина покрываются новыми волосяными фолликулами.

Симптомы надпочечниковой гиперандрогении

Основные симптомы при гиперадрогении называются маскулинизацией. К ним обычно относят:

• снижение тональности голоса;
• развитие мужского типа отложения жира (преимущественно в абдоминальной области);
• появление волосистого покрова на лице, губах, подбородке;
• увеличение размеров мышц;
• уменьшение размера молочных желез.

Но главное – страдает функция яичников. Практически у всех пациентов наблюдаются различной тяжести нарушения менструальной функции. Циклы стают нерегулярными, задержки чередуются с олигоменореей, снижается либидо.

Возникают и другие симптомы гиперандрогении у женщин, причины которых связанные с нарушением функции яичников. Гиперандрогения является одной с основных причин гормонального бесплодия у женщин. К этому приводят кистозная деформация, неполная дифференциация фолликулов яичников, неполноценность желтого тела и структурные изменения яйцеклеток. Одновременно увеличивается частота развития патологий женских половых органов (в первую очередь эндометриоза и кист яичников). Со временем, без эффективного лечения, у пациентки настает период ановуляции.

Также часто наблюдаются симптомы гиперандрогении женщин, лечение которых должно быть немедленное в стационарных условиях. К ним относят кровоизлияния из половых органов, что иногда приводит к развитию анемии различной степени тяжести.

Признаки гиперандрогении у женщин и нарушение метаболизма

Андрогены имеют значительное влияние на течение метаболических процессов в организме. Поэтому при их избытке наблюдаются следующие признаки избытка андрогенов у женщин при гиперандрогении:

1. Снижение толерантности к глюкозе. Андрогены снижают чувствительность клеток организма к инсулину, а также активируют процессы глюконеогенеза. Это приводит к возрастанию риска развития сахарного диабета.
2. Усиленный атерогенез. Ряд исследований убедительно показали, что при гиперандрогении увеличивается риск развития сердечно-сосудистых событий (инфарктов, инсультов). Это вызвано тем, что повышенная концентрация тестостерона способствует увеличению количества холестерина в крови. При этом снижается защитная роль женских половых гормонов.
3. артериального давления из-за нарушения баланса основных систем регуляции – ренин-ангиотензинной и адреналовой.
4. Частое развитие астенических и депрессивных состояний. Это обусловлено серьезными гормональным дисбалансом и психологической реакцией женщины на внешние изменения тела.

Симптомы гиперандрогении у подростков

Гиперандрогения у детей и подростков имеет несколько отличий. Во-первых, если у ребенка был врожденный адреногенитальный синдром, то у него возможен псевдогермафродитизм. Также у таких девушек отмечено увеличение размеров половых органов – особенно клитора и половых губ.

Наиболее часто симптомы гиперандрогении у ребенка дебютирует с жирной себореи. Она начинается с того, что жировые железы кожи (преимущественно головы и шеи) начинают усиленно продуцировать свой секрет. Поэтому покровы у ребенка стают блестящими из-за чрезмерного их выделения. Также часто настает закупорка протоков желез, что способствует присоединению бактериальной инфекции и развитию локального воспаления.

Высокая концентрация андрогенов также влияет на конституцию тела девушек. Для них характерен быстрой рост тела, набор мышечной массы, значительное увеличение окружности плеч. При этом бедра остаются относительно небольшими.

Симптомы гиперандрогении у мужчин

Повышение концентрации андрогенов также имеет отрицательное влияние и на организм мужчин. Преимущественно он возникает при синдроме Иценко-Кушинга, новообразованиях яичек, раке предстательной железы, употреблении анаболических препаратов для роста мышечной массы и адреногенитальном синдроме. При этом наблюдаются следующие симптомы гиперандрогении у мужчин:

• раннее половое созревание;
• быстрый рост в подростковом возрасте;
• деформация опорно-двигательного аппарата;
• раннее появление вторичных половых признаков;
• гиперсексуальность;
• непропорциональные размеры половых органов;
• раннее облысение;
• эмоциональная лабильность, склонность к агрессивности;
• акне.

Физиологическая гиперандрогения у мужчин является физиологической в подростковом возрасте, но к 20-летнему возрасту уровень тестостерона снижается, что свидетельствует о завершении полового созревания.

Диагностика гиперандрогении

Очень важно при наличии подозрении на гиперандрогению своевременно обратится к врачу. Самостоятельно бегать на анализы не очень эффективно, поскольку далеко не все знают, при гиперандрогении у женщины какие гормоны сдавать.

Диагностика гиперандрогении у женщин начинается со сбора анамнеза. Врачу необходимо выяснить хронологию появления симптомов и динамику их развития. Также обязательно расспрашивают о наличии данной патологии у ближайших родственников пациентки и обо всех перенесенных заболеваниях. После этого обязательно проводят тщательный осмотр. Обращают внимание на наличие вторичных половых признаков, степень их выраженности, состояние волосистого покрова, чистоту кожи, тип конституции, уровень развития мышечной массы, возможные изменения со стороны других органов.

Особое внимание обращают на полноценность функционирование половой системы. Сбирают сведения о регулярности менструаций, наличии каких либо отклонений в их течении, при необходимости гинеколог делает осмотр. Кроме того врачу необходимо знать, какие медикаменты принимала пациентка в течение последнего года. При подозрении на генетическую патологию обязательно назначают консультацию генетика.

Лабораторная диагностика гиперандрогении у женщин

Следующий шаг диагностики гиперандрогении – проведение комплекса лабораторных исследований, которые дают сведение о функциональном состоянии организма в целом и эндокринной системы. Пациенткам назначают рутинные исследования – общий анализ крови, мочи, основные биохимические показатели (креатинин, мочевина, сахар крови, печеночные ферменты, билирубин, липидограмма, общий белок и его фракции, индикаторы системы свертывания крови). Особое внимание уделяется концентрации глюкозы, поэтому при ее повышении проводят также исследование глюкозилированного гемоглобина и гликемического профиля.

Следующий шаг – анализ на гормоны гиперандрогении:

• Общий тестостерон в крови и индекс свободных андрогенов (ИСА).
• Основные гормоны надпочечных желез – кортизол, альдостерон.
• Женские половые гормоны – эстрогендиол, 17-ОН-прогестерон, лютеинизирующий и адренокортикотропный гормон (АКТГ).
• При необходимости также проводят малую и большую дексаметазоновую пробы, которые позволяют отличить патологии надпочечников и гипофиза.

Исследование концентраций гормонов позволяет установить, на каком уровне возникло нарушение эндокринной регуляции. При подозрении на гиперандрогению сдать анализы можно в специализированных эндокринологических центрах или приватных лабораториях.

При необходимости также проводятся генетические исследование: забор биологического материала с дальнейшим поиском дефектных генов.

Инструментальная диагностика гиперандрогении

Результаты лабораторной диагностики позволяют установить диагноз синдрома гиперандрогении, но не дают дополнительной информации о возможной причине. Поэтому пациенткам необходимо также пройти ряд инструментальных исследований, чтобы подтвердить или выключить патологии, которые спровоцировали симптоматику заболевания.

Обследование гиперандрогении включает ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, почек, надпочечных желез, матки и яичников. Этот простой и доступный метод дает ключевую информацию о состоянии этих органов.

Для выключения добро- и злокачественных новообразований проводят компьютерную томографию (КТ) гипофиза, гипоталамуса и надпочечных желез. При выявлении подозрительной гиперплазии тканей, необходимо провести также биопсию органа с последующим цитологическим анализом, во время которого изучаются морфологические особенности тканей. За этими результатами принимается решение о хирургической или консервативной методике лечения.

За показаниями дополнительно проводят мониторинг основных функциональных систем организма. С этой целью снимают ЭКГ, назначают рентгенографию органов грудной клетки, направляют пациентку на ультразвуковое исследование сердца и крупных артерий, реовазографию.

Лечение

Причины, симптомы, лечение гиперандрогении у женщин тесно связаны. Современная терапия гиперандрогении объединяет гормональные препараты, которые позволяют нормализировать эндокринологический фон в организме, оперативные вмешательства, направленные на коррекцию внешних признаков маскулинизации, а также изменение способа жизни, что помогает улучшить самооценку, снизить риск осложнений и развития других патологий. Отдельный аспект – психологическая поддержка пациентов, которая позволяет им лучше адаптироваться к болезни и продолжать полноценную жизнь.

Общие мероприятия терапии

Лечение гиперандрогении у женщин начинается с коррекции способа жизни.В условиях изменения метаболизма, пациенты склонны к набору лишней массы. Поэтому всем больным с гиперандрогенией советуют регулярно делать умеренные физические упражнения либо заниматься любимым видом спорта. Также очень полезно отказаться от своих вредных привычек – злоупотребления алкоголя и курения, что значительно снижает риск развития патологий сердечнососудистой системы.

Поскольку при гиперандрогении происходит увеличение концентрации глюкозы в крови из-за нарушения инсулинотолерантности тканей, очень важен аспект здорового питания. Поэтому часто врачи консультируются с диетологами, чтобы подобрать оптимальный рацион продуктов для пациента.

Медикаментозная терапия при гиперандрогении

То как лечить гиперандрогению медикаментозно? Цель медикаментозной терапии – коррекция гормонального дисбаланса организма. Поэтому препараты, которые используются для лечения, выбираются исходя из данных лабораторного исследования. Особенность терапии, что в большинстве случаев она долговременная и может продолжаться всю жизнь пациентки. Врачу следует убедительно пояснить, что отказ от приема лекарств после первого улучшения состояния, гарантированно приведет к рецидивированию синдрома гиперандрогении.

Прогестероны и эстрогены при гиперандрогении

Клинические рекомендации гиперандрогении советуют назначать заместительную терапию. Наиболее часто используются гормональные препараты (ЭКО по длинному протоколу), которые содержат эстроген и прогестерон. Их производят в форме кремов, пластырей, таблеток и капсул. Трансдермальное применение имеет одно существенное преимущество – молекулы препарата не проходят метаболизм в печени, что снижает токсическое их влияние. Однако, у пероральных форм показатель биодоступности гораздо выше, что позволяет быстро поднять уровень гормона в крови к необходимому показателю.

Среди препаратов эстрогена наиболее часто назначаются «Прогинова», «Эстрожель», «Меностар», «Эстрамон». С прогестероновых медикаментозных средств – «Утрожестан», «Гинпрогест», «Прогинорм», «Пролютекс». Однако, эти препараты нельзя использовать при тяжелых нарушениях функции печени, гормоночувствительных опухолях, порфирии, высоком риске кровоизлияний и недавних геморрагических инсультах.

Антиандрогены

Антиандрогены являются синтетическими нестероидными антагонистами тестостерона. Большинство препаратов способны связывать рецепторы гормонов, и этим предупреждать возникновение биологических их эффектов. Наиболее часто используют для профилактики развития дальнейшего развития гормоночувствительных опухолей, но также для долговременной терапии при гиперандрогении.

Основным препаратом этой медикаментозной группы является «Флутамид». Однако, его запрещено назначать при хронических патологиях печени с серьезными нарушениями ее функции. Также нельзя использовать препарат в детском возрасте из-за возможных побочных эффектов.

Глюкокортикоиды

Активное использование также нашли «Метипред» при гиперандрогении и «Преднизолон» - стероидные глюкортикоиды. Их назначают при наличии симптоматики недостаточности функции надпочечных желез, которая иногда наблюдается при этой патологии. Однако, при этом следует учитывать, что эти медикаменты могут привести к численным побочным эффектам (гиперкортицизму). «Дексаметазон» при гиперандрогении часто является препаратом начальной терапии, особенно при надпочечниковой форме болезни.

Антагонисты минералокортикоидов

При адреногенитальном синдроме, а также при некоторых других формах врожденной гиперандрогении происходит повышение секреции альдостерона, что сопровождается повышением артериального давления и электролитным дисбалансов в организме. В таких случаях назначают синтетические антагонисты этих рецепторов – «Эплеренон», «Спиронолактон», «Верошпирон» при гиперандрогении, отзывы об эффективности которых положительные.

Симптоматическая терапия сопутствующих патологий

Особое значение имеет сахаропонижающая терапия, поскольку у многих пациенток наблюдается повышение концентрации глюкозы в крови. Если диеты и изменения способа жизни для них недостаточно, то назначаются следующие группы медикаментов:

• бигуаниды («Метформин», «Диаформин»);
• препараты сульфанилмочевины («Диабетон», «Амарил»);
• тиазолидиндионы («Пиоглитазон», «Росиглитазон»);
• ингибиторы альфа-клюкозидазы («Акарбоза»).

При развитии артериальной гипертензии используются преимущественно ингибиторы АПФ («Периндоприл», «Рамиприл», «Эналаприл») и блокаторы ренин-ангиотензина («Вальсартан»). При наличии печеночной патологии назначаются гепатопротекторы, чтобы снизить нагрузку на этот орган. Отзывы о лечении гиперандрогении при правильно подобранной симптоматической терапии – исключительно положительные.

Важность психологической помощи

Клинические рекомендации лечения надпочечниковой гиперандрогении развитых стран обязательно имеют в себе пункт о своевременном оказании психологической помощи больным. Поэтому ведущие клиники назначают индивидуальные или групповые сеансы психотерапии для пациентов. Это обусловлено тем, что внешние изменения тела, гормональный дисбаланс и бесплодие увеличивают риск развития депрессии. Нежелание пациентки бороться со своей болезнью также отрицательно влияет на успешность других методов лечения. Поэтому необходимо оказать всевозможную поддержку и сочувствие не только со стороны медицинского персонала, но и со стороны близких и родственников. Это, если верить отзывам лечения гиперандрогении у женщин – наиболее важный компонент успешной терапии.

Лечение гиперандрогении народными средствами

Лечение народными способами гиперандрогении у женщин, реально ли?

Гиперадрогения сопровождается серьезным нарушением гормонального баланса в организме. К сожалению, лечение народными способами гиперандрогении не способно эффективно снизить уровень тестостерона в крови. Их можно использовать только с целью профилактики и снижения нежелательных эффектов андрогенов. Никакое лечение травами гиперандрогении не заменит гормональной терапии.

К сожалению, многие пациентки тратят большое количество времени на народное лечение гиперандрогении, и обращаются к врачу в момент, когда произошли серьезные изменения в их организме.

Роль диеты в лечении гиперандрогении у женщин

Наиболее важную роль играет при гиперандрогении диета. Она назначается всем пациенткам, чтобы уменьшить риск развития нарушений метаболизма. Диета при гиперандрогении у женщин является малокалорийной со сниженным содержанием углеводов. Это способствует снижению прироста глюкозы. При этом отдается предпочтение продуктам, которые содержат много клетчатки (преимущественно фрукты и овощи).

При составлении диеты учитывают не только степень выраженности гипергликемии и других метаболических нарушений, но также и актуальный вес пациентки. Врач-диетолог высчитывает базовую потребность организма в энергии и отдельных нутриентов. Также важно равномерно распределить необходимое количество еды в течение дня, чтобы избежать резкой нагрузки. С этой целью весь рацион питания при гиперандрогении делится на 5-6 приемов пищи. Также необходимо учитывать физическую активность пациентки. Если она занимается спортом или имеет великую нагрузку в течение дня, то это должно быть компенсировано достаточным количеством энергетических запасов, которые поступают с пищевыми продуктами.

Важную роль имеет самоконтроль пациентки. Она должна приучиться, самостоятельно следить за собственным рационом питания и знать, какие именно продукты и блюда ей можно, а какие нельзя. Это способствует максимально большому положительному эффекту от придерживаемой диеты.

Запрещенные и разрешенные продукты для диеты у женщин

Из рациона выключают в первую очередь продукты, которые изготовлены на основе муки. Серьезно ограничивают употребление белого хлеба (особенно свежей выпечки), сдобы, булочек, печенья (кроме диабетического), торты и сладости. Необходимо также уменьшить количества консервов (мясных или рыбных), копченых продуктов, жирные виды мяса. С овощей выключают картофель и любые блюда, с его высоким содержанием.

Также пациенткам запрещают продукты с высоким содержанием жиров. Их опасность для организма в том, что они активно окисляются в кетоновые тела, которые составляют серьезную опасность для центральной нервной системы. В норме, организм должен справляться с регуляцией этого процесса и утилизацией жиров, однако, в условиях нарушения метаболических процессов это стает для него слишком сложным заданием.

Из каш пациенткам советуют отдавать преимущество гречке. При этом, ее можно использовать как ингредиент других блюд, как и готовить в молоке или воде. Гречка – уникальный продукт, который минимально влияет на метаболизм углеводов. Поэтому она включается во все диеты, составленные профессиональными диетологами. Из круп также можно употреблять кукурузную, перловую и овсяную каши. Однако их количество должно быть тщательным образом контролировано.

Молочные продукты разрешено употреблять также далеко не все. Необходимо удержаться от домашнего молока, сметаны, сливочного масла, майонеза, йогуртов и кефиров с высоким содержанием жиров.

Роль фруктов в диете при гиперандрогении

Фрукты, как продукты с высоким содержанием клетчатки, играют ключевую роль в рационе питания пациенток с гиперандрогенией. Они не только являются источником многих витаминов, но также и Калия, который чрезвычайно важен для корректной работы сердечнососудистой системы. Также они нормализируют функцию пищеварительной системы, улучшая процессы моторики и всасывания полезных веществ.

Практически все известные фрукты не содержат глюкозы или крахмала в чистом виде, они накопляют углеводы в форме фруктозы и сахарозы. Это позволяет этим продуктам практически не иметь отрицательного влияния на организм.

Однако, далеко не все продукты являются одинаково полезными. Поэтому пациенткам с гиперандрогенией необходимо исключить из своего рациона бананы, виноград, финики, инжир и землянику. Остальные фрукты можно употреблять без ограничений.

Гиперандрогения яичников генеза

Гиперандрогения генеза яичников – наиболее частая форма повышения концентрации андрогенов в крови у женщин. Она возникает как следствие врожденных или приобретенных патологий яичников – ключевого органа эндокринной секреции.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Основным заболеванием, которое приводит к гиперандрогении, является поликистоз яичников. За данными статистики, он наблюдается до 20 % женщин репродуктивного возраста. Однако, далеко не всегда яичниковая гиперандрогения СПКЯ проявляется клинически. Патогенез это патологии связан со снижением чувствительности периферических тканей к инсулину, что приводит к его гиперсекреции в поджелудочной железе и гиперстимуляции специфических рецепторов в яичниках. Как результат – повышается секреция андрогенов и эстрогенов, хотя существует и вариант изолированного повышения концентрации тестостерона (при наличии недостаточности некоторых ферментов в тканях железы).

Гиперандрогения яичникового генеза СПКЯ помимо нарушений менструации и симптомов маскулинизации, также сопровождается ожирением по центральному типу, появлением пятен пигментации на коже, хроническими болями внизу живота и развитием сопутствующих патологий женской половой системы. При этом также наблюдаются изменения со стороны системы свертывания крови, что повышает риск образования тромбов в периферических сосудах, особенно на фоне хронического воспаления.

Метод терапии – преимущественно консервативный, особенно у пациенток молодого возраста.

Новообразования яичников

Вторая причина, которая часто стает причиной слабовыраженной гиперандрогении яичникового генеза – развитие гормоноактивных новообразований яичников. При этом наблюдается огромная неконтролируемая продукция андрогенов. Клинические симптомы проявляются внезапно, и активно прогрессируют в течение краткого промежутка времени.

Такой гормоноактивный вариант опухолей встречается довольно редко. Наилучшим способом его визуализации является ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Обнаружение данного новообразования также требует биопсии с цитологическим анализом, а также тщательного скрининга всего организма. По этим результатам и принимается решение о дальнейшей тактике ведения пациентки. Обычно лечение этой патологии ведется в условиях специализированного стационара больницы.

Гиперандрогения надпочечников

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин наиболее часто является приобретенным заболеванием. Оно возникает из-за гиперплазии или развития доброкачественной опухоли коры железы. Эти два состояния приводят к усиленной продукции гормонов не только андрогенов, но и других форм стероидных гормонов.

Клиническая картина при этом имеет тенденцию к постепенному нарастанию. Наиболее часто ее выявляют у пациенток старше 40 лет. Иногда клиника дополняется болевыми ощущениями в области нижней части спины. Также она сопровождается колебаниями артериального давления.

Лечение опухолей надпочечных желез проводят в специализированных стационарах. Обязательно пациентку направляют на биопсию новообразования с цитологическим его анализом, чтобы исключить злокачественный процесс. Преимущественно опухоль удаляют разом с надпочечником, а далее назначают пожизненную гормональную терапию.

Врожденная форма гиперандрогении надпочечников

Врожденная форма гиперандрогении надпочечного генеза проявляется обычно уже в раннем детстве. Причина возникновения патологии – дефицит фермента С21-гидроксилазы, которая играет ключевую роль в процессах химических преобразований стероидных гормонов. Дефицит этого соединения приводит к усиленной продукции андрогенов.

Эта форма гиперандрогении надпочечников является наследственной. Дефектный ген локализируется в 6 паре хромосом человека. При этом заболевание является рецессивным, поэтому для его клинической манифестации необходимо, чтобы оба родители ребенка были носителями этой аномалии.

Также различают несколько форм синдрома гиперандрогении надпочечникового генеза. При классическом варианте наблюдают выраженные признаки адреногенитального синдрома с гирсутизмом, маскулинизацией, псевдогермафродитизма и метаболическими нарушениями. Дебют этой формы обычно припадает на начало подросткового периода, когда он преимущественно и диагностируется.

Постпубертатная форма адреногенитального синдрома выявляется случайно. Обычно уровень андрогенов у пациенток при ней недостаточно высок для развития маскулинизации. Однако, у них часто наблюдают прерывания беременности на ранних строках, что обычно и служит поводом для обращения к врачу.

Смешанная гиперандрогения

Гиперандрогения смешанного генеза обусловлена нарушением продукции тестостерона и в яичниках, и в надпочечных железах. Она возникает из-за врожденного дефицита фермента 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы, который берет участие в метаболизме стероидных гормонов. Поэтому возникает повышенное накопление дегидроэпиандростерона – слабого предшественника тестостерона.

Усиленная продукция этого гормона приводит к развитию типичной картины гирсутизма и маскулинизации. Первые симптомы обычно возникают в подростковый период жизни.

Одновременно с этим смешанная гиперандрогения сопровождается повышенной продукцией предшественников и других стероидных гормонов – глюко- и минералокортикоидов. Поэтому возникают существенные метаболические изменения по типу синдрома Иценко-Кушинга, симптоматической артериальной гипертензии и электролитного дисбаланса.

Терапия смешанной гиперандрогении исключительно консервативная. Пациенткам назначают дексаметазон, пероральные контрацептивы и антагонисты альдостерона, чтобы нормализировать гормональный фон. При этом лечение может быть пожизненным.

Гиперандрогения и беременность

Гиперандрогения и беременность – часто не совместимые состояния. Как известно, во время этого заболевания (независимо от начальной причины) возникает серьезные нарушения со стороны эндокринной и половых систем женщины. Ключевой симптом – нерегулярность или отсутствие менструаций, также наблюдается неполноценность дозревания и развития половых клеток в яичниках. Эти два фактора провоцируют гормональное бесплодие у пациентки. Ситуацию усугубляет тот факт, что часто нет симптоматики гирсутизма и маскулинизации, поэтому женщины даже не подозревают наличие у себя этой патологии.

Можно ли забеременеть при гиперандрогении? Это возможно, если нарушение гормонального фона произошли недавно или была своевременно проведена необходимая заместительная терапия. Поэтому возникает следующий вопрос – как правильно вести такую пациентку, и какие осложнения возможны в период беременности для нее и плода.

Проблемы беременности при гиперандрогении

За данными многочисленных исследований существуют опасные недели беременности при гиперандрогении. Наибольшее число спонтанных абортов зафиксировано в первый триместр, когда таким образом завершались около 60% всех наблюдаемых беременностей. Причина такой ситуации заключается в том, что дисбаланс гормонов влияет на развитие эндометрия матки и неполноценное формирование плаценты, из-за чего плод одерживает недостаточное количество нутриентов и крови для собственного роста.

Второй критический период наступает на 12-14 неделях. Именно тогда происходит завершение формирования ключевых систем организма ребенка. И если у него есть серьезные нарушения, который делают его в будущем не жизнеспособным, организм матери сам провоцирует выкидыш.

Истмико-цервикальная недостаточность

У женщин при беременности гиперандрогения во втором-третьем триместре провоцирует развитие истмико-цервикальной недостаточности. При этом состоянии наблюдается снижение тонуса гладких мышц шейки матки, что приводит к ее увеличению в просвете и появлению постоянного проходимого канала с влагалищем.

Опасность истмико-цервикальной недостаточности в том, что увеличивается риск преждевременных родов, поскольку мышечная масса матки стает неспособной удерживать плод. При наличии у пациентки хронической инфекции внешних половых органов или выделительной системы, также возникает возможность развития бактериального, грибкового или вирусного процесса в матке или плаценте.

Первые признаки этого состояния обычно появляются после 16 недели гестации, когда начинают функционировать надпочечники плода, что приводит к повышению уровня стероидных гормонов (и андрогенов). Очень важно пациенткам в этом периоде наблюдаться у своего гинеколога, поскольку симптоматика у истмико-цервикальной недостаточности в большинстве случаев отсутствует. И единственным способом выявить эту патологию является гинекологический осмотр.

Ведение беременности при гиперандрогении

О гиперандрогении беременности форумы часто дают не правдивую информацию, особенно если речь идет о народных рецептах или травах. Поэтому ориентироваться нужно только на квалифицированного врача-гинеколога.

Поскольку гиперандрогения и беременность идут часто вместе, то начинать лечение стоит еще наперед. Все пациентки с подозрением на это состояние должны быть тщательным образом обследованы (особенно внимание обращают на концентрацию гормонов в крови).

Медикаментозная терапия должна длиться весь период беременности. Она включает в себя тщательно подобранные дозы дексометазона, которые за механизмом обратной связи должны ингибировать синтез андрогенов в надпочечниках. При необходимости также назначают прогестероны или эстрогены для полноценной коррекции гормонального баланса. Антагонисты андрогенов в период беременности категорически запрещены, поскольку имеют токсическое воздействие на плод.

Также гиперандрогения во время беременности требует постоянного контроля со стороны врачей. Поэтому во втором-третьем триместре многим пациенткам советуют лечь в специализированное отделение.

Истмико-цервикальная недостаточность требует хирургического вмешательства. Беременным проводят малотравматическую операцию с наложением шва на шейку матки. Эта манипуляция позволяет полностью ликвидировать угрозу выкидыша или инфицирования полости матки.

Гиперандрогения у подростков

Гиперандрогения у подростков часто дебютирует неожиданно. Этот период жизни организма сопровождается серьезными гормональными перестроениями, изменениями функционирования многих эндокринных желез. И если у ребенка есть врожденный дефицит некоторых ферментов надпочечников или яичников, то происходит нарушение метаболизма стероидов и повышенная продукция андрогенов.

Гиперандрогения у девочек подростков часто начинается с симптоматики перестроения организма. У них появляются широкие плечи, при этом окружность бедер практически не увеличивается. Одновременно нарастает мышечная масса. Волосяной покров начинает расти за мужским типом. У пациенток наблюдаются проблемы с кожей – практически у всех обнаруживается жировая себорея и акне. Присоединяются и нарушения половой системы (задержка первой менструации и ее дальнейшая нерегулярность).

Особенно важно выявлять такие изменения как можно быстрее, когда есть возможность с помощью гормональной терапии нивелировать все симптомы гиперандрогении. Кроме того, такие пациентки часто страдают депрессией из-за своего внешнего вида, поэтому им особо важна психологическая поддержка.

– группа эндокринопатий, характеризующихся избыточной секрецией или высокой активностью мужских половых гормонов в женском организме. Проявлениями различных синдромов, схожих по симптоматике, но различных по патогенезу, выступают нарушения обменной, менструальной и репродуктивной функций, андрогенная дермопатия (себорея, акне, гирсутизм, алопеция). Диагноз гиперандрогении у женщин основан на данных осмотра, гормонального скрининга, УЗИ яичников, КТ надпочечников и гипофиза. Коррекцию гиперандрогении у женщин проводят с помощью КОК или кортикостероидов, опухоли удаляют оперативно.

Развитие транспортной формы гиперандрогении у женщин отмечается на фоне недостаточности глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), блокирующего активность свободной фракции тестостерона (при синдроме Иценко-Кушинга , гипотиреозе, дислипопротеидемии). Компенсаторный гиперинсулизм при патологической инсулинорезистентности клеток-мишеней способствует усилению активации андрогенсекретирующих клеток овариально-адреналового комплекса.

У 70–85% женщин с акне гиперандрогения наблюдается при нормальных показателях андрогенов в крови и повышенной чувствительности к ним сальных желез вследствие увеличения плотности гормональных рецепторов кожи. Основной регулятор пролиферации и липогенеза в сальных железах - дигидротестостерон (ДГТ) - стимулирует гиперсекрецию и изменение физико–химических свойств кожного сала, приводящих к закрытию выводных протоков сальных желез, образованию комедонов, появлению акне и угревой болезни.

Гирсутизм связан с гиперсекрецией андрогенов в 40-80% случаев, в остальных – с усиленным превращением тестостерона в более активный ДГТ, провоцирующий избыточный рост стержневых волос в андрогенчувствительных зонах женского тела или выпадение волос на голове. Кроме этого, у женщин может встречаться ятрогенная гиперандрогения, обусловленная приемом лекарственных препаратов с андрогенной активностью.

Симптомы гиперандрогении у женщин

Клиника гиперандрогении у женщин зависит от степени выраженности нарушений. При гиперандрогении неопухолевого генеза, например, при СПКЯ , клинические признаки медленно прогрессируют в течение нескольких лет. Начальные симптомы манифестируют в период пубертата, клинически проявляясь жирной себореей, вульгарными угрями, нарушением менструального цикла (нерегулярностью, чередованием задержек и олигоменореи, в тяжелых случаях - аменореей), избыточным оволосением лица, рук, ног. В последующем развивается кистозная трансформация структуры яичников, ановуляция, недостаточность прогестерона, относительная гиперэстрогенемия, гиперплазия эндометрия, снижение фертильности и бесплодие. В постменопаузе отмечается выпадение волос сначала в височных областях (битемпоральная алопеция), затем в теменной области (париетальная алопеция). Выраженная андрогенная дерматопатия у многих женщин приводит к развитию невротических и депрессивных состояний.

Гиперандрогения при АГС характеризуется вирилизацией гениталий (женским псевдогермафродитизмом), маскулинизацией, поздним менархе, недоразвитием груди, огрублением голоса, гирсутизмом, угрями . Тяжелая гиперандрогения при нарушении функции гипофиза сопровождается высокой степенью вирилизациии, массивным ожирением по андроидному типу. Высокая активность андрогенов способствует развитию метаболического синдрома (гиперлипопротеинемии, инсулинорезистентности, СД II типа), артериальной гипертензии , атеросклероза , ИБС . При андрогенсекретирующих опухолях надпочечников и яичников симптомы развиваются стремительно и быстро прогрессируют.

Диагностика гиперандрогении у женщин

В целях диагностики патологии проводится тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр с оценкой полового развития, характера менструальных нарушений и оволосения, признаков дермопатии; определяется общий и свободный тестостерон, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови. Выявление избытка андрогенов требует уточнения его природы - надпочечниковой или яичниковой.

Маркером адреналовой гиперандрогении служит повышенный уровень ДГЭА-С, а яичниковой - увеличение количества тестостерона и АСД. При очень высоком уровне ДГЭА-С >800 мкг/дл или общего тестостерона >200 нг/дл у женщин возникает подозрение на андрогенсинтезирующую опухоль, что требует выполнения КТ или МРТ надпочечников, УЗИ органов малого таза, при сложности визуализации новообразования - селективной катетеризации надпочечниковых и яичниковых вен. УЗ-диагностика позволяет также установить наличие поликистозной деформации яичников.

При овариальной гиперандрогении оценивают показатели гормонального фона женщины: уровни пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола в крови; при адреналовой - 17-ОПГ в крови, 17-КС и кортизола в моче. Возможно проведение функциональных проб с АКТГ, проб с дексаметазоном и ХГЧ, выполнение КТ гипофиза. Обязательным является исследование углеводного и жирового обмена (уровней глюкозы, инсулина, HbA1C, общего холестерина и его фракций, глюкозо-толерантного теста). Женщинам с гиперандрогенией показаны консультации эндокринолога, дерматолога, генетика.

Лечение гиперандрогении у женщин

Лечение гиперандрогении длительное, требующее дифференцированного подхода к тактике ведения пациенток. Основным средством коррекции гиперандрогенных состояний у женщин выступают эстроген-гестагенные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Они обеспечивают торможение продукции гонадотропинов и процесса овуляции, подавление секреции овариальных гормонов, в т. ч., тестостерона, подъем уровня ГСПС, блокировку андрогеновых рецепторов. Гиперандрогению при АГС купируют кортикостероидами, их применяют также для подготовки женщины к беременности и в период гестации при данном типе патологии. В случае высокой гиперандрогении курсы антиандрогенных препаратов у женщин продлевают до года и более.

При андрогензависимой дерматопатии клинически эффективна периферическая блокада андрогенных рецепторов. Одновременно проводится патогенетическое лечение субклинического гипотиреоза, гиперпролактинемии и др. нарушений. Для лечения женщин с гиперинсулизмом и ожирением применяются инсулиновые сенситайзеры (метформин), меры по снижению веса (гипокалорийная диета, физические нагрузки). На фоне проводимого лечения осуществляется контроль динамики лабораторных и клинических показателей.

Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников имеют обычно доброкачественную природу, но при их выявлении обязательно хирургическое удаление. Рецидивы маловероятны. При гиперандрогении показано диспансерное наблюдение и медицинское сопровождение женщины для успешного планирования беременности в будущем.

Гиперандрогения – патологическое состояние, которое возникает у девочек и женщин, и характеризуется повышенным уровнем андрогенов в организме. Андроген считается мужским гормоном – в женском организме он тоже присутствует, но в незначительном количестве, поэтому, когда его уровень возрастает, у женщины появляются характерные симптомы, среди которых прекращение менструации и бесплодие, оволосение по мужскому типу и некоторые другие. Изменение гормонального фона требует срочной коррекции, поскольку это может стать причиной развития множества патологий в организме женщины.

Андрогены вырабатываются яичниками, адипоцитами и надпочечниками. И они влияют не только на какие-то внешние проявления, но и на работу внутренних органов, в том числе почек, печени, репродуктивной системы, костно-мышечной системы.

Разновидности и причины возникновения

В зависимости от того, какой орган начинает продуцировать большое количество андрогенов, выделяют несколько форм этого патологического состояния. Наиболее распространённая форма – это яичниковая гиперандрогения , при которой избыток гормонов продуцируется яичниками. Обычно это связано с такими патологиями, как поликистоз яичников или опухоли органа, способные продуцировать андрогены.

Чаще всего такая форма патологии носит наследственный характер – если возрастание выработки андрогенов наблюдалось у матери, то высока вероятность, что недуг проявиться и у её потомства. Накапливаясь, андрогены и становятся причиной развития такого патологического состояния, как гиперандрогения. Также причины развития этой формы гиперандрогении могут крыться в нарушениях работы гипоталамуса и гипофиза, отвечающих за нормальный гормональный фон женского организма.

Вторая форма – надпочечниковая гиперандрогения , которая может встречаться у девочек уже в раннем возрасте. Причины развития этой формы заключаются в недостаточности ферментов, обеспечивающих продукцию гормонов надпочечников.

Центральная форма патологии развивается в тех случаях, когда гипофиз или гипоталамус поражены опухолью. Но также есть ещё и периферическая форма, которая возникает как следствие сахарного диабета и при нарушениях жирового обмена.

Наиболее часто встречающейся является смешанная гиперандрогения , которая обусловлена сразу несколькими нарушениями. Это может быть надпочечниковая гиперандрогения и нарушение яичникового генеза или яичникового и центрального генеза и т. д.

Гиперандрогения и беременность

Как уже упоминалось выше, гиперандрогения может стать причиной у девочек и . Но бывают такие исключительные случаи, когда женщина с такой патологией все же может забеременеть, и тогда ей следует быть готовой к тому, что гиперандрогения при беременности преимущественно заканчивается непроизвольным выкидышем. В тех случаях, если выкидыш не произошёл, высока вероятность замирания плода в утробе матери с необходимостью механической чистки полости матки для его эвакуации.

Все это неблагоприятно сказывается на здоровье женщины и ещё больше усугубляет проблему гормонального дисбаланса, поэтому чтобы подобного не произошло, диагностика гиперандрогении должна проводиться до зачатия, чтобы в последующем, после лечения, у женщины был шанс стать матерью прекрасного малыша.

Конечно же, не во всех случаях гиперандрогения и нормальная беременность являются несовместимыми понятиями – если гормональные нарушения развились на поздних сроках, есть риск преждевременных родов, но малыш при этом будет здоровым. Поэтому очень важно своевременно становиться на учёт в женскую консультацию – врач может не только определить патологию на ранних сроках, но и успешно лечить её, дав женщине возможность выносить ребёнка.

Симптомы

Как уже было сказано выше, синдром гиперандрогении у девочек можно определить в самом маленьком возрасте. Это такие симптомы нарушения гормонального фона, как:

• гипертрофия клитора;
• частичное сращение больших половых губ;
• повышенное оволосение по мужскому типу (срединная полоса живота, подбородок и щеки, грудь.).

У девочек, которые страдают этой болезнью в подростковом возрасте, не начинается менструация, а если болезнь встречается у женщин, наступает прекращение менструального цикла. Другие симптомы такой патологии, как гиперандрогения - это:

• выпадение волос на голове;
• появление кожных высыпаний на лице и теле (по типу акне);
• выраженная сухость кожных покровов, шелушение.

Также у девочек и женщин отмечаются метаболические нарушения, проявляемые чаще всего различной стадии, а также атрофией мышц. В некоторых случаях женский голос может огрубеть и стать похожим на мужской – чаще всего такой симптом проявляется у взрослых женщин. Если же гиперандрогения у женщин развивается в молодом возрасте, высока вероятность того, что их мышечный корсет увеличится, из-за чего тело приобретёт мужественный рельеф и большой мышечный массив.

Конечно же, есть и общие симптомы патологического состояния у женщин. К ним относятся:

• раздражительность;
• утомляемость;
• восприимчивость к инфекциям вследствие снижения иммунитета и т. д.

Диагностика и лечение

Поставить диагноз, основываясь только на внешних проявлениях патологии, невозможно. Поэтому врач назначает пациенткам лабораторное исследование, позволяющее оценить гормональный фон, в том числе и уровень андрогенов. Также показано проведение УЗИ исследования, которое даст специалисту возможность выявить причины заболевания, без чего эффективное лечение невозможно.

Лечение зависит от формы патологии, обнаруженной у женщины. В частности, если у неё гиперандрогения яичникового генеза, показан приём антиандрогенных оральных контрацептивов. А для утилизации избытка гормонов показано применение таких лекарственных средств, как Метипрет и Дексаметазон. Эти средства повышают уровень женских гормонов, а те, в свою очередь, утилизируют излишки мужских.

Когда причиной развития патологии становится опухоль, требуется её оперативное удаление с последующим лечением, которое будет подбираться для пациентки индивидуально в каждом конкретном случае.

Если у девочек или женщин диагностирована надпочечниковая гиперандрогения, то её лечение будет заключаться в назначении глюкокортикоидных гормонов - тот самый вышеописанный Дексаметазон. Отметим, что проще всего лечить болезнь яичникового генеза, поскольку современная фармацевтическая промышленность предлагает большое количество средств, способных стабилизировать гормональных фон женщины. Надпочечниковая гиперандрогения и смешанная форма патологии труднее поддаются лечению, и представительницам прекрасного пола требуется в течение длительного времени (а то и всю жизнь) употреблять прописанные врачом препараты.

Лечить болезнь народными методами можно, но их эффективность очень низкая. Тем не менее есть некоторые травы, обладающие гормоностабилизирующим эффектом, поэтому если их пить в виде настоев и отваров, они могут немного улучшить состояние женщины. Правда, лечить таким образом патологию можно только после консультации со специалистом.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Авитаминоз - это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

Синдром Иценко-Кушинга – патологический процесс, на формирование которого влияют высокие показатели уровня гормонов глюкокортикоидов. Главным из них является кортизол. Терапия заболевания должна быть комплексной и направленой на купирование причины, способствующей развитию недуга.

Гиперандрогения – эндокринная патология представительниц женского пола, при которой наблюдается дисбаланс половых гормонов.

Гиперандрогенией страдают девочки, у которых в организме вырабатывается больше, чем нужно, мужских половых гормонов. Таких детей насчитывается около 4%.

Каковы причины и механизм развития гиперандрогении у детей?

Гиперандрогения у детей, как у мальчиков, так и у девочек развивается при адреногенитальном синдроме. Заболевание бывает врождённым или приобретенным. Врождённая гиперандрогения может быть результатом генной мутации.

В пубертатном возрасте гиперандрогения может возникнуть вследствие таких причин:

• нарушение работы яичников,
• гирсутизм идиопатический,
• увеличение коры надпочечников.

В препубертатном возрасте гиперандрогения возникает как результат:

• преждевременного адренархе,
• классического увеличения надпочечниковой коры.

При гиперандрогении может повышаться количество андрогенов (мужских половых гормонов) в детском организме или рецепторы клеток организма девочки чрезмерно чувствительны к ним. Кожа, сальные и потовые железы, яичники становятся как бы мишенями для андрогенов. Она может развиться только под воздействием провоцирующих факторов. Это различные инфекции, медикаментозные и бытовые интоксикации, введение в организм ребёнка извне гормонов.

К гиперандрогении у детей приводит множество заболеваний:

• патология некоторых эндокринных органов,
• опухоли половых и щитовидной желез,
• панкреатопатии, тимомы,
• андреногенитальный синдром,
• опухоли коры надпочечников (опухоль Вильямса),
• гиперчувствительность клеток кожи к тестостерону.

Признаки гиперандрогении у детей

При врождённой гиперандрогении нельзя точно определить пол только что родившегося ребёнка. У него могут быть гипертрофированные сросшиеся половые губы, которые напоминают мошонку и увеличенный клитор, являющийся подобием полового члена. Иногда проявления гиперандрогении, которые возникли в результате мутации генов, можно обнаружить только ближе к пубертатному периоду (периоду полового созревания).

В это время можно обнаружить, что оволосение у девочки происходит по мужскому типу. Волосы начинают усиленно расти на лице, грудной клетке, по белой линии живота. Оволосение начинается раньше созревания молочных желез. Иногда избыточный рост волос может начаться в период адренархе (6-8 лет). В это время увеличивается объём яичников. В случае нормального развития при адренархе в не происходит полового оволосения, при нём возникают предпосылки к тому, что рост волос вначале начинается на лобке, а после – в подмышечных областях. У девочек с преждевременным адренархе (ПА) часто на фоне поликистозного перерождения яичников развивается синдром овариальной гиперандрогении. У детей, имеющих адренархе, достаточно часто можно выявить симптомы инсулинорезистентности и гиперинсулинизма, которые имеют тенденцию к нарастанию. То, насколько не находится в прямой зависимости от массы тела. При развитии метаболического синдрома можно заметить у ребёнка ожирение, избыток андрогенов, папиллярно-пигментную дистрофию кожи в области шеи, подмышек и кожных складок, поликистоз яичников и отсутствие менструаций.

У мальчиков отмечается тенденция к раннему половому созреванию, скорому появлению вторичных половых признаков при достаточно невысоком росте.

Диагностика гиперандрогении у детей

Для того, чтобы определиться с причиной, которая вызвала гиперандрогению у ребёнка, врач должен быть очень внимательным. Базовый диагностический поиск при гиперандрогении у детей включает:

• эхоскопию органов малого таза.
• общий анализ крови,
• биохимические анализы (билирубин, холестерин, АСТ, АЛТ, триглицериды, уровень глюкозы),
• анализ гормонального зеркала (ДГЭА-С, кортизол, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, 17ОН-прогестерон, тестостерон).

Лечение детей при андростеронемии

Лечение андростеронемии зависит от того, какая причина диспропорции гормонов в организме ребёнка. Для улучшения устойчивости к инсулину необходимо соблюдать соответствующую диету. В рацион ребёнка целесообразно включить много свежих фруктов (киви, абрикосы), сухофруктов (курагу, урюк), свежих овощей (брюкву, репу). Регулярные физические нагрузки при гиперандрогении у детей помогают бороться с гиподинамией и поддерживать нормальный рост и вес. Эффект от физических нагрузок проявится через полтора месяца от их начала. Крайне важным для ребёнка соблюдать режим сна: он должен спать ночью не меньше восьми часов, притом ложиться спать нужно не позже 20.00 час.

При синдроме поликистозных яичников после того, как поставлен диагноз гиперандрогения, анализы его подтверждают, назначают лечение.

Проводят консервативную терапию:

• при повышенном оволосении назначают медроксипрогестерон,
• концентрацию стероидных гормонов уменьшают с помощью комбинированных гормональных препаратов,
• выработку стероидов угнетают кетокеназолом,
• при гирсутизме применяют спироналактон,
• имеется положительный эффект от глюкокортикоидов.

Клиновидную резекцию яичников девочкам выполнять не стоит. В случае АКТГ зависимой формы болезни Иценко-Кушинга в качестве подготовки к оперативному лечению назначают консервативную терапию. Во время операции удаляют аденому надпочечников и назначают лучевую терапию при патологии гипофиза. При АКТГ независимой форме единственным методом лечения является операция на надпочечниках с последующим лечением глюкокортикоидными гормонами и митотаном. При опухоли Вильямса выполняют оперативное вмешательство.При врождённой форме гиперплазии коры надпочечников, когда анализы подтверждают наличие гиперандронемии, приписывают дексаметазон под контролем кортизола. В случае если анализы выявили гиперандрогению, пока плод находится в утробе матери, сразу же начинают лечение дексаметазоном. После определения пола плода терапию продолжают, если это девочка и прекращают, если мальчик. Когда лечение гормональными препаратами начали не позже девяти недель беременности, то риск развития аномалии половых органов сводится к минимуму.

Профилактика гиперандрогении у детей

Для профилактики врождённой гиперплазии можно рекомендовать будущей матери вовремя стать на учёт к гинекологу, пройти необходимое исследование, соблюдать рекомендации врача. В качестве профилактики этой патологии в препубертатном и пубертатном возрасте родители должны проявить максимум внимания к своему ребёнку, наблюдать за его развитием, анализировать, соответствует ли оно возрасту. А подросткам следует полноценно правильно питаться, соблюдать правильный режим дня, вести здоровый образ жизни, не увлекаться чрезмерно программами снижения веса. Девочкам нужно помнить, что при занятиях спортом не стоит принимать стероиды, так как они могут привести к гиперандрогении.

Только своевременно обратившись за консультацией к специалисту, можно предупредить гиперандрогению у детей. А если появились первые признаки этого заболевания, бегите со своим ребёнком к детскому эндокринологу.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Синдром гиперандрогении связан с повышенной выработкой мужских половых гормонов в организме человека. Синтез андрогенов происходит в двух органах – надпочечниках и яичниках. За регуляцию этого процесса отвечает также гипотоламус. Нарушение работы данных органов и генетические отклонения являются основными причинами заболевания. Внешне болезнь проявляется в формировании мужской фигуры и излишнего оволосения у девочек и женщин, а у мальчиков – в виде преждевременного полового созревания. Существует несколько форм патологии, одной из самых тяжелых является сольтеряющая. Основу терапии составляет гормональное лечение и удаление опухолей в органах эндокринной системы.

• Показать всё

  Описание болезни

  Гиперандрогения – гормональное заболевание, связанное с нарушением выработки андрогенов в организме человека. Особенно ярко оно проявляется у женщин – они приобретают мужеподобные черты, оволосение на теле и лице по мужскому типу. Нарушения женской репродуктивной системы могут привести к бесплодию и появлению псевдопервичных мужских половых признаков (увеличение клитора). Согласно медицинской статистике гиперандрогения в той или иной степени присуща до 30% женщин. Среди гинекологических заболеваний частота гиперандрогении составляет 1,4-3%. Среди новорожденных распространенность данного синдрома – 1 случай на 14 000 детей.

  Андрогены являются «сырьем» для синтеза женских половых гормонов и влияют на овуляцию. В периферических тканях тела секретируется половина тестостерона, остальное количество поровну распределяется между яичниками и надпочечниками. Высокий уровень андрогенов не позволяет яйцеклетке полностью созреть, задерживает овуляцию, негативно влияет на течение беременности.

  Заболевание связано с 3 главными нарушениями в организме человека:

  1. 1. врожденное нарушение функции коры надпочечников, дефицит выработки гормонов (54% случаев всех заболеваний);
  2. 2. патологии яичников (поликистоз и другие заболевания - 40% всех случаев);
  3. 3. активация фермента 5-альфа-редуктазы, преобразующей тестостерон в сильный андроген дигидротестостерон (этот фермент воспроизводится не только в половых органах мужчин и женщин, но и в волосяных фолликулах кожи).

  Последняя патология является наиболее распространенной. Она протекает в 3 формах:

  1. 1. Простая вирильная, для которой характерно быстрое физическое развитие и созревание половой системы. У больных постепенно развивается гиперплазия надпочечников (появляются избыточные новообразования).
  2. 2. Сольтеряющая – наиболее тяжелая форма. Происходит нарушение способности почек поглощать ионы натрия из мочевой жидкости, что приводит к нарушению солевого обмена в организме, вплоть до летального исхода.
  3. 3. Гипертензивная. В этом случае надпочечники синтезируют избыточное количество андрогенов. В их коре происходит накопление ферментов, имеющих ярко выраженное гипертензивное действие, то есть происходит повышение артериального давления.

  В более редких случаях у больных наблюдается сочетание функциональных расстройств надпочечников и нарушений яичникового генеза (6% случаев зарегистрированных заболеваний). У девочек до периода полового созревания выработка андрогенов происходит только в надпочечниках. Болезнь носит наследственный характер и часто встречается среди членов семьи.

  Осложнениями гиперандрогении у женщин являются следующие патологии:

  • необратимые изменения в яичниках (уплотнение капсулы, образование мелких кист);
  • нарушение созревания яйцеклеток;
  • бесплодие;
  • преждевременное прерывание беременности, наиболее опасные недели – в I-II триместре;
  • ожирение;
  • развитие сахарного диабета 2-го типа из-за изменения чувствительности тканей организма к инсулину;
  • нарушение менструального цикла;
  • позднее наступление менархе;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • слабая родовая деятельность.

  Симптомы

  Первое появление признаков гиперандрогении чаще всего происходит в период полового созревания, но в некоторых случаях и раньше. Гиперпродукция андрогенов может начаться уже при внутриутробном развитии и оказывать на плод воздействие, способствующее более быстрому развитию тканей и мышечных структур. У новорожденных девочек наблюдаются следующие признаки гиперандрогении:

  • увеличение клитора (от небольшого до пенисообразного);
  • мошонкообразные половые губы;
  • увеличенная масса и длина тела (что характерно и для мальчиков).

  При сольтеряющей форме изменения половых признаков у новорожденных не так заметны, заболевание проявляется в виде следующих симптомов:

  • отставание в наборе веса и развитии;
  • гиперпигментация кожи;
  • плохой аппетит и сон, постоянное беспокойство;
  • обильные срыгивания «фонтаном».

  Эта форма патологии проявляется уже в первые дни после рождения. Позднее присоединяется диарея и рвота, при отсутствии лечения ребенок быстро теряет вес, наступает обезвоживание, острая сосудистая недостаточность, вплоть до кардиогенного шока и летального исхода. При гипертонической форме у малышей присутствуют вышеуказанные признаки и стойкое повышенное артериальное давление, которое приводит к почечной недостаточности и нарушению мозгового кровообращения.

  Постепенно симптомы заболевания у детей нарастают: у девочек увеличивается клитор (в норме он составляет менее 1 см), у мальчиков – размеры полового члена; наблюдается напряжение клитора, а у мальчиков – эрекции. К 9-13 годам у девочек, страдающих гиперандрогенией, проявляются следующие признаки:

  • низкий рост и его остановка на уровне 120-160 см;
  • опережение костного развития по отношению с возрастной нормой;
  • коренастая фигура с широкими плечами и короткими конечностями;
  • развитая мышечная масса;
  • раннее оволосение по мужскому типу (в 3-6 лет) в подмышечных впадинах, на ногах и в паховой области, волосы жесткие и сильно пигментированные;
  • акне;
  • грубый, низкий голос;
  • неразвитые молочные железы;
  • поведенческие отклонения;
  • непропорционально маленькие яичники из-за недостаточной выработки гонадотропных гормонов в гипофизе;
  • раннее оволосение;
  • короткие ноги;
  • развитая мускулатура.

  В начале полового созревания добавляются дополнительные симптомы:

  • уменьшение количества и частоты месячных;
  • отсутствие менархе – первых месячных;
  • ацикличность менструальных кровотечений;
  • резкая прибавка массы тела.

  Так как эти симптомы наблюдаются и у здоровых девочек при становлении месячного цикла, то диагностика заболевания затруднена. Гиперандрогения в подростковом возрасте остается без должного внимания со стороны врачей и родителей ребенка. В некоторых случаях могут отсутствовать нарушения менструального цикла, наблюдаются только внешние признаки болезни. Если по истечении 2-3 лет после наступления первых месячных у девочки менструальный цикл не нормализовался, то это является веским поводом для обследования и лечения ребенка. Явные признаки болезни чаще всего проявляются не ранее, чем к 14 годам. Несвоевременная терапия является менее эффективной.

  

  Гирсутизм

  У женщин в зрелом возрасте признаки патологии проявляются в полную силу, наблюдается также жирная себорея и облысение в лобно-теменных зонах. Облысение во многих случаях свидетельствует о наличии опухоли в яичниках или надпочечниках. Если имеются сопутствующие заболевания эндокринной системы (аутоиммунный полиэндокринный синдром, хроническая надпочечниковая недостаточность и другие), то происходит очаговая или диффузная потеря волос. Опухоли в яичниках, продуцирующие избыточное количество мужских половых гормонов, чаще всего появляются в 20–40-летнем возрасте и в период постменопаузы. Внезапное повышение уровня андрогенов и быстро развивающееся проявление вторичных мужских половых признаков заставляет женщин активно обращаться к врачу.

  

  Гиперандрогения у новорожденного

  Для мальчиков характерны следующие признаки заболевания:

  • ложное преждевременное половое созревание, увеличение полового члена;
  • непропорционально маленькие яички из-за недостаточной выработки гонадотропных гормонов в гипофизе;
  • раннее оволосение;
  • короткие ноги;
  • развитая мускулатура.

  У зрелых мужчин симптомы гиперандрогении теряют свою актуальность и считаются вариантом нормы. Некоторые исследователи считают, что у взрослых представителей мужского пола заболевание не диагностируется из-за наличия центральной регуляции уровня андрогенов.

  

  Причины

  Причинами гиперандрогении могут быть следующие факторы:

  • поражение гипоталамуса;
  • врожденные нарушения функций коры надпочечников;
  • недостаточное или избыточное продуцирование гормонов щитовидной железы;
  • нарушения жирового обмена;
  • опухоли гипофиза;
  • «распластывание» гипофиза по его дну;
  • нарушения в передней доли гипофиза;
  • высокий уровень гормона пролактина в крови;
  • сахарный диабет;
  • прием гормональных и антигормональных препаратов (Даназол, Норэтистерон, Гестринон, Норгестрел, Левоноргестрел и других);
  • опухоли эндокринных желез;
  • синдром Кушинга;
  • поликистоз яичников;
  • уменьшение выработки секс-гормона -связывающего глобулина в печени;
  • увеличение числа или активности тека-клеток в яичниках;
  • избыток фермента 5-альфа-редуктазы.

  Последний фактор не сопровождается изменениями менструального цикла у женщин и половыми дисфункциями. Волосяные фолликулы в этой форме заболевания имеют повышенную чувствительность к половым гормонам, в результате чего усиливается их активность и происходит обильное оволосение, даже при нормальном уровне тестостерона в крови. Такая особенность фолликулов в определенных участках тела может передаваться из поколения в поколение и присуща некоторым народностям («усики» у женщин кавказской национальности). Отмечается также взаимосвязь гиперандрогении и нервной анорексии, шизофрении.

  Факторами риска для появления андрогении у новорожденных и детей младшего возраста являются следующие:

  • заболевания матери во время беременности;
  • патологическое течение родов;
  • инфекционные болезни, перенесенные в детском возрасте;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и другие);
  • нейроинфекции и черепно-мозговые травмы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • стрессы и постоянное эмоциональное напряжение у беременной;
  • наличие близких родственников, страдающих гиперандрогенией.

  В период полового созревания у девочек -подростков большое влияние на развитие болезни оказывают неблагоприятные факторы:

  • депрессия;
  • недостаточное питание;
  • синдром хронической усталости;
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

  Стрессовые ситуации приводят к нарушению выработки в гипофизе кортикотропного гормона, который отвечает за синтез половых гормонов.

  

  Диагностика

  Основной целью диагностики является определение источника повышенной выработки андрогенов. На консультации у врача потребуются следующие данные для анамнеза:

  • возраст наступления первой менструации;
  • время появления акне, себореи, облысения, мужеподобных признаков;
  • наличие наследственной отягощенности;
  • особенности месячного цикла;
  • сведения о приеме гормональных препаратов, циклоспоринов, интерферонов и седативных средств, которые стимулируют рост волос на теле.

  На осмотре фиксируют такие показатели, как:

  • Особенности анатомии половых органов.
  • Наличие черного акантоза на коже.
  • Степень облысения и выраженности акне.
  • Соотношение фигуры, роста и веса пациента.
  • Истечение молока из грудных желез, не связанное с кормлением ребенка, а обусловленное поражениями гипоталамуса или гипофиза.
  • Производят оценку степени гирсутизма (оволосения по мужскому типу) по шкале Ferriman-Gallwey. В случае наличия заболевания количество баллов по этой шкале превышает число 8. Визуальная оценка степени оволосения является определяющей, так как гирсутизм не всегда сопровождается биохимическими изменениями в крови.

  Для выявления уровня гормонов у подростков и взрослых нужно сдать анализ крови. Его проводят в утреннее время, так как в течение дня происходит колебание уровня половых гормонов. Для диагностики заболевания у женщин репродуктивного возраста анализ сдают на третий день месячного цикла, а если необходимо оценить уровень прогестерона, то на 22-23 день. Перед проведением забора крови необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить половые контакты за 3 суток;
  • избегать физических нагрузок;
  • не посещать сауну, баню, не принимать горячую ванну;
  • в день сдачи анализа отказаться от завтрака, а за час до него – от курения.

  В лабораторных анализах определяют уровень следующих гормонов:

  • фолликулостимулирующего;
  • лютеинизирующего;
  • тиреотропных;
  • пролактина;
  • эстрадиола;
  • прогестерона;
  • 17-гидроксипрогестерона;
  • андростендиона;
  • глюкуронида;
  • андростендиола;
  • общего и свободного тестостерона;
  • дигидротестостерона;
  • дегидроэпиандростерон-сульфата;
  • глобулин-связывающего полового гормона.

  Инструментальная диагностика включает в себя обследования:

  • УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза для выявления размера и структуры матки и яичников;
  • ультразвуковая фолликулометрия (несколько ультразвуковых обследований яичников в разные периоды менструального цикла);
  • МРТ головного мозга при повышенном уровне пролактина;
  • катетеризация яичниковых и надпочечниковых вен для определения количества гормонов в крови, оттекающей от органов (при диагностике опухолей яичников размером менее 1 см).

  Повышение уровня следующих гормонов свидетельствует о нарушениях:

  • дегидроэпиандростерон-сульфата – надпочечниковый генез заболевания (опухоль);
  • тестостерона, соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов более 2,5 – синдром поликистоза яичников, обратное соотношение – аденома надпочечников;
  • 17-гидроксипрогестерона (более 8 нг/мл) – врожденная дисфункция коры надпочечников;
  • пролактина – нарушения в гипофизе;
  • андростендиона – образования в яичниках;
  • тиротропных – патологии в щитовидной железе.

  Превышение объема яичников более 10 мл при исследовании методом УЗИ является признаком поликистоза, но четверти здоровых женщин также присуще эта особенность, поэтому проводят дополнительные обследования. Окончательным подтверждением диагноза врожденной гиперандрогении является определение мутации в гене CYP21A2. У новорожденных детей диагностику гормональных отклонений проводят в первые дни после рождения. В родильных домах на 5 день (у недоношенных детей позже) малышам делают неонатальный скрининг – из пятки новорожденного берут кровь и наносят ее на тестовый бланк, который отправляют в специализированную лабораторию. Будущим родителям, в семейном анамнезе которых наблюдалось это заболевание, перед зачатием необходимо пройти консультацию у генетика. Исследовать ДНК на наличие отклонений во время беременности можно при помощи пункционной биопсии на 9-11 неделе. Во время процедуры производится забор и исследование ворсинок плодной оболочки.

  Лечение

  Тактика лечения заболевания зависит от причины, вызывающей гиперандрогению:

  • при наличии опухолей проводится оперативное вмешательство для их удаления;
  • снижение выработки андрогенов в яичниках производится при помощи комбинированных оральных контрацептивов (Регулон, Линдинет, Логест, Диане и др.) и агонистов ГнРГ (Декапептил, Золадекс, Нафарелин, Даназол и др.), которые показаны также для женщин с сопутствующими гинекологическими заболеваниями (гиперплазия эндометрия, миома матки, аденомиоз);
  • подавление синтеза андрогенов в надпочечниках проводят с применением глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон и др.);
  • при сольтеряющей форме у взрослых – одновременно с глюкокортикоидами используют лекарственный препарат с минерало-кортикоидной активностью Флудрокортизон, у детей младшего возраста – гидрокортизон в таблетках Кортинефф (новорожденным - 0,1–0,3 мг/сут);
  • при сольтеряющей форме у грудных детей в дополнение к Кортинеффу необходимо добавление к пище соленой воды (1-2 г соли в сутки);
  • подросткам в период полового созревания показан прием Преднизолона и Дексаметазона;
  • при наличии обменных нарушений врач назначает гиполипидемические средства, при необходимости – препараты для снижения артериального давления;
  • для коррекции размеров половых органов у девочек в возрасте 1–2 лет проводится оперативная пластика гениталий с частичным удалением клитора, формированием входа во влагалище, но если изменения половых органов ярко выражены, то после через 1-2 года после наступления первой менструации проводится повторное хирургическое вмешательство.

  Терапия грудных детей с тяжелой сольтеряющей формой проводится в стационарных условиях в реанимационном отделении. Для лечения гирсутизма на уровне волосяного фолликула используются следующие препараты:

  • ципротерона ацетат;
  • Спиронолактон;
  • Флутамид;
  • Финастерид (Белара) и другие.

  Прием гормональных препаратов должен производиться строго под наблюдением врача, особенно у детей. При передозировке глюкокортикоидов у ребенка могут наблюдаться следующие нежелательные явления:

  • снижение скорости роста;
  • быстрая прибавка в весе;
  • отеки;
  • повышение артериального давления;
  • плохой сон, головные боли.

  Народная медицина

  Для лечения гормональных нарушений и связанных с ними проявлений гирсутизма можно пользоваться народными средствами:

  • 2 ст. л. льняного семени принимать дважды в день, запивая их большим количеством воды.
  • Свекольный сок – первую неделю выпивать по 1/3 стакана, в последующем увеличить его количество до 1 стакана.
  • 1 головку репчатого лука и 2-3 зубчика чеснока измельчают, заливают 1 ст. л. молока и греют на огне до тех пор, пока лук не размягчится. Затем добавляют 2-3 ст. л. меда. Средство принимают по 1 стакану 3 раза в день.
  • 2 ст. л.сушеной травы душицы заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 0,5 ч и пьют перед едой по ½ стакана дважды в день.
  • 1 ст. л. хмелевых шишек заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в тепле 8 ч. Принимают перед едой по ½ стакана дважды в день.

  При поликистозе яичников используют следующие рецепты:

  • 3 л молока выдерживают в теплом месте до его скисания. Луковицу репчатого лука пекут на медленном огне в духовке, измельчают, заворачивают в марлю и вставляют тампон во влагалище на ночь. Из прокисшего молока делают домашний творог, смешивают его с медом и соком алоэ. Полученную массу также используют в качестве тампона на ночь. Эти два вида тампонов чередуют друг с другом в течение месяца.
  • С растения «золотой ус», которому не менее 3 лет, срезают 50 побегов-суставов, заливают 0,5 л водки, настаивают в темном месте 10 дней, периодически встряхивая, затем процеживают. Настойку принимают по схеме: в первый день – 10 капель, растворяя в 1 рюмке воды утром (натощак) и вечером, в последующие дни количество капель увеличивают по 1, доводят прием до 35, затем убавляют по 1 капле в обратном направлении. Лечение проводится тремя курсами, между которыми выдерживают интервал в 10 дней.
  • 2 ст. л. измельченных веток шиповника заливают 1 стаканом воды и кипятят 15 минут, процеживают. Отвар пьют по ½ стакана 3 раза в день до еды в течение 2 недель.

  Трава боровая матка издавна применялась при лечении различных гинекологических заболеваний у женщин:

  • 1 ст. л. воды заливают 1 стаканом кипятка, томят на медленном огне 10 минут, настаивают 3 ч, процеживают. Приготовленный состав принимают по 1 ст. л. 4 раза в день.