Вольтарен (таблетки): инструкция по применению. Инструкция по применению Вольтарена: способ и дозировка

Лекарственный препарат Вольтарен гель (международное название: Voltaren Emulgel) имеет обширный список медицинских показаний, обладает выраженными обезболивающими, противовоспалительными и противоотечными свойствами. Указанный медикамент предназначен для наружного применения. Перед началом курса требуется индивидуально проконсультироваться со специалистом, внимательно ознакомиться с инструкцией. Самолечение противопоказано.

Состав Вольтарен геля

Медицинский препарат выпускают в форме однородного геля 1% белого или кремового цвета, фасуют в алюминиевые тубы по 10, 20, 50 или 100 г. В каждую картонную упаковку прилагают инструкцию по применению. Вторая форма выпуска – гель 2%, разливают по тубам 50 и 100 г с отделяющейся мембраной. Активный компонент – натрия диклофенак, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Особенности химического состава геля Вольтарен:

Форма выпуска	Активный компонент	Вспомогательные вещества
	натрия диклофенак (1 г)	макрогола цетостеарат, пропиленгликоль, полиэтиленгликоль, карбомеры, диэтиламин, кокоил каприлокапрат, изопропиловый спирт, ароматический крем 45 с бензилбензоатом, жидкий парафин, вода
	натрия диклофенак (2 г)	карбомер, кокоил каприлокапрат, пропиленгликоль, эвкалиптовый ароматизатор, цетостеариловый эфир полиэтиленгликоля, изопропиловый и олеиловый спирт, диэтиламин, минеральное масло, бутилгидрокситолуол (Е 321), очищенная вода

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вольтарен эмульгель – это представитель фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС в дальнейшем). Диклофенак подавляет синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. При наружном применении медикамента, согласно инструкции, можно быстро устранить видимую отечность мягких тканей, восстановить функции поврежденных сухожилий и мышечного аппарата, избавиться от боли разного генеза – при травмах, ушибах, растяжениях.

Согласно инструкции по применению, гель Вольтарен частично адсорбируется с поверхности мягких тканей, в относительно малой концентрации всасывается в кровоток, связывается с плазменным белком альбумином на 99%. При наложении повязки поверх лечебного состава терапевтический эффект значительно усиливается. Метаболизм происходит за счет глюкуронизации неизмененной молекулы с преобразованием в конъюгаты. Период полувыведения фенольных метаболитов (например, метоксидиклофенака) составляет 1–3 часов. Выводится диклофенак почками с мочой.

Показания к применению

Лечебную мазь Вольтарен назначают самостоятельно или в схеме комплексного лечения. Инструкция по применению содержит полный список медицинских показаний:

ревматические заболевания (бурсит, тендовагинит, поражение периартикулярных тканей, лучезапястный синдром);
повреждение мягких тканей, спортивные травмы (ушибы, растяжения связок и мышц, вывихи, гематомы);
боли спины разного генеза (остеоартроз, радикулит, ревматоидный артрит, ишиас, люмбаго);
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
воспаление околосуставной сумки.

Способ применения и дозировка

Гель Вольтарен Форте предназначен для применения наружно. Перед использованием лечебного состава требуется промыть и просушить очаг поражения. После нанести «горошину» медикамента на папулы и везикулы, втирать, пока полностью не впитается. Затем помыть руки. Процедуру проводить по 2–4 раза за сутки на протяжении 2 недель. После требуется сделать перерыв и по необходимости возобновить курс. Если через неделю домашнего лечения положительная динамика вовсе отсутствует, необходимо внепланово обратиться к врачу и сменить лекарство, подобрать аналог Вольтарена геля.

Особые указания

При лечении пациентов с нарушенными показателями свертываемости крови и при склонности к кровотечениям требуется регулярно выполнять лабораторные исследования указанной биологической жидкости по рекомендации врача. Другие указания для пациентов описаны в инструкции по применению:

Гель запрещено наносить на открытые раны, мокнущие язвы, ожоги, участки с нарушенной целостностью кожи.
При возникновении аллергических и местных реакций дальнейшее применение Вольтарена требуется прекратить.
Медикамент рекомендован пациентам старше 12 лет, лечить маленьких детей таким способом противопоказано.
Эмульгель не влияет на способность пациента управлять транспортными средствами и сложными механизмами, не нарушает работу нервной системы.
Присутствие в химическом составе пропиленгликоля вызывает местное раздражение на коже. Наличие бутилгидрокситолуола помимо аллергических реакций провоцирует контактный дерматит, раздражение слизистой оболочки и глаз.
Повязка, наложенная на зону поражения, должна быть «дышащей», иначе высока вероятность местного раздражения кожного покрова.
При лечении лабораторными методами требуется контролировать функции почек и степень гидратации.
При проглатывании Вольтарена Форте развиваются симптомы интоксикации. Пациенту требуется промыть желудок, принять сорбенты.

Вольтарен при беременности

Медицинский препарат противопоказан женщинам в 1 и 3 триместрах беременности. На раннем сроке применение Вольтарена может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, на позднем – патологические роды раньше установленного времени. Во 2-м триместре беременности лекарство назначают с большой осторожностью. Домашнее лечение будущих мам протекает под строгим врачебным контролем.

Вольтарен при грудном вскармливании

Использовать Вольтарен при лактации категорически противопоказано, поскольку диклофенак может выделяться с материнским молоком. В противном случае кормящей маме придется временно перевести грудного ребенка на адаптированные смеси, прервать лактацию. Клинические исследования этой категории пациенток не производились, поэтому лучше поберечь здоровье грудного ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Врачи рекомендуют с особой осторожностью сочетать несколько нестероидных противовоспалительных средств в одной схеме лечения. Не исключено усиление побочных эффектов в виде аллергических или местных реакций. Поскольку Вольтарен участвует в схеме комплексной терапии, перед началом курса необходима консультация специалиста.

Побочные действия

Гель Вольтарен Форте не всасывается в кровоток, поэтому хорошо переносится организмом, редко вызывает побочные явления. Таковые носят временный эффект, чаще исчезают сразу же после отмены указанного медикамента. Побочные явления:

аллергические реакции: крапивница, мелкая сыпь, эритема, гиперемия, отечность и жжение в месте контакта с гелем, пустулезные и буллезные высыпания;
гиперчувствительность, ангионевротический отек;
бронхиальная астма;
приступы удушья, бронхоспастические реакции;
фотосенсибилизация, экзема;
аллергический ринит;
контактный дерматит.

Передозировка

Сведения о случаях передозировки эмульгелем Вольтарен в подробной инструкции по применению не описаны. В любом случае, врачи не рекомендуют систематически превышать предписанные дозировки, лечиться указанным медикаментом дольше 2 недель без перерыва. В противном случае лабораторные исследования показывают значительные изменения в химическом составе крови.

Противопоказания

Лекарственный препарат Вольтарен гель разрешен к применению не всем пациентам. Подробная инструкция содержит список медицинских противопоказаний:

нарушенная свертываемость крови, склонность к кровотечениям, гемофилия;
повышенная чувствительность организма к диклофенаку;
язвенные поражения кожи, открытые раны, гнойники;
беременность, лактация;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки стадии рецидива;
бронхиальная астма;
склонность к аллергическим реакциям;
детский возраст до 12 лет.

Условия продажи и хранения

Вольтарен эмульгель продают в аптеках, отпускают без рецепта. Согласно инструкции, хранят лекарство в сухом, темном месте, недоступном для маленьких детей и прямых солнечных лучей. Срок годности – 3 года с даты производства, затем медикамент требуется утилизировать.

Аналоги Вольтарена

Если медицинский препарат неэффективный или вызывает побочные явления, его требуется заменить аналогом. Надежные медикаменты с идентичным принципом действия на очаг поражения:

Артрозилен. Это таблетки, уколы и мази с противовоспалительными, обезболивающими свойствами. Гель назначают при мышечных болях, ревматических поражениях полным курсом. Наносить состав на зоны поражения, втирать, не смывать водой.
Артрум. Это таблетки, раствор, гель и суппозитории, которые относят к фармакологической группе НПВС. Гель назначают при болях разного генеза, используют наружно полным курсом.
Диклоран Плюс. Это гель, рекомендованный против воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата. Состав положено наносить тонким слоем до 2 раз за сутки на протяжении 10–14 дней.
Дип Рилиф. Комбинированный препарат для лечения связок, мышц, суставов. Выпускают в форме геля. Активный компонент – ибупрофен с обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным эффектом.
Индометацин. Препарат в форме геля наносят на очаг патологии, втирают. Процедуру повторяют 2–4 раза за сутки на протяжении 7 дней без перерыва. Вторая форма выпуска – таблетки для применения внутрь.
Индовазин. Мазь из группы НВПС для применения наружно. Используют при отсутствии побочных эффектов при 2–4 суточных приемах. Курс лечения врач подбирает индивидуально.
Кетонал. Это химическое производное пропионовой кислоты с анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием в организме. В форме геля действует локально на очаг патологии.
Кетопрофен. Полный аналог вышеописанного медикамента, представитель группы НПВС. Поскольку при наружном применении степень адсорбции низкая, побочные явления возникают крайне редко.
Фастум. Обезболивающий и противовоспалительный препарат в форме геля, рекомендованный для устранения воспалительной реакции и болевого синдрома при поражениях структур опорно-двигательного аппарата.
Финалгель. Действующее вещество – пироксикам – обладает выраженным анальгезирующим эффектом. Препарат используют наружно, рекомендованное количество суточных процедур – 3–4. Курс лечения подбирают индивидуально в зависимости от поставленного врачом диагноза.

Растяжение связок и ушибы, вывихи и воспалительные процессы в суставах и мышцах - как часто человек сталкивается с подобными явлениями в своей жизни? Ответ на этот вопрос каждый читатель данной статьи может дать один: практически каждый день. Поэтому в каждой домашней аптечке необходимо иметь препарат, который будет снимать боль, уменьшать воспаления и вообще действовать на травмированные ткани благоприятным образом. К таким препаратам относится «Вольтарен». Мазь, состав которой способен в короткие сроки восстановить работоспособность человека (подвижность суставов, эластичность мышц), стоит недорого, а пользу приносит огромную. Именно этому лекарственному средству и посвящена статья.

Препарат «Вольтарен»: формы выпуска

В настоящий момент фармакологами выпускается несколько лекарственных форм препарата «Вольтарен». Инструкция по применению упоминает о таблетках в плёночной оболочке, обладающих пролонгированным действием, ректальных суппозиториях, обычных таблетках, растворе для инъекций и даже глазных каплях. Однако, в отличие от этих лекарственных средств, наиболее популярными у потребителей считаются лекарственные формы, которые не обладают системным воздействием на организм, и, как следствие, оказывают меньшее нежелательное действие на многие органы и ткани. К таким препаратам относятся мази, гели, и спреи для местного применения.

Мазь «Вольтарен», отзывы о которой говорят о наибольшей популярности именно этого средства, а также одноимённый крем (эмульгель), считаются наиболее эффективными в устранении разнообразных патологических процессов в суставах и мышцах. Такое мнение выражают не только пациенты, но и их лечащие врачи. Мазь «Вольтарен-эмульгель», к примеру, рекомендуется к применению даже при сильной головной боли, причина которой кроется в излишней напряжённости мышц шеи и верхней части спины. Впрочем, о способах применения и показаниях к использованию препарата поговорим позже.

Мазь «Вольтарен»: описание и состав

Рассмотрим, что же входит в лекарственное средство «Вольтарен» (мазь). Состав этого средства включает в себя помимо вспомогательных веществ (карбомеров, парафинов, пропиленгликоля, воды и ароматических отдушек) диэтиламин диклофенака. Именно это соединение и обладает ярко выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Концентрация действующего вещества, согласно официальной инструкции по применению, 1%, что подразумевает наличие 1,16 г диэтиламина диклофенака в 100 г геля для наружного применения. Внешне выглядит как белое или слегка желтоватое кремообразное вещество. Эмульгель имеет более прозрачную, водянистую структуру, в то время как мазь - матовую и более плотную.

Лекарство «Вольтарен» (мазь) расфасовывается в тубы из алюминия или ламинированного материала (мягкая пластмасса) по 10, 20, 50 или 100 г. Существует два вида таких туб, которые отличаются конструкцией завинчивающейся крышки: обычные и для пациентов с нарушением подвижности кистей рук. Помимо этого, мазь «Вольтарен» (гель) выпускается в алюминиевых флаконах по 75 и 100 г, а также в пластмассовых ванночках (контейнерах) по 100 г.

Большой выбор упаковки лекарственного препарата позволяет каждому пациенту приобрести ту, которая в наибольшей степени отвечает его требованиям, именно этот фактор играет свою роль в выборе лекарственного средства у пожилых людей и потребителей с нарушениями подвижности суставов.

Механизм действия мази «Вольтарен»

Рассмотрим механизмы действия на организм лекарственного средства «Вольтарен». Мазь инструкция по применению препарата относит к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП) местного действия. Основное действующее вещество лекарства после проникновения в ткани начинает неизбирательно угнетать такие образования, как ЦОГ1 И ЦОГ2, что в свою очередь провоцирует нарушение метаболизма арахидоновой кислоты в окружающих воспаление тканях.

Анальгезирующее действие препарата обусловлено этим свойством действующего вещества, а также входящими в состав мази водно-этаноловыми компонентами. Стоит отметить, что препарат «Вольтарен»достаточно быстро впитывается, особенно если наносить его под повязку. Кроме того, действие лекарственного средства на ткани продолжается до 12 часов, что позволяет использовать его всего 2 раза в сутки.

Показания к применению

При каких заболеваниях показано применение препарата «Вольтарен»? рекомендовано использовать в случае возникновения или развития таких воспалительных процессов, как ревматоидный, псориатический, ювенальный хронический артриты. Кроме того, его применение целесообразно при анкилозирующем спондилоартрите, подагре, бурсите, остеоартрозе (в том числе деформирующем) и остеохондрозе.

Помимо этого лекарственное средство «Вольтарен» (мазь) инструкция по применению рекомендует использовать и для лечения болевого синдрома, обусловленного наличием люмбаго, ишиаса, ревматоидных поражений мягких тканей. Эффективен препарат и при невралгиях, миалгии, тендовагините, травмах, а также при мышц, связок и суставов, возникших в результате травмирующих обстоятельств.

Противопоказания

Рассмотрим обстоятельства, при наличии которых инструкция не рекомендует использовать препарат «Вольтарен» (мазь). Противопоказания, прежде всего, действуют в отношении пациентов, возраст которых не достиг 6 лет. Также нельзя использовать лекарственное средство лицам, у которых наблюдается гиперчувствительность к входящим в его состав компонентам, в том числе к диклофенаку. С особым вниманием к этому следует отнестись пациентам, которые страдают непереносимостью других нестероидных противовоспалительных препаратов. Мазь «Вольтарен-эмульгель» не рекомендуется наносить на участки тела, кожные покровы на которых утратили свою целостность и имеют такие повреждения как потёртости, опрелости, царапины, высыпания и т.п.

Применение мази «Вольтарен» требует осторожности и при таких заболеваниях, как печёночная порфирия в стадии обострения, нарушения функционирования почек и печени, свёртываемости крови (склонность к длительным кровотечениям или гемофилия), а также при аспириновой астме.

Препарат для наружного применения «Вольтарен» (мазь) инструкция по применению советует использовать только после предварительной консультации со специалистом, так как его использование может спровоцировать обострение нескольких достаточно серьёзных хронических заболеваний или стать причиной тяжёлой аллергической реакции организма.

Как использовать мазь «Вольтарен»

Мазь «Вольтарен-эмульгель», которая сочетает в себе свойства геля и эмульсии, наносится в таком же количестве (2-4 г). При этом специалисты рекомендуют втирать препарат в кожу лёгкими массажными движениями. После нанесения лекарственного средства на кожу инструкция советует вымыть руки, чтобы избежать случайного попадания препарата на слизистые оболочки глаз или в пищеварительный тракт.

В случае ярко выраженного болевого синдрома не допускается наложение поверх нанесённого крема или эмульгеля изолирующей повязки, которая ускоряет проникновение активных веществ в поражённые ткани и усиливает их эффект.

Действует мазь «Вольтарен» 12 часов, поэтому пациентам необходимо соблюдать этот временной промежуток между нанесениями средства на кожу.

Побочные действия препарата «Вольтарен» (мазь)

Как у любого лекарства, у мази есть ряд побочных эффектов. Одни из них требуют полной отмены ее использования, другие же подразумевают необходимость пересмотра дозировок лекарственного средства. На сегодняшний день специалисты указывают на побочных реакций, которые беспокоят пациентов во время лечения препаратом «Вольтарен» (мазь). Инструкция по применению этого лекарственного средства также содержит по этому поводу внушительный список нежелательных последствий, в число которых входят:

кожные реакции в виде мультиформной экссудативной эритемы, экземы, дерматита;
тяжёлые аллергические реакции в виде крапивницы, зуда и жжения в месте нанесения препарата;
расстройства пищеварения, в том числе болезненность в эпигастральной области, рвота, тошнота, повышенное образование развитие токсического гепатита, эрозивно-язвенных поражений желудка и кишечника;
нарушения работы нервной системы, такие как бессонница, тревожность, головная боль и астения;
нарушения со стороны органов чувств, например, снижение слуха и зрения, звон в ушах и т. д.;
нарушения в работе органов кроветворения, которые выражаются в появлении анемии, тромбоцитопении и лейкопении;
сердечные боли, аритмия, повышение артериального давления;
спазм бронхов;
отёки.

Стоит отметить тот факт, что большинство из вышеуказанных симптоматических проявлений наблюдались в том случае, если препарат использовался в период времени, намного превышающий рекомендованный в инструкции. Кроме того, риск развития побочных реакций организма существенно возрастает при нанесении на кожу крема (мази) в дозировках, превышающих рекомендованные. В связи с этим многие специалисты не советуют использовать данный препарат для лечения мышечных и суставных болей без предварительной консультации лечащего врача.

Особые указания, использование во время беременности

Применение лекарственного средства «Вльтарен» (мазь) инструкция по применению разрешает только в том случае, если кожные покровы пациента не повреждены. Дело в том, что входящие в состав препарата элементы этила могут раздражать ткани. Стоит вспомнить хотя бы тот факт, что эти соединения вызывают раздражение даже абсолютно здоровых тканей. По этой же причине не следует использовать мазь и эмульгель в сочетании с изолирующей повязкой. Помимо этого важно следить за тем, чтобы лекарственное средство не попало на слизистые оболочки глаз, в полость рта или носа.

Специалисты советуют с особой осторожностью использовать препарат «Вольтарен» (мазь) при беременности. В первых двух триместрах это лекарственное средство будущая мама может использовать только после консультации с гинекологом, наблюдающим за течением её беременности. В последнем триместре препарат применять не следует вообще, так как это может привести к патологиям плода. Мазь «Вольтарен» при грудном вскармливании также не должна использоваться, так как активные компоненты обнаруживаются в грудном молоке. Диклофенак, как говорилось выше, может провоцировать развитие разнообразных нарушений в работе пищеварительных и других органов, а на этапе активного роста это может сильно навредить ребёнку.

Сроки лечения лекарственным средством «Вольтарен» устанавливает лечащий врач. Общепринятыми правилами в определении длительности терапии являются рекомендации, изложенные в официальной инструкции к препарату. Воспалительные процессы в мягких тканях лечатся мазью (эмульгелем) не более 14 дней, а костные структуры (суставы) - не более 21 дня.

Перед нанесением мази на кожные покровы следует тщательно очистить их от загрязнений. Также стоит мыть руки перед использованием средства и сразу после него.

Специалисты обращают внимание на то, что такие симптомы, как боль и ухудшение подвижности суставов во время лечения препаратом «Вольтарен» проходят в течение 7 дней после начала терапии. При отсутствии каких-либо улучшений рекомендовано прекратить использование лекарственного средства и обратиться в поликлинику.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Зачастую для лечения боли в мышцах и суставах используется сразу несколько средств. К тому же, помимо заболеваний опорно-двигательного аппарата пациенты часто страдают рядом сопутствующих болезней, лечение которых подразумевает использование лекарственных средств из различных по фармацевтическому эффекту групп. Безопасно ли их совместное с препаратом «Вольтарен» применение? Мазь, несмотря на отсутствие ярко выраженного системного воздействия на организм, может вступать во взаимодействие со многими лекарствами. Во-первых, не рекомендуется использовать препарат с другими нестероидными противовоспалительными средствами («Ибупрофен», «Диклофенак» в таблетках или уколах и т.д.). Во-вторых, негативные последствия могут возникнуть в результате совместного использования препарата «Вольтарен» с лекарственными средствами из группы диуретиков и антикоагулянтов. Помимо вышеуказанных лекарств, совместно с мазью не рекомендуется применять антибиотики из группы хинолонов.

Хранение препарата: сроки и правила

Мазь «Вольтарен», согласно инструкции по применению, следует использовать в течение 3 лет с момента выпуска. Дело в том, что входящие в ее состав компоненты неизбежно вступают в реакцию друг с другом, в результате чего постепенно теряют свои терапевтические свойства. Помимо этого, образовавшиеся соединения могут вызвать тяжёлую аллергическую реакцию в организме больного.

Для того чтобы избежать преждевременной потери лекарственных свойств препарата, стоит подумать и о правильном его хранении. Не рекомендуется хранить тубы с мазью в тепле, а также под прямыми солнечными лучами. Лучшим местом для сохранения лекарственного средства на протяжении всего срока считается холодильник.

Если есть сомнения в надлежащем качестве мази или эмульгеля (слишком жидкая или густая консистенция, нетипичный запах или цвет), от использования средства лучше отказаться.

Вольтарен эмульгель (диклофенак) – НПВС для наружного применения, используемый при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, включая посттравматическое воспаление суставов и околосуставных тканей, острое и хроническое воспаление сухожильного влагалища, воспаление слизистых сумок в области суставов, поражение окружающих сустав мышц, болевой синдром и отечность, вызванные ревматоидным артритом, дегенеративно-дистрофическим поражением суставов, радикулопатией, остеохондрозом позвоночника. Обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Неселективно подавляет активность фермента циклооксигеназы 1 и 2, нарушает основные пути метаболизма арахидоновой кислоты. Эффективен в качестве средства устранения болевого синдрома и отека тканей, обусловленных воспалительным процессом. При наружном применении в кровоток всасывается не более 6% активного компонента. Вольтарен эмульгель не используют при индивидуальной непереносимости диклофенака, аспирина и других НПВС, при эндогенной или смешанной бронхиальной астме, при которой одним из факторов, способствующих сужению бронхов, является прием НПВС, в период беременности и грудного вскармливания, при нарушении целостности кожи. В педиатрической практике Вольтарен эмульгель применяют, начиная с 12-летнего возраста. У пациентов с нарушением нормального содержания порфинов в печени (в период обострения), эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, выраженным нарушением функций печени и почек, хронической недостаточностью кровоснабжения органов кровью в состоянии покоя или при нагрузке, бронхиальной астме, а также у лиц пожилого возраста следует соблюдать особую осторожность при применении препарата. Кратность применения Вольтарена эмульгеля – 3-4 раза в сутки. Способ применения – легкое втирание в кожные покровы в месте поражения. Разовая доза зависит от масштаба поражения и составляет, как правило, 2-4 г. После использования лекарственного средства необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Продолжительность медикаментозного курса определяется клинической картиной и терапевтическим ответом.

Для потенцирования эффектов препарата возможно его комбинирование с другими лекформами Вольтарена – порошком для приготовления перорального раствора, таблетками пролонгированного действия, спреем, пластырем. По истечении двух недель фармакотерапии необходимо контрольное собеседование с врачом. Системная абсорбция диклофенака при его местном использовании крайне мала, поэтому передозировка препаратом практически невозможна. С другими лекарственными средствами Вольтарен эмульгель не взаимодействует. Препарат наносят исключительно на неповрежденные участки кожных покровов. Использование герметичных повязок на пораженных участках не рекомендуется. Вольтарен используется в клинической практике с 1974 года. Этот препарат является одним из самых продаваемых лекарственных средств в мире. Его положительные качества обусловлены хорошей проникающей способностью, оптимальными фармакокинетическими характеристиками, совместимостью с препаратами других групп. Он в равной степени влияет на оба типа циклооксигеназы и на липооксигеназный путь. Исследования in vitro показали, что Вольтарен эмульгель эффективнее в сравнении с мазью и липогелем. После нанесения на кожные покровы активный компонент активно накапливается в мягких тканях, внутреннем слое суставной сумке и суставной жидкости. Концентрация активного компонента препарата в мышцах в зоне нанесения при его наружном применении втрое превышает его концентрацию в отдаленных областях мышечной ткани. Вольтарен эмульгель хорошо сочетается с физиотерапией и ультразвуковым воздействием. Ультрафонофорез (комбинирование ультразвукового и медикаментозного воздействия) облегчает проникновение диклофенака через кожу. Вольтарен эмульгель часто используют в качестве эталонного препарата сравнения в клинических исследованиях новых лекарственных средств. Продолжительность медикаментозной терапии с применением Вольтарена эмульгеля составляет в среднем от 5 до 14 дней. Увеличение продолжительности фармакотерапии возможно по согласованию с лечащим врачом.

Фармакология

Активный компонент диклофенак - нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий выраженными аналыезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Неизбирательно угнетая ЦОГ-1 и 2 типов, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты.

Вольтарен ® Эмульгель ® используется для устранения болевого синдрома и воспаления в суставах, мышцах и связках травматического или ревматического происхождения, способствуя уменьшению боли и отечности, связанной с воспалительным процессом, увеличивая подвижность суставов.

Фармакокинетика

Количество диклофенака, всасывающегося через кожу, пропорционально площади обрабатываемой поверхности и зависит как от суммарной дозы наносимого препарата, так и от степени гидратации кожи. После нанесения на поверхность кожи площадью 400 см 2 Вольтарен ® Эмульгель ® , гель для наружного применения 2% (2 нанесения в сутки), концентрация действующего вещества в плазме соответствует его концентрации при использовании 1% геля диклофенака (4 нанесения в сутки). На 7-й день относительная биодоступность препарата (отношение AUC) составляет 4.5 % (для эквивалентной дозы натриевой соли диклофенака). При ношении влагопроницаемой повязки всасывание не изменялось.

Измерялась концентрация диклофенака в плазме, синовиальной оболочке и синовиальной жидкости при нанесении препарата на область пораженного сустава. C max в плазме были приблизительно в 100 раз ниже, чем после перорального введения такого же количества диклофенака. 99.7% диклофенака связывается белками плазмы, главным образом с альбуминами (99.4%). Диклофенак преимущественно распределяется и задерживается глубоко в тканях, подверженных воспалению, таких как суставы, где его концентрация в 20 раз выше, чем в плазме.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T 1/2 составляет 1-2 ч. T 1/2 метаболитов, включая 2 фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов (3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенак) имеет более длительный T 1/2 , однако, этот метаболит полностью неактивен. Большая часть диклофенака и его метаболитов выводится с мочой.

Форма выпуска

Гель для наружного применения однородный, кремообразный, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: карбомеры* - 1.1-1.7 г, цетостеаромакрогол - 2 г, кокоил каприлокапрат - 2.5 г, диэтиламин* 0.89-1.37 г, изопропанол - 17.5 г, парафин жидкий - 2.5 г, олеиловый спирт - 0.75 г, ароматизатор эвкалиптовый - 0.1 г, пропиленгликоль - 5 г, бутилгидрокситолуол - 0.02 г, вода очищенная* - 64.22-65.32 г.

* при использовании различного производственного оборудования и различных размеров серий (1000 кг и 2500 кг) количества карбомеров, диэтиленамина и воды очищенной могут слегка корректироваться в пределах указанных цифр.

50 г - тубы ламинированные (1) - пачки картонные.
100 г - тубы ламинированные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 2 раза/сут (каждые 12 ч: желательно утром и вечером), слегка втирая в кожу. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза
препарата - 2-4 г (сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха) достаточно для обработки зоны площадью 400-800 см 2 . Если руки не являются зоной локализации боли, то после нанесения препарата их необходимо вымыть. Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. Гель не следует применять более 14 дней при посттравматических воспалениях и ревматических заболеваниях мягких тканей без рекомендации врача. Если через 7 дней применения терапевтический эффект не наблюдается или состояние ухудшается, следует обратиться к врачу.

Для удаления защитной мембраны следует применять навинчивающуюся крышку в качестве ключа (углубление с выступами с внешней стороны крышки). Совместите углубление на внешней стороне крышки с фигурной защитной мембраной тубы и поверните. Мембрана должна отделиться от тубы.

Тубы могут иметь как обычную крышку (круглой формы), так и инновационную крышку (треугольной формы), которая особенно удобна для использования при ограниченной подвижности суставов рук вследствие остеоартроза или других заболеваний суставов или травм.

Передозировка

Ввиду низкой системной абсорбции при нанесении геля, передозировка маловероятна. При случайном приеме внутрь возможно развитие системных побочных реакций. Лечение передозировки при случайном приеме внутрь: промывание желудка, индукция рвоты, активированный уголь, симптоматическая терапия. Диализ и форсированный диурез не эффективны в виду высокой степени связывания диклофенака с белками плазмы крови (около 99%).

Взаимодействие

Лекарственный препарат может усиливать действие лекарственных препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами не описано.

Побочные действия

Нежелательные реакции в основном характеризуются умеренно выраженными и проходящими кожными проявлениями в месте нанесения геля. В очень редких случаях возможно развитие аллергических реакций.

Классификация частоты возникновения побочных реакций: очень часто - более 1/10 назначений (>10 %); часто - более 1/100, но менее 1/10 назначений (>1%, но <10%); нечасто - более 1/1000, но менее 1/100 назначений (>0.1%, но <1%); редко - более 1/10000, но менее 1/1000 назначений (>0.01%, но <0.1%); очень редко - менее 1/10000 назначений (< 0.01%).

Со стороны иммунной системы: очень редко - генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции (крапивница, гиперчувствительность: ангионевротический отек).

Со стороны дыхательной системы и органов грудной клетки и средостения: очень редко - приступы удушья, бронхоспастические реакции.

Со стороны кожных покровов: часто - эритема, дерматиты, в т.ч. контактный дерматит (симптомы: экзема, зуд, отечность обрабатываемого участка кожи, сыпь, папулы, везикулы, шелушение); редко - буллезный дерматит; очень редко - реакции фотосенсибилизации.

Показания

боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас);
боли в суставах (суставы пальцев рук, коленные и др.) при ревматоидном артрите, остеоартрозе;
боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм);
воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей, лучезапястный синдром).

детский возраст (до 12 лет);

нарушение целостности кожных покровов в предполагаемом месте нанесения.

С осторожностью применять при печеночной порфирии (обострение), эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, тяжелых нарушений функции печени и почек, нарушениях свертываемости крови (в т.ч. гемофилии, удлинении времени кровотечения, склонности к кровотечениям), хронической сердечной недостаточности, бронхиальнаой астме, в пожилом возрасте, беременности (I и II триместр).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием данных по применению Вольтарен ® Эмульгель ® у беременных, использование препарата в течении I и II триместра беременности рекомендуется только по назначению врача, сопоставляя пользу для матери и риск для плода. Препарат противопоказан в III триместре беременности в связи с возможностью понижения тонуса матки и/или преждевременного закрытия артериального протока плода.

В связи с отсутствием данных о проникновении Вольтарен ® Эмульгель ® в грудное молоко препарат не рекомендуется применять во время грудного вскармливания. Если все же необходимо использование препарата, то его не следует наносить на молочные железы или на большую поверхность кожи и не применять длительно.

Применение у детей

Запрещено применение препарата детям в возрасте до 12 лет.

Особые указания

Вольтарен ® Эмульгель ® следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. Не следует допускать попадания препарата в рот, в глаза и на слизистые оболочки. После нанесения препарата допускается наложение бинтовой повязки, однако не следует накладывать воздухонепроницаемых окклюзионных повязок. В случае развития после нанесения препарата кожной сыпи его использование необходимо прекратить.

Препарат содержит пропиленгликоль, который у некоторых людей может вызывать легкое местное раздражение. В нем также содержится бутилгидрокситолуол, способный вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит) или раздражение глаз и слизистых.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Вольтарен принадлежит к группе лекарств противовоспалительного действия, не относящегося к стероидным препаратам. Характерный терапевтический эффект проявляется в устранении болей, воспаления и жара. Указанные свойства позволяют причислить Вольтарен к анальгетикам. Анальгезирующее свойство Вольтарена используется для применения в качестве пероральной, местной и инъекционной лекарственных форм.

Вольтарен устраняет боли различного генеза: суставные, менструальные, головные, зубные. Фармакологический эффект направлен не только на купирование болей, но и снижение отечности и воспалительных реакций. Данная статья расскажет вам про аналоги и цены на Вольтарен гель, уколы, свечи, мазь, пластырь, про его инструкцию по применению и отзывы о нем врачей и пациентов.

Особенности препарата

Состав Вольтарена

Основным действующим веществом всех лекарственных форм Вольтарена является натрия. Состав вспомогательных веществ будет отличаться из-за консистенции лекарственного препарата. Дополнительными веществами таблеток являются сухой коллоидный оксид кремния, стеариновый магний, повидон К-30, крахмал маисовый, целлюлоза в микрокристаллах, производное крахмала с заместительной группой – натриевым карбоксиметилом, моногидратом лактозы.

Для придания формы и желтого цвета таблетке используются оксиды титана и железа, гипромеллоза, тальк и глицерилгидроксистеариновый макрогол. Таблетки коричневатого цвета содержат оксид железа в более окисленной форме. Для лучшего растворения таблеточной оболочки в пищеварительной системе добавляются силиконовая эмульсия без пенообразования и полимеры на основе этилового эфира акриловой кислоты.

Таблетки и раствор для внутримышечных инъекций включают от 25 мг до 100 мг диклофенака натрия в зависимости от массы таблетки или объема вводимого раствора и длительности действия препарата. Такое же количество активного вещества обнаруживается в суппозиториях. Содержание диклофенака натрия в гелях – от 1 до 2%, в глазных каплях – 0,1%, в пластырях – от 15 до 30 мг. Спрей имеет 8 мг действующего вещества, а порошок для разведения с последующим пероральным введением – 50 мг.

Лекарственные формы

Вольтарен представлен самым большим количеством лекарственных форм в современной фармации.

Таблетки Вольтарена можно купить от 240 до 295 рублей в зависимости от количества действующего вещества в них. Производителем таблеток является швейцарская компания «Новартис».
Наиболее дешевым является пластырь Вольтарен , цена на который не превышает 170 рублей. Пластырь, фиксируемый на кожу на 24 часа и количеством действующего вещества в 2 раза больше, чем в обычном Вольтарене, стоит дороже – 250 рублей за упаковку.
Гель Вольтарен отличается процентным содержанием активного вещества и массой тубы, что оказывает влияние на стоимость препарата. Гель емкостью 20 грамм и концентрацией 1% стоит 205 рублей, а 50-граммовая туба той же концентрации стоит 360 рублей. 50 грамм геля Вольтарен 2% концентрации можно купить за 445 рублей. 100-граммовая туба 1% концентрации дороже всех лекарственных форм – 450 рублей.
Спрей Вольтарена на 114 доз емкостью по 8 мг в одной дозе определяется ценой в 380 рублей.
Стоимость ректальных свечей разнится в зависимости от количества штук в упаковке. Свечи количеством 5 штук в упаковке будут стоить 300 рублей. Упаковка с 10 свечами стоит около 350 рублей.
Раствор для внутримышечного введения Вольтарен определяется начальной ценой в 285 рублей. В упаковке находится 5 ампул Вольтарена по 3 мл каждая.

Все лекарственные формы поставляются в Россию швейцарской фармацевтической компанией «Новартис».

Фармакологическое действие

Относясь к нестероидным противовоспалительным препаратам, Вольтарен снижает интенсивность болей, воспалительных реакций и высокую температуру.

Фармакодинамика

Причиной развития воспалительных процессов является повышение концентрации образующихся простагландинов в тканевых структурах.

Диклофенак натрия уменьшает клеточный синтез простагландинов, тем самым снижает проявление симптомов воспаления. Применение диклофенака натрия не оказывает влияния на образование хрящевыми клетками протеогликанов.
Вольтарен обеспечивает устранение симптомов при ревматических осложнениях. Уменьшается отечность суставов и боль при кинетическом состоянии, а также в покое. Нормализуются биохимические показатели крови.
Нередко Вольтарен применяют после хирургического вмешательства, так как уменьшается процесс образования отечности в области хирургической раны, купируются болевые ощущения, тормозится послеоперационный воспалительный процесс в тканях.
Препарат облегчает процесс протекания менструации, не допуская обильное выделение крови и устраняя болезненность. Использование Вольтарена не ограничивается болями ревматического характера, причем в разных лекарственных формах. Более быстрое воздействие наблюдается при внутримышечном введении лекарственного средства (от 1 до 15 минут).

Фармакокинетика

Пероральное использование препарата Вольтарен обеспечивает быстрое действие препарата из-за высокой скорости всасывания, зависящей от наличия оболочки, растворяющейся в кишечнике. Скорость быстрого действия данного лекарственного средства находится в прямой зависимости от количества действующего вещества в Вольтарене.

Максимальная концентрация диклофенака натрия в плазме крови обнаруживается спустя 2 часа после приема Вольтарена. Одновременный прием пищи вместе с препаратом не оказывает влияния на концентрацию активного вещества в кровяной плазме, но снижает быстроту всасывания средства.
Около 50% всасываемого диклофенака натрия оказывается расщепленным в печени до промежуточных продуктов метаболизма, обладающие меньшей физиологической активностью. Скорость печеночного метаболизма отличается при ректальном и пероральном введении более низкой скоростью, чем при инъекциях.
Повторный прием Вольтарена не изменяет скорости его расщепления, времени действия активного вещества. Количество содержащегося в крови диклофенака натрия находится в зависимости от принятой дозы препарата.
0,3% диклофенака натрия находится в крови в свободном состоянии, остальное количество связывается с плазменным белком – альбумином. В суставную сумку диклофенак натрия попадает спустя 3 часа после попадания в кровяное русло. После попадания активного вещества в синовиальную жидкость концентрация его в крови уменьшается, а в синовиальной жидкости остается неизменной на протяжении половины суток.
Период полураспада диклофенака натрия и его 4 промежуточных производных составляет 1-2 часа. Все 5 соединений обладают хорошей физиологической активностью. Шестое соединение – промежуточный продукт с замещенными гидроксогруппой и метоксирадикалом имеет выраженный слабый физиологический эффект и имеет период полураспада 8 часов.
Выведение диклофенака натрия осуществляется пищеварительной системой путем попадания продуктов действующего вещества вместе с желчью. Одна сотая часть диклофенака не подлежит распаду и выводится через желчный проток в двенадцатиперстную кишку в неизменном виде.

Показания

Вольтарен показан:

Инструкция по применению

Характер лечения Вольтареном не отличается длительностью курса и выражается в индивидуальном подборе минимальной дозировки, необходимой для снятия симптомов. Рекомендуется применение таблеточных форм натощак, после приема принимают небольшое количество воды.

Вольтарен можно принимать несколько раз в сутки, разделяя суточную дозу. Максимально для взрослого человека допускается доза 100-150 мг, хотя в медицинской практике достаточно для устранения симптомов 50-75 мг. Дети старше одного года получают не более 2 мг на 1 кг массы тела. В период грудного вскармливания и вторую половину беременности Вольтарен применять нежелательно.

Противопоказания

Вольтарен нельзя применять при:

язвенных состояниях органов желудочно-кишечного тракта, кровоточивости и прободениях;
остром периоде воспалений кишечника;
крапивнице, рините, вызванными приемом ;
тяжелой степени почечной, печеночной и ;
в остром периоде;
повышенной склонности к кровотечениям;
при проведении операций шунтирования сердечных сосудов;
выраженной недостаточности концентрации калия в крови;
индивидуальной непереносимости к активному и дополнительным веществам препарата.

Побочные действия

Со стороны почти всех функциональных систем могут наблюдаться нарушения при приеме Вольтарена, если не соблюдается дозировка или имеется индивидуальная непереносимость препарата.

Особые указания

Перед назначением препарата рекомендуется тщательное изучение истории болезней, применения анамнеза и других диагностических процедур для полной картины состояния здоровья пациента.
Вориконазол и Сульфинпиразол во взаимодействии с Вольтареном оказывают двустороннее системное угнетение. Остальные препараты критичности от одновременного приема не испытывают.

Вольтарен - одно из самых популярных обезболивающих в мире, наравне с анальгином, аспирином, парацетамолом и ибупрофеном. Кроме жаропонижающего и болеутоляющего эффекта, этот препарат борется с воспалением, поэтому его относят к группе нестероидных противовоспалительных. «Специализацией» вольтарена считаются воспалительные процессы, возникающие в суставах и позвоночнике, а также боль, вызванная заболеваниями костно-мышечной системы.
Слово «Вольтарен» - торговая марка, принадлежащая международной фармацевтической компании Novartis, а родовое (непатентованное) название препарата звучит иначе: диклофенак. «Вольтарен» выпускается в виде геля, таблеток, суппозиториев и раствора для уколов. Действующее вещество диклофенак натрия работает одинаково в любом виде, но с разной скоростью, эффективностью и направленностью. Среди всех форм выпуска, вольтарен в уколах дает максимально быстрое исчезновение или значительное снижение болевых ощущений.

Как выглядит и из чего состоит вольтарен в инъекциях

Средство для инъекций «Вольтарен» представляет собой уже приготовленный раствор в стеклянных ампулах. Для продажи ампулы фасуются по 5 штук в пластиковые ячейки и картонную пачку, кроме ампул в каждую упаковку обязательно вкладывается инструкция по применению. В каждой ампуле заключено 3 мл раствора, выглядящего как обычная вода - бесцветная и прозрачная, но содержащего 75 мл диклофенака натрия, из расчета 25 мл вещества на 1 мл раствора. Кроме основного компонента, вольтарен уколы включают в свой состав вспомогательные добавки:

гидроксид натрия - стабилизатор;
маннит - диуретик, способствующий правильному выведению из организма;
спирт бензиловый - антисептик;
метабисульфит натрия - консервирующее вещество;
дистиллированный пропиленгликоль - растворитель;
вода для разведения.

Как следует из этого перечня, представленного в инструкции, вольтарен уколы обязаны своим целебным действием исключительно диклофенаку, все прочие химические элементы, входящие в состав, необходимы лишь для обеспечения безопасности, придания лекарству формы раствора и удобного хранения этого раствора.

Как работает вольтарен

Основное содержимое вольтарена, определяющее его действие, диклофенак натрия относится к нестероидным противовоспалительным (НПВП) средствам. Название этой лекарственной группы подчеркивает ее отличие от стероидных средств, которые также снимают воспаление, но имеют большое количество специфических побочных эффектов. Нестероидные средства гораздо безопасней и могут употребляться без рецепта. В чем же заключается суть их работы? Организм человека, фиксируя воспалительный процесс, начинает вырабатывать специальные маркеры воспаления - простагландины, тромбоксаны и простациклины. Они, в свою очередь, запускают механизмы боли, повышения температуры, отека и гиперемии. Благодаря этому, «хозяину» организма становится ясно: что-то не в порядке. Ну а когда диагноз уже поставлен и назначено лечение, НПВП, попадая внутрь тела, препятствуют дальнейшей выработке маркеров, уже выполнивших свою функцию. Диклофенак натрия блокирует работу фермента циклооксигеназы - катализатора синтеза простагландинов, тромбоксанов и простациклинов. Маркеры воспаления не синтезируются, как следствие: боль утихает, температура нормализуется, отек и покраснение проходят. Такой эффект возникает спустя 10-15 минут после введения вольтарена внутримышечно. Время необходимо для всасывания вещества в кровь и распространения его по всему телу. Если вводить препарат внутривенно, срок ожидания сокращается практически до нуля.
Строение молекулы диклофенака позволяет ему легко проникает через гематоэнцефалический барьер, разделяющий кровеносную и нервную систему, через плаценту, защищающую плод во время беременности, а также в грудное молоко. «Отработав», диклофенак распадается на составляющие и метаболизируется в печени, после чего выводится почти полностью с мочой. Период полувыведения (время, за которое выводится половина поступившей дозы) диклофенака натрия - 3-4 часа.

Когда нужен вольтарен

Основные показания к применению препарата - воспалительные процессы, сопровождаемые сильной болью. Например, это могут быть следующие заболевания:

ревматизм или ревматоидный артрит - воспаления соединительных тканей, иногда сопровождающихся поражением суставов;
дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике: остеохондроз, межпозвоночная грыжа, протрузия межпозвоночного диска, спондилоартроз, спондилит;
остеоартроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором поражается поверхностная хрящевая ткань;
подагра, которая проявляется проявляется острым артритом - поражением суставов;
печеночные или почечные колики, мигрень (не в качестве основного лечения) - для уменьшения воспаления и снижения интенсивности боли;
воспаление послеоперационной раны, сопровождаемое отеком и болью.

Данный перечень не включает в себя все случаи, в которых допустимо применение вольтарена. Главное, помнить, что это лекарство - оружие против боли именно воспалительного характера и действует лучше всего во время воспалений. Использовать его стоит только после постановки диагноза, чтобы не «смазать» симптоматику и не осложнить лечение.

Противопоказания к лечению вольтареном

Как любое медицинское лекарственное средство, вольтарен может вызвать ухудшение, обострение и другие нежелательные последствия при некоторых заболеваниях и состояниях организма. Применение препарата категорически запрещено в таких случаях:

индивидуальная непереносимость и сильная чувствительность к диклофенаку, манниту, другим веществам, входящим в состав. Аллергия на другие препараты данной группы в анамнезе (аспирин, ибупрофен). Почему: возможны аллергические реакции, вплоть до нарушений дыхания.
Открытая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит. Почему: увеличивается риск кровотечений из-за подавления синтеза простагландинов, выполняющих, в том числе, защитную функцию в слизистых оболочках.
Нарушения функциональности печени и/или почек. Почему: снижается метаболизм препарата, затрудняется его выведение.
Застойные явления при сердечной недостаточности. Почему: нарушение транспортировки препарата, его «задержка» в органах и тканях.
Повышенный риск послеоперационных кровотечений. Почему: может дополнительно спровоцировать кровотечения.
Хирургические вмешательства, во время которых использовался аппарат искусственного кровообращения, по причине чего вводились антикоагулянты, понижающие способность крови к свертываемости. Почему: снижение выработки простагландинов из-за диклофенака приводит уменьшению агрегации тромбоцитов, что разжижает кровь еще больше, а возможность кровотечений после операции исключить нельзя.
Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт в анамнезе, другие сердечно-сосудистые проблемы, а также факторы риска их развития, такие как повышенное давление, повышенный холестерин, диабет и курение. Почему: по последним данным, системное употребление диклофенака дополнительное увеличивает риск заболеваний сердца и сосудов аж на 38–63%.

Относительные противопоказания, при наличии которых использование вольтарена возможно под строгим наблюдением врача, в случаях, когда гарантированная польза превышает возможный вред.

Беременность. Почему: риск кровотечений, которые могут привести к выкидышу; недостаточно изученное влияние на плод.
Прием антикоагулянтов при бронхиальной астме. Почему: диклофенак усиливает действие противосвертывающих, но кровотечений можно избежать.
Масса тела менее 25 кг (дети). Почему: сложности дозировки.
Период грудного вскармливания. Почему: препарат попадает в грудное молоко, но в очень незначительных количествах и быстро выводится, при выдерживании паузы в 4 часа после введения безопасно.

Как применять вольтарен

Внутримышечно вольтарен обычно используют после назначения врача, при острых приступах и очень сильной боли. Раствор можно также вводить внутривенно, если болевой синдром необходимо снять мгновенно. Оптимальная суточная доза препарата - 75 мг, то есть одна инъекция. Обычно укол делают на ночь, чтобы больной мог провести ночь с относительным комфортом. Если есть необходимость, доза может быть увеличена вдвое - до двух инъекций в сутки, раз в 12 часов. Срок лечения - 5 дней, что соответствует одной или двум упаковкам. Более длительный прием вольтарена не рекомендуется, так как может спровоцировать побочные действия.

Побочные эффекты вольтарена

Несмотря на то что диклофенак - средство, занимающее устойчивую позицию в списках необходимых и важнейших лекарств во многих странах, прием вольтарена может вызвать различные нежелательные эффекты. А именно:

Со стороны пищеварения: болезненный живот, тошнота, рвота, вздутие, снижение аппетита или полное его исчезновение. В редких случаях возможно развитие гастрита, панкреатита, возникновение желудочных и кишечных кровотечений.
Со стороны печени: повышение уровня печеночных ферментов в крови, лекарственный токсический гепатит, холестатическая желтуха.
Со стороны почек: острая почечная недостаточность, воспаление почек, некроз почечных сосочков.
Со стороны нервной системы: нарушение настроения, временная и пространственная дезориентация, нарушения сна, головные боли, шум в ушах, спутанность сознания, изменения кожной чувствительности. Очень редко: воспаление мозговых оболочек, галлюцинации, судороги.
Зрение: «туман» и двоение в глазах, воспаление зрительного нерва.
Сердце и сосуды: ощущение сердцебиения, тахикардия, снижение артериального давления, развитие сердечной недостаточности и воспаление сосудов.
Дыхание: спазмы в бронхах, вызывающие их сужение и затрудненность дыхания, воспаление легочных альвеол.
Кожа: покраснения, выпадения волос. Редко: появление на поверхности кожи пузырей с жидкостью внутри (синдром Стивенса-Джонсона) и отторжение поверхностного слоя кожи (Синдром Лайелла).
Половые органы: очень редко у мужчин возможна импотенция.
Кровь: падение количества тромбоцитов, лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина.
Аллергии: сыпь с зудом или без, крапивница. Редко: отек Квинке в области лица или половых органов, анафилактический шок.
Локальные реакции: в месте укола могут образовываться инфильтраты - скопления лимфы и крови в тканях, ощущаемые как уплотнения. Они безболезненны и проходят сами после окончания курса инъекций, но иногда могут инфицироваться, приводя к развитию абсцесса. В отдельных случаях может понадобиться хирургическое лечение.

Если прием препарата «Вольтарен» вызвал любые явления из перечисленных, независимо от их выраженности и уровня дискомфорта, лечение необходимо прекратить и посоветоваться с врачом по поводу смены назначения.<

Аналоги вольтарена

«Вольтарен» - распространенное и хорошо известное издавна средство, которому очень просто подобрать аналоги, имеющие абсолютно идентичный состав. При этом стоит учесть, что в ряду одинаковых препаратов вольтарен скорее всего будет самым дорогим, но не за счет коммерческих уловок, а исключительно благодаря безукоризненной репутации производителя Novartis - второй в мире по величине фармкомпании с центром в Швейцарии. Если же у пациента есть желание сэкономить, врач или провизор легко подберут аналоги для любого кошелька. И их единственное отличие будет в том, кто и по какому патенту их создал.

Диклофенак - раствор диклофенака натрия для инъекций, продающийся без патента и бренда. Как правило, местного производства.
«Алмирал» - тот же самый препарат, тот же самый состав, торговое название принадлежит фирме с Кипра Medochemie.
«Диклак» - Sandoz d.d., Словения.
«Диклоберл» - Berlin-Chemie, Германия.
«Диклобрю» - Brupharmexport, Бельгия.

И прочие полные структурные аналоги.
Бывают случаи, когда причиной замены лекарства на аналоги служит не цена и не вопрос доверия производителю, а неподходящий состав. В таком случае нужны аналоги не по структуре, а по действию, и подбирать их должен исключительно лечащий врач с учетом всех особенностей больного.