Ортодонтия в стоматологии: что это такое и какие задачи решает? Врач ортодонт что он делает.

Зубы в норме Ортодонтия, брекеты Ортодонтия в стоматологии что это такое?

Ортодонтия в стоматологии – что это такое? Так называют направление медицины, целью которого является исправление врожденных патологий зубного ряда. Если зубы от рождения расположены слишком далеко друг от друга или, наоборот, между ними видны промежутки, если они растут криво или под сильным углом, если у человека неправильный прикус – эти и другие эстетические проблемы относятся к сфере деятельности врача-ортодонта. Важно не путать ортодонтию со стоматологической ортопедией – в первом случае доктор исправляет несовершенства, «подаренные» пациенту природой, а во втором – приобретенные в течение жизни (протезирование и имплантация утерянных зубов, коррекция деформированных).

Достижения современной ортодонтии

Факторы, влияющие на возникновение ортодонтических проблем, разнообразны. К ним, в том числе относятся:

генетическая предрасположенность;
ранняя потеря молочных зубов;
затруднение носового дыхания у ребенка вследствие частых насморков;
искусственное вскармливание в грудном возрасте;
вредные привычки (сосание пальца, пустышка и т. д.);
короткие уздечки языка и губ.

За несколько тысячелетий своего существования ортодонтия спб стала одним из самых востребованных и прогрессивных направлений стоматологии – с помощью современных технологий выровнять зубной ряд можно не только ребенку или подростку, но и взрослому человеку. Для этого используются брекет-системы – специальные замочки, изготавливающиеся из различных материалов и соединяющиеся между собой прочной и гибкой металлической дугой. Замки приклеиваются к зубам с помощью специального клея, и вся система в целом оказывает воздействие на зубы, «побуждая» их стать на правильное место. В зависимости от тяжести и запущенности изначального состояния лечение может занять от нескольких месяцев до двух лет.

Выбор оптимальной системы осуществляется совместно врачом и пациентом, при этом в расчет принимаются не только финансовые возможности пациента, но и степень выраженности патологии зубочелюстной системы. Результат во многом зависит от больного – его настойчивости, терпения и аккуратности в выполнении рекомендаций врача.

Ортодонтия - это конструктор вашего прикуса, практическая модель идеального здорового состояния, при которой достигается физиологический баланс нормы (тезисы Райтера Д.В.).

Однако следует отметить, что у детей поле деятельности ортодонтологии выходит за пределы лицевого скелета и непосредственно полости рта. Предметом рассмотрения ортодонтии являются нарушения, возникающие в процессе формирования жевательно-речевого аппарата. Ортодонтия не занимается деформациями, то есть повреждениями, возникшими в результате травмы или болезни , корректируя только аномалии развития, например, генетически обусловленные дефекты. Коррекцией деформаций занимается ортопедическая стоматология .

Взрослая ортодонтия занимается деформациями, возникшими в результате потери зубов, возрастных изменений и заболеваний пародонта. Современная стоматология часто не может оказать квалифицированную помощь без ортодонтической подготовки.

История [ | ]

Первые упоминания о попытках исправления положения зубов встречаются ещё в трудах Гиппократа . До Нового времени труды античных исследователей не получили должного развития, и только в 1728 году (Pierre Fauchard) опубликовал книгу «Дантист Хирург», в которой одна из глав была полностью посвящена проблемам выравнивания зубов.

Выделяют два вида перемещения зубов - корпусное и наклонно-вращательное. Корпусное перемещение подразумевает одновременное перемещение коронки и корня зуба в одном направлении, то есть коронка и корень зуба перемещаются на одинаковое расстояние. Наклонно-вращательное перемещение зуба подразумевает перемещение коронки зуба и корня на разное расстояние. Силы, прилагаемые к корню и коронке, различны.

Ортодонтическое лечение основано на передаче силы на зубы, зубные ряды, челюстные кости и лицевой скелет в целом. При этом рассматривается 3 основных компонента.

Действующая сила
Точка приложения действующей силы
Опора

В ортодонтии используются механически действующие, функционально направляющие силы. Механическая сила может быть первичной и вторичной, она приводит к непосредственным структурным изменениям.

Для коррекции аномалий в качестве действующей силы часто применяется резиновая тяга. В зависимости от места приложения действующей силы выделяют три вида резиновой тяги. Данное воздействие относится к первичным внутриротовым силам.

Достаточно часто возникает потребность в сочетании этих видов воздействия.

Также для коррекции аномалий применяются внеротовые вторичные механические силы. Внеротовые силы формируются при использовании лицевых дуг и подбородочных пращей. Точка опоры находится вне ротовой полости, и такие методы воздействия, помимо перемещения зубов, позволяют воздействовать на костный скелет черепа.

В среднем необходимы следующие усилия для перемещения зубов.

С учётом того, что воздействие этих сил может иметь не только положительный, но и отрицательный результат, существенное значение имеет выбор силы воздействия. В настоящее время отдаётся предпочтения длительно действующим средним и слабым силам.

Методы диагностики [ | ]

Клинические [ | ]

К клиническим методам относятся, осмотр ротовой полости, пальпация , перкуссия , зондирование , аускультация . Эти методы не требуют специализированного оборудования и дорогостоящих манипуляций, но без них невозможно определить, какие из инструментальных, специализированных методов диагностики показаны больному.

При сборе анамнеза ортодонт собирает следующие данные.

Характер протекания беременности.
Количество родов.
Вес ребёнка при рождении.
Тип вскармливания.
Перенесённые ребёнком заболевания.
Время прорезания молочных зубов.
Время их потери; причины - при преждевременной потере.
Возраст, когда ребёнок начал ходить и говорить.
Тип дыхания (ротовое, носовое).
Наличие вредных привычек (сосание пальца, инородных твёрдых предметов, обгрызание ногтей)
Способ сглатывания слюны.
Проводилось ли ортодонтическое лечении ранее, если проводилось - то какое.

При осмотре врач обращает внимание на следующие особенности больного.

Физическое развитие
Форму рук
Форму головы.
Выраженность носогубных и подбородочных складок
Сглаженность контуров лица
Зияние ротовой щели
Выстояние альвеолярной части, губ и подбородка
Укорочение нижней части лица
Асимметрии лица

При пальпации исследуются как мягкие ткани, так и костно-суставная система. Врачом рассматриваются следующие моменты.

Определяются мышечный тонус губ и толщина их мягких тканей.
Проводится пальпация височно-нижнечелюстных суставов и наружных слуховых проходов. Обращается внимание на наличие щелчков, болезненности, деформации при изменении движении или надавливании.
Затем исследуется полость рта. Оценивается слизистая оболочка, мягкое и твёрдое нёбо, язык и его подвижность, форма и структура челюстей, количество и взаиморасположение зубов, наличие болезненности и деформаций.

Параклинические [ | ]

После завершения клинического обследования для уточнения диагноза ортодонт прибегает к инструментальным методам исследования.

Совокупность параклинических методов позволяет точно установить локализацию и величину аномалий и определиться с тактикой их лечения.

К рентгенологическим методам исследования относятся ортопантомограмма, или панорамный снимок, и телерентгенограмма боковая и фасная.

Панорамный снимок позволяет определить состояние пародонта зубов, подлежащих перемещению, наличие и количество зачатков зубов, степень формирования или рассасывания корней зубов. Фасная телерентгенограмма позволяет определить асимметрию челюстных костей в трансверзальном(поперечном)направлении, боковая телерентгенограмма дает возможность ортодонтам оценить недоразвитие или чрезмерное развитие абсолютных размеров верхней и нижней челюсти, их положение (переднее или заднее) относительно мозговой части черепа, направление роста челюстей(вертикальный или горизонтальный), углы наклона резцов относительно основания челюстей (протрузия или ретрузия, то есть вперед или назад), межрезцовый угол,уменьшение показателя которого резко сокращает показания лечению без удаления отдельных зубов. Все вышеперечисленные данные сравниваются со статистически проверенными данными нормы и позволяют грамотно спланировать ортодонтическое лечение.

Методы лечения [ | ]

В настоящее время большинство ортодонтов придерживаются мнения о необходимости начала коррекции аномалий ещё с момента начала роста молочных зубов. Это связанно с тем, что наиболее раннее начало коррекции в детском возрасте обладает наиболее длительным эффектом, и за счёт быстрого роста костных структур и большей эластичности тканей может быть проведено в более короткие сроки. Эффективность ортодонтии ограничена возрастом больного и характером аномалии. Так, ортодонтия может эффективно изменять взаиморасположение зубов и зубных рядов, но не способна эффективно влиять на аномалии развития челюстей и лицевого скелета.

В ортодонтии применяются следующие методы лечения:

Аппаратурный
Аппаратурно-хирургический
Хирургический
Функциональный (лечебная гимнастика и т. п.)

Лечение состоит из 2-х этапов: активного и ретенционного. При активном производится непосредственное устранение аномалии. При ретенционном осуществляется закрепление полученного результата с целью обеспечения стойкой ремиссии после снятия аппаратов. Следует отметить, что аппараты зачастую могут приводить к повреждению зубной эмали и пародонта и впоследствии вызывать различные болезни зубов. Для профилактики данных осложнений важно своевременно производить замену аппаратов и точно рассчитывать необходимую действующую силу.

Ортодонтические аппараты [ | ]

Как уже говорилось выше, аппараты в ортодонтии разделяются по точкам опоры и по способам воздействия. Выделяют следующие группы аппаратов.

Несъёмные аппараты механического действия.
Съёмные аппараты механического действия.

Аппараты функционального действия (пассивные)

Несъёмные аппараты функционального действия.
Съёмные аппараты функционального действия.

Аппараты комбинированного действия.

Согласно проведённым исследованиям, ортодонтические приспособления способны создавать артефакты на МРТ-изображениях, например, в виде искажений интенсивности сигнала или изображения полости без анатомической основы в плоскости. Влияние ортодонтических приспособлений на качество диагностических снимков головы, получаемых посредством магнитно-резонансной томографии.

Относительно новое направление в современной стоматологии – профессия ортодонта. Какой это врач и что он лечит не для всех понятно и часто его ассоциируют с обычным стоматологом, но это в корне неправильно. Такая разновидность профессии намного уже и специфичнее.

Одно дело лечить болезни зубов, связанные с образованием кариозных полостей, воспалением пародонтальных карманов и пр. Совсем другое направление работы ортодонта, посещать которого придется некоторым пациентам намного чаще. Но суть его действий предполагает отсутствие болезненных процедур, а результатом станет красивая и ровная улыбка.

Часть людей сталкивалась с этим типом стоматологов только при серьезных травмах челюсти, но это ограниченный вид его работы. Коррекционная деятельность челюстных патологий, которую и производит этот специалист, представляет собой широкое поле воздействия:

Любые формы нарушения прикуса, от самых легких и до серьезных патологий.
Различные искривления в росте зубов, их не правильное расположение, наклон, скрученность, скученность или удаленность друг от друга.
Патологии зубных дуг, которые проявляются самым разным образом.
Некоторые виды нарушения дыхания, связанные с дефектами челюстного аппарата.
Проблемы с речевой функцией или жевательной работой мышц.
Коррекция формы или расположения отдельных единиц.
Асимметрия или другие аномалии лица.
Подготовка полости к протезированию или имплантации.
Помогает при замене утерянных или молочных зубов.

Все чаще в клиниках, как государственных, так и частных, встречаются ортодонты наряду с другими специалистами. Их деятельность намного уже, чем у стоматолога, имеет свою специфику и отличия.

В результате лечения у такого врача улыбка у человека становится более правильной, идеальной формы, здоровой и привлекательной. То есть, если задуматься, чем занимается врач-ортодонт, то коротко это можно описать как коррекция внешнего вида челюсти и зубного ряда.

Чаще всего к нему обращаются за исправлением неправильного прикуса. Причем такая проблема может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. В каждом из случаев врач должен установить вид патологии, ее сложность, причины и назначить более адекватное и верное лечение.

Так, дефект в данной области может быть связан с:

Врожденными проблемами, когда заболевание возникло из-за каких-либо нарушений во время беременности, при вынашивании и формировании плода. И хоть подобную причину ортодонт исключить или предотвратить не сможет, все же он способен повлиять на ее исправление.
Наследственными факторами, которые передаются в семье из поколения в поколение. Неправильный прикус или другие патологии расположения зубов могут быть следствием генетической склонности к определенным аномалиям. В таком случае врач также откорректирует зубной ряд или прикус и поможет специальными поддерживающими процедурами.
Приобретенными дефектами. Такие проблемы появляются в детском или подростковом возрасте и чем раньше их выявить, тем легче исправить. Своевременное обращение к врачу поможет заметить аномалию на ранней стадии и откорректировать ее наипростейшим способом в короткие сроки.

Казалось бы, что лечит врач-ортодонт только нарушения прикуса или исправляет проблемы с ростом зубов. Помимо этого его часто посещают более старшие пациенты, так как именно этот специалист подготавливает их зубной ряд к протезированию или устанавливает различные накладки по типу виниров и пр. Создание и установка протезов, сопровождение в процессе адаптации, ремонт конструкций – все это делает данный специалист.

В детской стоматологии также могут быть случаи, когда необходима установка протеза на слишком рано выпавший зуб. Это делается для того, чтобы из-за его отсутствия у ребенка не изменилась речь, качество жевания, а оставшиеся единицы не начали смещаться, закрывая доступ будущим постоянным. Слишком длительное отсутствие зуба может отобразиться на строении челюсти на всю последующую жизнь, поэтому к таким проблемам нужно подходить серьезно и не пускать их на самотек.

Нюансы его работы

Что именно будет делать во время приема ортодонт, зависит всецело от того, с каким конкретным дефектом обратился к нему пациент. Но в любом случае его работа заключается в основных двух этапах:

На первом из них врач устраняет саму патологию, диагностирует, лечит, корректирует, изготавливает и устанавливает необходимые приспособления – брекеты, пластинки, трейнеры и пр.
На втором этапе работа специалиста уже заключается в том, чтобы закрепить полученный результат, не дать прогрессу сойти на нет из-за неправильных действий пациента.

Еще одна особенность работы – наиболее подходящее назначение коррекционных процедур и установка лучшего вида аппарата в каждом из случаев. Даже если пациент не всегда согласен, врач должен назначить такое лечение, которое кажется ему наилучшим решением проблемы. К примеру, нарушения прикуса можно исправить разными методами:

Миотерапия, которая заключается в специальной гимнастике челюстного аппарата. Этот способ эффективен может быть лишь в случае лечения маленьких детей, у которых прикус не до конца сформировался и на этот процесс можно повлиять подобным образом. Также миотерапию назначают детям по той причине, что на молочные зубы нельзя ставить брекеты или другие системы коррекции. Взрослым подобную процедуру могут приписать только для закрепления результата на последнем этапе лечения.
Аппаратные методы состоят из применения специальных конструкций, таких как пластинки, брекеты, капы, элайнеры и многие другие современные достижения в ортодонтии. И хоть установка подобных систем дело одного часа, носить ее пациенту и периодически показываться врачу нужно будет на протяжении года-двух. Ортодонт все это время должен вести пациента, осматривать состояние зубного ряда и в случае необходимости менять или ремонтировать конструкцию.
Хирургические методы для коррекции прикуса или неровностей зубов применяются редко, но и такое случается. В самых сложных ситуациях приходится исправлять подобные патологии разрезанием тканей и искусственным расширением дуги. Такую меру стараются назначать только при самых крайних дефектах.

Необходимость применения того или иного метода лечения может установить только опытный специалист. Помимо самой коррекции и создания правильной системы, на враче лежит еще и ответственность по установке психологического контакта с пациентом, особенно если это ребенок. Ортодонт должен грамотно и просто объяснить человеку, почему опасно данное заболевание, изложить важность лечения и доказать адекватность выбранного метода коррекции.

В таком ракурсе у врача-ортодонта появляется нагрузка психологического характера, ведь простых медицинских знаний и умений недостаточно для полноценного и хорошего контакта с больным. А только в таком случае возможно хорошее лечение, когда пациент будет придерживаться всех данных рекомендаций.

Какими свойствами и умениями он должен обладать?

От качества работы ортодонта зависит внешний вид многих людей. И чтобы пациент доверился врачу и принял его методику лечения, специалист должен уметь устанавливать эмоциональный близкий контакт с пациентом. А это дано не каждому, таким вещам научить практически невозможно. К личным качествам данного специалиста нужно отнести коммуникабельность, терпимость и исполнительность.

Его психологические навыки также должны быть достаточно развиты. Ведь установка и ношение брекетов для большинства людей, а в особенности детей, это стресс. Избавить от него, а также переубедить в необходимости коррекционных процедур врач должен уметь мягко, но настойчиво. Справляться с тревогой пациента, его сомнениями, а иногда и явным сопротивлением – одна из ежедневных задач врача-ортодонта.

Не стоит забывать и о самих медицинских навыках – умение правильно расценить патологию, сложность, сделать качественный протез или брекет-систему, грамотно ее установить. Все это основная деятельность, без которой также невозможен рост профессионализма.

Видео: врач-ортодонт Ирина Березовская и ее история.

Как стать ортодонтом?

Чтобы стать таким врачом необходимо изначально пройти обычное медицинское обучение в ВУЗе, как все стоматологи, и только после этого происходят занятия по узкой специализации. Каждый из этапов длится 4-5 лет. Общее время такого образования может растянуться в среднем лет на 9.

Неудивительно, что после такого длительного периода обучения и в результате постоянной практики врач становится хорошим специалистом, которому можно доверять. Зарплата такого врача во многом будет зависеть от конкретного места, куда он устроится. Если это государственная больница, то на первых порах она может быть около 40 тысяч рублей. Если же врач уже имеет большой опыт и его пригласили в частную клинику, то могут предложить и оценку его работы в 100 тысяч рублей.

Чтобы понять, сколько стоит обучение на врача-ортодонта, нужно правильно оценить ВУЗ, в котором оно будет происходить. Помимо этого, есть часть мест для бюджетников, которые смогут обучаться бесплатно в случае наличия высоких знаний и хорошего проходного балла при поступлении. В среднем год обучения в медицинских ВУЗах в Москве обходится в 100 тысяч в год, а интернатура и ординатура по специальности – немного дороже – 150 тысяч в год.

Очевидно, что такое образование длительный период может позволить себе не каждый. Но если есть хорошие знания, высокий интеллект и сильное желание получить именно эту профессию, то возможно обучаться бесплатно. А уже приобретенная специальность обеспечит хорошим заработком, который будет только увеличиваться при наличии опыта и профессионализма.

Лечение зубов, направленное на корректировку прикуса с использованием в нем традиционных методик и материалов – вот чем занимается врач-ортодонт. Иными словами, это все тот же стоматолог, но с несколько иной специализацией, в рамках которой происходит исследование этиологии зубочелюстных аномалий, их диагностирование, подбор соответствующих мер лечения и реализация профилактических мер в отношении последующего их возникновения и прогрессирования.

Ортодонт: что лечит этот врач?

Если останавливаться несколько более предметно на данном вопросе, то обобщить все можно следующим образом: ортодонт лечит «кривые зубы» и устраняет факторы, провоцирующие это. Кроме того, чаще всего данному специалисту приходится сталкиваться со следующими патологиями:

нарушение дыхания и речевого аппарата;
определенные варианты нарушения формы лица;
нарушение жевания;
неправильный прикус (прикус может быть глубоким, открытым, перекрестным, мезиальным или дистальным);
неправильное расположение отдельных зубов в зубном ряду (на основании особенностей положения таких зубов, их величины, структуры или формы);
неправильное расположение самого зубного ряда или же обоих зубных рядов (патологии, касающиеся зубных рядов, обуславливаются расширением или сужением, укорочением или же удлинением, актуальным в конкретном случае для зубных дуг).

На основании конкретного периода времени возникновения перечисленных форм аномалий, условно можно сделать их разделение на следующие этапы:

Аномалии, развитие которых началось спустя некоторое время после появления ребенка на свет.
Аномалии врожденного характера. Сюда относится неправильность формы молочных или постоянных зубов, частичная или полная адентия (такая патология, при которой отсутствуют зубы в соответствующем указанным особенностям варианте). Также сюда относятся расщелины нижней и верхней губ.
Аномалии наследственного характера. В частности к таковым можно отнести сверхкоплектное количество зубов, опять же, адентию, патологии прикуса (дистальный, глубокий, мезиальный), диастему (увеличение межзубного промежутка).

Также ортодонт занимается реализацией следующих мер:

обеспечение подготовки к проведению ортогнатической хирургии и к изменению эстетики лица и актуальных лицевых признаков, что достигается в совместной с челюстно-лицевыми хирургами деятельности;
обеспечение временного замещения отсутствующих зубов (молочных или постоянных);
коррекция направления развития, размера, формы челюсти (в случае чрезмерного роста или недоразвитости), коррекция эстетики лица и актуальных лицевых признаков, обеспечиваемая в рамках пределов зубочелюстной системы;
проведение предварительных мероприятий, заключающихся в подготовке к последующему ортопедическому лечению;
устранение проблем, связанных с деформацией зубного ряда и с положением зубов для дальнейшей реализации мер по установке съемного или несъемного типа протеза;
создание соответствующего участка для проведения дальнейшей имплантации.

Учитывая то, что красивая улыбка выступает в качестве одного из основных атрибутов внешности, состояние зубов в ней играет передовую роль. Более того, этот атрибут без преувеличений можно назвать залогом успеха, который касается как личных, так и профессиональных целей и достижений. Если же существуют те или иные варианты зубочелюстных аномалий, проявляющихся, как уже отмечено, в виде неправильного прикуса и неровных зубов, то это, в свою очередь, провоцирует развитие ряда психологических проблем (в большинстве случаев), на основании чего развиваются всяческие комплексы. Учитывая это, рассуждать об успехе здесь можно лишь с большой натяжкой.

Следует заметить, что в условиях, которыми располагает современная ортодонтия, каких-либо преград, на основании которых была бы ограничена возможность посещения рассматриваемого нами специалиста, и, соответственно, исправления существующих проблем, не существует. Таким образом, прием ортодонта не ограничивается возрастными или другими критериями «отбора» пациентов.

Хороший ортодонт в данном рассмотрении – это, как можно понять, специалист, располагающий соответствующей квалификацией и опытом. Тем ни менее, в условиях современных достижений медицины (и ортодонтии в частности), далеко не последнюю роль играет клиника, где принимает ортодонт. Соответственно, под этот критерий попадают те возможности и тот уровень их реализации на практике, который такая клиника в состоянии обеспечить.

Ортодонт: лечение и его особенности

Основные методы лечения у ортодонта сводятся к двум основным этапам. Первый - это этап активного воздействия, в рамках которого врач реализует те основные способы для этого, за счет которых могла бы быть устранена аномалия. Что касается второго этапа, то он заключается в ретенционном воздействии, обеспечивающем закрепление тех результатов, которые были достигнуты после того как были сняты используемые на предыдущем этапе воздействия ортодонтические аппараты.

Следует отметить, что профессионализм рассматриваемого нами специалиста также основывается, помимо лечения аномалий зубочелюстной области и мастерства в нем, также и на том, насколько эффективно производится обеспечение им исключения воздействия на эмаль. Такого рода повреждения достигаются за счет возможного воздействия на нее применяемых ортодонтических аппаратов, а это, в свою очередь, становится причиной ряда негативных последствий на этом фоне. Итак, какими бывают эти ортодонтические аппараты?

В зависимости от специфики лечебного воздействия, ортодонтические аппараты могут отличаться по следующим критериям:

в зависимости от принципа актуального воздействия – сюда относятся комбинированные, функционально-направляющие, механические и функционально-действующие аппараты;
в зависимости от области воздействия и от его способа – внеротовые, одно- или двучелюстные аппараты, а также аппараты комбинированные;
в зависимости от актуального способа фиксации – сюда относятся съемные аппараты, аппараты несъемные и комбинированные аппараты;
в зависимости от особенностей внешнего вида конструкции – капповые, блочные, дуговые, пластиночные, эластичные или каркасные.

Определение степени эффективности лечения детей базируется на правильности и регулярности ношения подобранного аппарата, а потому важную роль в этом вопросе играет родительский контроль.

Отдельный момент касается использования таких аппаратов, как, например, брекеты и в частности – их заметности. Между тем, использование сапфировых брекетов (а подходят они, вне зависимости от их вида в целом, и для лечения подростков, и для лечения взрослых), позволяет добиться практического исключения их видимости на зубах. В особенности такое преимущество оценят представители тех или иных профессий, за счет особенностей которых обуславливается определенная публичность.

Ортодонт детский: лечение и меры для замещения отсутствующих зубов

Существует мнение, касающееся того, что лечение молочных зубов обязательным не является, потому, как эти зубы все равно впоследствии изменятся за счет появления постоянных зубов. Между тем, мнение это ошибочное, а потому такое лечение у соответствующего специалиста является обязательным, ведь именно за счет этого можно обеспечить дальнейшее стоматологическое здоровье зубного ряда и его целостность. Важно отметить и то, что многократное лечение, производимое в адрес конкретного молочного зуба, становится причиной ухудшения фиксации в зубе пломбы, из-за чего этот зуб утрачивается раньше положенного времени. Для сохранения молочного зуба в случае такой необходимости может быть использована ортодонтическая коронка.

В довольно частых случаях маленькие дети, а они, как вам известно, практически все без исключения любят сладкое, чистят зубы не столь хорошо, как следует, ввиду чего постепенно развивается кариес. Лечение зубов ребенка, в свою очередь, в силу тех или иных обстоятельств, не всегда является возможным, хотя бы, например, это может диктоваться страхом ребенка к подобному лечению. Родители, можно сказать, идут на поводу такого страха, хотя эта позиция в корне неверна, и страх этот следует соответствующим образом побороть. В итоге происходит увеличение кариозной полости, разрушение стенок зуба и, в конечном счете, больной зуб остается лишь удалить. Ошибочно родители предполагают, что ничего страшного в отсутствии молочных моляров или резцов, к примеру, нет, потому как на их месте впоследствии вырастут постоянные зубы.

Между тем, упускается достаточно важный момент, который касается того, что вынужденная ранняя или досрочная потеря таких зубов становится причиной последующего изменения прикуса, ведь это обуславливает смещение зубов, находящихся в непосредственной близости к пораженному и впоследствии удаленному молочному зубу. Из-за такого смещения не только изменяется расположение других зубов и прикус в силу актуальных изменений, но и нарушается процесс формирования речи. Ребенок начинает не так, как это необходимо, произносить звуки, а на основании сочетания сложившихся обстоятельств (внешний вид зубов, нарушения речи и пр.), у него, помимо прочего, развиваются и комплексы. В качестве довершающего картину фактора остается фактор последний, не менее важный, и это - нарушение нормального развития всей зубочелюстной системы. Таким образом, для дальнейшего появления уже постоянных зубов у ребенка попросту не будет хватать места, в результате чего их прорезывание будет происходить не так как следует.

На основании вышеперечисленных особенностей добавим, что важным действием является обеспечение сохранения таких мест рано утраченных зубов. Для этого и существуют несъемные аппараты, например, коронка, устанавливаемая на молочный зуб с обеспечением распорки в области зуба, подвергшегося такому удалению. Помимо этого, могут использоваться и съемные аппараты в виде пластинок с искусственными зубами.

В процессе формирования постоянного правильного прикуса огромная роль отводится его коррекции на этапе молочных зубов у ребенка. Лечение у ортодонта в таком случае направлено на создание требуемых условий, за счет которых прорезывание зубов происходило бы нормальным образом. Соответственно, чем раньше будет начато ортодонтическое лечение, тем больших успехов по части гармонизации результатов относительно развития в целом челюстно-лицевой системы можно будет добиться, и тем эффективнее будет обеспечен процесс формирования прикуса в условиях появления уже постоянных зубов. На этапе молочного, а также начального сменного прикуса, в ортодонтии для его нормализации используются специальные пластиночные аппараты съемного типа.

Между тем, несмотря на преимущества раннего лечения, добиться идеальных результатов не всегда возможно. Учитывая это, раннее лечение зубов может рассматриваться разве что в качестве вспомогательного воздействия в рамках подготовительного этапа для дальнейшего лечения, которое, в свою очередь, будет подразумевать использование брекет-системы (данный вариант относится к несъемной технике). При таких условиях лечение с использованием брекетов окажется не столь болезненным, как при отсутствии предварительного воздействия на зубы в рамках вышерассмотренного варианта лечения, и в целом лечение с брекетами пройдет значительно быстрее. Таким образом, хороший ортодонт изначально предложит действовать именно по такой схеме.

Исправление прикуса у детей

В раннем возрасте, опять же, вмешательство по части исправления прикуса позволит исключить ряд проблем, и относятся к ним следующие их варианты:

нарушение способности к пережевыванию пищи, что, в свою очередь, негативным образом сказывается на работе пищеварительной системы, провоцируя развитие соответствующих заболеваний, с ней связанных;
общее повреждение зубов, на основании чего снижению подлежит сопротивляемость организма воздействующим факторам;
постепенное развитие кариеса по причине невозможности обеспечения должной гигиены ротовой полости, а также по причине быстро стирающейся зубной эмали;
формирование зубного камня на поверхности зубов, а также неправильного типа зубодесневых карманов, на основании чего обуславливается последующее воспаление десен и, как следствие, пародонтита.

Следует провести определенное разделение по части направлений. Так, детский ортодонт занимается коррекцией только по аномальному развитию, актуальному для процесса формирования жевательно-речевой системы. Ортопедическая стоматология, в свою очередь, сосредотачивается в области воздействия, направленного на устранение деформаций, возникших по причине травмирования или перенесения соответствующих заболеваний рассматриваемой области.

Ортодонт, отзывы со стороны которого сводятся на основании актуальной практики к выделению конкретных причин, провоцирующих развитие у детей неправильного прикуса, определяет их следующим образом:

искусственное вскармливание;
наследственность;
отклонения по части сроков прорезывания или выпадения у детей зубов;
определенные заболевания, течение которых характеризуется поражением полости рта;
преимущественно рацион ребенка сводится к мягкой пище, а не к пище жесткой;
сон ребенка в основном заключается в принятии неизменного положения;
у ребенка имеются определенные привычки (например, прикусывание щек или губ, сосание пальца и пр.).

На основании перечисленных факторов и сопоставления с данными статистики, имеется информация о том, что наследственность актуальна в 30% случаях формирования неправильного прикуса.

В идеале наблюдение у ортодонта ребенка необходимо начать с возраста двух лет, чему сопутствует зарождение у него временного прикуса, который подлежит менее болезненной корректировке и с большей ее легкостью. При этом в таких условиях адекватное воздействие становится эффективным до того момента, пока не данная форма прикуса не стала оказывать соответствующего влияния на зубы и в целом на работу мышц.

Что касается сменного прикуса (он отмечается у ребенка с 6 лет) и используемых аппаратов для его нормализации, то здесь используются пластиночные аппараты съемного типа, функциональные аппараты, а также многофункциональные трейнеры (или эластопозиционеры).

Исправление прикуса у взрослых: основные особенности

В идеале, как уже отмечено, лечением и «настройкой» челюстно-лицевого аппарата следует начать заниматься с детского возраста. Между тем, ситуации, когда это время, в силу тех или иных обстоятельств, оказалось упущено – не редкость, потому остановимся на тех особенностях, которые сопутствуют решению вопроса в этом случае.

Начнем с того, что исправление прикуса допускается в любом возрасте, хотя у взрослых, как понятно, соответствующие результаты достигаются с большими усилиями. В основном принципиальных отличий в лечении взрослых, в сравнении с лечением детей или подростков, нет, но есть определенные нюансы в нем.

В некоторых случаях исправление прикуса требует удаления зубов, которые могут выступать в качестве помехи протезированию. К сожалению, адекватное лечение, направленное на коррекцию прикуса, не всегда является до конца возможным. Как правило, лечится зубоальвеолярный прикус и дистальный прикус, несколько реже лечению поддается такой вариант как мезиальный прикус. В основном лечение производится в сочетании с уже имеющейся у пациента патологией, в качестве таковых могут выделять следующие их варианты:

патологическая форма стертости коронок;
множественный кариес;
избыточная степень подвижности зубов;
адентия зубов, ретенция зубов;
нейромышечные патологии;
заболевания слизистой оболочки и пародонта и т.д.

Следует отметить, что актуальность сопутствующей патологии обуславливает последующие сложности в требуемом лечении, ведь параллельным образом потребуется переключаться и на ее устранение. Возможность проведения ортодонтического лечения рассматривается исключительно на основании тщательно произведенного обследования, после которого была произведена подготовка к протезированию зубов, и, собственно, само их протезирование.

Зубоальвеолярная форма нарушения дистального прикуса в возрасте до 25 лет может предполагать попытки лечения посредством перемещения боковых зубов со стороны верхней челюсти до занятия ими такого положения, при котором они будут нейтрально соотнесены с боковыми нижними зубами. Вслед за этим может быть осуществлен переход к исправлению того положения, в котором находятся передние зубы. Иногда, как уже было отмечено, производится удаление определенных зубов, за счет чего обеспечивается высвобождение места для выравнивания остальных. Подобные решения принимаются в индивидуальном порядке при обсуждении такой перспективы с самим пациентом.

Хирургическое исправление прикуса у взрослых обеспечивает возможность ускорения собственно ортодонтического лечения. Такой вариант исправления прикуса в основном заключается в компактостеотомии, в рамках этой процедуры производится надрез костной ткани, что делается в области требуемых к перемещению зубов. Проводится такое оперативное лечение в основном за две недели до момента начала ортодонтического лечения, с его помощью обеспечивается ускорение исправления прикуса, как у подростков, так и у взрослых.

Регуляция положения зубов обеспечивается за счет съемных конструкций, используемых для воздействия на верхнюю челюсть, для чего применяются различные дуги, рычажки и пружинки. В некоторых случаях производится установка специальных несъемных колец, их укрепление обеспечивается за счет использования цемента. За счет данного комплекса мер достигается возможность последующего их перемещения, для чего используется внеротовая и внутриротовая тяга.

Что касается прогнозов по части рассмотренных вариантов лечения взрослых, то они определяются на основании множества различных факторов, в частности это определяется за счет учета особенностей конкретного нарушения прикуса, наличия сопутствующих заболеваний, актуальных для пациента индивидуальных особенностей, присущих зубочелюстной системе. В основном наиболее благоприятный прогноз лечения определяется для зубоальвеолярной формы прикуса открытого типа, чем, например, для гнатической его формы. В том случае, если функциональные нарушения устранить в ходе лечения не удалось, допускается возможность рецидива заболевания, в соответствии с чем крайне важным условием является соблюдение всех рекомендаций со стороны врача в ходе лечения и дальнейшего наблюдения.

Эстетику улыбки создает не только белизна, но и красивая форма зубов, а также их правильное расположение в зубном ряду. Именно выравнивание зубов и «курирует» ортодонтия (от греч. odous — зуб, orthos - прямой).

Для детей школьного возраста речь идет не только об исправлении «кривизны» больших по размеру постоянных зубов, но и о предупреждении деформации лица в процессе роста. А для взрослых - о восстановлении эстетики улыбки и презентабельной внешности, ведь кривой зуб ни чем не лучше кариозного.

Какие проблемы решает ортодонтия?

Ортодонтия, как направление в стоматологии, позволяет:

Исправить зубочелюстные аномалии.
Произвести коррекцию дефектов, вызванных возрастными изменениями.
Предупредить изменение анатомической формы челюстно-лицевых костей.

Методы ортодонтического лечения

Выбор метода лечения зависит от многих факторов, так что не удивляйтесь, если врач-ортодонт начнет прием с вопроса, касающегося ваших вредных привычек в детстве (например, сосания пальца).

Для исправления прикуса может понадобиться перемещение отдельных зубов в ряду или коррекция взаимодействия височно-челюстных суставов.

Для постановки точного диагноза доктор назначит телерентгенографию (ТРГ) или ортопантомограмму, сделает несколько фото. А уже на 2-м приеме, опираясь на результаты исследований, предложит один из методов ортодонтической терапии.

Это может быть:

Специальная гимнастика или вибромассаж.
Электростимуляция, лазерная терапия.
Хирургическое вмешательство (удаление или сепарация, установка ортоимплантов).
Применение ортодонтических аппаратов.

Гимнастические упражнения и массаж помогут устранить нарушения равновесия между различными группами мышц и «натренировать» самые ослабленные из них. А «сдвинуть» и выровнять зубы позволит оперативное вмешательство и ношение ортодонтических аппаратов (брекетов, пластин).

Сроки ортодонтического лечения

Чтобы «заставить» зубы принять правильное положение, изменить градус наклона и повернуть их коронку в нужном направлении, понадобится около 2-х лет - именно столько составляет средний курс лечения в ортодонтии. На протяжении этого времени, каждые 6-8 недель вам надо будет посещать ведущего специалиста, который проконтролирует процесс и своевременно предупредит развитие осложнений. Затем последует ретенционный период (от 2 до 5 лет), предназначенный для закрепления результатов и устранения возможности рецидива.

Удаление или сепарация?

Иногда из-за скученности, неправильной формы зубов или несоответствия размеров челюсти, в зубном ряду образуется дефицит места. То есть, выровнять или повернуть коронки зубов, которые портят всю эстетику вашей улыбки, без хирургического вмешательства не получится. В таком случае возможны 2 варианта «развития событий», это:

Удаление зубов.
Апроксимальное сошлифовывание (сепарация).

Удаление значительно сокращает сроки и упрощает лечение, но может приводить к таким нежелательным последствиям, как зрительное уменьшение нижней трети лица, изменение формы губ и «прибавление» возраста. В ортодонтии чаще всего удаляют 4-е зубы, «шестерки» служат опорой для ортодонтических аппаратов.

Сепарация позволяет уменьшить размер или изменить форму зуба без удаления, создать красивую, широкую улыбку. Доктор снимает алмазным бором до 0,9 мм эмали, что абсолютно не вредит зубу, но обеспечивает устойчивый результат и сводит к минимуму риск рецидива в ретенционный период по окончании лечения.

В нестандартных клинических случаях ортодонт расшифровывает телерентгенограмму в программе Dolphin Imaging (в некоторых клиниках - Sassouni Plus), определяет наклон зубов в градусах, исследует состояние пародонта.

Важным показателем в ортодонтии является достаточное количество костной ткани в прикорневой зоне зубов. Этот фактор сокращает количество показаний к неприятной для каждого пациента процедуре удаления и делает возможной установку микроимплантов.

Чтобы переместить зуб или повернуть его вокруг своей оси, в ортодонтии используют механические, направляющие силы, которым нужна точка опоры. До появления микроимплантов в ортодонтии, такими точками служили здоровые жевательные зубы (в основном, 6-е), на которых фиксировались дуги брекетов. В результате, часть зубов выравнивалась, а «шестерки», наоборот, искривлялись.

Используя микроимплант, ортодонт может создать точку опоры без задействования здоровых зубов пациента. В отличие от ортопедических имплантов (Alpha Bio), которые применяются при протезировании, ортоимпланты (Vector TAS) устанавливаются всего на 3-6 месяцев и служат фиксаторами для брекет-систем. Доктор вживляет микро-винт из титана в костную ткань и соединяет его с ортодонтическим аппаратом посредством пружинной тяги. Процедура проводится под местной анестезией и не требует хирургической операции.

Ваша цель - идеально ровные, красивые зубы? Достигнуть желаемого результата помогут съемные и несъемные ортодонтические аппараты, которые позволяют:

нормализовать окклюзию (соотношение обеих зубных дуг);
улучшить эстетику лица;
исправить прикус и «поставить на место» скученные, выдвинутые вперед зубы.

Съемные и несъемные конструкции оказывают давление на зубы и вызывают постепенную резорбцию (рассасывание) твердых тканей в одной части прикорневой зоны, и образование - в другой.

Съемные системы в ортодонтии

Съемные аппараты с успехом используют как при раннем ортодонтическом лечении, так и у взрослых пациентов. Для детей в ортодонтии применяют легкие, цветные пластинки из пластика с корректирующим винтовым механизмом.

Особенностью прозрачных съемных конструкций из биопластика от Invisalign, Star Smile (США) и Invisible All-In (Италия) является применение сменных кап (20-42 шт. за курс). Подобные системы эффективны при скученности зубов, интрузии, глубоком и перекрестном прикусе у взрослых; позволяют значительно сократить сроки, и скрыть факт лечения от посторонних глаз.

Несъемные брекет-системы

«Некрасивые железки на зубах», которые вы видели в американских фильмах у подростков - это и есть пресловутые «несъемные ортодонтические аппараты». Только в данный момент они выглядят более эстетично - от пластикового эконом-варианта, до сверхпрочных керамических и монолитных сапфировых брекет-систем.

Брекеты (например, Damon от ORMCO) фиксируются на зубах специальным клеем (бондом) и, при условии соблюдения гигиенических норм и рекомендаций ортодонта, остаются там до окончания курса терапии.

Лингвальная ортодонтия

Это направление ортодонтии разрешает «неудобную» проблему большинства пациентов благодаря использованию конструкций, расположенных с внутренней стороны зубов. С лингвальным брекетом окружающие даже не заподозрят, что вы - пациент ортодонта, а результат коррекции будет заметен значительно раньше, чем с применением вестибулярных систем.

Инновацией в сфере лингвальной ортодонтии стал немецкий аппарат Incognito. Изготовленный из гипоаллергенного, золотосодержащего сплава, он является отличным решением для солидных, успешных пациентов, которые ценят свое время и желают сохранить приватность.

Сроки лечения

Лингвальная брекет-система Инкогнито изготавливается индивидуально для каждого пациента.

Этот процесс, вместе с доставкой из Германии, занимает около 2 месяцев. С лингвальным аппаратом придется провести около 2-х лет, но первые результаты появятся уже через 3-6 месяцев.

Единственным минусом данного метода является его дороговизна: производитель брекет-систем требует наличия у ортодонта сертификата о дополнительном обучении. Также на цену влияют качество материалов и расходы на пересылку.

Осложнения

Каждый вид терапии может иметь осложнения, и ортодонтия - не исключение.

В некоторых случаях наблюдается:

разрушение костной ткани, которое может привести к потере зубов;
изменение формы десны и оголение корней зубов;
гингивит, воспалительные заболевания десен;
повреждение зубной эмали;
смещение суставных дисков челюсти.

К таким аномалиям приводит использование чрезмерной силы, направленной на перемещение коронок зубов и неправильный подбор ортодонтических аппаратов. Но хороший врач-ортодонт никогда не допустит развития осложнений у пациента: через 6-8 месяцев после фиксации брекет-системы вас просто направят на профилактическое рентген-обследование и своевременно скорректируют любую «неполадку».

Стоимость ортодонтического лечения

Стоимость курса ортодонтической терапии - самый щепетильный вопрос. Первая консультация обойдется в 1000 руб., а если на ваших зубах уже установлена брекет-система - вдвое дороже. Ортодонтическая пластинка для пациентов школьного возраста будет стоить около 8000 руб., а керамические брекеты - от 20000.

Цена комплексного лечения прикуса составит 100-150 тыс. руб., а при сложных аномалиях - и больше. Но если учесть тот факт, что курс ортодонтической коррекции занимает около 2-х лет, и многие клиники предлагают пройти его «в рассрочку», то ежемесячные взносы в 4-6 тыс. руб. становятся доступными практически каждому пациенту.

Главным «бонусом» от ортодонтии будет роскошная, широкая улыбка и идеальная окклюзия - настоящее богатство в наше "время керамических протезов и титановых имплантов"!