Признаки дизентерии у взрослых и лечение. Причины, симптомы и лечение дизентерии у взрослых

Что первое приходит на ум при упоминании инфекционных заболеваний кишечника? Скорее всего, все вспомнят о дизентерии. И не удивительно, ведь заболевание распространено во всём мире, нет ни одного цивилизованного уголка, где бы ни встречалась инфекция. Опасность дизентерии в том, что возбудитель воздействует на все механизмы защиты организма с каждым днём поражая всё новые органы.

Что такое дизентерия и каких видов она бывает? Какой возбудитель у болезни? Как и где происходит заражение? Что за симптомы у заболевания? Как лечится дизентерия и есть ли способы её избежать?

Что такое дизентерия

В древние века дизентерией называли все заболевания, сопровождающиеся болями в животе и частыми поносами. Именно Гиппократ ввёл этот термин. В переводе дизентерия (dysenteriae) - это dys - расстройство или нарушение, а enteron - кишечник, то есть так называли все заболевания кишечника. Несмотря на то что инфекция была описана ещё за несколько лет до нашей эры, впервые полное описание возбудителя и самого заболевания появилось только приблизительно в XVIII веке.

Дизентерию можно встретить практически в каждом уголке земного шара, но самые «населённые» с точки зрения эпидемиологии места, следующие:

Африка;
Центральная и Латинская Америка;
большинство стран Азии;
некоторые регионы России.

Спорадические или единичные случаи шигеллёза - это ещё одно название дизентерии, встречаются практически во всех странах. Больше всего подвержены распространению заболевания те регионы, где большая скученность населения и отсутствуют оптимальные санитарно-бытовые условия.

Возбудитель дизентерии

Возбудителем дизентерии являются бактерии рода Shigella семейства энтеробактерий, то есть поражающие кишечник. Это неподвижные палочки с закруглёнными концами. В природе насчитывают более 50 видов таких микроорганизмов, которые способны привести к развитию дизентерии в организме человека. Бактерии неприхотливы, они легко уживаются в подходящей среде, но имеют свои особенности:

Дизентерийная палочка - это бактерия. Но существует несколько вариантов возбудителя, которые приводят к развитию дизентерии. Из них 4 основные вида бактерий и простейшие. У каждого из них свои особенности в строении, а значит, и способности.

Пути заражения дизентерией

При бактериальной и амёбной дизентерии источником инфекции является больной человек.

Перенос возбудителей дизентерии от больного к здоровому человеку чаще всего происходит во время развития острого или обострения хронического заболевания. Основной механизм передачи дизентерии является фекально-оральный путь. Факторами передачи при этом могут случить все подручные предметы, пища и жидкости, на которые попал возбудитель заболевания.

Есть несколько путей передачи дизентерии. При этом для отдельных видов возбудителей есть свои пути, которые именно он предпочитает.

Контактно-бытовой путь характерен для бактерии Григорьева-Шиги. То есть заражение происходит через доступные предметы окружающей среды.
Пищевой путь характерен больше для Зонне, но и здесь есть свои особенности, бактерия чаще обитает в молочных продуктах.
Дизентерия Флекснера проявится при водном пути заражения. При этом заражёнными будут открытые водоёмы, в которые бактерии попадает через канализацию либо возбудитель может попасть в систему водоснабжения.

Это не означает, что каждый вид микроорганизма разносится только с помощью одного пути передачи.

Дизентерийной амёбой человек может заразиться, если произойдёт встреча с возбудителем в окружающей среде. Для неё характерны все вышеперечисленные пути передачи. При этом переносчиком инфекции являются насекомые (тараканы, мухи).

Эпидемиология дизентерии

Амёбиаз и шигеллёз уносят ежегодно тысячи людских жизней. По данным статистики, обе инфекции поражают несколько миллионов человек. При этом количество случаев бактериальной дизентерии колеблется в пределах 80 млн в год, амёбная инфекция немного отстаёт на 30 млн. Количество смертельных случаев ежегодно колеблется в пределах нескольких десятков тысяч.

Для заболеваний характерная сезонность проявления. Летне-осенний период - то самое время, когда есть больше шансов заразиться дизентерией. Чаще врачи регистрируют случаи инфекции в июле-сентябре. На этот промежуток приходится более половины всех случаев за год. В жарких регионах заболевание встречается круглогодично.

Патогенез дизентерии

Другими словами, это весь жизненный цикл бактерий внутри организма человека, его поражающие факторы.

Попадает шигелла внутрь через ротовую полость. Пройдя пищевод, возбудитель минует желудок, где значительная часть шигелл погибает, ведь кислая среда - агрессивный для неё фактор. Затем в начальном отделе тонкого кишечника на бактерию действуют ферменты, натуральная микрофлора, поэтому ещё одна значительная часть бактерий умирает.

Но даже всех этих механизмов защиты оказывается недостаточно, ведь бактерии способны выделять в организм токсины. Часть их выделяется в момент разрушения, часть токсинов образуется во время жизнедеятельности возбудителя дизентерии. Поэтому даже оставшись в небольшом количестве, они прикрепляются к стенке кишечника и проникают глубоко в слизистый слой.

Часто причиной возникновения дизентерии являются скопление кишечного содержимого при развитии запоров, дисбактериоз кишечника и все застойные явления в системе пищеварения.

Существует несколько токсинов, которые выделяются в организме человека за весь период жизнедеятельности шигелл:

эндотоксин, который способствует накоплению жидкости и солей в кишечнике, что приводит к развитию послабления стула;
цитотоксин поражает клетки кишечника;
экзотоксин ухудшает работу нервной системы;
нейротоксин поражает внутренние органы и центральную нервную систему.

Какой орган больше всего поражают микробы дизентерии? Кроме воспалительных процессов во внутренних органах, именно в конечном отделе кишечника происходят более серьёзные изменения:

местное воспаление;
воспалительно-некротические процессы, когда появляются ещё и места с участками омертвевших тканей;
затем всё это сменяется стадией образования язв;
четвёртый этап благоприятного исхода дизентерии - заживление.

Симптомы

Инкубационный период дизентерии составляет в большинстве случаев 2–3 дня, но это в среднем. В зависимости от вида возбудителя заболевания, инкубационный период может длиться от 1 дня до недели. После развития острого процесса человек становится особо опасен для окружающих, так как происходит выделение возбудителя в окружающую среду.

Симптомы острой дизентерии

Острая дизентерия характеризуется развитием следующих симптомов.

Острое начало с высокой температурой тела от 38 до 40 ºC. Она может держаться несколько часов или до 5 дней.
Лёгкие формы дизентерии протекают без повышения температуры или с незначительным её подъёмом.
Поражение нервной системы отмечается сразу: апатия, слабость, выраженные головные боли с резким ухудшением состояния, всё это резко ухудшается в момент максимального повышения температуры.
При типичном течении инфекции на первое место выходят признаки поражения колита, первый из них - выраженные боли в животе при дизентерии, локализуются больше в левой подвздошной области.
Появляются боли перед дефекацией или во время неё.
Нередко возникают ложные позывы в туалет.
Происходит при дизентерии послабление стула, поносы бывают до 30 раз в сутки, не приносящие облегчения. В самом начале стул обычный, может быть слизистым, затем состоит из густой прозрачной слизи с примесью крови и гноя.
К признакам дизентерии у взрослого относятся не только поражение конечных отделов системы пищеварения, но и начальных: сухость во рту из-за угнетения слюнотечения, понижается кислотность желудочного сока, нарушается моторика желудка.

Период разгара болезни длится от 1–2 дней до 9. Но полное восстановление органов и функций организма произойдёт не раньше, чем через 2–3 недели, хотя в период затихания симптомов человек выглядит здоровым.

Симптомы хронической дизентерии

Как протекает хроническая инфекция? Она бывает рецидивирующая и непрерывная.

Чем отличаются симптомы хронической дизентерии?

Рецидивирующее течение характеризуется периодами благополучия и обострения. Их длительность каждый раз отличается. Чаще по клиническим проявлениям хроническая форма болезни напоминает лёгкую дизентерию или средней степени тяжести. Она сопровождается умеренной или незначительной температурой (не выше 38 ºC), слабостью, снижением аппетита, послаблением стула до 10 раз в сутки. Длится не более недели, в среднем от трёх до 5 дней.
Непрерывный вид хронического развития болезни характеризуется постоянной слабостью, плохим общим состоянием, которое не ухудшается. В развитии такой дизентерии нет светлых промежутков. Около 6% всех вариантов инфекции переходит в хроническую дизентерию.

Другие варианты течения дизентерии

Кроме острого и хронического течения, дизентерия отличается ещё и местом воспаления, и другими особенностями, благодаря чему выделяют ещё несколько вариантов заболевания.

Гастроэнтероколитический вариант дизентерии. Характеризуется бурным началом. Сразу симптомы напоминают пищевую инфекцию. Преобладают признаки интоксикации, больного может беспокоить боль в области желудка и тошнота, позже появляется болезненность в области кишечника, послабление стула.
Гастроэнтеритический вариант дизентерии. Симптомы у взрослых напоминают развитие острого отравления с признаками обезвоживания. Нет классических болей в области кишечника с образованием язвенных дефектов её слизистой.
Затяжное течение. При этом варианте симптомы беспокоят от 1,5 месяца до 3, а полное восстановление функции органов наблюдается в течение 3 месяцев после выздоровления.

Амёбная дизентерия

По-научному она звучит как амёбиаз, то есть инфекция, вызванная амёбами. Жизненный цикл дизентерийной амёбы состоит из двух основных стадий:

вегетативная;
цисты или покоя.

Вегетативная нестойкая в окружающей среде, и она бывает четырёх форм.

Тканевая - подвижная, которую обнаруживают во время острой инфекции.
Большая вегетативная форма обнаруживается в организме человека при поражении кишечника.
Просветная форма малоподвижна, её выделяют во время выздоровления.
Предцистная форма обнаруживается тоже во время выздоровления либо у носителей.

Циста - это форма амёбы, которая более устойчива в окружающей среде. Этот вид простейшего организма можно выделить у выздоравливающего человека. Её за сутки в количестве более 300 млн в окружающую среду выделяет больной.

Где обитает дизентерийная амёба? Основное место обитания - кишечник человека, оттуда в окружающую среду она попадает с фекалиями. Факторы передачи, как в случае с шигеллёзом - это продукты питания, инфицированная вода и заражённые предметы.

Симптомы амёбной дизентерии

Какие симптомы появления в организме дизентерийной амёбы?

Незначительное повышение температуры до 37 ºC или немного выше, которая появляется приблизительно на 7–10 сутки начала заболевания.
У некоторых отмечается слабость, утомляемость, общее недомогание.
Появляются головные боли, боли в области желудка, затем дискомфорт в кишечнике.
Расстройство стула от 5 до 20 раз в сутки с примесью слизи, а после и крови, что придаёт стулу вид малинового желе.

Дизентерия у детей

Чем отличается шигеллёз у детей? Есть ли отличия от взрослых?

Дизентерией болеют абсолютно все группы населения. Но в числе первых и часто болеющих всегда находились дети до 4 лет, их количество насчитывалось более 60% от общей массы заболевших. Малыши грудного возраста болеют немного реже, так как питаются маминым молоком.

Какие признаки дизентерии у детей?

Слабость, недомогание, на первое место иногда выходит неврологическая симптоматика с апатией, отсутствие аппетита, головными болями.
По основным клиническим симптомам, таким как боль в животе, послабление стула и ложные позывы в туалет течение болезни ничем не отличается от её развития у взрослых.
Какие отличительные симптомы дизентерии у детей? Это может быть резкое угнетение сознания, судороги, учащённое сердцебиение и появление синюшного оттенка кожи.

Всё остальное зависит от тяжести течения заболевания и наличия сопутствующих инфекций или других патологий.

Диагностика дизентерии

В случае наличия типичных клинических симптомов поставить диагноз не составляет особого труда. Но лёгкое течение или атипичная форма заболевания может вызвать затруднения при постановке диагноза.

Как проходит диагностика дизентерии? С чего начинают исследование?

Для начала проводят стандартные рутинные методы исследования с определением общего анализа крови, мочи, в которых можно выявить наличие воспаления. В остальном показатели не отличаются существенно от таковых при других инфекциях.
Важным методом постановки диагноза является бактериологическое исследование. При этом для анализа на дизентерию берут кал сразу после похода в туалет. Небольшие частички высевают на среды обогащения или другие специальные среды. На второй день уже можно оценить результат. Есть небольшие минусы и в данной диагностике - она может быть эффективна всего в 25% случаев (хотя чаще удаётся правильно поставить диагноз у 80% больных). Последнее зависит от стадии заболевания, правильности забора материала и удачно выбранной среды.
Более современные, поэтому дорогостоящие, серологические методы исследования дизентерии (РНГА). Нарастания титра происходит с пятого дня и максимально спустя 2–3 недели от начала болезни.
Обычная копрограмма является хоть и вспомогательным методом, но всё же может помочь, ведь таким образом, легко обнаружить воспаление, остатки слизи и не видимые глазом частички крови.

Лечение

Первоочередная задача в лечении дизентерии - это определение степени тяжести заболевания. При лёгкой и средней степени тяжести инфекции больного можно лечить в домашних условиях. Тяжёлая степень - это немедленная госпитализация.

В стационаре лечение проходит в несколько этапов.

Назначается при дизентерии строгая диета. В первые дни заболевания, она максимально щадящая, с оптимальной термической обработкой пищи и с исключением всех раздражающих кишечник продуктов. Затем, после затихания всех тяжёлых симптомов, диета немного расширяется с постепенным переходом на привычный стол.
Антибиотики при дизентерии - это основа правильного лечения, ведь причиной заболевания является бактерия. При средней степени тяжести заболевания назначают антибактериальные препараты в правильной дозировке сроком как минимум на 5–7 дней. Причём антибиотики для средней степени тяжести болезни и лёгкой отличаются.
В случае тяжёлого течения назначают парентеральные антибиотики, которые вводятся с помощью капельниц.
Лечение шигеллёза проводится и дезинтоксикационными препаратами, для чего применяют растворы, восполняющие потерю жидкости. Количество вводимых растворов определяют согласно возрасту и массы тела больного человека.
Лечение дизентерии дополнительно включает витаминотерапию для быстрого восстановления всех функций организма, для подпитки нервной системы и заживления тканей кишечника.
Дополнительно для более качественной регенерации или заживления тканей кишечника при дизентерии используют масла и рыбий жир, но с большой осторожностью.
Для восстановления функций кишечника применяют полиферментативные препараты.
Лечение дизентерии обязательно в себя включает назначение препаратов для нормализации микрофлоры кишечника.
Не утратили своего значения и фитопрепараты - назначают обволакивающие и вяжущие сборы.

Профилактика

Правильное лечение заболевания - это своевременная профилактика инфекции. Она направлена не только на борьбу с возбудителем. Это ещё и просвещение населения о причине возникновения заболевания. Профилактика дизентерии включает комплекс лечебно-профилактических, противоэпидемических мероприятий, а также соблюдение санитарно-гигиенических норм.

Что можно сделать, чтобы не заразиться инфекцией?

Госсанэпидслужбы проводят активную профилактику в местах обнаружения бактерий. К мерам предупреждения дизентерии относится своевременное выявление больных и бактерионосителей, и их лечение.
Производят обеззараживание источников инфекции, контроль водоснабжения в местах выявления очагов дизентерии.
Чтобы избежать заражения дизентерией следует соблюдать все санитарно-гигиенические нормы, особенно если в доме выявлен носитель или больной человек - регулярная обработка поверхностей дезинфектантами, мытье рук перед едой и обработка продуктов питания.
Наблюдение за выздоравливающими и полное обследование контактных лиц.
Ещё один важный этап борьбы с возбудителем дизентерии - это вакцинопрофилактика. Прививку делают всем лицам, у которых повышена вероятность встречи с бактериями.

Для всеобъемлющей профилактики нужно воздействовать на каждое звено процесса начиная от выявления больных и заканчивая личной профилактикой.

Какой бы ни была дизентерия - её диагностируют и лечат специалисты. Это быстропротекающее инфекционное заболевание с глубокими изменениями в организме. Преуменьшить значение даже лёгких форм недуга всё равно что запустить механизм саморазрушения, только коснётся он всех - больного и окружающих его людей.

Дизентерия – это острая или хроническая инфекция, которая протекает с явлениями общей интоксикации и поражает преимущественно толстый кишечник человека. Заболевание может иметь как острый, так и хронический характер. Возбудитель дизентерии у взрослых и детей – различные виды кишечных палочек, которые проникают в организм во время употребления зараженных продуктов питания или при контактах с больным человеком. Распространению дизентерии способствуют антисанитарные условия и несоблюдение элементарных правил личной гигиены. Из-за этого дизентерия получила меткое название – «болезнь грязных рук».

Возбудитель дизентерии

Инфекция вызывается различными видами дизентерийных палочек. Как правило, наибольшую активность проявляют виды Зонне и Флекснера, которые селятся в складках толстой кишки. Во внешнюю среду возбудитель дизентерии попадает с испражнениями больного человека. Бактерии имеют свойство накапливаться в различных пищевых продуктах и воде. Распространению заболевания способствует низкая санитарная культура населения, несоблюдение правил личной гигиены, позднее обращение в медицинские учреждения. Нередко выявляется дизентерия у детей, особенно в первые два года жизни, что связано с любознательностью малышей и привычкой «тащить в рот» любые попавшие под руку предметы.

Попадая в желудок человека, часть бактерий погибает. Остальные возбудители дизентерии проникают в кишечник, где продукты их жизнедеятельности вызывают некротические и воспалительные процессы. При диагнозе дизентерия симптомы связаны с отравлением организма ядовитыми токсинами, которые всасываются стенками толстой и прямой кишок, попадают в кровь и вызывают общую интоксикацию. Наиболее тяжело такое отравление переносят маленькие дети и люди пожилого возраста, иммунная система которых недостаточна сильна для эффективного противодействия ядовитым веществам.

Дизентерия – симптомы заболевания

Инкубационный период дизентерии составляет 2-3 суток, но в некоторых случаях первые признаки болезни могут проявиться уже через несколько часов после употребления зараженных продуктов. К основным симптомам дизентерии можно отнести:

жидкий стул с включениями слизи и кровяных сгустков;
тенезмы – ложные позывы к опорожнению;
тошноту, рвоту;
головные боли;
потерю аппетита;
общую слабость, быструю утомляемость;
обезвоживание организма;
повышение температуры тела.

Дизентерия начинается остро. Первоначально пациенты чувствуют легкий озноб и понижение аппетита, но затем к этим проявлениям присоединяются тупые боли в животе и признаки токсикоза, который может варьироваться от легкой формы (незначительные судороги) до тяжелейших состояний, сопровождающихся спутанностью сознания и неврологическими расстройствами. Различна и частота актов дефекации – от 2-3 раз в сутки до практически непрекращающейся диареи. Как уже было сказано выше, при частом стуле дизентерия у взрослых часто сопровождается обезвоживанием организма.

У детей дизентерия развивается несколько иначе. У новорожденных болезнь часто характеризуется бессимптомным течением, но длится намного дольше, нежели у взрослых. Если обезвоживание сопровождается неправильной диетой и неадекватным лечением дизентерии, то в дальнейшем ребенок может страдать от дистрофии. У детей старше одного года обычно развивается энтероколитическая дизентерия. Симптомы дизентерии типичны для пищевых интоксикаций, проявляются довольно остро и наблюдаются в течение 7-8 дней. Для подтверждения наличия болезнетворных бактерий в кишечнике используются бактериологические исследования испражнений ребенка.

Дизентерия – лечение заболевания

В процессе лечения дизентерии огромную роль играет соблюдение строгой диеты. Из стандартного рациона больных исключаются продукты, богатые растительной клетчаткой, которая раздражает кишечник. Пищу инфицированным людям дают в проваренном и протертом виде. Рекомендуются супы, безмолочные каши, суфле и фрикадельки, причем количество приемов пищи увеличивается при одновременном уменьшении разовой порции блюд. Поскольку дизентерия у взрослых и детей вносит серьезные коррективы в деятельность желудочно-кишечного тракта, диеты необходимо придерживаться в течение нескольких недель после выздоровления.

Противомикробные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах дизентерии. Учтите, что назначать те или иные лекарства должен только квалифицированный врач с учетом всех показаний и противопоказаний. При дизентерии у детей обычно прописывают ампициллин, при тяжелом течении – аминогликозиды и рифампицин. Кроме того, с первых часов заболевания необходимо начинать оральную регидратацию, которая призвана восстановить водно-солевой баланс. Если дизентерия характеризуется длительным течением, целесообразно использовать средства, повышающие иммунитет.

При лечении дизентерии большое значение имеет и восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Обычно для лечения дизентерии у взрослых и детей применяют бактериальные препараты – бификол и бифидумбактерин. Для нормализации кишечной деятельности используются вяжущие средства, спазмолитики и травяные отвары в возрастных дозировках.

Видео с YouTube по теме статьи:

Дизентерия – это одно из заболеваний ЖКТ, острая инфекция, которая, в большинстве случаев, поражает кишечник и также дает осложнения и на другие органы пищеварения.

Немного истории. Первые упоминания о таком заболевании как дизентерия в исторических рукописях датируются еще первым веком н.э. Она уносила миллионы человеческих жизней на протяжении восемнадцати веков. Так как люди не знали причин данного заболевания, они и не могли эффективно его лечить. Сама болезнь и ее осложнения вызвали настоящую эпидемию, которая отложила свой отпечаток в истории и вошла в нее как «болезнь грязных рук» и лихорадка.

Но уже в конце восемнадцатого века ученые раскрыли, от чего люди болеют дизентерией, и нашли эффективное лечение, которое дало шанс на жизнь многим больным. Но насколько часто люди болеют дизентерией сегодня? Какие ее симптомы и лечение? Можно ли ее предотвратить? На эти вопросы будут даны ответы в этой статье.

Что такое дизентерия

Дизентерия или шигеллез – это инфекционное заболевание, что поражает толстый кишечник и проводит к общей интоксикации всего организма. Эту инфекцию возбуждает бактерия, Шигелла, которая быстро размножается в питательной среде. Так как бактерии выделяют большое количество токсинов, происходит поражение печени и даже нервной системы. Дизентерию, впрочем, как и любое инфекционное заболевание, важно вовремя распознать и начать незамедлительное лечение.

Заболеть дизентерией может любой человек. Чем же она обусловлена? Если не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы, то это благоприятная среда для возбудителей данного заболевания. Чаще всего это случается во время военных конфликтов или в слаборазвитых странах. Как показывает статистика треть заболевших составляют дети дошкольного возраста. Почему? Именно в этом возрасте дети познают мир и все пробуют на вкус. Через грязные руки и предметы, которые попадают в их рот, и соответственно, таким образом, бактерии заселяются в организм. Дизентерией болеют и взрослые. Чаще всего это происходит осенью и летом, так как именно в это время созревают очень много ягод и фруктов, которые люди едят не достаточно обработанными. Но это лишь некоторые аспекты заболевания, а их очень много.

Виды дизентерии

Дизентерию вызывают шингеллы. На сегодняшний день ученые говорят о том, что есть четыре вида этих бактерий:

зонне
бойди
флекснера
шингеллы дизентерии.

Шингеллы не образовывают форму для длительного существования в экстремальных условиях (спору). Их жизнедеятельность зависит от температуры среды обитания, влажности и количества токсинов. И обязательным условием для их жизни должно быть наличие пищи. Отличной средой для их обитания и размножения являются молочные продукты.

Дизентерия бывает хронической (течение болезни прогрессирует медленно с ремиссиями), калитической (поражается толстый кишечник), гастроэнтеритической (поражается тонкий кишечник и желудок) и гастроэнтероколитический (поражается все слизистая зона).

В зависимости от симптомов и проявлений болезни, можно выделить три формы: легкая, средняя и тяжелая.

Дизентерия: симптомы у взрослых

В зависимости от стадии болезни (пика, угасания или выздоровления) можно описать симптомы дизентерии у взрослых. Но чаще всего, как и при любой инфекции, появляется:

Температура – это первый признак дизентерии. Если температура резко поднимается, то болезнь прогрессирует, а если идет на спад – человек постепенно выздоравливает.

Обезвоживание организма

Также боли в животе, запоры или понос, тошнота и рвота, признаки интоксикации.

Интоксикация проявляется слабостью, мышечными и головными болями, обморочным состоянием и бредом (проявляется при тяжелой форме дизентерии). Это происходит из-за понижения иммунитета и поражения всего организма инфекцией.

Отдельно можно отметить такой симптом как стул. При дизентерии человек может опорожнятся, в среднем, больше двадцати раз в день. Стул может быть жидким, иногда с примесью слизи. В тяжелых случаях кал идет с примесью крови и гноем.

Симптомы проявляются не сразу и не все. Их можно наблюдать только на третий день после заражения на протяжении недели.
У взрослых симптомы дизентерии проявляются в таком виде:

боли в животе;
позывы к рвоте;
жидкий и частый стул;
изнурение организма;
потеря аппетита;
жажда;
обезвоживание.

Диагностика заболевания

Чем быстрее диагностировать заболевание, тем быстрее человек идет на поправку и уменьшается вероятность осложнений.
Легкую форму дизентерии можно лечить дома, но это не означает, что можно запустить заболевание и довести его до хронической или сложной формы, которую уже лечат в стационаре более радикальными методами. Такой больной является опасным для окружающих людей.

Когда пациент прибывает в больницу, он должен сдать ряд обязательных анализов:

Общий анализ крови. Именно этот анализ показывает сдвиг лейкограммы, моноцитоз и увеличение эритроцитов.
Анализ кала определяет отклонения от нормы.
Посев помогает подтвердить диагноз.

Также врачи проводят дополнительные исследования, такие как:

серологическая диагностика;
ректороманоскопия.

Лечение

Чем раньше начать лечение, тем больше вероятности избежать прогрессирования болезни и осложнений. Лечение при дизентерии может быть:

медикаментозное;
диета;
народные средства.

Нельзя заниматься самолечением и принимать какие-либо лекарственные препараты без ведома врача.

Врач однозначно приписывает прием антибактериальные средства, антибиотики. Также назначаются адсорбирующие и улучшающие пищеварения препараты. Затем нужно нормализировать микрофлору в кишечнике. Для этого пациент принимает эубиотиков и также витамины.

Больных со средней и сложной формах дизентерии госпитализируют, также это делается, если у пациента пошли осложнения на дыхательную, сердечную и нервную системы.

Так как есть большая вероятность заразить окружающих, больных помещают в отдельные боксы инфекционной больницы. Хотя посещение таких больных не запрещается, но следует брать во внимание меры предосторожности.

Пациенту назначают лечебную диету. Пищу нужно готовить на пару. Это должна быть нежирная и неострая пища. Такое питание нужно делать на протяжении месяца после лечения.

Лечебным действием обладают и средства народной медицины, ведь природа одарила людей множеством полезных растений. Для лечений дизентерии у взрослых можно использовать листьями лопуха.

Делать настойки с листьев и цветов багульника, ягод голубики.

Кора дуба – это чудодейственное средство от дизентерии. С нее делают настойки и пьют.

Экстракт прополиса, настойка золотого уса и обычный черный чай могут содействовать быстрой поправке больного.

Средства, которые можно приготовить в домашних условиях:

Картофельный крахмал нужно развести в воде 1:10 и пить по 1 разу в день на протяжении недели.
Также нужно использовать средства для очищения организма от интоксикации. Такими средствами могут быть активированный уголь, солевые и глюкозные растворы.
Во время болезни у человека понижается иммунитет, так что нужно принимать витаминные комплексы для нормализации защитных функций организма.

Последствия дизентерии

Если не обратится вовремя к врачу и не придерживаться правильного лечения, то дизентерия может оказать пагубное влияние на весь организм человека.

У больного могут обостряться, уже имеющиеся болезни ЖКТ.

Если вовремя не начать лечение, то больного могут преследовать ремиссии и обострения.

Обезвоживание, язвы, нарушения функций кишечника и дисбактериоз. Все это последствия дизентерии.

Профилактика заболевания

Важно знать! Бактерии шенгеллы гибнут при 60 градусах в течении получаса, а в кипятке – мгновенно. При обработке дезинфицирующими средствами они погибают через несколько минут. В продуктах и воде они могут жить несколько недель.

Жизненно необходимо придерживаться правил гигиены. Что в это включается? Тщательное мытье рук, обработка продуктов питания перед приготовлением и не контактировать с больными дизентерией людьми. Не стоит пренебрегать этими простыми советами, которые помогут обезопасить себя и свою семью.

Шигеллез, или бактериальная дизентерия – это инфекционное заболевание, вызывающееся бактериями рода шигеллы (Shigella) и сопровождающееся преимущественным поражением толстой кишки и развитием геморрагического колита. Эта болезнь обычно протекает остро, но в ряде случаев приобретает затяжное или хроническое течение.

В этой статье мы ознакомим вас с характерными свойствами, разновидностями возбудителя, симптомами, методами диагностики и лечения шигеллеза. Приведенная информация поможет составить представление об этом инфекционном недуге, и вы сможете вовремя обратиться к врачу после появления первых тревожных симптомов.

По данным статистики распространенность шигеллеза равномерная во всех частях планеты. Все расы и национальности одинаково чувствительны к различным видам Shigella, и наибольший уровень эпидактивности наблюдается в странах с низким уровнем жизни и социальной культуры, расположенных в Африке, Азии и Латинской Америке. По некоторым данным на территории России шигеллез выявляется примерно у 55 пациентов на 100 тысяч населения, а рост заболеваемости отмечается осенью и летом.

По наблюдениям специалистов шигеллезом в 3-4 раза чаще болеют жители городов, и этот факт объясняется высокой плотностью городского населения. Наиболее подвержены риску инфицирования те слои населения, которые относятся к малоимущим и не имеют доступа к чистой воде или покупают продукты в непредназначенных для этого местах или низкокачественные товары. Интересным наблюдением специалистов оказался и тот факт, что крайне чувствительными к этой кишечной инфекции являются люди с A(II) резус-отрицательной кровью. Кроме этого, высокий риск инфицирования наблюдается среди лиц с ослабленным иммунитетом.

Немного истории

Впервые рассматриваемое инфекционное заболевание было описано Гиппократом, и он характеризовал его диареей. Этим же знаменитым медиком V века до нашей эры болезнь была названа «дизентерией». В древнерусских летописных источниках дизентерия называлась «утробой кровавой» или «мытом».

Более подробное описание этого инфекционного недуга было дано уже в 1891 году военным доктором Григорьевым А. В. Именно ему удалось установить возбудителя заболевания, выделив его из лимфатических узлов умерших пациентов. Более подробное изучение этих микроорганизмов было проведено японским микробиологом К. Shiga. И только через некоторое время ученые смогли выявить и других возбудителей бактериальной дизентерии.

Возбудитель, его свойства и пути передачи

Так выглядит возбудитель дизентерии - бактерия рода Shigella.

Вызывать развитие шигеллеза могут грамотрицательные бактерии, относящиеся к роду Shigella, принадлежащему к семейству энтеробактерий. Они представляют собой неподвижные палочки размером около 2-3 мкм.

Шигеллы не образуют спор и чрезвычайно устойчивы во внешней среде, что и объясняет быстрое распространение данного инфекционного заболевания:

Такие микроорганизмы могут длительное время сохранять свою жизнеспособность в воде и молоке. Они не гибнут при нагревании воды до 60 градусов и выживают при такой температуре на протяжении 10 минут.
Маловосприимчивы к ультрафиолетовым лучам (под их воздействием они могут существовать около 40 минут) и крайне низким температурам (до –160 градусов).
На фруктах или в молочной продукции шигеллы живут намного дольше – около 14 дней.
Палочки устойчивы к уровню и поэтому легко поступают в кишечник в жизнеспособном состоянии.

Быстрое проникновение бактерий в ткани организма человека обеспечивается такими ферментами, как гемолизин, плазмокоагулаза, гиалуронидаза и фибринолизин. Шигеллы проходят в клетки стенок толстой кишки (преимущественно в ее дистальном отделе), сохраняются там и начинают размножаться.

После начала деления шигелл и в процессе их жизнедеятельности в организм инфицированного начинают поступать следующие токсины:

эндотоксическое соединение, появляющееся при разрушении палочек, вызывающее поражение клеток кишечника, поступающее в кровь и поражающее сосудистую и нервную систему;
экзотоксин, выделяющийся в процессе жизнедеятельности палочек и повреждающий мембраны клеток кишечника;
энтеротоксин, усиливающий выведение из организма воды и солей (в виде диареи);
нейротоксин, провоцирующий поражение нервных клеток и приводящий к возникновению лихорадки, головной боли и снижению толерантности к любым нагрузкам.

Кроме токсического воздействия на организм инфицированного, появление шигелл в кишечнике нарушает рост нормальной микрофлоры и активирует развитие патогенных микроорганизмов. В результате баланс полезной и условно патогенной микрофлоры нарушается, и этот факт способствует сбою нормального пищеварения.

После поступления в организм и выделения вместе с каловыми массами наружу, шигеллы сохраняют свою жизнеспособность на протяжении 1-2 недель.

В зависимости от вышеописанных свойств возбудителей бактериальной дизентерии подразделяют на такие подгруппы:

Григорьева-Шига;
Штуцера-Шмитца;
Ларджа-Сакса;
Флекснера;
Зонне.

Каждая подгруппа подразделяется на серовары, которых в целом насчитывается около 50. Они могут обитать в разных регионах и отличаются по своим свойствам.

Переносчиками возбудителя могут становиться мухи и другие насекомые, контактирующие со средами, в которых находятся шигеллы. От человека к человеку инфекция передается контактно-бытовым путем, через воду или продукты питания (например, из-за употребления в пищу плохо вымытых фруктов или недостаточной термической обработки). Для инфицирования, которое может спровоцировать развитие заболевания, бывает достаточно поступления в организм человека 200-300 жизнеспособных шигелл.

Инфицирование шигеллами от человека к человеку происходит, если один из них:

больной – выделяет возбудителя во время острого или хронического протекания заболевания;
рековалесцент – выделяет возбудителя, но уже переболел и после выздоровления прошло 2-3 недели;
носитель – выделяет возбудителя, но не является больным.

Механизм развития

После заражения человека можно выделить 2 фазы заболевания:

В первой шигеллы вместе с водой, грязью или пищей попадают в ротовую полость, поступают в желудок и достигают толстой кишки. Там они прикрепляются к клеткам кишечника, размножаются, продолжают свою жизнедеятельность и выделяют токсины, вызывающие появление симптомов заболевания.
Вторая фаза заболевания сопровождается увеличением количества шигелл, которые локализуются преимущественно в нижних отделах толстой кишки. Внедряясь в клетки кишечника, они все больше разрушают их целостность. В результате стенки кишки становятся рыхлыми, и их функциональность снижается (они начинают плохо всасывать питательные вещества и воду). Из-за нарушения процессов пищеварения у больного появляется жидкий стул, а разрушение тканей кишки приводит к развитию .

Формы шигеллеза

Бактериальная дизентерия может протекать в таких формах:

острый шигеллез – может протекать на протяжении 90 дней в легкой, средне-тяжелой и тяжелой форме и сопровождается колитом или гастроэнтероколитом;
хронический шигеллез – протекает более 90 дней в виде периодически возникающих рецидивов или непрерывно;
носительство – переболевший продолжает выделять шигелл после выздоровления.

Шигеллез имеет циклическое течение и в нем выделяют такие основные периоды:

инкубационный;
начальный;
период разгара;
угасание;
выздоровление.

В редких случаях период выздоровления не наступает, и инфекция становится хронической.

Симптомы

Шигеллез сопровождается приступообразными болями в животе, болезненными позывами на дефекацию и диареей.

При типичном течении заболевания после инфицирования больной на протяжении инкубационного периода, длящегося обычно 2-3 дня (иногда от 1 до 8 суток), не ощущает никаких изменений в самочувствии. Начальный период шигеллеза чаще проявляется внезапным появлением признаков, схожих со многими другими инфекционными заболеваниями:

сонливость и общая слабость;
вялость;
плохой аппетит;
ощущения дискомфорта в животе.

Острые проявления заболевания выражаются в появлении озноба и лихорадки до 38-39 градусов. На фоне подъема температуры, который происходит быстро, у больного появляются жалобы на признаки интоксикации. У некоторых пациентов с шигеллезом наблюдается только субфебрильная лихорадка или температура остается в норме.

С первого дня болезни у больного возникают жалобы, которые характерны для дистального геморрагического колита по спастическому типу:

приступообразные боли спастического характера, локализующиеся в нижней зоне передней брюшной стенки (большая болезненность ощущается в левой подвздошной области);
появление предшествует каждому позыву в туалет для акта дефекации;
тенезмы после выделения каловых масс (возникающие из-за воспаления ампулы прямой кишки боли тянущего характера на протяжении 5-10 минут);
: вначале каловые массы имеют кашицеобразный характер, но через 2-3 часа он изменяется на водянистый, прожилкообразный с примесями слизи, состоящей из отмерших клеток кишечника и/или крови;
количество дефекаций в сутки достигает 10 раз;
объем выделяющихся каловых масс уменьшается до так называемого ректального плевка.

Из-за происходящих в кишечнике изменений болевой синдром нарастает, и у больного возникают тенезмы и ложные позывы в туалет. У некоторых пациентов, особенно младшего детского возраста, такие частые акты дефекации вызывают парез анального сфинктера и/или выпадение прямой кишки.

При прощупывании живота в его левой части выявляется боль, особенно она выражена в проекции нижнего отдела толстой кишки. Часть кишечника – сигмовидная кишка – спазмирована и ощущается в виде малоподвижного и плотного тяжа. В некоторых клинических случаях попытки прощупывания живота вызывают ложные позывы в туалет, усиление болей и спазма кишечных стенок.

В конце первого дня начала шигеллеза пациент ощущает резкую слабость, становится апатичным и старается меньше двигаться. Его кожа и слизистые становятся бледными, сухими и иногда приобретают синюшный оттенок. Нежелание принимать пищу вызвано страхом появления болей и тенезмов. Из-за обезвоживания и интоксикации токсинами, воздействующих на сосудистое русло, тоны сердца приглушенные, артериальное давление снижается, а пульс становится слабым. У некоторых пациентов выслушивается шум в проекции верхушки сердца.

Интоксикация нейротоксином, выделяющимся шигеллезной флорой, приводит к появлению бессонницы и беспокойства. У некоторых пациентов выявляются боли в проекции нервных стволов. Иногда пациенты жалуются на дрожание рук и высокую кожную чувствительность к привычным раздражителям.

Все вышеописанные изменения в организме больного шигеллезом приводят к нарушению обмена веществ. Формула крови изменяется следующим образом:

нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево;
моноцитоз;
незначительное повышение уровня СОЭ.

При осмотре слизистой сигмовидной ободочной и прямой кишки врач выявляет участки воспалительной реакции. Она становится покрасневшей, отечной и легко травмируется от даже незначительных воздействий. На некоторых участках слизистой кишечника могут выявляться участки кровоизлияний, гнойных (а иногда и фибринозных) налетов. Позднее под такими пленками появляются язвы или эрозии, вызванные разрушением тканей слизистой оболочки.

Все вышеописанные проявления периода разгара болезни длятся на протяжении 1-8 суток и после этого наступает период выздоровления. Этот процесс происходит постепенно, так как целостность стенок пораженной части кишечника восстанавливается не скоро. При отступлении болезни у больного наблюдается нормализация деятельности кишечника, проявляющаяся в уменьшении количеств актов дефекаций, стабилизации консистенции каловых масс, уменьшения проявлений интоксикации и пр.

Примерно 60-70 % больных с шигеллезом страдают от колитичной формы этого инфекционного заболевания, которая продолжается около 1-2 дней. При таком течении недуг не сопровождается значительной интоксикацией и расстройством пищеварения (акт дефекации происходит не более 3-8 раз в сутки). Каловые массы в таких случаях не содержат много слизи и крови, а болевой синдром выражен не очень интенсивно. Тенезмов может не наблюдаться, а при исследовании состояния слизистой кишечника выявляется катарально-геморрагическое воспаление сигмовидной и прямой кишки. Пациенты с таким легким течением шигеллеза могут не обращаться за помощью к врачу из-за того, что остаются работоспособными и выздоравливают примерно за неделю. Однако такое нетяжелое течение болезни не говорит о том, что больной остается незаразным для окружающих.
При среднетяжелом течении шигеллеза, которое наблюдается примерно у 15-30 % больных, все вышеописанные симптомы выражены умеренно и сопровождаются повышением температуры до 38-39 градусов на 1-3 дня. Частота испражнения небольшого объема каловых масс порядка 10-20 раз в сутки и достигает уровня ректального плевка. При проведении может выявляться как катарально-геморрагический, так и катарально-эрозивный проктосигмодит. Через 8-12 суток пациент выздоравливает.
Если шигеллез протекает в тяжелой форме, а такое течение обычно наблюдается у 10-15 % больных, то лихорадка становится более высокой (достигает 39-40 градусов) и сопровождается выраженной интоксикацией и интенсивным болевым синдромом. Обезвоживание и отравление организма приводит к заострению черт лица, а деятельность сердца и сосудов существенно нарушаются. При исследовании состояния слизистой оболочки врач выявляет ее катарально-геморрагически-эрозивное или катарально-язвенное повреждение. Выздоровление больного происходит не ранее, чем через 2-4 недели.

Атипичные формы

Атипичное течение шигеллеза может протекать по 2 вариантам:

В первом случае бактериальная сопровождается поражением желудка и кишечника, и специалисты называют ее гастроэнтероколитической формой. При подобном повреждении пищеварительного тракта шигеллами больной страдает от выраженной интоксикации, значительного и возникновения тромбогеморрагического синдрома, который впоследствии вызывает почечную недостаточность. Из-за гипертоксического течения у больного не успевают появиться нарушения в деятельности пищеварительного тракта.
Во втором случае шигеллез протекает скрыто и не сопровождается интоксикацией, тенезмами и значительными нарушениями в работе кишечника. При прощупывании живота больной может ощущать легкие боли, но в целом его самочувствие почти никак не изменяется и он переносит инфекцию на ногах, не обращаясь к врачу.

Особенности течения шигеллеза в зависимости от вида возбудителя

Течение бактериальной дизентерии во многом зависит от вида того возбудителя, которым оно было вызвано:

При инфицировании сероварами, объеденными в подгруппу Григорьева-Шига, заболевание протекает очень тяжело и обычно сопровождается общей интоксикацией, лихорадкой, нейротоксикозом и выраженным колитическим синдромом. У некоторых больных наблюдаются даже судороги, возникающее из-за поражения нервной системы.
При шигеллезе Флекснера недуг протекает в более легкой форме, но у некоторых больных течение болезни может быть и тяжелым.
Бактериальная дизентерия Зонне в большинстве случаев отягощает состояние пациента незначительно и протекает по типу пищевой токсикоинфекции в гастроэнтероколитической форме. Кроме этого, при шигеллезе Зонне часто выявляется поражение таких отделов кишечника, как восходящей ободочной и слепой кишки, а после выздоровления многие пациенты становятся носителями возбудителя.

Хроническая форма шигеллеза

Благодаря появлению антибиотиков и составлению правильных протоколов лечения бактериальная дизентерия стала реже переходить в хроническую форму, и теперь такие случаи выявляются только среди 1-3 % пациентов инфекционных отделений. При таком течении это инфекционное заболевание имеет непрерывное течение или периодически рецидивирует. При его обострениях происходит преимущественное поражение дистальных отделов толстой кишки, как и при начале острого шигеллеза. Рецидивы могут провоцироваться:

нарушениями диеты;
перенесенными вирусными инфекциями;
расстройствами в функционировании желудка и кишечника.

При прощупывании живота больного врач выявляет незначительную болезненность в проекции сигмовидной ободочной кишки и появление урчания по протяженности толстой кишки. Если ректороманоскопия проводится во время обострения хронического шигеллеза, то на поверхности слизистой кишечника выявляются такие же изменения, как и при острой форме заболевания, но проявления изменений в ее строении более вариабельные и на участках выраженного воспаления присутствуют очаги атрофии.

Если хронический шигеллез протекает непрерывно, то он всегда сопровождается отсутствием ремиссий. Из-за этого общее состояние больного постоянно ухудшается, и у него постоянно присутствуют признаки дисбиоза кишечника. Кроме этого, пациент предъявляет жалобы на тяжелые нарушения пищеварения, признаки и .

При длительном течении хронического шигеллеза у больного развивается постдизентерийный колит, вызывающий глубокие разрушительные процессы в строении толстой кишки, в особенности от этой патологии страдает нервная ткань этой части кишечника. При таком течении заболевания его возбудитель уже не выделяется с каловыми массами, и даже лечение, направленное на его подавление, оказывается неэффективным. Ощущения тяжести и дискомфорта в подложечной области, запоры и скопление газов чередуются с диареей, постоянно присутствуют у больного и доставляют массу неудобств, существенно влияя на качество жизни. Из-за этих симптомов они становятся раздражительными, страдают от , нарушений сна, анорексии и снижения работоспособности.

Основной особенностью течения хронической бактериальной дизентерии становится относительно большой процент появления пациентов с легко протекающими или субклиническими формами заболевания. Чаще они вызываются возбудителями Бойда и Зонне и приводят к:

формированию устойчивого бактерионосительства;
редкой хронизации инфекционного процесса;
высокой устойчивости инфекционного агента к применяемым препаратам для этиотропного лечения.

Кроме вышеописанных фактов отмечается снижение процента больных с осложнениями. При наступлении этих последствий у пациентов чаще выявляются обострения хронически протекающего и/или . У детей или больных с ослабленным иммунитетом хронический шигеллез может осложняться:

выпадением прямой кишки;
инфекционными поражениями мочевыделительной системы;
бронхопневмониями, которые провоцируются активацией условно-, не- или малопатогенной флорой.

Диагностика

Патогенный микроорганизм, как правило, обнаруживают при бактериологическом исследовании каловых масс больного.

Для постановки диагноза «бактериальный шигеллез» врач руководствуется данными клинической картины и информацией об эпидобстановке в регионе, в котором пациент мог быть инфицирован возбудителями этого заболевания.

Для специфического выделения бактерий шигелл выполняется бактериологический анализ каловых и рвотных масс или, при бактериальной дизентерии Григорьева-Шиги, крови. Качество выполнения анализов во многом зависит от оснащенности лечебного учреждения высокоточной техникой для проведения таких лабораторных исследований.

Выполнение серологических тестов не всегда дает точный результат и в последние годы специалисты отдают предпочтение таким определяющим следы антигенов к шигеллам в каловых массах экспресс-методикам, как ИФА, РЛА, РКА, РНГА, реакции агрегатгемагглютинации и РСК.

Для назначения симптоматического лечения пациенту проводятся следующие исследования:

ректороманоскопия;
УЗИ органов брюшной полости.

План диагностических мероприятий определяется различными параметрами: видом возбудителя, общим состоянием здоровья пациента. Например, эндоскопические методы диагностики – ректороманоскопия и ФГДС – хоть и являются высокоинформативными, но проводятся в тех случаях, когда полученная информация имеет важное значение для составления плана лечения. Такой факт объясняется тем моментом, что эти виды исследований хоть и являются малоинвазивными, но не всегда оправданы из-за возникающих при их выполнении дискомфортных ощущений.

Для точного диагностирования врач обязательно выполняет дифференциацию шигеллеза от следующих заболеваний:

пищевая токсикоинфекция;
брюшной тиф;
холера;
колит неинфекционного происхождения;
неспецифический язвенный колит;

Лечение

Главная цель лечения при бактериальной дизентерии направлена на подавление возбудителя заболевания и поддержание жизненно важных функций организма, которые нарушаются вследствие обезвоживания и сбоя обмена веществ. Решение о необходимости госпитализации пациента принимается индивидуально и зависит от тяжести состояния больного и эпидемиологической обстановки в регионе. Лечение шигеллеза должно начинаться как можно раньше, так как в некоторых случаях это инфекционное заболевание может приводить к тяжелым осложнениям или переходить в хроническую форму, тяжело поддающуюся терапии.

При острой форме шигеллеза больному назначается диета № 4 или 4А. В рацион больного должны включаться блюда, которые были бы максимально щадящими для пищеварительного тракта:

слизистые супы из овощей и круп (протертые);
блюда из протертого мясного фарша;
нежирный протертый творог;
отварная рыба;
пшеничный хлеб.

Приемы пищи должны быть частыми (около 5-6 раз в день), а объем порций таким, чтобы он не вызывал дискомфортных ощущений. После нормализации стула врач разрешает больному перейти на диету № 4В, а несколько позднее разрешается стол № 15.

Для подавления размножения и жизнедеятельности шигелл применяются различные этиотропные препараты, подбор которых выполняется на основании данных анализа чувствительности выявленной патологической микрофлоры.

Современные протоколы терапии шигеллеза предусматривают пожелание не применять антибактериальные препараты широкого спектра действия, так как такие средства способны существенно нарушать нормальный биоценоз кишечника.

Больным с легко протекающей бактериальной дизентерией антибиотики могут не назначаться, а в качестве этиотропного средства рекомендуется включать в план лечения:

нитрофураны: Фуразолидон;
8-оксихинолин: Энтероспетол, Интестопан;
сульфаниламиды нерезорбтивного действия: Фтазин, Фталазол.

Антибиотики назначают только при средне-тяжелых или тяжелых клинических формах бактериальной дизентерии. Для этого применяются:

Левомицетин;
Доксициклин;
Мономицин;
Бисептол-480.

Для устранения синдрома интоксикации и обезвоживания проводится дезинтоксикационная и регидратирующая терапия. При легких формах заболевания больной может ограничиться пероральным приемом:

раствора глюкозы;
Оралита;
Энтеродеза;
Гастролита;
Регидрона.

В остальных случаях пациенту назначается инфузионная терапия, заключающаяся во внутривенном введении следующих растворов:

Рингера;
Полиглюкин;
Ацесоль;
Гемодез;
Квартасиль;
полиионные средства.

При развитии инфекционно-токсического шока в план лечения включают гидрокортикостероиды.

Кроме детоксицирующих растворов больному назначается прием энтеросорбенов (Смекты, Полисорба МП, Энтеросгеля и др.), ускоряющих выведение токсинов из организма.

Для повышения эффективности лечения больному назначаются десенсибилизирующие средства и витаминно-минеральные комплексы. При затяжном течении шигеллеза для повышения иммунитета рекомендуются иммунные стимуляторы (Пентоксил, Метилурацил, Нуклеинат натрия и др.).

Для устранения ферментной недостаточности больному рекомендуется прием натурального желудочного сока и раствора соляной кислоты с пепсином. При появлении признаков дисбиоза назначаются пробиотические средства:

Колибактерин;
Линекс;
Лактобактерин;
Бактисубтил и др.

Пробиотики принимаются длительно и способны предупреждать переход заболевания в хроническую стадию. Их назначение целесообразно и при бактерионосительстве.

При хроническом шигеллезе больному назначается протокол лечения при обострениях заболевания и курсы приема противорецидивных средств. Антибактериальные средства в таких случаях также выбираются на основании данных посева возбудителя и определения его чувствительности к микрофлоре. Кроме этиотропных средств план лечения дополняется иммуностимуляторами, витаминно-минеральными комплексами и пробиотическими средствами.

Если хронический шигеллез осложняется бронхопневмонией или инфицированием мочевыводящих путей, то проводится лечение этих заболеваний по общепринятым протоколам.

Профилактика

Главное профилактическое мероприятие - мытье рук перед едой, после улицы или посещения туалета.

Для профилактики острого и хронического шигеллеза всем следует соблюдать такие простые правила:

всегда мыть руки перед едой и после посещения туалета;
вырабатывать навыки правильного соблюдения правил личной гигиены (например, не прикасаться грязными руками к стакану, из которого употребляется вода и т. п.);
пить только предназначенную для питья воду (кипяченую, бутилированную или из проверенных на предмет заражения источников);
тщательно мыть продукты питания перед едой;
покупать только доброкачественную еду и следить за ее сроком годности;
не приобретать разрезанные продукты (арбузы, дыни, тыквы и т. п.);
обеспечивать отсутствие мух в помещениях;
в странах или регионах с обостренной по шигеллезу эпидобстановкой не употреблять блюда, не прошедшие термическую обработку;
вакцинация дизентерийным бактериофагом в виде сухой лиофилизированной живой противодизентерийной вакциной для приема внутрь лиц, проживающих или планирующих посещение регионов или стран с опасной эпидобстановкой по шигеллезу Зонне и Флекснера.

Санитарно-коммунальная профилактика бактериальной дизентерии заключается в выполнении и постоянном контроле за исполнением следующих норм:

выполнение правил санитарного режима на пищевых предприятиях и объектах сбыта пищевой продукции;
регулярное проведение медицинских профилактических осмотров среди лиц тех профессий, которые контактируют с населением и продуктами питания (например, среди работников пищевых предприятий, детских и лечебных учреждений, водоканалов и пр.);
охрана и санитарно-эпидемиологический контроль водоемов;
оповещение населения о вспышках инфекции;
прием детей, вновь поступающих в детские учреждения, только после проведения обследования на кишечную флору;
постоянное санитарное просвещение населения;
соблюдение мероприятий по карантину в детских и лечебных учреждениях;
обеспечение изоляции и диспансерного наблюдения больных и носителей бактериальной дизентерии.

К какому врачу обратиться

При появлении повышения температуры (в некоторых случаях лихорадки может не быть), диареи, присутствия в каловых массах слизи и крови следует обратиться к терапевту или инфекционисту. После проведения осмотра и опроса больного врач может назначить анализы кала, рвотных масс или крови для выявления возбудителя заболевания.

Шигеллез является инфекционным заболеванием, которое протекает с преимущественным поражением кишечника и приводит к обезвоживанию, интоксикации и нарушению обмена веществ. В некоторых клинических случаях его симптомы напоминают обычное нарушение пищеварения в виде поноса, рвоты и утраты жидкости, а в других – у больного признаки инфицирования шигеллами протекают скрыто или в атипичных формах.

О дизентерии в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой.

Дизентерия развивается в результате инфицирования организма бактериями-возбудителями, относящимися к роду Шигелла. Попадая внутрь, инфекция поражает отделы нижней части кишечника. Чаще всего страдает толстая кишка.

Возбудители попадают в организм оральным и контактным путем, через потребление загрязненной воды, грязных овощей или вследствие контактирования с заболевшим человеком. Люди, инфицированные бактериями, заразны для окружающих с начала заболевания и до двух недель после излечения.

Инфекция проникает через желудок в тонкую кишку, и начинают выделять токсические вещества. В результате слизистая кишечника воспаляется, токсины попадают в кровь и вызывают интоксикацию организма. Позже бактерии перемещаются в толстую кишку, выработка токсинов увеличивается, и нарастают симптомы отравления.

Основными причинами заболевания дизентерией можно назвать такие факторы:

Попадание бактерий в рот через немытые руки и загрязненные предметы. Это чаще происходит с маленькими детьми, которые любят все пробовать на зубок.
Плохо помытые фрукты или свежие овощи перед употреблением.
Попадание в желудок зараженной бактериями воды. Такое случается во время купания в открытых водоемах или использование воды из рек и озер для питья.
Контакты с человеком, больным дизентерией. Заразиться можно при тесном общении или в процессе ухода за больным.
Немытые руки после работы с землей или походов в туалет.

Спровоцировать заболевание может и большое скопление мух. Мухи являются переносчиками возбудителей инфекции и могут загрязнить продукты, оставленные в открытом состоянии.

Признаки заболевания обычно начинают проявляться через пару дней после заражения, но возможно появление симптоматики в сроки от нескольких часов до 5-6 дней.

При дизентерии отмечаются следующие жалобы:

возрастание температуры до 40 градусов;
падение давления;
приступы тошноты, рвоты, головной боли;
ощущение слабости и общего недомогания;
выраженные болевые ощущения в области живота ноющего или приступообразного характера;
частые испражнения жидкими каловыми массами со слизью и кровяными вкраплениями;
снижение количества мочи вследствие обезвоживания.

Акты дефекации могут происходить более 10 раз за день, что вызывает раздражение анального отверстия. К тому же, при позывах боль становится интенсивнее.

Формы развития

Дизентерия может развиваться в трех формах тяжести протекания болезни: легкой, среднетяжелой и тяжелой.

В начале легкой стадии болезни заметны такие признаки:

До 38 градусов поднимается температура и сопровождается мигренью, холодным потом, общей слабостью. Обычно признаки лихорадки проходят в течение суток.
Позывы к дефекации значительно учащаются. Каловые массы изменяют консистенцию и становятся полужидкими.
Возникает ноющая боль в области живота, усиливающаяся перед дефекацией.

Обычно такие явления проходят через два или три дня и спустя три недели больной выздоравливает.

Более выражено протекает инфицирование средней степени тяжести. Заболевание развивается стремительно. Уже через несколько часов, при такой форме отмечаются следующие жалобы:

более 3 суток держится температура 39 градусов.
появляются головные боли, белый налет на языке.
кожные покровы бледнеют.
наблюдаются головокружения, чувство слабости, озноб.
боли становятся приступообразными.
позывы в туалет учащаются, но часто бывают безрезультатными.
в каловых массах присутствуют слизистые примеси с кровяными прожилками.

Неприятные проявления сохраняются около 5 дней, а полностью состояние нормализуется через 5-6 недель.

Течение тяжелой формы дизентерии характеризуется лихорадочным состоянием с температурой около 40 градусов, появлением интенсивных болей в области живота, мигренью. Случаются приступы рвоты, ощущение холода в конечностях.

Тяжелая форма излечивается в течение более двух месяцев, а острый период держится от 7 до 10 дней. Заболевание длительностью свыше 3 месяцев диагностируется как хроническая форма дизентерии.

Диагностика заболевания

С возникновением первых симптомов следует, не откладывая, обратиться к инфекционисту. После оценки жалоб и состояния пациента назначаются исследования на обнаружение возбудителя инфекции.

В комплекс обследования может входить:

копрограмма каловых масс и бактериальное исследование;
иммуно-ферментный анализ, определяющий антигены возбудителя;
клинический анализ крови;
исследование кишки при помощи эндоскопа – ректороманоскопия.

По результатам анализов диагностируется дизентерия и назначается лечение. Заболевание может вызвать серьезные последствия, поэтому болезнь необходимо купировать на ранних сроках, не допуская развития хронической формы.

Возможные осложнения

Дизентерия опасна своей способностью спровоцировать развитие тяжелых осложнений. Так запущенное заболевание может стать причиной таких последствий:

Нарушается микрофлора кишечника.
Появление геморроя и трещин в заднем проходе. Во время дефекаций даже может выпасть часть прямой кишки.
Под воздействием бактерий возможно повреждение стенок кишечника, что приводит к кровотечению.
В результате перфорации кишки, содержимое кишечника попадает в брюшную полость и развивается перитонит.
Через истончившуюся стенку кишки токсины попадают в кровь, и происходит сильнейшая интоксикация организма, что представляет угрозу для жизни больного.
От отравления токсинами бактерий страдает нервная система. Возможно развитие сердечной и почечной недостаточности.
Вследствие длительной диареи организм обезвоживается.

Особенно опасны такие последствия для детей. В сочетании с ослабленностью организма это может привести к летальному исходу.

Лечение в стационаре

Больные с выраженной симптоматикой, с тяжелой и среднетяжелой формой заболевания госпитализируются в стационар. В условиях больницы им обеспечивается строгий постельный режим (для больных с тяжелой формой) и диетическое питание. Пациентам со среднетяжелой степенью болезни можно передвигаться до туалета. С легкой формой в стационар помещают детей и больных с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Основой медикаментозной терапии является применение антибактериальных препаратов. Лечение антибиотиками больных со среднетяжелой формой дизентерии не превышает 4 дней. Пациентам с тяжелой формой курс продляется до 5 дней.

Одновременно восполняется водный баланс в организме. Больным с легкой и среднетяжелой дизентерией назначается обильное питье. Это может быть чай, солевые растворы или растворы глюкозы. Тяжелым пациентам проводится внутривенное вливание растворов гемодеза, глюкозы, альбумина.

Также в терапию входит прием:

препаратов, содержащих ферменты, бифидо- и лактобактерии;
спазмолитиков для купирования болевого синдрома;
витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
энтеросорбентов

Обязательной частью лечения является строгое соблюдение диеты. Исключается мясо, жирные и острые продукты, блюда из свежих фруктов и овощей. Также запрещены сладкие блюда, выпечка, напитки с газом и содержащие алкоголь.

Выписка из больницы осуществляется по истечении 3 дней после нормализации симптоматики и отсутствия в анализах возбудителей инфекции.

О симптомах и причинах дизентерии Вы можете также узнать из следующего видео:

Лечение у взрослых и детей в домашних условиях

Если симптомы и состояние больного не требуют госпитализации, то легкую форму дизентерии можно лечить в домашних условиях. Дизентерия является инфекционным заболеванием, поэтому применение домашних снадобий должно дополнять назначенное врачом медикаментозное лечение, а не заменять его.

Избавиться от диареи можно с помощью насыщенного раствора соли. В стакан воды сыпать соль, до прекращения растворения. Утром до еды выпить 1 ст. л. Такой пересоленной жидкости. Ничего не есть целый день, а пить можно через два часа. Понос остановится после первого применения.

Для этих же целей будет полезен прием половины стакана воды с размешанным в нем крахмалом (1 ч. л.).

У детей остановить диарею помогут плоды черемухи. По 1 ст. л. сухих и свежих ягод настаивать полчаса в стакане кипятка. Раз 5 в сутки давать выпить перед едой по 1 ст. л.

Штук 10 ольховых шишек варить полчаса в 200 мл воды. Поить ребенка 14 дней по 1 ст. л. трижды в сутки до еды.

Хорошим средством для взрослых будет крепкий зеленый чай с добавлением в него большой ложки меда. Выпивать нужно по стакану трижды в день в течение недели.

Можно просто жевать 0,5 ч. л. сухого чая, неважно черного или зеленого и запивать водой. Проделывать так несколько раз в день.

Известным средством от диареи является рисовый отвар или вареный рис. Он обволакивает стенки желудка и кишечника, уменьшает раздражение и оказывает закрепляющее действие. Отвар можно пить по половине стакана несколько раз в день. Рис также разделить на порции и съедать в течение дня. Соль и масло не добавлять.

С промытого желудка курицы снять пленочку и высушить до хрупкости. Смолоть пленки в порошок и принимать по четверти чайной ложки раза три в день. Можно запивать водой.

В пол-литра кипящей воды всыпать ложку сухого подорожника и отстаивать часа два. Выпить весь настой в течение дня. Повторять лечение две недели. Это средство можно применять и взрослым и детям.

Прогноз и профилактика

Своевременное обращение к врачу и проведение комплексной терапии обеспечивает полное излечение дизентерии и снижает вероятность перехода заболевания в хроническую стадию. Лечение, проведенное на ранней стадии инфицирования, ограждает от возникновения осложнений.

Предупредить попадание инфекции в организм можно, если придерживаться некоторых профилактических мер:

Следить за чистотой потребляемой воды. Не использовать для этих целей воду из открытых водоемов и не купаться в загрязненных озерах.
Водопроводную воду и домашнее молоко обязательно подвергать кипячению.
Употреблять только вымытые фрукты, зелень, овощи и не оставлять в открытом виде готовые блюда.
Уничтожать скопления мух в помещении
Чаще мыть руки, особенно после посещения туалета или работы с землей.
Избегать контактов с зараженными людьми.

Пройдя курс лечения, не следует забывать, вероятность заражения окружающих будет сохраняться еще около двух недель после выздоровления.

Заключение

Дизентерия неприятное и опасное заболевание и часто люди сами подвергают себя риску заражения, игнорируя общеизвестные способы защиты от инфекции. Обнаружив первые симптомы болезни, занимаются самолечением, провоцируя осложнение, хроническое инфицирование и заражая окружающих.

Между тем, современная медицина позволяет минимизировать возникновение опасных последствий и вылечить заболевание в короткий срок. Даже легкое течение болезни должно проходить с точным соблюдением врачебных рекомендаций. Любые способы лечения в домашних условиях необходимо предварительно согласовать с доктором.

Предлагаем Вашему вниманию видео с описанием народных средств лечения дизентерии в домашних условиях:

Вконтакте