Заболевание паротит у взрослых. Эпидемический паротит

В народе воспаление околоушной железы называют свинкой. А в медицине для этой патологии используют термин паротит. Что же это за заболевание? От чего начинается воспаление околоушной слюнной железы? Как его правильно и эффективно лечить? Постараемся раскрыть эти и некоторые другие вопросы максимально подробно. Мы рассмотрим механизм развития паротита, его виды, причины, симптомы, осложнения и способы лечения.

Паротит – это воспаление околоушной железы. Очень часто оно случается в детстве и при правильном лечении быстро проходит.

Воспаление, лечение

Воспаление железы, которая вырабатывает слюну, может иметь для больного неприятные и опасные последствия. Разберемся для начала, что собой представляет слюна и каковы ее функции. В слизистой оболочке нашей ротовой полости есть целых три пары слюнных желез. Их дополняет множество мельчайших притоков. Вся их функция сводится к выработке особого секрета – слюны. Без нее невозможно нормальное протекание многих важнейших процессов, связанных с пищеварением. Именно она смачивает и размягчает кусочки пищи, формирует пищевой комок и участвует в непосредственном его проглатывании. Кроме того, у слюны есть бактерицидные возможности, то есть она способна подавлять инфекцию. Но в том случае, если слюнные железы воспаляются, слюна начинает терять свои привычные свойства. Начинаются проблемы с выработкой необходимого количества секрета, больной ощущает трудности при глотании. Из-за проникновения вируса и развития воспалительного процесса околоушная слюнная железа теряет способность нормально функционировать. В целом воспаление слюнных желез становится настоящим испытанием для организма. Если поражены слюнные железы, воспаление, симптомы не сразу проявят себя.

Типы воспаления слюнных желез

У нас во рту есть три пары больших желез. Они вырабатывают слюну. Чаще всего при паротите воспаляется околоушная слюнная железа. Инфекция попадает к человеку самым распространенным способом – воздушно-капельным. При этом околоушная железа значительно увеличивается, а выработка слюны уменьшается. Кроме того, происходит закупорка мелких протоков, по которым слюна поступает в ротовую полость. Свинка очень часто встречается у детей, хотя есть много случаев, когда ею болеют и взрослые.

В большинстве отмечаются случаи именно вирусного паротита. Эпидемический гнойный паротит передается контактным путем. Вирус поражает именно ткани желез в организме. Чаще всего страдает слюнная железа, но могут быть поражения и половых. Также страдает ЦНС. Кроме того, от вируса может страдать поджелудочная железа, щитовидная. Но их вирус разрушает в меньшей степени. Врачи отмечают достаточно высокую восприимчивость относительно вируса паротита. Сталкиваясь с ним, более каждый второй. Причем, от этого заболевания больше страдают мальчики в возрасте 3-6 лет. Они переносят заболевание сложнее, чем девочки. Всплеск эпидемии паротита носит сезонный характер. Она цикличная. Максимальный всплеск обычно случается ранней весной – в марте-апреле. Пару раз в году врачи отмечают вспышки эпидемий этого заболевания.

Чаще всего паротит протекает у детей в достаточно легкой форме. Но не стоит недооценивать опасность этого заболевания. Главная проблема паротита – то, что он может привести к достаточно серьезным осложнениям и последствиям.

Гнойный или бактериальный паротит

Эта форма встречается намного реже. Ее возбудитель – бактериальная инфекция. Она приводит к тому, что в тканях желез развивается воспаление, накапливается гной, они становятся болезненными и значительно увеличиваются в размере.

Причины

Заразиться паротитом очень просто. Достаточно просто контактировать с уже заболевшим человеком. Носитель вируса очень заразен. Практически 50% тех, кто с ним контактирует, могут заболеть. Уже на стадии инкубационного периода такой человек является заразным и представляет для окружающих опасность. Вот почему так важно следить за здоровьем детей, например, в группе детского садика. Если няни и воспитательницы не заметят, что в группе находится больной ребенок, он может заразить практически половину детей. Но сложность заключается в том, что на стадии инкубационного периода никаких симптомов заболевания пока не наблюдается. Более того, человек будет опасен для окружающих даже спустя неделю после того, как появятся первые клинические признаки болезни.

Как же попадает в организм столь агрессивный возбудитель? Он проникает через органы дыхания. Именно дыхательные пути становятся теми воротами, через которые инфекция мгновенно проникает внутрь организма. Некоторым сдерживающим фактором для нее может оказаться слизистая носа, которая препятствует проникновению микроорганизмов далее. Потому в период эпидемий полезно полоскать нос хоть раз в день раствором обычной поваренной соли (1 чайная ложка на стакан теплой воды). Но для маленьких детей такой способ не подойдет, так как они не смогут правильно и качественно выполнить эту процедуру. Им можно просто закапывать в нос по одной капле этого же солевого раствора.

Итак, паротит проникает в организм воздушно-капельным путем. Для того чтобы произошло заражение, больному человеку просто достаточно рядом чихнуть или покашлять. Также возможно заражение через поцелуй. Но не стоит забывать и про бытовой способ передачи инфекции. Ведь больной человек берется за предметы вокруг себя: полотенца, ручки, посуду, игрушки и т.д. На них, соответственно, попадает его слюна, в которой уже содержится вирус. Достаточно здоровому человеку взяться за тот же предмет, чтобы инфекция перешла к нему. Потому нужно мыть руки как можно чаще и стараться меньше браться за предметы в общественных местах. Если речь идет о детях, то нужно чаще мыть их игрушки, стирать полотенца, мыть руки. А посуду нужно содержать практически в идеальной чистоте.

Симптомы

Для того чтобы паротит протекал без осложнений, его нужно своевременно выявить и лечить. Каковы же симптомы свинки? Все зависит от того, насколько тяжело будет протекать заболевание. Мы опишем наиболее типичную клиническую картину. Примерно 11-23 дня, так называемого, инкубационного периода вообще будут проходить без каких-либо симптомов. Человек будет заниматься привычными делами, а в его организме уже будет размножаться вирус. На этом этапе он уже представляет опасность для окружающих и легко может их заразить.

Когда появятся первые симптомы, они мало чем будут отличаться от привычных проявлений вирусных заболеваний.

Первые симптомы паротита:

Головная боль.
Вялость.
В суставах и мышцах чувствуется ломота.
Пропадает аппетит.
Повышается температура.

Примерно через сутки появляются характерные симптомы свинки: в области уха появляется заметная припухлость, болезненность, наблюдается сухость слизистой рта. При этом поражаются слюнные околоушные железы. К этому вскоре может присоединиться воспаление подчелюстных и подъязычных желез. Визуально свинку трудно не узнать. У ребенка появляется припухлость желез, может также заметно увеличиться область под подбородком. На той, стороне, где появляется припухлость, может даже оттопыриваться ухо. Из-за воспалительного процесса ребенку становится трудно глотать и жевать.

Именно по отекам легко опознать паротит. Они формируются из-за того, что начинается поражение тканей вокруг железы. При этом поражаются, а потом и закупориваются выводные протоки желез. У отека не будет четких границ, на ощупь он мягкий. При свинке нарушается слюноотделение. Это происходит потому, что начинается воспаление слюнных подъязычных желез. Из-за этого у больного может появляться стоматит. Это объясняется тем, что при воспалительном процессе в железе слюна теряет свои антибактериальные свойства и уже не может эффективно бороться с инфекцией. Это даже может вызвать нарушение обычного стула, может беспокоить боль в области живота. Все это объясняется тем, что в организм проникла инфекция. А так как организм и без того ослаблен действием вируса паротита, то ему вдвойне сложнее справиться с кишечной инфекцией. Форма заболевания во многом влияет на тяжесть течения паротита.

Легкая форма

В 25-50 % случаях заболевания паротитом он протекает практически без каких-либо симптомов. Могут присутствовать некоторые признаки заболевания, но они будут в слабой форме. Больной может просто испытывать легкое недомогание, слабость, сухость во рту. Незначительно может повышаться температура. Эти симптомы очень легко спутать с проявлением обычной простуды.

Среднетяжелая форма

В этом случае симптомы будут уже более выражены. Наблюдается двустороннее воспаление слюнных желез, появляется достаточно сильная головная боль, может повышаться температура, больной ощущает озноб.

Тяжелая форма

Симптоматика резко выражена. Больного мучает высокая температура (около 40°С). Она достаточно долгое время не спадает. Наблюдаются даже нарушения в работе нервной и сердечнососудистой системы. У больного может сильно понижаться давление, мучает тахикардия, нарушается сон. При тяжелой форме очень часто случаются всевозможные опасные осложнения.

То, насколько тяжело будет протекать заболевание, зависит от ряда факторов. В первую очередь, от возраста больного. Давно замечено, что свинку дети переносят значительно легче, чем взрослые. Да и болеют они паротитом намного чаще, чем взрослые. Потому такое заболевание иногда считают детским. У детей слюнные железы могут поражаться как с одной, так и с двух сторон. Если паротитом более взрослый, то он, скорее всего, будет ощущать более выраженные симптомы, а болезнь будет протекать в значительно более тяжелой форме. Чаще всего у взрослых поражаются слюнные железы с двух сторон, из-за чего самочувствие ухудшается.

Неэпидемический паротит

Неэпидемическая форма паротита случается намного реже, чем вирусная. Главные его причины – закупорка протока, который выводит слюну, различными инородными телами, слюнокаменная болезнь, травмы. Также причиной может послужить операция или перенесенные инфекционные заболевания (грипп, тиф, пневмония, энцефалит). Симптомы будут схожи с вирусным паротитом:

Возле ушной раковины появится припухлость. Она довольно болезненна.
Мочка уха начинает оттопыриваться.
Кожа вокруг уха краснеет.
Не выделяется слюна привычной консистенции. Ее заменяет жидкость, напоминающая гной или помутневший секрет.
Повышается температура (до 39-40 градусов).
При глотании ощущается боль.

Часто область воспаления настолько болезненна, что больной открывает рот с трудом. Как только поставлен диагноз, следует приступать к комплексному лечению. Важно, чтобы больной строго соблюдал все советы врача. Иначе воспалительный процесс может усиливаться и произойдет гнойное расплавление желез.

Лечение

Если началось воспаление слюнной железы, симптомы, лечение должен устанавливать врач. Потому при первых сигналах о том, что в организме возникли неполадки, нужно обращаться к врачу. Он проведет тщательный осмотр, назначит анализы и схему лечения. Весь курс терапии будет назначен лишь тогда, когда врач точно поставит диагноз. Если случай типичный, то ему не составит труда поставить верный диагноз, так как свинку легко узнать по характерным симптомам. Но бывают случаи, когда требуются дополнительные приемы обследования. Но такие случаи случаются довольно редко.

Если случай типичный и паротит протекает без осложнений, то его чаще всего лечат дома. От вируса паротита нет пока никаких специальных лекарственных средств. Потому все лечение будет направлено на то, чтобы максимально облегчить состояние больного, а также предупредить появление каких-либо осложнений. Но даже при нормальном течении больной обязательно должен находиться под строгим наблюдением врача. Важно помнить, что даже в легких случаях возможны опасные осложнения. А так как свинкой чаще всего болеют дети, то нужно постоянно контролировать состояние здоровья маленького пациента.

Важно, чтобы была обеспечена изоляция больного. Не стоит забывать, что вирус паротита очень легко передается воздушно-капельным путем и через бытовые предметы. Если в семье заболел ребенок, родителям также стоит позаботиться о защите от вируса. Ведь у взрослых паротит протекает в более тяжелой форме. Врач, скорее всего, посоветует больному соблюдать строгий постельный режим около недели. Если эту рекомендацию проигнорировать, то возможны серьезные осложнения. Например, у мальчиков часто случается орхит – воспаление яичек. Если не соблюдать строгий постельный режим и подвергать ослабленный организм нагрузкам, то риск орхита возрастает более чем в 3 раза. Чтобы облегчить общее состояние больного свинкой, врач назначит:

Обезболивающие и жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол).
На пораженную железу нужно наложить сухую согревающую повязку (но при высокой температуре такую повязку накладывать нельзя. Лишь когда температура снизится до 37,2 С, разрешается накладывать такую сухую повязку).
Побольше пить. Усиленный питьевой режим должен помочь поскорее снять воспаление.
За ротовой полостью необходим тщательный уход. Это связано с профилактикой стоматита. Он часто случается при паротите, так как снижаются антибактериальные свойства слюны. После еды лучше прополоскать рот раствором соды.
Специальная диета с повышенным содержанием молочных продуктов и клетчатки.
Чтобы еду было легче глотать, все блюда лучше перетирать. Следует исключить кислое, острое, жиры, кислые соки, макароны, капусту, белый хлеб.
Чтобы усилить слюноотделение можно периодически рассасывать во рту кусочек лимона. Но это лишь в том случае, если нет высокой температуры.
Врач может назначить методы физиотерапии, например облучение ультрафиолетом или УВЧ.
Полезно пить травяные чаи, отвары. Они оказывают хорошее общеукрепляющее воздействие, снимают воспаление.
Полезно пить настой липы, отвар шиповника.
Полость рта можно полоскать настоем шалфея и ромашки.

Если течение паротита сложное, то больному рекомендуется лечиться в стационаре.

Осложнения

Паротит опасен своими неожиданными осложнениями. Но чаще всего они связаны с тем, что у некоторых больных снижены функции иммунитета. Также осложнения наблюдаются у тех пациентов, которые страдают от каких-либо хронических заболеваний. Плохо, если слабым местом у больного является именно те органы и системы, которые паротит чаще всего поражает. После первых симптомов паротита через несколько дней могут появиться симптомы, которые говорят об осложненном течении этого заболевания:

Усиливается головная боль.
Наблюдается сильная тошнота, рвота.
Появляется головокружение, нарушение в координации.
Наблюдаются нарушения со стороны зрения. Может быть двоение в глазах.
Боль в области живота.
Слух может снижаться или же может беспокоить сильный звон.
Темнеет моча.
Может появиться онемение какой-либо части тела.
Судороги.
Потеря сознания.
У мальчиков и мужчин заболевание может сопровождаться болью мошонки.
У мужчин нередко случается орхит. Он дает о себе знать либо сразу после того, как было поражение слюнных желез, либо через 1-2 недели. При этом больного мучает сильная боль и покраснение в области мошонки. Она воспаляется. Температура возрастает до 39-40 С. Орхит особенно опасен для тех мальчиков, которые вступили в фазу полового созревания. Это может даже привести к бесплодию. При тяжелом течении орхита возможна даже атрофия яичка. Бесплодие случается в тех случаях, когда случается поражение сразу двух яичек.

Если началось воспаление слюнной железы, лечение важно назначить как можно раньше. Это убережет от всевозможных осложнений. Также следует строго соблюдать все рекомендации врача. Если он назначил постельный режим, то его нужно соблюдать. Дело в том, что вирус паротита достаточно коварен и опасен для организма. Потому не стоит подвергать и без того ослабленный организм дополнительным нагрузкам. У девочек паротит протекает чаще всего в более легкой форме, но это вовсе не значит, что их лечение будет менее важным. Нужно принимать все лекарства, которые назначил врач. Если вы в каком-то из назначенных лекарств сомневаетесь, то стоит сразу посоветоваться с врачом, а не отменять его самостоятельно. Помните, что здоровье ребенка во многом зависит от того, насколько ответственно его родители отнесутся к процессу лечения.

У девочек осложнения чаще всего связаны с нарушением менструального цикла. В более тяжелых случаях наблюдается атрофия яичника. Также при осложнениях свинки могут развиваться:

Менингит.
Панкреатит.
Возможно снижение слуха и даже развитие глухоты.

Но если при первых же симптомах заболевания обратиться за квалифицированной врачебной помощью, то исход паротита чаще всего благоприятный, даже при наличии осложнений.

К сожалению, уберечься от паротита достаточно сложно, особенно во время эпидемии. Но если следовать нашим нехитрым советам, все-таки можно свести к минимуму риск заражения. А если вирус проник в организм, то важно сразу приступить к комплексному лечению. Всегда старайтесь вести здоровый образ жизни, рационально питайтесь, занимайтесь спортом, больше гуляйте на свежем воздухе и ваш организм будет максимально подготовлен к возможной вирусной атаке. Если вы все-таки заболели, сразу обращайтесь к врачу. Причем стоит уточнить, что самостоятельно отправляться в поликлинику не нужно, ведь вы представляете реальную угрозу для окружающих. Чтобы никого не заразить, вызовите врача на дом. Ну а для ваших родственников начнется проверка того, насколько они могут соблюдать правила личной гигиены. Помните, что вирус очень легко передается через слюну. Если больной касался посуды, полотенец, ручек и других предметов, значит, на них осел опасный вирус. Потому чаще нужно делать влажную уборку, а у больного должны быть собственные посуда и предметы гигиены. Также важно не пренебрегать постельным режимом. Строго выполняйте все рекомендации врача. Если же появились осложнения, то лучше продолжить лечение в стационаре.

Еще

При паротите вначале идёт инкубационный период со стёртыми или отсутствующими симптомами заболевания, однако человек заразен для окружающих, являясь источником инфекции уже с первых дней болезни. Иногда заболевание паротитом протекает в стёртой, скрытой форме, являясь для окружающих постоянным источником заражения.

Вирус паротита неустойчив и быстро погибает во внешней среде. Вирус паротита погибает также от растворов хлорной извести, формалина или спирта, при облучении ультрафиолетом.

Чаще всего паротитом заболевают дети, основной возраст группы повышенного риска – от 5 до 15 лет. Реже – взрослые люди, никогда не болевшие паротитом ранее.

После перенесённого заболевания паротитом у человека появляется стойкий иммунитет к этому заболеванию.

Эпидемии паротита регистрируются каждые 3-5 лет в связи с тем, что у населения формируется иммунитет к заболеванию. Паротит нередко имеет сезонные вспышки, чаще всего пики заболевания отмечаются в холодное время года – зимой, осенью, весной.

Возбудитель паротита попадает на слизистую оболочку полости рта и дыхательных путей, затем попадает в кровеносное русло и разносится по организму. Вирус поражает слюнные железы, половые железы, оболочки мозга, поджелудочную железу в первую очередь. Страдают также многие другие органы и системы организма.

Симптомы и течение заболевания бактериального острого паротита.

Инкубационный период при паротите может длиться от одной недели до 3 недель. По прошествии этого периода у больного нарастают симптомы интоксикации организма, слабость, повышение температуры, нарушения сна, потеря аппетита.

Заболевание после периода инкубации начинается остро. Температура тела больного повышается до 38-40 градусов, начинается отёк в области слюнной железы чаще вначале с одной стороны, через пару дней воспаление и отёк захватывает вторую слюнную железу. Отёк может быть от небольшой припухлости до обширной припухшей области возле уха, на лице, на шее. Из-за припухших щёк это заболевание получило в народе название «свинка».

Мочка уха может отклоняться в сторону или подниматься вверх вследствие отёка. Отёкшие ткани причиняют боль при пальпации или касании, горячие на ощупь. Кожа над ними натягивается, блестит, истончена. Больной испытывает боль при глотании, разговоре, попытках открыть рот, жевании.

Боль может отдавать в затылок, уши, зубы, шею. Боль и припухлость прогрессируют 4-7 дней, после чего симптомы интоксикации и припухлость постепенно исчезают. К 9 дню от начала заболевания симптомы паротита могут полностью исчезнут, у больного улучшается состояние.

Паротит может осложниться нагноением и абсцессом воспалённой ткани, нарушениями сердечнососудистой системы, панкреатитом, сильной интоксикацией.

Наиболее серьёзные осложнения паротита возникают в области половых органов, приводящие к серьёзным заболеваниям и бесплодию в дальнейшем. У девочки часто развивается гнойный сальпинго-оофорит, бартолинит, мастит. У мальчиков течение паротита часто осложняется воспалениями яичек, которые проявляются на 5 день после начала заболевания паротитом. Яички увеличиваются в объёме в 3 раза, мальчик испытывает сильную боль в паху и на поверхности бедра, в нижней части живота. Симптомы воспаления яичек ослабевают через 4-5 дней. Орхит, перенесённый при паротите, становится причиной бесплодия мальчика в дальнейшем.

Паротит иногда осложняется поражением головного мозга, сезонным менингитом, что является угрозой для здоровья и жизни больного.

Лечение бактериального острого паротита.

Паротит, протекающий без осложнений, оставляет благоприятный прогноз для здоровья больного.

Лечение паротита симптоматическое, должно проходить после обследования и под наблюдением врача. Если заболевание паротитом протекает без осложнений, то больному назначается постельный режим, сухие тёплые компрессы на область слюнных желез и особое питание с преимущественно протёртой и жидкой пищей.

При паротите следует как можно чаще полоскать рот раствором соды (столовую ложку на стакан воды).

При развитии воспаления яичек следует применять повязки с суспензией, доктор назначает кортикостероидную терапию сроком до недели, гамма-глобулин инъекционно.

При развитии осложнений в виде менингита интенсивное медикаментозное лечение проводят стационарно.

Бактериальный острый паротит – профилактика.

Основной мерой профилактики эпидемии и заражения других людей от больного является временная изоляция больного до 2 недель с начала заболевания паротитом. В детских учреждениях при первом случае заболевания паротитом устанавливается карантин для всей группы детей сроком на 21 день с ограничением посещений общественных мест и прихода в группу других, не контактировавших с больным ранее, детей. Иногда всем контактировавшим детям назначаются инъекции гамма –глобулина для облегчения течения возможного заболевания паротитом. Проводится одноразовая дезинфекция помещения при возникновении первого случая паротита в группе слабым раствором хлорки.

Симптоматическое лечение бактериального острого паротита проводится, как правило, в домашних условиях под наблюдением врача, при соблюдении постельного режима весь острый период заболевания и ограничении контактов на период до 2 недель.

Паротит относится к разряду таких детских болезней, при которых ребенку обязательно нужна помощь. И дело не в том, что опасно само заболевание. Наибольшую угрозу представляют его осложнения. О том, как и почему развивается паротит и что при этом делать, мы расскажем в этом материале.

Что это такое

Паротит в народе называют просто - свинка. Еще раньше недуг, который известен с незапамятных времен, именовали заушницей. Оба названия полностью отражают клиническую картину происходящего. При этом остром инфекционном заболевании пораженными оказываются заушные слюнные железы. В результате овал лица сглаживается, оно становится круглым, как у поросят.

Болезнь вызывает особый вид вируса, воспаление не носит гнойного характера.

Иногда распространяется не только на область слюнных желез за ушками, но и на половые железы, а также на другие органы, которые состоят из железистой ткани, например, на поджелудочную железу. Поражается также нервная система.

Новорожденные паротитом практически не болеют, как не встречается болезни и у грудных детей. Инфекции подвержены дети от 3 лет. Максимальный возраст группы риска - 15 лет. Это не означает, что взрослый человек не может заразиться от ребенка свинкой. Может, но такая вероятность невелика.

Еще несколько десятилетий назад, да и сейчас (по старой памяти) многие мамы мальчиков очень боятся этого недуга, ведь паротит, если он затронет половые железы ребенка, может привести к бесплодию. Такой исход действительно еще полвека назад был вполне распространенным. Сейчас, в связи со всеобщей вакцинацией, случаи паротита регистрируются реже , а само протекание болезни стало несколько легче.

Мальчики действительно болеют свинкой в несколько раз чаще, чем девочки. Однажды перенесенная свинка вырабатывает у ребенка пожизненный иммунитет. Однако бывают и случаи повторного заражения, если по каким-то причинам стойкого иммунитета в первый раз не сформировалось. Причем в числе «рецидивистов» тоже преобладают именно мальчики.

Раньше недуг называли эпидемическим паротитом. Такое название в медицинских справочниках сохранилось о сегодня, но считать его абсолютно достоверным нельзя. В этом заслуга опять же вакцинации. Эпидемии этого заболевания не случались уже несколько десятилетий, а потому прилагательное «эпидемический» постепенно вытесняется. При обнаружении у ребенка свинки доктора сейчас записывают в медкарту одно слово - паротит.

О возбудителе

Вирус, который вызывает это неприятное заболевание, относится к роду рубулавирусов и по этому признаку он является ближайшей «родней» вирусам парагриппа 2 и 4 типа у людей и нескольким разновидностям вирусов парагриппа у обезьян и свиней. Назвать парамиксовирус сильным и устойчивым достаточно сложно, поскольку он, несмотря на все его коварство, достаточно быстро разрушается во внешней среде. Он погибает, как и большинство его «родственников», при нагревании, при воздействии солнечного света и искусственных ультрафиолетовых лучей, боится контакта с формалином и растворителями.

Зато в холоде вирус паротита чувствует себя отлично.

Он может сохраняться даже в окружающей среде при температуре до минус 70 градусов по Цельсию.

Именно такая его особенность обуславливает сезонность заболевания - свинкой чаще всего болеют зимой. Вирус передается воздушно-капельным путем, некоторые медицинские источники указывают на возможность заражения контактным путем.

Инкубационный период с момента инфицирования и до появления первых симптомов длится от 9-11 до 21-23 суток. Наиболее часто - две недели. За это время парамиксовирус успевает «освоиться» на слизистых оболочках полости рта, внедриться в кровь, вызвать «слипание» эритроцитов и добраться до желез, ведь железистая ткань - излюбленная и наиболее благоприятная среда для его репликации.

Симптоматика

На начальной стадии после инфицирования болезнь никак не проявляется, ведь вирусу-возбудителю недуга требуется время, чтобы внедриться и начать действовать внутри детского организма. За один-два дня до появления первых ярких признаков свинки ребенок может испытывать небольшое недомогание - головную боль, чувство беспричинной усталости, небольшие боли в мышцах, озноб и проблемы с аппетитом.

Как только вирус попадает в слюнные железы, первые симптомы проявляются в течение нескольких часов. Сначала поднимается высокая температура и начинается выраженная интоксикация. Приблизительно через сутки заушные железы увеличиваются в размерах (с одной или двух сторон симметрично). Этот процесс сопровождается сухостью во рту, болевыми ощущениями при попытках жевать или разговаривать.

Часто дети, особенно маленькие, не понимая, где именно болит, начинают жаловаться на «больное ушко». Боль действительно иррадирует в уши, поэтому малыши не так далеки от истины. В отличие от боли, довольно выраженным может быть шум в ушах. Он связан с внешним давлением отечных желез на органы слуха.

Слюнные железы очень редко увеличиваются одновременно.

Обычно одна становится отечной на несколько часов раньше чем другая. Личико ребенка выглядит круглым, неестественным. Еще более оно округляется, если следом за заушными воспаляются подъязычная и подчелюстная железы.

На ощупь отечность неплотная, размягченная, рыхлая. Цвет кожных покровов ребенка не изменяется. В таком несколько «раздутом» состоянии малыш может пробыть 7-10 дней. Потом заболевание идет на спад.

Через 2 недели после этого может начаться «вторая волна», которую медики оценивают, как осложнение паротита. При ней аналогичным образом поражаются яички у мальчиков и яичники у девочек. «Удар» по половой системе чаще всего принимают на себя мальчики. Случаи поражения половых желез у представительниц прекрасного пола - скорее исключение, чем правило.

Еще реже вирусу удается добраться до предстательной железы у мальчиков и молочной железы у девочек. Второе пришествие паротита, как первое, сопровождается высокой температурой и ухудшением общего состояния. Пораженные яички увеличиваются в размерах. Поражение яичников визуально определить нельзя, но в этом на помощь придет ультразвуковая диагностика. Также девочка может начать жаловаться на тянущие боли внизу живота справа или слева, а также с двух сторон одновременно. Состояние длится до 7-8 суток.

Со стороны нервной системы во время «второй волны» могут также возникнуть симптомы, указывающие на осложнения паротита. Наиболее часто возникает серозный менингит . Догадаться о том, что с ребенком могло случиться такое, можно по повышению температуры до 40.0 градусов и выше, а также по частой мучительной рвоте. Ребенок не может дотянуться подбородком до грудины, почти не может справиться с простой задачей - согнуть и разогнуть колени. Если во время возвращения болезни, ребенок начал жаловаться на боли в животе, в спинке на фоне жара, то обязательно стоит исследовать состояние его поджелудочной железы - вероятно, вирус поразил и ее.

Температура при паротите достигает своего максимума обычно на 2 сутки после начала болезни и держится до недели.

Болезненность слюнных желез лучше всего определяется я в двух точка - перед мочкой уха и позади нее. Это классические признаки паротита, однако, на практике все может быть довольно разнообразно, ведь паротит имеет разные степени, разные виды и, соответственно, различные симптомы.

Классификация

Эпидемический паротит, или, как его называют, паротит вирусный, при котором железы поражаются вирусом, называется специфическим. Он наиболее распространен, практически всегда протекает с характерными яркими симптомами. Неспецифический паротит протекает бессимптомно или со слабовыраженными симптомами. Порой это затрудняет диагностику, особенно если неспецифическим было протекание первых симптомов, «вторая волна» атаки вируса в этом случае воспринимается неожиданно, что чревато осложнениями.

Инфекционный паротит заразен, он всегда вызван вирусом. Неинфекционный опасности для окружающих не представляет. Поражение слюнных желез при банальном паротите может быть вызвано травмой околоушных желез, переохлаждением. Такой паротит еще называют неэпидемическим.

Протекать паротит может в трех формах:

легкая (симптомы не выражены или выражены слабо - температура 37.0-37.7 градусов без явной интоксикации);
средняя (симптомы выражены умеренно - температура до 39.8 градусов, железы сильно увеличены);
тяжелая (симптомы выражены ярко, состояние ребенка тяжелое - температуры выше 40,0 градусов с длительным присутствием, сильная интоксикация, снижение артериального давления, анорексия).

Обычно паротит протекает остро. Но в некоторых случаях встречается и хронический недуг, который время от времени дает знать о себе воспалениями в заушных слюнных железах. Хронический паротит обычно относится к неинфекционному. Вульгарный (обычный паротит) протекает на фоне поражения только слюнных желез. Осложненное заболевание - это недуг, при котором поражаются и другие железы, а также нервная система ребенка.

Причины возникновения

При столкновении с парамиксовирусом заболевание начинается не у каждого ребенка. Основной причиной, которая влияет на то, заболеет малыш свинкой или нет, является его иммунный статус.

Если ему не делали прививок от паротита, то вероятность заражения увеличивается в десятки раз.

После прививки малыш тоже может заболеть, но в этом случае свинка будет протекает у него значительно легче, а вероятность тяжелых осложнений будет минимальной. В цифрах это выглядит так:

Среди детей, родители которых отказывались от вакцинации, уровень заболеваемости при первом же контакте с парамиксовирусом составляет 97-98%.
Осложнения паротита развиваются у 60-70% непривитых детей. Каждый третий мальчик после воспаления половых желез остается бесплодным. У 10% непривитых малышей в результате перенесенного паротита развивается глухота.

Очень многое зависит от сезонности, ведь в конце зимы и начале весны у детей, как правило, состояние иммунитета ухудшается, на это время и приходится наибольшее количество выявленных фактор паротита. В группе риска находятся малыши, которые:

часто болеют простудными и вирусными инфекциями;
недавно завершили длительный курс лечения антибиотиками;
недавно прошли лечение гормональными препаратами;
имеют хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, например;
недостаточно и неполноценно питаются, испытывают дефицит витаминов и микроэлементов.

В заражении ребенка паротитом большую роль играет эпидемический режим. Если малыш посещает детский сад или учится в школе, то шансы заразиться, естественно, выше. Основная трудность заключается в том, что заразным инфицированный ребенок становится еще за несколько дней до появления первых симптомов. Ни он, ни его родители еще не подозревают о болезни, а окружающие дети уже активно инфицируются во время совместных игры, учебы. Поэтому к моменту наступления первых признаков, зараженными могут быть еще несколько десятков человек.

Опасность

В процессе протекания болезни паротит опасен такими осложнениями, как фебрильные судороги, которые могут развиться на фоне высокой температуры, а также обезвоживанием, особенно у маленьких детей. На поздних стадиях опасность эпидемического паротита кроется в возможных поражениях других желез организма.

Наиболее опасны поражения половых желез и нервной системы.

После орхита (воспаления яичек у мальчиков), которое проходит через 7-10 дней, может пройти полная или частичная атрофия яичек, что приводит к ухудшению качества спермы и последующему мужскому бесплодию. У мальчиков-подростков есть вероятность развития простатита, поскольку вирус может поразить и предстательную железу. У детей младшего возраста простатит не развивается.

Последствия для девочек наступают значительно реже, поскольку парамиксовирус поражает яичники не столь часто. Вероятность развития бесплодия у мальчиков после перенесенного паротита оценивается, по разным данным, в 10-30%. Девочки, которые переболели свинкой, могут впоследствии иметь детей в 97% случаев. Лишь 3% представительниц прекрасного пола, которые перенесли воспаление половых желез, лишаются репродуктивной функции.

К опасным осложнениям паротита относятся поражения центральной нервной системы - менингит, менингоэнцефалит. Менингит в три раза чаще развивается у мальчиков, чем у девочек. Иногда поражения нервной системы заканчиваются тем, что некоторые группы нервов утрачивают свои функции, так развивается глухота (в 1-5% случаев перенесенного паротита), падение зрения и слепота (1-3% случаев паротита). При поражении поджелудочной железы нередко развивается сахарный диабет. Поджелудочная страдает примерно в 65% случаев осложненного паротита. Диабет развивается у 2-5% детей.

После паротита могут воспалиться суставы (артрит), и такое осложнение бывает примерно у 3-5% детей, причем у девочек - значительно чаще, чем у мальчиков. Прогнозы таких артритов довольно благоприятные, поскольку воспаление постепенно проходит, через 2-3 месяца после выздоровления от свинки.

Дополнительно о том, чем опасен паротит, смотрите в следующем видео.

Диагностика

Типичная свинка не вызывает сложностей в диагностике, и доктор уже при первом взгляде на маленького пациента, знает, с чем он имеет дело. Гораздо сложнее обстоят дела с паротитом нетипичным - когда температуры нет или почти нет, когда заушные слюнные желез не увеличены. В этом случае доктор сможет выявить паротит только на основании лабораторных анализов.

Причем клинический анализ крови мало что сможет рассказать об истинной причине ухудшения самочувствия ребенка.

Наиболее полную картину дает метод ИФА, при котором определяются антитела, которые вырабатывает организм ребенка к проникшему в организм парамиксовирусу. Найти их можно будет даже в том случае, если вирус поразил только поджелудочную железу или только половые железы, и явных симптомов этому нет.

В острой стадии болезни будут найдены антитела IgM, при выздоровлении они сменятся другими антителами - IgG, которые остаются с ребенком на всю жизнь, определяются при каждом анализе и свидетельствуют о том, что ребенок перенес свинку и у него имеется иммунитет к этой болезни. Определить наличие вируса возможно не только в крови, но и в смывах из глотки, а также в секрете околоушной слюнной железы. Частицы вируса определяют в спинномозговой жидкости и в моче.

Поскольку вирус содержит вещество, способное вызвать аллергию , ребенку могут провести подкожную аллергопробу. Если в его организме циркулирует парамиксовирус, то проба будет положительной после отрицательной. Но если в самые первые дни от начала заболевания проба показывает положительный результат, то это говорит о том, что ранее ребенок уже перенес свинку, и сейчас происходит вторичное заболевание.

Дополнительной диагностики не требуется, даже скрытые формы болезни и сомнительные диагностические случаи разрешаются и выявляются в результате анализа крови или смыва из носоглотки. Для точной постановки диагноза доктор обязательно выяснит, в какую школу ходит ребенок, какой детский сад посещает, чтобы поинтересоваться в органах, осуществляющих санитарный контроль, не было ли в этих детских учреждениях в последнее время вспышек паротита.

Если методом ИФА в крови ребенка находят антитела к вирусу в активной стадии, то обязательно нужно будет сообщить об этом в Роспотребнадзор и в сам детский сад или школу.

Лечение

Лечить паротит можно в домашних условиях. Правда, при условии, что у ребенка легкая или средняя форма болезни, увеличены только заушные железы, а также нет высокого жара (выше 40.0 градусов) и изнуряющей интоксикации. Ребенка с тяжелым паротитом, признаками нарушений центральной нервной системы (менингита, менингоэнцефалита), с увеличенными и воспаленными половыми железами, сильной интоксикацией госпитализируют.

Поскольку такое осложнение, как орхит (воспаление семенных желез) наибольшую опасность представляет для мальчиков старшего возраста, то всем подросткам от 12 лет настоятельно рекомендуется проходить лечение в условиях стационара под наблюдением врачей. Всем остальным мальчикам обязательно нужен строгий постельный режим , поскольку его соблюдение снижает вероятность орхита в 3-4 раза.

Общие требования

Постельный режим показан всем детям, независимо от пола. К нему добавляют специальное питание. Независимо от того, поражена или нет поджелудочная железа, ребенку следует давать теплую протертую полужидкую пищу, пюре, жидкие каши. При сильном воспалении и увеличении заушных слюнных желез ребенку очень трудно жевать, а потому не стоит давать ничего, что требует пережевывания, чтобы снизить механическую нагрузку на челюсти.

Предпочтение отдают паровой и тушеной пище, фруктовым пюре, кисломолочным продуктам. Запрещено все жареное, копченое, соленое и маринованное, а также соки и сырые овощи, жирная пища, выпечка. После еды следует полоскать горло и полость рта слабым раствором фурацилина.

Ребенок не должен контактировать со здоровыми детьми, поскольку он является заразным на протяжении всего острого периода. На прогулки он сможет выходить только после того, как разрешит врач - обычно на 14 сутки после начала заболевания. Обязательное условие возвращения к привычному распорядку дня и прогулкам - отсутствие температуры, интоксикации, отсутствие осложнений.

Воспаленные слюнные железы можно согревать при помощи сухого тепла. Для этого подходят электрическая грелка, шерстяной платок или шарф, предварительно подогретая соль.

Медикаментозное лечение

Поскольку паротит - заболевание вирусное, особого медикаментозного лечения оно не требует. Лекарства нужны только для симптоматического применения. Помимо диеты, постельного режима и сухого тепла, на пораженные железы ребенку назначают жаропонижающие препараты (при повышении температуры выше 38.5 градусов). Наиболее предпочтительны средства, содержащие парацетамол – «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол» . Хорошо помогает противовоспалительный нестероидный препарат «Ибупрофен».

Если температура плохо поддается коррекции, лекарства действуют недолго и жар снова нарастает, можно сочетать «Парацетамол» с «Ибупрофеном», давая их по очереди. Сначала одно лекарство, а через несколько часов - другое. Давать ребенку от температуры «Асипирин» нельзя. Ацетилсалициловая кислота может спровоцировать у детей опасный для жизни синдром Рея, при котором поражаются печень и головной мозг. Для снятия отечности при паротите можно применять антигистаминные препараты, естественно, с разрешения врача. «Супрастин», «Тавегил », «Лоратадин » в возрастной дозировке помогут облегчить состояние ребенка, поскольку устраняют сенсибилизацию, вызванную вирусом.

На протяжении лечения ребенку обязательно нужно будет обеспечить обильный питьевой режим. Температура жидкости не должна быть высокой, лучше всего происходит всасывание жидкости, которая по своей температуре равна температуре тела ребенка. Противовирусные средства в большинстве своем при паротите не имеют эффекта и на скорость выздоровления никоим образом не влияют. То же можно сказать и о популярных гомеопатических препаратах с заявленным противовирусным эффектом.

Большая ошибка давать ребенку при свинке антибиотики.

Противомикробные препараты не влияют на вирус, который вызвал болезнь, но существенно подрывают иммунитет и тем самым в десятки раз увеличивают вероятность развития осложнений.

Противовирусные препараты, в основном внутривенно, в условиях стационара могут использоваться только для лечения детей с тяжелыми формами паротита и начавшимися осложнениями центральной нервной системы - при менингоэнцефалите или менингите. Это будут рекомбинантные и лейкоцитарные интерфероны. Вместе с ними могут назначаться ноотропные препараты («Пантогам », «Ноотропил » ). Они улучшают кровоснабжение головного мозга, тем самым минимизируя последствия поражения.

При поражении половых желез детям помимо жаропонижающего и антигистаминного препаратов, могут быть назначены внутривенные капельные введения глюкозы с аскорбинкой и гемодеза, а также введение глюкокортикостероидного гормона «Преднизолона » . Мальчикам на яички делают специальную повязку, которая поддерживает мошонку в приподнятом состоянии. В течение 2-3 суток к яичкам прикладывают холодные примочки (на водной основе), а затем полезным будет сухое тепло (шерстяной шарф, например, или сухая вата).

При воспалении поджелудочной железы прописывают препарата, снимающие спазмы гладкой мускулатуры, – «Но-шпу», «Папаверин» . Нормализовать работу органа позволяют специальные ферментостимулирующие препараты – «Контрикал», «Анипрол». Большинство этих средств дома давать ребенку весьма затруднительно, они требуют внутривенного введения вместе с раствором глюкозы, а потому больному малышу с осложнениями в форме панкреатита рекомендуют стационарное лечение.

В первые дни на поджелудочную можно прикладывать место холод, через двое-трое суток можно делать сухие согревающие компрессы.

Не стоит давать ребенку препаратов для нормализации деятельности желудка, как это делают некоторые родители по собственной инициативе.

Это может лишь навредить маленькому пациенту. Всем детям показаны витаминные комплексы, соответствующие возрасту и содержащие не только основные витамины, но и минералы, поскольку при приеме антигистаминных препаратов может происходить потеря организмом кальция.

Хирургическое вмешательство

Хирургам вмешиваться в лечение паротита приходится лишь в исключительных случаях. Это касается воспаления половых желез у мальчиков и девочек, которое не поддается медикаментозному лечению. Мальчикам делают разрез белочной оболочки яичек, девочкам при сильном воспалении яичников могут провести лапароскопическое вмешательство. Обычно такой необходимости нет, и это скорее меры отчаяния, чем существующая медицинская практика при паротите.

Диспансерное наблюдение

Все дети после паротита должны наблюдаться в поликлинике по месту жительства в течение месяца. Ребята, которые перенесли осложнения со стороны центральной нервной системы, в течение 2 лет стоят на диспансерном учете у невролога и инфекциониста. Дети после поражения половых желез наблюдаются у уролога и эндокринолога не менее 2-3 лет. После воспаления поджелудочной железы ребенка не менее года должен наблюдать гастроэнтеролог.

Прививка

Смертельным заболеванием паротит не считается, уровень смертности при нем чрезвычайно низок. Но довольно опасны осложнения и отдаленные последствия свинки, поэтому детей от паротита вакцинируют. К сожалению, все еще есть родители, которые отказываются от прививки по каким-то личным соображениям. Нужно отметить, что медицински обоснованных причин вреда такой прививки на сегодняшний день не существует.

Первая прививка от паротита, предусмотренная Национальным календарем профилактических прививок, делается ребенку в 1 год.

Если в этот момент малыш болен, не может прививаться, то педиатр может отсрочить введение вакцины до полутора лет. Вторая прививка делается ребенка в 6 лет при условии, что до этого возраста он не переболел паротитом.

Для прививки используется живая вакцина, которая содержит ослабленные, но самые настоящие частицы вирусов. Вакцину производят в России. Делают прививку подкожно.

Этот же препарат вводят ребенку внепланово, если он контактировал с человеком, заболевшим паротитом. При этом важно ввести вакцину не позднее чем через 72 часа после контакта. Если ранее ребенок прививался, то необходимости в экстренном введении препарата, содержащего живые парамиксовирусы, нет. Чаще всего в России вакцинируют деток трехкомпонентным препаратом, бельгийского или американского производства, который одновременно защищает их от кори и краснухи.

Медотвод от прививки получают ребята с патологически ослабленным иммунитетом - с ВИЧ-инфекцией, с туберкулезом, с некоторыми онкологическими недугами. Для каждого из них решение о вакцинации против паротита принимается индивидуально, для этого выбирают время, когда состояние ребенка более-менее стабильно. Противопоказана вакцинация детям с заболеваниями кроветворной системы.

В прививке будет отказано, если ребенок болен, у него повышена температура, прорезываются зубки, есть нарушения пищеварения, диарея или запор. Это временный запрет, который будет снят сразу после того, как ребенку станет лучше.

Временное табу на прививку от паротита накладывают и после того, как ребенок перенес курс лечения гормональными препаратами.

С осторожностью врач даст разрешение на вакцинацию малышу с аллергией на куриный белок. Большинство вакцин от паротита изготавливают именно на его основе, инфицируя вирусом куриные эмбрионы. Многие родители ошибочно полагают, что такая аллергия у ребенка - основание для решительного медотвода. Это не так. Вакцина одобрена даже для аллергиков , просто за их состоянием доктор после прививки в течение часа-двух доктор будет наблюдать особенно тщательно, чтобы в случае развития аллергической реакции быстро ввести малышу антигистаминные средства.

Детям, которым не исполнилось года, не делают вакцину даже в период массовой эпидемии инфекционного паротита.

В этом случае риск заразиться ниже, чем риск получить тяжелые осложнения от введения препарата. Прививка официально не считается реактогенной, но на практике врачи отмечают, что после нее возможно недомогание, повышение температуры тела, покраснение горла. Некоторые дети начинают ощущать недомогание только через неделю после вакцинации. В этом случае чадо обязательно нужно показать педиатру.

Привитый ребенок может заболеть свинкой. Но такая вероятность значительно ниже, чем если бы ребенок не был вакцинирован. Заболевание в случае болезни после прививки обычно протекает в легкой форме без осложнений, а иногда и вообще без характерных симптомов. Бывает, что человек случайно узнает, что у него в крови есть антитела, что он переболел когда-то паротитом.

Профилактика

Эпидемический паротит - заболевание, от которого нельзя уберечься, только соблюдая правила гигиены и питаясь правильно. Наиболее надежная специфическая профилактика - это вакцинация. Все остальное - это правильные карантинные меры, которые предпринимаются в случае заболевания кого-то из окружения малыша.

Больного изолируют на 10-12 дней. За это время в детском саду или школе объявляется карантин на 21 день. Помещения, посуду, игрушки обрабатывают с особой тщательностью, ведь парамиксовирусы погибают при контакте с дезинфицирующими средствами.

Эпидемический паротит - высококонтагиозная острая генерализованная вирусная инфекция с характерным болезненным увеличением слюнных желез (преимущественно околоушных). Заболевание вызывает вирус, и его проявления зависят от формы болезни.

Симптомы развития паротита

В патогенезе заболевания выделяют два ведущих синдрома -

интоксикации
и воспаления.

Интоксикация при симптомах паротита обычно выражена умеренно, проявляется незначительным подъемом температуры и недомоганием. Воспаление развивается в области слюнных желез, сопровождается припухлостью тестоватой консистенции и небольшими болевыми ощущениями при открывании рта и жевании. Возможно вовлечение в воспалительный процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных признаков паротита

сильная головная боль,

менингеальные симптомы,

подъем температуры/.

Bли очаговой неврологической симптоматики - при развитии менингоэнцефалита. Вовлечение в воспалительный процесс других железистых структур (поджелудочной железы, яичек или яичников) сопровождается болевым синдромом со стороны соответствующих органов. Менингит, энцефалит, орхит, панкреатит являются самостоятельными клиническими формами болезни, признаками вирусного инфекционного заболевания, а не осложнениями эпидемического паротита. Как исход орхита и неврита слухового нерва могут возникнуть соответственно атрофия яичка и глухота.

Период инкубации при симптомах паротита составляет 11–23 дня (в среднем 18–20 дней). Могут наблюдаться продромальные явления, в виде недомогания, головной боли, вялости, нарушения сна и др. В большинстве случаев начало заболевания острое. Повышается температура тела и появляется припухлость околоушной слюнной железы, вначале с одной стороны, а через 1–2 дня и с другой. Лицо у больного ребенка становится весьма характерным, в связи с чем заболевание раньше называлось «свинка».

В ближайшие 1–2 дня местные изменения и проявления интоксикации при симптомах паротита достигают максимума, к 4-5-му дню заболевания они начинают ослабевать, температура постепенно снижается, и к 8– 10-му дню происходит выздоровление. Если развивается поражение других органов, то возникают повторные повышения температуры и тогда болезни затягивается.

Поражение желез как признак паротита

Клинические проявления эпидемического паротита отличаются разнообразием. В первую очередь поражаются железистые органы. Наиболее часто при симптомах паротита страдают слюнные и, прежде всего, околоушные железы. Реже поражается поджелудочная железа, половые железы. Очень редко встречается поражение других желез (щитовидной, паращитовидных, слезных и пр.). В патологический процесс обязательно вовлекается нервная система, что проявляется

менингитом,

менингоэнцефалитом,

иногда невритами,

полирадикулоневритами.

Увеличенные околоушные железы хорошо заметны. Они выступают из-за угла нижней челюсти, распространяются вперед на щеки и назад. При выраженном увеличении желез происходит оттопыривание ушной раковины, а мочка уха поднимается вверх. Кожа над припухлостью не изменена, увеличенная железа имеет четкие границы, наибольшая плотность и болезненность отмечается в центре, а к периферии она уменьшается.

При значительном увеличении околоушной железы может появиться отек подкожной клетчатки, который может перейти на шею. При этом появляется болезненность при жевании и глотании. Слюноотделение при симптомах паротита обычно снижено, вследствие чего слизистые оболочки становятся сухими, а больной ощущает жажду. В области выводного протока слюнной железы на слизистой оболочке щеки появляется гиперемия и припухлость.

Пораженные подчелюстные, подъязычные слюнные железы увеличиваются в размерах, они приобретают тестоватую консистенцию. Границы увеличенных желез имеют четкие границы, железы немного болезненны, часто окружены отеком клетчатки, который распространяется главным образом вниз, на шею.

Половые железы при симптомах паротита поражаются преимущественно в период полового созревания и у взрослых. Орхит (воспаление яичка) проявляется болью в мошонке, которая распространяется в пах. При осмотре и пальпации яичко увеличено в размерах иногда в 2–3 раза, оно приобретает плотную консистенцию, становится болезненным, мошонка увеличивается в размерах, отекает, кожа истончается. Наибольшие проявления продолжаются в течение 2–3 дней, затем постепенно идут на убыль и через 7-10 дней исчезают.

Симптомы разных форм паротита

Выделяют:

типичный паротит (с вовлечением в процесс околоушных слюнных желез),

атипичные формы - без поражения околоушных слюнных желез (стертые, бессимптомные), а также с вовлечением в процесс других железистых органов и ЦНС;

комбинированные формы, при которых поражение слюнных желез сочетается с панкреатитом, орхитом, оофоритом, менингитом, менингоэнцефалитом.

Возможны легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. паротита

Диагностика базируется на клинико-эпидемических данных. Лабораторные исследования могут ретроспективно подтвердить симптомы паротита по нарастанию титра специфических антител. Возможно также выделение культуры вируса из слюны, мочи, цереброспинальной жидкости или крови.

Основные синдромы болезни:

вирусная интоксикация,
воспаление околоушной железы
и иммуносупрессия.

Симптомы острого паротита

Начало заболевания, как правило, острое. Больной предъявляет жалобы на:

слабость,

недомогание,

вялость и другие проявления гнойной интоксикации.

Образование гнойников в железе сопровождается появлением отечности, припухлости и покраснения щеки, под нижней челюстью.

При симптомах паротита острой формы кожа становится гладкой, натянутой, в некоторых местах может определяться симптом флюктуации, здесь кожа максимально истончена.

При пальпации отмечается резкая болезненность.

Боль, связанная с возникновением отека и распространением его на окружающие ткани, сопровождает жевание, глотание, раскрытие рта, поэтому больные предпочитают не разговаривать, употребляют только жидкую пищу.

При развернутой картине диагноз возможно поставить уже при осмотре больного – настолько типичен вид больного с паротитом. Овал лица деформируется за счет выбухания щеки. При осмотре полости рта можно отметить некоторую отечность слизистой оболочки щеки, мягкого неба и глотки со стороны воспаления. В общем анализе крови при симптомах острого паротита возможны лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Осложнения эпидемического паротита

Панкреатиты могут проявляться только в среднетяжелых и тяжелых формах болезни. Это поражение характеризуется повышением температуры, опоясывающими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, снижением аппетита. Панкреатиты отличаются доброкачественным течением. Выздоровление происходит через 5-10 дней.

Развивающиеся при паротите серозные менингиты и менинго-энцефалиты характеризуются теми же симптомами, что и другие менингиты. При них повышается температура, появляется головная боль, тошнота или рвота, иногда нарушается сознание, появляется возбуждение, иногда судороги. Имеет место быстрое появление менингеальных симптомов, в виде ригидности затылочных мышц, симптомов Кернига и Брудзинского. Симптомы менингита непродолжительные – высокая температура держится 2–3 дня, затем проявления менингита уменьшаются и через 5-10 дней почти у всех больных они исчезают.

Течение менингита отличается доброкачественностью, но часто несколько месяцев сохраняются симптомы астении. Астения проявляется быстрой утомляемостью, сонливостью, повышенной раздражительностью.

Как лечить паротит?

Этиотропного лечения эпидемического паротита не существует, лечение симптоматическое. Больному необходимо создавать наиболее благоприятные условия на всем протяжении болезни до полного выздоровления. Эти условия необходимы и при любых формах заболевания.

Постельный режим необходим во время всего острого периода до полной нормализации температуры тела. Применяется сухое тепло на пораженные железы. Большое значение при лечении паротита имеет уход за ротовой полостью, что заключается в частом питье, полоскании полости рта после еды кипяченой водой или слабым раствором борной кислоты.

При явлениях орхита постельный режим назначается до купирования признаков заболевания. При выраженных изменениях вполне оправдано ношение суспензория, использование сухого тепла.

Больному необходимо обеспечить покой всех мышц и образований, вовлеченных в процесс. Для этого полностью запрещается разговаривать, жевать, разрешается прием жидкой пищи, желательно несколько раз в день маленькими порциями, предпочтительно механическое и химическое щажение, принимаемая пища не должна быть горячей или холодной.

Консервативное лечение паротита возможно на ранних стадиях заболевания (токи УВЧ, согревающие компрессы и др.). Обязательно проводят антибиотикотерапию с учетом чувствительности к нему микроорганизма.

В ходе консервативного лечения назначают постельный режим до исчезновения клинических признаков заболевания, щадящую диету с учетом болей при жевании и возможного поражения поджелудочной железы. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания используют противовирусные препараты: Интерферон (капли в нос или внутримышечно), Рибонуклеазу. В качестве общеукрепляющих средств показано применение витаминов.

Хирургическое удаление паротита

Хирургическое лечение паротита показано при неэффективности консервативной терапии, появлении флюктуации. Разрезы осуществляют в местах определившегося размягчения, однако строго учитывают топографию лицевого нерва: одним из тяжелых осложнений операции является паралич его ветвей вследствие их пересечения. Обязательно проводят тщательную ревизию раны с удалением всех затеков, тканевого детрита, гнойного отделяемого, затем промывание раствором перекиси водорода и установку нескольких дренажей в местах разрезов. Промывание раны и замену дренажей осуществляют ежедневно.

Реабилитация после эпидемического паротита

Диета без особых ограничений, но богатая витаминами, которая соответствует возрасту ребенка. Лечение паротита витаминами проводится в течение 1,5–2 месяцев (поливитамины, витаминно-минеральные комплексы).

Для борьбы с астеническим синдромом и для общего укрепления организма можно использовать растительные средства, описанные в разделе менингококковая инфекция (см. соответствующую главу). Кроме того, можно пользоваться следующими рецептами.

Средство от утомляемости для лечения паротита

Требуется: изюм – 100г, курага – 100г, инжир – 100г.

Приготовление и применение. Изюм, курагу и инжир измельчить и хорошо перемешать. Ежемесячно принимать смесь по 1ч. л. в день для уменьшения утомляемости, после перенесенного заболевания, и для повышения защитных сил организма.

Если есть через день по 100г. отварной нежирной рыбы, происходит повышение умственной работоспособности, улучшение быстроты реакции при астеническом синдроме после перенесенных тяжелых форм заболевания.

Общеукрепляющий салат.

Требуется: салат – 100г, помидор – 1 шт., болгарский перец – 1 шт.

Приготовление и применение. Салат нашинковать и смешать с нарезанными помидором и болгарским перцем, заправить растительным маслом. Употреблять этот салат 3–4 раза в неделю. Это средство повышает жизненную активность ослабленного организма.

У выздоравливающих после паротита и многих других инфекционных заболеваний, широко применяются водные процедуры, в виде душа, ванн и др., воздушные и солнечные ванны, общее УФО, и другие закаливающие процедуры.

Физиотерапия при лечении эпидемического паротита

Физические методы применяют с целью купирования интоксикации (противовирусные методы), уменьшения проявлений воспаления (противовоспалительные методы) и коррекции иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Противовирусные методы физиотерапевтического лечения паротита: КУФ - облучение слизистых оболочек носоглотки, эндоназальный электрофорез интерферона.

Противовоспалительные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия, инфракрасное облучение.

Иммуностимулирующий метод: СУФ-облучение в субэритемных дозах.

Противовирусные методы

КУФ-облучение носоглотки. Ультрафиолетовое излучение вызывает денатурацию и фотолиз нуклеиновых кислот и белков за счет избыточного поглощения энергии его квантов молекулами ДНК и РНК, что приводит к инактивации генома и невозможности репликации вируса. В экссудативную фазу воспаления, при повышенной секреции и отечности слизистой оболочки КУФ не применяют. Облучение осуществляют через специальный тубус, начиная с 1/2 биодозы, прибавляя по 1/2 биодозы до 2 биодоз, ежедневно или через день; чтобы лечить паротит, нужен курс 5 процедур.

Эндоназальный электрофорез интерферона. Оказывает противовирусное действие при проникновении препарата в слизистые оболочки. Постоянный ток потенцирует проникновение препарата. Порошкообразный интерферон (содержимое 2 ампул) растворяют в 5 мл дистиллированной воды и вводят с любого полюса. Сила тока до 1 мА, продолжительность воздействия 10 мин, ежедневно; курс лечения паротита 4- 5 процедур.

Инфракрасное облучение . Нагревание тканей приводит к активации микроциркуляции, повышению проницаемости сосудов, что способствует дегидратации воспалительного очага, активирует миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления, удаление из тканей продуктов аутолиза клеток. Применяют в фазу подострого воспаления. Расстояние от источника 30-50 см, по 15- 20 мин, ежедневно; чтобы лечить паротит, нужен курс 10 процедур.

Иммуностимулирующие методы терапии паротита

СУФ-облучение в субэритемных дозах. Иммуностимулирующее действие реализуется за счет активации Т-хелперов продуктами фотодеструкции белков и запуска механизма антигенпре-зентации с участием макрофагов с последующей выработкой В-лимфоцитами иммуноглобулинов. Облучение проводят по основной схеме, ежедневно; курс 15 процедур.

При поражении других желез (яичек, яичников, поджелудочной железы) проводят УВЧ-терапию (на область проекций желез) в острую фазу воспаления. В подострую фазу применяют инфракрасное излучение.

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия в альтеративную фазу воспаления тормозит дегрануляцию лизосом базофилов, подавляет активность медиаторов.

Причины и профилактика паротита

Эпидемический паротит (свинка) является инфекционным вирусным заболеванием, характеризующимся развитием общей интоксикации, поражением слюнных желез, реже других органов, содержащих железистую ткань, а также нервной системы.

Источник заражения – больной любой формой паротита. Больной начинает представлять опасность для окружающих с конца инкубационного периода, за 1–2 дня до проявлений заболевания. Больной перестает быть заразным после 9-го дня болезни.

Вирус передается воздушно-капельным путем с капельками слюны. Заразиться паротитом можно только в пределах помещения при непосредственном контакте с больным. В очень редких случаях возможно внутриутробное заражение паротитом.

Профилактика паротита

Больные паротитом изолируются на 9 дней от начала болезни. Карантин начинается с 21-го дня от момента контакта. При профилактике болезни изолируются дети до 10-летнего возраста, которые не болели раньше паротитом и не подвергавшиеся иммунизации. После 10-го дня с момента контакта проводится систематическое медицинское наблюдение с целью более раннего выявления болезни.

В настоящее время проводится активная иммунизация живой паротитной вакциной. Вакцина имеет очень высокую иммунологическую и эпидемиологическую эффективность. Вакцинация против паротита проводится детям в возрасте 1 года. Одну дозу вакцины вводят однократно подкожно.

В 6 лет проводится ревакцинация против эпидемического паротита. В срочном порядке прививке подлежат дети, которые контактировали с больными паротитом, но не болевшие им и непривитые ранее.

Паротит, который в народе чаще называется свинкой — воспалительное заболевание околоушной железы.

Виды заболевания

эпидемический паротит
гнойный паротит

Наиболее распространенной является болезнь вирусной этимологии (эпидемический паротит или просто паротит), которая поражает железистые ткани организма (большей частью железы слюнные и половые) и ЦНС. Под поражающее действие вируса может попасть поджелудочная и щитовидная железа, но в меньшей степени.

Восприимчивость к вирусу паротита достаточно высокая — порядка 50%. Лица мужского пола, чаще в детском (3-6 лет) возрасте, в большей степени подвержены заболеванию. Для всплеска заболеваемости характерна сезонная цикличность, пик приходится на март-апрель. Раз в год или два наблюдаются эпидемические вспышки.

Течение самого заболевания, как правило, легкое, но имеется тенденция к развитию ряда опасных осложнений.

Бактериальный или гнойный паротит встречается редко. Возбудителем болезни является гнойная (бактериальная) инфекция.

Причина паротита

Заражение паротитом возможно при контакте с больным человеком, который является носителем вируса. Человек заразен уже в инкубационный период, когда еще не имеет симптомов заболевания и еще неделю после клинических проявлений.

Возбудитель в организм человека попадает через слизистые верхних дыхательных путей, соответственно канал заражения традиционный: воздушно-капельный (от чихающего, кашляющего человека, через поцелуй) или бытовой (через загрязненные слюной с вирусом предметы — посуда, полотенце, игрушки и другое).

Симптомы

Симптоматика паротита зависит от тяжести заболевания, но классическая картина такова: 11-23 дня инкубационного периода проходят без клинических проявлений. Первые симптомы болезни, общие для вирусных заболеваний, напоминают начало простуды: вялость, головная боль, ломота в суставах и мышцах, высокая температура, отсутствие аппетита. В течение суток они сменяются характерными признаками:

болезненность и припухлость в области уха или перед ним
сухость во рту

К поражению околоушных слюнных желез может присоединиться воспаление подъязычных и подчелюстных желез. Многие больные отмечают, что появляется большой подбородок, и на стороне поражения оттопыривается ухо. Процесс жевания и/или глотания затруднен. Формирование отеков обусловлено поражением ткани около выводных протоков железы и их дальнейшей закупорки. Отек мягкий, не имеет четких границ.

Нарушенное в результате воспаления слюнной железы слюноотделение провоцирует появление стоматита, так как снижается антибактериальное действие слюны. По той же причине возможны нарушения стула, боль в животе.

Тяжестью протекания болезни определяется форма заболевания паротитом:

Легкая форма. В 25-50% случаев заболевание протекает бессимптомно или же со слабовыраженными признаками и нормальной или близкой к нормальной температурой тела
Среднетяжелая форма. Сопровождается выраженной симптоматикой в виде двухстороннего воспаления слюнных желез, головной боли, повышенной температуры до 38-39°С, озноба.
Тяжелая форма проходит с высокой температурой, до 40°С, и может сохраняться повышенной долгое время. Происходят нарушения в сердечно-сосудистой и нервной системе, проявляющиеся тахикардией, низким артериальным давлением, нарушением сна. Характерны частые осложнения.

Течение заболевания зависит и от возраста заболевшего. Дети переносят болезнь легче. Заболевание у них может протекать как с односторонним поражением слюнной железы, так и с двухсторонним. У взрослых паротит протекает в более выраженной и тяжелой форме, которое сопровождается, как правило, двухсторонним поражением желез.

Лечение паротита

Терапевтические приемы назначаются после установки диагноза. В типичных случаях диагностика проблем не составляет. В редких случаях назначают дополнительное обследование.

Лечение паротита у детей и взрослых при неосложненном течении проводят дома. Специфических лекарственных средств от вируса паротита не существует, поэтому лечебные мероприятия направлены на облегчение состояния больного и предупреждение осложнений. Наблюдение врача обязательно в любом случае, даже при легком течении, так как возможны серьезные осложнения.

Больной должен быть изолирован. Врач обязательно порекомендует выдержать не менее недели постельного режима. В противном случае у мальчиков риск развития орхита (воспаления яичек) возрастает в 3 раза.

Для облегчения общего состояния назначают:

жаропонижающую и обезболивающую терапию (чаще всего назначают парацетамол или ибупрофен);
сухое тепло в виде повязки на пораженную слюнную железу (только после снижения температуры ниже 37,2°С; при высокой температуре не применять);
усиленный питьевой режим;
тщательный уход за ротовой полостью — полоскание после еды (используется раствор соды 2%);
молочно-растительная диета; блюда даются в перетертом и жидком виде для снижения болевых ощущений при глотании. Исключают кислые соки, жиры, макароны, белый хлеб, капусту;
можно посасывать ломтик лимона для улучшения процесса слюноотделения (при невысокой температуре).

Иногда назначают физиотерапевтические методы в виде УВЧ или ультрафиолетового облучения.

В случае осложненного течения больному показана госпитализация.

Отвар шиповника (внутрь)
Настой липы (внутрь)
Настой из смеси ромашки и шалфея (для полоскания полости рта)

Осложнения при паротите

Осложнения чаще наблюдаются при сниженных защитных функциях организма, а также при болезненном состоянии органов и систем, которые являются мишенью для паротита.

О том, что болезнь перешла в осложненную форму, могут указывать следующие признаки, появившиеся после первых симптомов заражения через несколько часов или дней:

Сильная головная боль
Сильная тошнота, рвота
Нарушенная координация, головокружение
Зрительные нарушения (возможно, двоение в глазах)
Боль в животе
Снижение слуха или сильный звона в ушах
Потемнение мочи
Чувство онемения в любой части тела
Потеря сознания или судороги
У заболевших мужского пола боли в мошонке

От трети до половины заболевших мужчин и юношей (в основном старше 10 лет) получают осложнения при паротите в виде орхита, который может произойти в одно время с поражением слюнных желез, а может проявиться спустя 1-2 недели. У детей и взрослых орхит проявляется:

Сильными болями в области мошонки
Покраснением и воспалением мошонки
Повышением температуры (39-40°С)

Особую опасность осложнение представляет для мальчиков в возрасте полового созревания. Тяжелые формы орхита провоцируют атрофию яичка, и при поражении обоих яичек возможно бесплодие, поэтому очень важно соблюдать врачебные назначения. У девочек и женщин подобное осложнение бывает редко и может вызвать нарушение менструальной функции, атрофию яичника.

Осложненный паротит может спровоцировать развитие панкреатита, менингита, снижение слуха, глухоту. В целом, при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении, прогноз при осложнениях паротита благоприятен.

Так как уберечься от заболевания в связи с высокой восприимчивостью сложно, наши советы помогут свести к минимуму негативные последствия заболевания паротитом:

Поддерживайте здоровый образ жизни. Это будет препятствием для возможных осложнений.
При подозрении на паротит в обязательном порядке вызывайте врача.
Строго соблюдайте постельный режим и другие врачебные предписания.
При подозрении на осложнение, не отказывайтесь от лечения в стационаре.